Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Программа профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения Краснодарского края на основе данных ситуационного анализа

ДИССЕРТАЦИЯ
Программа профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения Краснодарского края на основе данных ситуационного анализа - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Программа профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения Краснодарского края на основе данных ситуационного анализа - тема автореферата по медицине
Турьянская, Марина Владимировна Москва 2013 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.01.14
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Программа профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения Краснодарского края на основе данных ситуационного анализа

005047794

На правах рукописи

Турьянская Марина Владимировна

Программа профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения Краснодарского края на основе данных ситуационного

анализа

14.01.14 —Стоматология (мед. науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 О ДЕК 2012

Москва - 2012

005047794

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России)

Научный руководитель:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор КУЗЬМИНА Эдит Минасовна

Официальные оппоненты:

Максимовская Людмила Николаевна - Заслуженный врач РФ, доктор

медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития

России, зав. кафедрой стоматологии общей практики).

Адмакин Олег Иванович - доктор медицинских наук, профессор

(ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет

имени И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России», профессор кафедры

стоматологии детского возраста и ортодонтии).

Ведущее учреждение:

ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации» Федерального медико-биологического агентства России

Защита состоится « 2013 г. в /С часов на заседании

диссертационного совета Д 208.041.07,¿"созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова Минздравсоцразвития России по адресу: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1.

Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета» (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а)

Автореферат разослан ^^ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент

О.П. Дашкова

Актуальность темы

Планирование стоматологической помощи и оценку ее эффективности необходимо осуществлять на основании данных о реальной стоматологической заболеваемости населения страны или региона, получить которые возможно путем проведения эпидемиологического стоматологического обследования (Кузьмина Э.М. с соавт., 1999, 2009, Леус П.А., 2003, Маркарян М.М., 2004, Pilot Т., Myazaki Н., 1994, Schiffner U. et al., 2009).

В настоящее время одной из актуальных задач профилактической медицины является выявление причинно-следственных связей между воздействием экологических факторов и изменением состояния здоровья человека (Сурков В.Д., 1993, Ревич Б.А., 2002). Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о наличии корреляционных зависимостей между распространенностью и интенсивностью основных стоматологических заболеваний и степенью загрязнения окружающей среды (Кузьмина Э.М., 1995, 1997; Борчалинская К.К., 2003, Бояркина Е.С., 2008, Косюга С.Ю., 2010).

Санитарно-гигиеническая оценка состояния окружающей среды Краснодарского края свидетельствует о высокой степени загрязнения атмосферного воздуха автотранспортными средствами, предприятиями энергетической, нефтяной промышленности, стройиндустрии,

деревообрабатывающей и пищевой промышленности, агропромышленного комплекса, деятельностью портов (Киселев A.B., Фридман К.Б., 2001). Результаты эпидемиологического стоматологического обследования продемонстрировали высокие показатели стоматологической заболеваемости среди населения данного региона (Кузьмина Э.М. с соавт., 2009).

В связи с этим, представляется актуальным проведение мониторинга распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди детского населения Краснодарского края и определение их взаимосвязи с факторами окружающей среды, с целью разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья детей данного региона.

Цель исследования

Оценка эффективности комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения г. Краснодара, разработанной на основе ситуационного анализа стоматологической заболеваемости.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у детей, проживающих на территории Краснодарского края.

2. Провести сравнительный анализ показателей стоматологической заболеваемости детского населения Краснодарского края за 10-летний период.

3. Изучить санитарно-гигиенические показателей состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы г. Краснодара и Краснодарского края в 1997 г. и 2007 г.

4. Провести корреляционный анализ между показателями загрязнения окружающей среды и стоматологической заболеваемостью детского населения региона.

5. Разработать и оценить эффективность комплекса профилактических мероприятий для улучшения стоматологического здоровья детей 3 и 6 лет г. Краснодара.

Научная новизна

Впервые осуществлен мониторинг стоматологической заболеваемости детского населения Краснодарского края за 10-летний период (с 1997 по 2007 г.г.).

Определена степень напряжения санитарно-гигиенической ситуации и экологического неблагополучия различных районов Краснодарского края и выявлены корреляционные взаимосвязи между загрязнением окружающей среды и стоматологической заболеваемостью детей и подростков.

Изучена клиническая эффективность профилактических программ с применением методов групповой и индивидуальной профилактики основных

стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах г. Краснодара.

Практическая значимость

Результаты эпидемиологического стоматологического обследования позволяют оценить потребность детского населения г. Краснодара в стоматологической помощи.

Выявление наиболее значимых экологических факторов, оказывающих влияние на стоматологическую заболеваемость детей г. Краснодара и Краснодарского края, дает важную информацию для организаторов санитарно-гигиенических служб и здравоохранения региона.

Внедрение разработанных программ профилактики в организованных детских коллективах будет способствовать снижению распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди детского населения г. Краснодара.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проведенный анализ стоматологической заболеваемости свидетельствует о высокой распространенности кариеса зубов и признаков поражения тканей пародонта у детей Краснодарского края.

2. Изучение санитарно-гигиенических показателей состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы г. Краснодара и Краснодарского края свидетельствует о неблагоприятной экологической обстановке, оказывающей влияние на распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения.

3. Внедрение комплексных программ профилактики основных стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах г. Краснодара позволило значительно снизить прирост интенсивности кариеса временных и постоянных зубов, улучшить гигиеническое состояние полости рта и состояние тканей пародонта и у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Внедрение результатов исследования в практику

Мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеваний у детей 3 и 6 лет, внедрены в практику стоматологического отделения детской краевой клинической больницы г. Краснодара.

Материалы исследования используются в лечебном и учебном процессе кафедре детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ при обучении студентов стоматологического факультета и врачей -стоматологов.

Личный вклад автора

Автором лично проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование по методике ВОЗ 3000 детей, проживающих в разных районах Краснодарского края, осуществлен забор проб питьевой воды в обследованных населенных пунктах. Проведен сравнительный анализ полученных показателей стоматологической заболеваемости с соответствующими данными 10-летней давности, выявлены корреляционные взаимосвязи между факторами загрязнения окружающей среды и распространенностью основных стоматологических заболеваний среди детского населения. Автором лично осуществлены разработка, внедрение и оценка эффективности комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний среди 223 детей 3 и 6 лет г. Краснодара; выполнялась статистическая обработка и обобщение полученных результатов, подготовка текстовой и иллюстрированной части работы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на краевой конференции стоматологов «Актуальные вопросы пародонтологии» (ноябрь, 2011 г.), на заседании кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ (февраль, 2012 г.) и на совместном заседании кафедры профилактики стоматологических заболеваний, кафедры пропедевтической стоматологии МГМСУ и лаборатории профилактики стоматологических заболеваний отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ МГМСУ (июнь, 2012 г.).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 статей, в том числе 7 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, методы исследования, 3 главы собственных исследований, обсуждение результатов исследования, выводы, практические рекомендации и список используемой литературы. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 26 таблицами. Библиографический указатель включает 259 литературных источников, из них 143 - отечественных и 116 - зарубежных.

Основное содержание работы

С целью изучения стоматологической заболеваемости детского населения было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование по методике ВОЗ (1997) 3000 детей, проживающих в разных районах Краснодарского края: городах Краснодаре, Геленджике, Приморско-Ахтарске, станице Староминской и поселке Яблоновском. В каждом населенном пункте было обследовано 600 детей ключевых возрастных групп (6, 12 и 15 лет).

На основании анализа результатов эпидемиологического стоматологического обследования оценивали следующие показатели стоматологической заболеваемости:

- распространенность и интенсивность кариеса временных и постоянных зубов;

- распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов;

- распространенность и интенсивность признаков поражения тканей пародонта;

- распространенность заболеваний слизистой оболочки рта;

- распространенность зубочелюстных аномалий;

- уровень стоматологической помощи детскому населению по индексу УСП (Леус П.А., 1987).

Гигиеническое состояние полости рта б-летних детей оценивали по индексу Федорова-Володкиной (1971), 12- и 15-летних - по индексу ИГР-У (Green J.C., Vermillion J.R., 1964). Для оценки знаний о гигиеническом уходе за полостью рта проводили анкетирование с помощью специально разработанных анкет.

При проведении мониторинга распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний за 10-летний период были использованы данные, полученные при проведении эпидемиологического стоматологического обследования детского населения Краснодарского края в 1996-1998 г.г.

Лабораторное исследование включало определение концентрации фторида в питьевой воде обследованных районов с помощью фторидселективного электрода «Элит 221» на приборе «ORION 720». Данная процедура осуществлялась на кафедре профилактики стоматологических заболеваний, куда были доставлены пробы питьевой воды.

Санитарно-гигиеническая оценка состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы в г. Краснодаре и Краснодарском крае осуществлялась при изучении данных статистических отчетов по исследованиям, проводимым лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» (г. Краснодар, г. Геленджик), лабораториями ГУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» в Приморско-Ахтарском и Староминском районе.

Комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний были внедрены среди 223 детей — воспитанников детского дошкольного учреждения и учеников младших классов школы г. Краснодара.

Критериями включения являлись:

- возраст детей: 3 года и 6 лет;

- информированное согласие родителей на участие ребенка в профилактической программе.

Критериями не включения были наличие у ребенка выраженной патологии зубочелюстной системы и тяжелых соматических заболеваний.

Дети, участвующие в исследовании были распределены на: основные группы, где проводили комплекс профилактических мероприятий, и группы сравнения, в которых профилактические мероприятия целенаправленно не осуществляли (рис. 1). Выборка была однородной, исходные показатели состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта у участников разных групп достоверно не различались (р>0,05).

Дети 3-х лет (95 чеп.1

Гоуппа сравнения

№3 (33)

Дети 6-ти лет (128 чел.) Основные Группа

группы

№2 №1

(30)

(32)

№4 №5 №6

Стоматологическое просвещение

(30)

Обучение гигиене полости рта

Контролируемая чистка зубов (1 раз в 3 месяца)

Ежедневное применение детских

зубных паст и пенки Splat, содержащих кальций и фториды

(35)

Покрытие зубов эмаль-герметизирующим ликвидом (2 раза в год)

(32)

сравнения

№7 (31)

Применение реминерализирующего геля R.O.C.S. Medical Minerals (по 15 процедур 2 раза в год)

Герметизация фиссур первых постоянных моляров (Flssurit, VOCO)

Рис. 1. Расиределеиие детей на группы в зависимости от объема профилактических мероприятий

Критериями оценки эффективности профилактических программ были:

- редукция прироста интенсивности кариеса временных и постоянных зубов;

- изменение показателей гигиенического состояния полости рта;

- динамика интенсивности признаков поражения тканей пародонта. Продолжительность реализации программ профилактики

стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов г.

Краснодара составила 1,5 года. Оценку показателей стоматологического статуса детей осуществляли через 1 и 1,5 года.

Всего за период исследования было проведено 4561 стоматологических осмотров (из них 3223 первичных, 1338 повторных), взято 8 проб питьевой воды, осуществлено 687 профилактических процедур, 125 зубов покрыты герметиком.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ для Windows: Microsoft Exsel 2003, Statistica 6,0. Для определения достоверности полученных данных использовали t - критерий Стьюдента с общепринятым в биологии и медицине уровнем достоверности р=0,05. Для проверки однородности выборок применялся критерий Вилкоксона [Гмурман В.Е., 1998]. Для определения корреляционных взаимосвязей между факторами загрязнения окружающей среды и показателями стоматологической заболеваемости у детей использовали коэффициент Пирсона

(г).

Результаты исследования

Мониторинг стоматологической заболеваемости детского населения Краснодарского края

Оценка состояния твердых тканей временных зубов у детей 6 лет продемонстрировала высокую распространенность кариеса, которая в разных районах варьировала от 86% до 95%. При этом интенсивность кариеса временных зубов в 2007 г. в большинстве обследованных населенных пунктов оказалась ниже, чем в 1997 г. Наиболее существенное снижение показателей индекса кпу (р<0,001) было отмечено в г.г. Краснодаре (с 5,23±0,15 до 4,0±0,10, р<0,001) и Геленджике (с 6,26±0,21 до 3,70±0,15, р<0,001). В г. Приморско-Ахтарске и пос. Яблоновском уменьшение значений индекса кпу было недостоверным (р>0,05), а в ст. Староминской интенсивность кариеса временных зубов у 6-летних детей несколько увеличилась (с 4,11±0,15 до 4,60±0,18, р>0,05).

Распространенность кариеса постоянных зубов у детей данной возрастной группы варьировала в пределах от 2% до 30%, средние показатели индекса КПУ в разных районах составили от 0,04±0,02 до 0,47±0,20.

У 12-летних детей распространенность кариеса зубов в 2007 г., по сравнению с данными десятилетней давности, практически во всех обследованных районах (за исключением пос. Яблоновского) увеличилась. Уровень распространенности кариеса по критериям ВОЗ в г.Краснодаре был высоким (95%), а в остальных районах оценивался как средний (от 67% до 80%).

Средний показатель индекса КПУ у 12-летних детей г. Краснодара в 2007 г. был достоверно ниже, чем в 1997 г. (р<0,001). В г.г. Геленджике, Приморско-Ахтарске и пос. Яблоновском изменения показателей интенсивности кариеса зубов за 10-летний период были недостоверными (р>0,05). Лишь в ст. Староминской интенсивность кариеса зубов в данной возрастной группе достоверно увеличилась (р<0,05) (табл. 1).

Во всех обследованных районах Краснодарского края, за исключением г. Геленджика, в структуре индекса КПУ у 12-летних детей преобладал компонент «К» (кариозные зубы). По сравнению с показателями 1997 г. его доля увеличилась на 11% - в г. Приморско-Ахтарске, на 21% - в г. Краснодаре и на 28% - в пос. Яблоновском (рис. 2).

100%

80% -

60% -

Щ кариозные | ] пломбированные Ш удаленные

I Н I II I II осмотр

Приморско- ст.Староминская пос. Ахтарск Яблоновскин

Рис. 2. Процентное соотношение компонентов индекса КПУ у 12-летних детей Краснодарского края

Распространенность кариеса зубов у 15-летних подростков г. Краснодара достигала 100%, г. Геленджика - 94%. В этих городах были также выявлены наиболее высокие показатели индекса КПУ: 4,52±0,11 и 4.77±0,10 соответственно.

В г. Приморско-Ахтарске и пос. Яблоновском распространенность кариеса в данной возрастной группе была практически одинаковой - 82% и 84% соответственно, а его интенсивность была равна 4,19±0,11 и 3,94±0,15 соответственно. Наиболее низкий показатель индекса КПУ у подростков (2,80±0,17) был выявлен в ст. Староминская (табл. 1).

Таблица 1

Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов среди

детского населения Краснодарского края

Населенный Возраст Распространенность, % КПУ Р*

пункт 1997 2007 1997 2007

6 20 22 0,30±0,15 0,23±0Д2 >0,05

г. Краснодар 12 90 95 3,34±0,15 2,70±0,11 <0,001

15 100 100 4,29±0,15 4,52±0,11 >0,05

6 39 14 0,74±0,11 0,20±0,11 <0,001

г. Геленджик 12 66 80 3,38±0,10 3,28±0,11 >0,05

15 90 94 3,68±0,16 4,77±0,10 <0,001

г. Приморско-Ахтарск 6 12 22 60 2 70 0,31±0,10 1,53±0,11 0,04±0,02 1,80±0,10 <0,01 >0,05

15 88 82 3,35±0,21 4,19±0,11 <0,001

6 10 10 0,24±0,13 0,12±0,08 >0,05

ст. Староминская 12 54 67 1,22±0,13 1,71±0,15 <0,05

15 84 77 2,70±0,13 2,80±0,17 >0,05

6 31 30 0,53±0,14 0,47±0,20

п. Яблоновский 12 78 73 2,69±0,14 2,55±0,20 >0,05

15 77 84 3,94±0,15 3,92±0,10

Р* - достоверность различий между показателями индекса КПУ в 1997 и 2007 г.г.

При анализе состояния тканей пародонта у 12-летних детей, было выявлено, что распространенность признаков поражения в обследованных населенных пунктах Краснодарского края за 10-летний период существенно не изменилась, хотя прослеживалась тенденция к повышению (на 1-6%). При этом ранние признаки воспаления в виде кровоточивости десен и зубного камня были выявлены у подавляющего большинства (80-95%) обследованных.

Количество здоровых секстантов пародонта у детей данной возрастной группы в большинстве обследованных районов снизилось по сравнению с данными 10-летней давности: в г. Краснодаре - с 3,1±0,3 до 2,8±0,4 (на 9,6%), в пос. Яблоновском - с 3,7±0,5 до 3,2±0,3 (на 13,5%), в г.Приморско-Ахтарске - с 3,9±0,6 до 3,0±0,4 (на 23%). В ст. Староминская данный показатель не изменился, а в г.Геленджике - незначительно увеличился (с 3,7±0,5 до 3,9±0,4) (рис. 3).

Рис. 3. Среднее количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта у 12-летних детей Краснодарского края

В 15-летнем возрасте лишь 3% подростков г. Краснодара имели здоровые ткани пародонта (в 1997 г. - 2%). Среди признаков поражения превалировала кровоточивость десен (93%), зубной камень был выявлен у 4% обследованных (рис. 4).

2%

4% 3%

десен П зубной камень

[ ] здоровый пародонт | j кровоточивость

Рис. 4. Распространенность признаков поражения тканей пародонта у 15-летних подростков г. Краснодара

Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов в виде пятнистости/гипоплазии в обследованных населенных пунктах варьировала у 12-летних детей — от 4% до 18%, а в возрастной группе 15 лет — от 4% до 12%. Флюороз (очень слабая и слабая формы по классификации Dean) были выявлены у 2% обследованных в г.Геленджике, г.Приморско-Ахтарске и пос. Яблоновском и 8% - в ст.Староминской. У детей г.Краснодара признаки флюороза не регистрировались.

В структуре заболеваний слизистой оболочки рта у детей Краснодарского края превалировали стоматиты, преимущественно вирусной этиологии (Herpes Simplex), распространенность которых во всех возрастных группах была невысока и составила от 2% до 6%. В 2% случаев (ст. Староминская) у 15-летних подростков была выявлена лейкоплакия.

Среди зубочелюстных аномалий наиболее часто определялась скученность в резцовых сегментах, распространенность которой в разных населенных пунктах варьировала от 14% до 33% - у 12-летних детей и от 20% до 42% - у 15-летних подростков. Также нередко регистрировались диастема - от 4% (г.Краснодар) до 32% (пос. Яблоновка) и промежутки в резцовых сегментах — от 8% до 28%.

Средний показатель индекса гигиены полости рта (по Федорову-Володкиной) у 6-летних детей составил 2,8±0,19 балла. У 12- и 15-летних детей средние значения индекса ИГР-У были равны 3,5±0,32 балла и 1,9±0,15 балла

соответственно. Таким образом, уровень гигиены полости рта у детей 6 и 12 лет оценивался как плохой, а у 15-летних подростков был удовлетворительным.

Вероятно, подобная тенденция связана с уровнем мотивации и навыков ухода за полостью рта. Результаты анкетирования показали, что дважды в день под контролем родителей чистят зубы 28,6% 6-летних и 41,1% 12-летних опрошенных, тогда как процент 15-летних подростков, осуществляющих гигиенический уход за полостью рта два раза в день, был значительно выше -77,1%.

Уровень стоматологической помощи (УСП) у 6-летних детей г. Краснодара оценивался как хороший (76%), в г. Геленджике и пос. Яблоновском был недостаточным (22% и 10% соответственно), в г. Приморско-Ахтарске и ст. Староминской — плохим (9,6% и 9,3% соответственно).

У 12-летних детей показатель индекса УСП соответствовал удовлетворительным значениям лишь в г. Геленджике (66%), в остальных населенных пунктах он был недостаточным и варьировал в пределах от 33% до 43%.

Уровень оказания стоматологической помощи 15-летним подросткам был удовлетворительным в г. Геленджике и г. Приморско-Ахтарске (58% и 54% соответственно), в г. Краснодаре, ст. Староминской и пос. Яблоновском он оценивался как недостаточный (рис. 5).

Рис. 5. Уровень оказания стоматологической помощи (%) детскому населению Краснодарского края

Мониторинг экологической обстановки продемонстрировал более высокий уровень загрязненности атмосферного воздуха в г.Краснодаре по сравнению с данными по Краснодарскому краю. Его состояние в целом ухудшилось по сравнению с данными 10-летней давности, в основном за счет увеличения содержания пыли (на 0,8%), сернистого газа (на 2,4%) и формальдегида (на 10,7%) и оценивалось как неблагоприятное для здоровья. В других населенных пунктах Краснодарского края состояние атмосферного воздуха за исследуемый период улучшилось (табл. 2).

Таблица 2

Доля проб воздуха, превышающих ПДК, в г. Краснодаре и Краснодарском крае

Примеси, загрязняющие атмосферный воздух Краснодар Краснодарский край

1997 2007 1997 2007

Пыль 9,3 10,1 10,9 2,4

Сернистый газ 4,4 6,8 2,0 0,9

Окись углерода 5,9 1,6 2,9 2,7

Окислы азота 9,4 7,1 4,9 2,1

Формальдегид - 10,7 - 12

Углеводороды 6,5 - 0,9

Тяжелые металлы 0,6 - 3,6 2,8

Всего 5,1 5,6 4,1 2,1

Оценка состояния питьевой воды в г. Краснодаре показала повышенное содержание тяжелых металлов (железа, марганца). Аналогичная тенденция в сравнении с данными 1997 г. прослеживалась в г. Приморско-Ахтарске и ст. Староминская. Состояние почвы в данных районах также не соответствует гигиеническим нормативам (в основном, по микробиологическим показателям).

Таким образом, экологическая обстановка в большинстве обследованных пунктов Краснодарского края является неблагоприятной по ряду показателей, а наибольшая степень загрязнения окружающей среды выявлена в столице края — г. Краснодаре.

Содержание фторида в питьевой воде в г. Краснодаре составило 0,44-0,56 мг/л, в г. Приморско-Ахтарске - 0,62 мг/л, в пос. Яблоновском - 0,47 мг/л, что соответствует субоптимальным значениям для данной климатической зоны. В ст. Староминская содержание фторида в воде было оптимальным (0,74 мг/л). Лишь в г. Геленджике концентрация фторида в питьевой воде оценивалась как низкая (0,21 мг/л).

При статистическом анализе была выявлена сильная корреляционная связь между содержанием тяжелых металлов в воде и распространенностью кариеса зубов у детей (г=0,76), средняя (г=0,49) - между распространенностью кариеса и концентрацией фторида в воде.

Зависимость кровоточивости десен от содержания тяжелых металлов в питьевой воде была слабой (г=0,007), а от концентрации фторида — средней (г=0,56).

Санитарно-гигиеническое состояние почвы оказывало влияние средней силы (г=0,41) на распространенность кариеса зубов и слабое - на кровоточивость десен (г=0,007).

Вычисление корреляционной зависимости между состоянием атмосферного воздуха и стоматологической заболеваемостью 12-летних детей в данном случае некорректно, так как в большинстве обследованных районов за 10 лет оно улучшилось, а в г. Краснодаре ухудшение наблюдалось лишь по нескольким параметрам.

Таким образом, данные ситуационного анализа свидетельствуют о высоких показателях стоматологической заболеваемости и недостаточном уровне оказания стоматологической помощи детскому населению большинства обследованных районов Краснодарского края. Сложившаяся ситуация усугубляется воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, влияние которых особенно выражено в г. Краснодаре, что обусловливает необходимость разработки и широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий среди детей, начиная с раннего возраста.

Оценка эффективности комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний у детей г. Краснодара

Оценка состояния твердых тканей зубов у 3-летних детей показала, что в группе №1, где проводились мероприятия, направленные на улучшение гигиенического состояния полости рта и ежедневное применение кальцийсодержащих средств гигиены, прирост интенсивности кариеса временных зубов за 1,5 года составил 1,15. В группе №2, где детям дополнительно покрывали зубы эмаль-герметизирующим ликвидом, он был еще ниже - 1,04. В группе сравнения (№3), где профилактические мероприятия целенаправленно не проводили, прирост показателя индекса кпу за период исследования был в 3 раза выше и составил 3,18. Таким образом, редукция прироста интенсивности кариеса временных зубов в группе №1 составила 63,8%, а в группе №2 - 67,3% (рис. 6).

Грvnna №1 Гоуппа №2 Гоуппа №3 (сравнения)

.......: о — " : ' о ВШШ-

через через через через через через

1 год 1,5 года 1 год 1,5 года 1 год 1,5 года

Рис. 6. Прирост интенсивности кариеса временных зубов у 3-летних детей, участвовавших в профилактических программах

Аналогичная тенденция наблюдалась и у 6-летних детей. В группе №4, где помимо стоматологического просвещения, обучения и контроля гигиены полости рта и применения средств гигиены, содержащих соединения кальция и фтора, осуществляли аппликации реминерализующим гелем R.O.C.S. medical minerals, прирост интенсивности кариеса постоянных зубов за 1,5 года составил 0,58; в группе №5, где дополнительно к гигиеническим мероприятиям детям покрывали зубы эмальгерметизирующим ликвидом, этот показатель был равен 0,12, а в группе №6, где дополнительно проводили герметизацию фиссур первых постоянных моляров, интенсивность кариеса постоянных зубов не изменилась. В группе сравнения (№7) прирост показателя индекса КПУ за данный период был выше, чем во всех основных группах, и составил 0,88 (рис. 7).

Таким образом, редукция прироста интенсивности кариеса постоянных зубов у детей 6 лет за 1,5 года составила в группе №4 - 34,1%, в группе №5 -86,3%, а в группе №6 - 100%.

Гоуппа №4

Гоуппа №5

Гоуппа №6

С 0,75 ¡¡С

С0.75

Ье

Гоуппа №7 (сравнения) 1ш]

через 1 год

через 1,5 года

через 1,5 года

Рис. 7. Прирост интенсивности кариеса постоянных зубов у 6-летних детей, участвовавших в профилактических программах

Полученные результаты свидетельствуют, что наибольшую эффективность для профилактики кариеса временных и постоянных зубов продемонстрировали профилактические программы, включающие покрытие зубов эмаль-герметизирующим ликвидом, а также герметизацию фиссур первых постоянных моляров сразу после их прорезывания.

Участие в программах профилактики также способствовало достоверному улучшению показателей индекса гигиены.

Так, у детей 3-х лет в группе №1 средний показатель индекса Федорова-Володкиной за 1,5 года реализации профилактической программы снизился с 3,12±0,84 до 1,36±0,20 (р<0,05), что на 43,6% меньше исходного уровня и соответствовало хорошему уровню гигиены полости рта. В группе №2 количество зубного налета снизилось на 40,8% (р<0,01).

У 6-летних детей в основных группах №4, №5 и №6 средний показатель гигиенического индекса к концу исследования был ниже исходных значений на 43%, 50% и 54% соответственно, и уровень гигиены полости рта оценивался как удовлетворительный (группа №4) или хороший (группы №5,6).

В группах сравнения у 3-летних детей (группа №3) среднее значение индекса Федорова-Володкиной существенно не изменилось, а у 6-летних (группа №7) - увеличилось на 16,8%, что соответствовало плохому уровню гигиены полости рта (рис. 8).

Группа: -- №1 -№2--№3 Группа: — №4-N25 — - №6--№7

Рис. 8. Изменение показателей индекса гигиены за период проведения профилактических программ

Улучшение гигиенического ухода за полостью рта способствовало увеличению числа здоровых секстантов пародонта и достоверному уменьшению количества секстантов с кровоточивостью десен у 6-летних детей в основных группах. Так, в группе №4 количество секстантов с признаками поражения за период исследования снизилось в 4 раза (с 0,8±0,23 до 0,2±0,07, р<0,01), в группе №5 - в 3 раза (с 0,9±0,13 до 0,3±0,05, р<0,001), в группе №6 - в 7 раз (с 0,7±0,12 до 0,1±0,06,р<0,001).

В группе сравнения (№7) соответствующий показатель за 1,5 года увеличился почти в 3 раза (с 0,6±0,23 до 1,5±0,12, р<0,001), а количество здоровых секстантов было на 16,7% ниже исходного (рис. 9).

Рис. 9. Изменение интенсивности признаков поражения тканей пародонта у 6-летних детей, участвовавших в профилактических программах

Таким образом, проведение в организованных детских коллективах г. Краснодара комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний, направленных на улучшение гигиенического состояния полости рта и повышение кариесрезистентности твердых тканей зубов, способствовало снижению прироста интенсивности кариеса зубов, достоверному улучшению состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность кариеса временных зубов у 6-летних детей в разных районах Краснодарского края составила от 70% до 95% при средней интенсивности от 3,52±2,03 до 5,52±1,03. Распространенность кариеса постоянных зубов в данной возрастной группе варьировала от 2% до 30%, показатели индекса КПУ составили от 0,04±0,02 до 0,47±0,20. У 12-летних детей распространенность кариеса зубов в разных районах колебалась от 67% до 95%, значения индекса КПУ - от 1,71±0,15 до 3,28±0,11. У 15-летних подростков соответствующие показатели находились в пределах от 77% до 100% и от 2,80±0,17 до 4,77±0,10.

2. Распространенность признаков поражения тканей пародонта среди детского населения Краснодарского края достигает 95% у 12-летних детей и 97% - у 15-летних подростков. Среднее количество здоровых секстантов пародонта составляет от 2,7±0,5 до 3,9±0,8.

3. За 10-летний период интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей снизилась в г. Краснодаре (с 3,34±0,15 по 2,70±0,11), в г. Геленжике (с 3,38±0,10 по 3,28±0,11), пос. Яблоновском (с 2,69±0,14 по 2,55±0,20) и увеличилась в г. Приморско-Ахтарске (с 1,53±0,11 по 1,80±0,10) и ст. Староминской (с 1,22±0,13 по 1,71±0,15). Интенсивность признаков поражения тканей пародонта у детей и

подростков Краснодарского края за 10-летний период существенно не изменилась.

4. Наиболее высокий уровень загрязнения окружающей среды, характеризующийся ухудшением качества атмосферного воздуха и питьевой воды за 10-летний период, был выявлен в г. Краснодаре.

5. Распространенность кариеса зубов у детей находится в сильной корреляционной связи с содержанием тяжелых металлов в воде (г=0,76), средней - с концентрацией фторида в воде (г=0,49) и загрязнением почвы (г=0,41). Корреляционная связь средней силы выявлена между распространенностью кровоточивости десен и содержанием фторида в питьевой воде (г=0,56), в то время как загрязнение питьевой воды и почвы очень слабо влияют на данный показатель (г=0,007).

6. В результате внедрения комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах г. Краснодара за 1,5 года редукция прироста интенсивности кариеса временных зубов у 3-летних детей составила 63,8-67,3%, кариеса постоянных зубов у 6-летних детей — от 34,1% до 100%.

7. Регулярное проведение комплекса профилактических мероприятий способствовало уменьшению количества зубного налета у 3-летних детей — на 41%-44%. У детей 6-ти лет было выявлено снижение показателей индекса гигиены на 43%-54% и уменьшение количества секстантов пародонта с кровоточивостью десен в 3-7 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка программ профилактики среди детского населения должна проводиться на основе ситуационного анализа, включающего мониторинг распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и оценку факторов окружающей среды.

2. К реализации программы профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста помимо специалистов

(врачей-стоматологов и гигиенистов стоматологических) рекомендуется привлекать нестоматологический медицинский персонал (медицинских сестер ДЦУ и школ), педагогов и родителей детей.

3. В организованных коллективах необходимо проводить обучение детей (начиная с возраста 2-3 лет) и их родителей индивидуальной гигиене полости рта с последующим контролем родителями качества чистки зубов у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

4. Реализация в детских дошкольных учреждениях и младших классах школ программы профилактики стоматологических заболеваний, включающей стоматологическое просвещение, обучение и регулярный контроль гигиены полости рта, ежедневное применение детских противокариозных зубных паст, использование местных фторидсодержащих препаратов, герметизацию фиссур первых постоянных моляров, способствует снижению прироста интенсивности кариеса временных и постоянных зубов, значительному улучшению состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у детей.

5. Для повышения кариесрезистентности эмали у детей дошкольного и младшего школьного возраста рекомендуется несколько раз в день, особенно после приема пищи, использовать пенку, содержащую соединения кальция и фтора, и 2 раза в год проводить покрытие зубов эмальгерметизирующим ликвидом.

Список работ по теме диссертации

1. Э.М. Кузьмина, М.В. Турьянская. Стоматологическая заболеваемость детского населения Краснодарского края по данным эпидемиологического обследования 2007 г. // Dental Forum. - 2010. - №4 (36). - С. 30-31.

2. M.B. Турьянская. Эффективность проведения программ профилактики стоматологических заболеваний среди 3- и 6-летних детей г. Краснодара// Dental Forum. - 2010. - №4 (36) - С. 46 - 47.

3. M.B. Турьянская. Сравнительный анализ показателей кариеса зубов у 6-летних детей Краснодарского края по данным эпидемиологических

стоматологический обследований 1997 и 2007г.г.// Dental Forum. - 2010. - №4 (36)-С. 46-48.

4. Э.М. Кузьмина, М.В. Турьянская. Изменение гигиенического состояния полости рта у детей 3 и 6 лет г. Краснодара при проведении программы профилактики стоматологических.// Dental Forum. — 2011. - №5 (41) - С. 61 - 62.

5. Э.М. Кузьмина, М.В. Турьянская. Динамика стоматологической заболеваемости 12-летних детей Краснодарского края за 10 лет // Dental Forum. -2011.-№1 (37).-С. 33-36.

6. М.В. Турьянская. Основные показатели стоматологической заболеваемости детского населения краснодарского края// Dental Forum. — 2011.-№4 (40).-С. 31-34.

7. М.В. Турьянская. Стоматологический статус детей Краснодарского края// Dental Forum. - 2012,- №3 (37). - С. 99.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 1127. Тираж 100 экз.

 
 

Оглавление диссертации Турьянская, Марина Владимировна :: 2013 :: Москва

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей.

1.2.Факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний у детей

1.3.Современные подходы к профилактике стоматологических заболеваний у детей.

1.4.Эффективность методов и средств профилактики стоматологических заболеваний у детей.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Материал и методы исследований

2.1.Объект и объем исследования.

2.2.Методы эпидемиологического стоматологического обследования и регистрация данных.

2.2.Г: Определение состояния твердых тканей зубов.-.тг.

2.2.2. Определение состояния тканей пародонта.

2.2.3.Оценка заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2.2.4.0ценка зубочелюстных аномалий.

2.2.5.Метод определения уровня стоматологической помощи.

2.3.Методы проведения комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний среди детей г. Краснодара 2.3.1.Общая характеристика материала. Объем исследования.

2.3.2.Методика стоматологического обследования и регистрация данных.

2.3.3 .Анкетирование.

2.4.Санитарно-гигиеническая оценка состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы в г. Краснодаре.

2.5.Определение концентрации фторида в питьевой воде.

2.6.Методы профилактики основных стоматологических заболеваний.

2.7,Оценка эффективности профилактических мероприятий.

2.8.Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Климатогеографические и экологические особенности Краснодарского края. Санитарно-гигиеническая характеристика состояния среды обитания в изучаемых районах за период 1997, 2007г.г.

3.1.Город Краснодар.

3.2.Город Геленджик.

3.3.Приморско-Ахтарский район.

3.4.Староминской район.

3.5.Поселок Яблоновский.

ГЛАВА 4. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования детского населения Краснодарского края

4.2.Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детского населения Краснодарского края.

4.2.1.Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов.

4.2.2.Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов.

4.3.Распространенность некариозных поражений постоянных зубов.

4.4.Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта среди детского населения Краснодарского края.

4.5.Распространенность заболевания слизистой оболочки полости

4.6.Распространенность зубочелюстных аномалий.

4.7,Оценка гигиенического состояния полости рта.

4.8.Результаты анкетирования.

4.9.Уровень стоматологической помощи.

4.10.Результаты корреляционного анализа между показателями стоматологической заболеваемости и факторами окружающей среды

1997, 2007 г.г.)

ГЛАВА 5. Результаты внедрения программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей г. Краснодара.

5.1.Оценка эффективности программы профилактики у 3-летних детей.

5.2,Оценка эффективности программы профилактики у детей 6 лет.

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

 
 

Введение диссертации по теме "Стоматология", Турьянская, Марина Владимировна, автореферат

Планирование стоматологической помощи и оценку ее эффективности необходимо осуществлять на основании данных о реальной стоматологической заболеваемости населения страны или региона, получить которые возможно путем проведения эпидемиологического стоматологического обследования (Кузьмина Э.М. с соавт., 1999, 2009, Леус П.А., 2003, Маркарян М.М., 2004, Pilot Т., Myazaki Н., 1994, Schiffner U. et al., 2009).

В настоящее время одной из актуальных задач профилактической медицины является выявление причинно-следственных связей между воздействием экологических факторов и изменением состояния здоровья человека (Сурков В.Д., 1993, Ревич Б.А., 2002). Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о наличии корреляционных зависимостей между распространенностью и интенсивностью основных стоматологических заболеваний и степенью загрязнения окружающей среды (Кузьмина Э.М., 1995, 1997; Борчалинская К.К., 2003, Бояркина Е.С., 2008, Косюга С.Ю., 2010).

Санитарно-гигиеническая оценка состояния окружающей среды Краснодарского края свидетельствует о высокой степени загрязнения атмосферного воздуха автотранспортными средствами, предприятиями энергетической, нефтяной промышленности, стройиндустрии, деревообрабатывающей и пищевой промышленности, агропромышленного комплекса, деятельностью портов (Киселев A.B., Фридман К.Б., 2001). Результаты эпидемиологического стоматологического обследования продемонстрировали высокие показатели стоматологической заболеваемости среди населения данного региона (Кузьмина Э.М. с соавт., 2009).

В связи с этим, представляется актуальным проведение мониторинга распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди детского населения Краснодарского края и определение их взаимосвязи с факторами окружающей среды, с целью разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья детей данного региона.

Цель исследования

Оценка эффективности комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения г. Краснодара, разработанной на основе ситуационного анализа стоматологической заболеваемости.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у детей, проживающих на территории Краснодарского края.

2. Провести сравнительный анализ показателей стоматологической заболеваемости детского населения Краснодарского края за 10-летний период.

3. Изучить санитарно-гигиенические показателей состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы г. Краснодара и Краснодарского края в 1997 г. и 2007 г.

4. Провести корреляционный анализ между показателями загрязнения окружающей среды и стоматологической заболеваемостью детского населения региона.

5. Разработать и оценить эффективность комплекса профилактических мероприятий для улучшения стоматологического здоровья детей 3 и 6 лет г. Краснодара.

Научная новизна

Впервые осуществлен мониторинг стоматологической заболеваемости детского населения Краснодарского края за 10-летний период (с 1997 по 2007 г.г.).

Определена степень напряжения санитарно-гигиенической ситуации и экологического неблагополучия различных районов Краснодарского края и выявлены корреляционные взаимосвязи между загрязнением окружающей среды и стоматологической заболеваемостью детей и подростков.

Изучена клиническая эффективность профилактических программ с применением методов групповой и индивидуальной профилактики основных стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах г. Краснодара.

Практическая значимость

Результаты эпидемиологического стоматологического обследования позволяют оценить потребность детского населения г. Краснодара в стоматологической помощи.

Выявление наиболее значимых экологических факторов, оказывающих влияние на стоматологическую заболеваемость детей г. Краснодара и Краснодарского края, дает важную информацию для организаторов санитарно-гигиенических служб и здравоохранения региона.

Внедрение разработанных программ профилактики в организованных детских коллективах будет способствовать снижению распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди детского населения г. Краснодара.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проведенный анализ стоматологической заболеваемости свидетельствует о высокой распространенности кариеса зубов и признаков поражения тканей пародонта у детей Краснодарского края.

2. Изучение санитарно-гигиенических показателей состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы г. Краснодара и Краснодарского края свидетельствует о неблагоприятной экологической обстановке, оказывающей влияние на распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения.

3. Внедрение комплексных программ профилактики основных стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах г. Краснодара позволило значительно снизить прирост интенсивности кариеса временных и постоянных зубов, улучшить гигиеническое состояние полости рта и состояние тканей пародонта и у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Внедрение результатов исследования в практику

Мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеваний у детей 3 и 6 лет, внедрены в практику стоматологического отделения Детской краевой клинической больницы г. Краснодара.

Материалы исследования используются в лечебном и учебном процессе кафедре детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ при обучении студентов стоматологического факультета и врачей - стоматологов.

Личный вклад автора

Автором лично проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование по методике ВОЗ 3000 детей, проживающих в разных районах Краснодарского края, осуществлен забор проб питьевой воды в обследованных населенных пунктах. Проведен сравнительный анализ полученных показателей стоматологической заболеваемости с соответствующими данными 10-летней давности, выявлены корреляционные взаимосвязи между факторами загрязнения окружающей среды и распространенностью основных стоматологических заболеваний среди детского населения. Автором лично осуществлены разработка, внедрение и оценка эффективности комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний среди 223 детей 3 и 6 лет г. Краснодара; выполнялась статистическая обработка и обобщение полученных результатов, подготовка текстовой и иллюстрированной части работы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на краевой конференции стоматологов «Актуальные вопросы пародонтологии» (ноябрь, 2011 г.), на заседании кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ (февраль, 2012 г.) и на совместном заседании кафедры профилактики стоматологических заболеваний, кафедры пропедевтической стоматологии МГМСУ и лаборатории профилактики стоматологических заболеваний отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ МГМСУ (июнь, 2012 г.).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 статей, в том числе 7 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России:

1. Э.М. Кузьмина, М.В. Турьянская. Стоматологическая заболеваемость детского населения Краснодарского края по данным эпидемиологического обследования 2007 г. // Dental Forum. - 2010. - №4 (36). - С. 30-31.

2. M.B. Турьянская. Эффективность проведения программ профилактики стоматологических заболеваний среди 3- и 6-летних детей г. Краснодара// Dental Forum. - 2010. - №4 (36) - С. 46 - 47.

3. M.B. Турьянская. Сравнительный анализ показателей кариеса зубов у 6-летних детей Краснодарского края по данным эпидемиологических стоматологический обследований 1997 и 2007г.г.// Dental Forum. - 2010. - №4 (36)-С. 46-48.

4. Э.М. Кузьмина, М.В. Турьянская. Изменение гигиенического состояния полости рта у детей 3 и 6 лет г. Краснодара при проведении программы профилактики стоматологических.// Dental Forum. - 2011. - №5 (41)- С. 61-62.

5. Э.М. Кузьмина, М.В. Турьянская. Динамика стоматологической заболеваемости 12-летних детей Краснодарского края за 10 лет // Dental Forum. - 2011.- №1 (37).-С. 33 -36.

6. М.В. Турьянская. Основные показатели стоматологической заболеваемости детского населения краснодарского края// Dental Forum. -2011.-№4 (40).-С. 31-34.

7. М.В. Турьянская. Стоматологический статус детей Краснодарского края// Dental Forum. - 2012,- №3 (37). - С. 99.

Объем и структура диссертации

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Программа профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения Краснодарского края на основе данных ситуационного анализа"

ВЫВОДЫ

1. Распространенность кариеса временных зубов у 6-летних детей в разных районах Краснодарского края составила от 70% до 95% при средней интенсивности от 3,52±2,03 до 5,52±1,03. Распространенность кариеса постоянных зубов в данной возрастной группе варьировала от 2% до 30%, показатели индекса КПУ составили от 0,04±0,02 до 0,47±0,20. У 12-летних детей распространенность кариеса зубов в разных районах колебалась от 67% до 95%, значения индекса КПУ - от 1,71±0,15 до 3,28±0,11. У 15-летних подростков соответствующие показатели находились в пределах от 77% до 100% и от 2,80±0,17 до 4,77±0,10.

2. Распространенность признаков поражения тканей пародонта среди детского населения Краснодарского края достигает 95% у 12-летних детей и 97% - у 15-летних подростков. Среднее количество здоровых секстантов пародонта составляет от 2,7±0,5 до 3,9±0,8.

3. За 10-летний период интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей снизилась в г. Краснодаре (с 3,34±0,15 по 2,70±0,11), в г. Геленжике (с 3,38±0,10 по 3,28±0,11), пос. Яблоновском (с 2,69±0,14 по 2,55±0,20) и увеличилась в г. Приморско-Ахтарске (с 1,53±0,11 по 1,80±0,10) и ст. Староминской (с 1,22±0,13 по 1,71±0,15). Интенсивность признаков поражения тканей пародонта у детей и подростков Краснодарского края за 10-летний период существенно не изменилась.

4. Наиболее высокий уровень загрязнения окружающей среды, характеризующийся ухудшением качества атмосферного воздуха и питьевой воды за 10-летний период, был выявлен в г. Краснодаре.

5. Распространенность кариеса зубов у детей находится в сильной корреляционной связи с содержанием тяжелых металлов в воде (г=0,76), средней - с концентрацией фторида в воде (г=0,49) и загрязнением почвы (г=0,41). Корреляционная связь средней силы выявлена между распространенностью кровоточивости десен и содержанием фторида в питьевой воде (г=0,56), в то время как загрязнение питьевой воды и почвы очень слабо влияют на данный показатель (г=0,007).

6. В результате внедрения комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах г. Краснодара за 1,5 года редукция прироста интенсивности кариеса временных зубов у 3-летних детей составила 63,8-67,3%, кариеса постоянных зубов у 6-летних детей - от 34,1% до 100%.

7. Регулярное проведение комплекса профилактических мероприятий способствовало уменьшению количества зубного налета у 3-летних детей - на 41%-44%. У детей 6-ти лет было выявлено снижение показателей индекса гигиены на 43%-54% и уменьшение количества секстантов пародонта с кровоточивостью десен в 3-7 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка программ профилактики среди детского населения должна проводиться на основе ситуационного анализа, включающего мониторинг распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и оценку факторов окружающей среды.

2. К реализации программы профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста помимо специалистов (врачей-стоматологов и гигиенистов стоматологических) рекомендуется привлекать нестоматологический медицинский персонал (медицинских сестер ДДУ и школ), педагогов и родителей детей.

3. В организованных коллективах необходимо проводить обучение детей (начиная с возраста 2-3 лет) и их родителей индивидуальной гигиене полости рта с последующим контролем родителями качества чистки зубов у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

4. Реализация в детских дошкольных учреждениях и младших классах школ программы профилактики стоматологических заболеваний, включающей стоматологическое просвещение, обучение и регулярный контроль гигиены полости рта, ежедневное применение детских противокариозных зубных паст, использование местных фторидсодержащих препаратов, герметизацию фиссур первых постоянных моляров, способствует снижению прироста интенсивности кариеса временных и постоянных зубов, значительному улучшению состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у детей.

5. Для повышения кариесрезистентности эмали у детей дошкольного и младшего школьного возраста рекомендуется несколько раз в день, особенно после приема пищи, использовать пенку, содержащую соединения кальция и фтора, и 2 раза в год проводить покрытие зубов эмальгерметизирующим ликвидом.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Турьянская, Марина Владимировна

1. Абрамова Н.Е., Дрожжина В.А., Фёдоров Ю.А., Петрова А.Г. Теория и практика применения герметиков в сочетании с реминерализирующими составами при профилактике кариеса зубов у детей. // Новое в стоматологии (спец. выпуск). 1996. - №4. - С.25-40.

2. Аверьянов C.B. Обоснование профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью Республики Башкортостан: Автореф.дис.к.м.н. М., 1999. -22 с.

3. Аврамова О.Г., Леонтьев В.К. Школьная образовательная программа профилактики стоматологических заболеваний в Новомосковске (Тульской обл.): влияние на здоровье полости рта спустя один год. // Стоматология для всех. 1998. - №4. - С. 23-27.

4. Адамчик Ю.А. Особенности питания и ухода за полостью рта у детей 12-месячного возраста. // В сб. трудов XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008. - С. 16-17.

5. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России: Дисс. к.м.н. М., 1999. -168 с.

6. Адмакин О.И. Программа профилактики стоматологических заболеваний для детей и подростков с аллергической патологией: Автореф. дисс. д.м.н. / М., 2007. 48 с.

7. Алексеенко С.Н., Стадченко H.H., Редько А.Н. и др. Индикативная оценка медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муницмпальных образованиях Краснодарского края.// Краснодар , 2007.- 65 с.

8. Алексеенко С.Н., Редько А.Н. Стриханов С.Н. Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края в 2008 г. // Краснодар , 2009.- 100 с.

9. Аршинова H.A. Здравоохранение города Краснодара (1996-1998 г.г.). Отдел медицинской статистики, анализа и прогноза. // Краснодар , 1999.- 21 с.

10. Ю.Ананьев П.Б. Влияние на здоровье детей основных факторов, формирующих среду обитания в современном городе: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2000.-24 с.

11. П.Антипенко O.A., Лаптева Л.И. Оценка некоторых факторов риска возникновения кариеса зубов у детей младшего школьного возраста. // Dental Forum. 2005. - №4 (17). - С. 82-85.

12. Барер Г.М., Кузьмина И.Н. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров. // Новое в стоматологии. 1996. - №2 (43). - С.3-5.

13. Беня В.Н. Профилактика кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей и подростков: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2006. 23 с.

14. Березина Э.И. Здравоохранение края (1996-1998 г.г.). Бюро статистики департамента по здравоохранению администрации Краснодарского Края. // Краснодар , 1999.- 13 с.

15. Бокая В.Г., Мартыненко О.Ф. Минеральная герметизация фиссур -эффективный метод профилактики кариеса зубов. // Стоматологическое здоровье ребенка: Тезисы III общероссийской науч.-практ.конф. детских стоматологов. Москва-Волгоград, 2000. - С. 103-104.

16. Беляев В.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у детского населения Тверской области: Автореф.дис.к.м.н. / Тверь, 1998. 18 с.

17. Борчалинская K.K. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей: Дисс. к.м.н. / Москва, МГМСУ, 2003. 167 с.

18. Борчалинская К.К. Эффективность программы профилактики кариеса зубов у 3-летних детей Южного административного округа г.Москвы. // Dental Forum. 2010. - №4 (36). - С. 11-12.

19. Бояркина Е.С. Поражаемость кариесом первых постоянных моляров у детей младшего и среднего школьного возраста г.Москвы. // В сб. трудов XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008. -С. 52.

20. Бояркина Е.С. Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабораторное исследование) : Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2009. 25 с.

21. Буляков Р.Т., Деркач В.В., Гринин В.М. Причины обращения пациентов за стоматологической лечебно-профилактической помощью в учреждения негосударственного сектора. // Dental Forum. 2010. - №4 (36). - С. 12-13.

22. Васина С. А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов гигиены полости рта для профилактики кариеса и гингивита у школьников: Дисс. к.м.н. -М., 1984. 156 с.

23. Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах г.Москвы. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - №1. - С. 9-10.

24. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. Учебное пособие. -М.: Медицина, 1987. 528 с.

25. Водолацкий В.М. Кариесогенная ситуация у детей с зубочелюстными аномалиями. // Стоматология. 2009. - № 88(2). - С. 66-68.

26. Гаврилова O.A. Влияние патологии желудочно-кишечного тракта на стоматологическую заболеваемость детей младшего школьного возраста. // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2010. - №6. - С. 39-43.

27. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. Учебное пособие для вузов. М.: Высш.шк., 1998. - С. 343-345.

28. Гнетова И.В. Стоматологическая заболеваемость детей, проживающих в различных районах Новосибирска. // Стоматологическое здоровье ребенка: Тезисы III общероссийской науч.-практ.конф. детских стоматологов. Москва-Волгоград, 2000. - С. 6-7.

29. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке и защите прав потребителей в Краснодарском крае, г.Краснодар, 2008. -Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.

30. Грудянов А.И. Современные методы профилактики заболеваний пародонта. // Медицинская помощь. 1995. - №6. - С. 38-40.

31. Давыдов Б.Н., Беляев В.В., Крылов С.С. Стоматологическое здоровье и качество жизни подростков. // Стоматологическое здоровье ребенка: Тезисы III общероссийской науч.-практ.конф. детских стоматологов. Москва-Волгоград, 2000. - С. 7-8.

32. Даутов Ф.Ф., Лысенко Г.Н., Лысенко А.И. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на стоматологическую заболеваемость детей. // Гигиена и санитария. 2003. - № 4. - С. 42-43.

33. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии: Авт. дисс. к.м.н. М., 2000.-24 с.

34. Дзуцева Ф.А. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей г.Беслана Республики Северная Осетия-Алания: Авт. дисс. к.м.н. М., 2010. - 24 с.

35. Дикая A.B. Стоматологический статус детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2009. 25 с.

36. Доклад «О санитарно-эпидемиологическом состоянии Краснодарского края в 1999 г.», г. Краснодар, 2000 г. Приложение к газете ЦГСЭН в Краснодарском крае «Санэпидинформ».

37. Дуда О.В. Взаимосвязь состояния тканей пародонта и соматического здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях. // В сб. трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2009.-С. 103-104.

38. Ерохина Н.И. Анализ распространенности патологии пародонта среди пациентов, обратившихся в муниципальную стоматологическую поликлинику. // Пародонтология. 2006. - № 3(40). - С. 6-9.

39. Жуматов У.Ж. Состояние зубов и тканей пародонта у детей, проживающих в районе, загрязненном отходами алюминиевого производства. // Стоматология. 1993. - № 72(3). - С. 61-64.

40. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 1997. -23с.

41. Иванова JI.B. Разработка системы микроэкологических критериев оценки статуса организма при воздействии комплекса химических загрязнений атмосферного воздуха: Автореф. дисс. к.б.н. / Москва, 1998. 24 с.

42. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Питаева А.Н. Разработка и научное обоснование новых методов диагностики, прогнозирования и повышения резистентности эмали к кариесу. // Институт стоматологии. 1998. - № 1. - С. 32-37.

43. Кабулбеков A.A., Амрин K.P. Роль загрязнения воздуха в возникновении кариеса зубов. // Гигиена и санитария. 1991. - № 4. - С. 6-8.

44. Кисельникова Л.П., Рамм Н.Л., Юркова М.А. Несъемная ортодонтическая техника риск развития осложнений. // Институт стоматологии. - 2001. - №4 (13). - С. 7-9.

45. Китаева Е.В., Лукиных Л.М. Оценка показателей секреторного иммунитета полости рта при кариесе зубов у детей и подростков различного возраста. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 23.

46. Ковалевская A.B. Профилактика стоматологических заболеваний у школьников на коммунальном уровне. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. - №3-4. - С. 13-16.

47. Козичева Т.А., Петрина Е.С., Сампиев А.Т. Влияние фторидсодержащей зубной пасты на ранние формы кариеса зубов и некоторые показатели смешанной слюны у детей. // Dental Forum. 2005. - №1 (14). - С. 70-74.

48. Колесова О.В. Сравнительная оценка эффективности препаратов для профилактики кариеса временных зубов. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 24-25.

49. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: Автореф. дисс. к.м.н. /М., 2001. 22 с.

50. Косюга С.Ю. Эффективность комплекса профилактических мероприятий у младших школьников г.Нижнего Новгорода. // Dental Forum.2009. №4 (32). - С. 26-28.

51. Косюга С.Ю., Киселева О.С., Богомолова Е.С. Стоматологический статус детского населения крупного промышленного города. // Dental Forum.2010.-№4 (36).-С. 25-26.

52. Крихели Н.И., Смирнова Т.А., Дабузов A.A. Изменение содержания фторида в ротовой жидкости после использования фторидсодержащих зубных паст. // Dental Forum. 2005. - №4 (14). - С. 67-69.

53. Кувшинникова Е.А., Козловская Л.В. Влияние соматического здоровья на состояние твердых тканей зубов у дошкольников, участников программы профилактики кариеса и заболеваний периодонта. // В сб. трудов XXX

54. Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008. -С. 159-161.

55. Кузнецова И.В. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2002. 24 с.

56. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 1996. 28 с.

57. Кузьмина И.Н. Принципы разработки индивидуализированной программы профилактики стоматологических заболеваний. // Dental Forum. -2009.-№4 (32).-С. 30-31.

58. Кузьмина И.Н., Янушевич О.О., Смирнова Т.А. Динамика состояния тканей пародонта у 15-летних российских подростков за период с 1998 г. по 2008 г. // Dental Forum. 2010. - №4 (36). - С. 28-29.

59. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. М., МГМСУ, 1999. - 236 с.

60. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии. -М., 2001.-32 с.

61. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. М., 2003. - 214 с.

62. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. Учебное пособие. М., 2012- 416 с.

63. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Кузьмина И.Н. Современные критерии оценки стоматологического статуса населения при проведении эпидемиологического стоматологического обследования. Метод, реком. М., 2007.-31 с.

64. Кузьмина Э.М., Смирнова Т. А., Кузьмина И.Н. Основы индивидуальной гигиены полости рта. Методы и средства. М., 2008. - 116 с.

65. Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Петрина Е.С. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. / Под ред. проф. Янушевича О.О. М., 2009 -236 с.

66. Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Васина С.А. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании. / Под ред. проф. Кузьминой Э.М. М., 2009 -236 с.

67. Курбанова Э.А. Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан: Автореф. дисс.к.м.н. / Москва, МГМСУ, 2006. 24 с.

68. Куюмджижи Н.В., Алаторцева Е.В., Родионова A.C. Ночные кормления и кариес зубов у детей раннего возраста. В сб. трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2009. - С. 203204.

69. Лапатина A.B., Петрина Е.С., Смирнова Т.А. Применение пластин «ЦМ», содержащих кальций, для лечения очаговой деминерализации эмали зубов. // Стоматологический форум. 2003. - № 2(3). - С. 67-69.

70. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психофизиологических особенностей детей и подростков: Автореф. дис.к.м.н. /М., МГМСУ, 2001.-24 с.

71. Лаптева Л.И., Паздникова Н.К. Результаты внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний среди школьников. // Dental Forum. 2008. - №2 (26). - С. 24-25.

72. Леонтьев В.К., Аврамова О.Г., Зимина В.И. Влияние условий обучения детей чистке зубов различными пастами на состояние гигиены полости рта. // Стоматология для всех. 2001. - №4. - С. 34-39.

73. Леус П.А. Интегральный показатель качества стоматологической помощи населению. // Стоматологический форум. 2003. - №1 (2). - С. 4-8.

74. JIeyc П.A. Реализация коммунальных программ профилактики кариеса зубов. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 45-48.

75. Jleyc П.А. Методы и программы массовой профилактики болезней периодонта у детей. // Dental Forum. 2009. - №3 (31). - С. 2-16.

76. Леус П. А., Казеко Л. А., Леус Л.И. Отдаленные результаты контролируемой чистки зубов младших школьников фторсодержащей зубной пастой. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. - №3-4. - С. 64-67.

77. Леус П.А., Леус Л.И. Клиническая эффективность чистки зубов у младших школьников в отдаленные сроки наблюдения. // Dental Forum. 2007. -№1 (21).-С. 41-46.

78. Лукиных Е.В., Китаева Е.В., Заславская М.И. Коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета в оценке стоматологического статуса у детей. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 3435.

79. Лысенкова И.И., Васильев Ю.Л. Особенности стоматологического статуса у пациентов с пирсингом губы. // Dental Forum. 2008. - №2(26). - С. 22-26.

80. Люлякина Е.Г., Кухаская Л.К., Салмина А.Б. Биохимические показатели слюны у вегетарианцев. // Стоматология. 2009. - № 88(3). - С. 4144.

81. Мамчик Н.П. Гигиенические основы системы безопасности среды обитания и охрана здоровья населения промышленно-развитого города. Автореф. дисс. докт.м.н. / Москва, 1998. 46 с.

82. Манюк Д.К., Сахарчук A.B. Обучение гигиене полости рта и формирование мануальных навыков у детей дошкольного возраста. // Сб. науч. трудов XXVIII итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ / МГМСУ. М., 2006. - С. 207-208.

83. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости и его роль в разработке программ профилактики для населения Республики Армения: Автореф. дисс. д.м.н. / Ереван, 2004. 38 с.

84. Маслак Е.Е., Лунева H.A. Результаты проведения образовательной стоматологической программы для школьников г.Волгограда. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. - №3-4. - С. 42-44.

85. Монгуш Ю.Б. Тактика проведения профилактики основных стоматологических заболеваний у детей с врожденной расщелиной губы и неба: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2005. 24 с.

86. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2000. -24 с.

87. Оборин Л.Ф., Носкова A.B. Отдаленные результаты семейной стоматологической профилактики. // Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы: Сб. науч. трудов Всероссийского симпозиума. -Пермь, 2000.-С. 15.

88. Паздникова Н.К. Клинико-лабораторное обоснование применения герметиков для профилактики кариеса зубов у детей: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2009. 24 с.

89. Паздникова Н.К., Лысенкова И.И., Цомаева Л.А. Результаты стоматологического обследования школьников 7-8 и 12-13 лет СЗАО и BAO г.Москвы. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 41-42.

90. Пастбин М.Ю., Горбатова М.А., Пастбина И.М. Уровень знаний родителей и их отношение к стоматологическому здоровью детей дошкольного возраста в г.Мирный, Архангельской области: пилотный проект. // Dental Forum. 2010. - №4 (36). - С. 42-43.

91. Петрина Е.С., Козичева Т.А., Лапатина A.B. Применение биополимерных пленок «Диплен-Ф» при лечении очаговой деминерализации иповышенной чувствительности эмали зубов. // Стоматологический форум. -2002. -№ 1.-С. 11-16.

92. Питание в системе факторов, влияющих на реализацию программы B03-2000 по борьбе с кариесом. // Стоматология для всех. 1998. - №3 (4). - С. 34-35.

93. Простакова Т.Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта у детей с дизокклюзиями: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 1994. 22 с.

94. Рединова Т.Л. Состав и свойства поверхностного слоя эмали после чистки зубов гигиеническими пастами «Новый Жемчуг Кальций» и «Новый Жемчуг Фтор». // Парод онтология. 2006. - №3 (40). - С. 75-76.

95. Ремизов С.М., Круглова В.М., Шайдуллина Х.М. Модифицированная зубная щетка для профессиональной гигиены полости рта. // Стоматология. 1995. - №2. - С. 29-30.

96. Репина В.В. Стоматологический статус у детей, страдающих аллергией на белки коровьего молока: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2010. 24 с.

97. Родионова A.C., Куюмджиди Н.В., Алаторцева Е.В. Комплаентность родителей в вопросах лечения и профилактики кариеса зубов у детей. // В сб. трудов XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008. - С. 274-275.

98. Рождественская Н.В., Седова H.H., Маслак Е.Е. Мотивация родителей к стоматологической помощи основа целевой профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. - №2. - С. 18-22.

99. Русакова И.В. Оценка состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний: Автореф. дисс. к.м.н. / Екатеринбург, 2008. -22 с.

100. Сальков Е.И. Применение препарата Tooth Mousse (GC) при очаговой деминерализации эмали у детей. // В сб. трудов XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008. - С. 291-292.

101. Сампиев А.Т. Эффективность профилактики заболеваний тканей пародонта при ортодонтическом лечении детей и подростков: Автореф. дисс. к.м.н. /М., 2005.-24 с.

102. Сарапульцева М.В., Железницких М.В. Клинико-инструментальное обоснование применения фторидсодержащих профилактических средств у пациентов с очаговой деминерализацией эмали постоянных зубов. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 43-44.

103. Соболева JI.K., Никулин JT.A. О состоянии службы охраны здоровья детей в Краснодарском Крае. // Краснодар , 2000.- 33 с.

104. Слободин A.A. Здравоохранение Краснодарского края 1998 1999 г.г. Краснодар , 2000.- 81 с.

105. Старкова С.Ю. Проблемы профилактики в современной стоматологии. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. -№3-4. -С. 74-75.

106. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста. Дисс. к.м.н. -М., 1996. 133 с.

107. Статистические отчеты Центров Госсанэпиднадзора в Г.Г.Краснодаре, Геленджике, Приморско-Ахтарском и Староминском районах по форме №18 «Сведения о санитарном состоянии района, города, автономного округа, области, края, республики» за 1995, 1997 г.г.

108. Супиева Э.Т., Супиев Т.К. Перспективы улучшения профилактики стоматологических заболеваний среди детей в Республике Казахстан. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 63-67.

109. Сурков В.Д. Здоровье детей как показатель экологической ситуации. // Сб. Экологическая безопасность городов. С.-Пб. - 1993. - 85 с.

110. Тарасенко Л.М., Воскресенский О.Н. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе повреждения пародонта при стрессе. // Патол. физиол. и экстрем, терапия. 1986. - № 6. - С. 12 - 14.

111. Тарасова Ю.Г., Павлова Г.В. Стоматологический статус детей, родители которых работают на производстве полиуретановой пены. // Стоматология. 2001. - № 80(6). - С. 56-58.

112. Токарева A.B. Кариес и его осложнения у детей раннего возраста. // В сб. трудов XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008. - С. 335-336.

113. Толмачева Э.М. Некоторые аспекты профилактики стоматологических заболеваний у детей. // Стоматологический форум. 2003. -№1 (2). - С. 45-46.

114. Трачук Е.М. Оценка профилактических комплексов в зависимости от группы риска развития кариеса постоянных зубов у детей. // В сб. трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2009. - С. 351-352.

115. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. Москва: Новое в стоматологии, 2002. - 328 с.

116. Ушницкий И.Д. Кариес зубов у городских и сельских детей Центральной Якутии. // «Диагностика и лечение». Архангельск, 1996. - Т. 11, №1. - С.63-66.

117. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех. СПб., 2003. - 109 с.

118. Филиппов C.B., Кузьмина Э.М., Павлов В.А. Кариес зубов и соматические заболевания у детей западного региона Республики Саха (Якутия). // Dental Forum. 2005. - №1 (32). - С. 28-31.

119. Хамадеева A.M. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для детского населения крупного промышленного района: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 1998. 23 с.

120. Хамадеева A.M. Опыт внедрения стоматологических профилактических программ в Самарской области. // Dental Forum. 2010. -№4 (36). - С. 49-50.

121. Хощевская И.А. Организация и принципы работы школьного стоматологического кабинета в современных условиях: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2009.-26 с.

122. Хмызова Т.Г., Маслак Е.Е., Сливина Л.П. Мониторинг здоровья детей Волгограда. // Стоматологическое здоровье ребенка: Тезисы III общероссийской науч.-практ.конф. детских стоматологов. Москва-Волгоград, 2000.-С. 21-23.

123. Цепов Л.М., Басова Г.А., Кошелева Ю.Н., Лозбенев С.Н., Морозов В.Г. Состояние помощи больным с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта в Смоленской области. // Пародонтология. 2002. - №1-2 (23). - С.82-83.

124. Чаптыков С.Ю. Особенности состояния полости рта населения Республики Хакасия: Автореф. дисс. к.м.н. / М., 2004. 25 с.

125. Чупрунова И.Н., Кривулина Г.В., Пятова Е.Д. Заболеваемость зубов кариесом у школьников г.Нижнего Новгорода. // Dental Forum. 2009. - №4 (32).-С. 50-51.

126. Шамов И.М. Совершенствование методов профилактики заболеваний пародонта у детей и подростков Республики Дагестан: Авт. дисс. к.м.н. Махачкала, 2003. - 24 с.

127. Шамов И.М. Эффективность проведения профилактики заболеваний пародонта среди детей. // Стоматологический форум. 2003. - №1 (2).-С. 12-13.

128. Щербина И.С. Поражаемость кариесом и его осложнениями детей дошкольного и младшего школьного возраста города Москвы. // В сб. трудов XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008.-С. 388-275.

129. Юсефи К. Влияние профилактических средств на состояние полости рта детей и подростков при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами: Автореф. дисс. к.м.н. /М., 2003. 24 с.

130. Юшманова Т.Н., Мишутин Ю.М., Рачкова О.Н. Комплексная оценка стоматологического статуса у 12-летних детей Архангельской области.// «Наука практике»: Материалы науч.сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института. - М., 1998. - С.99-102.

131. Янушевич О.О., Кузьмина Э.М. с соавт. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки. // М. МГСУ, 2008. 228 с.

132. Ярилин А.А. Основы иммунологии. Москва: «Медицина», 1999.606 с.

133. Christiansen J. Как сохранить здоровье зубов у детей и подростков? Индивидуализированное неоперативное лечение кариеса зубов. // Dental Forum. -2010.-№4 (36).-С. 5-6.

134. Danila I., Amariei С., Nuca С. Программы профилактики стоматологических заболеваний в Румынии. // Dental Forum. 2010. - №4 (36). -С. 6-7.

135. Honkala S., Honkala E., Tynjala J. Использование финскими школьниками жевательных резинок, содержащих ксилит. // Стоматологический форум. 2002. - № 1. - С. 23-27.

136. Maes L., Vereecken С., Vanobbergen J. Чистка зубов и социальные характеристики семей в 32 странах. // Dental Forum. 2007. - №1 (21). - С. 2536.

137. Michel Н. Индивидуальные профилактические мероприятия в теории и на практике. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 4-5.

138. Miletic I. Минимально инвазивное лечение как метод сохранения целостности твердых тканей зуба. // Dental Forum. 2009. - №4 (32). - С. 5-6.

139. Wittman Н. Стоматологи и педагоги: 25 лет успешного партнерства в сфере профилактики стоматологических заболеваний. // Dental Forum. 2009.- №4 (32). С. 8.

140. Al-Dajani М. Comparison of dental caries prevalence in patients with cleft lip and/or palate and their sibling controls. // Cleft Palate Craniofac. J. 2009. -V. 46(5).-P. 529-531.

141. Adair S.M. The role of sealants in caries prevention programs. // J. Calif. Dent. Assoc. 2003. - V.31, №3. - P.221-227.

142. Armfield J.M., Spencer A.J. Community effectiveness of fissure sealants and the effect of fluoridated water consumption. // Community Dent. Health. 2007.- V.24, №1. P.4-11.

143. Akarslan Z.Z., Sadik B., Sadik E. Dietary habits and oral health related behaviors in relation to DMFT indexes of a group of young adult patients attending a dental school. // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2008. - V. 1; 13(12). - P. 800807.

144. Arnadóttir I.B., Holbrook W.P., Agústsdóttir H. A 6-year longitudinal study of caries in teenagers and the effect of "dropouts" on the findings. // Community Dent. Health. 2010. - V. 27(3). - P. 172-177.

145. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. -Quintessence Publishing Co., Inc., 2000. 307 pp.

146. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal diseases. -Quintessence Publishing Co., Inc., 2002. 463 pp.

147. Batchelor P.A., Sheiham A. Grouping of tooth surfaces by susceptibility to caries: a study in 5-16 year-old children. // BMC Oral Health. 2004. - V.4, №2. -P.l-6.

148. Beiruti N. Views on oral health care strategies. // East Mediterr. Health J. -2005. V.l 1(1-2). - P.209-216.

149. Bossnjak A., Curilovic Z., Vuccicevic-Boras V. Prevalence of gingivitis in 6- to 11-year-old Croatian children. // Eur. J. Med. Res. 2003. - V. 31;8(7). - P. 313-317.

150. Bravo M., Cortés J., Casals E. Basic oral health goals for Spain 2015/2020. // Int. Dent. J. 2009. - V. 59(2). - P. 78-82.

151. Campus G., Condó S.G., Di Renzo G. National Italian Guidelines for caries prevention in 0 to 12 years-old children. // Eur. J. Paediatr. Dent. 2007. - V. 8(3).-P. 153-159.

152. Chawla N., Messer L.B., Silva M. Clinical studies on molar-incisor-hypomineralisation part 1: distribution and putative associations. // Eur. Arch. Paediatr. Dent. 2008. - V. 9(4). - P. 180-190.

153. Chen C.J., Ling K.S., Esa R. A school-based fluoride mouth rinsing programme in Sarawak: a 3-year field study. Community Dent. Oral Epidemiol.2010.-V. 38(4). -P. 310-314.

154. Christensen L.B., Petersen P.E, Hede B. Oral health in children in Denmark under different public dental health care schemes. // Community Dent. Health. 2010. - V. 27(2). - P. 94-101.

155. Christensen L.B., Twetman S., Sundby A. Oral health in children and adolescents with different socio-cultural and socio-economic backgrounds. // Acta Odontol. Scand. 2010. - V. 68(1). - P. 34-42.

156. Cortellazzi K.L., Pereira S.M., Tagliaferro E.P. Risk indicators of gingivitis in 5-year-old Brazilian children. Oral Health Prev. Dent. 2008. - V. 6(2). -P. 131-137.

157. Dalwai F., Spratt D.A., Pratten J. Modeling shifts in microbial populations associated with health or disease. // Appl. Environ. Microbiol. 2006. -V. 72(5).-P. 3678-3684.

158. De La Pena V.A., Diz Dios P., Tojo Sierra R. Relationship between lactate dehydrogenase activity in saliva and oral health status. // Arch. Oral Biol. -2007. V. 52(10). - P. 911-915.

159. DenBesten P., Ko H.S. Fluoride levels in whole saliva of preschool children after brushing with 0.25 g (pea-sized) as compared to 1.0 g (full-brush) of a fluoride dentifrice. // Pediatr. Dent. 1996. - V. 18(4). - P. 277-280.

160. Dhar V., Jain A., Van Dyke T.E. Prevalence of dental caries and treatment needs in the school-going children of rural areas in Udaipur district. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2007. - V. 25(3). - P. 119-121.

161. Demertzi A., Topitsoglou V., Muronidis S. Caries prevalence of 11.5 year-olds between 1989 and 2001 in a province of North-Eastern Greece. // Community Dent. Health. 2006. - V. 23(3). - P. 140-146.

162. Downer M.C., Drugan C.S., Blinkhorn A.S. Correlates of dental caries in 12-year-old children in Europe: a cross-sectional analysis. // Community Dent. Health. -2008. V.25(2). - P.70-78.

163. Ekstrand K.R., Martignon S., Christiansen M.E. Frequency anddistribution patterns of sealants among 15-year-olds in Denmark in 2003. // Community Dent. Health. 2007. - V. 24(1). - P. 26-30.

164. El-Nadeef M.A., A1 Hussani E., Hassab H. National survey of the oral health of 12- and 15-year-old schoolchildren in the United Arab Emirates. // East Mediterr. Health J. 2009. - V. 15(4). - P. 993-1004.

165. Emerich K., Adamowicz-Klepalska B. Dental caries among 12-year-old children in northern Poland between 1987 and 2003. // Eur. J. Paediatr. Dent. 2007. -V. 8(3).-P. 125-130.

166. Ernis B., Koray F., Akdeniz G. Dental caries and fluorosis in low and high fluorine areas. // J.Dental Res. 2002. - V.81, Spec. Issue B. - P.B-259.

167. Fabiani L., Mosca G., Giannini D. Dental caries and bone mineral density: a cross sectional study. // Eur. J. Paediatr. Dent. 2006. - V. 7(2). - P. 6772.

168. Feldens E.G., Kramer P.F., Feldens C.A. Distribution of plaque and gingivitis and associated factors in 3- to 5-year-old Brazilian children. // J. Dent. Child (Chic). 2006. - V. 73(1). - P. 4-10.

169. Ferro R., Cecchin C., Besostri A. Social differences in tooth decay occurrence in a sample of children aged 3 to 5 in north-east Italy. // Community Dent. Health. 2010. - V. 27(3). - P. 163-166.

170. Gabris K., Marton S., Madlena M. Prevalence of malocclusions in Hungarian adolescents. // Eur. J. Orthod. 2006. - V. 28(5). - P. 467-470.

171. Gibson T.J., Nash D.A. Practice patterns of board-certified pediatric dentists: frequency and method of cleaning children's teeth. // Pediatr. Dent. 2004. -V. 26(1).-P. 17-22.

172. Gillespie G.M., Baez R. Development of salt fluoridation in the Americas. // Schweiz^ Monatsschr. Zahnmed. 2005 - V. 115(8). - P. 663-669.

173. Gokalp S.G., Dogan B.G., Tek^ek M.T. National survey of oral health status of children and adults in Turkey. // Community Dent Health. 2010. - V. 27(1). - P.12-17.

174. Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index. // J. Am. Dent. Assoc. 1964. - V. 68. - P. 7-13.

175. Grocholewicz K. The effect of selected prophylactic-educational programs on oral hygiene, periodontium and caries in school children during a 4-year observation. // Ann. Acad. Med. Stetin. 1999. - V. 45. - P. 265-283.

176. Guerreiro P.O., Garcias Gde L. Oral health conditions diagnostic in cerebral palsy individuals of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. // Cien. Saude Colet. -2009. V. 14(5).-P. 1939-1946.

177. Gurbuz T., Tan H. Oral health status in epileptic children. // Pediatr. Int. 2010. - V. 52(2). - P. 279-283.

178. Hashim R., Williams S.M., Thomson W.M. Caries prevalence and intraoral pattern among young children in Ajman. // Community Dent. Health. 2010. -V. 27(2).- 109-113.

179. Hausen H., Seppa L., Poutanen R. Noninvasive control of dental caries in children with active initial lesions. A randomized clinical trial. // Caries Res. -2007.-V. 41(5). -P. 384-391.

180. Hilt A., Rybarczyk-Townsend E., Lubowiedzka-Gontarek B. Trend of dental caries in 18-year-old adolescents in the region of Lodz over the period from 1995 to 2008. // Przegl. Epidemiol. 2010. - V. 64(3). - P. 443-447.

181. Holve S. An observational study of the association of fluoride varnish applied during well child visits and the prevention of early childhood caries in American Indian children. // Matern. Child Health J. 2008. - V. 12 (Suppl 1). - P. 64-67.

182. Hugoson A., Koch G., Gothberg C. Oral health of individuals aged 3-80 years in Jonkoping, Sweden during 30 years (1973-2003). II. Review of clinical and radiographic findings. // Swed. Dent. J. 2005. - V. 29(4). - P. 139-155.

183. Jamelli S.R., Rodrigues C.S., de Lira P.I. Nutritional status and prevalence of dental caries among 12-year-old children at public schools: a case-control study. // Oral Health Prev. Dent. 2010. - V. 8(1). - P. 77-84.

184. Jayaprakash K., Veeresha K.L., Hiremath S.S. A comparative study of two mouthrinses on plaque and gingivitis in school children in the age group of 13-16 years in Bangalore city. // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2007. - V. 25(3). - P. 126-129.

185. Jiang H., Tai B.J., DU MQ. A two-year randomized clinical trial of 1.23% fluoride foam on dental caries increment in primary teeth. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2007. - V. 42(8). - P. 456-459.

186. Julihn A., Ekbom A., Modéer T. Maternal overweight and smoking: prenatal risk factors for caries development in offspring during the teenage period. // Eur J Epidemiol. 2009. - V. 24(12). - P. 753-762.

187. Jürgensen N., Petersen P.E. Oral health and the impact of socio-behavioural factors in a cross sectional survey of 12-year old school children in Laos. // BMC Oral Health. 2009. - V. 16(9). - P. 29.

188. Kaneko N., Yoshihara A., Ida H. Influence of a fluoride mouthrinse on mutans streptococci in schoolchildren. // Caries Res. 2006. - V. 40(6). - P. 501507.

189. Kawashita Y., Fukuda H., Kawasaki K. Dental caries in 3-year-old children is associated more with child-rearing behaviors than mother-related health behaviors. // J. Public Health Dent. 2009. - V. 69(2). - P. 104-110.

190. Kirtaniya B.C., Chawla H.S., Tiwari A. Natural prevalence of antibody titres to GTF of S. mutans in saliva in high and low caries active children. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2009. - V. 27(3). - P. 135-138.

191. Kirtaniya B.C., Chawla H.S., Tiwari A. Natural prevalence of antibody titers to glucosyltransferase of Streptococcus mutans in serum in high and low caries active children. // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2010. - V. 28(2). - P. 91-94.

192. Lee S.M., Yoo S.Y., Kim H.S. Prevalence of putative periodontopathogens in subgingival dental plaques from gingivitis lesions in Korean orthodontic patients. // J. Microbiol. 2005. - V. 43(3). - P. 260-265.

193. Leonard T.J., McNamara C.M., O'Mullane D.M. Use of global plaque index to compare plaque scores in children. // J. Dental Res. 2001. - V.80, № 4. -P.1173.

194. Levine R.S., Nugent Z.J., Rudolf M.C. Dietary patterns, toothbrushing habits and caries experience of schoolchildren in West Yorkshire, England. // Community Dent. Health. 2007. - V. 24(2). - P. 82-87.

195. Lim S., Sohn W., Burt B.A. Cariogenicity of soft drinks, milk and fruit juice in low-income african-american children: a longitudinal study. // J. Am. Dent. Assoc. 2008. - V. 139(7). - P. 959-967.

196. Liu Y., Lin H., Bai Y. Study on the relationship between Helicobacter pylori in the dental plaque and the occurrence of dental caries or oral hygiene index. // Helicobacter. 2008. V. 13(4). - P. 256-260.

197. Luca R., Ivan A., Stanciu I., Vinereanu A. Caries experience among preschool children from two areas in Romania. // "Oral health and dental management in the Black Sea countries" (J. Scientific Res.). Constanta, Romania, 2003.-N1(3).-P.26-32.

198. Marinho V.C. Evidence-based effectiveness of topical fluorides. // Adv. Dent. Res. 2008. - V. 1 ;20( 1). - P. 3-7.

199. Marthaler T.M. Increasing the public health effectiveness of fluoridated salt. // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2005. - V. 115(9). - P. 785-792.

200. Miko S., Ambrus S.J., Sahaflan S. Dental caries and adolescents with type 1 diabetes. // Br. Dent. J. 2010. - V. 27;208(6). - P. 12.

201. Momeni A., Hartmann T., Born C. Association of caries experience in adolescents with different preventive measures. // Int. J. Public Health. 2007. -V. 52(6).-P. 393-401.

202. Nagpal D.I., Damle S.G. Comparison of salivary fluoride levels following use of dentifrices containing different concentrations of fluoride. // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2007. - V. 25(1). - P. 20-22.

203. Nakas E., Zukanovic A. The prevalence of cariogenic salivary microorganisms in children of various ages. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2007. - V. 7(2).- P. 166-170.

204. Narbutaité J., Vehkalahti M.M., Milciuviené S. Dental fluorosis and dental caries among 12-yr-old children from high- and low-fluoride areas in Lithuania. // Eur. J. Oral Sci.- 2007. V. 115(2). - P. 137-142.

205. Nohno K., Sakuma S., Koga H. Fluoride intake from food and liquid in Japanese children living in two areas with different fluoride concentrations in the water supply. // Caries Res. 2006. V. 40(6). - P. 487-493.

206. Obileye M.F., Agbelusi G.A., Orenuga O.O. Dental caries status of HIV infected children in Nigeria. Nig. Q. J. Hosp. Med. 2009. - V. 19(4). - P. 210-213.

207. Pacey A., Nancarrow T., Egeland G.M. Prevalence and risk factors for parental-reported oral health of Inuit preschoolers: Nunavut Inuit Child Health Survey, 2007-2008. // Rural Remote Health. 2010. - V. 10(2). - P. 1368.

208. Pattanaporn K., Navia J.M. The relationship of dental calculus to caries, gingivitis, and selected salivary factors in 11- to 13-year-old children in Chiang Mai, Thailand. // J. Periodontol. 1998. - V. 69(9). - P. 955-961.

209. Perera I., Ekanayake L. Relationship between dietary patterns and dental caries in Sri Lankan adolescents. // Oral Health Prev. Dent. 2010. V.8(2). - 165172.

210. Pérez-Domínguez J., González-García A., del Rosario Niebla-Fuentes M. Dental caries prevalence survey in children and teenagers. // Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. 2010. - V. 48(1). - P. 25-29.

211. Pilot T., Miyazaki H. Global results: 15 years of CPITN epidemiology. // Int. Dental J. 1994. - V. 44. - P. 553-560.

212. Pinilla J., González B. Exploring changes in dental workforce, dental care utilisation and dental caries levels in Europe, 1990-2004. Int. Dent. J. - 2009. -V. 59(2).-P. 87-95.

213. Pita-Fernández S., Pombo-Sánchez A., Suárez-Quintanilla J. Clinical relevance of tooth brushing in relation to dental caries. // Aten., Primaria. 2010. -V.42(7). - P. 372-379.

214. Piwat S. Teanpaisan R. Thitasomakul S. Lactobacillus species and genotypes associated with dental caries in Thai preschool children. // Mol. Oral Microbiol. 2010. - V. 25(2). - P. 157-164.

215. Psoter W.J., Pendrys D.G., Morse D.E. Caries patterns in the primary dentition: cluster analysis of a sample of 5169 Arizona children 5-59 months of age. // Int. J. Oral Sci. 2009. - V.l(4). - P. 189-195.

216. Raetzke P., Sprager H. Vonkommen und charaktoristike marginaler Parodontopathien der 11 und 13 Jahrigen Schulkindern. // Dtsch.Zahnaertzl.Z. -1982. V. 37 (11). - P. 921-924.

217. Rasmussen P. Time dependence of fluoride uptake during in situ dentifrice use. // Caries Res. 1995. - P. 136-140.

218. Sayegh A., Dini E.L., Holt R.D. Oral cleanliness, gingivitis, dental caries and oral health behaviours in Jordanian children. // J. Int. Acad. Periodontol. 2002. - 4(1). - V. 12-18.

219. Schiffner U., Hoffmann T., Kerschbaum T. Oral health in Germanchildren, adolescents, adults and senior citizens in 2005. // Community Dent. Health. 2009. - V. 26(1).-P. 18-22.

220. Skold U.M. On caries prevalence and school-based fluoride programmes in Swedish adolescents. // Swed. Dent. J. Suppl. 2005. - V. 178. - P. 11-75.

221. Seppa L. Studies of fluoride varnishes in Finland. // Proc. Finn. Dent. Soc.-1991. V. 87(4).-P. 541-547.

222. Schein W., Meryn S. Helicobacter pylori and the mouth cavity -overview and perspectives. // Wien Klin. - Wochenschr. 1994. - V. 106(17). - P. 547-549.

223. Slabsinskiene E., Milciuviene S., Narbutaite J. Severe early childhood caries and behavioral risk factors among 3-year-old children in Lithuania. // Medicina (Kaunas). 2010. - V. 46(2). - P. 135-141.

224. Slots J. Subgingival microflora and periodontal disease. Review. // J. Clin. Periodontol. 1979. - V. 6 (5). - P. 351-382.

225. Soncini J.A., Kanasi E., Lu S.C. Oral microbiota of children in a school-based dental clinic. // Anaerobe. 2010. - V. 16(3). - P. 278-282.

226. Stecksen-Blicks C., Holgerson P.L., Twetman S. Caries risk profiles in two-year-old children from northern Sweden. // Oral Health Prev. Dent. -2007. V. 5(3).-P. 215-221.

227. Stensson M., Wendt L.K., Koch G. Oral health in pre-school children with asthma—followed from 3 to 6 years. // Int J Paediatr Dent. 2010. - V. 20(3). -P. 165-172.

228. Surdilovic D., Stojanovic I., Apostolovic M. Caries risk estimation in children regarding values of saliva buffer system components and carboanhydrase activity. // Vojnosanit Pregl. 2008. - V. 65(9). - 676-680.

229. Szpunar S.M., Burt B.A. Dental caries, fluorosis, and fluoride exposure in Michigan schoolchildren. // J. Dent. Res. 1988. - V. 67(5). - P. 802-806.

230. Tanaka K., Miyake Y., Sasaki S. Intake of dairy products and the prevalence of dental caries in young children. // J. Dent. 2010. - V. 38(7). - P. 579

231. Tinanoff N., Palmer C.A. Dietary determinants of dental caries and dietary recommendations for preschool children. // Refuat Hapeh Vehashinayim. -2003. V. 20(2). - P. 8-23, 78.

232. Traebert J., de Lacerda J.T., Fischer T.K. Dental caries and orofacial pain trends in 12-year-old school children between 1997 and 2003. // Oral Health Prev. Dent. 2005. - V. 3(4). - P. 243-248.

233. Tramini P., Molinari N., Tentscher M. Association between caries experience and body mass index in 12-year-old French children. // Caries Res. -2009. -V. 43(6).-P. 468-473.

234. Uberos J., Alarcon J.A., Penalver M.A. Influence of the antioxidant content of saliva on dental caries in an at-risk community. // Br. Dent. J. 2008. - V. 26;205(2). - P. 5.

235. WHO: The World Oral Helth Report 2003. Geneva: WHO, 2003. - 38pp.

236. Walsh T., Worthington H.V., Glenny A.M. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. V. 20(1). - CD007868.

237. Wang N.J. Caries preventive methods in child dental care reported by dental hygienists, Norway, 1995 and 2004. // Acta Odontol. Scand. 2005. - V. 63(6).-P. 330-334.

238. Weintraub J.A. The effectiveness of pit and fissure sealants. // J. Public Health Dent. 1989. - V.49, №5. - P.317-330.

239. Weintraub J.A., Prakash P., Shain S.G. Mothers' caries increases odds of children's caries. // J Dent. Res. 2010. - V. 89(9). - P. 954-958.

240. Weitz A., Marinanco M.I., Villa A. Reduction of caries in rural schoolchildren exposed to fluoride through a milk-fluoridation programme in Araucania, Chile. // Community Dent. Health. 2007. - V. 24(3). - P. 186-191.

241. Wolff A., Stark H., Sarnat H. The dental status of children with chronicrenal failure. // Int J Pediatr Nephrol. 1985. - V. 6(2). - P. 127-132.

242. Xhemnica L., Sulo D., Rrofo R. Fluoride varnish application: a new prophylactic method in Albania. Effect on enamel carious lesions in permanent dentition. // Eur. J. Paediatr. Dent. 2008. - V. 9(2). - P. 93-96.

243. Yee R., David J., Khadka R. Oral cleanliness of 12-13-year-old and 15-year-old school children of Sunsari District, Nepal. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2006. - V. 24(3). - P. 146-51.

244. Yonezu T., Yakushiji M. Longitudinal study on influence of prolonged non-nutritive sucking habits on dental caries in Japanese children from 1.5 to 3 years of age. // Bull Tokyo Dent. Coll. 2008. - V. 49(2). - P. 59-63.