Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Ультразвуковая терапия в комплексной профилактике возрастной катаракты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Егорова, Елена Валерьевна :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИИ КАТАРАКТАЛЬНОГО ПРОЦЕССА И ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКА В ОФТАЛЬМОЛОГИ (Обзор литературы)
1 Л .Эпидемиологические и патофизиологические аспекты возрастной катаракты
1.2. Роль биохимических показателей слезной жидкости в диагностике и патофизиологии глазных заболеваний
1.3. Кристаллография в медицине
1.4.Физические характеристики и биологическое действие ультразвука
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1.Общая клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4.Компьютерные технологии математического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. РЫНОК ПРОТИВОКАТАРАКТАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И СОХРАННОСТЬ КВИНАКСА И ОФТАН-КАТАХРОМА В УЛЬТРАЗВУКОВОМ ПОЛЕ
3.1. Анализ рынка противокатарактальных лекарственных препаратов в Самарской области
3.2. Определение устойчивости препаратов Квинакс® и Офтан-катахром® в ультразвуковом поле
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КАТАРАКТАЛЬНОГО ПРОЦЕССА
4.1. Изменение кристаллографической картины слезной жидкости в зависимости от методики профилактики прогрессирования катарактального процесса
4.2. Результаты биомикроскопического исследования хрусталика при проведении профилактического лечения
4.3. Динамика остроты зрения при проведении комплексного профилактического лечения противокатарактальными препаратами Квинакс и Офтан-катахром
4.4. Оценка эффективности сравниваемых способов лечения на основе принципов доказательной медицины
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Егорова, Елена Валерьевна, автореферат
Актуальность темы
Возрастная катаракта является главной причиной понижения зрения и слепоты в мире. У населения старших возрастных групп в Российской Федерации патология хрусталика составляет 14% в структуре инвалидности по зрению (Либман Е.С., 2004). По данным ВОЗ в мире насчитывается 45 миллионов слепых, 20 миллионов из которых - по причине катаракты. Проблема катаракты состоит в том, что если не предпринять своевременных мер, число слепых, по прогнозу ВОЗ, к 2020 году удвоится (Южаков A.M., 2003; Азнабаев М.Т. и соавт. 2004).
Из-за большой распространенности и резкого снижения зрения катаракта остается актуальной проблемой для офтальмологов всего мира. К счастью эта слепота обратима, однако для ее устранения необходима операция, которых в мире производится около 10 миллионов ежегодно (Майчук Ю.Ф., 2003). Применение современных технологий в хирургии катаракты улучшило качество лечения этой распространенной патологии (Аветисов С.Э. и соавт. 2002; Керимов К.Т. и соавт., 2005; Агафонова В.В. и соавт., 2004) Однако, имеющие все же послеоперационные осложнения ставят эту проблему в ряд актуальных разделов офтальмохирургии (Федоров С.Н., Егорова Э.В.,1992; Ма-лов В.М., Стебнев С.Д., 2001; Стебнев С.Д. и соавт., 2002; Малов В.М., Брошевская Е.Б. с соавт., 2002). При тяжелых заболеваниях других органов и систем операция может быть противопоказанной. Имеются противопоказания для операции й со стороны глаза (Пучковская H.A., Войно-ясенецкий В.В., 1985; Азнабаев М.Т. и соавт., 2000; Бала-шевич Л.И. и соавт., 2002;).
Замедление процесса прогрессирования катаракты с помощью офтальмотерапевтических методов способно уменьшить количество операций в среднем на 50% (Мальцев Э.В. и соавт., 2002). Однако лекарственные препараты вводимые парентерально не всегда преодолевают гемато-офтальмический барьер. Особенности анатомического строения глаза дают большие возможности для местной фармакотерапии. При местном введении препараты диффундируют через коньюнъктиву и роговицу, проникают в сосудистое русло и оказывают непосредственное действие на патологический очаг. Используют различные концентрации лекарств, а также разные способы их применения: инстилляции растворов глазных капель, введение лекарственных средств в эписклеральное пространство, ретробульбарно, в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело (Морозов В.И. и соавт., Машковский М.Д., 2000).
Для медикаментозного лечения больных катарактой предложен целый ряд комплексных препаратов, включающих витамины, аминокислоты, микроэлементы, неорганические соли и другие биологически активные вещества. Однако, результаты их применения не всегда удовлетворяют врачей, а главное больных (Оковитов В.В., 1999).
В офтальмологии для повышения эффективности лекарственной терапии стали применять физические факторы. Широко используют такие из них как магнит, гальванический ток, лазер и др. Наиболее часто применяют ультразвук, который обладает рассасывающим, противо-отечным действием и способствуют проникновению лекарственных веществ в ткани (Егоров Е.А. и соавт., 1995; Разумов А.Н. и соавт., 2002; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1998; Давыдкин Н.Ф., Савельева М.В., 2005).
В современной офтальмологической практике применяют различные противокатарактальные препараты: Вита-йодурол, Витафакол, Квинакс, Офтан-катахром и другие (Мальцев Э.В.и соавт., 2002; Гусаревич О.Г. и соавт., 2003; Багиров H.A., 2000). Однако сведений о соче-танном применении их с ультразвуком в доступной нам литературе мы не встретили.
Цель работы
Оценить эффективность сочетанного применения ультразвука и противокатарактальных лекарственных препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® в профилактике прогрессирования возрастной катаракты.
Задачи исследования
1. Провести анализ рынка противокатарактальных лекарственных препаратов в Самарской области.
2. Исследовать устойчивость препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® в ультразвуковом поле при интенсивности 0,2 Вт/см2, в непрерывном режиме, время воздействия 10 мин.
3. Провести сравнительное изучение кристаллографической картины слезной жидкости в процессе курсового лечения больных противокатарактальными препаратами Офтан-катахром® и Квинакс® в виде инстилляций и в сочетании их с ультразвуком.
4. Изучить динамику остроты зрения пациентов в зависимости от способа профилактики прогрессирования катаракты.
5.Исследовать степень прозрачности хрусталика при инстилляциях Квинакса и Офтан-катахрома и сочетании их с ультразвуковой терапией.
6. Определить стадии развития катаракты при естественном течении катарактального процесса, инстилляциях Квинакса и Офтан-катахрома и сочетании их с ультразвуком.
Научная новизна работы
1. На основании результатов анализа рынка противо-катарактальных лекарственных средств в Самарской области установлено, что наиболее востребованными противокатарактальными препаратами являются Офтан-катахром® и Квинакс®.
2. Впервые доказана устойчивость препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® при ультразвуковых колебаниях интенсивностью 0,2 Вт/см2 в непрерывном режиме, продолжительностью 10 мин.
3. Установлено, что характер фаций слезной жидкости отражает состояние катарактального процесса.
4. Разработана новая технология применения препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® с целью профилактики прогрессирования возрастной катаракты путем сочетания их с ультразвуком.
5.Разработано устройство, в виде фиксатора для ультразвукового излучателя, облегчающее проведение процедуры ультразвуковой терапии на область глаза (патент РФ на полезную модель №54781).
Практическая значимость работы
1. Доказана возможность применения противоката-рактальных глазных капель «Офтан-катахром» и «Квинакс» в сочетании с ультразвуком.
2. Кристаллография слезной жидкости позволяет выявить начальные признаки развития катаракты и оценить степень ее прогрессирования.
3. Применение Офтан-катахрома® и Квинакса® в сочетании с ультразвуком оказывают более выраженный противокатарактальный эффект, по сравнению с обычными инстилляциями этих препаратов.
4. Применение предложенного технического устройства позволяет облегчить проведение процедуры ультразвуковой терапии.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Лекарственные препараты «Офтан-катахром» и «Квинакс» устойчивы в ультразвуковом поле при интенсивности применяемой в глазной практике.
2. Патологические взаимодействия белковых и неорганических компонентов слезной жидкости, нивелируются эффективнее в результате применения противоката-рактальных лекарственных препаратов в сочетании с ультразвуком.
3. Применение «Офтан-катахрома» и «Квинакса» в виде их закапывания в сочетании с ультразвуком оказывает более выраженный противокатарактальный эффект, чем только их инстилляции.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
- на конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» (Самара, 2004);
- на заседании Самарской областной ассоциации курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов и врачей гипербарической оксигенации (Самара, 2004; 2006);
- на конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2005» (Самара, 2005);
- на научно-практической конференции «Современные нелекарственные методы лечения и профилактики заболеваний» (Самара, 2005)
- на Поволжском форуме по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии (Самара,2006);
- на VI Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (Санкт-Петербург, 2006).
Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, глазных болезней ИПО и офтальмологии Самарского государственного медицинского университета (Протокол №8 от 07.12.2006 г.).
Внедрение в практику Диссертационная работа проведена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (№ государственной регистрации 01200207743).
Результаты диссертации внедрены в практику работы Самарской клинической офтальмологической больницы им.Т.И. Брошевского.
Материалы диссертации используются в лекционных курсах для. студентов, ординаторов, интернов и слушателей по специальностям «Восстановительная медицина», «Физиотерапия» и «Глазные болезни».
Публикации
Материалы диссертации представлены в 10 печатных работах, в том числе в 2 рецензируемых журналах и 2 монографиях: «Компьютерные технологии математического анализа медико-биологических данных (научно-обоснованная гериатрическая практика)» (Москва. ФГу
Российский НИИ геронтологии МЗ и CP РФ», 2005), «Ге-ронтологические аспекты патогенетической профилактики помутнения хрусталика» (Москва. ФГУ «Российский НИИ геронтологии МЗ и CP РФ», 2005); получен патент РФ на полезную модель № 54781.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 140 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 22 рисунками. Список литературы содержит 210 источников, из них 156 отечественных и 54 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковая терапия в комплексной профилактике возрастной катаракты"
ВЫВОДЫ
1. Рынок противокатарактальных лекарственных препаратов в Самарской области на период 2002-2004 гг. представлен 41,9% Офтан-катахромом и 36,6% Квинаксом.
2. Спектрофотометрическим методом установлено, что Офтан-катахром и Квинакс устойчивы в ультразвуковом поле интенсивностью 0,2 Вт/см2, в непрерывном режиме, продолжительностью воздействия 10 минут.
3. Применение инстилляций Квинакса и Офтан-катахрома нормализуют обменные процессы слезной жидкости у 26,0% и 28% пациентов. Сочетанное воздействие ультразвуком повышает эффективность инстилляций до 53,0% и 48,9% соответственно.
4. Инстилляции Квинакса в течении 2 лет сохраняют прозрачность хрусталика у 40,0%, Офтан-катахрома - у 42,0% пациентов, при сочетанном их применении с ультразвуком - у 56,1% и 56,7% соответственно.
5. Через 2 года острота зрения осталась на уровне 1,0-0,7 у 44,0% больных при инстилляциях Квинакса, а в сочетании его с ультразвуком - у 52,0%, при инстилляциях Офтан - катахрома и в сочетании их с ультразвуком у 42,0% и 51,1% пациентов соответственно.
6. У пациентов без профилактического лечения через 2 года от начала наблюдения незрелая стадия катаракты сформировалась у 64% больных, при инсталляциях Квинакса у 18%, Офтан-катахрома - у 22,0%, а в сочетании их с ультразвуком - у 6,1% и 12,2% соответственно.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для профилактики прогрессировать возрастной катаракты рекомендуется систематические инстилляции Квинакса или Офтан-катахрома по 1 капле 3 раза в день.
2. С целью повышения эффективности инстилляций вышеуказанных препаратов целесообразно сочетание их с ультразвуком по следующей методике: режим генерации ультразвуковых колебаний непрерывный, частота 2640 кГц, интенсивность воздействия 0,2 Вт/см2 ,время процедуры 8 мин, положение излучателя стабильное, курс 10 процедур, проводимых ежедневно. Курс лечения повторять через каждые 6 месяцев.
3. Для проведения процедуры ультразвуковой терапии рекомендуется использовать разработанный фиксатор излучателя, в виде штатива, обеспечивающего его неподвижность, повышая тем самым удобство пользования и точность локализации воздействия.
4. В качестве оценки эффективности профилактики катарактального процесса может использоваться морфологическое исследование слезной жидкости, объективно отражающее состояние обменных процессов в глазу.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Егорова, Елена Валерьевна
1. Агафонов Б.А., Багров С.Н. Исследование состояния стекловидного тела методом высушивания // Трансцилиарная хирургия хрусталика и стекловидного тела: Сб. науч. ст. Москва, 1982. - С.158-164.
2. Агафонова Б.Б., Гахраманова К.А. Способ выпонения фако-эмульсификации осложненных катаракт // « Новые технологии микрохирургии глаза»: вестник Оренбургского государственного университета. Оренбург, 2004. - С. 15-16.
3. Аветисов С.Э., Ю. Н. Юсеф, Мамиконян В.Р. Оригинальный метод внекапсульной фрагментации ядра хрусталика при фа-коэмульсификации // Вестн. офтальмол.- 2002.- №5. С. 18-21.
4. Азнабаев М.Т. Состояние офтальмологической помощи в республике Башкортостан и пути ликвидации устранимой слепоты / / Материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». Уфа, 2003. С. 60-68.
5. Азнабаев М.Т., Алимбекова З.Ф. Современные подходы к хирургическому лечению катаракты при первичной открыто-угольной глаукоме // Труды VII съезда Офтальмол. России. -М., 2000.-С. 16.
6. Азнабаев М.Т., Суркова В.К. Всероссийский межрегиональный симпозиум с международным участием (Всемирная инициатива ВОЗ) «Ликвидация устранимой слепоты. Зрение 2020» / / Журн. Проблемы офтальмологии. Уфа, 2004. -№1. 966-С.65-66.
7. Аристархова A.A. Экспериментально-клинические исследования фонофореза в офтальмологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1974 - 24 с.
8. Архипова М.А. Изучение роли оксида азота в патогенезе сосудистых заболеваний глаз: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2000 24 с.
9. Багиров H.A. Современные проблемы катарактогенеза // Офтальмологический журнал.- 2000. №6. - С. 98 -102.
10. Бабижаев М.А. О подходах к патогенетическому медикаментозному лечению помутнений хрусталика // Вестник офтальмологии 1986.— № 5. - С. 46-50.
11. Бабижаев М.А. Современные представления о патогенезе старческой катаракты. Обзор литературы // МРЖ 1984. - № 5.-С. 12-16.
12. Балашевич Л.И., Шухаева E.H. Результаты хирургического лечения катаракты у пациентов преклонного возраста // Брошевские чтения: Труды Всероссийской конференции «Герон-тологические аспекты офтальмологии» Самара, 2002. - С.166-168.
13. Батманов Ю.Е., Антонов A.A., Хабуш Т., Колесникова Л.Н. Применение низкочастотного ультразвука в предоперационной подготовке коньюктивальной полости // Вестник офтальмологии. -1991.-№ 6. С. 21.
14. Безпальчий А.Н., Глинчук Я.И., Махачева З.А. Кислотно-щелочное состояние внутриглазных сред у больных сахарным диабетом // Вестник офтальмологии 1986. - № 5. - С. 59-61.
15. Белова A.B. Микрокристаллооптическое обнаружение некоторых производных барбитуровой кислоты при судебнохимических исследованиях // Судебно-медицинская экспертиза. -1960. №2. - С. 37-45.
16. Боголюбова В.М Техника и методики физиотерапевтических процедур // М.: Медицина, 1983. 352 с.
17. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М. -Спб.,-1998.-351с.
18. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. М.-Спб., - 2002. - 402 с.
19. Большая Российская Энциклопедия лекарственных средств -М., «Ремедиум»,- 2002. T.II,- С. 13.
20. Бочкар^ва A.A., Боженов И.С., Тер-Арутюнова H.A. К морфологии незрелых, зрелых и перезрелых старческих катаракт / / 4-ая научная конференция офтальмологов Северной Осетии. Орджоникидзе, 1967, выпуск 19. -С.105-108
21. Бубон Н.Т., Пузыревский К.Я. Микрокристаллоскопическая реакция обнаружения папаверина // Аптечное дело. 1965. -№2. - С. 50-52.
22. Бузоверя М.Э., Сельченков В.Л., Сельченкова Н.И. Математический. анализ структур твердой фазы биологических жидкостей // Альманах «Геронтология и гериатрия». Выпуск 1. -Москва, 2001.-С. 55-60.
23. Вегман Е.Ф., Руфанов Ю.Г., Федорченко И.Н. Кристаллография, минералогия, петрография и рентгенография // Москва, -1990. 262 с.
24. Воеводина И.А. Использование протеолитических ферментов в консервативном лечении первичной открытоугольной глаукомы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург,-1998.- 24 с.
25. Винникова Д.Я Роль старческой катаракты в патогенезе острой глаукомы // Тез.докл. IV научно-практич. Конференции офтальмологов Оренбургской области. Оренбург - 1972. -С.34-36.
26. Воробьев A.B., Алексеева О.П. Кристаллография слюны новый неинвазивный метод диагностики инфекции Н. Pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / / Вестник восстановительной медицины - №1 - 2005 - С. 43-45
27. Веселовская З.Ф. Катаракта. Киев, 2002. - 204 с.
28. Гаврилов Л.Р., Цирульников Е.М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине // Л., -1980 179с.
29. Гарус Ю.И. Об инвалидности и реабилитации при заболеваниях хрусталика / / Офтальмологический журнал 1976. - №7.- С. 530-532.
30. Гришутова Л.А. Фонофорез фибринолизина и йодистого калия в комплексной терапии больных гемофтальмом // Офтальмологический журнал 1979. - №2. - С. 79-82.
31. Грызунов Ю.А. Курышева Н.И., Деев А.И. / / Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина водянистой влаги и слезы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -.1999. Т. 128. - №11. - С. 597-600.
32. Гусаревич О.Г., Фурсова А.Ж., Колосова Н.Г. Изучение влияния Офтан-катахрома на развитие макулярной дегенерации сетчатки / / Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4, № 4.
33. Давыдкин Н.Ф., Колесникова Е.А., Сабанцева A.A. Особенности применения физиотерапии лицам пожилого и старческого возраста // Практическая гериатрия: Руководство для врачей- Самара, 1995. С.602-608.
34. Давыдкин Н.Ф. Научные направления кафедры курортологии и физиотерапии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Сб. тез. докл. М., 2002. - С.41.
35. Давыдкин Н.Ф. Роль вузовской науки в изучении лечебных свойств-природных и преформированных лечебных физических факторов // Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России. Пятигорск, 2003. - С.127-131.
36. Деев А.И., Бабижаев М.А., Асейчев A.B., Владимиров Ю.А. Патогенез и профилактика развития старческой катаракты // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сборник тезисов и статей. Самара, 1999. - С.434.
37. Девяткин A.A., Шатохина С.Н., Шабалин ВН., Малов В.М. Морфологическая картина водянистой влаги в оценке патофизиологических механизмов инволютивного катарактогенеза // Вестник офтальмологии. 2004; - N«1. - С.40-42.
38. Девяткин A.A., Егорова Е.Б., Давыдкин Н.Ф., Брошевская Е.Б. Патогенетическая профилактика помутнения хрусталика у пожилых / / ФГУ «Российский научно-исследовательский институт геронтологии Росздрава» М., - 2005. - 138с.
39. Девяткин A.A., Борискин П.Б., Егорова Е.В., Чебыкин A.B. Компьютерные технологии математического анализа медикобиологических данных (научно-обоснованная гериатрическая практика) //- MÍ: ГУ «РНИИ геронтологии МЗ РФ», 2005. 110 с.
40. Егоров Е.А., Крюкова М.Б. Применение вариантов фармако-физического воздействия в офтальмологии (обзор литературы)//Вестник офтальмологии-1994. №1. - С. 20-23.
41. Егоров Е.А., Крюкова М.Б., Хабуш Т., Крюков А.И. Экспериментальное обоснование применения эндоокулярного фоно-электрофореза при заболеваниях глаза // Вестник офталь-молгии -1995.- №1. -С. 31-34.
42. Егорова Э.В., Шилкин Г.А., Толчинская А.И. Кристаллографический анализ слезной жидкости пациентов с катарактой до и после оперативного вмешательства / / Труды Всероссийской конференции «Брошевские чтения». Самара. - 2002. - С. 530-531.
43. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Бржевский В.В., Бровкина А.Ф., Мошетова JI.K., Нестеров А.П., Полунин Г.С. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии (руководство для практикующих врачей) / / Москва 2004 - Т.VII -953с.
44. Журавлев А.И., Акопян В.Б. Ультразвуковое свечение // Москва 1979 - 135 с.
45. Зубкова С.М. Теоретические основы ультразвуковой терапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 3. - С.3-7.
46. Касимов А.К. Роль ингибиторов альдоредуктазы при лечении катаракт у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук: НИИ ГБ РАМН. Москва, 1993. - 24 с.
47. Киселева Т.Н. Значение биохимических показателей слезной жидкости для ранней диагностики и прогноза течения травматического увеита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисканд. мед. наук: Челябинск, 1995. - 24с.
48. Книжко ПО. Микрокристаллоскопические реакции на дибазол и некоторые сульфаниламиды // Аптечное дело. 1956. -№2. - С. 13. .
49. Кобер JIV Крелинг П. Терапевтическая эффективность ультразвука // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК -1994.- №6. <2.44-48.
50. Курышева Н.И., Еричев В.П;, Винецкая М.И; Роль реакций свободно-радикального окисления в помутнении хрусталика после антиглаукоматозных операций,// Вестник офтальмологии-1998: №4.-С. 14-16:,
51. Курышева Н.И., Деев Л.И., Грызунов Ю.Л. Способ оценки инволюционного офтальмоэндотоксикоза путем флуоресцентного исследования слезной жидкости // Вестник офтальмологии 2000. - №3. - С. 16-19.
52. Курышева Н.И. Применение комплекса цитокинов для предупреждения развития, катаракты после антиглаукоматозных операций •// Глаукома; 2001. - №1. - С. 25-28.
53. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Съезд офтальмол. России. 7-й.: Тезисы докладов, М. 2000. -часть 2. - С. 209-214.
54. Ли А. А., Руковицин В .Н; Математическая. оценка проникнове-. ния излучения излучения ультразвуковых и электромагнитных полей / / Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК -№3 2004 - С.37-39.
55. Лобанов В.И. Микрокристаллоскопические реакции обнаружения некоторых производных барбитуровой кислоты // Журнал аналитической химии. 1966. - №1. - С. 110.
56. Ловиц Т.Е. Опыт изъяснения различных явлений, которые бывают во время кристаллообразования солей / / Технологический журнал -1805. Т. 2. - Ч. 1. - С. 50-62.
57. Ловиц Т.Е. Показание нового способа испытания соли // Технологический журнал. -1804. Т. 1. - Ч. 3. - С. 27-41.
58. Логай И.М., Леус Е.Ф., Титарчук Н.Ф. Роль первичной и вторичной камерной влаги в развитии травматической катаракты / / Офтальмологический журнал -1984. № 6. - С. 371-374.
59. Логай И.М., Леус Н.Ф. Биофизическая и биохимическая характеристики хрусталика //В кн. «Катаракта» под ред. З.Ф. Веселовской. Киев. - 2002. - С. 54-79.
60. Майчук Ю.Ф., Базукина Л.Б., Орловская Л.Е. Применение фа-колена у больных с аллергической реакцией на катаракталь-ные глазные капли // Вестник офтальмологии 1991. - №3. -С. 68-71.
61. Майчук Ю.Ф. Всемирная инициатива: ликвидация устранимой слепоты в мире / / Вестник офтальмологии 2003. - №4.
62. Максимова И.С. Биохимические показатели камерной влаги глаза при гифеме и воздействии на нее лазерным и магнитным облучениями: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Баш-ГМу. Уфа, 1993. - 24 с.
63. Малов В.М. Возрастная катаракта / / Практическая гериатрия. Самара, 1995.- С. 550-556.
64. Малов В.М., Стебнев С.Д. Послеоперационные осложнения экстарк^псулярной экстракции катаракты с имплантацией ис-куственного хрусталика // Современные технологии хирургии катаракты. М;, 2001. - G. 154-157.
65. Малов В.М., Е.Б. Брошевская Интраокулярная коррекция афакии в Самарском регионе / / Труды Всероссийской конференции «Брошевские чтения». Самара. - 2002. - С. 192-195.
66. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика Монография. - Одесса: «Астро-принт», 2002. - 448 с.
67. Мармур Р.К. Экспериментальное изучение влияние ультразвука на рассасывание хрусталиковых масс / / Офтальмологический журнал -1987-№1-С.56-60.
68. Марченко И.М. Гемостатический потенциал сосудистых систем глаза при артериальных гипертониях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: МНИИ ГБ им. Гельмгольца. Москва, 1997. -24 с.
69. Машковский М.Д. Лекарственные средства (пособие для врачей) //Москва 2000 - Т.1 - 539с.
70. Мороз Л.А.,. Каликштейн Д.Б Кристаллографический метод исследования биологических субстратов // Методические рекомендации. Москва, 1994. - 23 с.
71. Морозов В.И., Яковлев А А. Фармакотерапия глазных болезней // М.: Медицина 1989 - 240с.
72. Мошетова JI.K., Кочергин С.А., Алешаев A.M. Кристаллографическое исследование слезной жидкости у больных с проникающими ранениями глазного яблока // Труды Всероссийской конференции «Брошевские чтения». Самара. - 2002. - С. 538-539.
73. Назарова Л.О., Шатохина С.Н., Шабалин ВН. Структурная организация перикорнеальной пленки в диагностике новообразований органа зрения и орбиты // Съезд офтальмол. России. 7-й.: Тезисы докладов, М. 2000; - часть 2. - С. 118-118.
74. Назарова Л.О. Структурные методы исследования слезной жидкости в диагностике злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний органа зрения. Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36; 14.00.08); РМАПО. Москва, 2001. - 24 с.
75. Неретин В.Я., Кирьяков В.А. Кристаллографический метод исследования спинномозговой жидкости при заболеваниях центральной нервной системы // Советская медицина. 1977. - №7. - С. 96-102.
76. Никольская М.Н., Гандель В.Г., Попков В.А. Обнаружение сульфаниламидных препаратов методом кристаллизации в тонком слое // Аптечное дело. 1965. - №4. - С. 63-65.
77. Нуритдинов В.А. Клиническое применение флюориметриче-ского метода исследования проницаемости гемато-офтальмического барьера: Автореф. . дис. канд. мед. наук: (14.00.08) КМИ им. Д.И. Ульянова. - Куйбышев, 1971. - 24 с.93.
78. Оковитов 3;В. Методы физиотерапии в офтальмологии / З.В. Оковитов М., 1999. -143 с.
79. Оковитов И.Г., Шакула А.В., Артюпова О.В:, Кошухов А.а., Лазарева Е.К., Заворотная Е.В. Физиотерапевтическая коррекция функциональных нарушений зрения// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК №5 - 2005 - С.20-23.
80. Оржешковский В;В. Клиническая физиотерапия Киев: Здо-ров'Я. -1984.-396 с.
81. Павлюченко К.П., Мареева Т.Е., Заведея Т.Л. Возможности прогнозирования и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений при интраокулярной коррекции / / Вестник офтальмологии;-1989.' № 5. - С. 22-23:
82. Полунин. Г.С. Показания: и способы ферментотерапии в офтальмологической практике: Автореф. дис. . докт. мед. наук: (14.00.08)- НИИ ГБ РАМН. Москва, 1990. - 50 с.
83. Потехин ВЖ., Савиных: В.И;,. Рыков В;А. Биохимические изменения камерной влаги глаза после большой потери стекловидного тела в. эксперименте // Вестник офтальмологии -1986.- № 5: С. 65-68.
84. Прокофьева ГЛ., Можеренкова В.П., Абакумова Л.Я. Значение исследования^ слезы в ранней диагностике инфицирования* при проникающих травмах глаза//Вестник офтальмологии 1994; - №2. - С. 10-11.
85. Пучковская H.A., Войно-Ясенецкий В.В. Вторичные дистрофические и структурные изменения в переднем отделе глаза // М.; Медицина, 1985.
86. Рапис Е.Г., Шевелева А.П., Аширов A.A., Рожавская А.Д. Использование методов кристаллографии в офтальмологии // Съезд офтальмологов СССР 4-й: Материалы. Киев, 1973. - Т. 1. - С. 360-364.
87. Рапис Е.Г. Микрокристаллооптический метод способ использования стекловидного тела человека и животных в норме и при гемофтальме // Вестник офтальмологии 1976. - №4. - С. 62-67.
88. Рапис Е.Г. Микрокристаллооптический способ исследования стекловидного тела человека и животных// Здравоохранение Туркменистана. -1978. №9. - С. 17-20.
89. Сазонов A.M., Мороз Л.А., Каликштейн Д.Б. Кристаллографический метод исследования в медицине / / Сов. медицина. -1985. №6. - С. 27-34.
90. Семесько С.Г. Обоснование патогенетических подходов к медикаментозному лечению увеитов с учетом состояния свободнорадикального окисления: Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.08) Челябинск, 2002. - 24 с.
91. Сергушев С.Г. Коррекция осложненной афакии, артифакии и последствий повреждений переднего отрезка глаза с помощьюкомбинированного лазерного воздействия: Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36; 14.00.08) PMAIЮ. - Москва, 1999. -24 с. ,
92. Слепова О.С., Зайцев Н.С., Егорова Э.В. Изучение аутоиммунных реакций глаза в условиях хирургической травмы / / Оф-тальмохирургия. -1992. N«1. - С.64-69.
93. Смалюх Н.В. Экспериментальное обоснование фонофореза фторафура и его применение в лечении эндогенных увеитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук:(14.00.08) Одесса, 1986. - 17с.
94. Сперанский А.П. В.И. Роки гянекий Ультразвук и его лечебное применение Монография - М., -1970 - '132с.
95. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокуляр-пая коррекция в хирургии осложненных катаракт. М.,2004.-176 с
96. Тюриков Ю.А., Т.В. Покоева Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике новообразований // Офтальмологический журнал -1992. №4. - С. 223-226.
97. Улагцик B.C., Чиркин A.A. Ультразвуковая терапия Монография - Минск -1983 - 253с.
98. Улашик B.C. Низкочастотный ультразвук: действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК 2000. - №6. -С.3-8.119. улагцик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия Минск. -2003. - 512с.
99. Федоров С.Н., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Аутоиммунная концепция катарактогенеза / / Офтальмохирургия. 1989. -№1-2. - С. 4-6.
100. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки о осложнения при имлан-тации искусственного хрусталика.- Москва, 1992. 244с.
101. Федоров С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты // Съезд офтальмологов России. 7-й.: Тезисы докладов, М.-2000.-часть 1. С. 11-14.
102. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии Монография - М.: Медицина. - 1989. - 256 с.
103. Хакен Г. Информация и самоорганизация. Макроскопический . подход к сложным системам // Перевод с английского Ю.А.
104. Данилова. Москва: Мир, 1991. - 249 с.
105. Хасанова Н.Х., Амирова Ф.С. Анатомические особенности глаз при набухающей катаракте и вторичной; глаукоме. // Офтальмологический журнал- 1980. №6. - С. .бвО^Зв!;.
106. Цок P.M. Применение ультразвука при воспалительных процессах переднего отрезка глаза // Вестник офтальмологии -№5 1971 - С.28-32.
107. Чумаева. Е.А. Факторы инвалидизации пациентов с катарактой.,// Современные технологии хирургии катаракты. Труды научно-практической конференции М., 2004; - С.331-334.
108. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Шумский В.И. К истории кристаллографических исследований в медицине // Кристаллло-графические методы исследования в медицине. Москва> 1997. -С. 13-18.
109. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н; Методические подходы к исследованию аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей // Съезд биофизиков России; 2-й: Тезисы докладов. Москва, 1999. - С. 470-471.
110. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Роль молекулярных ауто ритмов в эволюции и старении: живых систем // Актуальные проблемы геронтологии. Москва, 1999. - С. 15-20.
111. Шабалин В:Н., Шатохина С.Н. Структурная форма информации в биологических: жидкостях / / Актуальные проблемы геронтологии. - Москва, 1999. - С. 139-143.
112. Шатохина С.Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней //Автореф. дис. . докт. мед. наук: (14.00.05; 14.00.36) РМАПО. Москва, 1995. - 40 с.
113. Шевердин Ю.П., Чумак П.Я. Кристаллографическое исследование крови у больных острым панкреатитом / / Клиническая хирургия. -1987. №11. - С. 64-65.
114. Шмелева В.В. Катаракта. - М.: Медицина, 1981. - 224 с.
115. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М:: Медицина - 1978.264 с. .
116. Эльпинер И.Е. Ультразвук. Физико-химическое и биологическое действие Монография - М., -1973 - 282с.
117. Югай;М:Т. Роль свободно-радикального окисления в патогенезе увеальной катаракты (экспериментально-клиническое исследование): Автореф; дис. .канд. мед. наук: (14.00.08; 14.00.16) СамГМу. Самара, 1996. - 24 с.
118. Южаков A.M., Хватова A.A., Травкин А.Г. Состояние офтальмологической помощи в Российской Федерации // Сьезд офтальмологов России. 7-й.: Тез. докл., М. 2000. - часть 2 - С. 229332:
119. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии. М;: Медицина. - 1992. - 512 с.
120. Babizhaeyv M.A., Deyev A\I-, Kourycheva N.I;.Naacetylcarnosine; a natural- histidine-containing dipeptide, as a- potent ophthalmic drug in treatment of human cataracts // Peptides. 2001. - Vol. 22. - No 6. - P. 979-994.
121. Botelho S.Y., Goldstein A.M., Rosenlund M.L. Tear sodium, potassium, chloride and calcium at flow rates: children with cystic fibrosis and unaffected siblings with and without corneal staining / / J. Pediatr. -1973; Vol: 83. - 4: - P. 601-606:
122. Cocur I., Claus V. Cataract surgery in Central and Eastern Europe . // Congr. Europ. Soc. Ophthai. . XHI-th: Final program a. abstractbook Istanbul, 2001. - P. 143.
123. Hennis A., Wu. Suh-Yuh, Li Hiaowei Lens opacities and mortality // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108,3. - P. 498-504.
124. Hockwin O. Cataract classificaition, Documenta Ophthalmology // Klawer Academic Publisheres, Netherlands, 1995 - Vol.88, -P.263-275.
125. Jung H. Beitrage zur kristallographischen Blutuntersuchung // Die Pharmazie. 1952. - 10. - S. 628-639.
126. Kahan I.L. Zur Biochemie des Auges // Budapest, 1982.
127. Kastl R.P. Laboratory diagnosis in ophthalmology / / New-York, 1987.
128. Kleber W., Steinike-Hartung U. Ein Beitrag zur Kristallisation vor Kupfer (II) chlorid-Dihydrat aus Losungen // Zeitschrift fur Kristallografie. - 1951. - Bd. 111. - 3. - S. 213-234.
129. Klein B.E.K., Klein R., Moss S.E. Incident cataract surgery: the Beaver Dam Eye Study // Ophtalmology. 1997. - Vol. 104. - P. 573580.
130. Klein R. Evolving pathophysiological paradigms for age related macular degeneration. / / Br. J. Ophtahalmol. 2001 - 85. -S.510-512.
131. Koch C. Feinbau und Entstehugsweise von kristallstructuren in getrockneten Tropfen hochmolecular-saizhaltiger Flüssigkeiten / / Kolloid-Zeitschrift. 1954. - Bd. 138. - 2. - S. 81-86.
132. Koch C. Microscopische Befunde in fadenziehenden Proben subretinales Flüssigkeit / / Ophthalmologica. -1954. Bd. 124. 6. -S. 386-395.
133. Koch C. Uber Doppelbindungen (Dubletten) und gleichsrtige Erscheinungen in trockenen Tropfen hochmolecular Flussigkeiten (Dextraii;. Polyvinylpyrrolidone // Kolloid-Zeitschrift. 1957. -Bd. 151. - 1. - S. 62-66.
134. Lee P.P., Feldman Z.W., Ostermann J., Brown D.S., Sloan F.A. Longitudinal prevalence of major eye diseases// Arch. Ophthalmol.-2003 Sep;'12'l(9) P. 130 - 145. .
135. Miyake K. Prevention of cystoid macular edema after lens extraction by topical Indomethacin // Metab. Pediatr. Ophthalmol., 1979, 3, No 2-4,105-107.
136. Mohan M., Sperduto P., Angra K. India-US case control study of age related cataracts // Arch. Ophthal. 1989. - Vol. 107,12. - P. 670-676.
137. Moreno-Montanes J., Lajara-Blesa J. // Acta Ophthalmol. Scand. -1995. Vol. 73, N 3. - P. 249-251.
138. Murthy G., Gupta S., Talvar D. Assessment of cataract surgery in rural India. Visual acuity outcome // Acta. Ophthal. Scand. 1996. - Vol. 74,1. - P. 60-63.
139. Pierce E.A. Prophylactic treatment of drusen in AMD-// Bio Essay -2001 -V.23,P. 605-618.
140. Pfeiffer E. Empfindliche Kristallisation als Nachweis von Formkraften in Blut / / Dresden: Emil Weises Verlag. 2000 - 118 s.
141. Ruohonen J., Nilsson J., Panizza M. A volume conduction analisis of magnetic stimulation of peripheral nerves // Transactions on Biomedical Engineering - 1996 - T.43 - P.669-678.
142. Sasaki K., Zeinuddin R., Kojima M. Population-based studies on cataract epidemiology a survey in Sumatra island., Indonesia // In: Association for eye research. - 29-th meeting. - Albena, Bulgaria.-1988. - P. 49.
143. Schmut O., Zirm M. Proteinbestimmung von Rinderkammerwasser // Albrecht v. Graefes Arch. klin. exp. Ophthal., 1975,194, 1,61-63.
144. Selawry-Lippold A. Sind Carcinomatose Prozesse durch die Kupferchlorid-Kristallisations-Metode nachzueisen? // Med. Klin. -1952. 47. - S. 107-111.
145. Sole A. Die Rnythmik im Influenz Stagogramm / / KolloidZeitschrift. 1955. - Bd. 143. - 2. - S. 73-83.
146. Sole A. Vergleichende Stagoscopie des Blutserums / / Osterreische Zoologische Zeitschrift. 1954. - Bd. 5. - 3. - S. 366-376.
147. Steveni U., Lundstrom M., Thorburn W. A national cataract register. I. Description and epidemiology // Acta Ophthal. Scand. -1995. Vol. 71,1. - P. 41-44.
148. Tapeszto I. Pathophysiology of human tears // Int. Ophthalmol. Clin. -1973. Vol. 13. - P. 119-147.
149. Van Haeringen N.J. Clinical biochemistry of tears // Surv. Ophthalmol. -1981; Vol. 26. - 2. - P. 84-96.
150. Wang J .J., Mitchell P., Simpson J.M. Visual impairment, age-related cataract and mortality // Arch. Ophthal. 2001. - Vol. 119, 8. - P. 1186-1190.
151. West S. Who develops cataracts? // Arch. Ophthal. 1991. - Vol. 109. - P. 196-197.
152. West S.K., Quigly H.A. Editorial. Cataract blindness: what to do? //Arch. Ophthal. -1991. Vol. 109,12. - P. 1665-1666.
153. West S.K., Valmadrid C. Epidemiology of risk factors for age-related cataract // Surv. Ophthal. 1995. - Vol. 39,4. - P. 323-334.
154. Wood R.L., Mirceff A.K. Mirceff A.K. Apical and basal lateral Na/K-ATPase in rat lacrimal gland acinar cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1985. - Vol. 27. - P. 1293-1296.207. www.hospital2.ru/vestnik.html?statja=30
155. Yuan Jia-Qin The elimination of cataract blindness in China //Asia-Pacific J. Ophthal. 2000. - Vol. 12, 3. - P. 4-12.
156. Zakharova N.O., A.A. Devyatkin, E.G. Sharicova The first experience in the usage of new diagnostic technologies in geriatric practice / / Vl-th European congress of clinical gerontology. June 18-21, 2002, Moscow, Russia. P. 181.
157. Zirm M., Schmut O. Alfa-1-Antitrypsin, Ceruloplasmin und Sekret-IgA im menschlichen Kammerwasser / / Albrecht v. Graefes Arch, klin. exp. Ophthal., 1975,194, 2,125-131.