Автореферат и диссертация по медицине (14.03.08) на тему:Психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов

ДИССЕРТАЦИЯ
Психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов - тема автореферата по медицине
Михеева, Гульчачак Фаниловна Санкт-Петербург 2012 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.03.08
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов



На правах рукописи

00504751У

МИХЕЕВА Гульчачак Фаниловна

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ Д ЛЯ КОРРЕКЦИИ ПОГРАНИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

14.03.08 - авиационная, космическая и морская медицина 19.00.02 - психофизиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 О ДЕК 2012

Санкт-Петербург 2012

005047519

Работа выполнена в ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.

Кирова» МО РФ Научные руководители:

доктор медицинских наук, доктор психологических наук профессор Благинин Андрей Александрович

доктор медицинских наук доцент Жильцова Ирина Игоревна Официальные оппоненты:

декан факультета подготовки гражданских врачей ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ доктор медицинских наук доцент Попов Вячеслав Игоревич

заведующий кафедрой медико-

валеологических дисциплин факультета безопасности жизнедеятельности Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена доктор медицинских наук профессор Буйнов Леонид Геннадиевич

Ведущая организация: - Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России.

Защита состоится «25» декабря 2012 года в «14» часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.03 при ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ по адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева д. 6

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ Автореферат разослан & ¿¿¿с.У [и 2012 г.

Ученый секретарь совета

доктор медицинских наук профессор

Дергунов Анатолий Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Профессиональная деятельность авиационных специалистов характеризуется высокой эмоциональной насыщенностью, ответственностью и когнитивной сложностью на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов. Техника все более и более совершенствуется, но ее эффективное применение, в конечном итоге, зависит от человека, который становиться менее надежным звеном, чем техническая составляющая этих систем (Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. 1993; Пономаренко В.А., 1993; Хоменко H.H. с соавт., 1993; Ушаков И.Б., Зорилэ В.И., 2001; Новиков

B.С , 2001, Зинкин В.Н., 2012 и др.). Факторы военного труда оказывают негативное воздействие на здоровье и функциональное состояние организма. Это проявляется в выраженном ухудшении их психофизиологического состояния, появлении пограничных функциональных состояний, которые могут продолжаться длительное время и переходить в болезнь, поэтому своевременная диагностика и их коррекция является одним из актуальнейших вопросов военной медицины (Новиков B.C., Горанчук В.В., 1994; Благинин A.A., 2005; и др.). Для пограничных функциональных состояний характерно снижение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, что может сопровождаться ухудшением профессиональной деятельности.

Многочисленными исследованиями показана высокая эффективность применения гипоксической тренировки для улучшения функционального состояния, работоспособности и качества жизни здорового человека. (Лустин

C.И., 1994; Синькевич И.В., 1998; Горанчук В.В. с соавт., 2003; Кулешов В.И. с соавт., 2003; Калтыгин М.В., 2007; Благинин A.A. с соавт., 2009; Жильцова И.И. с соавт., 2010 и др.).

Корректирующее влияние гипоксической тренировки на пограничные функциональные состояния, а так же ее эффективность для повышения переносимости факторов полета исследованы недостаточно.

Цель исследования. Целью исследования является психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов.

Задачи исследования

1. Оценить влияние гипоксической тренировки на умственную работоспособность авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями.

2. Исследовать динамику психофизиологических показателей в процессе гипоксической тренировки у лиц с нормальными и пограничными функциональными состояниями.

3. Оценить эффективность гипоксической тренировки для повышения переносимости факторов полета.

Научная новизна. Впервые установлено, что гипоксическая тренировка восстанавливает исходный уровень профессионально важных качеств авиационных специалистов у лиц с пограничными функциональными состояниями: устойчивость, распределение и переключение внимания, объем оперативной памяти, скорость мыслительных процессов.

Гипоксическая тренировка улучшает умственную работоспособность и функцию анализаторов за счет оптимизации силы, подвижности и сбалансированности процессов возбуждения и торможениям ЦНС у авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями.

Использование гипоксической тренировки у авиационных специалистов с изменениями функционального состояния организма на уровне пограничных повышает переносимость факторов полета: авиационного шума и статокинетических воздействий.

Практическая значимость. Обосновано использование гипоксической тренировки для повышения умственной работоспособности авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями. Установлена эффективность применения гипоксической тренировки для сохранения one-

раторской работоспособности у лиц с пограничными функциональными состояниями в условиях действия авиационного шума.

Для включения в программу наземной подготовки летного состава высокоманевренных самолетов обосновано использование гипоксической тренировки с целью сохранения восприятия и переработки информации, расширения функциональных резервов организма, снижения вестибуловегетатив-ных реакций при статокинетических воздействиях.

Показана целесообразность применения курса гипоксической тренировки в комплексе восстановительных мероприятий для повышения устойчивости к действию факторов полета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У авиационных специалистов с изменениями функционального состояния организма на уровне пограничных гипоксическая тренировка улучшает когнитивные психические процессы. При этом повышаются показатели переключаемости, устойчивости, распределения внимания, объема оперативной памяти, улучшается мышление.

2. Гипоксическая тренировка авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями оптимизирует функции анализаторов и восстанавливает уравновешенность процессов возбуждения и торможения в ЦНС до уровня, характерного для здоровых лиц.

3. Гипоксическая тренировка положительно влияет на качество следящей и сложной сенсомоторной деятельности операторов в условиях длительного воздействия авиационного шума и оказывает защитный эффект на функцию слухового анализатора.

4. Гипоксическая тренировка повышает устойчивость к вестибулярным воздействиям, снижая вестибуловегетативные реакции, продолжительность нистагма, расширяет функциональные резервы кардиореспираторной системы, сохраняет скорость восприятия и переработки информации зрительного анализатора.

Апробация работы. Основные материалы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора» (Санкт-Петербург, 2011), на Юбилейной научно-практической конференции «Минобороны России: Традиции и перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2011), 8-й Всеармейской научно-практической конференции «Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных» (Санкт-Петербург, 2012), Международной конференции «Охрана здоровья военнослужащих в региональных военных, климатических и эпидемиологических условиях» (Санкт-Петербург, 2012), заседании секции авиационной и космической медицины Санкт-Петербургского общества физиологов, биохимиков и фармакологов им. И.М. Сеченова (Санкт-Петербург, 2012).

Реализация результатов исследования

Материалы исследования используются в учебном процессе по дисциплине «Авиационная и космическая медицина с физиологией летного труда» и «Физиология военного труда» на кафедре авиационной и космической медицины ВМедА.

Публикации. Материалы исследования опубликованы в 6 печатных работах, из которых 1 в цитируемом журнале по перечню ВАК.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно спланированы исследования, получены, обработаны и проанализированы экспериментальные данные.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст включает 33 таблицы. Список литературы содержит 179 литературных источников, из которых 154 отечественных и 25 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Работа выполнена на кафедре авиационной и космической медицины Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

В первой главе на основании результатов анализа литературных источников была обоснована актуальность исследования. Рассмотрены особенности развития пограничных функциональных состояний, принципы и методы коррекции функционального состояния у авиационных специалистов, а также роль гипоксической тренировки как метода повышения эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий у летного состава.

Во второй главе изложены организация и методы исследования. В качестве методологической основы проведенного исследования были использованы принципы комплексности, системности, целостности, включенности, объективности и валидности (Ушаков И.Б. с соавт., 2004).

Проведено 2 серии и 5235 исследований, в которых приняли участие мужчины в возрасте 18-29 лет в количестве 132 человек. Из них была выделена группа лиц с симптомами дисфункции вегетативной регуляции, не имеющими специфичности и синдромологической завершенности. Структура и объем выполненных исследований приведены в таблице 1.

Во всех сериях применялись физиологические, психофизиологические и психологические методы исследования (таблица 2).

Для создания нормобарической гипоксии (НГТ) использовался серийный гипоксикатор ГИП 10-1000. Гипоксическая тренировка проводилась курсами из 10-15 сеансов. Продолжительность каждого сеанса составила 30 минут. При первом сеансе испытуемому давалась гипоксическая газовая смесь (ГГС) с содержанием кислорода 17,2% (р02= 132,8 мм рт. ст.), что соответствует высоте 1500 м. В последующие четыре сеанса «высота» ГГС увеличивалась на 500 м ежедневно, так, что на пятый и все остальные сеансы ГГС содержала 13,1% кислорода (рС>2= 103,3 мм рт. ст., высота - 3500 м). Во время сеансов НГТ за испытуемыми осуществлялось визуальное наблюдение, путем

опроса выяснялось самочувствие, контролировались ЧСС и АД по методу С.Н. Короткова.

Таблица 1- Структура и объем исследований

№ п/п Количество Количество

Характер исследований испытуемых, обследований.

чел. ед.

Исследование влияния гипоксической тренировки

1. на умственную работоспособность авиационных специалистов с пограничными функциональными

состояниями

- группа здоровых лиц 25 745

- группа с пограничными состояниями 20 620

Исследование эффективности гипоксической тре-

нировки для повышения переносимости факторов

полета.

- оценка переносимости авиационного шума 31 2914

2. - оценка переносимости статокинетических воздействий: 56 56

проведении вестибулярного отбора с помощью метода прерывистой кумуляции ускорений Корио-лиса (ПКУК) из них 432

- контрольная группа 12

- основная группа 13 468

3. Всего 132 5235

Таблица 2 — Методики исследования

п/п Методики

1. Восприятие времени (5с)

2. Критическая частота слияния и различения световых мельканий

3. Время простой сенсомоторной реакции

4. Реакция на движущийся объект

5. Тест «Установление закономерностей»

6. Тест «Устный сложный арифметический счет»

7. Тест «Черно-красные таблицы» (Шульте-Платонова)

8. Опросник самооценки состояния

9. Методика САН

10. Артериальное давление по методу Короткова

П. Частота сердечных сокращений

12. Частота дыхания

13. Проба Штанге

14. Скорость восприятия и восприятия и переработки информации

15. Характеристика поствращательного нистагма

16. Двухмерное компенсаторное слежение (тренажер ДКС)

17. Сложная сенсомоторная реакция

18. Проба ПКУК (прерывистая кумуляция ускорений Кориолиса)

Психофизиологические исследования проводились с помощью программно-аппаратного комплекса «НС-ПсихоТест» (ООО «Нейрософт» г. Иваново) и физиологического блока системы "Физиолог-М".

Широкополосный шум интенсивностью 100±5 дБ моделировался в звукоизолированном помещении при помощи установки радиопомех ПРП-10П и усилителя У-100У4.2 в течение 2-х часов. Для измерения дозы генерируемого шума использовался шумомер Ш-ЗМ. Испытуемые дважды - за 1-2 сут до начала и через 1 сут после окончания курса гипоксической тренировки - в течение 2 ч в условиях воздействия шума выполняли операторскую работу, моделирующую деятельность летчика по управлению летательным аппаратом (тренажер ДКС), состоящую из чередующихся циклов двухмерного компенсаторного слежения и сложной сенсомоторной реакции на равновероятностные световые сигналы. В процессе работы осуществлялась постоянная регистрация ЧСС, ЧД, МОД, ошибок слежения, количества предъявленных световых сигналов и числа правильных реакций.

Статокинетические воздействия осуществлялись с помощью кресла Бараньи.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0» и электронных таблиц «MicrosoftEx-cel-2007». В работе использовался аппарат математико-статистической обработки, включающий расчет числовых характеристик распределения показателей и оценку достоверности различий средних значений показателей в выборках путем расчета t-критерия Стьюдента (Юнкеров В.И., Григорьев С Г., 2002). При отличии формы распределения от нормального применялись также непараметрические критерии определения различий (Манна-Уитни, критерий знаков). Применялись регрессионный анализ, однофакторный и двухфакторный дисперсионный анализ (Плохинский H.A., 1980, Благинин A.A., Торчило В.В., 2006).

В третьей главе изложены результаты собственных исследований. В первом разделе рассмотрено влияние гипоксической тренировки на умствен-

ную работоспособность авиационных специалистов с ПФС и прежде всего на когнитивные процессы.

Ведущими признаками для отбора группы испытуемых были жало бы на утомляемость, раздражительность, повышенную потливость, периодически возникающие сердцебиения, лабильность пульса и артериального давления, дистальный гипергидроз, акроцианоз, аномалии дермографизма и другие симптомы вегетативной дистонии. Выявленные нарушения регуляции вегетативных функций относятся к неспецифическим изменениям и, вероятно, отражают интенсивность нервно-эмоциональных нагрузок и снижение резистентности организма обследуемых.

Для оценки умственной работоспособности были выбраны сложные тесты, позволяющие оценить внимание, память и мышление. Оценка состояния когнитивных процессов осуществлялась (при многократных замерах) как по средним значениям, так и по индивидуальной вариабельности показателей для характеристики разных аспектов функционирования сенсорных систем.

Гипоксическая тренировка испытуемых с ПФС приводила к позитивным сдвигам состояния когнитивных психических процессов даже при исходно высоком их уровне. Так, при выполнении теста УС число правильно решенных примеров увеличилось по сравнению с первым днем курса с 54,1 ±6,5 до 62,2±7,3, число ошибок расчета снизилось с 4,3±0,7 до 2,6±0,1, доля ошибок -с 7,2+1,1 до 5,1+0,9 %, а интегральный показатель успешности деятельности повысился с 9,58±1,б до 17,3+0,3 (таблица 3).

По результатам выполнения теста УЗ после гипоксической тренировки число правильно отмеченных слов возросло на 25%, с 13,8+1,0 до 17,3±0,55. Общее число ошибок к концу курса уменьшилось в 2,7 раза с 4,8±0,7 до 1,73±0,4. Под влиянием гипоксической тренировки суммарная доля ошибок уменьшилась в 3,5 раза с 34,8±5,3 до 9,5± 1.9 и в ее структуре по-прежнему преобладала доля пропусков значимых слов. Интегральный показа-

и

тель успешности по тесту УЗ увеличился в 1,5 раза с 1,51±0,2 до 2,3+0,7 (таблица 4).

Таблица 3 - Динамика показателей умственной работоспособности по тесту УС в процессе гипоксической тренировки в группе с ПФС (Х±т, п=20)

Показатель Др курса, 1-е тестирование Денькурса

1 1 4 | 7 Г Ю

Показатель проиводитеяшосш

Чисто прашпы ю рента п ilk примеров, ец. 43.8±5,5 54М65 56.6*5.8 60.7±10.5*+ 622+73*+

Пэказатепи безошибочности работы

Общэе число ошибок, 5.4±03 43±0.7 4.8±0,9 3.4Ш.4 гшл*+

Чисто ошибок ш сюжет ie и вычитание, ед 26Ш.07 27±03 32±Д5 1.&ШЗ 15ь03*+

Даля ошибок, % 15.9422 72Ш 8.1+12 7.1*22 5.Ш.9*+

Показатель успеипюсш

Ишетраилый показатель усгашост, усл. ед 4.0&Ш.8 9.58+1.6 103122 15.1±3-5 173+03*+

Примечание. Различия: с результатами 1-го дня НГТ: * - р<0.05; с результатами 4-го дня НГТ: + - р<0.05.

Таблица 4 - Динамика показателей умственной работоспособности в процессе нормобарической гипоксической тренировки по результатам теста УЗ в груп-

Показатель До курса после курса % изменений

Показатели безошибочности работы:

число правильно отмеченных слов 13.8±1.0 17.3+0.5* +25.4

число ошибочно отмеченных слов 1.7±0.2 0.48+0.07* -71,8

общее число ошибок 4.8±0.7 1,73+0.4** -64,0

доля пропусков значимых, % 16.7±0.4 6,3±1.4* -62,3

доля ошибочно отмеченных слов, % 11.3+2.2 2.2+0.7** -80,5

суммарная доля ошибок 34.8±5.3 9.5+1.9* -72.7

Показатели успешности работы:

число баллов 18.9±1.4 24,09+0,6*** +27,5

доля правильно отмеченных слов, % 81.4±3.1 94.8+1.5* +16.5

доля баллов от возможного, % 84.1±2.3 94.9+1.7* +12.8

интегральный показатель успешности, усл. ед. 1.51 ±0.2 2.30+0.7** +52,8

Показатели производительности работы:

число просмотренных строк 12.9±0.9 14.3+0.7* +10.8

скорость просмотра, слов/мин 12.0+0.7 13.9+0.9* +15.8

Примечание. Достоверность различий с результатами исследования перед курсом НГТ: - р<0.1, * - р<0.05, ** - р<0.01, *** - р<0.001. Влияние гипоксической тренировки при выполнении теста «черно-

красные таблицы» сказалось на доле ошибок — она сократилась почти в 3

раза с 8,4±0.3 до 2,3±1.2 %. Другие показатели умственной работоспособности изменений не претерпевали. О значительном повышении умственной работоспособности в результате НГТ свидетельствует увеличение обобщенного показателя в среднем в 1,5 раза (с 2.31±0.2 до 3.39±0.4 ед.), что происходило, главным образом, вследствие сокращения числа ошибочных действий.

Положительная динамика выполнения тестов на умственную работоспособность в процессе НГТ характерна как для группы с ПФС, так и для здоровых лиц.

Результаты выполнения теста на логическое мышление показали, что в группе здоровых производительность работы на протяжении курса НГТ мало менялась (таблица 5)

Таблица 5- Динамика показателей умственной работоспособности под влиянием нормабарической гипоксической тренировки по результатам теста УЗ в

группе здоровых Х±т, п=15'

Показатель До курса середина После курса % изменений

Показатели безошибочности работы:

число пропусков значимых слов 1.8±0.3 1.6±0.3 0.5±0.1**++ -72.2

число ошибочно отмеченных слов 1.3±0.2 0.б±0.2~ 0.7±0.1~ -46.2

общее число ошибок 3.3±0.7 2.1±0.5 1.3±0.6*+ -60.6

доля пропусков значимых, слов, % 20.7±5.8 14.7±4.1 5.3±1.4**++ -74.4

доля ошибочно отмеченных слов, % 19.0±0,9 5.9±0.2* 7.0±0.2* -63.2

суммарная доля ошибок, % 42.0±11 22±6.7* 13.5±4.1**++ -67.9

Показатели успешности работы:

число баллов 16±1.4 19.8±1.8* 19.0+1.5* +19

доля правильно отмеченных слов, % 75.5±5.7 83.6+8.2 90.3+2.4* +19.6

доля баллов от возможного, % 75.2±5.3 88.1±4.7* 89.2±3.4* +18.6

интегральный показатель успешности, усл. ед. 1.2±0.2 1.8±о:з* 1.7+0.12* +41.7

Примечание. Достоверность различий с фоновыми показателями: ~ - р<0.1, * - р<0.05, ** -р<0.01, *** - р<0.001; с показателями в середине курса НГТ (7-й сеанс): + - р<0.05, ++ -р<0.01

Основное значение в повышении работоспособности имело снижение числа ошибок: число ошибочно отмеченных слов уменьшалось на 46,2% и пропусков значимых слов — на 72% (в 4 раза), в результате чего общее коли-

чество ошибок сократилось на 60%. Если до курса НГТ доля ошибок составляла значительную величину - 42 %, то уже к середине этого курса она уменьшилась в 2 раза, а в конце - почти в 4 раза. Интегральный показатель успешности с середины курса НГТ увеличился в 1,5 раза.

Методику УС в период гипоксической тренировки выполняли как при дыхании атмосферным воздухом, так и в условиях гипоксии во время проведения сеансов НГТ (с 6-й по 15-ю мин гипоксического воздействия).

В основной группе здоровых лиц на протяжении курса НГТ как в нор-моксических, так и гипоксических условиях происходило постепенное уменьшение доли ошибок почти в 2 раза (с 11.3±3.2 до6.2±2.2), в то время в контрольной этот показатель не изменялся. Значительное увеличение интегрального показателя успешности на протяжении курса НГТ как в нормокси-ческих, так и гипоксических условиях у лиц основной группы в отличие от мужчин контрольной группы демонстрирует положительное влияние гипоксической тренировки на умственную работоспособность (таблица 6).

Таблица 6 - Динамика интегрального показателя успешности по тесту УС (усл. ед.) у здоровых лиц в период гипоксической тренировки (Х±ш)_

Группа До курса, 1-е тестирование День курса

1 4 10 15

I, нормоксия контроль 3.16±0.8 5.88±1.16 5.72±1.18 6.47±1.31 7.05±1.34

II, нормоксия 5.03±1.41 7.81±2.05 11.72±5.11 13.82±3.55*П 21.14±4.91**+D

II, гипоксия 7.13±1.05 10.23±3.17D 16.76±4.53*+П

Примечание. Достоверность различий - - с результатами 1-го дня НГТ (нормоксия): * -р<0.05, ** - р<0.01; с результатами 4-го дня HIT: + - р<0.05; данных тестирования контрольной и основной групп: □ - р<0.05;

Регрессионный анализ показывает, что после НГТ у здоровых лиц число ошибок не только меньше, чем в контрольной группе, но и имеет тенденцию к сокращению после 10 сеансов НГТ даже в условиях гипоксии при малых отличиях в производительности работы. В связи с этим доли ошибок имеют динамику, сходную с изменениями числа ошибок. Чем больше продолжительность НГТ, тем существеннее различия интегрального показателя успешности по сравнению с таковыми у лиц контрольной группы.

Однофакторный дисперсионный анализ позволил прийти к выводу, что в целом сила влияния фактора гипоксической тренировки более существенна в группе с пограничными состояниями (в частности по интегральному показателю успешности теста УЗ 18.2% (р<0.1) у здоровых, против 32.6 % (р<0.05) у лиц с ПФС).

Гипоксическая тренировка повышает самооценку состояния. Наблюдается улучшение самочувствия, повышение активности и настроения. У здоровых обследуемых самооценка активности мышления меняется в незначительной степени, в то время как в группе с ПФС к концу курса она достоверно увеличивалась с 5.5±0.4 до 5.9±0.3, а оценка утомления уменьшалась с 2.8±0.5 до 2.1±0.2, общая самооценка состояния улучшалась с 5.4±0.2 до 5.6±0.2. В этой группе в результате НГТ исчезали жалобы, предъявляемые до начала курса. У здоровых лиц ни до, ни после курса подобных жалоб практически не было.

В разделе 3.2 рассмотрена динамика психофизиологических показателей в процессе НГТ у лиц с нормальными и пограничными функциональными состояниями. В результате применения метода НГТ выявлено улучшение функционирования анализаторных систем исследуемых (рисунок 1). Об этом свидетельствует оптимизация восприятия пятисекундных временных интервалов здоровыми лицами и лицами с ПФС, нормализация баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Причем, если у здоровых динамика средних величин происходила без изменения их индивидуальной вариабельности, то у лиц с ПФС исходная индивидуальная вариабельность воспроизведения временных отрезков была почти в 3 раза больше, чем у здоровых, но к концу курса НГТ снижалась до уровня, характерного для здоровых лиц. ,

Критическая частота слияния световых мельканий в начальном периоде адаптации к гипоксии закономерно имела выраженную тенденцию к уменьшению к 5-му сеансу с дальнейшим восстановлением исходного уров-

ня показателя при снижении его индивидуальной вариабельности к концу курса НГТ.

КЧСМ у группы с ПФС при фоновом обследовании была значительно меньше, чем у здоровых, что очевидно связано с наличием у них вегетативных расстройств. После курса НГТ показатель достоверно улучшился, сократилась и его вариабельность.

здоровые ПФС

КЧСМ

здоровые ПФС

Восприятие времени

230<

ИдоГТ ■ После ГТ

ПФС

здоровые

Время простой сенсомоторной реакции

здоровые

ПФС

Обобщенный показатель вариабельности' ПФП

Рисунок 1 - Динамика психофизиологических показателей до и после курса НГТ у здоровых лиц и в группе с ПФС

Уменьшились, латентный период простой сенсомоторной реакции, величины отклонений алгебраической и средней арифметической и числа запаздывающих ответов при выполнении теста РДО у всех обследованных.

Динамика обобщенного показателя индивидуальной вариабельности психофизических показателей указывает на возрастание уравновешенности основных нервных процессов в ЦНС. Однако если у здоровых лиц он постоянно был в пределах норматива, то в группе с ПФС его исходная величина

оказалась весьма значительной и превышала нормативные значения в среднем на 0,50 усл. ед., но уже с середины курса HIT этот показатель сокращался почти в 2 раза.

В разделе 3.3 рассматривается эффективность гипоксической тренировки для повышения переносимости факторов полета у лиц с ПФС.

Анализ эффективности использования НГТ для коррекции операторской работоспособности в условиях шума осуществлен в процессе экспериментального исследования с участием 31 человека с изменениями функционального состояния на уровне пограничных в возрасте от 19 до 23 лет. В процессе выполнения операторской деятельности на фоне шумового воздействия до гипоксической тренировки у обследуемых наблюдалось ее ухудшение, что вероятно связано с раздражающим действием шума на высшие отделы ЦНС (Суворов Г.А. с соавт., 1986). Это проявилось к концу работы в увеличении интегральной ошибки на 16%, снижении пропускной способности зрительного анализатора на 14% (таблица 7). Ухудшение качества операторской деятельности сопровождалось напряжением физиологических функций (увеличение на 5% ЧСС, на 4% - ЧД и на 13% - МОД). Соответственно повышался и индекс напряженности, рассчитываемый по этим показателям на 9%. По результатам тональной аудиометрии после окончания воздействия шума отмечалось повышение порога восприятия тона в диапазоне от 500 до 6000 Гц на 18-71 % (таблица 8). Это согласуется с данными полученными Синькеви-чем И.В. (1998) и Синельниковым С.Н. (2012) в аналогичных условиях.

После курса НГТ расширение функциональных резервов организма повлияло и на качество следящей и сложной сенсомоторной деятельности операторов в условиях авиационного шума. После курса гипоксической тренировки наблюдается уменьшение количества ошибок слежения, возрастание пропускной способности зрительного анализатора (эти показатели оказались достоверно почти в 2 раза лучше, чем в аналогичных условиях до курса НГТ), снизилась физиологическая "цена" операторской деятельности. Проведение курса НГТ положительно сказывается на функциональном состоянии

слухового анализатора, что проявляется в уменьшении выраженности изменений порога восприятия тона в речевом диапазоне (на 11-31 %), что в два раза меньше, чем при аналогичных измерениях, проведенных до курса НГТ (р<0.01). Как пишет Горанчук В.В. с соавт. (2003), базируясь также на работах Клинке Р. (1984), гипоксическая тренировка существенно повышает уровень функционирования слухового анализатора, видимо, за счет перестройки кровоснабжения кортиева органа и нейронов слухового пути.

Таблица 7 - Динамика показателей операторской деятельности в условиях авиационного шума до и после курса гипоксической тренировки у лиц с ПФС

Этап обследования До курса После курса

Интегральная ошибка слежения, отн.ед. Пропускная способность, бит/с Интегральная ошибка слежения, отн.ед. Пропускная способность, бит/с

Исходное состояние 66.3±2.1 1.83±0.03 61.4±1.2 1.80±0.03

В процессе работы:

30-я мин 72.2±2.3 1.75±0.03 64.4±2.3 1 83±0.01

60-я мин 75.4±2.4* 1.66±0.07* 66.0±2.2* 1.79±0.03

90-я мин 75.3±2.2* 1.65±0.04* 67.8±1.6 1.74±0.02

120-я мин 77.0±1.9* 1.58±0.05* 67.4±1.4 1.71±0.03

После работы 70.2±3.9 1.67±0.06* 64.2±1.1 1.78±0.03

Примечание. Различия по сравнению с показателями исходного состояния: * - р<0.05.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют заключить, что повышение функциональных возможностей организма, развивающееся в результате гипоксической тренировки, оказывает положительное влияние на переносимость авиационного шума у лиц с ПФС. Таблица 8 - Динамика порогов восприятия тона под воздействием шума до и

Частота, Гц До гипоксической тренировки После гипоксической тренировки

До шума после шума До шума После шума

500 23.7±1.8 42.5±2.1** 2I.&U.7 28.5±2.1

1000 28.6±1.3 50.0±1.3*** 28.0±1.6 37.0±1.6*

2000 36.7±2.3 62.6±1.9*** 36.3±2.2 41.8±2.0

4000 35.0±1.1 57.4±1.2*** 31.3±1.1 36.6±1.2

6000 31.0±1.2 49.5±1.1*** 26.1±1.4 28.9±1.8

Примечание. Различия по сравнению с показателями до воздействия шума: * -р<0.05;**-р<0.01;***-р<0.001.

В работе производилась оценка переносимости статокинетических воздействий.

Полеты на современной авиационной технике сопровождаются сложными вращательными движениями летательных аппаратов в пространстве, и как следствие этого, влиянием на летчика механических сил (угловых, линейных, центростремительных ускорений и ускорений Кориолиса), которые воспринимаются вестибулярным аппаратом и рядом других гравитационно-зависимых органов и систем организма. При этом возникают такие явления, как нистагм, вестибулосоматические реакции, вестибулосенсорные реакции и вестибуловегетативные расстройства, сопровождающиеся ухудшением общего самочувствия и снижением работоспособности.

При проведении вестибулярного отбора с помощью метода прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса из 56 человек было выделено 25, у которых наблюдались вестибуловегетативные реакции III степени (тошнота, холодный пот, тахикардия, рвота), развивающиеся в течение 3 мин. воздействия. Эти лица были разделены на контрольную (12 человек) и основную (13 человек) группы. В контрольной группе вместо курса НГТ проводилось 15 «ложных» сеансов НГТ.

В процессе курса НГТ все обследуемые основной группы отмечали, что у них повысилась активность и общий тонус организма, улучшились самочувствие и настроение. После курса НГТ время переносимости пробы ПКУК достоверно возросло в 2,7 раза по сравнению с фоновыми данными, продолжительность нистагма уменьшилась - на 51% (таблица 9). Наблюдалось расширение функциональных резервов кардиореспираторной системы, о чем свидетельствовало увеличение к концу курса времени задержки дыхания на 67% по сравнению с исходными данными, урежение ЧСС (с 75,3±3,3 до 69,1±3,5 уд/мин), понижение систолического (со 127,4±2,7 до 114,2±2,3 мм рт. ст.) и диастолического АД (с 81,7±1,7 до 65,3±2,6 мм рт. ст.) после вращения.

Таблица 9 - Время переносимости пробы ПКУК, мин

Группа Фон 10 сеансов 15 сеансов

Контрольная, п=12 2,7+0,4 2,80+0,5 2,60+0,2

Основная, п=13 2,6+0,5 4,24+0,2" 7,14+0,13*

Примечание. * - различия по отношению к контролю; р<0,001.

Пропускная способность зрительного анализатора у лиц опытной группы после курса НГТ после пробы ПКУК не ухудшалась, тогда, как в контрольной группе снижалась на 18-40% (таблица 10).

Таблица 10 - Изменение скорости переработки зрительной информации при проведении пробы ПКУК, бит/с___

Показатель Фон 10 сеансов 15 сеансов

Контрольная группа

I прог рамма

До вращения 2,187+0,07 2,108+0,08 2,014+0,07

После вращения 1,912+0,09* 1,898+0,08 1,654+0,07"

II программа

До вращения 1,253±0,05 1,192+0,06 1,245+0,08

После вращения 1,110+0,06' 0,849+0,08* 0,750+0,05"

Основная группа

I прог рамма

До вращения 2,130+0,08 2,149+0,10 2,184+0,07

После вращения 1,851+0,06" 2,159+0,09 2,174+0,07

II программа

До вращения 1,229+0,05 1,115+0,05 1,284+0,08

После вращения 1,224+0,12 1,157+0,09 1,239+0,09

Примечание. Различия по сравнению с этапом до вращения: * -р<0,05, ** -р<0,01.

Таким образом, проведение курса НГТ приводило к нормализации вегетативных функций, оптимизации деятельности кардиореспираторной системы, повышению кислородного бюджета, что в целом позволяло повысить функциональные резервы жизненно важных систем, неспецифическую резистентность организма к вестибулярным нагрузкам и улучшить качество операторской деятельности.

Представленные данные позволяют оценить гипоксическую тренировку как эффективный метод повышения неспецифической резистентности человека к действию статокинетических раздражителей.

ВЫВОДЫ

1. Гипоксическая тренировка авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями приводит к позитивным сдвигам со-

стояния когнитивных психических процессов, при этом повышаются показатели внимания (переключаемость, устойчивость, распределение), объем оперативной (кратковременной) памяти, улучшается мышление. Это подтверждается увеличением (по тесту «Устный сложный арифметический счет») числа правильно решенных примеров на 15%, снижением числа ошибок на 61%, доли ошибок — на 71 %, повышением интегрального показателя успешности деятельности в 2 раза, а так же возрастанием после гипоксической тренировки (по тесту «Установление закономерностей») числа правильно отмеченных слов на 25 %, уменьшением в 3 раза общего числа ошибок, а суммарной доли ошибок - в 3,5 раза, увеличением в 1,5 раза интегрального показателя успешности по этому тесту. При выполнении теста «черно-красные таблицы» влияние гипоксической тренировки сказалось на доле ошибок - она сократилась почти в 3 раза.

2. Обобщенный показатель умственной работоспособности в группе с пограничными функциональными состояниями увеличился в 1,5 раза, что свидетельствует о значительном повышении умственной работоспособности в результате проведенного курса нормобарической гипоксической тренировки, главным образом, вследствие сокращения числа ошибочных действий. Его уровень стал оцениваться как высокий и очень высокий. В целом сила влияния фактора гипоксической тренировки более существенна в группе с пограничными состояниями (32,6%), чем в группе здоровых лиц (18,2%).

3. У здоровых специалистов гипоксическая тренировка также вызывает повышение умственной работоспособности. Снижается общее количество ошибок (на 60%), число ошибочно отмеченных слов - на 46,2% и пропусков значимых слов - на 72% (в 4 раза) по тесту «Установление закономерностей». Доля ошибок уменьшается в конце курса почти в 4 раза. Интегральный показатель успешности уже с середины курса увеличивается в 1,5 раза. Оценка переключаемости и устойчивости внимания, оперативной памяти (методика «Черно-красные таблицы») показывает, что интегральный показатель успешности у здоровых лиц увеличивается к 15 дню курса на 25%.

4. Динамика показателей теста «Устный сложный арифметический счет», проведенного у здровых лиц как в нормоксических условиях, так и при гипоксии во время сеанса свидетельствует о значительном положительном влиянии гипоксической тренировки на умственную работоспособность. Значимые изменения касаются безошибочности умственной работы. На протяжении курса как в нормоксических, так и гипоксических условиях происходит постепенное уменьшение доли ошибок в 2 раза, а также увеличение интегрального показателя успешности в нормоксических условиях в 3 раза, а в гипоксических - в 2 раза, тогда как в контрольной группе эти показатели не меняются.

5. Гипоксическая тренировка повышает самооценку состояния. Наблюдается улучшение самочувствия, повышение активности и настроения. У здоровых обследуемых самооценка активности мышления меняется в незначительной степени, в то время как в группе с пограничными функциональными состояниями к концу курса она увеличивается на 7%, а оценка утомления уменьшается на 25%, общая самооценка состояния улучшается на 4%. В этой группе в результате гипоксической тренировки исчезают жалобы, предъявляемые до начала курса НГТ. У здоровых лиц ни до, ни после курса подобных жалоб практически не выявляется.

6. Исследование психофизиологических показателей в процессе гипоксической тренировки выявило постепенное повышение функционального потенциала сенсорных систем, как у здоровых, так и у лиц с пограничными функциональными состояниями. Об этом свидетельствует оптимизация восприятия пятисекундных временных интервалов, увеличение показателей КЧСМ, уменьшение латентного периода ПЗМР, снижение ошибок при выполнении теста РДО.

7. Гипоксическая тренировка существенно влияет на вариабельность психофизиологических показателей. По данным дисперсионного анализа от 22 до 62%. У лиц с пограничными функциональными состояниями исходная вариабельность этих показателей выше, чем у здоровых лиц (по показателю

воспроизведения временных отрезков - в 3 раза). Гипоксическая тренировка снижает вариабельность до уровня, характерного для здоровых лиц, что свидетельствует о восстановлении уравновешенности процессов возбуждения и торможения в ЦНС.

8. Повышение функциональных резервов организма, развивающееся в результате гипоксической тренировки, оказывает положительное влияние на качество операторской деятельности в условиях 2-х часового воздействия широкополосного шума интенсивностью 100+5 дБА, что проявляется в уменьшении количества ошибок слежения почти в 2 раза, в сохранении пропускной способности зрительного анализатора на уровне исходных значений в течение всего периода работы, в снижении физиологической «цены» деятельности, на что указывает отсутствие изменений индекса напряженности в течение 2 ч работы. НГТ положительно сказывается на функциональном состоянии слухового анализатора, что проявляется в уменьшении выраженности изменений порога восприятия тона в речевом диапазоне на 11-31 %, что в два раза меньше, чем при аналогичных измерениях, проведенных до курса (р<0.01).

9. Нормобарическая гипоксическая тренировка повышает устойчивость к вестибулярным воздействиям. У обследуемых основной группы повысилась активность и общий тонус организма, улучшились самочувствие и настроение. После курса гипоксической тренировки время переносимости пробы ПКУК возросло в 2,7 раза по сравнению с фоновыми данными, продолжительность нистагма уменьшилась - на 51% на фоне незначительного увеличения его частоты и амплитуды. Расширяются функциональные резервы кардиореспираторной системы, о чем свидетельствует увеличение к концу курса времени задержки дыхания на 67%, урежение ЧСС, понижение систолического и диастолического АД. Пропускная способность зрительного анализатора у лиц опытной группы после курса гипоксической тренировки после пробы ПКУК не ухудшалась, тогда, как в контрольной группе снижалась на 18-40%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации медицинского обеспечения профессиональной деятельности авиационных специалистов с изменениями функционального состояния организма на уровне пограничных в комплексе восстановительных мероприятий целесообразно использовать гипо- или нормобарическую гипок-сическую тренировки.

Гипобарическая гипоксическая тренировка проводиться в серийной де-компрессионной барокамере СБК-80. Курс ГБГ состоит из 10-15 «подъемов» в барокамере (по одному "подъему" в день). Первый «подъем» осуществляется на высоту 1500 м. Высота каждого последующего «подъема» увеличивается на 500 м. Пятый «подъем» и все последующие выполняются на высоту 3500 м, со скоростью подъёма - 7-10 м/с, а спуска - 5-7 м/с. Время пребывания на высоте - 30 мин.

Нормобарическая гипоксическая тренировка проводится с использованием гипоксикатора в виде ежедневного непрерывного 30-минутного дыхания гипоксической газовой смесью. Содержание кислорода снижается на протяжении первых 4-5 сеансов с 17% до 13%, после чего состав газовой смеси не меняется.

2. Включить в программу наземной подготовки летного состава высокоманевренных самолетов проведение нормобарической гипоксической тренировки в целях повышения устойчивости организма к статокинетическим воздействиям и авиационному шуму.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Михеева Г.Ф. Особенности влияния нормобарической гипоксической тренировки на умственную работоспособность операторов авиакосмического профиля с признаками хронического утомления и страдающих нейроциркуля-торной дистонией / Благинин A.A., Жильцова И.И., Благинина Е.А., Михеева Г.Ф., Кагарлицкий А.Н.//Современные пробл. военной медицины, обитаемости

и профессионального отбора: Мат. Всероссийской научно-практической конференции 17-18 ноября 2011 года. СПб.: ВМедА, 2011. - 232 с. С.77.

2. Михеева Г.Ф. Особенности потребления кислорода организмом операторов авиакосмического профиля с признаками хронического утомления и страдающих нейроциркуляторной дистонией и их коррекция методом нормо-барической гипоксической тренировки. / Благинин A.A., Жильцова И.И., Благинина Е.А., Михеева Г.Ф., Кагарлицкий А.Н. // Современные пробл. военной медицины, обитаемости и профессионального отбора: Мат. Всероссийской научно-практической конференции 17-18 ноября 2011 года. СПб.: ВМедА, 2011. -232 с. С.78.

3. Михеева Г.Ф. Влияние гипоксической тренировки на умственную работоспособность авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями / Благинин A.A., Жильцова И.И., Кагарлицкий А.Н., Михеева Г. Ф. // Медицинский регистр Минобороны России: Традиции и перспективы развития. Мат. Всероссийской юбилейной научно-практической конференции 9 декабря 2011 года, посвященной 25-летию медицинского регистра МО РФ. - Санкт-Петербург, 2011. - 68. С. 27.

4. Михеева Г.Ф. Саногенетические механизмы повышения умственной работоспособности у человека методом нормобарической гипоксической тренировки / Благинин A.A., Жильцова И.И., Кагарлицкий А.Н., Благинина Е.А., Михеева Г.Ф. // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных. Мат. VIII Всеарм. науч.-практ. конф. /Под ред. A.A. Мяснико-ва.-СПб.: ВМедА,2012. С. 117-118.

5. Михеева Г.Ф. Повышение адаптивных возможностей организма авиационных специалистов к воздействию неблагоприятных профессиональных факторов методом гипоксической тренировки / Благинин A.A., Жильцова И.И., Кагарлицкий А.Н., Михеева Г.Ф., Благинина Е.А.//Международная конференция «Охрана здоровья военнослужащих в региональных военных, климатических и эпидемиологических условиях» Сборник научных трудов: - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2012. С. 171-173

6. Мнхеева Г.Ф. Повышение переносимости статокинетических воздействий у летчиков методом нормобарической гипоксической тренировки / А.А.Благинин, И.И. Жильцова, Е.А. Благинина, Михеева Г.Ф. // Вестннк Российской Военно-медицинской академии, 2012. - №3 (39). -С. 206-210

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АДд - артериальное давление диастолическое

АД с - артериальное давление систолическое

АШ - авиационный шум

КЧСМ - критическая частота слияния световых мельканий

НГТ - нормобарическая гипоксическая тренировка

ПКУК прерывистая кумуляция ускорений Кориолиса

МОД - минутный объем дыхания

ПФС - пограничные функциональные состояния

ПСМР - простая сенсомоторная реакция

РДО - реакция на движущийся объект

ССМР - сложная сенсомоторная реакция

ФС - функциональное состояние

ЦНС - центральная нервная система

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечных сокращений

УЗ - методика «Установление закономерностей»

УС - методика «Устный сложный арифметический счет»

Подписано в печать «19 » ноября 2012 г. Формат 60x84/16 Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,3- Тираж 110 экз. Заказ №4443

Типография «Восстания -1» 191036, Санкт-Петербург, Восстания, 1.

 
 

Оглавление диссертации Михеева, Гульчачак Фаниловна :: 2012 :: Санкт-Петербург

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕН™.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ У АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ (обзор литературы).

1.1 Психофизиологические особенности пограничных функциональных состояний авиационных специалистов.

1.2 Принципы и методы коррекции функционального состояния авиационных специалистов.

1.3 Гипоксическая тренировка как метод оптимизации функционального состояния организма.

ГЛАВА 2. Организация и методы исследования.

2.1 Организация и объем исследования.

2.2 Методы исследования.

2.3. Методы математико-статистической обработки.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Влияние гипоксической тренировки на умственную работоспособность авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями.

3.1.1 Когнитивные процессы.

3.1.2 Самооценка состояния.

3.2 Динамика психофизиологических показателей в процессе гипоксической тренировки у лиц с нормальными и пограничными функциональными состояниями.

3.3 Эффективность гипоксической тренировки для повышения переносимости факторов полета.

3.3.1 Оценка переносимости авиационного шума.

3.3.2 Оценка переносимости статокинетических воздействий.

Резюме.

 
 

Введение диссертации по теме "Авиационная, космическая и морская медицина", Михеева, Гульчачак Фаниловна, автореферат

Актуальность исследования Профессиональная деятельность авиационных специалистов характеризуется высокой эмоциональной насыщенностью, ответственностью и когнитивной сложностью на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов. Техника все более и более совершенствуется, но ее эффективное применение, в конечном итоге, зависит от человека, который становиться менее надежным звеном, чем техническая составляющая этих систем (Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. 1993; Пономаренко В.А., 1993; Хоменко H.H. с соавт., 1993; Новиков B.C. 2001; Ушаков И.Б. с соавт., 2004; Зинкин

B.Н., 2012 и др.). Факторы военного труда оказывают негативное воздействие на здоровье и функциональное состояние организма. Это проявляется в выраженном ухудшении их психофизиологического состояния, появлении пограничных функциональных состояний, которые могут продолжаться длительное время и переходить в болезнь, поэтому своевременная диагностика и их коррекция является одним из актуальнейших вопросов военной медицины (Новиков B.C., Горанчук В.В., 1994; Благинин A.A., 2005; и др.). Для пограничных функциональных состояний характерно снижение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, что может сопровождаться ухудшением профессиональной деятельности.

Многочисленными исследованиями показана высокая эффективность применения гипоксической тренировки для улучшения функционального состояния, работоспособности и качества жизни здорового человека (Лустин

C.И., 1994; Синькевич И.В., 1998; Горанчук В.В. с соавт., 2003; Кулешов В.И. с соавт., 2003; Калтыгин М.В., 2007; Благинин A.A. с соавт., 2009; Жильцова И.И. с соавт., 2010 и др.).

Корректирующее влияние гипоксической тренировки на пограничные функциональные состояния, а так же ее эффективность для повышения переносимости факторов полета исследованы недостаточно.

Цель исследования

Целью исследования является психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние гипоксической тренировки на умственную работоспособность авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями.

2. Исследовать динамику психофизиологических показателей в процессе гипоксической тренировки у лиц с нормальными и пограничными функциональными состояниями.

3. Оценить эффективность гипоксической тренировки для повышения переносимости факторов полета.

Научная новизна

Впервые установлено, что гипоксическая тренировка восстанавливает исходный уровень профессионально важных качеств авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями: устойчивость, распределение и переключение внимания, объем оперативной памяти, скорость мыслительных процессов.

Гипоксическая тренировка улучшает умственную работоспособность и функцию анализаторов за счет оптимизации силы, подвижности и сбалансированности процессов возбуждения и торможениям ЦНС у авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями.

Использование гипоксической тренировки у авиационных специалистов с изменениями функционального состояния организма на уровне пограничных повышает переносимость факторов полета: авиационного шума и статокинетических воздействий.

Практическая значимость

Обосновано использование гипоксической тренировки для повышения умственной работоспособности авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями. Установлена эффективность применения гипоксической тренировки для сохранения операторской работоспособности у лиц с пограничными функциональными состояниями в условиях действия авиационного шума.

Для включения в программу наземной подготовки летного состава высокоманевренных самолетов обосновано использование гипоксической тренировки с целью сохранения восприятия и переработки информации, расширения функциональных резервов организма, снижения вестибуловегетативных реакций при статокинетических воздействиях.

Показана целесообразность применения курса гипоксической тренировки в комплексе восстановительных мероприятий для повышения устойчивости к действию факторов полета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У авиационных специалистов с изменениями функционального состояния организма на уровне пограничных гипоксическая тренировка улучшает когнитивные психические процессы. При этом повышаются показатели переключаемости, устойчивости, распределения внимания, объема оперативной памяти, улучшается мышление.

2. Гипоксическая тренировка авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями оптимизирует функции анализаторов и восстанавливает уравновешенность процессов возбуждения и торможения в ЦНС до уровня, характерного для здоровых лиц.

3. Гипоксическая тренировка положительно влияет на качество следящей и сложной сенсомоторной деятельности операторов в условиях длительного воздействия авиационного шума и оказывает защитный эффект на функцию слухового анализатора.

4. Гипоксическая тренировка повышает устойчивость к вестибулярным воздействиям, снижая вестибуловегетагивные реакции, продолжительность нистагма, расширяет функциональные резервы кардиореспираторной системы, сохраняет скорость восприятия и переработки информации зрительного анализатора.

Апробация работы

Основные материалы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора» (Санкт-Петербург, 2011), на Юбилейной научно-практической конференции «Минобороны России: Традиции и перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2011), 8-й Всеармейской научно-практической конференции «Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных» (Санкт-Петербург, 2012), Международной конференции «Охрана здоровья военнослужащих в региональных военных, климатических и эпидемиологических условиях» (Санкт-Петербург, 2012), заседании секции авиационной и космической медицины Санкт-Петербургского общества физиологов, биохимиков и фармакологов им. И.М. Сеченова (Санкт-Петербург, 2012).

Реализация результатов исследования

Материалы исследования используются в учебном процессе по дисциплине «Авиационная и космическая медицина с физиологией летного труда» и «Физиология военного труда» на кафедре авиационной и космической медицины ВМедА.

Публикации. Материалы исследования опубликованы в 6 печатных работах, из которых 1 в цитируемом журнале по перечню ВАК.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно спланированы исследования, получены, обработаны и проанализированы экспериментальные данные.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст включает 33 таблицы. Список литературы содержит 179 литературных источников, из которых 154 отечественных и 25 иностранных.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов"

выводы

1. Гипоксическая тренировка авиационных специалистов с пограничными функциональными состояниями приводит к позитивным сдвигам состояния когнитивных психических процессов, при этом повышаются показатели внимания (переключаемость, устойчивость, распределение), объем оперативной (кратковременной) памяти, улучшается мышление. Это подтверждается увеличением (по тесту «Устный сложный арифметический счет») числа правильно решенных примеров на 15%, снижением числа ошибок до 61%, доли ошибок - до 71 %, повышением интегрального показателя успешности деятельности в 2 раза, а так же возрастанием после гипоксической тренировки (по тесту «Установление закономерностей») числа правильно отмеченных слов на 25%, уменьшением в 3 раза общего числа ошибок, а суммарной доли ошибок — в 3,5 раза, увеличением в 1,5 раза интегрального показателя успешности по этому тесту. При выполнении теста «Черно-красные таблицы» влияние гипоксической тренировки сказалось на доле ошибок - она сократилась почти в 3 раза.

2. Обобщенный показатель умственной работоспособности в группе с пограничными функциональными состояниями увеличился в 1,5 раза, что свидетельствует о значительном повышении умственной работоспособности в результате проведенного курса нормобарической гипоксической тренировки, главным образом, вследствие сокращения числа ошибочных действий. Его уровень стал оцениваться как высокий и очень высокий. В целом сила влияния фактора гипоксической тренировки более существенна в группе с ПФС (32,6%), чем в группе здоровых лиц (18,2%).

3. У здоровых специалистов гипоксическая тренировка также вызывает повышение умственной работоспособности. Снижается общее количество ошибок (на 60%), число ошибочно отмеченных слов — на 46,2% и пропусков значимых слов - на 72% (в 4 раза) по тесту «Установление закономерностей». Доля ошибок уменьшается в конце курса почти в 4 раза.

Интегральный показатель успешности уже с середины курса увеличивается в 1,5 раза. Оценка переключаемое™ и устойчивости внимания, оперативной памяти (методика «Черно-красные таблицы») показывает, что интегральный показатель успешности у здоровых лиц увеличивается к 15 дню курса на 25%.

4. Динамика показателей теста «Устный сложный арифметический счет», проведенного у здровых лиц как в нормоксических условиях, так и при гипоксии во время сеанса свидетельствует о значительном положительном влиянии гипоксической тренировки на умственную работоспособность. Значимые изменения касаются безошибочности умственной работы. На протяжении курса как в нормоксических, так и гипоксических условиях происходит постепенное уменьшение доли ошибок в 2 раза, а также увеличение интегрального показателя успешности в нормоксических условиях в 3 раза, а в гипоксических — в 2 раза, тогда как в контрольной группе эти показатели не меняются.

5. Гипоксическая тренировка повышает самооценку состояния. Наблюдается улучшение самочувствия, повышение активности и настроения. У здоровых обследуемых самооценка активности мышления меняется в незначительной степени, в то время как в группе с пограничными функциональными состояниями к концу курса она увеличивается на 7%, а оценка утомления уменьшается на 25%, общая самооценка состояния улучшается на 4%. В этой группе в результате гипоксической тренировки исчезают жалобы, предъявляемые до начала курса НГТ. У здоровых лиц ни до, ни после курса подобных жалоб практически не выявляется.

6. Исследование психофизиологических показателей в процессе гипоксической тренировки выявило постепенное повышение функционального потенциала сенсорных систем, как у здоровых, так и у лиц с пограничными функциональными состояниями. Об этом свидетельствует оптимизация восприятия пятисекундных временных интервалов, увеличение показателей КЧСМ, уменьшение латентного периода ПЗМР, снижение ошибок при выполнении теста РДО.

7. Гипоксическая тренировка существенно влияет на вариабельность психофизиологических показателей. По данным дисперсионного анализа от 22 до 62%. У лиц с пограничными функциональными состояниями исходная вариабельность этих показателей выше, чем у здоровых лиц (по показателю воспроизведения временных отрезков — в 3 раза). Гипоксическая тренировка снижает вариабельность до уровня, характерного для здоровых лиц, что свидетельствует о восстановлении уравновешенности процессов возбуждения и торможения в ЦНС.

8. Повышение функциональных резервов организма, развивающееся в результате гипоксической тренировки, оказывает положительное влияние па качество операторской деятельности в условиях 2-х часового воздействия широкополосного шума интенсивностью 100±5 дБА, что проявляется в уменьшении количества ошибок слежения почти в 2 раза, в сохранении пропускной способности зрительного анализатора на уровне исходных значений в течение всего периода работы, в снижении физиологической «цены» деятельности, на что указывает отсутствие изменений индекса напряженности в течение 2 ч работы. НГТ положительно сказывается на функциональном состоянии слухового анализатора, что проявляется в уменьшении выраженности изменений порога восприятия тона в речевом диапазоне на 11-31%>, что в два раза меньше, чем при аналогичных измерениях, проведенных до курса (р<0,01).

9. Нормобарическая гипоксическая тренировка повышает устойчивость к вестибулярным воздействиям. У обследуемых основной группы повысилась активность и общий тонус организма, улучшились самочувствие и настроение. После курса гипоксической тренировки время переносимости пробы ПКУК возросло в 2,7 раза по сравнению с фоновыми данными, продолжительность нистагма уменьшилась - на 51%) па фоне незначительного увеличения его частоты и амплитуды. Расширяются функциональные резервы кардиореспираторной системы, о чем свидетельствует увеличение к концу курса времени задержки дыхания на 67%, урежение ЧСС, понижение систолического и диастолического АД. Пропускная способность зрительного анализатора у лиц опытной группы после курса гипоксической тренировки после пробы ПКУК не ухудшалась, тогда, как в контрольной группе снижалась на 18-40%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации медицинского обеспечения профессиональной деятельности авиационных специалистов с изменениями функционального состояния организма на уровне пограничных в комплексе восстановительных мероприятий целесообразно использовать гипо- или нормобарическую гипоксическую тренировки.

Гипобарическая гипоксическая тренировка проводиться в серийной декомпрессионной барокамере СБК-80. Курс ГБГ состоит из 10-15 «подъемов» в барокамере (по одному «подъему» в день). Первый «подъем» осуществляется на высоту 1500 м. Высота каждого последующего «подъема» увеличивается на 500 м. Пятый «подъем» и все последующие выполняются на высоту 3500 м, со скоростью подъёма — 7-10 м/с, а спуска — 5-7 м/с. Время пребывания на высоте — 30 мин.

Нормобарическая гипоксическая тренировка проводится с использованием гипоксикатора в виде ежедневного непрерывного 30-минутного дыхания гипоксической газовой смесью. Содержание кислорода снижается на протяжении первых 4-5 сеансов с 17% до 13%, после чего состав газовой смеси не меняется.

2. Включить в программу наземной подготовки летного состава высокоманевренных самолетов проведение нормобарической гипоксической тренировки в целях повышения устойчивости организма к статокинетическим воздействиям и авиационному шуму.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Михеева, Гульчачак Фаниловна

1. Алеменова Г.Д., Воляник М.Н., Твердохлиб В.П. Клиническая оценка показателей липидного обмена у детей, больных бронхиальной астмой при адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры // Hypoxia Medical J. - 1996. - №2. - P. 98.

2. Алешин И. А. Адаптация к периодической барокамерной гипоксии при лечении больных гипертонической болезнью // Hypoxia Medical J. 1994. - №2. - P. 71.

3. Альбицкий П.М. О влиянии кислородного голодания на азотистый обмен веществ в животном организме: Дис. . д-ра медицины. СПб., 1884. - 119 с.

4. Армстронг Г. Авиационная медицина: Пер. с англ. М.: Изд-во иностр. лит-ры., 1954. - 552 с.

5. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 295 с.

6. Баевский P.M. Состояние и перспективы развития проблемы прогнозирования адаптационных возможностей здорового человека // Проблемы оценки и прогнозирования функциональных состояний организма в прикладной физиологии. Фрунзе, 1988. - С. 16-18.

7. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1960. - 216 с.

8. Березовский В.А., Бойко К.А., Клименко К.С. и др. Гипоксия и индивидуальные особенности реактивности. Киев: Наук, думка, 1978. -215с.

9. Бехтерев В.М. Психопатия (психонервная, раздражительная слабость) и ее отношение к вопросу о вменянии. Казань: Тип. ун-та, 1886.-31 с.

10. Ю.Бизюк А.П., Рябинин И.Ф. Психическая адаптация на полярных станциях // Биол. пробл. Севера. -Кировск, 1979. С. 212-213.

11. П.Благинин A.A. Психофизиологическое обеспечение надежности профессиональной деятельности операторов сложных эргатических систем: дис. . д-ра психолог, наук. СПб., 2005. - 350 с.

12. Благинин A.A. Торчило В.В. Математические методы в психологии и педагогике: учеб. пособие. СПб.: ЛГУ им. A.C. Пушкина, 2006. - 84 с.

13. З.Благинин A.A. Физиологическое обоснование системы повышения профессиональной работоспособности специалистов управления космическими аппаратами: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 436 с.

14. Благинина Е.А. Психофизиологические особенности специалистов авиакосмического профиля с функциональными расстройствами вегетативной нервной системы и их коррекция методом гипоксической тренировки // Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2011. - 112 с.

15. Богомолов А.Ф. Динамика содержания и синтеза нуклеиновых кислот и белков в легких при адаптации к гипоксии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1975. -№3. - С. 33-35.

16. Бодров В.А. Методы и средства повышения работоспособности летного состава // Воен.-мед. журн. 1983. - №11. - С. 40-44.

17. Бресткин М.П., Пономаренко В.А. Функции организма в условиях измененной газовой среды. Л.: ВМедА, 1964. - 265 с.

18. Бугров С.А. Медико-психологические вопросы обеспечения безопасности полетов в современных условиях // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1987. - Т. 21. №5. - С. 4-9.

19. Васильев П.В., Малкин В.Б., Воложин А.И. и др. Влияние измененной газовой среды на некоторые физиологические эффекты длительной гипокинезии // Вестн. АМН СССР. 1971. - №9. - С. 78-83.

20. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистопии // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. - Т. 89, вып. 10. - С. 13-19.

21. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981. - 318 с.

22. Владимиров Г.Е., Горюхина Т.А. Дальнейшие материалы к вопросу об использовании пребывания в горах для целей высотной тренировки летчиков // Кислородное голодание и борьба с ним: Вопросы патогенеза, тренировки и питания. Л. - 1940. - С. 153-161.

23. Вогралик В.Г. Клинические лекции по внутренним болезням. -Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1964. 743 с.

24. Войтенко A.M., Янов Ю.К., Благинин A.A. Пограничные состояниялетного состава // Актуальные вопросы реабилитации в процессе профессиональной подготовки и практической деятельности в эпоху НТР. Кировоград, 1990. - С. 28-28.

25. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. 2-е изд., доп. - Ростов-на-Дону: Изд-во Рост, ун-та, 1979.-126 с.

26. Ганнушкин П.Б. Современная психиатрия. 1908. - №2. - С. 49-61.

27. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. СПб.: Элби, 2003.-535 с.

28. Граве П.С., Шнейдман М.Р. Реактивные состояния в психиатрии с позиции теории адаптации // Адаптивные системы. Рига, 1972. - Т. 1.-С. 34-38.

29. Гурвич Г.И. О приспособительных реакциях в условиях кислородной недостаточности: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Л., 1961. 34 с.

30. Денисова Н.С., Тиньков А.Н., Алешин И.А. Вегетативная регуляция сердечной деятельности у больных постинфарктным кардиосклерозом в процессе адаптации к барокамерной гипоксии // Hypoxia Medical J. -1996,-№2.-P. 102-103.

31. Деряпа H.P., Хаснулин В.И. Принципы донозологической (профилактической) диспансеризации населения // Современные аспекты физиологии, адаптации и патологии. Новосибирск, 1979. - С.5.12.

32. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Стронгина О.М., Шарай В.Б. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда // Гиг. труда. 1975. - №5. - С. 28-32.

33. Драгузя М.Д., Копанев В.И., Лустин С.И. Функциональное состояние и работоспособность человека при дыхании кислородом и гипоксическими смесями под избыточным давлением // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1984. - Т. 18, №3. - С. 57-60.

34. Егоров В.А., Соколов В.А., Францен Б.С. Методы медицинского контроля за психофизиологическим состоянием летчика с помощью системы «Физиолог-М» при тренировках на пилотажном тренажере. -Л.: ВМедА, 1981.-49 с.

35. Егоров П.И. Влияние высотных полетов на организм летчика. М.: Воениздат, 1937. - 177 с.

36. Иванов Д.И. использование барокамеры во врачебно-летной экспертизе. Воен.-мед. журнал. - 1948, №10. - С. 52.

37. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.- 191 с.

38. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М.: Медицина, 1988. - 351 с.

39. Карташевский Е.А. О влиянии недостатка кислорода на обмен веществ и теплопроизводство в живом организме // Изв. Воен.-мед. акад. 1904. -Т. 8, №5.-С. 259-268.

40. Киколов А.И. Умственный труд и эмоции. М.: Медицина, 1978. - 368 с.

41. Китаев-Смык, JI.A. Психология стресса / JI.A. Китаев-Смык. М.: Наука, 1983.-368 с.

42. Клинке Р. Физиология слуха // Основы сенсорной физиологии. М.: Мир, 1984. С. 198-223.

43. Корсаков С.С. Курс психиатрии. -М., 1913. 437 с.

44. Коваленко Е.А., Черняков И.Н. Кислород тканей при экстремальных факторах полета. М.: Наука, 1972. - 263 с.

45. Козлов В.П. Закономерности изменений функционального состояния операторов командно-измерительных комплексов в процессе управления космическими аппаратами: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1997.-23 с.

46. Колчинская А.З. Недостаток кислорода и возраст. Киев: Наук, думка, 1964.-336 с.

47. Копанев В.И. Скрытая форма укачивания // Воен.-мед. ж-л. 1970. -№10-С. 62-64.

48. Красновская И.А. Изменения гипоталамо-гипофизарной нейроеекреторной системы крыс в условиях длительной гипоксии // Пробл. эндокринологии. 1974. - Т. 20, №2. - С. 53-57.

49. Кулагин В.К., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Диалектика нормы и патологии // Тез. докл. XVIII Всесоюз. съезда терапевтов. М., 1981. -Ч. 1.-С. 56-59.

50. Курашвили А.Е., Бабияк В.И. Физиологические функции вестибулярной системы. JL: Медицина, 1975. - 279 с.

51. Курашвили А.Е., Бабияк В.И. Электронистагмография. Методика, техника и принципы применения. JI.: Медицина, 1970. - 95 с.

52. Лагошняк А.Р. Эффективность сочетанного использования методов коррекции пограничных функциональных состояний операторов авиакосмического профиля: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1999. - 152 с.

53. Латышкевич Л.А., Закусило М.П., Савченко Ж.П. Интервальная гипоксическая тренировка волейболистов // Hypoxia Medical J. 1994. - №2. - P. 58-59.

54. Левшин И.В. Принципы выбора режимов гипоксического воздействия в спорте // Материалы VII Всеарм. науч.-практ. конф. с международным участием «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненных, больных и пораженных 2009». - СПб., 2009.-С.105.

55. Леонова А.Б. Психологическая саморегуляция и профилактика неблагоприятных функциональных состояний // Психол. журн. -1988. -Т. 9,№3.-С. 43-52.

56. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональна асимметрия мозга. Новосибирск: Наука, 1988.- 192 с.

57. Лобзин B.C. Клинико-патогенетические варианты физиогенных астений // IV Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1980. -Т. 1. - С. 244-246.

58. Лопаев Э.В., Накапкин O.A., Воробьев O.A. К оценке вестибулярной функции у летного состава с хроническими заболеваниями в период стойкой ремиссии // Воен.-мед. журн. 1982. - №5 - С. 44-46.

59. Лустин С.И. Оценка эффективности гипобарической гипоксии как метода реабилитации после интенсивной деятельности в экстремальных условиях // Человек в экстремальных условиях: тез. докл. науч. конф. Киев, 1997. - С. 53-54.

60. Лустин С.И. Физиологическое обоснование повышения устойчивости к гипоксии для коррекции функционального состояния организма: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 345 с.

61. Лустин С.И., Благинин A.A., Козлов В.П. Совершенствование системы медицинского обеспечения деятельности специалистов Военно-Космических Сил // Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика. М.: Полет, 1995. - С. 242-243.

62. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: Наука, 1977.-319 с.

63. Малкин В.Б., Юхновский Г.Д., Маркарян С.С. Влияние адаптации к высокогорью на устойчивость человека к острой гипоксии, высокойтемпературе и вестибулярным раздражителям // Проблемы космической биологии. М., 1968. - Т.8. - С. 57-65.

64. Манаенкова A.M. Методические подходы к выявлению и оценке ранних признаков неблагоприятного влияния профессиональных факторов на здоровье // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. -№10.-С. 1-5.

65. Маршак М.Е. Дыхание при пониженном барометрическом давлении // Авиационная медицина. М., 1953. - С. 31-45.

66. Медведев В.И. Функциональные состояния головного мозга человека // Механизмы деятельности человека. Л.: Наука, 1988. - С. 300-357.

67. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hypoxia Medical, 1993. - 331 с.

68. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Медицина, 1981.-278 с.

69. Меерсон Ф.З., Твердохлиб В.П., Боев В.М., Фролов Б.А. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике. М.: Наука, 1989. -70 с.

70. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. В 3-х т. / ВОЗ. Женева, 1995.

71. Менделевич Д.М., Яхин К.К. Некоторые актуальные проблемы пограничной психиатрии на современном этапе // Реабилитация в психиатрии на современном этапе. Горький: ГМИ им. М.М. Кирова, 1986.-С. 51-57.

72. Методы исследования в физиологии военного труда. Руководство / Под ред. В.С.Новикова. -М.: Воениздат, 1993.-239 с.

73. Милованова Г.Б. Оценка надежности штатной деятельности // Методич. и технич. обесп. эксперимента. М.: Наука, 1993. - С. 4751.

74. Миролюбов A.B. Использование искусственных функциональных связей мозга для регуляции психофизиологического состояния человека: Автореф. дис. . д-ра наук. СПб, 1996. - 29 с.

75. Миролюбов В.Г. Кровообращение на высоте // Авиационная медицина. — М. Л.: Медгиз, 1941.-С. 42.

76. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом. -Л.: Медицина, 1977. 208 с.

77. Миррахимов М.М., Гольдберг П.Н. Горная медицина. Фрунзе: Кыргызстан, 1978. - 182 с.

78. Миррахимов М.М., Успенская Е.П., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма и ее лечение гипобарической гипоксией. Л.: Медицина, 1983. - 197 с.

79. Молчанов Н.С. Кислородная терапия при заболеваниях легких // Советский врачебный журнал. — 1940, №5. С. 14.

80. Нечипоренко В.В., Литвинцев C.B. Задачи по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих // Воен.-мед. ж-л. 1996. -№3. - С. 11-15.

81. Новиков B.C. Принципы оценки и прогнозирования донозологических состояний организма // Проблемы донозологической гигиенической диагностики. Л.: Наука, 1989. - С. 43-44.

82. Новиков B.C., Горанчук В.В. Психофизиологическая характеристика и коррекция экстремальных состояний информационно-семантического генеза // Воен.-мед. ж-л. 1994. - №9. - С. 53-58.

83. Новиков B.C., Ушаков И.Б. Сохранение работоспособности летного состава // Физиология летного труда: Учебник. СПб.: Наука, 1997. -С. 282-306.

84. Новиков B.C., Чепрасов В.Ю. Функциональные состояния летчика. — СПб.: ВМедА, 1993.-48 с.

85. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горанчук B.B. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. Спб.: Наука, 1998. 544 с.

86. Павленко С.Н. Об основных направлениях и путях развития современной медицины // Клинич. медицина. 1973. - Т. 51, №10. - С. 3-9.

87. Панин А.Ф. Условно-рефлекторные изменения обмена веществ у собак при дыхании воздухом с пониженным парциальным давлением кислорода//Тр. Воен.-мед. акад. Л., 1958. - Т. 87. - С.161.

88. Панов А.Г., Команденко Н.И. Нейрофизиологические сдвиги при летных нагрузках // Психофизиологические и клинические методы динамического контроля за состоянием здоровья и работоспособностью летного состава. Л.: ВМедА им. С.М. Кирова, 1974.-С. 116.

89. Пашутин В.В. Лекции общей патологии (патологической физиологии): Ч. 2: Патология систем тела. СПб., 1881. - Патология системы органов дыхания. - С. 116-225.

90. Петров И.Р. Кислородное голодание головного мозга. Л.: Медгиз, 1949.-211 с.

91. Пономаренко В.А. Близкие и далекие перспективы практических приложений науки авиационной медицины // Теоретические и прикладные основы повышения устойчивости организма к факторам полета. СПб., 1993. - С. 28-29.

92. Пономаренко В.А. Концепция профессионального здоровья и перспективы практики военной авиационной медицины // Воен.-мед. журнал. 2006 - №7. С .63-66.

93. Пономаренко В.А. Размышления о здоровье. М.: Магистрпресс, 2001. - 420 с.

94. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. СПб: ВМедА, 1998.-256 с.

95. Пшенникова М.Г. Адренергическая регуляция сердца при адаптации к высотной гипоксии и непрерывной большой нагрузке: Автореф. дис. д-ра биологич. наук. М., 1980. - 43 с.

96. Пшенникова М.Г. Роль опиоидных пептидов в реакции организма на стресс // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1987. - Вып. 3. -С. 85-90.

97. Пшенникова М.Г., Кузнецова Б.А., Копылов Ю.Н. и др. Роль системы простогландинов в кардиопротекторном действии адаптации к гипоксии при стрессе //Кардиология. 1992. -№3. - С. 61-64.

98. Раннее выявление профессиональных болезней: Пер. с англ. / ВОЗ. М.: Медицина, 1988. - 298 с.

99. Розенблюм Д.Е. Кислородная недостаточность организма на высотах и высотная болезнь // Авиационная медицина. М.: Воениздат, 1953.-С. 150.

100. Савченко C.B. Психофизиологическая коррекция психосоматических нарушений у военнослужащих: Автореф. Дис. доктора мед. наук. СПб., 2006. - 40 с.

101. Сапов И.А. Некоторые физиологические и медицинские аспектыадаптации II Морской мед. жури. 1998. - №6. - С. 24-29.

102. Сапова Н.И., Павлова Т.А. Динамика психофизиологических и сердечно-сосудистых показателей при работе в режиме ожидания и слежения // Физиология человека, 1981. Т. 7. - №1. - С. 86-80.

103. Сапова Н.И., Советов В.И. Результаты использования новой методики устного счета у здоровых и больных // Морской мед. журн., 1999. Т.6. - №1. - С. 14-16.

104. Семичов С.Б. Концепция предболезни в клинической психиатрии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1982. - 42 с.

105. Сеченов И.М. К вопросу о дыхании разреженным воздухом // Врач. 1880. - Т. 1, №21. - С. 423-425; №22. - С. 357-358.

106. Сидоров О.Ю. Изменение возбудимости и лабильности оптического анализатора в условиях пониженного барометрического давления: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1958. - 17 с.

107. Синькевич И.В. Применение гипо- и нормобарической гипоксии для коррекции функционального состояния организма операторов авиационного профиля: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 132 с.

108. Сиротинин H.H. Влияние адаптации к гипоксии и акклиматизации к высокогорному климату на устойчивость животных к некоторым экстремальным воздействиям // Пат. физиол. экспер. терап. — 1964. №5. - С. 12-15.

109. Сиротинин H.H. Влияние гипер- и гипоксии на резистентность организма к Clostr. Welchii // Арх. патологии. 1947. - Т. 3, вып. 1. - С. 44-47.

110. Сиротинин H.H. Жизнь на высотах и болезнь высоты. Киев: Изд-во АН УССР, 1939. - 226 с.

111. Сиротинин H.H. О лечебном и профилактическом действии высокогорного климата // Труды конф. по высокогорью и холодовой травме. Фрунзе: Ил им, 1962. - С. 3-10.

112. Сиротинин H.H. Об акклиматизации и тренировке спортсменов в условиях высокогорья // Акклиматизация и тренировка спортсменов в горной местности. Алма-Ата, 1965. - С. 81 -83.

113. Сиротинин H.H. Эволюция резистентности и реактивности организма. М.: Медицина, 1981. - 235 с.

114. Сиротинин H.H., Антоненко В.Т., Романова А.Ф. и др. Влияние высокогорья на гематологические показатели больных хроническим лейкозом // Врачебное дело. 1973. - №7. - С. 40-42.

115. Снежневский A.B. Шизофрения (мультидисциплинарное исследование). М., 1972. - С. 5-15.

116. Спивак Л.И. О некоторых факторах повышенного риска возникновения неврозов // Тез. докл. IV Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1980. - Т. 1. - С. 347-349.

117. Стрельцов В.В. К вопросу о влиянии пониженного барометрического давления на организм // Воен.-сан. дело. 1933. -№5.-С. 11-17.

118. Стручков П.В., Виницкая P.C., Александров О.В. Проблемы гипокситерапии в пульмонологической практике // Hypoxia Medical J. -1994.-№2.-P. 61-62.

119. Стукалова Л.И., Алексеева Ю.Н., Жизяковский В.М. К вопросу о субклинических нервно-психических расстройствах // Тез. докл. IV Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1980. - Т. 1. - С. 244-246.

120. Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. Концепция каскадного повышения устойчивости организма к действию факторов полета // Теоретические и прикладные основы повышения устойчивости организма к факторам полета. СПб., 1993. - С. 96-97.

121. Суворов Г.А., Брюкнер К., Мюллер В., и др. Влияние на некоторые физиологические функции организма непостоянных шумов различных временных структур // Гигиена труда и проф. заболевания. 1986. №4. С. 1-5.

122. Телешевская М.Э. Неврастения. Киев: Здоровья, 1988. - 168 с.

123. Тигранян П.А., Вакулина О.П. Содержание опиоидных пептидов в тканях крыс при длительном ограничении двигательной активности // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1984. - Т. 18, №6. - С. 8385.

124. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

125. Торчило В.В. Оценка и прогнозирование эффективности гипобарической гипоксии для оптимизации работоспособности операторов авиационного профиля: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2001,- 137 с.

126. Усов H.H. Пограничные состояния и предрасположенность к заболеваниям у детей // Педиатрия. 1983. — №8. — С. 69-71.

127. Ушаков И.Б. Манифест экологии человека опасных профессий: Оценка риска и охрана здоровья // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья, 2000. №6. - С. 3-7.

128. Ушаков И.Б., Богомолов JI.A., Гридин Ю.А., Кукушкин A.B. Методологические подходы к диагностике и оптимизации функционального состояния специалистов операторского профиля. -М.: ОАО Издательство «Медицина», 2004. 136 с.

129. Ушаков И.Б., Ромасюк С И., Зинкин О.Н с соавт. Действие авиационного шума на орган слуха специалистов инженерно-технического состава // Воен.-мед. журн. 2006. - Т. 327, №7. - С 5966.

130. Фарбер В.Б. Влияние гипоксемии на морфологический состав крови и пунктата грудины: Автореф. дис. . канд. мед. паук. -М., 1939. -23 с.

131. Фролов Б.С., Воробьев В.М., Кузнецов О.Н., Чебаков В.П. Анализ суточной периодики физиологических функций при дезадаптации высшей нервной деятельности // Физиология человека. — 1980. Т. 6. №3. - С. 478-485.

132. Хананашвили М.М. Экспериментальная патология высшей нервной деятельности. М.: Медицина, 1978. - 367 с.

133. Хилов K.JT. Функция органа равновесия и болезнь передвижения. Л.: Медицина, 1969. - 279 с.

134. Хоменко М.Н., Мигачев С.Д., Малащук Л.С. Специальная подготовка летчиков в целях повышения переносимости больших пилотажных перегрузок // Теоретические и прикладные основы повышения устойчивости организма к факторам полета. СПб., 1993. -С. 99-101.

135. Чапек A.B. Некоторые вопросы медицинского обследования пассажиров летающих на газотурбинных самолетах // Вопросы авиационной медицины гражданской авиации. М., 1967. - С. 76-84.

136. Чарный A.M. Патофизиология гипоксических состояний. 2-е изд., посмертно перераб. - М.: Медгиз, 1961. - 343 с.

137. Чернух A.M. Предболезнь, начало болезни и выздоровление (Общепатологические аспекты проблемы) // Тез. докл. XVIII Всесоюз. съезда терапевтов. М., 1981.-Ч. 1.-С. 118-120.

138. Чижов А.Я., Караш Ю.М., Филимонов В.Г. и др. Способ повышения компенсаторных возможностей организма.- Авт. свид. на изобр. №950406.- Бюл. изобрет. 1982. - №30. - С. 33-34.

139. Эренбург И.В. Адаптация к интервальной гипоксии уменьшает частоту желудочковой экстрасистолии у больных ишемической болезнью сердца // Hypoxia Medical J. 1994. -№2. - P. 52.

140. Armstrong H.G. Principles and practice of aviation medicine. Baltimore: Williams & Wilkins, 1952. - 476 p.

141. Banister E.W., Woo W. Training in hypoxia: effects on exercise tolerance in normoxia and hypoxia // J. Physiol. 1976.- Vol. 263, №1. P. 228-229.

142. Barcroft J. Anoxemia // Lancet. 1920. - Vol. 199, №5062.- P. 485-489.

143. Emonson D.L., Aminuddin A.H., Wight R.L. et. al. Training-induced increases in sea level V02max and endurance are not enhanced by acute hypobaric exposure // Eur-J-Appl-Physiol. 1997. - Vol. 76, №1. - P. 8-12.

144. Haldane J.S., Priestley J.G. Respiration. New ed. - New Haven: Yale University Press; London: Oxford University Press, 1935. - 507 p.

145. Hartmann H., Hepp G., Luft U.C. Physiologische Beobachtunden am Nanga Parbat 1937/38. Luftfahrtmedizin. -1942, 6. - S. 1.

146. Henderson Y. Adventures in respiration. Baltimore. -1938. - 138 p.

147. Hochachka P.W. Mechanism and evolution of hypoxia-tolerance in humans // J-Exp-Biol. 1998. - Vol. 201, n Pt 8. -P. 1243-1254.

148. Hypoxia: The adaptations / Ed. by. J.R. Sutton et al. -Toronto; Philadelphia: Decker, 1990. XV, 304 p.: ill.

149. Katayama K., Sato Y., Ishida K. et. al. The effects of intermittent exposure to hypoxia during endurance exercise training on the ventilatory responses to hypoxia and hypercapnia in humans // Eur-J-Appl-Physiol. 1998. - Vol. 78, №3. - P. 189-194.

150. Leifflen D., Poquin D., Savourey G. et. al. Cognitive performance during short acclimation to severe hypoxia // Aviat-Space-Environ-Med. 1997. - Vol. 68, №11. - P. 993-997.

151. Luft U.C. Acute Hypoxia and natural acclimatization // German Aviation Medicine World War II, v. I, ch. IV-V. -Washington. 1950. - P. 409.

152. Mayfield K.P., D'Alecy L.G. Delta-1 opioid agonist acutely increases hypoxic tolerance // Journal of Pharmacology & Experimental Therapeutics, 1994. №2. - P. 683-688.

153. Monge C., Lozano R., Marchena C. et al. Kidney function in the high-altitude native // Fed. Proc. 1969. - Vol. 28., №3. -P. 1199-1203.

154. Nordahl S.H., Aasen T., Owe J.O., Molvaer O.I. Effects of hypobaric hypoxia on postural control // Aviat-Space-Environ-Med. 1998. - Vol. 69, №6. - P. 590-595.

155. Opitz E. Uber acute Hypoxie. Erdebr. Physiol. - 1941, Bd. 44. - P. 315.

156. Poupa O., Krofta K., Prochska J. Acclimation to simulated high altitude and acute cardiac necrosis // Fed. Proc. 1966. -Vol. 25, №5. - P. 1243.

157. Reazon J.T. Motion Sickness adaptation and neural mismatch // J. Roy. Soc. Med. 1976. - Vol. 71, №11. - P. 816829.

158. Robergs R.A., Quintana R., Parker D.L., Frankel C.C. Multiple variables explain the variability in the decrement in V02max during acute hypobaric hypoxia // Med-Sci-Sports-Exerc. 1998. - Vol. 30, №6. - P. 869-879.

159. Schneider E.C. The vital capacity of the lungs at low barometric pressure // Amer. J. Physiol., 1932. V. 100. - №3. -P. 90.

160. Terrados N. Altitudes training and muscular metabolism // J. Sport Med. 1992. - №13 (3). P. 206-209.

161. Ward M. Mountain medicine. London: Crosby Lochwood Staples, 1975. 376 p.

162. Westendorp R.G., Blauw G.J., Frolich M., Simons R. Hypoxic syncope // Aviat-Space-Environ-Med. 1997. - Vol. 68, №5. - P. 410-414.

163. Wolfer E., et. al. Oxigen transport during steady-state submaximal exercize in chronic hypoxia // J. Appl. Physiol. 1991. №70 (3). - P. 1129-1136.

164. Zuntz N., Loewy A., Muller F., Caspari W. Höhenklima und Bergwanderunder in ihrer Wirkung auf den Menschen // Ergebnisse experimentelle Forschunden im Hochgebi rge und Laboratorium. Berlin, 1906. - S. 49.