Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Состояние сократительной функции миокарда левого и правого желудочков при пролапсе митрального клапана
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Фомин, Виктор Викторович :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материал и методы.
Глава 3. Результаты
3.1. Результаты равновесной радионуклидной вентрикулографии.
3.2. Результаты эхокардиографического обследования.
3.3. Нарушения ритма и проводимости сердца.
3.4. Осложнения ПМК.
Глава 4. Обсуждение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Фомин, Виктор Викторович, автореферат
Актуальность темы
Распространенность пролапса митрального клапана ПМК в общей популяции составляет от 2 до 15%. В молодом возрасте среди больных ПМК преобладают женщины, с возрастом различие в частоте встречаемости ПМК у мужчин и женщин исчезает (Сторожаков Г.И. и соавт., 1983; Карпов Р.С., Яковлев В.М., 1992; Мартынов А.И. и соавт., 1998; Jeresaty R.M., 1979, Savage D.D. и соавт.,1983 Perloff J.К. и соавт.,1986; Stefanaidas С., Toutouzas Р., 2000; Braunwald Е., 2001).
ПМК чаще является самостоятельным заболеванием, однако в ряде случаев бывает ассоциирован с проявлениями генетически детерминированных нарушений метаболизма соединительной ткани, в том числе такими наследственными заболеваниями, как синдром Элерса-Данло. ПМК относится к диагностическим критериям синдрома Марфана - наличие его при этом наследственном заболевании повышает риск осложнений, прежде всего, разрыва одной из сухожильных хорд митрального клапана с развитием сердечной недостаточности. Варианты сочетания ПМК с другими проявлениями нарушений метаболизма соединительной ткани (гипермобильность суставов, растяжимость кожи), которые не представляется возможным отнести к какому-либо из «больших» наследственных синдромов, принято обозначать термином «MASS-фенотип» (Mitral valve, Aorta, Skeleton, Skin) (Карпов P.С., Яковлев B.M., 1992; Мартынов А.И. и соавт. 1996; Кадурина Т.И., 2000; LeierC.V. и соавт., 1980; Glesby M.J., Pyeritz R.E., 1989; Pyeritz R.E.,1993).
Клиническая картина ПМК характеризуется полиморфизмом и определенной неспецифичностью; происхождение большинства симптомов (в том числе разнообразных по характеру болей в области сердца, одышки) остается не вполне ясным. В связи с этим ПМК наиболее надежно диагностируют на основании данных аускультации (выявление средне-систолического щелчка и / или систолического шума) и при эхокардиографии (Perloff J.К. и соавт.,1986; Braunwald Е., 2001).
ПМК часто сочетается с различными нарушениями ритма сердца, в том числе угрожающими жизни, например, желудочковыми тахиаритмиями. Вопросы аритмогенеза при ПМК мало изучены; в качестве вероятных источников аритмий называют структуры митрального клапана и участки миокарда, прилежащие к сосочковым мышцам (Карпов Р.С., Яковлев В.М., 1992; Аникин В.В., Невзорова Т.Н., 1997; Wit A.L. и соавт. 1973; Campbell R.W.F. и соавт. 1976; Chester Е. и соавт. 1983; Levy S., 1992; Muilwijk S.L.C. и соавт. 1992; Kliegfield P., Devereux R.B., 1995 ).
Одним из общепризнанных факторов, определяющих прогноз ПМК, является митральная регургитация. У больных ПМК с митральной регургитацией повышен риск развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, внезапной смерти и инфекционного эндокардита; кроме того, прогрессирование митральной регургитации, наблюдающееся не менее чем у 15% больных в течение 10 лет, в значительной степени определяет формирование сократительной дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности. Однако природа взаимосвязи митральной регургитации с нарушениями ритма сердца и внезапной смертью до конца не расшифрована (Devereux R.B. и соавт. 1986; Wilcken D.E., Hickey A.J., 1988; Danchin А. и соавт. 1989; Babuty D. и соавт. 1994; Zuppirolo А. и соавт. 1995; Braunwald Е., 2001)
Таким образом, актуальность изучения ПМК определяется не только его значительной распространенностью, но и риском развития серьезных осложнений, среди которых особое значение имеют внезапная смерть, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболии мозговых и периферических артерий и инфекционный эндокардит. Факторы риска и подходы к профилактике большинства осложнений ПМК, за исключением, инфекционного эндокардита, остаются не вполне определенными; среди потенциальных маркеров риска называют митральную регургитацию, миксоматозные изменения створок митрального клапана, наличие нарушений ритма сердца и сочетание ПМК с синдромом Марфана. Некоторые из осложнений ПМК (например, ишемический инсульт у больных молодого возраста) встречаются редко, поэтому выявление и тщательный анализ подобных наблюдений с выделением возможных предрасполагающих факторов представляет несомненный интерес (Scharf R.E., и соавт. 1982; Devereux R.B. и соавт. 1986; Nishimura R.A., McGoon M.D., 1999; Slivka А.Р., Walz E.T., 2000).
Состояние сократительной функции миокарда при ПМК практически не изучено, хотя одним из его осложнений является застойная сердечная недостаточность. В ряде публикаций указывается на возможную роль сократительной дисфункции миокарда в развитии аритмий и внезапной смерти при ПМК. Среди возможных причин нарушений сократительной функции миокарда при ПМК обсуждается перерастяжение и связанная с ним гипоперфузия участков миокарда, прилежащих к сосочковым мышцам пролабирующей створки. (Карпов Р.С., Яковлев В.М., 1992; Roberts W.C., Perloff J.K., 1972; Wit A.L. и соавт. 1973; Winkle R.A., 1977; Cipriano P.R. и соавт. 1980; Pockock W.A. и соавт. 1984; Карпов Р.С., Яковлев В.М., 1992; Rothlisberger С. и соавт. 1994; Tischler M.D. и соавт. 1998; Braunwald Е., 2001). В связи с этим представляется актуальным изучение сократительной функции миокарда у больных ПМК, не страдающих другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с использованием метода, позволяющего достоверно оценить особенности локальной сократимости (равновесной радионуклидной вентрикулографии).
Цель и задачи исследования Цель исследования - оценить состояние сократительной функции миокарда левого и правого желудочков, частоту и характер аритмий, а также риск других осложнений у больных ПМК.
Задачи исследования:
- изучить частоту и выраженность нарушений сократительной функции миокарда левого и правого желудочков у больных ПМК с помощью равновесной радионуклидной вентрикулографии; изучить эхокардиографические изменения при ПМК, в том числе распространенность, степень выраженности митральной регургитации и миксоматозной дегенерации створок митрального клапана и сопоставить их с данными равновесной радионуклидной вентрикулографии;
- изучить характер и частоту нарушений ритма сердца при ПМК с использованием холтеровского мониторирования ЭКГ;
- на основании анализа осложнений ПМК выделить факторы, предрасполагающие к их развитию.
Научная новизна
В настоящей работе впервые проведено изучение сократительной функции миокарда у больных ПМК I - III степени с помощью равновесной радионуклидной вентрикулографии с технеция пирофосфатом. Установлено, что ПМК сопровождается изменением показателей, характеризующих как систолическую, так и диастолическую функции левого желудочка. Показано, что дополнительным фактором, способным вносить вклад в прогрессирование нарушений сократительной функции левого желудочка, является митральная регургитация, приводящая к изменению диастолических показателей, в том числе увеличению конечного диастолического объема.
Впервые проанализирована сократительная функция миокарда правого желудочка. Установлено, что при ПМК отмечаются изменения сократимости миокарда правого желудочка, проявляющиеся в большей степени изменениями систолических показателей.
При впервые выполненном посегментарном анализе сократительной функции миокарда левого и правого желудочка установлено, ПМК сопровождается нарушениями локальной сократимости миокарда, особенно в участках, прилежащих к сосочковым мышцам митрального клапана. Впервые продемонстрированы возможности равновесной радионуклидной вентрикулографии в ранней диагностике нарушений сократительной функции миокарда левого и правого желудочков при ПМК и определены показания к применению данного метода исследования.
Установлено, что выраженная митральная регургитация обнаруживается преимущественно при высоких степенях ПМК. Показано, что миксоматозная дегенерация створок митрального клапана встречается приемущественно при ПМК II и III степеней. Изучены характер и частота дополнительных эхокардиографических феноменов при ПМК, из которых чаще всего встречалось пролабирование створок трикуспидального клапана.
При изучении характера и частоты нарушений ритма сердца у больных ПМК выявлено преобладание наджелудочковых аритмий; в том числе наджелудочковых экстрасистол. Определена структура нарушений ритма сердца при ПМК в зависимости от наличия митральной регургитации.
При проспективном наблюдении изучены частота и особенности клинического течения некоторых осложнений ПМК (острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения, внезапная смерть); выделены потенциальные факторы риска их развития. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с подострым инфекционным эндокардитом, развившимся на фоне ПМК, проанализированы течение и исходы заболевания. Выделены потенциальные факторы риска осложнений ПМК.
Практическая значимость На основании полученных результатов сформулированы практические рекомендации по применению равновесной радионуклидной вентрикулографии для ранней диагностики нарушений локальной сократительной функции миокарда левого и правого желудочков при ПМК. Определена целесообразность выполнения равновесной радионуклидной вентрикулографии при ПМК с митральной регургитацией; продемонстрирована целесообразность анализа показателей диастолической функции левого желудочка с целью оценки возможности развития застойной сердечной недостаточности у этих больных.
Установлена необходимость прицельного поиска миксоматозных изменений створок митрального клапана и количественной оценки при эхокардиографическом исследовании больных ПМК. Обозначены группы, у которых наиболее вероятно выявление указанных изменений.
Определена целесообразность и показания к проведению 24-часового Holter-мониторирования при ПМК. Установлены факторы риска нарушений ритма сердца при ПМК.
Продемонстрирована необходимость динамического наблюдения за больными ПМК с миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана, митральной регургитацией и/или синдромом Марфана. Показано, что данные признаки могут быть использованы для стратификации риска осложнений ПМК.
Положения, выносимые на защиту
1. ПМК вызывает развитие нарушений локальной сократительной функции миокарда левого и правого желудочков, при этом митральная регургитация является одним из главных факторов прогрессирования сократительной дисфункции левого желудочка, ранним маркером которой является увеличение конечного диастолического объема левого желудочка. Для ранней диагностики нарушений сократительной функции левого желудочка следует использовать равновесную радионуклидную вентрикулографию.
2. Обнаруживаемые при эхокардиографии выраженная митральная регургитация и миксоматозная дегенерация створок митрального клапана чаще ассоциируются с ПМК II - III степеней.
3. При ПМК возможно развитие разнообразных нарушений ритма сердца; их выявление должна быть основана на выделении предрасполагающих факторов и проведении 24-часового Holter-мониторирования ЭКГ
4. Потенциальными факторами риска осложнений ПМК, в том числе острого ишемического инсульта, внезапной смерти и инфекционного эндокардита являются III степень ПМК, митральная регургитация, миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, синдром Марфана.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние сократительной функции миокарда левого и правого желудочков при пролапсе митрального клапана"
ВЫВОДЫ
1. У всех больных пролапсом митрального клапана при использовании равновесной радионуклидной вентрикулографии обнаруживались нарушения локальной сократительной функции миокарда - зоны гипокинезии и акинезии, которые чаще всего локализовались в передней стенке (31,7% и 63,3%, соответственно) и перегородочной области (23,3% и 31,7%, соответственно) левого и правого желудочков.
2. При проведении равновесной радионуклидной вентрикулографии достоверное увеличение конечного диастолического объема на 21,58% наблюдалось у больных ПМК с митральной регургитацией по сравнению с пациентами без митральной регургитации (р < 0,05).
3. При эхокардиографии у 54,67% больных пролапсом митрального клапана выявлена митральная регургитация, наблюдавшаяся у 41,33% больных пролапсом митрального клапана I степени и у всех больных пролапсом митрального клапана II и III степени. У 9,33% больных обнаружена миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, в том числе у 1,69%, 9,09% и 100% больных пролапсом митрального клапана I, II и III степени, соответственно.
4. Различные нарушения ритма сердца, в том числе синусовая тахикардия (20%), наджелудочковая (12%) и желудочковая экстрасистолия (9,33%), мерцательная аритмия (4%) и синусовая брадикардия (2,67%) выявлялись при ЭКГ и холтеровском мониторировании ЭКГ у 57,33 % больных пролапсом митрального клапана. Аритмии обнаруживались достоверно чаще у больных пролапсом митрального клапана с митральной регургитации по сравнению с пациентами без митральной регургитации (68,29% и 44,12%, соответственно, р < 0,05).
5. При проспективном наблюдении у 2,66% больных пролапсом митрального клапана были диагностированы осложнения, в том числе острый ишемический инсульт (1,33%) и внезапная смерть (1,33%). Риск этих осложнений был более высоким у больных с миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана (28,57%), III степенью пролапса митрального клапана (40%) и митральной регургитацией (4,87%). При ретроспективном изучении историй болезни пациентов с инфекционным эндокардитом пролапс митрального клапана был обнаружен у 6,67% больных подострым инфекционным эндокардитом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Использование равновесной радионуклидной вентрикулографии целесообразно для ранней диагностики бессимптомных локальных нарушений сократительной функции миокарда левого и правого желудочков при ПМК, особенно у больных с II - III степенями ПМК и/или митральной регургитацией.
2. При клинической оценке прогноза и определении тактики ведения больных ПМК следует учитывать наличие у больного эхокардиографических (миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, митральная регургитация), электрокардиографических (нарушения ритма и проводимости сердца) и фенотипических (признаки синдрома Марфана) маркеров высокого риска осложнений.
3. Для выявления нарушений ритма сердца больным пролапсом митрального клапана с митральной регургитацией показано проведение холтеровского мониторирования ЭКГ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Фомин, Виктор Викторович
1. Аникин В.В. Невзорова И.А. Клинико-функциональные особенности сердечного ритма у больных с пролапсом митрального клапана. Российский кардиологический журнал 1997; 3: 8-13.
2. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер. архив 1994; 9: 3-7.
3. Бочкова Д.Н., Артамонова Н.П., Кузьмина И.Н. и соавт. Изучение пролапса митрального клапана. Кардиология 1981; 11: 85-89.
4. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. Москва, 1987.
5. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Недоступ А.В., и соавт. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. Кардиология 1995; 2: 55 59.
6. Гасилин B.C., Лякишев А.А., Шевченко О.П. Синдром пролапса митрального клапана Кардиология 1976; 8: 88 91
7. Гизатулина Т.П., Кузнецов В.А., Кузнецова Н.И., и соавт. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана. Кардиология 1995; 2: 25-28.
8. Гордон И.Б., Россохин В.М., Никитина Т.Н. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при идиопатическом пролапсе митрального клапана. Клин. мед. 1984; 1: 63-67
9. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Синдром пролапса митрального клапана у спортсменов. Кардиология 1979; 6: 37-42.
10. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. Санкт-Петербург, 1998, 94 с.
11. Ивашкин B.T., Горбатенкова С.В., Драпкина О.М. и соавт. Современное течение инфекционного эндокардита. Клин. мед. 2002; 6:13 -17
12. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии. Санкт-Петербург, 2000, 270 с.
13. Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология) М, 2000, 129 с.
14. Карпов Р.С., Яковлев В.М. Пролабирование митрального клапана В: Болезни сердца и сосудов (Под ред. Е.И. Чазова) М., «Медицина» 1992, 509 с.
15. Корытников К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания Клин. Мед. 1999; 77:15-19
16. Лукьянов А.В., Чернозубова Г.К. Два случая пролапса митрального клапана в одной семье. Педиатрия 1981; 5: 70-71
17. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Ковалева Г.П. Аномальная тракция папиллярных мышц как возможный механизм возникновения желудочковой экстрасистолии у больных пролапсом митрального клапана. Кардиология 1995; 8: 44 45
18. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами. Тер. архив 1996; 2: 40-43.
19. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления. Кардиология 1998; 1: 72 80
20. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Бускин В.Д. и соавт. Результаты суточного мониторирования артериального давления у лиц с пролабированием митрального клапана и аномально расположенными хордами. Тер. архив 2000; 72: 34 40
21. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца по материалам 15 18 Конгрессов Европейского общества кардиологов. Клин. мед. 1997; 7: 74 - 76
22. Мартынов А.И., Шехтер А.Б., Степура О.В. и соавт. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана. Клин. мед. 1998; 12: 10-13
23. Моисеев С.В. Инфекционный эндокардит: диагностика, профилактика и лечение Клин, фармакол. и терапия 1999; 4: 63 -70.
24. Моисеев С.В. Инфильтративные поражения миокарда. Варианты течения, клинико-морфологические сопоставления и диагностика. Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2000, 47 с.
25. Мухарлямов Н.М., Норузбаева A.M., Бочкова Д.Н. Пролабирование митрального клапана. Тер. архив 1981; 1: 72 77.
26. Приходько B.C., Чугаенко Е.С., Айдами Ф.Г., Бужинская Н.Р. Клинико-инструментальная дигностика пролабирования митрального клапана у детей. Ревматология 1985; 1: 41-43.
27. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 1995, 93 с.
28. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак Л.С., Мельник О.О. О роли магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Российский кардиологический журнал 1998; 3: 45-54.
29. Сторожаков Г.И., Волынцев P.M., Синдром пролабирования митрального клапана Тер. архив 1978; 5: 29 34.
30. Сторожаков Г.И., Мальцева Н.В., Верещагина Г.Л. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана. Тер.архив 1983; 10: 92-98.
31. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М., «Универсум Паблишинг», 1995, 238 с.
32. Фомина И.Г., Моргунов Н.Б., Решетникова А.А. и соавт. Наследование синдромов Клерка Леви - Кристеско и первичного пролабирования митрального клапана в двух поколениях. Клин. Мед. 1990; 6: 125-127
33. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск, 1994, 217 с.
34. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J. et al. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg. 1994; 58: 668 675
35. Allen H., Harris A., Leatham A. Significance and prognosis of an isolated late systolic murmur: an 9 to 22-year follow-up. Br. Heart J. 1974; 36: 525-532.
36. Aggozino L., Falco A., de Vivo F. et al. Surgical pathology of the mitral valve: gross and histological study of 1288 surgically excised valves. Int. J. Cardiol. 1992; 37: 78 -89
37. Babuty D., Cosnay P., Breuillac J.C. et al. Ventricular arrhythmia factors in mitral valve prolapse. Pacing Clin. Electrophysiol. 1994; 17: 1090 1099
38. Baker P.B., Bansal G., Boudlas H. et al. Floppy mitral valve chordae tendineae: histopathologic correlations. Hum. Pathol. 1988; 19: 507 512
39. Barber J.E., Kasper F.K., Ratliff N.B. et al. Mechanical properties of myxomatous mitral valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (5): 955 962
40. Barlow J.В., Pocock W.A., Marchand P., Denny M. The significance of late systolic murmurs. Am. Heart J. 1963; 66: 443-452
41. Barlow J.В., Pockock W.A. The problem of nonejection systolic clicks and associated mitral systolic murmurs: Emphasis on the billowing mitral leaflet syndrome. Am. Heart. J. 1975; 90: 636 655
42. Barnett H.J.M., Boughner D.R., Taylor D.W. et al. Further evidence relating mitral-valve prolapse to cerebral ischemic events. N. Engl. J. Med. 1980;302: 139 144
43. Beighton P., De Paepe A. Steinmann B. et al. Ehlers-Danlos syndrome: revised nosology. Am. J. Med. Genet. 1998; 77: 31-7
44. Bharati S., Granston A.S., Liebson P.R. et al. The conduction system in mitral valve prolapse syndrome with sudden death. Am. Heart J. 1981; 101: 667-670
45. Bisset G.S., Schwartz D.C., Meyer R.A. et al. Clinical spectrum and long term follow-up of isolated mitral valve prolapse in 119 children. Circulation 1980; 62: 423 -429
46. Bon Tempo C.P., Ronan J.A., de Leon A.C., Twigg H.L. Radiographic appearance of the thorax in systolic click-late systolic murmur syndrome. Am. J. Cardiol. 1975; 36: 27 31
47. Boudoulas H., Kolibasn A.J., Baker P., King B.D., Wooley C.F. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. Am. Heart J. 1989; 118: 796 818.
48. Boudoulas H., Schaal S.F., Stang J.M. et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival. Int. J. Cardiol. 1990; 26: 37 44
49. Boudoulas H., Wooley C.F. Floppy mitral valve/mitral valve prolapse/mitral valvular regurgitation: effects on the circulation. J. Cardiol. 2001; 37: 15-20
50. Braunwald E, Zipes D.P., Libby P. (eds.) Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001:1643 1622
51. Bryhn M., Persson S. The prevalence of mitral valve prolapse in healthy men and women in Sweden. Acta Med. Scand. 1984; 215: 157 160
52. Burke A.P., Farb A., Tang A. et al. Fibromuscular dysplasia of small coronary arteries and fibrosis in the basilar ventricular septum in mitral valve prolapse. Am Heart J. 1997; 134:282-291
53. Busch E.H., Snyder D.W., Baron R.E. III. Embolic stroke in a woman with mitral valve prolapse, who used oral contraceptives. Chest 1986; 90: 454 455
54. Campbell R.W.F., Godman M.G., Fiddler G.I. Ventricular arrhythmias in syndrome of baloon deformity of mitral valve: definition of possible high risk group. Br. Heart. J. 1976; 38: 1053-1057
55. Campbell R.W.F. What happens to people with "supraventricular tachycardia? Eur. Heart J. 1994; 15 (suppl. A): 27-30.
56. Chandraratna P.A.N., Ribas-Meneclier C, Littman B.B., Samet P. Conduction disturbances in patients with mitral valve prolapse. J. Electrocardiol. 1977; 10: 233 236.
57. Chapman D.W. The cumulative risks of prolapsing mitral valve. 40 years of follow-up. Tex. Heart Inst. J. 1994; 21: 267 271
58. Cheng Т.О., Barlow J.B. Mitral valve leaflet billowing and prolapse: its prevalence around the world. Angiology 1989; 40: 77 87
59. Chester E., King R.A., Edawards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death Circulation 1983; 67: 632 639
60. Cipriano P.R., Kline S.A., Blataxe S.A. An angiographic assessment of left ventricular function in isolated mitral valve prolapse. Invest. Radiol. 1980; 15: 293 -298
61. Cobbs B.W., King S.B. Mechanisms of abnormal ventriculogram (VGM) and ECG associated with prolapsing mitral valve (MVP) Circulation 1974; 49: 50 54
62. Coghlan H.C., Phares P., Cowley M. et al. Dysautonomia in mitral valve prolapse. Am. J. Med. 1979; 67: 236 244
63. Coghlan H.C., Natello G. Erythrocyte magnesium in symptomatic patients ith primary mitral valve prolapse: Relationship to symptoms, mitral leaflet thickness, joint hypermobility and autonomic regulation. Magnes. Trace Elem. 1991/1992; 10: 205-214
64. Cohen J.L., Austin S.M., Segal K.R. et al. Echocardiographic mitral valve prolapse in ballet dancers: a function of leanness. Am. Heart J. 1987; 113: 341 344
65. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol., 1989; 62: 486 487
66. Cohn L.H., Couper G.S., Aranki S.F. et al. Long-term results of mitral valve reconstruction for regurgitating myxomatous mitral valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107: 143-148
67. Comens S.M., Alpert M.A., Sharp G.C. et al. Frequency of mitral valve prolapse in systemic lupus erythematosus, progressive systemic sclerosis and mixed connective tissue disease. Am. J. Cardiol. 1989; 63: 59 62
68. Corrado D., Basso C., Nava A. et al. Sudden death in young people with apparently isolated mitral valve prolapse. G. Ital. Cardiol. 1997; 27:1097-1105
69. Danchin N., Briancon S., Mathieu P et al. Mitral valve prolapse as a risk factor for infective endocarditis. Lancet 1989; 1: 743 5
70. David Т.Е., Armstrong S., Sun Z., Daniel L. Late results of mitral valve prolapse for mitral regurgitation due to degenerative disease. Ann. Thorac. Surg. 1993; 56: 7 -12
71. Davies M.J., Moore B.P., Braimbridge M.V. The floppy mitral valve. Study on incidence, pathology and complication in surgical, necropsy, and forensic material. Br.Heart J. 1978; 40: 468-481
72. Decoodt P., Peperstraete В., Kacenelenbogen R. et al. The spectrum of mitral regurgitation in idiopathic mitral valve prolapse: a color Doppler study. Int. J. Card. Imaging 1990/1991; 6: 47-56
73. De Ferrari G.M., Tavazzi L. The role of arrhythmias in the progression of heart failure. Eur. J. Heart Failure 1999; 1: 35 40
74. Delahaye J.P., Gare J.P., Viguier E. et al. Natural history of severe mitral valve regurgitation. Eur. Heart J. 1991; 12 (Suppl. B): 5-9
75. De Maria A.N., Amsterdam E.A., Vismara L.A. Arrhythmias in the mitral valve prolapse syndrome: prevalence, nature and frequency Ann. Int. Med. 1976; 84: 656 -660
76. DePaepe A., Nuytinck L., Hausser I. et al. Mutations in the COL5a1 gene are causal in the Ehlers Danlos syndromes I and II. Am J. Hum. Genet. 1997; 60: 547 -557
77. Desjardins V.A., Enriquez-Sarano M., Tajik A.J. et al. Intensity of murmurs correlates with severity of valvular regurgitation. Am. J. Med. 1996; 100:149 156
78. Devereux R.B. Recent developments in the diagnosis and management of mitral valve prolapse. Curr. Opin. Cardiol. 1995; 10: 107 16
79. Devereux R.B., Brown W.T., Kramer-Fox R., Sachs I. Inheritance of mitral valve prolapse. Effect of age and sex on gene expression, Ann. Intern. Med. 1982; 97: 826 832
80. Devereux R.B., Brown W.T., Lutas E.M. et al. Association of mitral-valve prolapse with low body-weight and low blood pressure. Lancet 1982; 2: 792 795
81. Devereux R.B., Frary C.J., Kramer-Fox R. et al. Cost-effectiveness of infective endocarditis prophylaxis for mitral valve prolapse with or without a mitral regurgitatnt murmur. Am. J. Cardiol. 1994; 74: 1024 1029
82. Devereux R.B., Hawkins I., Kramer-Fox R. et al. Complications of mitral valve prolapse: disproportionate occurrence in men and older patients. Am. J. Med. 1986; 81:751-8
83. Devereux R.B., Jones E.C., Roman M.J. et al. Prevalence and correlates of mitral valve prolapse in a population-based sample of American Indians: the Strong Heart Study. Am. J. Med 2001; 111: 679-685
84. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Brown W.T. et al. Relation between clinical features of the mitral prolapse syndrome and echocardiographically documented mitral valve prolapse. J. Am. Coll. Cardiol. 1986; 8: 763 772.
85. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Shear M.K. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic, biologic, and prognostic considerations. Am. Heart J., 1987; 113: 1265- 1280
86. Dias В., Scully H., Black R. et al. Acute bacterial endocarditis on myxomatous mitral valve. Can. J. Cardiol. 2001; (9): 983-985
87. Dietz H.C., Pyeritz R.E., Hall B.D. et al. The Marfan syndrome locus confirmation of assignment to chromosome 15 and identification of tightly linked markers at 15q15-q21.3. Genomics 1991; 9: 355 361
88. Dillon J.C, Haine C.L, Chang S., Fegenbaum H. Use of echocardiography in patients with prolapsing mitral valve. Circulation 1971; 43: 503 507
89. Disse S., Abergel E., Berrebi A. et al. Mapping of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral-valve prolapse to chromosome 16p.11.2-p.12.1. Am. J. Hum. Genet. 1999; 65: 1242 1251
90. Dollar A.I., Roberts W.C. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction or other conditions. J.Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 921 -931
91. Duren D.R., Becker A.E., Dunning A.J. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 11: 42-47
92. Enriquez-Sarano M., Tajik A.J., Schaff H.V. et al. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 1536 1543
93. Egeblad H., Hesse B. Mitral valve prolapse with mobile polypoid cul-de-sac thrombus and embolism to brain and lower extremity. Am. Heart. J. 1987; 114: 648 -650
94. Fontana M.E., Sparks E.A., Boudlas H., Whooley C.F. Mitral valve prolapse and mitral valve prolapse syndrome. Curr. Probl. Cardiol. 1991; 16: 309 375
95. Freed L.A., Levy D., Levine R.A. et al. Prevalence and clinical outcomes of mitral valve prolapse. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 1 -7
96. Fukuda N, Oki Т., luchi A., et al. Predisposing factors for severe mitral regurgitation in idiopathic mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 1995; 76: 503 507
97. Gallo Jr. L., Morelo-Filho J., Maciel B.C. et al. Evaluation of the autonomic nervous system of the heart in male patients with mitral valve prolapse syndrome using respiratory sinus arrhythmia and dynamic exercise. Cardiology 1989; 76: 433 -441
98. Gilon D., Buonano F.S., Joffe M.M. et al. Lack of evidence of association between mitral valve prolapse and stroke in young patients. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 8- 13
99. Glesby M.J, Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. J. Amer. Med. Ass. 1989; 262: 523-528.
100. Gooch A.S., Vicencio F., Maranchao et al. Arrhythmias and left ventricular asynergy in the prolapsing mitral leaflet syndrome. Am. J. Cardiol. 1972; 29: 611 -620
101. Gott V.L., Greene P.S., Alejo D.E. et al. Surgery for ascending aortic disease in Marfan patients: a multi-center study. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1307 13
102. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Ling L.H. et al. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 2078 85
103. Hancock E.W., Cohn K. The syndrome associated with midsystolic click and late systolic murmur. Am. J. Med. 1966; 41: 183-196.
104. Hashimoto Y., Furumi К., Tanaka M., et al. Mitral valve thrombus attached to the intact mitral valve associated with distal embolism Jpn. Circ. J. (Engl. Ed.) 1999; 63: 394 396
105. Henney A.M., Tsipouras P., Schwarz R.C. et al. Genetic evidence that mutations in the COL1A1, COL1A2, COL3A1, or COL5A2 collagen genes are not responding for mitral valve prolapse. Br. Heart. J. 1989; 61: 292 299
106. Hickey A.J., MacMahon S.W., Wilcken D.E.L. Mitral valve prolapse and infective endocarditis: when is antibiotic profilaxis necessary? Am. Heart J. 1985; 109: 431 -435.
107. Hickey A.J., Wilcken D.E.L. Age and the clinical profile of idiopathic mitral valve prolapse. Br. Heart J. 1986; 55: 585 586
108. Ivanov I, Dejanovic J, Radisic B. et al. Mitral valve prolapse. Med. Pregl. 2002; 55: 60-62
109. Jeresaty R.M. Mitral valve prolapse Raven books, NY, 1979, 248 p.
110. Jeresaty R.M. Sudden death in the mitral valve prolapse syndrome (Editorial). Am. J. Cardiol. 1976; 37: 317 318.
111. Johnson L.D., Caulfield J.В. Morphology of myxomatous valves. Int. J. Cardiol. 1982; 3: 373-377
112. Josephson M.E., Horowitz L.N., Kastor J.A. Paroxysmal supraventricular tachycardia in patients with mitral valve prolapse. Circulation 1977; 57: 111 -115
113. King B.D., Clark M.A., Baba N. et al. "Myxomatous" mitral valves: collagen dissolution as the primary defect. Circulation 1982; 66: 288 296
114. Kistler J.P. The risk of embolic stroke: another piece of puzzle. N. Engl. J. Med. 1994; 331:1517-1519
115. Klein G.J., Kostuk W.J., Boughner D.R., Chamberlain M.J. Stress myocardial imaging in mitral valve prolapse syndrome. Am. J. Cardiol. 1978; 42: 746 748
116. Klingfield P., Devereux R.B., Arrhythmia in mitral valve prolapse. In: Podrid P.R., Kowey P.R., eds. Cardiac Arrhythmias: Mechanisms, Diagnosis and Management. Baltimore: Williams and Wilkins Co. 1995, 1365 p.
117. Kliegfeld P, Hocchreiter C. Kramer H., et al. Complexed arrhythmias in mitral regurgitation with and without mitral prolapse: contrast to arrhythmias in mitral valve prolapse without mitral regurgitation. Am. J. Cardiol. 1985; 55: 1545 1549.
118. Kliegfeld P., Levy D., Devereux RB, Savage D.D., Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse. Am.Heart J. 1987; 113: 1298 -1307.
119. Kolibash Aj. Jr. Kilman J.W., Bush C.A. et al. Evidence to progression from mild to severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse Am. J. Cardiol. 1986; 58: 762 767
120. Kouvaras G., Bacoulas G. Association of mitral valve prolapse with cerebral ischemic events in the young and early middle-aged patient. Q.J.M. 1985; 56: 387 -392
121. Kramer H.M., Kligfield P., Devereux R.B. et al. Arrythmias in mitral valve prolapse: effect of selection bias. Arch. Intern. Med. 1984; 144: 2360 2364
122. Kulan К., Komsuoglu В., Tuncer С., Kulan С. Significance of QT dispersion on ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse. Int. J. Cardiol. 1996; 54: 251 7
123. Kyndt F., Schott J.J., Trochu J.N. et al. Mapping of X-linked myxomatous valvular dystrophy to chromosome Xq28. Am J. Hum. Genet. 1998; 62: 627 32
124. Langholz D., Mackin W.J., Wallis D.E. et al. Transesophageal echocardiographic assessment of systolic mitral leaflet displacement among patients with mitral valve prolapse. Am. Heart J. 1998; 135: 197 206
125. Leichtman D., Nelson R., Gobel F.L. et al. Bradycardia with mitral valve prolapse: a potential mechanism of sudden death. Ann. Intern. Med. 1976; 85: 453 -457
126. Leier C.V., Call T.D., Fulkerson P.K. et al. The spectrum of cardiac defects in the Ehlers-Danlos syndrome, types I and III. Ann. Intern. Med. 1980; 92: 171 -178
127. Levine H.J., Gaasch W.H. Vasoactive drugs in chronic regurgitant lesions of the mitral and aortic valves. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28: 1083 1091
128. Levine R.A., Handshumacher M.D., Sanfilippo A.J. et al. Three dimensional echocardiographic reconstruction of the mitral valve, with implications for the diagnosis of mitral valve prolapse. Circulation 1989; 80: 589 - 598.
129. Levy S. Arrhythmias in the mitral valve prolapse syndrome: clinical significance and management. PACE 1992; 15: 1080 1088.
130. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse Am. Heart J. 1987; 113: 1281 1290.
131. Liohodziejewka В., Klos J., Rezier J. et al. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation. Am. J. Cardiol. 1997; 79: 768 772
132. Lumiaho A., Ikaheimo R., Miettinen R et al. Mitral valve prolapse and mitral regurgitation are common in patients with polycystic kidney disease type 1. Am. J. Kidney Dis. 2001; 38: 1208-1216
133. MacMahon SW, Hickey AJ, Wilcken D.E.L, et al. The risk of infective endocarditis in persons with mitral valve prolapse with and without precordial systolic murmurs. Am. Heart J. 1987; 59:105 108.
134. MacMahon SW., Roberts JK, Kramer-Fox R. et al. Mitral valve prolapse and infective endocarditis. Am. Heart J. 1987; 113: 1291 1298
135. Magenis R.E., Maslen C.L., Smith L. et al. Localization of the fibrillin (FBN) gene to chromosome 15 band q.21.1. Genomics 1991; 11: 346 351
136. Malcolm A.D. Mitral valve prolapse associated with other disorders. Casual coincidence, common link, or fundamental genetic disturbance? Br. Heart J. 1989; 53: 353 362.
137. Markiewicz W., Stoner J., London E. et al. Mitral valve prolapse in one hundred presumably healthy young females. Circulation 1976; 53: 464 473
138. Marks A.R., Choong C.Y., Sanfilippo A.J., Ferre M„ Weyman A.E. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral valve prolapse. N. Engl. J. Med. 1989; 320: 1031 -1036
139. Martini F., Zuppiroli A., Gori A. et al. Platelet and blood clotting activation in patients with mitral valve prolapse. Thromb. Res. 1996; 83: 299 306
140. Mason D.T., Lee G., Chan M.C., DeMaria A.N., Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse. Types, evaluation and therapy. Med. Clin. North. Am. 1984; 68: 1039- 1049
141. Meyers D.G., Starke H., Pearson P.H., Wilken M.K. Mitral valve prolapse in anorexia nervosa. Ann. Intern. Med. 1986; 105: 384 386
142. Michalikowa K., Susie M., Willing M.C. et al. Mutations of the alpha-2(V) chain of type V collagen in pair matrix assembly and produce Ehlers Danlos syndrome type I. J. Hum. Molec. Genet. 1998; 7: 249 - 255
143. Mills P., Rose J., Hollihgsworth J. et al. Long-term prognosis of mitral-valve prolapse. N. Engl.J. Med. 1977; 297: 13- 18
144. Mohty D., Orszulak T.A., Schaff H.V. et al. Very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse. Circulation 2001; 104:1117
145. Morales A.R., Remandelli R., Boncek R.J. et al. Myxoid heart disease: an assessment of extraordinary cardiac pathology in severe mitral valve regurgitation. Hum. Pathol. 1992, 23, 129-137.
146. Muilwijk S.L.C., Sippens Groenewegen A., van Hernel N.M. et al. Ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse: identification of the site of origin using body surface mapping. Circulation 1992; 86 (suppl I): 584
147. Mulumudi M.S., Vivekananthan K. Mysteries of mitral valve prolapse. Proper treatment requires consideration of all clues. Postgrad. Med. 2001 ;110: 43-4, 47-8, 53-54
148. Nishimura R.A., McGoon M.D., Perspectives on mitral valve prolapse. N. Engl. J. Med. 1999; 341:48-50.
149. Nishimura R.A., McGoon M.D., Shub C. et al. Echocardiographically documented mitral valve prolapse. Long-term follow-up of 237 patients. N. Engl. J. Med. 1985; 313: 1305-1309
150. Olsen L.H., Fredholm M., Pedersen H.D. Epidemilology and inheritance of mitral valve prolapse in Dachshunds. J. Vet. Intern. Med. 1999; 13: 448-456
151. Otto C.M. Evaluation and management of chronic mitral regurgitation. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 740 746
152. Pedersen H.D. Effects of mild mitral valve insufficiency, sodium intake, and place of blood sampling on the renin-angiotensin system in dogs. Acta Vet. Scand. 1996; 37: 109-118
153. Pedersen H.D., Haggstrom J. Mitral valve prolapse in the dog: a model of mitral valve prolapse in man. Cardiovasc. Res. 2000; 47: 2.34 243
154. Pedersen H.D., Kristensen B.O., Lorentzen K.A. et al. Mitral valve prolapse in 3-year-old healthy Cavalier King Charles Spaniels: an echocardiographic study. Can. J. Vet. Res. 1995; 59: 294 298
155. Pedersen H.D., Kristensen B.O., Norby В., Lorentzen K.A. Echocardiographic study of mitral valve prolapse in Dachshunds. J. Vet. Med. Ser. A 1996; 43: 103- 110
156. Pedersen H.D., Mow Т., Hypomagnesemia and mitral valve prolapse in Cavalier King Charles Spaniels. J. Vet. Med. Ser. A 1998; 45: 607 614
157. Pepin M., Schwarze U., Superti-Furga A., Byers P.H. Clinical and genetic features of Ehlers-Danlos syndrome type IV, the vascular type. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 673 680
158. Perloff J.K., Child J.S., Calif L.A. Clinical and epidemiologic issues in mitral valve prolapse: overview and perspective Am. Heart J. 1987; 113: 1324 32.
159. Perloff J.K., Child J.S., Edwards J.E. New guidelines for the clinical diagnosis of mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 1986; 57: .1124 9
160. Pockock W.A., Barlow J.В., Marcus R.H., Barlow C.W. Mitral valvuloplasty for life-threatening ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse. Am. Heart. J. 1990; 121: 199-202
161. Pockock W.A., Bosman C.K., Chesler E. et al. Sudden death in primary mitral valve prolapse. Am. Heart. J. 1984; 107: 378-82.
162. Pomerance A. Cardiac pathology in the elderly. Cardiovasc. Clin. 1991; 12: 9 -54
163. Priori S.G., Aliot E., Blomstrom-Lundqvist C. et al. Task force on sudden cardiac death of the European society of cardiology. Eur. Heart. J. 2001; 22: 1374 -1450
164. Procacci P.M., Savran S.V., Schreiter S.L., Bryson A.L. Prevalence of clinical mitral-valve prolapse in 1169 young women. N. Engl. J. Med. 1976; 294: 1086 -1088
165. Putnam E.A., Zhang H., Ramierez F., Milewicz D.M. Fibrillin-2 (FBN2) mutations result in the Marfan-like disorder, congenital contractural arachnodaktily. Nat. Genet. 1995; 11:456-458
166. Pyeritz R.E., Wappel M.A. Mitral valve dysfunction in the Marfan syndrome. Clinical and echocardiographic study of prevalence and natural history. Am. J. Med. 1983;74:797-807
167. Pyeritz R.E. Heritable disorders of connective tissue. In: Schumacher H.R. (ed.) Primer on the Rheumatic Diseases, 10th ed. Atlanta, Arthritis Foundation, 1993,249-55
168. Raicevic R, Jovicic A, Tavcioski D et al. Recurrent episodes of focal cerebral ischemia in a female patient with mitral valve prolapse and migraine headache. Vojnosanit. Pregl. 2002;59: 81-85
169. Ranganathan N., Silver M.D., Robinson T.I., Wilson J.K. Idiopathic prolapsed mitral leaflet syndrome. Angiographic-clinical correlations. Circulation 1976; 54: 707 -716
170. Reece J.J., Cooley D.A., Painvin G.A. et al. Surgical treatment of mitral systolic click syndrome: results in 37 patients. Ann. Thorac. Surg. 1985; 39: 155 -158
171. Retchin S.M., Fletcher R.H., Earp J. et al. Mitral valve prolapse. Disease or illness? Arch. Intern. Med. 1986; 146:1081 1084
172. Rezaian G.R., Emad A. Mitral valve prolapse in patients with pure rheumatic mitral stenosis: an angiographic study. Angiology 2001 ;52: 267-271
173. Rizzon P., Biasco G., Brindicci G., et al. Familial syndrome of midsystolic click and late systolic murmurs Brit. Heart J. 1973; 35: 245 259.
174. Roberts W.C., Perloff J.K. Mitral valvular disease: a clinicopathologic survey of the conditions causing mitral valve to function abnormally. Ann. Intern. Med. 1972; 77: 939-975
175. Rogers J.M., Boudlas H., Wooley C.F. Abnormal renin-aldosterone response to volume depletion in mitral valve prolapse (abstract). Circulation 1984; 70 (Suppl. II): 336
176. Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R. et al. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and the Marfan syndrome. Am. J. Cardiol. 1989; 3: 317-23
177. Rothlisberger С., Sareli P., Wisenbaugh T. Comparison of single dose nifedipine and captopril for chronic severe mitral regurgitation. Am. J. Cardiol. 1994; 73: 978-981
178. Sakuma Т., Kakihana M., Togo T. et al. Mitral valve prolapse syndrome with coronary artery spasm: a possible cause of recurrent ventricular tachycardia. Clin Cardiol. 1985; 8: 306-308
179. Salmela P.I., Ikaheimo M., Juustila H. Fatal ventricular fibrillation after treatment with digoxin in a 27-year-old man with mitral leaflet prolapse syndrome. Br. Heart. J. 1981; 46: 388-341
180. Sandok B.A., Giuliani E.R. Cerebral events in patients with mitral valve prolapse. Stroke 1982; 13: 448-450
181. Santos A.D., Mathew P.K., Hilal A., Wallace W.A. Orthostatic hypotension: a commonly unrecognized cause of symptoms in mitral valve prolapse. Am. J. Med. 1981; 71: 746-750
182. Savage D.D., Garrison R.G., Devereux R.B. et al. Mitral valve prolapse in the general population. 1. Epidemiologic features: the Framigam study. Am. Heart J. 1983;106:571 -576
183. Savage D.D., Devereux R.B., Garrison R.J. et al. Mitral valve prolapse in the general population. 2. Clinical features: the Framingham study. Am. Heart J. 1983; 106: 577-81
184. Savage D.D., Levy D., Garrison R.J. et al. Mitral valve prolapse in the general population. 3. Dysrhythmias: the Framingham study. Am. Heart J. 1983; 106: 582-86
185. Scharf R.E., Hennerici M., Bluschke V. et al. Cerebral ischemia in young patients: is it associated with mitral valve prolapse and abnormal platelet activity in vivo? Stroke 1982; 13: 454 458
186. Shappell S.D., Marshall C.E., Brown R.E., Bruce Т.Е. Sudden death and the familial occurrence of mid-systolic click, late systolic murmur syndrome. Circulation 1973; 48: 1128-1134.
187. Shell W.E., Walton J.A., Clifford M.E., Willis P.W. The family occurrences of the syndrome of mild late systolic click and late systolic murmur. Circulation 1969; 39: 327 332
188. Sheridan D.J. (ed.) Left Ventricular Hypertrophy Churchill Livingstone, 1999, 209 p.
189. Schutte J.E., Gaffney F.A., Blend L„ Blomqvist C.G. Distinctive anthropometric characteristics of women with mitral valve prolapse. Am. J. Med. 1981;71:533-538
190. Singh SK, Kumar V, Dubey NK et al. Mitral valve prolapse with pulmonary haemosiderosis and severe anaemia: cause or association? J Indian Med Assoc 2001; 99: 515-516
191. Slivka A.P., Walz E.T. Cerebral ischemia in mitral valve prolapse. In: Boudlas H., Wooley C.F. (eds) Mitral valve: floppy mitral valve, mitral valve prolapse, mitral valvular regurgitation. 2nd ed. Armonk. NY, Futura, 2000: 393-404
192. Sonino V., Sekarski N., Matthieu J.M., Payot M. Mitral valve prolapse and type II mucopolysaccharidosis. Report of two familial cases. Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2001; 94: 518-522
193. Steele P., Weily H., Rainwater J., Vogel R. Platelet survival time and tromboembolism in patients with mitral valve prolapse. Circulation 1979; 60: 43 45
194. Stefanaidas C., Toutouzas P. Mitral valve prolapse: the merchant of Venice or much ado about nothing? Eur. Heart J. 2000; 21: 255 258
195. Stein P.D., Wang C-H., Riddle J.M. et al. Scanning electron microscopy of operatively excised severely regurgitant floppy mitral valves. Am. J. Cardiol. 1989; 64:392 397
196. Tamura К., Fukuda Y., Ishizaki M. et al. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. Am. Heart. J. 1995; 129: 1149-1158
197. Tei C., Shah P.M., Cherian G. et al. The correlates of an abnormal first heart sound in mitral-valve-prolapse syndromes. N. Engl. J. Med. 1982; 307: 334-339
198. Tieleman R.G., Crijns H.J., Wiesfeld A.C. et al. Increased dispersion of refractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias. Br. Heart J. 1995; 73: 37-40
199. Tischler M.D., Rowan M., LeWinter M.M. Effect of enalapril therapy on left ventricular mass and volumes in asymptomatic, chronic, severe, mitral regurgitation secondary to mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 1998; 82: 242 245
200. Towbin J.A. Toward an understanding of the cause of mitral valve prolapse. Am. J. Hum. Genet. 1999; 65:1238 1241
201. Tse H.F., Lau C.P., Cheng G. Relation between mitral regurgitation and platelet activation. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 1813 -1818
202. Udoshi M.B., Shah A., Fisher V.J., Dolgin M. Incidence of mitral valve prolapse in subjects with thoracic skeletal abnormalities A prospective study. Am. Heart J. 1979; 97: 303-311
203. Veinot J.P., Johnston В., Acharya V., Healey J. The spectrum of intramyocardial small vessel disease associated with sudden death. J. Forensic Sci. 2002; 47: 384-388
204. Vohra J., Sathe S., Warren R. et al. Malignant ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse and mild mitral regurgitation. Pacing Clin. Electrophysiol. 1993; 16: 387-393
205. Walsh P.N., Kansu T.A., Corbett J.J. et al. Platelets, thromboembolism and mitral valve prolapse. Circulation 1981; 63: 552 559
206. Ware J.A., Magro S.A., Luck J.C. et al. Conduction system abnormalities in patients with mitral valve prolapse: an electrophysiologic analysis of 60 patients. Am. J. Cardiol. 1984; 53: 1075 1078
207. Wei J.Y., Bulkley B.H., Scaeffer A.H. et al. Mitral-valve prolapse syndrome and recurrent ventricular tachyarrhythmias: a malignant variant refractory to conventional drug therapy. Ann. Intern. Med. 1978; 89: 6 9
208. Weissman N.J., Shear M.K., Kramer-Fox R., Devereux R.B. Contrasting patterns of autonomic dysfunction in patients with mitral valve prolapse and panic attacks. Am. J. Med. 1987; 82: 880 888
209. Wilcken D.E., Hickey A.J., Lifetime risk for patients with mitral valve prolapse of developing svere valve regurgitation requiring surgery Circulation 1988; 78: 10 -14.
210. Wilcken D.E.L. Genes, gender and geometry and the prolapsing mitral valve. Aust. NZ J. Med 1992; 22: 556 561
211. Winkle R.A., Lopes M.G., Fitzgerald J.W. et al. Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse. Circulation 1975; 52: 73 81
212. Winkle R.A., Lopes M.G., Goodman D.J. et al. Propranolol for patients with mitral valve prolapse. Am. Heart J. 1977; 93: 422 427
213. Wolf P.A., Savage D.D., Kannel W.B., Castelli W.P. Mitral valve prolapse and risk of stroke. Stroke 1983; 14: 1010 -1012
214. Wooley C.F. Where are the diseases of yesteryear? DaCosta's syndrome, soldier's heart, the effort syndrome, neurocirculatory asthenia and the mitral valve prolapse syndrome (Editorial). Circulation 1976; 53: 749 - 751
215. Wordsworth P., Ogilvie D., Akhras F. et al. Genetic segregation analysis of familial mitral valve prolapse shows no linkage to fibrillar collagen genes. Br. Heart. J. 1989,61: 300-306
216. Wynne-Davis R. Acetabular dysplasia and familial joint laxity: two etiological factors in congenital dislocation of the hip J. of Bone and Joint Surgery 1970; 52: 704-716
217. You-Bing D., Takenaka K., Sakamoto T. et al. Follow-up in mitral valve prolapse by phonocardiography, M-mode and two-dimensional echocardiography and Doppler echocardiography. Am. J. Cardiol. 1990; 65: 349 354
218. Zdrojewski T.R., Wyrzykowski В., Krupa-Wojciechowska В., Renin-aldosterone regulation during upright posture in young men with mitral valve prolapse syndrome. J. Heart Valve Dis. 1995; 4: 236 241
219. Zouridakis E.G., Parthenakis F.I., Kochiadakis G.E. et al. QT dispersion in patients with mitral valve prolapse is related to the echocardiographic degree of the prolapse and mitral leaflet thickness. Europace 2001; 3: 292-298
220. Zuppirolo A., Rinaldi M., Kramer-Fox R. et al. Natural history of mitral valve prolapse Am. J. Cardiol. 1995; 75: 1028 1032