Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Профилактика инфекций, передаваемых половым путем среди заключенных в учреждениях исправительной системы министерства юстиции РФ.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика инфекций, передаваемых половым путем среди заключенных в учреждениях исправительной системы министерства юстиции РФ.
003483523
На правах рукописи
НОСОВА Наталья Юрьевна
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ СРЕДИ ЗАКЛЮЧЕННЫХ В УЧРЕЖДЕНИЕ.. ИСПРАВИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РФ
14.00.11 — кожные и венерические болезни
;\БТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 ь ЬОЯ 2003
Санкт-Петербург 2009
Работа выполнена в ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук профессор Разиатовский Константин Игоревич Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук профессор Данилов Сергей Иванович доктор медицинских наук профессор Родионов Анатолий Николаевич
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
Защита состоится 07 декабря 2009 г. в__часов на заседании совета
по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.01 при ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6).
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ
Автореферат разослан «___» ноября 2009 года
Ученый секретарь совета доктор медицинских наук профессор
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Урогенитальные инфекции в настоящее время распространены повсеместно и представляют собой одну из актуальных проблем современной дерматовенерологии в России (Скрипкин Ю.1С. с соавт., 1998, Кубанова A.A. 2002, Кубанова A.A. с соавт., 2003). Согласно данным Федеральной службы государственной статистики (2007) в 2006 году было зарегистрировано 46 тыс. человек, впервые инфицированных сифилисом и 91 тыс. инфицированных гонореей. При этом на учете в лечебно-профилактических учреждениях стояли 372 тыс. больных сифилисом. За три года (2004-2006 г.г.) сифилисом впервые заразились 257 тыс. человек, гонореей - 305,8 тыс. человек (Здравоохранение в России, 2007). Распространенность инфскиий, передающихся половым путем среди лиц, находящихся в заключении - подследственных и осужденных, традиционно является высокой (Hammett Р., et al., 1999). Более 90% случаев венерических заболеваний в российских пенитенциарных учреждениях выявляется при поступлении заключенных в следственные изоляторы, т.е. является непосредственным проявлением заражений происходящих на свободе. Среди российских заключенных регистрировались и отдельные эпидемические вспышки, как например, заражение сифилисом 76 человек в ИК-11 Краснодарского края (Борэдуллин В.Г., 2001). Это свидетельствует о том, что заключенные представляют собой группу риска развития ИППП ввиду своего социального положения и, возможно, психологических особенностей (большего преобладания асоциального типа личности).
Для адекватного планирования профилактических мероприятий следует располагать информацией о том, что является наиболее важной причиной распространения ИППП - индивидуальное поведение риска с наличием трупп лиц рискованного поведения (ядерных групп) или же уязвимость, зависящая только от окружают,их социальных условий. Кроме того, если ядерные группы играют роль в распространении ИППП, относятся
ли заключенные к таким группам, поскольку лечение И1 11111 среди них организуется проще ввиду ограничительного режима и возможности принудительного лечения венерических заболеваний в рамках действующих нормативных документов. Для планирования профилактических мероприятий, необходимо также знать, существует ли возможность дальнейшего деления заключенных на группы большего и меньшего риска ИППГ1 или их необходимо рассматривать как гомогенную группу риска, в которой должны быть выполнены профилактические мероприятия. Цель работы. Научное обоснование системы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди заключенных в учреждениях исправительной системы Министерства юстиции РФ. Задачи исследования.
1. Определить частоту встречаемости Ш1111 [ среди заключенных.
2. Провести сравнительный анализ заболеваемости ИППП и их сочетаний среди заключенных и населения Российской Федерации.
3. Выявить факторы риска заболеваемости РППП среди заключенных.
4. Проанализировать связь между уровнем и тяжестью преступности и распространенностью ИППП, а также влияние показателей социально-экономического развития регионов на эту связь.
5. Научно обосновать систему мероприятий направленных на профилактику ИППП среди заключенных.
Научная новизна. На большой группе заключенных проанализирована распространенность ИППП и их сочетаний и показана роль УИС как «коллектора» лиц группы риска по заболеваемости ИППП.
Установлена взаимосвязь между распространенностью ИППП и тяжестью совершенных преступлений, а также установлена взаимосвязь заболеваемости сифилисом с распространением тяжких преступлений.
Установлены основные факторы риска возникновения ИППП среди заключенных. Распространенность сифилиса среди заключенных составляет 8,9%, гонореи 6,3% и трихомониаза - 3,2%. Среди заключенных
преобладают моноинфекции нозбудителями ИППП, которые составляют 85,5% всех выявленных ШШП.
Практическая значимость.
Превышение заболеваемости ИППП среди подследственных в Российской Федерации в сравнении с общим населением требуют углубления подготовки медицинской службы пенитенциарной системы к работе с лицами с ИППП.
Высокая распространенность ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также генитапьного герпеса позволяет определить эпидемиологическую ситуацию в пенитенциарной системе как напряженную и требует проведение профилактических мероприятий и готовности службы к лечению вирусных ИППП.
Анализ факторов риска инфицирования ИППП среди заключенных продемонстрировал отсутствие принципиальных различий между инфицированными и не инфицированными заключенными, что позволяет считать всех находящихся в заключении группой риска инфцирования ИППП и требует проведения среди них разъяснительной и профилактической работы.
Тесная связь заболеваемости гонореей и трихомониазом у заключенных с повышением в 15 раз вероятности наличия одного заболевания при наличии другого позволяет рекомендовать проведение «эпидемиологического» лечения трихомошаза при выявлении гонореи.
Анализ нормативной базы позволяет рекомендовать для профилактики ИППП в пенитенциарной системе сочетание методов обязательного обследования и лечения ИППП с разъяснительной работой и использованием равных консультантов из числа заключенных.
Личное участие автора в получении результатов. Автор личио выполнил весь объем исследования, организовал и участвовал в проведении клинических, инструментальных и лабораторных исследований. Диссертант участвовал в разрабоке формализованной карты пациента и опросника для
заклгоченных, произвел формирование базы данных и анализ медицинской документации, а также статистическую обработку полученных результатов.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Заболеваемость ИППП, в особенности заболеваемость сифилисом, среди подследственных значительно выше, чем в популяции в целом и выше, чем н соответствующих поло-возрастных группах. Динамика заболеваемости ИППП среди подследственных и осужденных отражает динамику заболеваемости среди населения в целом, значительно превышая последнюю.
2. Количество раз, которое человек находился в заключении, является фактором риска ИППП. Другие факторы риска, такие как потребление алкоголя и незащищенные половые контакты широко распространены среди заключенных. Все заключенные должны рассматриваться как группа риска ИППП, а профилактика ИППП среди них должна базироваться на сочетании обязательного обследования и лечения ИППП в сочетании с пропагандой безопасных сексуальных практик и изменения морально-нравственного отношения к половой жизни.
Реализация и внедрение полученных результатов работы. Полученные результаты внедрены в учебную, научную и лечебную работу кафедры дерматовенерологии СПб МАЛО.
Апробация работы и публикация материалов исследования.
Материалы работы были доложены и обсуждены на 40 и 41 научно-практической конференции дерматовенерологов СПб «Актуальные проблемы дерматологии. Контроль и профилактика инфекции передаваемых половым путем» (Санкт-Петербург, 2005, 2006); V научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (Москва, 2005); симпозиуме Национального альянса дерматологов и косметологов (Санкт-Петербург, 2007).
По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 в рецензируемом журнале ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация наложена на 161 странице машинописного текста, состоит из 7 глав, введения и заключения. Библиографический указатель включает 446 отечественных и зарубежных источников, диссертация иллюстрирована 6 рисунками и 13 таблицами.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. Исследование состояло из трех этапов, на первом был проведен анализ распространенности ИППП среди населения Российской Федерации и спецконтингента (осужденных и подследственных) учреждений УИС России. Анализ является сравнительно-описательным с изучением временных тенденций в период с 19.92 по 2006 •год; на втором этапе был выполнен анализ распространенности ИППП (сифилис и гонорея) в связи с показателями социально-экономического развития и правонарушений в Российской Федерации, исследование носило корреляционный характер, единицами наблюдения являлись регионы Российской Федерации, всего 89 регионов; на третьем этапе было проведено изучение распространенности и факторов риска ИППП среди заключенных, исследование носило аналитически-описательный характер (изучение распространенности) и использовало дизайн по типу случай-контроль для изучения факторов риска ИППП. Единицей изучения были заключенные УИС MIO РФ (СИЗО №1 и №2 г. Самары, колониях ИК-10 (УР 65/10) п. Волжский, ИК-16 (УР 65/16 г. Тольятти), ЛИУ-4 (УР 65/4) г. Самара, ИК-3 (УР 65/3) г. Новокуйбышевск, ИЗ 42/2 г. Сызрань, УС-20/6 (ИК-7) Яблоневка, Санкт-Петербург, УС 20/4 пос. Форносово, всего 1318 человек.
Выявление сифилиса в пенитенциарных учреждениях осуществляли согласно приказу Минздрава РФ № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики». Для диагностики гонореи использовали отделяемое из уретры и прямой кишки с последующей бактериоскопией. Диагностику на трихомониаз проводили с использованием метода обнаружения Trichomonas vaginalis в нативных и окрашенных
препаратах по Грамму и Романовскому-Гимзе. Для верификации диагноза хламидиоза использовался методы ИФА (тест системы, хламиБест-^О, хламиБест-^А фирмы ЗАО «Вектор-Бест», Нижний Новгород) и ПИФ (тест системы ХламиноСкрин-2, производитель «Ниармедик-Плюс» Москва) с клиническим материалом. При лабораторной идентификации уреаплазмоза использовался метод ПИФ ( тест-система ЗАО «Ниармедик-Плюс», Москва). Микоплазмоз ставился с помощью ПИФ (тест-системы ЗАО «Ниармедик-Плюс», Москва)
Для статистического анализа использовали параметрические и непараметрические методы, включая расчет доверительных интервалов по методу Вальда, оценку критерия х2 и построение логистической регрессионной модели.
Результаты исследования и их обсуждение. До конца 90-х годов Российская Федерация занимала первое место в мире по числу заключенных на душу населения, но широкомасштабная судебно-правовая реформа позволила в последние годы существенно снизить количество лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях, и пальма первенства перешла США. На конец 2002 года, в 1014 учреждениях ГУИН Минюста РФ содержалось 877 тыс. человек, что соответствует относительному показателю 670 на 100 тыс. населения. К 2006 году численность заключенных изменилась незначительно, составив 871,6 тыс. человек, из которых 697 тыс. были мужчины. Почти треть заключенных (201,5 тыс.) имеет возраст наиболее «опасный» с точки зрения заражения ИППП — от 18 до 25 лет.
В целом по России заболеваемость лиц, находящихся в учреждениях исправительной системы (УИС) значительно превышает таковую среди населения в целом. Так, в 2006 году на 100 тыс. населения регистрировалось 62,7 новых случаев сифилиса, тогда как среди подследственных соответствующий показатель составил 1021 случаев. Таким образом, если в популяции заболеваемость составила 0,06%, или заболевал один из тысячи семисот человек, то среди подследственных она была равна 1,0% или более,
т.е. каждый сотый. Заболеваемость гонореей составила 62,2 и 71,9 на 100 тыс. человек, соответственно. Поскольку осужденные получали лечение и сексуальные контакты для заключенных запрещены (кроме комнат свиданий), заболеваемость среди заключенных ниже, чем среди подследственных. В 2006 году заболеваемость сифилисом среди осужденных составила 103,8 на 100 тыс. человек, а гонореей - 31,6 на 100 тыс. Стоит обратить внимание на то, что заболеваемость гонореей среди осужденных была ниже, чем вне УИС, однако заболеваемость сифилисом продолжала быть в полтора раза выше, даже несмотря на постоянное медицинское наблюдение за заключенными.
Иными словами, петенициарная система выступает в роли «концентратора» лиц группы ряска, поэтому акцент на профлиактике ИППП в этой среде является наиболее эффективным выражением стратегии высокорисковой профилатики. Существует точка зрения, что исходно лица группы риска не отличаются от популяции в целом и лишь социальные условия, такие как неравенство и бедность приводят к тому, что люди вынуждены нарушать установленные правила. Если эта точка зрения справедлива, то профилактика в группах риска не будет достаточно эффективной, поскольку состав и размеры группы риска будут сильно зависеть от социально-экономических условий и тогда популяционная стратегия будет единственно возможной, что требует экспериментальной проверки.
Если слои общества, которые более склонны к противоправным деяниям, так же являются группой риска для возникновения и распространения ИППП, то тогда в тех регионах, в которых данная социальная прослойка является большей, отражаясь в большем количестве противоправных деяний, то и заболеваемость ИППП так же будет большей. Эту теорию следует называть теорией социального нонконформизма ИППП. Она отражает тот факт, что ИППП концентрируется в группах лиц, которые не хотят подчиняться господствующей социальной морали. Альтернативная
гапотеза будет предполагать, что количество противоправных деяний ассоциировано с социально-экономическим статусом регионов.
Результаты анализа взаимосвязи между показателями, отражающими уровни правонарушений и социально-экономическое состояние регионов, и заболеваемостью сифилисом показали, что наблюдается четкая взаимосвязь между количеством зарегистрированных преступлений и уровнем заболеваемости сифилисом. Так, в ipynne регионов с низкой заболеваемостью сифилисом (менее 150 на 100 тыс. населения) количество зарегистрированных преступлений на 100 тыс. населения составляло в среднем 1430 случаев. Это число было достоверно ниже, чем количество зарегистрированных преступлений в группе регионов со средней заболеваемостью сифилисом (150 до 250 на 100 тыс. населения), которое составило 1984 на 100 тыс. и значительно меньше, чем в группе регионов с высокой заболеваемостью сифилисом (более 250 на 100 тыс.). При этом количество зарегистрированных преступлений в группе регионов с высокой заболеваемостью сифилисом было достоверно выше, чем в группе со средней заболеваемостью сифилисом.
Установлена связь между уровнем преступности и заболеваемостью гонореей: в регионах с низкой заболеваемостью гонореей количество зарегистрированных преступлений составляло 1540, что было значительно меньше, чем в регионах со средней заболеваемостью гонорей - 2023 и в регионах, с высокой заболеваемостью гонореей - 2134.
Выраженной связи между заболеваемостью сифилисом и преступлениями против половой свободы (изнасилования и покушения на изнасилования) не выявлено. Так, например, в регионах с низкой заболеваемостью сифилисом количество изнасилований и покушений на изнасилования в 2005 году составило 5,43 на 100 тыс. населения. Эта величина была недостоверно ниже, чем в регионах со средней заболеваемостью сифилисом 8,02. Также, не достигали уровня статистической значимости и различия с регионами с высокой
распространенностью сифилиса (количество изнасилований и покушений на изнасилования составляют 12,82 (на 100 тыс. населения).
Интересно, что, если связь с изнасилованиями и покушениями на изнасилования не достигала статистического уровня достоверности, то связь между заболеваемостью сифилисом и количеством убийств и покушений на убийства, а также тяжких телесных повреждений и покушений на тяжкие телесные повреждения, имела достоверную связь с этими показателями при региональном анализе. Так, в регионах с низкой заболеваемостью сифилисом количество этих тяжких преступлений составляло - 47.73, в тоже время в регионах со средней заболеваемостью сифилисом количество этих преступлений было практически в два раза большим - 72.15. В регионах же с высокой распространенностью сифилиса количество тяжких преступлений было почти в три раза выше - 120.54. Связь заболеваемости гонореей с тяжкими преступлениями была значительно слабее. Отсутствовали достоверные различия между регионами с низкой и средней заболеваемостью гонореей по частоте тяжелых преступлений против личности, таких как убийства и покушения на убийства, тяжкие телесные повреждения и покушения на тяжкие телесные повреждения.
Таким образом, ИППП были тесно связаны с частотой правонарушений в обществе, причем заболеваемость сифилисом выражено коррелировала с тяжкими преступлениями, тогда как для гонореи такая связь с тяжкими преступлениями отсутствовала.
Интересным отличием от ситуации, наблюдавшейся при анализе распространенности сифилиса, была взаимосвязь между заболеваемостью алкоголизмом и алкогольными психозами у мужчин на 100 тыс. населении и заболеваемостью гонореей. Несмотря на некоторый рост заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами мужчин в регионах в зависимости от роста заболеваемости сифилисом, она не достигала уровня статистической значимости. В то же время, заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами у мужчин была достоверно выше в регионах с высокой
заболеваемостыо гонореей, по сравнению с регионами как с низкой, так и со средней заболеваемостью гонореей. Так, в регионах с высокой заболеваемостью гонореей заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами мужчин составляла 418.53 на 100 тыс. населения и была более чем в 1.5 раза меньше в регионах со средней заболеваемостью гонореей (273.62 на 100 тыс.) и в регионах с низкой заболеваемостью гонореей (257.58 на 100 тыс.).
Иными словами, если заболеваемость сифилисом больше коррелировала с тяжелыми правонарушениями, то заболеваемость гонореей коррелировала с менее тяжелыми преступлениями, возможно отражая дезингибирующее действие алкоголя на человека. Заболеваемость сифилисом больше отражает осознанный социальный нонконформизм, а гонореей - ситуационный, связанный с большей моральной пластичностью и временным выходом за социальные рамхи под влиянием, например, интоксикации.
Полученные данные свидетельствовали в пользу гипотезы социального нонконформизма как причины распространения ИППП, анализ социально-экономических показателей подтвердил эту точку зрения. Социально-экономические показатели не были связаны с заболеваемостью сифилисом. Уровень безработицы был практически одинаковым во всех трех типах регионов: в регионах с низкой заболеваемостью сифилисом он составил 10.8%, в регионах со средней заболеваемостью сифилисом он был даже немного ниже (8.4%) и опята повышался в регионах с высокой заболеваемостью сифилисом (10.4%). Пи один регион не отличался статистически достоверно от другого по уровню безработицы.
Индекс Джини, отражающий неравенство в распределении доходов, составил 0,375 в регионах с низкой заболеваемостью сифилисом был немного ниже в регионах со средней заболеваемостью сифилисом - 0,364, что отражало большее равноправие в распределении доходов, и опять немного повышался в регионах с высокой: заболеваемостью сифилисом.
Однако надо заметить, что регионы с низкой заболеваемостью сифилисом имели хоть и не достоверно, но самое высокое неравенство в распределении доходов, что, соответственно, свидетельствует против гипотезы о том, что неравноправие является основной причиной высокой распространенности ИППП в регионе. Регионы со средней и низкой заболеваемостью гонореей вообще не отличались друг от друга по уровню коэффициента Джини, у обеих групп он составлял 0,367. В то же время в регионах с высокой заболеваемостью гонорей он был немного выше, составляя 0,371.
Проведенный анализ региональной заболеваемости ИППП позволяет подтвердить гипотезу о том, что заболеваемость ИППП является отражением общего неблагополучия существующего в регионе, однако это неблагополучие в меньшей степени связано с социально-экономическими условиями в этом регионе, а в большей степени связано с общей обстановкой в регионе, которая скорее всего выражается в ослаблении морально-нравственных барьеров, ограничивающих поведение людей. Таким образом, было установлено, что гипотеза социального нонконформизма имеет большую фактическую поддержку и, соответственно, профилактика ИППП среди лиц в системе УИС как группы риска является обоснованной.
Далее было проведено изучение распространенности маркеров ИППП у 1318 человек, находившихся в колониях ГУИН МЮ РФ. Анализируемая группа состояла из заключенных, которые имели несколько арестов или заключений. Так первый раз в заключении находилась лишь 1,4% всех обследованных заключенных. Два раза в заключении находилось 19 % заключенных, три раза - 37,7 % заключенных, четыре раза — 25,2 % заключенных, пять раз - 7,2 % заключенных, шесть раз - 3,6 % заключенных, семь раз -2,1 % заключенных, восемь и более раз - 3,7 % заключенных.
Анализ распространенности маркеров продемонстрировал, что самой часто встречающейся ИППП, был генитальный герпес, который был выявлен у 11,1% всех обследованных заключенных. На втором месте по частоте встречаемости находился сифилис, который был определен у 8,9% всех
обследованных заключенных. Далее шли гонорея (6,32%) и трихомониаз (3,24%). Такие инфекции как хламидиоз, уреоплазмоз и микоплазмоз встречались достаточно редко: хламидиоз встречался у 0,5% обследованных заключенных, урео- и микоплазмоз были выявлены всего лишь у 0,1% обследованных заключенных. Надо отметить, что речь идет не о впервые выявленных случаях заболевания, а о маркерах (иногда перенесенного) заболевания в группе заключенных, среди которых было достаточно много рецидивистов, что сказалось на более высоко:} распространенности ИППП в этой группе, нежели по данным официальной регистрации.
Надо заметить, что среди обследованных заключенных достаточно часто наблюдались сочетания ИППП. Среди всех заключенных, страдающих ИППП, все четыре проанализированных заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз и генитальный герпес) одновременно были выявлены у-0,7 %. Три ИППП одновременно были выявлены у 1,4% инфицированных заключенных, две ИППП одновременно были выявлены у 12,4% больных, и, соответственно, по одной ИППП было выявлено у 85,5%. Таким образом, большинство заключенных с ИППП имели одну инфекцию, и лишь порядка 15% из них имели сочеташтые формы инфекции. При этом сифилис в сочетании с другими ИППП встречался в 6,9% случаев, гонорея в сочетании с другими ИППП встречалась в 9,7% случаев, герпес в сочетании с. другими ИППП встречался в 4% случаев и трихомониаз в сочетании с другими ИППП встречался в 11% случаев. Эти данные показывают, что трихомониаз и гонорея чаще встречались в сочетании с другими ИППП по сравнению с сифилисом и генитапьным герпесом. Более того, изолированно сифилис (без других ИППП) встречался у 44,1% инфицированных лиц. В тоже время, как моноинфекция, гонорея встречалась лишь у 27% .
Наличие большого количества сочетаний инфекций часто заставляет выдвинуть предположение о том, что те лица, которые инфицированы одной ИППП, имеют большую вероятность заразиться и другой инфекцией, передающейся преимущественно половым путем, В результате их опасного
сексуального поведения. С другой стороны, анализ данных на региональном уровне показал, что у сифилиса и гонореи имеются разные детерминанты, что может означать, что они распространяются по различным социальным и сексуальным сетям.
Была протестирована ожидаемая распространенность сочетанных ИППП и моноинфекций, передающихся преимущественно половым путем: результаты этого анализа позволили отвершуть гипотезу о том, что ИППП распределяются пропорционально их распространенности среди заключенных (%2=163, р<0,001). Однако при рассмотрении ожидаемого количества инфицированных пациентов и истинного количества инфицированных пациентов выяснилось, что эти отличия практически всегда идут в сторону меньшего регистрируемого количества лиц с сочетанными инфекциями по сравнению с ожидаемым. Так, например, предполагалось, что в исследуемой популяции распространенность сочетания всех четырех инфекций должна была бы быть 0,16% , а составила всего 0,08%. Распространенность сочетаний сифилиса, гонореи и трихомониаза составила 0,15% вместо 0,22%. Наибольшие различия были выявлены для случая сочетания сифилиса, гонореи! и генитального герпеса, ожидалось, что распространенность такого сочетания составит 1,12%, а она составила всего лишь 0,08%. Соответственно, было резко увеличено, по сравнению с ожидаемым, количество пациентов, у которых наблюдались моноформы ИППП. Так, изолированный сифилис должен был иметь распространенность 4,6%, а наблюдался у 7,6% заключенных. Изолированная гонорея должна была быть зарегистрирована у 2,8% заключенных, а была зарегистрировано у 4,3% обследованных. Изолированный трихомониаз должен был бы быть зарегистрирован у 1,2% заключенных, а был зарегистрирован у 1,8%.
Далее, для решения вопроса о том, можно ли легко выделить среди заключенных группу с повышенным риском ИППП или надо направлять профилактические усилия на всех лиц, находящихся под стражей, был проведен анализ взаимосвязи между рядом подобных факторов и
распространенностьго маркеров ИППП у заключенных. В анализ были включены такие показатели как потребление алкоголя, курение, незащищенный секс, употребление наркотиков, употребление инъекционных наркотиков, отсутствие постоянного места жительства, а также индикаторы интересов к культурным и духовным событиям, такие как частые визиты в кино или посещение церкви. Также учитывались предыдущие заключения в места лишения свободы (был осужден или был заключен под стражу).
Среди обследованных заключенных достаточно широко были распространены такие факторы риска как потребление алкоголя (93,8% заключенных указали на то, что они часто употребляют алкоголь), курение (96,6% заключенных указали на то, что они курят), и потребление наркотиков в целом и инъекционных наркотиков в частности (48,4 % заключенных признали, что они употребляли наркотики и 42 % указали на то, что те наркотики, которые они употребляли, относились к группе инъекционных наркотиков). В обследованной группе заключенных 1,5% указали на то, что у них отсутствует постоянное место жительства, а 26,7% указали на то, что сексуальные связи, которые у них бывают, чаще всего являются незащищенными.
С точки зрения интересов к культурным и духовным событиям данная группа отличалась крайне низким уровнем подобных интересов, только 2,8 % указали на то, что они посещают кинотеатры, и только 3,6 % указали на то, что они посещают или посещали церковь.
В результате анализа не удалось найти факторов, которые бы позволили выделить среди заключенных группу риска ИППП. Незащищенный секс практиковался 25,1% среди лиц с ИППП и 27,2 % среди лиц, не имевших ИППП (р>0,05). Потребление инъекционных наркотиков . наблюдалось у 42,7 % среди лиц с ИППП и 41,7 % лиц без ИППП (р>0,05). Курение и потребление алкоголя также не отличались значимо друг от друга в группах с и без ИППП.
Анализ связи рецидивизма с распространенностью ИППП показал, что сифилис не был выявлении ни у одного среди лиц, находившихся в заключении первый раз. С другой стороны маркеры сифилитической инфекции были выявлены у 9,2 % лиц, которые находились в заключении 2 раза , у 7,4 % лиц, которые находились в заключении 3 раза, у 9,6 % лиц, которые находились в заключении 4 раза. Надо заметить, что распространенность сифилиса была максимальной среди лиц, находившихся в заключении 6 раз - 18,8 %. Распространенность гонореи среди лиц, находившихся в заключении первый раз составила всего лишь 5,6 % и повышалась до 7,7 % среди лиц, которые находились в заключении три раза и до 14,3 % у лиц, находились в заключении 7 раз. Аналогичное повышение количества случаев у лиц, неоднократно находившихся в заключении было отмечено и для трихомониаза.
Многомерный анализ с помощью логистической регрессии подтвердил, что проанализированные факторы не оказывают существенного влияния на вероятность перенесения ИППП и, соответственно, группа заключенных должна рассматриваться как гомогенная группа риска развития ИППП. Вместе с тем, на распространенность трихомониаза влияло обнаружение гонореи, риск наличия трихомониаза при наличии гонореи у заключенного был в 24 раза выше, чем при отсутствии гонореи.
Проведенное исследование продемонстрировало, что сифилис и гонорея поражают разные социальные группы, при этом заболеваемость сифилисом в большей степени отражает глубокие морально-нравственные проблемы в обществе, отражающиеся в его дегуманизации. Заболеваемость гонореей отражает ситуационное отклонение от социальных норм поведения, часто ассоциированное с потреблением алкоголя. Представители всех социальных групп с высоким риском ИППП представлены в УИС, что делает эти учреждения местом для эффективной профилактики ИППП. Сргди заключенных УИС отсутствуют факторы, которые позволили бы их дальнейшее разделение на группы более высокого и менее высокого риска и
поэтому ко всем заключенным надо относится как к представителям группы риска и вовлекать их в профилактические программы. Профилактические программы не должны концентрироваться только на технических аспектах профилактики ИППП (использование презервативов и т.п.), а должны включать более широкие усилия по морально-нравственному воздействию на лиц группы риска, интеграции их в обществр и принятия норм социальной морали. Мероприятия по профилактике ИППП должны рассматриваться в контексте более широкой воспитательной работы УИС, при которой задачей УИС является не наказание, а перевоспитание и изменение будущего поведения заключенного.
Профилактика ИППП в УИС должна рассматриваться как мероприятия общественного здоровья, поскольку УИС является уникальным местом концентрации представителей различных групп риска и как таковая должна получать поддержку не только системы МЮ РФ, но и находится в контакте с системой Минздравсоцразвития РФ. Поскольку существование ИППП в популяции зависит от наличия групп риска, «санация» этих групп и предотвращение циркуляции возбудителя в них эффективно прерывает эпидемический процесс и позволяет резко снизить заболеваемость этими инфекциями в Российской Федерации. Профилактические программы в УИС, базирующиеся на адекватном выявлении, лечении и профилактике ИППП, сочетании добровольных и обязательных мероприятий на основе современной доказательной базы должны быть основой усилий по противодействию распространению ИППП в Российской Федерации.
ВЫВОДЫ
1. Частота ИППП среди населения Российской Федерации и заключенных тесно связана. Среди лиц, находящихся в заключении достаточно высока распространенность основных ИППП. Распространенность всех ИППП составляет 26,7%, сифилиса — 8,9%, гонореи - 6,3% обследованных.
Высокая распространенность вирусных ИППП среди заключенных (11,1% инфицированы генитальным герпесом, 12,2% имеют ВИЧ-инфекцию, 24,1% инфицированы вирусами гепатитов В или С) указывает на высокую распространенность опасного сексуального поведения в этой группе. Уровень заболеваемости сифилисом населения имеет коэффициент корреляции с заболеваемостью подследственных 0,872 (р<0.001), с заболеваемостью осужденных 0,968 (р<0.001). Для заболеваемости гонореей соответствующие коэффициенты составляют 0,954 (р<0.001) у подследственных и 0,942 (р<0.001) у осужденных.
2. Заболеваемость сифилисом и гонореей среди заключенных и населения Российской Федерации имеет разные детерминанты. Одновременно низка« заболеваемость сифилисом и гонореей встречалась только в 18,4% регионов Российской Федерации, высокая — в 12,6% регионов. Коэффициент корреляции Кендалла между заболеваемостью сифилисом и гонореей в регионах составил 0,438 (р=0,09). Заболеваемость гонореей и трихомониазом связаны очень тесно, вероятность наличия одного заболевания при наличии другого повышается более чем в 15 раз (р<0.05), 18% всех случаев гонореи у заключенных сопровождаются трихомониазом, что указывает на разумность "эпидемиологического" лечения трихомониаза при выявлении гонореи.
3. Анализ факторов риска заболеваемости ИППП среди заключенных показал: алкоголь потребляют 92,3% среди лиц без ИППП и 94,3% среди лиц с ИППП (р=0,24), незащищенный секс отмечается у 26,8% заключенных в целом и у 25,1% среди лиц с ИППП (р=0.46). Это не позволяет выделить группу с ИППП, что указывает на необходимость направления профилактических программ на всех заключенных.
4. Заболеваемость сифилисом тесно связана с уровнем преступности в регионе. Число зарегистрированных преступлений в регионах с низкой заболеваемостью сифилисом составляет 1430 на 100 тысяч населения, а в регионах с высокой - 2453 на 100 тысяч населения (р<0.05), частота
убийств и покушений на убийства - 47,73 и 120,54 на 100 тысяч населения, соответственно (р<0.05). Заболеваемость гонореей в большей степени зависит от распространенности алкоголизма. Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди мужчин в регионах с низкой заболеваемостью гонореей составила 257.58 на 100 тыс. населения, а в регионах с высокой - 418.53 на 100 тыс. населения (р<0.05).
5. Среди лиц, которые находились в заключении три раза и более, распространенность гонореи составляет примерно около 7-8%, среди лиц, которые находились в заключении более четырех раз распространенность сифилиса составляет 10,3% (р<0.05), поэтому правонарушители-рецидивисты относятся к "ядерной" группе больных ИППП, в которой лечение и профилактика новых заражений являются мероприятиями по охране не только индивидуального, но и общественного здоровья.
6. Система мероприятий, направленных на профилактику ИППП среди заключенных, включает сочетание добровольных и принудительных мер первичной и вторичной профилактики и является эффективным способом улучшения эпидемиологической ситуации по ИППП в Российской Федерации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Программы профилактики ИППП для населения должны быть направлены не только на информирование о средствах индивидуальной защиты, но и на улучшение морально-нравственного климата в обществе.
2. Лица, находящиеся в заключении, являются группой риска ИППП, и поэтому, у них необходимо проводить тщательное выявление, диагностику и лечение этих заболеваний.
3. Учитывая тесную взаимосвязь между инфицированием гонококком и трихомонадой, а также сложность диагностики трихомониаза, следует проводить лечение трихомониаза у заключенных, страдающих гонореей.
-194. Для улучшения эпидемиологической ситуации по ИППП в Российской Федерации необходимо оснащение медицинской службы УНС современными средствами диагностики ИППП, обеспечение полноценного лечения заключенных и проведения среди них санитарно-просвзтительной работы. Лица, находящиеся в заключении, являются гомогенными по профилю риска, и поэтому необходимо реализовывать прогргммы профилактики ИППП, направленные на весь этот контингент.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Носова Н.Ю. Оценка перекрываемости сексуальных сетей на основании анализа распространенности моно- и микстинфекций, передаваемых преимущественно половым путем, в пенитенциарных учреждениях. / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский., А.Н. Баринова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. - №2. - С. 59-62.
2. Носова Н.Ю. Анализ заболеваемости ИППП пенитенциарных учреждений УИС МЮ РФ на территории г.Санкт-Петербурга и Ленинградской области / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский // Материалы 40 научно-практической конференции дерматовенерологов СПб «Актуальные проблемы дерматологии. Контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем». - СПб. - 2005. - С. 33-34.
3. Носова Н.Ю. Первичная профилактика ИППП в учреждениях исправительной системы / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский// Материалы V научно-практической конференции: «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика».— Москва. — 2005.-С. 113-114.
4. Носова Н.Ю. Медицинские и социальные аспекты профилактики ИППП в пенитенциарной системе Министерства юстиции РФ/ Н.Ю. Носова, К.И.
Разнатовский // Материалы 41 научно-практической конференции дерматовенерологов СПб: «Стратегия и тактика работы дерматовенерологической службы в период реализации национального проекта в сфере здравоохранения» - СПб. - 2006. - С. 51.
5. Носова Н.Ю. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение ИППП в пенитенциарных учреждениях на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский // Материалы 41 научно-практической конференции дерматовенерологов СПб: «Стратегия и тактика работы дерматовенерологической службы в период реализации национального проекта в сфере здравоохранения» - СПб. - 2006. - С. 56.
6. Носова Н.Ю. Особенности профилактики сифилиса и других ИППП среди заключенных в учреждениях исправительной системы Министерства юстиции РФ / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский // Сборник научных работ «Урогенитальные инфекции - междисциплинарная проблема» / Выпуск V, -СПб.-2006.-С. 5-8.
7. Носова Н.Ю. Социально-психологические особенности личности больных ИППП в пенитенциарной системе / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский // Сборник научных работ «Урогенитальные инфекции - междисциплинарная проблема» Выпуск VI. - СПб. -2007,- С. 8-11.
8. Носова Н.Ю. Сочетанные случаи ИППП среди заключенных. Роль сексуальных сетей / Н.Ю. Носова, К.И. Разнатовский., А.Н. Баринова // Материалы научных трудов симпозиума национального альянса дерматологов и косметологов. - СПб. - 2007. - С. 125-126
9. Носова Н.Ю. Оценка перекрываемости сексуальных сетей среди заключенных в учреждениях исправительной системы / Н.Ю. Носова, К.И. Разтатовский., А.Н. Баринова // Сборник научных работ «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» - СПб. — 2008. - С. 49
Подписано в печать 03.11.09 Формат 60x84/16
Объем 1 п.л. Тираж 100 экз. Заказ № 846
Типография BMA им. С.М. Кирова 194044, СПб., ул. Академика Лебедева, 6
Оглавление диссертации Носова, Наталия Юрьевна :: 2009 :: Санкт-Петербург
ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Социально-демографическая характеристика заключенных.
1.2. Этапы формирования медицинской службы в пенитенциарной системе России.
1.3. ИНИН и гемоконтактные инфекции в местах заключения.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Дизайн и объекты исследования.
2.2. Социологические методы и индикаторы.
2.3. Клинико-лабораторные методы.
2.4. Статистические методы.
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИППП СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕННЫХ.
Глава 4. АНАЛИЗ СВЯЗИ ЧАСТОТЫ ПРАВОНАРУШЕНИЙ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ИППП В РЕГИОНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Глава 5. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИППП У ЗАКЛЮЧЕННЫХ.
Глава 6. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИППП СРЕДИ
ЗАКЛЮЧЕННЫХ.
Глава 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ СРЕДИ
ЗАКЛЮЧЕННЫХ В ПЕНЕТИЦИАРНОЙ СИСТЕМЕ.
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Носова, Наталия Юрьевна, автореферат
Актуальность исследования урогенитальных инфекции определяется их повсеместным распространением и значительным влиянием на состояние здоровья населения в России (Скрипкин Ю.К. с соавт., 1998, Кубанова А.А. 2002, Кубанова А.А. с соавт., 2003).
Несмотря на некоторое улучшение ситуации с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем (ИППП), в начале XXI века в России ситуация с заболеваемостью продолжает оставаться далеко неудовлетворительной. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики (2007) в 2006 году было зарегистрировано 46 тыс. человек, впервые инфицированных сифилисом и 91 тыс. инфицированных гонореей. При этом на учете в лечебно-профилактических учреждениях стояли 372 тыс. больных сифилисом. За три года (2004-2006 г.г.) сифилисом впервые заразились 257 тыс. человек, гонореей - 305,8 тыс. человек (Федеральная Служба Государственной Статистики. Здравоохранение России. 2007).
Инфекции, передающиеся половым путем, обычно распространяются быстрее в периоды социального неблагополучия. Так, например, в России и на территории Советского Союза значительный рост заболеваемости сифилисом отмечался после Великой Отечественной войны и в период социально-экономических преобразований середины 90-х годов XX века.
Значительные перемещения людей и разрыв ткани социальных взаимоотношений представляют идеальную среду для распространения инфекции. В мирное время сифилис и другие ИППП концентрируются в «ядерных группах» (проститутки, заключенные), которые также находятся вне господствующего морально-правового поля. Большое число заключенных являются представителями асоциальных и маргинальных групп населения. Антисанитария, нездоровые условия и хаотичный образ жизни, неполноценное питание, отсутствие нормального доступа к медицинской помощи являются обычными для многих из них еще до заключения. Например, исследование среди лиц, поступающих во французские тюрьмы, выявило, что 56% из них не имели профессионального образования, 62% были безработными. Более половины не получали никакой медицинской помощи в период предшествующий лишению свободы (Duhamel A., et al., 2001). Около 60% заключенных США имели только среднее или начальное образование (Reiman J., 1990). Среди заключенных в России больше лиц, злоупотребляющих алкоголем, они имеют низкий образовательный уровень, сексуальные (гомосексуальные) отношения, практикуемые в тюрьмах (Шакиров М.Т., 1991; Гульман Б.Л., 1995; Овчинников В.И., 2000).
Характерным для мест лишения свободы является высокая распространенность ИППП (Hammett P., et al., 1999). Более 90% случаев венерических заболеваний в российских пенитенциарных учреждениях выявляется при поступлении заключенных в следственные изоляторы, т.е. является непосредственным проявлением заражений происходящих на свободе. Среди российских заключенных регистрировались и отдельные эпидемические вспышки, как например, заражение сифилисом 76 человек в ИК-11 Краснодарского края (Бородуллин В.Г., 2001). Это свидетельствует о том, что заключенные представляют собой группу риска развитии ИППП ввиду своего социального положения и, возможно, психологических особенностей (большего преобладания асоциального типа личности).
Вместе с тем, существуют теории, которые объясняют вовлечение, например, в проституцию и совершение иных противоправных действий социально-экономическими условиями и социальным неравенством. При этом отрицается существование групп лиц с особым поведением или психологическими особенностями, которые ставят их в угрозу заражения ИППП (ядерные группы). Сторонники этой концепции считают, что «ведущей причиной нездоровья является бедность» (McDonald Т., Pollock А., 2007). С этой точки зрения распространение ИППП является следствием неравенства, маргинали-зирующего отдельные слои общества, которые фактически принуждаются к выходу из морально-правового поля общества. В этом случае оптимальным методом профилактики ИППП будет снижение социального неравенства.
Другие специалисты придерживаются мнения, что истинные ядерные группы существуют, и борьба с ИППП в них является эффективным способом предотвращения распространения этих заболеваний в популяции и среди заключенных. Можно предположить, что ядерные группы неоднородны и относятся к разным социальным и сексуальным сетям (например, ядерные группы с более или менее жесткими нарушениями социальных норм).
Для адекватного планирования профилактических мероприятий следует располагать информацией о том, что является наиболее важной причиной распространения ИППП - индивидуальное поведение риска с наличием групп лиц рискованного поведения (ядерных групп) или же уязвимость, зависящая только от окружающих социальных условий. Кроме того, если ядерные группы играют роль в распространении ИППП, относятся ли заключенные к таким группам, поскольку лечение ИППП среди них организуется проще ввиду ограничительного режима и возможности принудительного лечения венерических заболеваний в рамках действующих нормативных документов. Для планирования профилактических мероприятий, необходимо определить возможность дальнейшего деления заключенных на группы большего и меньшего риска ИППП или их необходимо рассматривать как гомогенную группу риска, в которой должны быть выполнены профилактические мероприятия.
Цель исследования.
Научное обоснование системы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди заключенных в учреждениях исправительной системы Министерства юстиции РФ.
Задачи исследования.
1. Определить частоту встречаемости ИППП среди заключенных.
2. Провести сравнительный анализ заболеваемости ИППП и их сочетаний среди заключенных и населения Российской Федерации.
3. Выявить факторы риска заболеваемости ИППП среди заключенных.
-74. Проанализировать связь между уровнем и тяжестью преступности и распространенностью РШПП, а также влияние показателей социально-экономического развития регионов на эту связь.
5. Научно обосновать систему профилактических мероприятий ИППП среди заключенных.
Научная новизна.
- На большой группе заключенных проанализирована распространенность ИППП и их сочетаний и показана роль УИС как «коллектора» лиц группы риска по заболеваемости ИППП.
- Установлена взаимосвязь между распространенностью ИППП и тяжестью совершенных преступлений, а также установлена взаимосвязь заболеваемости сифилисом с распространением тяжких преступлений.
- Установлены основные факторы риска возникновения ШИШ среди заключенных. Распространенность сифилиса среди заключенных составляет 8,9%, гонореи 6,3% и трихомониаза - 3,2%. Среди заключенных преобладают моноинфекции возбудителями ИППП, которые составляют 85,5% всех выявленных ИППП.
Практическая значимость
- Превышение заболеваемости ИППП среди подследственных в Российской Федерации в сравнении с общим населением требуют углубления подготовки медицинской службы пенитенциарной системы к работе с лицами с ИППП.
- Высокая распространенность ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также генитального герпеса позволяет определить эпидемиологическую ситуацию в пенитенциарной системе как напряженную и требует проведение профилактических мероприятий и готовности службы к лечению вирусных ИППП.
- Анализ факторов риска инфицирования ИППП среди заключенных продемонстрировал отсутствие принципиальных различий между инфицированными и не инфицированными заключенными, что позволяет считать всех находящихся в заключении группой риска инфцирования ИППП и требует проведения среди них разъяснительной и профилактической работы.
- Тесная связь заболеваемости гонореей и трихомониазом у заключенных с повышением в 15 раз вероятности наличия одного заболевания при наличии другого позволяет рекомендовать проведение «эпидемиологического» лечения трихомониаза при выявлении гонореи.
- Анализ нормативной базы позволяет рекомендовать для профилактики ИППП в пенитенциарной системе сочетание методов обязательного обследования и лечения ИППП с разъяснительной работой и использованием равных консультантов из числа заключенных.
Личное участие автора в получении результатов.
Автор лично выполнил весь объем исследования, организовал и участвовал в проведении клинических, инструментальных и лабораторных исследований. Диссертант участвовал в разработке формализованной карты пациента и опросника для заключенных, произвел формирование базы данных и анализ медицинской документации, а также статистическую обработку полученных результатов.
Основные положения, выносимые на защиту.
- Заболеваемость ИППП, в особенности заболеваемость сифилисом, среди подследственных значительно выше, чем в популяции в целом и выше, чем в соответствующих поло-возрастных группах. Динамика заболеваемости ИППП среди подследственных и осужденных отражает динамику заболеваемости среди населения в целом, значительно превышая последнюю.
- Количество раз, которое человек находился в заключении, является фактором риска ИППП. Другие факторы риска, такие как потребление алкоголя и незащищенные половые контакты широко распространены среди заключенных. Заключенные являются группой риска ИППП, профилактика ИППП среди них должна базироваться на сочетании обязательного обследования и лечения ИППП в сочетании с пропагандой безопасных сексуальных практик и изменения морально-нравственного отношения к половой жизни.
Реализация и внедрение полученных результатов работы.
Полученные результаты внедрены в учебную, научную и лечебную работу кафедры дерматовенерологии СПб МАЛО.
Апробация работы и публикация материалов исследования.
Материалы работы были представлены на 40 и 41 научно-практической конференции дерматовенерологов СПб «Актуальные проблемы дерматологии. Контроль и профилактика инфекции передаваемых половым путем» (Санкт-Петербург, 2005, 2006); V научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (Москва, 2005); симпозиуме Национального альянса дерматологов и косметологов (Санкт-Петербург, 2007).
По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 в рецензируемом журнале.
Объем и стуктура работы.
Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из 7 глав, введения и заключения. Библиографический указатель включает 446 отечественных и зарубежных источников, диссертация иллюстрирована 6 рисунками и 13 таблицами
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика инфекций, передаваемых половым путем среди заключенных в учреждениях исправительной системы министерства юстиции РФ."
выводы
1. Частота ИППП среди населения Российской Федерации и заключенных тесно связана. Среди лиц, находящихся в заключении достаточно высока распространенность основных ИППП. Распространенность всех ИППП составляет 26,7%, сифилиса - 8,9%, гонореи - 6,3% обследованных. Высокая распространенность вирусных ИППП среди заключенных (11,1% инфицированы генитальным герпесом, 12,2% имеют ВИЧ-инфекцию, 24,1% инфицированы вирусами гепатитов В или С) указывает на высокую распространенность опасного сексуального поведения в этой группе. Уровень заболеваемости сифилисом населения имеет коэффициент корреляции с заболеваемостью подследственных 0,872 (р<0.001), с заболеваемостью осужденных 0,968 (р<0.001). Для заболеваемости гонореей соответствующие коэффициенты составляют 0,954 (р<0.001) у подследственных и 0,942 (pO.OOl) у осужденных.
2. Заболеваемость сифилисом и гонореей среди заключенных и населения Российской Федерации имеет разные детерминанты. Одновременно низкая заболеваемость сифилисом и гонореей встречалась только в 18,4% регионов Российской Федерации, высокая — в 12,6% регионов. Коэффициент корреляции Кендалла между заболеваемостью сифилисом и гонореей в регионах составил 0,438 (р=0,09). Заболеваемость гонореей и трихомониазом связаны очень тесно, вероятность наличия одного заболевания при наличии другого повышается более чем в 15 раз (р<0.05), 18% всех случаев гонореи у заключенных сопровождаются трихомониазом, что указывает на разумность "эпидемиологического" лечения трихомониаза при выявлении гонореи.
3. Анализ факторов риска заболеваемости ИППП среди заключенных показал: алкоголь потребляют 92,3% среди лиц без ИППП и 94,3% среди лиц с ИППП (р=0,24), незащищенный секс отмечается у 26,8% заключенных в целом и у 25,1% среди лиц с ИППП (р=0.46). Это не позволяет выделить группу с ИППП, что указывает на необходимость направления профилактических программ на всех заключенных.
4. Заболеваемость сифилисом тесно связана с уровнем преступности в регионе. Число зарегистрированных преступлений в регионах с низкой заболеваемостью сифилисом составляет 1430 на 100 тысяч населения, а в регионах с высокой - 2453 на 100 тысяч населения (р<0.05), частота убийств и покушений на убийства - 47,73 и 120,54 на 100 тысяч населения, соответственно (р<0.05). Заболеваемость гонореей в большей степени зависит от распространенности алкоголизма. Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди мужчин в регионах с низкой заболеваемостью гонореей составила 257.58 на 100 тыс. населения, а в регионах с высокой - 418.53 на 100 тыс. населения (р<0.05).
5. Среди лиц, которые находились в заключении три раза и более, распространенность гонореи составляет примерно около 7-8%, среди лиц, которые находились в заключении более четырех раз распространенность сифилиса составляет 10,3% (р<0.05), поэтому правонарушители-рецидивисты относятся к "ядерной" группе больных ИППП, в которой лечение и профилактика новых заражений являются мероприятиями по охране не только индивидуального, но и общественного здоровья.
6. Система мероприятий, направленных на профилактику ИППП среди заключенных, включает сочетание добровольных и принудительных мер первичной и вторичной профилактики и является эффективным способом улучшения эпидемиологической ситуации по ИППП в Российской Федерации.
Практические рекомендации
1. Программы профилактики ИППП для населения должны быть направлены не только на информирование о средствах индивидуальной защиты, но и на улучшение морально-нравственного климата в обществе.
2. Лица, находящиеся в заключении, являются группой риска ИППП, и поэтому, у них необходимо проводить тщательное выявление, диагностику и лечение этих заболеваний.
3. Учитывая тесную взаимосвязь между инфицированием гонококком и три-хомонадой, а также сложность диагностики трихомониаза, следует проводить лечение трихомониаза у заключенных, страдающих гонореей.
4. Для улучшения эпидемиологической ситуации по ИППП в Российской Федерации необходимо оснащение медицинской службы УИС современными средствами диагностики ИППП, обеспечение полноценного лечения заключенных и проведения среди них санитарно-просветительной работы. Лица, находящиеся в заключении, являются гомогенными по профилю риска, и поэтому необходимо реализовывать программы профилактики ИППП, направленные на весь этот контингент.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Носова, Наталия Юрьевна
1. Абрамкин, В. Тюремное население России и других стран. Проблемы и тенденции. / В. Абрамкин. — РОО "Центр содействия реформе уголовного правосудия", 2003. —27 с.
2. Агаларзаде, А.З. Распространенность психической патологии осужденных с учетом этнокультурного состава тюремной популяции (по данным зарубежной литературы) / А.З. Агаларзаде, Д.А. Дианов // Российский психиатрический журнал. — 1997. — № 3. — С. 14-17.
3. Акимочкина, Р.Г. Роль алкоголизма в распространении венерических заболеваний / Р.Г. Акимочкина, Т.М. Дербинская // Вестник дерматологии и венерологии. — 1978. — № 4. — С. 40-43.
4. Аковбян, В.А. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее / В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков // Вестник дерматологии и венерологии. — 1995. — № 3. — С. 16—19.
5. Аковбян, В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России / В.А. Аковбян, А.В. Резайкина, Л.И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — № 1. — С. 4—6.
6. Александров, Ю.К. Если Вам дали срок. (Справочник осужденного) / Ю.К. Александров. — Москва: Права человека,, 2003. —266 с.
7. Александров, Ю.К. Медицина в пенитенциарной системе России / Ю.К. Александров. — Москва: Права человека, 2001. — 252 с.
8. Альперн, Л.И. Положение женщин в системе уголовного правосудия в России в 2000-2002 годах / Л.И. Альперн // Положение заключенных в современной России. Доклад и тематические статьи. — Москва: Московская Хельсинская группа, 2003. — С. 205-221.
9. Альперн, Л.И. Факторы ресоциализации женщин, отбывающих наказание в местах лишения свободы. / Л.И. Альперн. — Москва: РОО Центр содействия реформе уголовного правосудия, 2002. — С. 152.
10. Амозов, М.Л. Социально-эпидемиологическая характеристика пациентов, обратившихся в КАОЛ / М.Л. Амозов, О.М. Собченко, Н.В. Еремина // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1997. — № 6. — С. 86-87.
11. Анализ заболеваемости сифилисом в учреждениях пенитенциарной системы / Н.К. Никулин, И.Л. Шливко, А.К. Чурин и др. // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2001. — № 4. — С. 19—23.
12. Андреева, Г.М. Социальная психология / Г.М. Андреева. — Москва: Аспект-Пресс, 2000. —376 с.
13. Арал, С.О. Заболевания, передаваемые половым путем: значение, определяющие факторы и последствия / С.О. Арал // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2001. — № 4. — С. 4-8.
14. Ашурков Е.Д. Краткий очерк истории отечественной венерологии/ Е.Д.Ашкурков, Л.А.Штейнлухт// Многотомное руководство по дерматовенерологии.— М.1959.— Т. 1.— С. 11-37.
15. Бабаянц, Р.С. Социальные корни возникновения и роста кожных и венерических заболеваний за рубежом за последние десятилетия / Р.С. Бабаянц // Избранные лекции по дерматовенерологии для слушателей ФПК. — Москва, 1971. —С. 86-103.
16. Баев М.В. Распространенность, факторы риска и пути совершенствования профилактики инфекций, передаваемых половым путем: (На прим. Пензен. обл.): Автореф. дис. . канд. мед. наук./ М.В. Баев.- Рязань: 2001.-22 с.
17. Батунина, М. Венерические болезни среди заключенных. / М. Батунина // Венерология и дерматология. — 1927. — № 2. — С. 183-185.
18. Башкатов, И.П. Основы исправления и перевоспитания несовершеннолетних осужденных в воспитательно-трудовых колониях. / И.П. Башкатов, М.Н. Фицула. — Москва: МВД СССР, 1984. —324 с.
19. Бодалева А.А. Основы социальной психологической теории: Учеб. пособие для социологов, психологов, студентов и педагогов / Бодалева А.А., Сухова А.Н. -М.: 1995.-420 с.
20. Бойко, И.Б. Виды самоповреждений у осужденных в местах лишения свободы. / И.Б. Бойко // Судебномедицинская экспертиза. — 1992. — № 4. — С. 20-22.
21. Борисенко, К.К. Итоги и перспективы практической сифилидологии / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Б.И. Зудин // ЗППП (инфекционно аналитический бюллетень). — 1995. — № 4. — С. 26-29.
22. Борисенко, К.К. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Т.Ф. Бондаренко // Вестник дерматологии и венерологии. — 1996. — № 3. — С. 66.
23. Боровиков В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / Боровиков В.П., Боровиков И.П. М.: Филин. - 1997. - 608 с.
24. Бородулин А.Г. Заболеваемость и определение нуждаемости в амбулаторной и стационарной помощи спецконтингенту, содержащемуся в ИТУ МВД СССР: Дис. . канд. мед. наук./ А.Г. Бородулин Москва: 1991.-163 с.
25. Борьба с туберкулезом в тюрьмах. Справочник для руководителей программ. /Всемирная организация Здравоохранения. . — М.: «Права человека». — 2002. — 208 с.
26. Броннер, В.М. Положение и перспективы борьбы с венерическими заболеваниями в республике / В.М. Броннер // Труды I Всероссийского съезда по борьбе с венерическими болезнями. — Москва, 1924. — С. 2530.
27. Бубочкин, Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях. / Б.П. Бубочкин // Проблемы туберкулеза. — 1995. — № 3. — С. 7-9.
28. Булычев, И.И. О некоторых актуальных вопросах теории и практики полового воспитания / И.И. Булычев, Э.Д. Головинов, Ю.М. Переверзев // Проблемы дермокурортологии и формирования здорового образа жизни. — Пятигорск, 1990. —С. 156-159.
29. Бутовецкий, Л.Д. Психологическая характеристика женщин, больных свежими формами сифилиса / Л.Д. Бутовецкий, В.Ф. Друзь, Н.Г. Лендерман // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. — С. 42.
30. Вагина, О.Л. Социально-психологическая реабилитация осужденных в воспитательной колонии № 349/66 / О.Л. Вагина // Бюллетень: Снижение Вреда в России. — 2002. — № 1 (2). — С. 26-27.
31. Васильев, Т.В. Стабильность брака у заболевших сифилисом / Т.В. Васильев, O.K. Лосева, Е.Ф. Сафро // Вестник дерматологии и венерологии. — 1982. — № 8. — С. 30-33.
32. Вельтищев, Д.Ю. Насилие и здоровье населения России. Статистический обзор. / Д.Ю. Вельтищев. — Женева: ВОЗ, 2003. —29 с.
33. Венерические болезни./ Под ред. О.К.Шапошникова. — М.: Медицина, 1984.— 534 с.
34. Виторский, А.П. О влиянии алкоголизма на распространение вензаболеваний / А.П. Виторский, В.Ф. Равинский // Актуальные вопросы дерматовенерологии. — Минск, 1979. — С. 7-10.
35. Влияние туберкулеза в исправительно-трудовых учреждениях на эпидемиологическую ситуацию в Свердловской области. / О.Б. Нечаева, В.А. Аренский, Е.С. Науменко и др. // Проблемы туберкулеза. — 1998. — №4. —С. 11-13.
36. Влияние урогенитального хламидиоза и уреа-микоплазмоза на состояние сперматогенеза у мужчин / А.А. Кубанова, Н.К. Абудуев, Л.Ф. Курило и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2000. — № 6. — С. 7-11.
37. ВОЗ. Отчет о совместном европейском семинаре ВОЗ ООН-СПИД Варшава, Польша, 19997 г ВИЧ-инфекция / СПИД, болезни, передаваемые половым путем, и туберкулез в тюрьмах / ВОЗ // Инфекции, передаваемые половым путем. — 1999. — № 2. — С. 75-78.
38. Волков, В.Н. Медицинская психология в ИТУ. / В.Н. Волков. — Москва: Юридическая литература, 1989. —256 с.
39. Волков, В.Н. Организация психиатрической помощи осужденным. Специальные вопросы организации медицинского обеспечения в ИТУ / В.Н. Волков // Сборник лекций № 2. — Домодедово: ВИПК МВД СССР, 1985. —С. 3-19.
40. A.Д. Глоточкин, В.Ф. Пирожков.- Москва.: Высш. шк.- 1968 С. 41.
41. Глоточкин, А.Д. Исправительно-трудовая психология / А.Д. Глоточкин,
42. B.Ф. Пирожков. — Москва: Академия МВД СССР, 1974. — С. 426.
43. Головинов, Э.Д. Опьянение, пьянство и алкоголизм факторы риска в отношение заражения венерическими заболеваниями / Э.Д. Головинов,
44. А.Г. Кабаков // Алкоголизм и неалкогольная токсикомания. — Москва, 1990. —С. 16-18.
45. Госкомстат России. Преступность и правопорядок в России. Статистический аспект/ Госкомстат России. — Москва: Госкомстат России, 2003.— 85 с.
46. Грабарь В.Ф. Комплексная оценка характера питания и здоровья лесозаготовителей пенитенциарной системы в условиях крайнего севера. Автореферат диссертации . канд. мед. наук./В.Ф. Грабарь С.Петербург: 1997.- 20 с.
47. Грачев, Б.Г. Социально-гигиеническая характеристика больных сифилисом / Б.Г. Грачев, Д.Н. Ремизов // Клиника, патогенез, лечение и профилактика венерических болезней. — Горький, 1980. — С. 60—73.
48. Громыко, А.И. Эпидемиология заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы / А.И. Громыко // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1996. — № 6. — С. 22-25.
49. Гублер Е.В. Информатика в патологии клинической медицины и педиатрии / Е.В. Гублер Д.: Медицина.- 1990. - 176 с.
50. Гульман, Б.Л. Нарушение сексуального поведения мужчин в результате длительного лишения свободы и его коррекция / Б.Л. Гульман // Укр. в1сник психоневрологи. — 1995. — № 1. — С. 136-139.
51. Гупченко, А. ВИЧ-инфекция в местах лишения свободы Украины / А. Гупченко, Н. Кожан // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1999. — № 1. — С. 31-33.
52. Дановский С. Л. Личностные свойства осужденных и социально-психологические методы их исследования: Пособие / С.Л. Дановский, Е.В. Петухов, Г.Ф. Хохряков М.: ВНИИ МВД СССР. 1982. - 72 с.
53. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: Метод, материалы / Под. ред. К.К. Борисенко. — М.: Ассоциация САНАМ, 1997. —72 с.
54. Динамика распространения инфекций, передаваемых половым путем, в Российской Федерации в 1993-2000 годах / М.В. Яцуха, Э.А. Баткаев, В.И. Аверина, И.Н. Бобкова // ИППП САНАМ. — 2001. — № 3. — С. 7-9.
55. Дмитриев, Г.А. Морфофункциональные особенности устойчивого к метронидазолу штамма Т. vaginalis / Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина, В.И. Кисина // Вестник дерматологии и венерологии. — 1994. — № 4. — С. 12— 15.
56. Довжанский, С.И. Болезни, передаваемые половым путем: группы и факторы риска / С.И. Довжанский // Вестник дерматологии и венерологии.1998. — № 4. — С. 25-26.
57. Евграфов, А.П. Изучение личности заключенных, содержащихся в следственных изоляторах. / А.П. Евграфов, В.Н. Андреев. — Москва: ВНИИ МВД СССР, 1980. —52 с.
58. Ермаков, В.Д. Несовершеннолетние преступники в России. / В.Д. Ермаков, Н.И. Крюкова. — Москва: Институт международного права и экономики им. Грибоедова, 1999. —256 с.
59. Заболеваемость урогенитальными инфекциями у женщин, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы / Л.Д. Кунцевич, Н.К. Никулин,
60. Ибрагимов, Р. А. Сексуальное насилие и инфекции, передаваемые половым путем / Р.А. Ибрагимов // Вестник дерматологии и венерологии.1999. — № 3. — С. 24-28.
61. Иванов В.В. Заболеваемость подростков, находящихся в колониях для несовершеннолетних преступников и пути совершенствования медицинского их обеспечения. Автореферат диссертации . канд. мед. наук./В.В. Иванов Оренбург: 1996. - 20 с.
62. Ильин И.И. Гонорея и гонококки/И.И.Ильин // Гонорея. — Горький,1979.1. С. 52-62.
63. Калинин Ю., И. Российская пенитенциарная система: прошлое, настоящее, будущее. / И. Калинин, Ю. // Преступление и наказание. — 2003. — № 1. — С. 26—37.
64. Карапетян, А.Ф. Женщины, занимающиеся проституцией: медико-социальная характеристика группы повышенного риска по ИППП / А.Ф.
65. Карапетян // Рус. журн. ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. — 1999. — № 1. —С. 122-123.
66. Карапетян, А.Ф. Факторы рискованного сексуального поведения наркозависимых лиц / А.Ф. Карапетян // Рус. журн. ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. — 1999. — № 1. — С. 123.
67. Касперунас, В. Медицинская службы ГУИН Минюста Литвы. / В. Касперунас, Б. Семенайте // 6 Европейская конференция по наркотикам и ВИЧ/СПИДу в тюрьмах. — Вена, 2002. — С. 21.
68. Клячкин, Г.Н. Половой быт и венерические болезни среди заключенных Пензенского губисправдома. / Г.Н. Клячкин // Венерология и дерматология. — 1929. — № 34. — С. 77-80.
69. Колесников, А.А. Практически здоровы, но. / А.А. Колесников // Воспитание и правопорядок. — 1987. —№ 6. — С. 52—54.
70. Крашенников, П.В. Пенитенциарная система России / П.В. Крашенников // Человек и тюрьма. — Москва, 1998. — С. 36-42.
71. Кристи, Н. Борьба с преступностью как индустрия / Н. Кристи. — Москва: Центр содействия реформе уголовного правосудия, 2001. —224 с.
72. Крутских, Е.С. Динамика и прогноз уровня регистрации больных гонореей в России за 1980-2005 годы /Е.С. Крутских, М.В Яцуха, А.А. Шевченко // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. — Астрахань, 1998. —С. 18-20.
73. Крутских, Е.С. К вопросу прогнозирования заболеваемости сифилисом, гонореей и хламидиозом в России / Е.С. Крутских, М.В. Яцуха // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. —С. 14.
74. Крутских, Е.С. Моделирование эпидситуации и прогноз распространения сифилитической инфекции / Е.С. Крутских, М.В. Яцуха // Сборник докладов научно-практической конференции, посвященной 75-летию ЦНИКВИ. — Москва, 1996. — С. 20.
75. Кубанова, А.А. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска / А.А. Кубанова, O.K. Лосева // Вестник дерматологии и венерологии. — 2000. — № 5. — С. 4-6.
76. Кубанова, А.А. Современные представления об эпидемическом процессе инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ инфекции / А.А. Кубанова, В.А. Аковбян, И.А. Тоскин // Вестн. дермат. и венерол. — 2000. — №6. —С. 14-19.
77. Кубанова, А.А. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001-2005 гг. (Материалы доклада на VII съезде дерматологов России) / А.А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. — №. 1. — С. 4-8.
78. Кулик, С.А. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемиологическое обеспечение в учреждениях уголовно-исполнительной системы: Учеб. пособие / С.А. Кулик. — : Респ. ин-т повышения квалификации работников МВД, 1998. — С. 74.
79. Кунгуров, Н.В. Методические и социально-психологические аспекты проституции в Свердловской области / Н.В. Кунгуров, Т.А. Сырнева, М.Н. Никитина // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — № 3. — С. 31-34.
80. Кунцевич Л.Д.Выявление венерических болезней у социально неадаптированных женщин/ Л.Д.Кунцевич, З.Д.Старостина . — Горький, 1987.— 7 с.
81. Лакосина Н.Д. Медицинская психология./ Н.Д.Лакосина, Г.К. Ушаков-М.: Медицина.- 1984. 272 с.
82. Лебедева Г.В. К вопросу о социально-личностных особенностях больных сифилисом/Г.В. Лебедева, С.А. Мичкова, В.В. Юминова, Т.Н.Кузнецова // Актуальные вопросы венерологии (эпидемиология, клиника, лечение и профилактика) . — Горький, 1986. — С. 65.
83. Лебедева, И.В. Заболеваемость воспитанников воспитательно-трудовой колонии. / И.В. Лебедева, В.В. Иванов, В.А. Романов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1996. — № 3. — С. 38-39.
84. Леонов, А. Необходимы конкретные меры. / А. Леонов // Ведомости УИС. — 2000. — № 3. — С. 5-15.
85. Личная профилактика в системе лечебно-профилактических мер в борьбе с венерическими болезнями / Т.В. Васильев, И.Н. Винокуров, А.С. Обухов и др. // Материалы IV Всероссийского съезда дерматовенерологов. — Краснодар, 1976. — С. 37.
86. Лоранский, Д.Н. Санитарное просвещение в борьбе с кожными и вензаболеваниями на современном этапе / Д.Н. Лоранский, А.Н. Шибаева // Тезисы докладов Всесоюзного съезда дерматовенерологов. — Харьков, 1973, —С. 35.
87. Лосева O.K. Сексуальное поведение больных сифилисом (эпидемиологические и медико-социальные проблемы: Автореферат дис. докт. мед. наук./ O.K. Лосева-Москва: 1991.- 36 с.
88. Лосева, O.K. Половое поведение больных сифилисом, состоящих в браке / O.K. Лосева // Вестник дерматологии. — 1984. — № 6. — С. 38-43.
89. Лосева, O.K. Сексуальное насилие как фактор распространения заболеваний, передаваемых половым путем / O.K. Лосева, Р.А. Ибрагимов // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1996. — № 4. — С. 2931.
90. Луганский, Н.Е. Социально-психологическая характеристика больных заразными формами сифилиса / Н.Е. Луганский // Вестник дерматологии и венерологии. — 1982. — № 11. — С. 71-73.
91. Лузан, Н.В. К вопросу о заболеваниях 3111111 у несовершеннолетних / Н.В. Лузан // ЗППП. -— 1998. — № 1. — С. 28-32.
92. Лузан, Н.В. Организация профилактики ИПППУСПИДа среди несовершеннолетних из социальных "групп риска" / Н.В. Лузан // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2000. — № 1. — С. 38-40.
93. Межведомственный подход к организации борьбы с венерическими болезнями на современном этапе / P.M. Ярушина, Р.С. Алексеева, В.О. Вальц, М.А. Захарова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2001. — № 3. — С. 54-57.
94. Мерков A.M. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования / A.M. Мерков, 3-е изд. - М.: 1969. - 224 с.
95. Методические рекомендации по лечебно-профилактическому и санитарно-эпидемиологическому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах МВД СССР. — М.:МВД СССР, 1982.
96. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Смертность населения Российской Федерации. 2002 год/Министерство Здравоохранения РФ, Департамент организации и развития медицинской помощи населению, ЦНИИОИЗ. — Москва: ЦНИИОИЗ, 2002.— 29 с.
97. Министерство Юстиции РФ. Уголовно-исполнительная система России. Статистический сборник/Министерство Юстиции РФ, ГУИН. — Москва: МЮ РФ, 2003.— 35 с.
98. Минская, М.И. Особенности проведения санпросветработы среди подростков / М.И. Минская // Материалы IV Всесоюзного съезда дерматологов. — Краснодар, 1976. — С. 22.
99. Мокрецов И. А. Рабочая книга пенитенциарного психолога.: Пособие / И. А. Мокрецов, В. П. Голубева, А. В. Шамис М.: ВНИИ МВД России. 1997.-208 с.
100. Мокрецов, А.И. Микросреда осужденных в ИТУ. Пособие. / А.И. Мокрецов, И.В. Шмаров. — Москва: ВНИИ МВД СССР, 1979. —80 с.
101. Мокрецов, А.И. Общая характеристика асоциальной субкультуры осужденных. Рабочая книга пенитенциарного психолога. / А.И. Мокрецов. — Москва: ВНИИ МВД России, ГУИН МВД России, 1998. — С. 55.
102. Мудренко О.С. Женщины, занимающиеся коммерческим сексом, как группа риска в распространении урогенитальных инфекций: Дис. . канд. мед. наук./ О.С Мудренко-Москва: 2000. 143 с.
103. Мыскин B.C. О принудительном лечении лиц, страдающих венерическими болезнями (Клинико-социологическое исследование): Автореферат дис. . канд. мед. наук./ B.C. Мыскин- Москва: 1971. — 21 с.
104. Навроцкий, A.JI. Социально-демографическая характеристика венерических больных молодого возраста и их родительских семей / A.JI. Навроцкий, И.А. Евсееенко // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний Вып. 28. — Минск, 1985. — С. 16-18.
105. Нагаев, В.В. Клинико-психологический анализ алкоголизации и промескуитетных форм полового общения молодежи / В.В. Нагаев // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Т.1. — Пермь, 1984. — С. 96-99.
106. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире./Под ред. Э.Круга и др./Пер. с английского. — М.: Издательство «Весь Мир»/ ВОЗ, Москва.- 2003.- С. 376
107. Нечаева, О.Б. Туберкулез в учреждениях уголовно-исполнительной системы Свердловской области. / О.Б. Нечаева // Здравоохранение Российской Федерации. — 2000. — № 3. — С. 38^Ю.
108. Никулин, Н.К. Заболеваемость ИППП в учреждениях УИС, меры профилактики. / Н.К. Никулин, В.А. Сыресин // Тезисы докладов конференции "Проблемы профилактики социально-значимых заболеваний в УИС". — Н.Новгород, 2002. — С. 17.
109. Новиков Г.И. Психогенные реакции ситуации ожидания: Автореферат дис. . д-ра мед. наук./ Г.И Новиков- С.Петербург: 1992. 40 с.
110. Овчинников, В.И. Особенности гомосексуализма в местах лишения свободы / В.И. Овчинников // Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии. — Москва: Московский государственный медико-стоматологический, университет, 2000. — С. 56-58.
111. Овчинников, Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников, В.Н. Беднова, В.В. Делекторский. — Москва: Медицина., 1987. —303 с.
112. Они приходят ниоткуда и уходят в никуда. Проблемы социальной реабилитации несовершеннолетних заключенных/РОО «Центр содействия реформе уголовного правосудия». — Москва, 2003. — С. 22
113. Опыт сотрудничества ИК-33 и миссии Врачи без границ (Бельгия) в борьбе с туберкулезом. / Н.Н. Вежнина, М.К. Демеленааре, В. Сиэр, X. Клюге // Проблемы туберкулеза. — 1999. — № 2. — С. 15-17.
114. Организация медицинской помощи по ИППП / ВИЧ-инфекции для мужчин, имеющих секс с мужчинами в Москве и Московской области /
115. А.А. Кубанова, М.М. Васильева, И.А. Тоскин, О.Д. Герасимова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2003. — № 3. — С. 16-17.
116. Особенности выявления заболеваний, передаваемых половым путем у женщин, обращающихся в кабинеты анонимной диагностики / А.А. Кубанова, Л.Д. Кунцевич, В.А. Аковбян и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — № 3. — С. 74-76.
117. Пирожков, В.Ф. Влияние социальной изоляции в виде лишения свободы на психологию осужденного / В.Ф. Пирожков // Вопросы борьбы с преступностью. Вып. 35. — Москва: Юридическая литература. — С. 1981.
118. Плавинский, С.Л. Математическое моделирование распространения инфекций, передающихся половым путем. Значение для общественного здравоохранения / С.Л. Плавинский // Российский семейный врач. — 2002. — № 1. —С. 16-22.
119. Подходы к эпидемиологическому надзору за заболеваниями, передающимися половым путем / М.И. Петрухина, И.П. Иваненко, Г.В. Ющенко, Т.Г. Суранова // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Вып. 2. — Москва, 1997. — С. 243-244.
120. Предварительная оценка клинического значения генотипирования U. urealyticum при воспалительных заболеваниях мочевых и половых органов женщин / В.И. Кисин, В.М. Говорун, К.И. Забиров и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2001. — № 3. — С. 4-8.
121. Привалова, Н.К. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ, тенденция и прогноз развития эпидемиологической ситуации / Н.К. Привалова, Л.И. Тихонова // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2000. — № 5. — С. 35-40.
122. Приказ МВД РФ от 15.04.2002 № 354 (ред. от 18.03.2003) "О нормативном правовом регулировании деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства Внутренних Дел Российской Федерации" (утратил силу)
123. Приказ МВД РФ от 20.12.1995 N 486 "Об утверждении правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно исполнительной системы Министерства Внутренних Дел Российской Федерации"
124. Приказ МВД СССР от 17.11.1989 N 285 «Об утверждении руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР» (утратил силу)
125. Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса"
126. Приказ Минздрава РФ от 27.03.1998 № 91 "О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем"
127. Приказ Минздрава РФ от 30.07.2001 N 291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем»
128. Приказ Минюста РФ от 03.11.2005 N 205 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений»
129. Прозоровский, С.В. Медицинская микоплазмология / С.В. Прозоровский, Ю.В. Раковская, В. Вульфович, Ю. — Москва: Медицина, 1995.—288 с.
130. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в исправительно-трудовых учреждениях: Метод, рекомендации. / Областная ассоциация борьбы со СПИДом. — Пенза, 1998.
131. Психологическая и социальная характеристика некоторых контингентов женщин, обследованных на венерические болезни / А.А. Франкенберг, В.М. Слуцкин, А.Г. Чернобривенко, О.И. Родь // Вестник дерматологии и венерологиии. — 1986. — № 7. — С. 74—76.
132. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета программ Statica. / О.Ю. Реброва- М.: Медиа Сфера. 406 с.
133. Родина, JI.B. Роль госсанэпидслужбы в деле профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД и ее взаимодействием с лечебно-профилактическими учреждениями в условиях резкого роста ВИЧ-инфекции / JI.B. Родина // Круглый стол. — 2001. — № 1. — С. 16-20.
134. Романенко, Г.Ф. Некоторые проблемы санитарного просвещения по профилактике вензаболеваний / Г.Ф. Романенко, И.Л. Петрова, Л.И. Гончарова // Тезисы докладов V Всероссийского съезда дерматовенерологов. — Суздаль: 1983, 50. — С. Романов В Л.
135. Россиянский, H.JI. Об обследовательской деятельности вендиспансеров / Н.Л. Россиянский // Венерология и дерматология. — 1924. — № 3. — С. 90-93.
136. Росстат. Статистические материалы / Росстат // Здравоохранение Российской Федерации. — 2000. — № 5. — С. 32-52.
137. Рощупкин, Г. Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа в пенитенциарных учреждениях России. / Г. Рощупкин // Положение заключенных в современной России. Доклад и тематические статьи. — Москва: Московская Хельсинская группа, 2003. — С. 191-204.
138. Рыбкина, Т.А. Туберкулез в исправительно-трудовых учреждениях МВД России. / Т.А. Рыбкина, Ю.А. Белов // Туберкулез и экология. — 1993. —№ 1. —С. 34-36.
139. Сажин В.Л. Научное обоснование организации стационарной медицинской помощи осужденным: Автореферат дис. .канд. мед. наук./ В.Л Сажин С.Петербург: 1997. - 22 с.
140. Сажин, В.Л. Здоровье и болезни заключенных. / В.Л. Сажин, В.К. Юрьев. — СПб: Издательство "Лань", 1999. —112 с.
141. Сажин, В.Л. История Межобластной больницы УИН ГУВД имени доктора Ф.П. Газа / В.Л. Сажин, А.З. Лихтшангоф // Материалы научно-методической конференции, посвященной 80-летию межобластной больницы им. доктора Ф.П. Газа. — С.Петербург, 1998. — С. 7-9.
142. Сажин, B.JI. Особенности финансирования деятельности ведомственного стационара / B.JI. Сажин, В.К. Юрьев, А.З. Лихтшангоф // Проблемы городского здравоохранения. Вып. № 3. — С.Петербург: Изд. НИИХСпбГУ, 1988. —С. 173-177.
143. Санников А.Л. Социально-гигиенические проблемы здоровья и воспроизводства поколений в экстремальных условиях Севера. Автореферат дис. докт. мед. наук./ А.Л. Санников Архангельск: 1999.42 с.
144. Санников, А.А. Медико-социальные проблемы в уголовно-исполнительных системах различных стран / А.А. Санников // Преступление и наказание. — 1999. — № 3-4. — С. 56-61.
145. Санников, А.Л. Здоровье и социальная защищенность осужденных / А.Л. Санников // Российский медицинский журнал. — 1998. — № 5. — С. 10-12.
146. Санников, А.Л. Социальная характеристика больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях. / А.Л. Санников, А.А. Кузнецов // Проблемы туберкулеза. — 1998. — № 5. — С. 11—13.
147. Селиванов, С.Б. Меры противодействия распространению ВИЧ-инфекции в УИС. / С.Б. Селиванов, А.А. Матвеев, С.А. Ракова // Ведомости УИС. — 2002. — № 4. — С. 9-10.
148. Скрипкин, Ю.К. Болезни, передаваемые половым путем / Ю.К. Скрипкин, В.А. Аковбян // Рос. мед. журн. — 1997. — № 6. — С. 10-13.
149. Скрипкин, Ю.К. Вопросы современной профилактики инфекций, передаваемых половым путем в РФ / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, Л.И. Тихонова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1998.6. — С. 17-20.
150. Скрипкин, Ю.К. Социально-эпидемиологические особенности ЗШШ в РФ / Ю.К. Скрипкин, Л.И. Тихонова, А.А. Кубанова // Тезисы докладов VU Российского съезда дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. — С. 19-21.
151. Смольская, Т.Т. ВИЧ/СПИД продолжающаяся пандемия / Т.Т. Смольская // Круглый стол. — 2000. — № 2. — С. 10-15.
152. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности/Л.Н.Собчик .
153. Москва: Институт прикладной психологии, 2001. — 511 с.
154. Современная ситуация по болезням, передающимся половым путем, в России и тенденции ее развития / Н.И. Брико, И.П. Иваненко, А.И.
155. Громыко, Л.И. Тихонова // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1999. —№ 1. — С. 4-7.
156. Состояние здоровья контингентов, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации в 2002 году. Статистические материалы. МЮ РФ, ГУИН, Медицинское управление.2003.- С. 107
157. Социально-гигиеническая характеристика контингентов больных туберкулезом, находящихся в местах лишения свободы. / Т.А. Рыбкина, И.А. Кудрявцева, Л.А. Кирбшина и др. // Туберкулез и экология. — 1993. — № 1, —С. 19-20.
158. Старович, 3. Судебная сексология / 3. Старович. — Москва: Юридическая литература, 1991. —296 с.
159. Стерн В. Приговоренные к смерти? Проблема туберкулеза в тюрьмах Восточной Европы и Центральной Азии/В.Стерн. — Москва: Penal Reform International, 2001. — 332с.
160. Сырнева, Т.А. Роль эпидемиологически значимых групп населения в распространении венерических заболеваний / Т.А. Сырнева, Е.А. Банников // Тезисы докладов V Всероссийского съезда дерматовенерологов. — Суздаль, 1983. — С. 55.
161. Тесалова, О.Т. Основные направления организации борьбы с распространением венерических болезней / О.Т. Тесалова // Актуальные вопросы дерматовенерологии. Вып. 24. — Минск, 1980. — С. 12-19.
162. Тихонова, Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (по итогам 1996 г.), и мерах по их предупреждению в России / Л.И. Тихонова // 3111111. — 1997. — № 4. — С. 22-26.
163. Тихонова, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемы половым путем. Анализ заболеваемости с врожденным сифилисом / Л.И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — № 2. — С. 4-7.
164. Тихонова, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л.И. Тихонова // Журнал акушерства и женских болезней. — 1999. — № 3. — С. 7-9.
165. Топоровский Л.М. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у гомосексуалистов: Автореферат дис. . .канд. мед. наук./ Л.М. Топоровский-Москва: 1973.-22 с.
166. Туранов, Н.М. Дерматовенерологическая служба в годы Великой Отечественной войны / Н.М. Туранов // Вестник дерматологии и венерологии. — 1975. — № 5. — С. 3-7.
167. Тюрьмы, наркотики и общество. Согласованное заявление о принципах, политике и практике. /Проект ВОЗ «Охрана здоровья в тюрьмах» и Группа Помпиду Совета Европы .- Женева, 2001. — 30 с.
168. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 08.01.1997 N 1-ФЗ (принят ГД ФС РФ 18.12.1996) (ред. от 14.02.2009)
169. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-Ф3 (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 28.04.2009)
170. Урогениальный хламидиоз: Учебное пособие. / Е.В. Орлов, С.Н. Грек, Т.Б. Меркулова, И.Г. Шакуров. — Самара: СамГМУ, 1998. —35 с.
171. Файнберг, Ц.М. Медико-санитарная организация в Московских местах заключения / Ц.М. Файнберг // Московский медицинский журнал. ■— 1926. — №11. — С. 83-93.
172. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. 2006 / Федеральная служба государственной статистики; Под ред. А. Суринова.— Москва: Росстат, 2006.— 561 с.
173. Федеральная служба государственной статистики. Женщины и мужчины России. 2006 / Федеральная служба государственной статистики; Под ред. А. Клевеш.— Москва: Росстат, 2007.— 255 с.
174. Федеральная Служба Государственной Статистики. Здравоохранение России. 2007 / Федеральная Служба Государственной Статистики; Под ред. А. Суринова.— Москва: Росстат, 2007.— 356 с.
175. Федеральная Служба Государственной Статистики. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2006 / Федеральная Служба
176. Государственной Статистики; Под ред. И. Ульянова.— Москва: Росстат, 2007.— 981 с.
177. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 30.12.2008) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (принят ГД ФС РФ 12.03.1999).
178. Фидаров, А.А. Социально-личностная характеристика несовершеннолетних, больных сифилисом, гонореей и трихомониазом / А.А. Фидаров, О.В. Горелова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1997. —№5. —С. 55-56.
179. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины./Р.Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер —М.: Медиа Сфера, 1998. 345 с.
180. Фролова, Т.М. К вопросу о половом воспитании и связанной с ним заболеваемости среди молодежи / Т.М. Фролова // Актуальные вопросы клинической медицины. — Комсомольск-на-Амуре, 1996. — С. 238-240.
181. Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 года./под ред. проф. А.С.Михлина . — М. Юриспруденция,2001.— 464 с.
182. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях. (По материалам специально переписи 1994 г.) / Е.М. Данилин, С.И. Курганов, О.Б. Лысягин, В.И. Поздняков. — Москва: ВНИИ МВД России, 1997. — С. 44.
183. Характеристика подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в следственных изоляторах. По материалам специальной переписи 1999 года./ под ред. проф. А.С. Михлина. — М. Юриспруденция, 2000. — 160с.
184. Чайка, Ю.А. УИС нацелена на решение проблем / Ю.А. Чайка // Преступление и наказание. — 2000. — № 9. — С. 2-4.
185. Чеботарев, В.В. Индустрия секса, нравственно-этическое, половое воспитание нерешенные проблемы. / В.В. Чеботарев // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — № 3. — С. 29-30.
186. Чеботарев, В.В. Причины роста и распространения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) / В.В. Чеботарев, И.В. Беляева // Экология и здоровье человека. — Ставрополь, 1998. — С. 207-209.
187. Чеботарев, Г.Н. Эпидемиологическая роль лиц, злоупотребляющих алкоголем, в распространении венерических заболеваний / Г.Н. Чеботарев, М.П. Случевская // Вестник дерматологии и венерологии. — 1978. — № 4. — С. 43-46.
188. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический процесс как социально-экологическая система/ Б Л. Черкасский//Руководство по эпидемиологии инфекционных заболеваний. — М.: Медицина, 1993. — Том. 1. — С. 6869.
189. Черноокий, Г.П. Вопросы взаимосвязи венерических заболеваний с проституцией / Г.П. Черноокий // Сборник трудов врачей и фармацевтов Могилевщины. — Могилев, 1999. — С. 490-492.
190. Чиков, П.В. Ситуация с социально-значимыми заболеваниями в УИС республики Татарстан. / П.В. Чиков, Л.И. Хабибрахманова // Тезисы докладов конференции "Проблемы профилактики социально-значимых заболеваний в УИС". — НЛовгород, 2002. — С. 34-36.
191. Чучелин, Г.Н. Эпидемиологическая роль декретированных групп населения в распространении венерических заболеваний / Г.Н. Чучелин // Дерматология и венерология. Вып. 13. — Киев, 1978. — С. 101-103.
192. Чучелин, Г.Н. Эпидемическая роль лиц, злоупотребляющих алкоголем, в распространении венерических заболеваний / Г.Н. Чучелин, М.П. Случевская // Вестник дерматологии и венерологии. — 1988. — № 12. — С. 27-30.
193. Шакиров М.Т. Заболевания, передаваемые половым путем, у мужчин -гомосексуалистов (клинико-лабораторное, медико-социальное, электронно-микроскопическое исследование): Дис. д-ра мед. наук./ М.Т. Шакиров-Москва: 1991.-261 с.
194. Шигина, Ю.А. Частота встречаемости заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), среди лиц молодого возраста / Ю.А. Шигина, Т.Л. Могилевец // Клиническая медицина. Т.6. — Великий Новгород,2000. — С. 225-226.
195. Шимоволос С.М., Чурин А.К., Беляева Е.Е. Профилактика ВИЧ/СПИДа в местах лишения свободы: Практическое пособие./ С.М. Шимоволос, А.К. Чурин, Е.Е. Беляева. Н.Новгород.- 2000. — 22 с.
196. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики): Автореферат дис. . канд. мед. наук./ И.Л. Шливко-Москва: 2002.-18 с.
197. Шумов, А.В. Инфекции, передаваемые половым путем, и женская проституция на территории Саратовской области / А.В. Шумов, А.В. Федотов, О.В. Тараскин // Вестник дерматологии и венеролологии. —2001. —№ 1. —С. 69-72.
198. Эпидемиология сифилиса в Ставропольском крае / И.А. Базиков, В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, А.Г. Аробина // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — № 5. — С. 41-43.
199. Юцковский, А.Д. Проституция и инфекции, передаваемые половым путем: Время принятия решений / А.Д. Юцковский // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — № 3. — С. 35-36.
200. Ягодвик Н.З., Качук М.В., Сосновский А.Т., Белугина И.Н. Венерические болезни: Справочник / Под общ. ред. Н.З. Ягодвика. — Минск.: Беларусская навука,1998. — 342 с.
201. Яцуха, М.В. Влияние миграционно адаптационного периода на поведение, взгляды и установки в области половой морали / М.В. Яцуха, JI.A. Васильева // Вестник дерматологии и венерологии. — 1988. — № 2. — С. 27-30.
202. A survey of the use of prostitutes (commercial sex workers) by new male at-tenders at a genito urinary medicine clinic / С. C. Lim, D. K. Armstrong, W. W. Dinsmore, R. D. Maw // Ulster Med J. — 1995. — Apr. — Vol. 64. — Pp. 3438.
203. Alarid, L.F. Sexual assault and coercion among incarcerated women prisoners: Excerpts from prison letters / L.F. Alarid // The Prison Journal. — 2000. — Vol. 80, no. 4. —P. 391.
204. Alcabes, P. A cluster of cases of penicillinase-producing Neisseria gonorrhoeae in an adolescent detention center / P. Alcabes, C. Braslow //NY State J Med. — 1988. — Sep. — Vol. 88. — Pp. 495^196.
205. Amankwaa, A. A. Causes of death in Florida prisons: the dominance of AIDS / A. A. Amankwaa // Am J Public Health. — 1995. — Dec. — Vol. 85. — Pp. 1710-1711.
206. Amnesty International. Philippines Fear, shame and impunity: Rape and sexual abuse of women in custody / Amnesty International. — London: Amnesty International, 2001. — P. 54.
207. An epidemic of pneumococcal disease in an overcrowded, inadequately ventilated jail / C. W. Hoge, M. R. Reichler, E. A. Dominguez et al. // N. Engl. J. Med. — 1994. — Sep. — Vol. 331. — Pp. 643-648.
208. An outbreak of syphilis in Alabama prisons: correctional health policy and communicable disease control / M. I. Wolfe, F. Xu, P. Patel et al. // Am J Public Health. — 2001. — Aug. — Vol. 91. — Pp. 1220-1225.
209. Anonymous HIV surveillance in Saughton Prison, Edinburgh / A. G. Bird, S. M. Gore, D. W. Jolliffe, S. M. Burns // AIDS. — 1992. — Jul. — Vol. 6. — Pp. 725-733.
210. Anonymous. Outbreak of VTEC 0157 infection at a prison in the Midlands. / Anonymous // CDR Weekly. — 1999. — no. 9. — Pp. 281-284.
211. Anonymous. Outbreaks of Escherichia coli 0157 infection in two prisons. / Anonymous // CDR Weekly. — 2000. — no. 10. — P. 375.
212. Behind walls: a study of HIV risk behaviours and seroprevalence in prisons in Zambia / О. O. Simooya, N. E. Sanjobo, L. Kaetano et al. // AIDS. — 2001.
213. Sep. — Vol. 15. — Pp. 1741-1744.
214. Bick, J. A. Infection control in jails and prisons / J. A. Bick // Clin. Infect. Dis. — 2007. — Oct. — Vol. 45. — Pp. 1047-1055.
215. Biologic factors in the sexual transmission of human immunodeficiency virus / S. D. Holmberg, C. R. Horsburgh, J. W. Ward, H. W. Jaffe // J. Infect. Dis.1989. —Jul. —Vol. 160. —Pp. 116-125.
216. Burke, R. Lessons learned on the implementation of jail syphilis screening in Nashville, Davidson County Jail, 1999-2005 / R. Burke, J. Rhodes // Sex Transm Dis. — 2009. — Feb. — Vol. 36. — Pp. SI4-16.
217. Butler, T. Preliminary findings of the NSW Inmate Health Survey / T. Butler. — Sydney: NSW Corrections Health Service, 1997. — P. 32.
218. Butler, T. The 2001 inmate health survey. / T Butler, L. Milner. — Sydney: NSW Corrections Health Service, 2001. — P. 153.
219. Caplinskas S., Recent sharp rise in registered HIV infections in Lithuania/ S. Caplinskas, G. Likatavicius/ZEurosurveillance weekly. 2002. - v. 6. - p. 26
220. CDC. Decrease in AlDS-related mortality in a state correctional system-New York, 1995-1998 / CDC // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 1999.
221. Jan. — Vol. 47. — Pp. 1115-1117.
222. CDC. Hepatitis В outbreak in a state correctional facility, 2000 / CDC // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 2001. — Jun. — Vol. 50. — Pp. 529532.
223. CDC. HIV transmission among male inmates in a state prison system-Georgia, 1992-2005 / CDC // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 2006. — Apr. — Vol. 55. — Pp. 421-426.
224. CDC. Rubella outbreaks in prisons-New York City, West Virginia, California / CDC // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 1985. — Oct. — Vol. 34.1. Pp. 615-618.
225. CDC. Varicella outbreak in a women's prison-Kentucky / CDC // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 1989. — Sep. — Vol. 38. — Pp. 635-636.
226. Chelala, C. More mentally ill people reported in US prisons / C. Chelala // BMJ. — 1999. — Jul. — Vol. 319. — P. 210.
227. Chevallay, B. Epidemiology of pulmonary tuberculosis in the prison environment / B. Chevallay, R. de Haller, J. Bernheim // Schweiz Med Wochenschr.1983. — Feb. — Vol. 113. — Pp. 261-265.
228. Chlamydial cervical infection in jailed women / M. D. Holmes, S. M. Safyer, N. A. Bickell et al. // Am J Public Health. — 1993. — Apr. — Vol. 83.1. Pp. 551-555.
229. Christie, B. HIV outbreak investigated in Scottish jail / B. Christie // BMJ.1993. — Jul. — Vol. 307. — Pp. 151-152.
230. Correlation between HIV and HCV in Brazilian prisoners: evidence for parenteral transmission inside prison / M. Burattini, E. Massad, M. Rozman et al. // Rev Saude Publica. — 2000. — Oct. — Vol. 34. — Pp. 431^136.
231. Costs of voluntary rapid HIV testing and counseling in jails in 4 states-advancing HIV Prevention Demonstration Project, 2003-2006 / R. K. Shrestha, S. L. Sansom, A. Richardson-Moore et al. // Sex Transm Dis. — 2009. — Feb. — Vol. 36. —Pp. 5-8.
232. Curtis, S. P. HIV in UK prisons: a review of seroprevalence, transmission and patterns of risk / S. P. Curtis, A. Edwards // Int J STD AIDS. — 1995. — Vol. 6. —Pp. 387-391.
233. Dalton, V. Death and dying in prison in Australia: national overview, 19801998 / V. Dalton // J Law Med Ethics. — 1999. — Vol. 27. — Pp. 269-274.
234. Davis, AJ. Sexual assaults in the Philadelphia prison system and sheriffs vans / AJ. Davis // Male rape: A casebook of sexual aggressions / Ed. by AM Scacco Jr. — New York: AMS Press, 1982. — Pp. 107-120.
235. De Groot, A. S. HIV infection among incarcerated women: epidemic behind bars / A. S. De Groot // AIDS Read. — 2000. — May. — Vol. 10. — Pp. 287295.
236. DiCenso, AM. Unlocking Our Futures: A National Study on Women / AM DiCenso et al. // Prisons, HIV, and Hepatitis С (Toronto: PASAN, 2003).
237. Dolan, K. Prison-based syringe exchange programmes: a review of international research and development / K. Dolan, S. Rutter, A. D. Wodak // Addiction. — 2003. — Feb. — Vol. 98. — Pp. 153-158.
238. Dolan, K. A. HTV transmission in a prison system in an Australian State / K. A. Dolan, A. Wodak // Med. J. Aust. — 1999. — Jul. — Vol. 171. — Pp. 1417.
239. Drug injecting and syringe use in the HIV risk environment of Russian penitentiary institutions: Qualitative study / A. Sarang, T. Rhodes, L. Piatt et al. // Addiction. —2006. —Dec. —Vol. 101. —Pp. 1787-1796.
240. Drug resistant tuberculosis in prisons in Azerbaijan: case study / R. Coninx, G. E. Pfyffer, C. Mathieu et al. // BMJ. — 1998. — May. — Vol. 316. — Pp. 1423-1425.
241. Drusin, L. M. Epidemiology of infectious syphilis at a tertiary hospital / L. M. Drusin, B. Topf-Olstein, E. Levy-Zombek // Arch. Intern. Med. — 1979. — Aug. — Vol. 139. — Pp. 901-904.
242. Dumond, R.W. Impact of Prisoner Sexual Violence: Challenges of Implementing Public Law 108-79 the Prison Rape Elimination Act of 2003, The / R.W. Dumond // Journal of Legislation. — 2005. — Vol. 32. — P. 142.
243. Dunlop, E. M. Some moral problems posed by sexually transmitted disease / E. M. Dunlop // Br J Vener Dis. — 1973. — Apr. — Vol. 49. — Pp. 203-208.
244. Eigenberg, H. Male rape: an empirical examination of correctional officers' attitudes toward rape in prison. / H. Eigenberg // The Prison Journal. — 1989. — no. 69.—Pp. 39-56.
245. Eigenberg, Н.М. Correctional officers and their perceptions of homosexuality, rape, and prostitution in male prisons / H.M.Eigenberg// The Prison Journal.2000. — Vol. 80, no. 4. — P. 415.
246. European Monitoring Centre for Drugs and Drugs Addiction. Annual report on the state of the drugs in the European Union and Norway. 2002. - 51 p.
247. Falter, R.G. Selected predictors of health services needs of inmates over age 50: Ph.D. thesis / Walden University. — 1993.
248. Falter, R.G. Selected predictors of health services needs of inmates over age 50 / R.G. Falter // Journal of Correctional Health Care. — 1999. — Vol. 6, no. 2. —P. 149.
249. Florida Corrections Commission 1999 Annual Report. Florida, 2000.- 103 P
250. Florida House of Representatives. An Examination of Elder Inmates Services: An Aging Crisis/ Florida House of Representatives Criminal Justice & Corrections Council Committee on Corrections. 1999
251. Fluker, J. L. A 10-year study of homosexually transmitted infection / J. L. Ftuker // Br J Vener Dis. — 1976. — Jun. — Vol. 52. — Pp. 155-160.
252. Forbes, T. R. A mortality record for Coldbath Fields Prison, London, in 1795-1829 / T. R. Forbes // Bull N Y Acad Med. — 1977. — Sep. — Vol. 53.1. Pp. 666-670.
253. Fox K.K., Epidemiology of gonorrhea in the USA 1981-1993 Abstr of the 11th Meet Int Soc STD Res/ K.K. Fox, A.K. Nakashima, W.L.Whittington . -New Orleans, 1995. p. 17.
254. Freudenberg, N. Jails, prisons, and the health of urban populations: a review of the impact of the correctional system on community health / N. Freudenberg // J Urban Health. — 2001. — Jun. — Vol. 78. — Pp. 214-235.
255. Frost, L. Prisoner risk taking in the Russian Federation / L. Frost, V. Tchert-kov // AIDS Educ Prev. — 2002. — Oct. — Vol. 14. — Pp. 7-23.
256. Giffin, K. Gender, sexuality, and the prevention of sexually transmissible diseases: a Brazilian study of clinical practice / K. Giffin, С. M. Lowndes // Soc Sci Med. — 1999. — Feb. — Vol. 48. — Pp. 283-292.
257. Glaser, J. B. Correctional health care: a public health opportunity / J. B. Glaser, R. B. Greifinger // Ann. Intern. Med. — 1993. — Jan. — Vol. 118. —-Pp. 139-145.
258. Gunn, J. Treatment needs of prisoners with psychiatric disorders / J. Gunn, A. Maden, M. Swinton // BMJ. — 1991. — Aug. — Vol. 303. — Pp. 338-341.
259. Hammett, Т. M. Sexually transmitted diseases and incarceration / Т. M. Hammett // Curr. Opin. Infect. Dis. — 2009. — Feb. — Vol. 22. — Pp. 77-81.
260. Harahap, M. Sexually transmitted diseases in Indonesia / M. Harahap // Br J Vener Dis. — 1980. — Oct. — Vol. 56. — Pp. 282-284.
261. Harding-Pink, D. Mortality following release from prison / D. Harding-Pink // Med Sci Law. — 1990. — Jan. — Vol. 30. — Pp. 12-16.
262. Haycock, J. Manipulation and suicide attempts in jails and prisons / J. Haycock // Psychiatr Q. — 1989. — Vol. 60. — Pp. 85-98.
263. Hayes, L.M. Prison suicide: an overview and guide to prevention / L.M. Hayes. — Washington D.C.: National Institute of Corrections, U.S. Dept of Justice, 1995. —P. 136.
264. Helsinki Watch. Prison Conditions in Czechoslovakia / Helsinki Watch.— New York: Human Rights Watch, 1989. — P. 48.
265. Hensley, C. Inmate-to-inmate prison sexuality: A review of empirical studies / C. Hensley, R. Tewksbury // Trauma, Violence, & Abuse. — 2002. — Vol. 3, no. 3. — P. 226.
266. Hensley, C. Inmate-to-inmate sexual coercion in a prison for women / C. Hensley, T. Castle, R. Tewksbury // Journal of Offender Rehabilitation. — 2003. — Vol. 37, no. 2. — Pp. 77-87.
267. HIV infection in intravenous drug abusers in Berlin: risk factors and time trends / K. Stark, R. Muller, I. Guggenmoos-Holzmann et al. // Klin. Wochenschr. — 1990. — Apr. — Vol. 68. — Pp. 415-420.
268. HIV prevalence and risk behaviours for HTV transmission in South Australian prisons / M. D. Gaughwin, R. M. Douglas, C. Liew et al. // AIDS. — 1991.
269. Jul. — Vol. 5. — Pp. 845-851.
270. HIV transmission in a state prison system, 1988-2005 / K. Jafa, P. McElroy, L. Fitzpatrick et al. // PLoS ONE. — 2009. — Vol. 4. — P. e5416.
271. HTV, hepatitis С and risk behaviour in a Canadian medium-security federal penitentiary. Queen's University HIV Prison Study Group / P. M. Ford, M. Pearson, P. Sankar-Mistiy et al. // QJM. — 2000. — Feb. — Vol. 93. — Pp. 113-119.
272. HIV, STD, and hepatitis risk behaviors of young men before and after incarceration / К. M. Morrow, J. Gaiter, R. MacGowan et al. // AIDS Care. — 2009.
273. Feb. — Vol. 21. — Pp. 235-243.
274. Hook, E. W. Treatment of syphilis: current recommendations, alternatives, and continuing problems / E. W. Hook // Rev. Infect. Dis. — 1989. — Vol. 11 Suppl 6. —Pp. S1511-1517.
275. How many drug rehabilitation places are needed in prisons to reduce the risk of bloodborne virus infection? / S. M. Gore, S. J. Hutchinson, J. Cassidy et al. // Commun Dis Public Health. — 1999. — Sep. — Vol. 2. — Pp. 193-195.
276. Hren J. Risk behaviour in Slovene prisons. Presentation at the 16th International Conference on the Reduction of Drug Related Harm/ J. Hren. — Belfast, 2005. p 38.
277. Human Rights Watch. Americas. Punishment before Trial: Prison Conditions in Venezuela / Human Rights Watch. — New York: Human Rights Watch, 1997. —P. 72.
278. Human Rights Watch. No Escape: Male Rape in U.S. Prisons / Human Rights Watch. — New York: Human Rights Watch, 2001. — P. 53.
279. Hutton, M. D. Results of a 29-state survey of tuberculosis in nursing homes and correctional facilities / M. D. Hutton, G. M. Cauthen, A. B. Bloch // Public Health Rep. — 1993. — Vol. 108. — Pp. 305-314.
280. Imprisonment in England and Wales: A Concise History / C. Harding, B. Hines, R. Ireland, P. Rawlings. — London: Croom Helm, 1985. — P. 521.
281. Incident syphilis among women with multiple admissions to jail in New York City / S. Blank, M. Sternberg, L. L. Neylans et al. // J. Infect. Dis. — 1999. — Oct. — Vol. 180. — Pp. 1159-1163.
282. Increasing incidence of tuberculosis in a prison inmate population. Association with HIV infection / M. M. Braun, В. I. Truman, B. Maguire et al. II JAMA. — 1989. — Jan. — Vol. 261. — Pp. 393-397.
283. Jails and AIDS. Risk factors for HIV infection in the prisons of Madrid / P. Estebanez Estebanez, C. Colomo Gomez, M. V. Zunzunegui Pastor et al. // Gac Sanit. — 1990. — Vol. 4. — Pp. 100-105.
284. Johnson, A.B. Out of bedlam: The truth about deinstitutionalization. / A.B. Johnson. — New York: Basic Books, 1990. — P. 430.
285. Johnson, E. The homosexual in prison / E. Johnson // The Sociology of Corrections: A Book of Readings. — 1977. — P. 254.- 155341. Johnson, E. The homosexual in prison. / E. Johnson I I Social theory & practice. — 1971. — no. 1. — Pp. 83-95.
286. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Prisons and AIDS: UN-AIDS technical update. 1997.
287. Jones, D. Health risks of imprisonment. / D. Jones. — Lexington. MA: DC Health, 1976. —P. 55.
288. Joukamaa, M. The mortality of released Finnish prisoners; a 7 year follow-up study of the WATTU project / M. Joukamaa // Forensic Sci. Int. — 1998. — Aug. — Vol. 96. — Pp. 11-19.
289. Keamy, L. Women's health care in the incarcerated setting / L. Keamy // Clinical Practice in Correctional Medicine / Ed. by M. Puisis. — St. Louis, MO: C.V.Mosby, 1998. —Pp. 188-205.
290. Kenya Human Rights Commission. A Death Sentence: Prison Conditions in Kenya / Kenya Human Rights Commission. — Nairobi: Kenya Human Rights Commission, 1996. — P. 95.
291. King, L.N. Doctors, patients, and the history of correctional medicine / L.N. King // Clinical Practice in Correctional Medicine / Ed. by M. Puisis. — St. Louis, MO: C.V.Mosby, 1998. — Pp. 6-8.
292. Kiraly, K. Epidemiologic der Syphilis und Gonorroe im Weltmaschtab / K. Kiraly // Derm. Monatschrift. — 1979. — no. 160. — Pp. 609-613.
293. Krebs, C. P. Intraprison HIV transmission: an assessment of whether it occurs, how it occurs, and who is at risk / C. P. Krebs, M. Simmons // AIDS Educ Prev. — 2002. — Oct. — Vol. 14. — Pp. 53-64.
294. Krebs, C.P. Inmate factors associated with HIV transmission in prison / C.P. Krebs // Criminology & Public Policy. — 2006. — Vol. 5, no. 1. — Pp. 113— 135.
295. Lines, R. Canada: new report on HTV, HCV, and women prisoners / R. Lines // Can HIV AIDS Policy Law Rev. — 2003. — Apr. — Vol. 8. — P. 51.
296. Mahon, N. Methodological challenges in studies of prisoners' sexual activity and drug use / N. Mahon // International Journal of Drug Policy. — 1997. — Vol. 8. — Pp. 53-55.
297. Man, C.D. Forecasting sexual abuse in prison: The prison subculture of masculinity as a backdrop for deliberate indifference / C.D. Man, J.P. Cronan // Journal of Criminal Law and Criminology. — 2001. — Vol. 92. — P. 127.
298. Martin, J. W. Sexually transmitted diseases in prison women / J. W. Martin, D. H. Much // Pa Med. — 1988. — Apr. — Vol. 91. — Pp. 40, 42.
299. Martin, R. E. A review of a prison cervical cancer screening program in British Columbia / R. E. Martin // Can J Public Health. — 1998. — Vol. 89. — Pp. 382-386.
300. May J.P.and Lambert, W.E. Preventive health issues for individuals in jails and prisons / W.E. May, J.P.and Lambert // Clinical Practice in Correctional Medicine / Ed. by M. Puisis. — St. Louis, MO: C.V.Mosby, 1998. — Pp. 259274.
301. May, J.P. Acceptability of condom availability in a US jail / J.P. May, E.L. Williams Jr // AIDS Education and Prevention. — 2002. — Vol. 14, no. 5 Supplement.— Pp. 85-91.
302. McDaniels-Wilson, C. The extensive sexual violation and sexual abuse histories of incarcerated women / C. McDaniels-Wilson, J. Belknap // Violence Against Women. — 2008. — Oct. — Vol. 14. — Pp. 1090-1127.
303. Meningococcal disease in Los Angeles County, California, and among men in the county jails / J. W. Tappero, R. Reporter, J. D. Wenger et al. //N. Engl. J. Med. — 1996. — Sep. — Vol. 335. — Pp. 833-840.
304. Mutter, R. C. Evidence of intraprison spread of HIV infection / R. C. Mutter, R. M. Grimes, D. Labarthe // Arch. Intern. Med. — 1994. — Apr. — Vol. 154.1. Pp. 793-795.
305. Nacci, P. Sex and sexual aggression in federal prisons. / P. Nacci, T. Kane.
306. Washington: Federal Bureau of Prisons, 1982. — P. 105.
307. Nacci, PL. The incidence of sex and sexual aggression in federal prisons. / PL Nacci, T. Kane // Federal Probation. — 1983. — no. 47. — Pp. 31-36.
308. Nelson, J. D. Jails, microbes, and the three-foot barrier / J. D. Nelson // N. Engl. J. Med. — 1996. — Sep. — Vol. 335. — Pp. 885-886.
309. Nonconsensual sexual behavior / J Kunselman, R Tewksbury, RW Dumond, DA. Dumond // Prison Sex: Practice and Policy / Ed. by C. Hensley. — Boulder, CO: Lynn Rienner, 2002. — Pp. 27-47.
310. O'Connor, H. M. Review of traumatic injuries in regional federal penitentiaries / H. M. O'Connor, D. G. Stringer // Can Med Assoc J. — 1985. — Aug. — Vol. 133.—Pp. 204-205.
311. O'Donnell, I. Prison rape in context. / I. O'Donnell // British Journal of Criminology. — 2004. — no. 44. — Pp. 241-255.
312. Observatoire international des prisons. Le guide du prisonnier. . Paris: Les Editions Ouvrieres, 1996. - 128 s.
313. Outbreak of HIV infection in a Scottish prison / A. Taylor, D. Goldberg, J. Emslie et al. // BMJ. — 1995. — Feb. — Vol. 310. — Pp. 289-292.
314. Outbreak of multi-drug-resistant tuberculosis in a New York State prison, 1991 / S. E. Valway, S. B. Richards, J. Kovacovich et al. // Am. J. Epidemiol.1994. — Jul. — Vol. 140. — Pp. 113-122.
315. Prevalence of antibody to HIV-1 among entrants to US correctional facilities / D. Vlahov, T. F. Brewer, K. G. Castro et al. // JAMA. — 1991. — Mar. — Vol. 265. —Pp. 1129-1132.
316. Prevalence of HIV, hepatitis С and syphilis among injecting drug users in Russia: a multi-city study / T. Rhodes, L. Piatt, S. Maximova et al. // Addiction. — 2006. — Feb. — Vol. 101. — Pp. 252-266.
317. Prior nonfatal firearm injuries in detainees of a large urban jail / J. P. May, M. G. Ferguson, R. Ferguson, K. Cronin // J Health Care Poor Underserved. — 1995. — Vol. 6. — Pp. 162-175.
318. Prison health in Russia: the larger picture / A. Bobrik, K. Danishevski, K. Eroshina, M. McKee // J Public Health Policy. — 2005. — Apr. — Vol. 26. — Pp. 30-59.
319. Psychiatric disorders in the population and in prisoners / R. C. Bland, S. C. Newman, A. H. Thompson, R. J. Dyck // Int J Law Psychiatry. — 1998. — Vol. 21. —Pp. 273-279.
320. Psychiatric morbidity among prisoners: Summary report / N. Singleton, H. Meltzer, R. Gatward et al. — London: Government Statistical Service, 1998. — P. 81.
321. Puisis, M. Overview of sexually transmitted diseases / M. Puisis, W. Levine, K. Mertz // Clinical Practice in Correctional Medicine / Ed. by M. Puisis. — St. Louis, MO: C.V.Mosby, 1998. — Pp. 127-140.
322. Recorded psychiatric morbidity in a large prison for male remanded and sentenced prisoners / S. Mitchison, K. J. Rix, E. B. Renvoize, M. Schweiger // Med Sci Law. — 1994. — Oct. — Vol. 34. — Pp. 324-330.
323. Reiman, J. The rich get richer and the poor get prison. / J. Reiman. — New Work: Macmillan, 1990. — P. 114.
324. Reyes, H. Pitfalls of tuberculosis programmes in prisons / H. Reyes, R. Con-inx // BMJ. — 1997. — Nov. — Vol. 315. — Pp. 1447-1450.
325. Risk factors for carriage of meningococcus in the Los Angeles County men's jail system / J. C. Thomas, N. S. Bendana, S. H. Waterman et al. // Am. J. Epidemiol. — 1991. — Feb. — Vol. 133. — Pp. 286-295.
326. Rolfs, R. T. Risk factors for syphilis: cocaine use and prostitution / R. T. Rolfs, M. Goldberg, R. G. Sharrar // Am J Public Health. — 1990. — Jul. — Vol. 80. —Pp. 853-857.
327. Rose, G. The strategy of preventive medicine / G. Rose. — Oxford: Oxford University Press, 1992. —P. 160.
328. Seaman, S. R. Mortality from overdose among injecting drug users recently released from prison: database linkage study / S. R. Seaman, R. P. Brettle, S. M. Gore // BMJ. — 1998. — Feb. — Vol. 316. — Pp. 426-428.
329. Second anonymous HIV surveillance in Saughton Prison, Edinburgh: prisoners give a lead to other heterosexuals on being HTV tested / A. G. Bird, S. M. Gore, D. W. Jolliffe, S. M. Burns // AIDS. — 1993. — Sep. — Vol. 7. — Pp. 1277-1279.
330. Selective mass treatment in a venereal disease control program / H. W. Jaffe, D. T. Rice, R. Voigt et al. // Am J Public Health. — 1979. — Nov. — Vol. 69.1. Pp. 1181-1182.
331. Seroepidemiologic case finding in HTLV III infection, lues and HBV in a prison / G. Borroni, A. Panuccio, P. Ballerini, L. Gelosa // Boll 1st Sieroter Milan. — 1986. — Vol. 65. — Pp. 487-493.
332. Seroprevalence and risk factors for HIV infection among incarcerated men in Sorocaba, Brazil / JR Marins, K. Page-Shafer, ES Hudes et al. // AIDS and Behavior. — 2000. — Vol. 4, no. 1. — Pp. 121-128.
333. Sex in prison: exploring the myths and realities / C.A. Saum, H.L. Surratt, J.A. Inciardi, R.E. Bennett // The Prison Journal. — 1995. — Vol. 75, no. 4. — P. 413.
334. Sex work, drug use, HIV infection, and spread of sexually transmitted infections in Moscow, Russian Federation / A. Shakarishvili, L. K. Dubovskaya, L. S. Zohrabyan et al. // Lancet. — 2005. — Vol. 366. — Pp. 57-60.
335. Sexual behavior and sexually transmitted diseases among male adolescents in detention / M. K. Oh, G. A. Cloud, L. S. Wallace et al. // Sex Transm Dis. — 1994. —Vol.21. —Pp. 127-132.
336. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.A. Mardh, PF Sparling, PJ Wiesner. — New York: Mc Graw-Hill Inc, 1990. — P. 1750.
337. Sexually transmitted infections among prison inmates in a rural district of Malawi / R. Zachariah, A. D. Harries, A. S. Chantulo et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. — 2002. — Vol. 96. — Pp. 617-619.
338. Sexually transmitted infections in female sex workers: reduced by condom use but not by a limited periodic examination program / J. Sanchez, E. Gotuzzo, J. Escamilla et al. // Sex Transm Dis. — 1998. — Feb. — Vol. 25. — Pp. 8289.
339. Seymour, A. Drug-related deaths among recently released prisoners in the Strathclyde Region of Scotland / A. Seymour, J. S. Oliver, M. Black // J. Forensic Sci. — 2000. — May. — Vol. 45. — Pp. 649-654.
340. Shafer, M. A. Sexual behavior and sexually transmitted diseases among male adolescents in detention / M. A. Shafer // Sex Transm Dis. — 1994. — Vol.21. —Pp. 181-182.
341. Simooya, O. Infections and risk factors in entrants to Irish prisons. Study in Zambia showed that robust response is needed in prisons / O. Simooya, N. San-jobo // BMJ. — 2002. — Apr. — Vol. 324. — P. 850.
342. Singh, S. High prevalence of sexually transmitted and blood-borne infections amongst the inmates of a district jail in Northern India / S. Singh, R. Prasad, A. Mohanty // Int J STD AIDS. — 1999. — Jul. — Vol. 10. — Pp. 475-478.
343. Social and health status of arrivals in a French prison: a consecutive case study from 1989 to 1995 / A. Duhamel, J. M. Renard, M. C. Nuttens et al. // Rev Epidemiol Sante Publique. — 2001. — Jun. — Vol. 49. — Pp. 229-238.
344. Spread of bloodborne viruses among Australian prison entrants / N. Crofts, T. Stewart, P. Hearne et al. // BMJ. — 1995. — Feb. — Vol. 310. — Pp. 285288.
345. STD, HIV/AIDS, and hepatitis services in Illinois County Jails / A. F. Mcln-tyre, A. Studzinski, H. A. Beidinger, C. Rabins // Sex Transm Dis. — 2009. — Feb. — Vol. 36. — Pp. 37-40.
346. Stern, V. Problems in prisons worldwide, with a particular focus on Russia / V. Stern // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2001. — Dec. — Vol. 953. — Pp. 113119.
347. Stop Prisoner Rape. PREA Update. Stop Prisoner Rape's Report on the Prison Rape Elimination Act/ Stop Prisoner Rape. Los Angeles, CA: Stop Prisoner Rape. - 2005. - 58 p.
348. Strang, J. HIV/AIDS risk behaviour among adult male prisoners / J. Strang.1.ndon: Home Office Research, Development and Statistics Directorate, 1998. —P. 87.
349. Struckman-Johnson, C. A comparison of sexual coercion experiences reported by men and women in prison / C. Struckman-Johnson, D. Struckman-Johnson // J Interpers Violence. — 2006. — Dec. — Vol. 21. — Pp. 15911615.
350. Surveillance of HIV infection and related risk behaviour in European prisons. A multicentre pilot study / M. Rotily, C. Weilandt, S. M. Bird et al. // Eur J Public Health. — 2001. — Sep. — Vol. 11. — Pp. 243-250.
351. Sweet, R. Infection diseases of the female genital tract / R. Sweet, R. Gibbs.
352. Williams and Wilkinson, 1995. — P. 480.- 163422. Syphilis and HIV infection among prisoners in Maputo, Mozambique / R. G. Vaz, S. Gloyd, E. Folgosa, J. Kreiss // Int J STD AIDS. — 1995. — Vol. 6. — Pp. 42-46.
353. Syphilis in New South Wales (Australia) prisons / T. Butler, P. Robertson, J. Kaldor, B. Donovan // Int J STD AIDS. — 2001. — Jun. — Vol. 12. — Pp. 376-379.
354. Tewksbury, R. Measure of sexual behavior in an Ohio prison. / R. Tewks-bury // Sociol Soc Res. — 1989. — no. 74. — Pp. 34-39.
355. The association between congenital syphilis and cocaine/crack use in New York City: a case-control study / M. S. Greenberg, T. Singh, M. Htoo, S. Schultz//AmJPublic Health.— 1991. —Oct. —Vol. 81.—Pp. 1316-1318.
356. The contribution of a urine-based jail screening program to citywide male Chlamydia and gonorrhea case rates in New York City / P. Pathela, R. R. Hennessy, S. Blank et al. // Sex Transm Dis. — 2009. — Feb. — Vol. 36. — Pp. 58-61.
357. Thorburn, K.M. Self-mutilation and self-inflicted illness in prison / K.M. Thorburn // J Prison Jail Health . — 1984. — Vol. 4. — Pp. 40-51.
358. Toch, H. Men in crisis: human breakdowns in prisons / H. Toch. — Chicago: Aldine Publishing, 1975. — P. 157.
359. Torrey, E. F. Jails and prisons-America's new mental hospitals / E. F. Tor-rey // Am J Public Health. — 1995. — Dec. — Vol. 85. — Pp. 1611-1613.
360. Transmission of tuberculosis in a jail / T. F. Jones, A. S. Craig, S. E. Valway et al. // Ann. Intern. Med. — 1999. — Oct. — Vol. 131. — Pp. 557-563.
361. Tuberculosis control in a large urban jail: discordance between policy and reality / H. J. Rutz, S. Bur, M. N. Lobato et al. // J Public Health Manag Pract.2008. — Vol. 14. — Pp. 442-447.
362. Was the 1988 HIV epidemic among Bangkok's injecting drug users a common source outbreak? / N. H. Wright, S. Vanichseni, P. Akarasewi et al. // AIDS. — 1994. — Apr. — Vol. 8. — Pp. 529-532.
363. Watch, H. Prison Conditions in Czechoslovakia / H. Watch // New York: Human Rights Watch. — 1989.
364. WHO project report "Cost-effective ТВ control in the Russian Federation". St. Petersburg, 2002
365. Wikipedia. Human development index.— Интернет-сайт.— 2008.—. http://en.wikipedia.org/wiki/Human Development Index.
366. Willcox, R. R. Venereal diseases in the islands of the North Pacific / R. R. Willcox // Br J Vener Dis. — 1980. — Jun. — Vol. 56. —- Pp. 173-177.
367. Willcox, R. R. Venereal diseases in the islands of the South Pacific / R. R. Willcox // Br J Vener Dis. — 1980. — Aug. — Vol. 56. — Pp. 204-209.
368. Willcox, R. R. Venereal diseases in the Pacific Islands. Papua New Guinea / R. R. Willcox // Br J Vener Dis. — 1980. — Oct. — Vol. 56. — Pp. 277-281.
369. Wohl, D. A. HIV and incarceration: dual epidemics / D. A. Wohl, D. Rosen, A. H. Kaplan // AIDS Read. — 2006. — May. — Vol. 16. — Pp. 247-250.
370. Wohl, DA. Special report: Transmission of HIV within a state prison / DA. Wohl // Infectious Diseases in Corrections Report. — 2006. — Vol. 9. — Pp.
371. Wooden, WS. Men Behind Bars: Sexual Exploitation in Prison / WS Wooden, J. Parker. —New York: Plenum Press, 1982. — P. 264.
372. Yerokhin, V. V. Tuberculosis in Russia and the problem of multiple drug resistance / V. V. Yerokhin, V. V. Punga, L. N. Rybka // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2001. — Vol. 953. —Pp. 133-137.