Автореферат и диссертация по медицине (14.01.16) на тему:Влияние диоксинов на органы дыхания и туберкулезную инфекцию у детей и подростков
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.16
Оглавление диссертации Илясова, Элина Валериевна :: 2010 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ДИОКСИНЫ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ (обзор литературы)
1.1. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и неспецифическим заболеваниям дыхательных путей.
1.1.1. Характеристика распространения туберкулезной инфекции на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой.
1.1.2. Анализ показателей заболеваемости болезнями органов дыхания на территории с экологическим риском.
1.2. Факторы, влияющие на туберкулезную инфекцию.
1.3. Диоксиновая опасность: экологические аспекты.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ ГРУПП ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика загрязнённой территории.
2.2. Общая характеристика исследуемой когорты.
2.3. Методы диагностики раннего периода первичной туберкулезной инфекции.
2.4. Методы статистической обработки данных.
Глава 3. ВЛИЯНИЕ ДИОКСИНОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.1. Оценка развития детей и подростков в зависимости от зоны проживания.
3.2. Зависимость распространенности острых респираторных заболеваний от уровня загрязнения природной среды диоксинами.
3.3. Влияние диоксинов на распространенность хронической патологии респираторного тракта у детей и подростков.
Глава 4. АНАЛИЗ АЛИМЕНТАРНОГО ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ДИОКСИНОВ В ОРГАНИЗМ И СВЯЗЬ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ.
Глава 5. ДИОКСИНЫ И ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
5.1. Анализ факторов, влияющих на распространенность туберкулезной инфекции.
5.2. Характеристика показателей инфицированности МБТ у детей и подростков в различных зонах загрязнения диоксинами.
5.3. Дополнительные методы дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии.
Введение диссертации по теме "Фтизиатрия", Илясова, Элина Валериевна, автореферат
В последние годы экологические проблемы стали важнейшим фактором, определяющим ухудшение здоровья населения. На территории России отмечается значительное снижение рождаемости, уменьшение доли рождения здоровых детей, рост заболеваемости по ряду нозологических форм, значительная распространенность хронических заболеваний, снижение качества здоровья детей, увеличение числа инвалидов с детства (Онищенко Г.Г., 2007; Студеникин М.Я., Ефимова A.A., 1998). По данным статистики, общая заболеваемость детей (0-14 лет) возросла за последние 5 лет на 16%, подростков - на 18%. Продолжается рост показателей болезней крови и кроветворных органов, анемий, болезней органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, врожденных аномалий. По данным Всероссийской диспансеризации детей (2002), доля здоровых детей по сравнению с предыдущей диспансеризацией снизилась с 45 до 34%, вдвое увеличился удельный вес детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность (Онищенко Г.Г., 2007). По данным НИИ гигиены и профилактики заболеваний у детей и подростков РАМН, к окончанию школы почти половина (45%) выпускников имеют те или иные хронические заболевания и ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья (Бруй Б .П. и др., 1999).
Среди этиологических факторов ухудшения показателей здоровья все чаще выделяют загрязнение окружающей среды. В силу иммунологических, гормональных и морфофункциональных особенностей организма детей и подростков считают особенно чувствительной к изменениям экологических условий частью популяции (Демин В.Ф. и др., 1995; Мизерницкий Ю.Л., 2002; Мешков H.A. и др., 2007). Многие заболевания, начавшись в раннем детстве, зачастую с возрастом становятся хроническими, приводя к инвалидизации работоспоспособной части населения.
Среди антропогенных загрязнителей окружающей среды, наносящих значительный вред здоровью населения, значатся диоксины (Филатов Б.Н., 4
1992). Это связано с повсеместным распространением этих ксенобиотиков (Федоров Л. А., 1998), их высокой токсичностью для организма человека, способностью кумулироваться в экспонированном организме и реализовывать свой токсический эффект спустя десятилетия (Смирнов B.C., Фрейдлин И.С., 2000). Однажды попав в организм, диоксины способны многократно участвовать в метаболических реакциях (Новиков Ю.В. и др.,
1994), вызывая расстройства тканевого дыхания, извращение обмена кальция, рост перекисного окисления липидов, что приводит к образованию свободных радикалов и способствует мутагенезу (Федоров JI.A., 1998; Худолей В.В. и др, 2000). Этим объясняются изменения в работе органов и систем организма, экспонированного к диоксинам. Основными органами и системами, поражаемыми при хронической интоксикации диоксинами, являются кожа, верхние дыхательные пути, легкие, гепатобилиарная система, иммунокомпетентные клетки (Сова P.E. и др., 1994; Минин Г.Д., 1998; Косарев В.В. и др., 1999). Нарушения в иммунной системе характеризуются изменениями, как гуморальной ее составляющей, так и снижением реакций клеточного иммунитета (Сова P.E. и др., 1994; Yu M.L. et al., 1998). У детей эти нарушения могут проявляться иммунодиатезами, частыми респираторными инфекциями, особенно в дошкольном возрасте, а также способствовать формированию хронических очагов инфекции ЛОР-органов. При проникновении диоксинов через дыхательные пути, вследствие отсутствия ферментативных систем защиты респираторного тракта, они могут приводить к развитию хронического бронхита и ринофаринголарингита (Косарев В.В. и др., 2003). Иностранные авторы отмечают, что респираторные симптомы коррелируют с уровнем диоксинов в крови и часто усиливаются на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Симптомы с течением времени постепенно угасают, но все же присутствуют и спустя десятилетие после воздействия (Nakanishi Y. et al.,
1995).
По мнению А.И. Мохначевской (2005) и других исследователей, хронические заболевания дыхательных путей и JlOP-патология являются факторами риска развития туберкулезного процесса. Снижение факторов иммунной защиты, характерное для хронических воспалительных заболеваний респираторного тракта у инфицированных детей и подростков, увеличивает вероятность развития локального туберкулеза (Авербах М.М. и др., 1980). A.A. Волокитенков (1998) считает, что частые простудные заболевания ослабляют защитные силы организма и становятся пусковым фактором инфицированности МБТ и заболевания детей туберкулезом. Проведенное H.A. Грицовой (2005) исследование свидетельствует об иммунной недостаточности у детей, инфицированных МБТ, причем, она наиболее выражена у жителей промышленного региона, где наблюдается недостаточность и клеточного, и гуморального звеньев иммунитета, в частности дефицит Т - лимфоцитов, нарушение субпопуляционного состава Т - клеток, снижение их функциональной активности, усиление реакции на специфический антиген. Суперинфекция, сопутствующие заболевания создают условия для прогрессирования вторичной иммунной недостаточности и развития выраженных форм специфического процесса. В своей работе И.А. Мамаев (2005) указывает на роль экологических факторов, определяющих уровень распространенности туберкулеза, что проявляется двух - и трехкратными различиями значений основных эпидемиологических показателей по зонам с различным уровнем загрязнения. Из факторов антропогенного загрязнения среды обитания ведущее место в отношении роста распространения туберкулеза принадлежит среди прочих - диоксинам.
Тесная связь неспецифических респираторных заболеваний, туберкулеза и загрязнения окружающей среды требует их рассмотрения во взаимосвязи и взаимообусловленности.
Таким образом, есть много оснований предполагать наличие связи между загрязнением окружающей среды диоксинами и инфицированностью
МБТ, а также заболеваемостью туберкулёзом и другими болезнями органов дыхания. Однако прямых доказательств этому в литературе не встретилось.
Рост основных показателей туберкулезной инфекции во многих регионах России и за рубежом диктует необходимость активного поиска причин распространения и факторов риска развития данной инфекции, что обусловило актуальность нашей работы и определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования:
Повышение эффективности фтизиопульмонологической помощи детям и подросткам на основе анализа взаимосвязи распространения патологии органов дыхания с загрязнением окружающей среды диоксинами и разработки профилактических мероприятий.
Задачи исследования:
1. Оценить состояние здоровья и развития детей и подростков при различном уровне загрязнения окружающей среды диоксинами на основе ретроспективных и проспективных наблюдений.
2. Установить связь диоксинового загрязнения и неспецифической острой и хронической патологии дыхательных путей.
3. Изучить влияние диоксинов на туберкулезную инфекцию у детей и подростков.
Научная новизна
Установлено, что загрязнение окружающей среды диоксинами изменяет реактивность организма, приводит к повышению частоты острых и хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, являющихся факторами риска туберкулезной инфекции. 7
Показано, что на территориях, загрязненных диоксинами, более высока инфицированность МБТ и заболеваемость детей и подростков туберкулезом.
Доказано, что при загрязнении территории проживания диоксинами у детей и подростков увеличивается вероятность их инфицирования МБТ в более раннем возрасте. Показана высокая эффективность Диаскинтеста и определения коэффициента сенсибилизации к туберкулину для более четкой диагностики инфицирования МБТ у детей с измененной реактивностью.
Практическая значимость работы
Ввиду более частой заболеваемости респираторными инфекциями детям в экологически неблагополучных районах обосновано применение расширенного комплекса профилактических мер в эпидемические сезоны.
Для предупреждения неблагоприятного воздействия алиментарных факторов, снижающих резистентность организма, на территориях, загрязненных диоксинами, рекомендовано исключение из питания местных сельхозпродуктов и рыбы.
Более раннее в условиях загрязнения окружающей среды диоксинами инфицирование детей МБТ требует повышенной фтизиатрической настороженности. В этих условиях для дифференциальной диагностики поствакцинной и инфекционной аллергии, локальных специфических и неспецифических рентгенологических изменений целесообразно проводить Диаскинтест, а детям дошкольного возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом для определения генеза повышенной туберкулиновой чувствительности - определение коэффициента сенсибилизации к туберкулину.
Положения, выносимые на защиту:
1. На загрязненных диоксинами территориях более высока заболеваемость детей и подростков туберкулезом, увеличивается вероятность их инфицирования МВТ в более раннем возрасте.
2. При экспозиции к диоксинам изменяется реактивность детского организма, ухудшаются показатели здоровья, возрастает частота респираторных инфекций, неспецифических заболеваний органов дыхания, являющихся важнейшими факторами риска развития туберкулезной инфекции.
3. Диаскинтест и определение коэффициента сенсибилизации к туберкулину позволяют более четко диагностировать инфицирование МВТ у детей с измененной реактивностью.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние диоксинов на органы дыхания и туберкулезную инфекцию у детей и подростков"
выводы.
1. В условиях загрязнения окружающей среды диоксинами у детей и подростков повышена частота острых респираторных инфекций. При экспозиции к диоксинам изменяется реактивность организма, вследствие чего доля лиц, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, повышается в 2-4 раза. При этом возрастает частота хронического тонзиллита (в 1,7-3,3 раза), хронического аденоидита (в 1,5 раза), атопического дерматита (в 1,7 раза), обструктивного бронхита (в 2,3 раза).
2. В загрязненной диоксинами зоне проживания частота лимфатического диатеза у детей, являющегося признаком незрелости иммунной системы, возрастает в 1,5 раза.
3. На территориях, загрязненных диоксинами повышена инфицированность МВТ и заболеваемость детей и подростков туберкулезом.
4. Диоксины способствуют увеличению вероятности инфицирования МБТ детей и подростков в 1,4-2 раза. Первичное инфицирование МБТ в дошкольном возрасте на загрязненных диоксинами территориях происходит в 1,5-1,8 раза чаще.
5. Диаскинтест и определение коэффициента сенсибилизации к туберкулину позволяют более четко диагностировать инфицирование МБТ у детей с измененной реактивностью.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Ввиду более частой заболеваемости респираторными инфекциями детям на экологически неблагополучных территориях показан расширенный комплекс профилактических мер в эпидемические сезоны, санация хронических очагов инфекции в носоглотке.
2. Для предупреждения неблагоприятного воздействия диоксинов, снижающих резистентность организма, на загрязненных ими территориях рекомендуется исключение из питания местных сельхозпродуктов и рыбы.
3. Учитывая повышенную в условиях загрязнения окружающей среды диоксинами возможность инфицирования МБТ детей в раннем возрасте, всех их, независимо от возраста, при повышении туберкулиновой чувствительности необходимо направлять на консультацию к фтизиатру.
4. Всем детям и подросткам, направленным в ПТД, с целью дифференциальной диагностики поствакцинной и инфекционной аллергии, локальных специфических и неспецифических рентгенологических изменений, необходимо проводить Диаскинтест.
5. Детям дошкольного возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом для определения генеза повышенной туберкулиновой чувствительности показано определение коэффициента сенсибилизации к туберкулину.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Илясова, Элина Валериевна
1. Адо А. Д. Экология и аллергология // Клин, медицина. 1982. - № 2. - С. 4-10.
2. Адо А. Д. Экология и аллергология // Клиническая медицина. 1990. - № 9. - С. 3-6.
3. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 1. - С 18-21.
4. Аксенова В.А., Пучков К.Г. Проблемы детского туберкулеза и перспективы развития фтизиопедиатрии // Туберкулез и экология. 1993. -№ 1.- С. 21-25.
5. Аксенова В.А., Севостьянова Т.А., Сенькина Т.П. Эпидемиология туберкулеза среди детей и подростков в России за 1995-1996 гг. // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф. -Якутск, 1997.-С. 31-32.
6. Аксенова В. А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 6-9.
7. Аксенова В.А. Современные подходы к диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. - Вып. 2. - С. 30-32.
8. Аксенова В.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в России // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 8. - С. 57-59.
9. Ю.Аксенова В.А. Современные клинические проявления и профилактика внутригрудного туберкулеза у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2004. - Вып. 4. - С. 46-48.
10. Н.Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 2. - С. 3-5.
11. Белан Э.Б., Латышевская Н.И., Медведева С.С. Экологическая ситуация как фактор риска сенсибилизации детей к аллергенам различных групп // Тезисы II Всероссийского конгресса по детской аллергологии. М., 2003. -С. 19-19.
12. Белендир Э.Н., Шендерова Р.И. Патогенетические аспекты диагностики лимфаденита // Пробл. туберкулеза 1998. - № 4. - С. 46-48.
13. Бородулин Б.Е., Барышникова Л. А., Бородулина Е.А. Профилактика, диагностика, клиника и лечение туберкулеза у детей и подростков: учебное пособие. Самара: СамГМУ. - 2004. - 97 с.
14. Бритвин A.A. Состояние репродуктивной системы мужчин, длительно проживающих на загрязненной полихлорированными углеводородами территории: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара, 2000. — 22 с.
15. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. 1995. -№4.-С. 26-33.
16. Вельтищев Ю.Е., Мизерницкий Ю.Л. Экологические аспекты педиатрической пульмонологической патологии // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — М., 2001. Вып.1. - С. 55-67.
17. Вильдерман A.M., Доставалова Э.П., Бусыгина Р.Н., Котигер Л.Я. Хронические неспецифические заболевания легких и туберкулез // под ред. Е.М. Куницкого. 1988. - С. 153 - 155.
18. ВОЗ. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Полихлорированные дибензопара — диоксины и дибензофураны. -Женева, 1993. Вып. 88. - 312 с.
19. Волокитенков A.A. Туберкулез у детей первого года жизни // Труды Московского НИИ туберкулеза. 1989. - Т. 116. - С. 61 -66.
20. Воробьева А.И., Волкотруб Л.П., Падерова В.П., Кинжибалов Г.Ф. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города // Гигиена и санитария. 1990. - № 1. -С. 15-18.
21. Ганиев К.Г., Вавилова Т.А., Салахутдинова H.A. // Пробл. туберкулеза. -2000.-№4.-С. 15-18.
22. Гинзбург Е.А. Туберкулинодиагностика в современных эпидемиологических условиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.-25 с.
23. Горбач H.A., Большакова И.А., Корецкая Н.М. Результаты экспертной оценки факторов риска заболевания туберкулезом // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - №5. - С. 32-34.
24. Государственный доклад о здоровье населения Российской Федерации в 1998 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 1. - С. 48-51.
25. Грицова H.A. Влияние экологических факторов на состояние иммунологической реактивности детей, инфицированных микобактериями туберкулеза // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2005.-№9.-С. 27-30.
26. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покиткина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии // Педиатрия. 1995.-№3.-С. 98-102.
27. Димитриев Д.А. Изучение влияния загрязнения атмосферного воздуха на состояние системы внешнего дыхания у детей // Гигиена и санитария.1994.-№7.-С. 7-9.
28. Довгалюк И.Ф. и др. Клинико-иммунологические показатели в оценке состояния больного туберкулезом ребенка: метод, рекомендации. СПб.,1995.-22 с.
29. Довгалюк И.Ф. Туберкулинодиагностика при локальных и сочетанных формах туберкулеза у детей: Методич. рекомендации. СПб., 1997. - 17 с.
30. Довгалюк И.Ф., Скворцова JI.A., Овчинникова Ю.Э., Старшинова A.A. Патоморфоз и диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 1. - С. 33-36.
31. До дина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения / Гигиена и санитария. 1998. -№ 3. - С. 48-52.
32. Дорошенкова А.Е., Нефедов П.В., Дробот H.H. Экологическая обстановка и туберкулез органов дыхания // Съезд фтизиатров, 2-й (12-й): сб. рез. -Саратов, 1994. С. 20-20.
33. Дугарова Е.С., Дугаров С.Л. Влияние экологии на заболеваемость туберкулезом детей // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 8-й: сб. рез. М., 1998. - С. 286-286.
34. Егоров И.А., Федулова А.Г., Чернявский В.Ф. и др. Проблемы фтизиатриив республике Саха (Якутия) на государственных весах экологии иэкономики // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.практ. конф. Якутск, 1997. - С. 38-39.108
35. Жукова М.П., Пунга В.В. Современные тенденции в эпидемиология туберкулеза // Съезд фтизиатров, 2-й (12-й): сб. рез. Саратов, 1994. - С. 22-22.
36. Журавлева Т.А., Казанцева М.Е. Выявление факторов риска болезней органов дыхания у подростков крупного промышленного города // Гигиена и санитария. 2006. - № 3. - С. 67-69.
37. Зелинская Д.И. Задачи органов здравоохранения по снижению ■ заболеваемости и смертности при бронхолегочной патологии в детском возрасте // Педиатрия. 2000. - №1. - С. 3-5.
38. Иванов Б.Я., Токаренко И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье // Гигиена и санитария. 1993. - № 6. - С. 11-13.
39. Иванова О.В., Кожухарь Г.Н., Порошенко Г.Г. Диоксины и туберкулез // Экология и здоровье. 1995. - № 4. - С. 16-18.
40. Иванская Т.И., Бодиенкова Г.М., Фоминых И.Б., Пуляевская Е.В. Характеристика иммунного статуса пожарных // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. № 4 (36). - С. 72-75.
41. Иванушкина Т.Н. Влияние экологии на иммунологические показатели у детей, больных туберкулезом // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф. Якутск, 1997. - С. 71-72.
42. Ильина Е.С. Организация пульмонологической помощи детям с бронхолегочной патологией // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2002.-№ 1.-С. 23-27.
43. Иммунодефицитные состояния / под ред. Смирнова B.C. и Фрейдлин И.С. СПб.: Фолиант, 2000. - 324 с.
44. Каганов С.Ю., Розинова H.H., Нестеренко В.Н., Мизерницкий Ю.Л. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - № 1. - С. 10-17.
45. Казимирова Н.Е., Худзик Л.Б., Киршак Е.А. Туберкулез легких в условиях экологической агрессии // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 8-й: Сб. рез. М., 1998. - С. 463-463.
46. Казимирова Н.Е. Эпидемиология и особенности течения туберкулеза в регионах с разной степенью экологического неблагополучия: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 36 с.
47. Казимирова Н. Е., Паролина JI. Е. Клинико-морфологические особенности туберкулеза легких в зависимости от социального статуса больных и степени экопатогенной нагрузки территорий в Саратовской области // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 13-16.
48. Калмыкова Г.Н., Попова А.Ю. Влияние загрязнения окружающей среды на формирование групп детей и подростков с повышенным риском• инфицирования туберкулезом // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 2. - С. 12-14.
49. Кику П.Ф., Веремчук JI.B., Велик JI.A. Оценка влияния загрязнения воздуха на заболеваемость органов дыхания в городах Приморского края // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 19-22.
50. Кирюхина JI.C. Причины заболеваемости туберкулезом детей и подростков и эффективность их лечения // Сб. науч. тр. / под ред. О.С Ландышева и В.Н. Пономаренко. Благовещенск, 1991. - С. 101-102.
51. Киселев В.И. и др. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2009. - № 2. - С. 1-8.
52. Козлова JI.B. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей: взгляд педиатра // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. М., 2003. - Вып. 3. - С. 36-38.
53. Козлова О.Ф., Чугаев Ю.П., Дьячкова Г.К. и др. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с аллергодерматозами // Туберкулез сегодня: материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. -С. 150-150.
54. Колмогорова Т.И., Ханды М.В., Зубкова Л.В. и др. течение туберкулеза у детей в республике Саха (Якутия) // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф. Якутск, 1997. - С. 73-74.
55. Косарев В.В., Жестков A.B., Лотков B.C. Влияние диоксинов на иммунную систему человека // Экология человека. 1999. - № 2. - С. 3032.
56. Косарев В.В., Лотков B.C., Бабанов С.А. Клинико-бронхологическая характеристика хронического бронхита, обусловленного воздействием фиброгенной пыли и продуктов хлорорганического синтеза // Гигиена и санитария. 2008. - № 1. - С. 33-38.
57. Косарев В.В., Лотков B.C., Жестков A.B. Респираторные и иммунологические изменения при хроническом диоксиновом воздействии // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 70-74.
58. Косарев В.В., Сиротко И.И. Загрязняющие факторы окружающей среды крупного промышленного города // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. -С. 6-8.
59. Куртасова Л.М., Брахин Е.И., Шакина И. А. и др. Структурно-функциональное состояние иммунной системы у детей раннего возраста, инфицированных микобактериями туберкулеза // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 1. - С. 31-32.
60. Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А., Матвеева Т.И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом / Пробл. туберкулеза. 1990. - № 10. - С. 14-17.
61. Кучма В.Р. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. — С. 38-41.
62. Ларионова Л. Р. Эпидемиологическая ситуация и проблемы организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков в Красноярском крае // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2004. -Вып. 4. - С. 52-54.
63. Лебедева И.В., Кудрин A.B. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1998. № 3. — С. 44-49.
64. Литвинов В.И. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции // Рос. Мед. журн. 2009. - № 1. - С. 1-4.
65. Лошадкин H.A., Голденков В.А., Дикий В.В. и др. Случаи массовых заболеваний «неясной этиологии»; токсикологические аспекты. Роль малых доз физиологически активных веществ // Рос. хим. журн. — 2002. -№ 6. С. 46-49.
66. Лютина Е.И., Курилова Т.Н., Манеров Ф.К. и др. Распространенность бронхиальной астмы // Здравоохранение Российской Федерации. 2004.№2.-С. 35-37.
67. Мамаев И.А. Влияние экологических факторов на распространение туберкулеза: дис. д-ра мед. наук. М., 2005. - 342с.
68. Медников Б.Л., Слогоцкая Л.В. Кожная проба с препаратом Диаскинтест для идентификации туберкулезной инфекции. — М., 2009. — 32 с.
69. Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста // Пробл.• туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 8. - С. 5-7.
70. Мешков Н. А., Иванов С. И., Валыдева Е. А. и др. Адаптационное состояние детского организма как индикатор неблагоприятного влияния окружающей среды // Гигиена и санитария. 2007. - № 5. - С. 52-53.
71. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей: дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 389 с.
72. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Пульмонология. 2002. - № 1. - С. 56-59.
73. Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003. - Вып. 3. - С. 62-64.
74. Минин Г.Д. Медико-экологические проблемы диоксинового загрязнения республики Башкортостан и пути их решения: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998.-45 с.
75. Митинская JI.A., Елуфимова В.Ф., Гнездилова Т.М. Особенности течения и лечения туберкулеза легких у детей при сочетании его с неспецифическими заболеваниями органов дыхания // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 2. - С. 13-16.
76. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Гольцова H.A. и др. Новые методы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 11. - С. 9-12.
77. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 6. - С. 33-35.
78. Морозова Л.Н., Воскун С.Е., Базеров М.А., Свечина H.H. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных городских районах // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 34-37.
79. Мотанова Л.Н., Власенко С.Н. Экологическая обусловленность развития . туберкулезной инфекции среди детей и подростков Владивостока //
80. Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 6. - С. 37-40.
81. Мохначевская А.И. Клинико-функциональная характеристика сочетанной патологии туберкулеза органов дыхания и хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы у детей и подростков: дис. .канд. мед. наук. М., 2005. - 128 с.
82. Мыколышин JI.И. Выявление туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 1. - С. 10-12.
83. Мыколышин Л.И. Причины туберкулеза у эффективно вакцинированных БЦЖ детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 20-22.
84. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. - 93 с.
85. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия• лечения и профилактика». 2-е изд. - М.: Рус. врач, 2006. - 100 с.
86. Новиков Ю.В., Минин Г.Д., Сайфутдинов М.М. Проблема диоксинов в окружающей среде // Токсиколог, вестн. 1994. - № 1. - С. 2-6.
87. Овчинникова Ю.Э., Иванова Л.А., Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей // Пробл. туберкулеза. 2002. - №1. - С. 17-21.
88. Оганезова Г.С. Особенности течения инфекционных воспалительных• заболеваний легких у детей и подростков на фоне пороков развития органов дыхания: автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1998. — 15 с.
89. Огородова JI.M., Головачев Б.В., Кобякова О.С. и др. Анализ смертности вследствие заболеваний органов дыхания в Томской области // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 1. - С. 45-46.
90. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем // Гигиена и санитария. -2007. № 4. - С. 53-59.
91. Орлов B.JI. Характеристика контингентов детей с неспецифическими бронхолегочными заболеваниями, инфицированных туберкулезом // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 5. - С. 16-18.
92. Пайзиев Р.Д. Чувствительность к туберкулину у школьников с разным физическим развитием // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 6. - С. 6-9.
93. Памфилова Ю.В. Новые организационные подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу: дис. .канд. мед. наук. -М., 1998.-154 с.
94. Первунина Р.И., Самсонов Д.П., Рахманова Т. В., Кирюхин В.П. Загрязнение окружающей среды диоксинами в районе некоторых заводов химпрома // Первая конференция по диоксиновым ксенобиотикам. -1992.-С. 35-36.
95. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним // Пробл. туберкулеза. 2001. -№ 8. - С. 3-8.
96. Приймак A.A. Туберкулез в России // Человек, окружающая среда и туберкулез: тез. докл. науч.-практ. конф. Якутск, 1997. — С. 30-31.
97. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. №• 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
98. Пятряшкайте А.Ю. Инфицированность туберкулезом и совершенствование некоторых специфических мероприятий среди подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1990. -21 с.
99. Ревич Б., Коррик С., Альтшуль JI. и др. // Полихлорированные бифенилы. Супертоксиканты XXI века. М., 2000. - С. 104-116.
100. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. - 264 с.
101. Ревич Б.А., Сотсков Ю.П., Клюев H.A. и др. Диоксины в окружающей среде и биосредах населения г.Чапаевска // Гигиена и санитария. 2001. -№6.-С. 6-11.
102. Ревич Б.А., Аксель Е.М., Ушакова Т.И. и др. Диоксины в окружающей среде г.Чапаевска и их влияние на здоровье населения. Злокачественные новообразования и нарушения репродуктивного здоровья // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 8-13.
103. Ревич Б.А., Сергеев О.В., Хаузер Р. Диоксины, фураны и ПХБ в крови подростков Чапаевска — первые результаты проспективного эпидемиологического исследования // Токсиколог, вестн. 2006. - №5. — С. 2-7.
104. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные эпидемиологические показатели за 2006-2007 годы. (Статистические материалы). М.: ЦНИИОИЗ, 2008. - 108 с.
105. Русанова Д.В., Колесов В.Г., Лахман О.Л. Современные методы диагностики и патофизиологическое обоснование терапии профессиональных невропатий // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. № 4 (36). С. 80-86.
106. Сахарова Е.А., Бекежанова М.Б. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей // Пробл. туберкулеза. 1985. - № 1.-С. 12-14.
107. Сиренко И.А., Зосимов А.Н. Диагностическая значимость иммуногормональных взаимосвязей у подростков в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 2. - С. 41-45.
108. Сиренко И.А., Подопригора Н.М., Марченко О.Ю., Шматько С.А. Значимость групп риска в детской фтизиатрии // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 9. - С. 31-33.
109. Смердин C.B., Копылова И.Ф., Ефимова И.В. Роль семейных и внесемейных контактов в заболевании детей туберкулезом // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 3. - С. 12-13.
110. Сова P.E., Дмитренко Н.П., Медведев В.И. и др. Токсичность и иммунотоксичность полихлорированных дибензодиоксинов и дибензофуранов // Токсиколог, вестн. 1994. - № 1. - С. 7-11.
111. Соколов В.А. Задачи фтизиопульмонологии в условиях промышленного региона // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 12. - С. 3-5.
112. Сотсков Ю.П., Липченко Ю.Н., Ревич Б.А. и др. Экология г. Чапаевска. Окружающая среда и здоровье населения. М. — Чапаевск. — 2000.- 105 с.
113. Стрельцова E.H. Влияние неблагоприятных экологических факторов наорганы дыхания // Пробл. туберкулеза. 2007. - № 3. - С. 3-7.
114. Толстых С.А. Выявление туберкулеза и неспецифических заболеваний легких на предприятии химической промышленности / Пробл. туберкулеза. 1988. - № 10. - С. 8-12.
115. Туберкулез у детей и подростков: рук. для врачей / под ред. E.H. Янченко, М.С. Греймер. СПб.: Гиппократ., 1999. - 336 с.
116. Туберкулез в Российской Федерации 2006 г. (аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации). М., 2007. - 126 с.
117. Убайдуллаев A.M. и др. Заболеваемость туберкулезом в экологически неблагополучной зоне Приаралья // Съезд фтизиатров, 2-й (12-й): сб. рез. Саратов. - 1994. - С. 38-39.
118. Федоров Л.А. Диоксины как экологическая опасность: ретроспектива и перспективы. СПб.: Питер, 1998. - 200 с.
119. Фещенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 24-26.
120. Филатов Б.Н., Кожевникова Е.В. К потагенезу диоксиновой интоксикации // Первая Конференция по диоксиновым ксенобиотикам. -1992. С. 58-60.
121. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: Диагностика, клиника, лечение // Пробл. туб. 2003.- № 3. - С. 23-26.
122. Хакимова Р.Ф., Даутов Ф.Ф., Юсупова Н.З. Изучение аллергической заболеваемости детей работниц различных отраслей народного хозяйства // Гигиена и санитария. 2007. - № 2. - С. 58-60.
123. Хауадамова Г.Т., Кумисбаева Б.Т. Влияние химических факторов окружающей среды на риск заболеваемости различными формами туберкулеза легких // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 4. - С. 17-19.
124. Хауадамова Г.Т., Кумисбаева Б.Т. Влияние химических факторов окружающей среды на риск заболеваемости различными формами туберкулеза легких // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 19-21.
125. Ходзицкая В.К. Значение некоторых факторов при оценке туберкулиновой аллергии у детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 3. - С 23-25.
126. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции с учетом групп здоровья // Пробл. туберкулеза. 1993. - № 6. - С 7-9.
127. Худзик Л.Б., Толканица В.А., Кагаловский Г.М. и др. Особенности диагностики и лечения ХНЗЛ у больных туберкулезом // Тр. Моск. НИИ туберкулеза. 1984. - Т.95. - С. 24-29.
128. Худолей В.В., Ливан Г.А., Колбасов С.Е., Фридман К.Б. Диоксиновая опасность в городе. СПб., 2000. - 173 с.
129. Худушина Т.А. и др. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 12. - С. 37-39.
130. Цыбикова Э.Б., Сон И.М. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005 г. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 3. - С. 8-11.
131. Чарыкова Г.П., Чугаев Ю.П., Ундонова О.П. и др. Туберкулез среди детей старшего возраста и подростков в промышленном регионе // Пробл. туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 16-17.
132. Черняк Ю.И., Грассман Д.А., Колесников С.И. Влияние стойких органических загрязнителей на биотрансформацию ксенобиотиков. -Новосибирск: Наука, 2007. 134 с.
133. Шилко В.И. Экологические аспекты в пульмонологии // Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промышленного региона в переходный период: материалы науч. Сессии. Екатеринбург, 1998.-С. 17-18.
134. Шилова М.В. Информативность различных показателей для оценки распространенности туберкулеза // Турбекулез и экология. 1993. - № 1. — С. 29-33.
135. Шилова М.В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003 г. // Пробл. туберкулеза и болезней легких.2005.-№6.-С. 3-10.
136. Шилова М.В., Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 2. - С. 17-21.
137. Шилова М.В., Миляев А.А. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 1. - С. 7-11.
138. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2007 году. М., 2008. - 152 с.
139. Экология и здоровье детей / под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. -М.: Медицина, 1998. 384 с.
140. Яковлев Н.И. Группы риска заражения и заболевания туберкулезом среди диспансерных контингентов детских поликлиник / Пробл. туберкулеза. 1993. - № 5. - С. 22-24.
141. Яндарова В.В. Кожные гиперергические реакции на туберкулин у школьников: автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1972. 21 с.
142. Ahlborg U.G., Hanberg A., Kenne К., Nordic expert group. Risk assessment of Polychlorinated biphenyls (PCBs) // TA:Nord PG. 1992. - Vol. 26. - P.99-102.
143. Bambas В., Eckardt C., Vowinkel E., Kruse H. Toxic substances with silicone oil after intraocular injections // Ophthalmologe. 1995. - Vol 92. - P. 663-667.
144. Battershill J.M. Review of the safety assessment of polychlorinated biphenyls (PCBs) with particular reference to reproductive toxicity // Hum. Exp. Toxicol. 1994. - Vol. 13, № 9. - P. 581-597.
145. Birnbaum L.S. Developmental effects of dioxins and other endocrine disrupting chemicals // Neurotoxicology. 1995. - Vol. 16, № 4. - P. 748748.
146. Burns J.S., Williams P.L., Sergeyev O. et al. Predictors of serum dioxins and PCBs in a Russian cohort of boy // Organohalogen Compounds. 2008. - Vol. 70.-P. 1490-1493.
147. Burrell R. Immunotoxic Reactions in the Agricultural Environment // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 1995. - Vol. 2, № 1. - P. 11-20.
148. Carpenter D.O. Human health effects of environmental pollutants: new insights // Environ. Monit. Assess. 1998. - Vol. 53, № 1. - P. 245-258.
149. Chang K.J., Hsieh K.H., Lee T.P. et al. Immunologic evaluation of patients with polychlorinated biphenyl poisoning: Determination of lymphocyte subpopulations // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1981. - Vol. 61, № 1. - P. 5863.
150. Chiu Y.W., Carlson R.E., Marcus K.L., Kara A.E. A monoclonal immunoassay for the coplanar polychlorinated biphenyls // Anal. Chem. -1995. Vol. 21, № 1. - p. 3829-3839.
151. Colborn T., vom Saal F.S., Soto A.M. Developmental effects of endocrine-disrupting chemicals in wildlife and humans // Environ. Health Perspect. -1993. Vol. 101, № 5. - P. 378-384.
152. Dewailly E., Ayotte P., Braneau S. et al. Susceptibility to infections and immune status in Inuit infants exposed to organochlorines // Environ. Health Perspect. 2000. - Vol. 108, № 3. - P. 205-211.
153. Faith R.E., Luster M.I., Vos J.G. Effects On Immunocompetence By Chemicals Of Environmental Concern // Rev. Biochem. Toxicol. — 1980. -Vol. 2.-P. 173-211.
154. Feeley M., Brouwer A. Health risks to infants from exposure to PCBs, PCDDs and PCDFs // Food Addit. Contam. 2000. - Vol. 17, № 4. - P. 325333.
155. Fisher B.E. Most unwanted // Environ. Health Perspect. 1999. - Vol. 107. -P. 111-116.
156. Hauser R., Sergeyev O., Korrick S. et al. Association of blood lead levels with onset of puberty in Russian boys // Environ. Health Perspect. 2008. -Vol. 116.-P. 976-980.
157. Heinzow B.G.J., Tinneberg H-R. Effects of Poly chlorinated Biphenyls on T-Lymphocytes using a Mofified Erythrocyte Rosette Inhibition Test // Chemosphere. 1989. - Vol. 19. - P. 823-828.
158. Holladay S.D., Smialowicz R.J. Development of the murine and human immune system: differential effects of immunotoxicants depend on time of exposure // Environ. Health Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 3, P.463-473.
159. Hooper K., Clark G.C. Workshop on perinatal exposure to dioxin-like compounds. VI. Role of biomarkers // Environ. Health Perspect. 1995.- Vol/ 103.-Suppl. 2.-P. 161-167.
160. Iida T., Hirakawa H., Matsueda T. et al. Polychlorinated dibenzo-p-dioxins and related compounds: the blood levels of young Japanese women // Chemosphere. 1999. - Vol. 38, № 15. - P. 3497-3502.
161. James R.C., Busch H., Tamburro C.H. et al. Polychlorinated Biphenyl Exposure and Human Disease // Journal of Occupational Medicine. 1993. -Vol. 35, №2.-P. 136-148.
162. Kannan K., Holcombe R.F., Jain S.K. et al. Evidence for the induction of apoptosis by endosulfan in a human T-cell leukemic line // Mol. Cell. Biochem. 2000. - Vol. 205, № 1-2. - P.53-66.
163. Kerkvliet N. Health Assessment for 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-Dioxin (TCDD) and Related Compounds. Chapter 4. Immunotoxic Effects // Govt Reports Announcements & Index. 1993. - Issue 22.
164. Kimbrough R.D. Polychlorinated Biphenyls Revisited // Western Journal of
165. Medicine. 1983. - Vol. 138, № 4, P. 557-557.
166. Kimbrough R.D. Laboratory And Human Studies On Polychlorinated Biphenyls (PCBs) And Related Compounds // Environmental Health Perspectives. 1985. - Vol. 59. - P. 99-106.
167. Kimbrough R.D. Human Health Effects of Polychlorinated Biphenyls (PCBs) and Polybrominated Biphenyls (PBBs) // Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 1987. - Vol. 27. - P. 87-111.
168. Krzystyniak K., Tryphonas H., Fournier M. Approaches to the evaluation of chemical-induced immunotoxicity Environ. Health Perspect. - 1995. - Vol. 103, Suppl. 9, P. 17-22.
169. Lai Z.W., Kremer J., Gleichmann E., Esser C. 3,3',4,4'-Tetrachlorobiphenyl inhibits proliferation of immature thymocytes in fetal thymus organ culture // Scand. J. Immunol. 1994. - Vol. 39, № 5. - P. 480-488.
170. Lemesh R.A. Polychlorinated Biphenyls: An Overview of Metabolic Toxicologic and Health Consequences // Veterinary and Human Toxicology. -1992. Vol. 34, № 3, P. 256-260.
171. Lindstrom G., Hooper K., Petreas M. et al. Workshop on perinatal exposure to dioxin-like compounds. I. Summary // Environ. Health Perspect. 1995. -Vol. 103.-Suppl. 2.-P. 135-142.
172. Lisiewicz J. Immunotoxic and hematotoxic effects of occupational exposures // Folia Med. Cracov.- 1993. Vol. 34. - P. 29-47.
173. Marth E., Sixl W., Bencko V. et al. People on the garbage dumps of Cairo: a toxicological in vivo model // Cent. Eur. J. Public Health. 1995. - Vol. 3. - P. 154-157.
174. Nagayama J., Tsuji H., Iida T. et al. Postnatal exposure to chlorinated dioxins and related chemicals on lymphocyte subsets in Japanese breast-fed infants // Chemosphere. 1998. - Vol. 37. - P. 1781-1787.
175. Nakanishi Y. et al., Respiratory Involvement and Immune Status in Yusho Patients // Environmental Health Perspectives. 1995. - Vol. 59. - P. 31-36.
176. Neurenberger E., Bishai W.R., Grosse J.H. Latent tuberculosis infection. Seminars in Resp. and Critic // Care Med. 2004. - Vol. 25, № 3. - P. 317336.
177. Pierard GE, Hermanns JF, Hermanns-Lae T, Pierard-Franchimont C. Small handbook of dioxin et alias // Rev. Med. Liege. 1999. - Vol. 54. - P. 655658.
178. Shin K.J., Bae S.S., Hwang Y.A. et al. 2,2',4,6,6'-pentachlorobiphenyl induces apoptosis in human monocytic cells // Toxicol. Appl.Pharmacol. -2000. Vol. 169, № 1. - P. 1 -7.
179. Svensson B.G., Hallberg T., Nilsson A. et al. Parameters of immunological competence in subjects with high consumption of fish contaminated with persistent organochlorine compounds // Int. Arch. Occup. Environ. Health. -1994. Vol. 65. P.351-358.
180. Szentivanyi A., Ali K., Abarca C. et al. Environmental Immunotoxicology // Environmental Medicine. 1995. - Vol. 76. - P. 13 9-155
181. Tryphonas H. Immunotoxicity of polychlorinated biphenyls: present status and future considerations // Exp. Clin. Immunogenet. 1994. - Vol. 11. - P. 149-162.
182. Tryphonas H. Immunotoxicity of PCBs (Aroclors) in relation to Great Lakes // Environ. Health Perspect. 1995. - Vol. 103, Suppl. 9. - P. 35-46.
183. Tiyphonas H. The impact of PCBs and dioxins on children's health: immunological considerations // Can. J. Public Health. 1998. - Vol. 89, Suppl. l.-P. 49-52.
184. Tsuji H. Immune effects of endocrine disruptors // Nippon .Rinsho. 2000. -Vol. 58, № 12. - P. 2533-2538.
185. Weisglas-Kuperus N. Neurodevelopmental, immunological and endocrinological indices of perinatal human exposure to PCBs and dioxins // Neurotoxicology. 1996. - Vol. 17, № 3-4. - P. 945-946.
186. Weisglas-Kuperus N., Sas T.C., Koopman-Esseboom C. et al. Immunologic effects of background prenatal and postnatal exposure to dioxins and polychlorinated biphenyls in Dutch infants // Pediatr. Res. 1995. - Vol. 38, № 3. - P. 404-410.
187. WHO working group. Polychlorinated biphenyls and terphenyls (Second edition). TA:Environmental Health Criteria. 1993. - 683 c.
188. Woods J.S. The Assessment of Cancer Risks from Dioxin // Washington Public Health. 1986. - Vol. 6, № 1. - P. 19-25.
189. Yu M.L., Hsin J.W., Hsu C.C. et al. The immunologic evaluation of the Yucheng children // Chemosphere. 1998. - Vol. 37, № 9-12. - P. 1855-1865.