Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Перекисное окисление липидов сыворотки крови и антиоксидантная терапия при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза тифимуриум у детей первого года жизни

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР '

I ЛЕНИНГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА)

и.п.пшом

На правах рукописи ЫУСТАФАЕВА АСИЯ АЙДЕРОВНА

ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛЖВДОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ И АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ «ЮНУЇЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

тімшриум у детей первого года нйзни .

14.00.10 - инфекционные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ленинград - 1991

Работа выполнена в научно-исследовательском институте

Эпидемиологий , микробиологии к инфекционных заболеваний

Республиканского центра'по борьбе с инфекционными и .

паразитарными заболеваниями М3 УзССР "

Научный руководитель - доктор медицинских наук,

, профессор Р .Л .Рашидова

Научный консультант - кандидат медицинских наук • У.КДбрагиков

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

' • Хействительний член АМН СССР

профессор Е.ІТ.Шувалова

- доктор медицинских наук

. профессор Н.М.Грачева

Ведущее учреждение: . Ленинградский научно-исследова- .

тельский ордена Знак Почета • ■ институт детских инфекций. '

. _ Защита диссертации -состоится года

і ї. .часов на заседании с легализированного Совета в I Ленинградском ордена Трудового Красного Знамени медицинском институте имели академика И,П.Павлова. 197089, Лєниііград, ул. Льва Толстого, 6/8 в зале заседаний ■ Ученого'Совета. , •

.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеко института Автореферат разослан !|^ ”с-6<:6ґ>і2гі,Х ^Лт.

Ученый секретарь ' .• •

Специализированного- Совета, ■

доктор медицинских наук, профессор- Г Л .11! остка .

Л тг/укг и юс ть проблзгл! . Высокая заболеваемость салшоиеяле-зо>«я в.&С? и и 6олье:ш'ство друхих стран :лра ОВ.А.Кплесс-о, 1585; *'2'. л’ЛО.п/овскп2,1980; 1\Л.Рв11тдова,1£02; В.П.ПокроЕСКш! с ссавт.» 19С0), склонность к возгшшсоендю групповых заболеваний, ’нередко ачЕать’вт-ггги зиатлслыше контингенты лвдой, прячпняегльй з салу отсго бсль;:;о:’ уконоготесмШ упорб (В.И.Яокровски»?, И.Л.Сэхашша, Г.*79) обус.-:п;.л:молг необходимость дальнейшего изучения патогенеза этях пгг.ЧчтяД разработки на этой основе аффектялпшс методов терегши. ■

Сгедл иночества патогенетических факторов, вллятаах на всз-!Пи:И01!еШ50 Г. течение ТОЙ ЦДЛ иной патология, в последнее время о^ргаде? на себя гнл:.:и:ис возможность развития чрезмерной акти-за:ч!п перешеного окясленая лншдсв. В результате тзкоЗ чроз-ГОГЛСГ, е;;Т1ГаПЮГ.П происходят избыточное накопление В 0рГ£ЯИЗ:.!3 керегг.се!! лппядсп п си об одни:: радакелоз, которое буяуча естест-хжнныл уч{ сгникели кетсбодтма органов а тканей, являются в то г.п время ргсокотсксячпв.’.щ веществами и в.силу этого обуславливает возникновение пгомзльннх реакидй Сеи!.Коренников, 1985). Избыточное накопление их в оргслязме ыог.от привести к дедчзрмгкш г.е Убрали его длплпротешювогс комплекса, повнпешго проницаемое-, г.". го.мйргл, нарушению ахтпзного транспорта ионов, распаду .лпзо-сог: с выходом лизосомальных йерлентов в глотку п др. (Ю.А.Влади: 'лров, А .И .Арчаков, 1972; В .Е.Каган,В .3.Ланкин, А .А .Шведова,

ГЛ9; В.П.Каган,1901; К.А.Порозов,1935; (!а1Ц С., Бос1пА л.

1г^'Оэ; УопЫсоэта 'I., Такемига 3., Копйо М. 1982). .

. Усиление переклейого окнеленяя липидов рассматривается в стоящее время как универсальное звено в патогенезе. многих .. болезней (А.Ф.Зшсгер, Л»Я.1.1айоре,1Э75; М.М.Мелкснян, В.Г.Мхи-тгрян,1085; В.И.Афанасьев, Т.В.£орош!Хина,1987). ' •

А?;тпвахз:я процессов переписного окпслепня липидов-л связаннее с от им увеличение проштаемостя Легочных мембран в печени, поч::ах, головном мозге, тонком кишечнике установлен» при саль-г.'.онеллезс (А.С.Арсеньепа с соеет.,1282; К.Е.Дубинина с соавт., Ю&З; Л.Е,Оконенко,1906,138?).

Одна ко эти данные носят экспериментальную характер а не :-:огут б:пъ полксетью перенесены в клинику.

В связи о этим представляется весьма актуальна.! выяснение состеглия прспеосев Г.г.реУЛСНОГО окисления липкдоз и р.озкоетостя

воздействия ка- эта процессы в условиях клигаші. Зто особенно актуально'по отношении к детям младших возрастных групп, у кохсрих сапьмонеллезная инфекция нередко тлеет тяжелее течение с вс::г:гп:«. повением разнообразных ослоян'едиі? я не благоприятных исходов иодоз-

ШІ. . • ■ ■ / ■ - • . ' ■

Цель работы - определение интенсивности перекцеиого отделения липидов к состоянии антиокислительноЕ способности крова, их патогенетического значения пра гастроинтестинальной <їорме саг.ь-ионелдеза у детей в возрасте до одного года, а такає возмошіоста воздействия на эти процессы с помощью природного алтиоксидалтг -витамина Е. , ' . .

. Для достижения указанной цели били поставлены следуете зада- - определить в дина*,яке болезни содержание в сыворотке крови салонового даальдегдда я интенсивность хешллашзененши сіторот-із-: крова как показателей состояния перешеного окисления липидов;

- опредашгь в дакамакв'йояезап, аіяивносгь суперокслддао- ■

цутазы в.цельной крови как показателя анїиокисдйтельйоіі шстпшос-*а крова г • ‘ • -

- установив характер связи величин соде крапля мадсаового

диальдегпда я'штенситзости хешлюмишепеннии сиворотки крови . и активности сзпзродсидасмутазы цельной крови со ерокіш к тя~ аасть» болезни}; - . .

установить'характер влияния зяташяа Е в состяге ксышгзхс-ной терапии детей в возрасте до I года о гастроингесязяашюЗ .. формой сальмонеллеза іга интенсивность у них перегаїсного окисленая липидов, состояние аигиоїшслйі'едьной способности крови а ’

•ародйЕглтзльность основных клинических проявлений баложі»

Научная новизна. Впервые при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза .у детей а возрасте до I года определено состояние в данашке болезни перекислого окисления липидов и антиокислитель-ней способности крови»

. Установлено,'что интенсивность перекасно*о окисленая дапядов прямо проЕОрпзоли.’іьна, а штдошелйтедьиая способность креа-ї обратно цродорааоналшая гя&естг течения болезни*

Впервые npi гастроинтестинальной формо сальмонеллеза в возраст з до одного года установлено благоприятно- влияние ваташна Е на продолжительность .основных клинических проявлений болезни, ингибирующее его действие на интенсивность перешеного окисления липидов и стлмудпрувдее действие на аятяоісислительную способность дропя. . •

• Практическая данность работы» Комплексное изучеше показателей переписного окисления липидов и актиокислательвой активности крови позволяет объективно оцешгь тякесть. состояния больного о гастролкїсепшальной формой сашгокеллеза.

Полоаительноз влияние виташяа Е на показатели переписного окислешт ли издои а антиокислателъную активность крови, а также па іиашап еское течзнае болезни обуславливает его включение в коьшлексную терайап салъмонеллезкой инфекции у детей первого года и: экп. . . ■

Результати работы внедрены н клинике НИИЭМ513 РНЦЕЙПЗ Ш УаССР. ■ ' ' ...

Апробагая работы. Основные положения диссертации долоненн я обсукдеші: На заседании Республиканского научного общества .. инфекционистов Узбекской ССР (Ташкент,1989), Научной конференции ЩЖЭЙО Ш УзССР :(Тєішсеят»І989}, на конференции молодых учеши Татсентского научно-исследовательского института вакпин и сывороток (Тошкент,И90).; ’ -‘'-V

Структура и объем днссетугзішп. Ддосеїяакия изложена .на .113 страницах вдшшописного текста и состоит из введения, обзора литературу, глави Материал й метода исследования”, трех глав . собственных исследований, заключения, выводов-я Описка питируе-г.. мой литературы, включаицего 146- отечественных и 106 .зарубегашх ". источников» \_ 7 -7:;“ ,:У-

Работа идяпстрировена 1? таблицами, 5 рисункеш’и 5 выписками из история болезни, ' Ч'-.'1 ;■

Публякйіш< По тере дассерташ.. опубликовано 3 работы, люлу-чоио подохптельнре рекенивна авторское свидетельство СССР.

Основные положения. внпосекиє на загату. Зря гастроинтестинальной <!о].?.:а сальмонеллеза тй^г!Ь57ряуц у детей первого года кизил происходят зкра^ешое верусеняэ структуры а буикіші клеточ-

. ' ■' ~4г ’ '

іш>: мекбрая, ’ч-го сопрогісидается зна'-ідтельві::.; ::о-іристг.ц-:::и.. С2БК0СТЦ' процессов перекпсного окисления .г:лпі:;:о.з к сігг-/л:г:с{і -мі-тиокнс.г:т(ушіоЗ способности кровд. Бі:гх-;:ояпссї:„ оті;;: і^сг—пов находится в пгопорпяопальнсй ввшспшстк от тшости б<л'.-.!3’;".. Бч-.

ї£2іян Б в состава комплексной теранпи при гастроаатес-ишальисЛ фоо.ме сальмонеллеза' у детей первого года казни способствует по::-ішзшзаши показателей перекислого окисления лпглдов п шсиокис-лктельксЯ способности крова я приводит к укепшзшш продслглтель-яостя сановних кшшических проявлений болезни

Объел работы п методы исследования.

Под наблюдением находились 98 детей первого года жизни, в том 'числе 55 мальчиков а 43 девочки. У 37 больных (37,В%) сальмонеллез протекал по типу гастроэнгероколита, у 26 (26,5'') - по типу энтероколита, у 19 (19,4£) - по типу гастроэнтерита, у 12 (12,2$) - по типу энтерита, у 3 (3,1$) - по типу колита и у I (1,0$) был салыдонеллезный гастрит. Диагноз сальмапеллеза у всех детей был подтвержден зыделениеы копрокультурн. Э, іурМшигіит. .

Течение болезни у всех было типичным. Наиболее частими симптомами бь'лд: частий кадкийстул (у 98-100(3), которыЕ-у 69 детеС (70,4$) ’сопровождался працесш■ слизи и зелени б кале, патологи- -ческая копрошгограмма (у 98,?), обложенный налетом язык ( у 98^),

гиперемия ануса (у 88*89%), снияакие аппетита ) б 83 2А%), вя-

лое гь адинашя (У-74), приглушение тонов сердпа ( у 81 - 82Я)* лихорадка ( у 77,- 78,б£), боля в кивоте (у 77), костное дыхание в легкие (у 77 - 78,6$). У 64 детей (63,0”'), сникачась масса тела, у 75 (76,6$) наблюдался глетеорпзм, у 76 детей (78,6%) Сил токсикоз, у 45 детей (45,9$) наблвдался эксикоз. Рвота оімечека , только у 46 детей (46,95). •

У 20 детей (20,4/5) течение болезни'было расценено кгж легкое, у 46 (46,9/й) - как средней тяжести и у 32 (32,7%) - гак тяжелое. У всех беяечнь закончилась выздоровяешзеи, оаяо;.:кс:пій п рецидивов болезни не было’.

.Наряду с тшгайьным ялшшческші и общепринятый лсйосоториа.: об следованием, еключоесом обкче анализу крс^л, ма«ш г. г.а-а, бактериологическое асследсзсияе кала и мочп, а при л:іхорад;сс оке а 'креши, окределеиі,.'“ содержания в плазме крови и в эратроштсу.

оле:;трслдтоз, кяслотно-талочпого состояния крсвп и др.,изучали з дапемаке бслезіш интенсивность перекаспого оі;ислєіШП ІЗШИДСЗ,

П. ВирГ.жеіШОСїЬ СНТИОКДСЛЕТОЛЫЮЙ способности ”рсв:і„

Для суждения ой интенсивности перекісного окислення липидов определяли концентрацию свободных радикалов з сыворотке крова путем азыереипя^хемялшенометре ХШЦ-01 ** се зештаянесцетшп (Ю.А.Зладаироа, А.И.Арчаков,1972), а также содержание в сыворотке крова конечного продукта переписного окисления лпппдоз -галенового диалі-дегида (М.Д.Стольная, Т.Г.Гарпшвнла,І977). О .. сгстоянпп £л?ио:г"слптель!1с;1 способности крови судили по.актлв-носта п цельной кропі фермента супероксиддасмутазы (0.С.Брусов, ;і.іІ.Герасш.юл, І .У .їїглтеснко ,1376), ингибирующей реакции свободнорадикального окисления, . . ' _

Полученные дашно подвергала варпацпоішо-статпстпческоЛ обработке п сопоставляла с рзэудьтаташ исследования перзкиспого . окислення лнпадов л шітпогпслатедьяо2 способности крові! у 17 практически здорових детой з Бозрасте до І года., .

В зєвпспиоста от ::араі;тора дечешя, дете методом случайкоЗ

гнборки, били разбита па дао трушш.-, Первую группу составили 50 болышх,- которые в дсполпешіе к обичпой терапии получали в точение 7-15 дней штати Е в взде 5£-пого раствора -^токоферола -апетата по 10 мг в сутхсі (1-ий прием - 4 мг, 21! п 3-Я праеьзз ■ . по 3 гг); во вторуй груш.? везли 48 доте??» получавших обычнуа терапию. 069 группа ‘оказалась примерно рзвно§пачянш по числу гесяпев гязкп, удельному весу- легкого (соответственно 2О',О±5,60 и 20,8+5,8?; ?>0,5), сроднетяггелсго-(46,(>7,0^ а 47,3+7,2^; ...

? >0,5) и тяжелого (34,<>6,7£ а 51,Б+6,7^Р>0,5) течения б с- . лезяи, частота того.или мого едпшічйопого ее варианта (Кастро-' оптороколпт соответственно у ЗО^ОМЗ,5$ а у 33,3нб,8&; Р> 0,5;~ * гастроэнтерит--. у 22,0*5,8-іі- у 21*7+5,^ Р > 0,5; Ьятероколат-у ЗС,С+С,5;* я у29,2±6,о%; Р>0,5), а тзііео по удельному геоу _ 'детей,находятся ка грудясл- (ссотаетстзешо, 26,0*6,2% а 27,% 1»,4%і Р> 0,5)» .сдавшими (31,0*6,7^;а" ЗІ,2*5,Р>0,5) и искусственном- (4С,0£б,9 а 41,^7,В|-Р>;0,5>. вскармгпваяяя,: ,

Результата пеоледов’аййЯ• .

Данное, ‘подученные- в результата определения стелена хе:лот>-.-гаяеспеклни сыворотки кроза а.содержания в ке2.галопсвого длаль-

- ' , - ' ■■б*» ' ' . ' -

дегвда, показала* что у всех детей первого года глзнл с гссгрслп-тестинаяьноЁ <^рмо!Ь сальмонеллеза происходит значительная интенсификация процессов перекасного окисления липидов»

Содержание «адонового дзальдегида' при поступлении больных в кляпику более чем г 10 раз,-а хешлюинесценпдя сыворотки крови -более тем в 4 раза (соответственно 4,7Э£0,33 н.мояь/д1Г. оелка и 153,42*2,49-Еьщ/Юсек ) превышали, таковые величины 5 здоровы:: .. детей £0,40*0,07.н.ыоль/мл-белка и 41,00+5,0 игщ/Юсек). Напротив, активность супероксиддисмутази у больных детеГ сказалась сниженной в 2,4 раза~по сравнении с.ее активностью у здорових (соответственно 1,64+0,40 к 3,90*0,40 ед), что свидетельствовало о вирвкеяном угнетении антлокаслителыгой способности крови при сагыонедлезе у детей, первого года еизш. .

Анализ величая еодерзаная. шлонового диа’шдегада и интенсивности хешшомнесдеятщг, в дазашка, болезни (та&и.Р показал, что лерекйсвое окисленае дшшдов .наиболее интенсивно в остром периода болезни, а затегя лнтэнспзяость его постеленко-укенгсаегея, однако дк?.е ка 5-2 неделе ,оаг начала ^болезни средние величия* шло-нового диальдесада' и стс-пека хешлюдскесценпии цредолявйг уясча-вйрзо превь-тагь соогае?сгвувдае средние. величанн у здоревкх дс-£3й. Белое • того,- средаяя 'вйшшна-содержания' калонсвого дизхгде-кща начиная-с 4-й Ееделлдаке 'возрастав® (соответственно га 4-й неделе - 4,1%0,48, на 5-2 неделе .-5,46*0,55 н.коль/ыг белка) -ао-сравнента-со 2-й и 3-е'; неделям болезш (соответственно 3,36+ *0*19 и 3,40*0,27 Неисль/мг белка) Аналогичная дина*щса наблюдается со стороны хешдхшнеоаещвя еввороткя уроьд,-одкано ее величина вновь возрастает не с 4й, а только.с Е-Ё недели бслезнз.

Причины такого возрастания интенсив:?ости ПОЛ в периоде рексн-вайесвенша не яекк, но вполне вероятно,-что это связано с те*7} что среда обследованных в. этот период детей преобладали дети е-затяжным течением болезни, а также-решшаласпекна, псрзнскне тяхедоз течение, у которых процессы переписного окислешш липидов В остром периоде болезшг бшш Ентеясивнее, че» У детей С ЛС;Г^ПЕг в сееднетязелыы течением.

В отличие от .показателей перекссного окисления дшшдоз активность сулероксвддисл;утаэн а, следовательно пнтиокаслителыгая способность крови, бала минимальной на перво? неделе бс-тазкв, а &а-

Парекасуов окисление лападсш а внтнонйслателгкая способность крова в давашко болезни у детей первого года аазна о гастроантесишгшшой форлоВ сальмонеллеза

Нч-АгЛа-." с.олеаиа !Сод<зржшшз малонового !дпелхдепша в сыворотке . ' !крбаи (н.цоль/;лг белка Интенсивность хешшаианесцешш сваоротки~крови (шш/10 СОй) • ! Актленость супероксид! дасыутази цельной-крова* ! (ед.

' ; .'Число ‘ • {яосЛед;{ • ' 1Г+' а ; число нсследов • -' М + и - ; •ЧИСЛО < {исследов} ' 1Л + и . *

' 'I ' 5,08*0,34 ' ' 58 154,86*2,37 58 1,82+0,13

П . 117 : 3,36*0,19 . 114 1X4,00+3.31 117 2,06+0,12

с • 74 ■ - '3,40*0,2? .у 69 104,00+4,41 71 2,10+0,14

1У •; • . 27 4,19+0,48 , 29 93,40+7,92- 31 2,5%0,26

У _ *5 ' 5,48+0,55 ' ; 13 • 126,00+4,17 14 2,65+0,21

З.иороьие . . . _ , • _ 0,40+0,07 ; *. -.ч ' * 41+5,00 - 3,90+0,40 ■ '

тс:і возрастала., ко л нг.5-£ неделе еще достоверно егстгзала cr таковой у 'sbopcsiac детеїі, - . .

' Вычзоаенае козффаягеятг данейноЗ. жорреляша сагду содерказгя магояоврго дгальдегвда е хєіяявкпнєсеєнпигі йгігоротки. . ігрова £ ,г= 0,72+0,05) я шкду вакдой пз этгг величин а вслігп-кой активности супероксидасыутазы-в дальной крови (соогвгтсг-веико г - 0,7940,01 i!f = - 0,C8frp,06) показало нелачке магду наш. тесной корреляции - в первой случае прямой, во второ;.! - с>5-ратный. ' ' . 7 ’ • . ■ "

Сопоставление показателей гіерекисного окпслеяпя лпгкдов с ан-гяокйслцхааьноЗ сіюсобксстії крози г.рз различнее течешія Оог.езж ІЙМ5ПЛ0 вс взгякоевязь с тлксогьв'г5слвзш1'(тайл«2)«

Так, • ведачани содбрааншг i^oaoaoro. дагшідзглда-бклп наиболее высокими ка всой протяжении .бааезна у детей с тяколпы ее течением, прячем.различия'с показатедалз у детей.со сроднемкелш а люгкин геченсеи'ва 1-ої! а 3-й недолях бскезня была сттзтд-ческа достоверные. v7 7 : r7,-.-7.7- . ■

В своа'очередь взюйаш. оодзркашя магоаезого даодаднзпща -у детей СО СрйДЕЄЇЖ:ЄЛНІІ,ТйЧЬ5ШЄ.'.!.ДОСЇОВ2рПО провашгш їіЗи^СиЗііСі 3^ детей С уіЗГКЇІіД ТЄЧЄІіСЄІ5'б,ОЛв8ЯИ« -Л

/інаяогачно crony еоддчлнн зсеіяітшеспеїіщш енворотім i:nas« у детей с іваевш' вечиадём доотаварп'о превышал,! таковые, зеяачдии . . у дзтей' со.-сдедаежяншвгу л делам1.,тсче-аяеы, а у детей со' орадзо** тягелыи течойем - oasv бьух • достоверно ва'шо, ччм у детей о легким точзняем*. : _ ' г; ;/ ;: • ■

. Ездпчзды акгпБассги супароксй^дзсг^тазн нзпрогпг Зт пгдйе--

ЛЄЄ. ШЗШИ У ДОХЭВ-О .ТЯаеЛШ .ТеЧОНИеЫ бОЛеЗВЛ Л ДССГ0Д:'.р30. ’ОД1''

ставала от ташшх ;у Датой со ррбдаетяаелш к 'легш-г тстзиззи,

Приведешшо. яаавда'езидзтельотвовэлп/о гои,, чго цр.г ггстса-иятествнажшой §орш. сальмонеллеза у дегей первого года газ'к . происходят.значительная йЕтёясйфаксная процессов перейденого -окисления дападов -сочрбвоядапцаяся отчетливый угазтевьеа аатя-окаслательной способности крови.'Закономерный ха*іактар ш ее.-.-шнений а связь ах со срогсе^а а тжестью боие^ савдегла^егау- ’ ег об ах важном патогенетической значеная прн сальмонеллезе у . детей первого года жезнл е, следовательно о необходимости коррек-ш у ЕИХ чрезмерно .ЕЯЇЄЕС2ВНОГО перейденого окисления ДШйДОЗ»

oz

d

д

З

■О

S-І

Ц,

« О

as

м к

fQ Г-: гН

О Cj

о а я о

'gn

а с_> о aj S3 о и

►с • f??4

’Ъ CJ

Х* О

3S

Н li|

п о '6** -ass

ore *Г>

0ЙЙ сі :£ <3 ^

о & О

Й % З О 1Я

zr О Г*

«І о rs t-о *:»

;.«1

О г|

Уй

>

О ft

П^ч

СО

л°*

М

•ч

Сі

М JO 1Г> СМ СМ

о с? о - -• о о

О О О Л А V V' V

ИНН

о о о г о о о

о, о о

V V V

W W4

8 0 Ы

о о

I I

о

V

*Т

&{

£•:*

І to-*

П!

С* a

о{—I—— | «

Я'! 1 11=1 ■jst

ЄгІ

? с': jw |р Iс

JЬ~

с §

о о

**3

а> о

5ГЛЛ •

СС;

(D 0 О гN £“ lO “V v о о

о о о о о

о!о‘ О1 о А1 W {> ІМ %**

£- to U> »Л

СІ CD О tv W Vi

14

g л0.

'?! KJ (M

<9

;2?

' о

CM

к;

Й о

к

о о,

о -CM CO

v* CO ч? CM

ot o' о о

«?-1 •r'f I *■»!

o' О o' ift'

s." v.> CS

c> i> a?

GO 22 S4 '

Ю r>

£7 u>

e>

>

c>

CJ

o. oe

»wf

iN

u> c>

I > e

W H H

НЙЗ

ft

be

о c>i J--? cm о о о о

о о о" o’ v v v V

и м

О О OJ

о о о

ООО v* V V

м ьч

О О 1Д £

<2

<* ч*« ID

СМ СМ Ю

СМ, ч* сэ

* ^ -и >1

О о О м О о О Gi

о «* «и Л

J> CM CQ

о ^ со см и н н н

<м о о м см см со и

о

vj

о »—<

*£?

W 5

Я 8

..о-Я

Г-! М

о

(лг о с>1 о ю ^

or со. w.

о“ ti o'

О О *Q іТї* о с?

Сч ‘u'j O’#

В CJ u

о

н

о

Wj

• в} . О

см

ы

:0 сГ* СУ iv ^

О ІҐ> G1 с>

о ю

10 СП М W ы м

5 j СМ СП о ! I

. \ . ■ W •

•СІ, 75^6,88 G 1£8,Л7+Э, 12 - - >0,05

Продшисеняе таблицы 2

• "I ' 1 2 ! Э ! 4 ! ' ' 5 ! 6 17 ! 8 ! 9 ! 10

октавиость СОД (ед)

' I 12 2,29*0,22 . 20 1,56*0,17 22 1,10*0,11 40,01 /0,001 <0,05

П ' 19 2,4640,16 38 ‘ 2,04*0,11 , 28 1,60+0,19 <0,02 <0,001 '.0,05

й С 2,07+0,4? 35 2,27*0,17 30 1,86*0,16 >0,02 40,05 >0,05

■ІУ . ’ - 1 — ' 18 2,70*0,26- ' 13 , 2,20*0,80 ■ - -і >0,2

; У • - — . ■ • -Г . • ■‘■4 " 3;00*0,£0 в 2,68+0,27 . — - . . .. >0,2 .

Примечание: Рд. - достоверность различия показателей при легком н срвднатяяелоы течешя; ?2 •• достоверность различия показателе!! при легкоы и тякедш течения;

Рд — достоверность рязлвчня показателеВ П{Я Сроднетякело’! и тяжелом .

. • . течении Оолеэнн ;

, Дпшше итераторы (ВЛ.Зладиарозг ЛЛ.Лрча!таз»1972; .II.И. -Иванов, -Б Л.Тару с оз ,1376; Н.Г.Храпова,Г.В.ИпписттоЕа,ЕЛ.Кухтв-па,1981; 3*НЛ£ап.щкова, Л.Е.Кременпкал,К84; Са111 с., Боо1л1 А.

1932; ггаЬсг И.а., КауДеп Н..Г. 1984 ) а тшяе

установленное нсая • наличие геснсй обрагнс2 коррелпш ду показателям пзреяасяого охясленпя ланлдов а аятпвносхьо суперок-сяютсг^тази в сыворотке крови указывали на воэнояяость пнггба-.. розаняя процессов перенислого окисления лппидсв путем стимулирования аятясглслятельпой систем организма. В качестве стлудято-ра антпсксндаатной система и, следователь, лнглблтора аереясного оклслення липидов накя бил использован ей таган Е, являоцайся природным антиоксидантом, активно лнгяблруьзлм перекасное окяс-лзиде лешздоз (Ю'.П.Козлоз,1975; Н.Г.Хралсва а др.,19£1; Меерсон 0.3., Е„Л.Устияова,1Э82)«

В:;"о угге указывалось, что наблгдаеше келя детл Зылд раздел лени не 2 группу, одна л о которых б дополнение- к обычной терадтл получала влта’-лк Е, а другая получала только обычное лечение и служила контроле::. -

У детзЗ сеедх групп сопоставляла в.дзнашке болезни результата одргделения пскезитзлеЯ перкисного охлслеипя лападов а аитп-овисдисльяоа спозоспоотя крови, а токае продолжительность идкяп-ческяд проязлешй.

Кая показали полученные данные', вкжчепсо гдмиккс 2 я к:о.\:п-декспуя «рг-пав детей первого года кязаа, Сокы&х садьтдасллезс:.'., пос( ествозало повисела» у -наг • едтдЬздиштельпЬЗ спооооностл к;.и-ЕЛ» 1ЕК, .$т.0 НС Э-1: день после ЛСЧС1ШЯ среДГЛЯ- веля’ыяг. : -ГН1ЕН :-с-гл СдО в опытно? труиио • (2,10+0,22 ед) лрешяхла такюуэ п кс.чт-рашгай группе (1,00*0,21 ед), а начатая, с 7-го'дня лечения это прюпдаекгг стало высоко достойным (соответственно по 7-1: ды::» леченая 2,90*0,22' и 1,92+0,19; Р < 0,001; на 10-* день *еч-.-пг9 -3,60+0,192,10*0,Г1; Р 4 0,001; на К-Г; день леччшя - 3;Ь7+ +0,25 л 2,Е1+,0,£0; Р<Э,С2). - • • .

Оддсарсисиио с подигеняек антяолислдтсльксЯ ыгавнсстл ск?;:— релгз кргвг вкжтсиае ватаазна Е. в .-состав дзчебнкх средств повело к с:ш<геш!!з Е^тенслвкостл гег-’аснсго с::л слетая дялздег:. Тск, уже с 3-го дня дечеяля среднее велачаны зег^ллк/лнеспен^йя хревл у детй£ опктно? 1 ргппы бкдг достоверно ниаг, чеа ? детей контроль-

ко2 группа, я оставалась таковиш а.в последупгае.срока (на 3-'1: да:!ь лечеяяя соответственно: -105,0043,72 а КО,ОСИ3,19 а?.щ/сед;

Р ^ 0,01; на 7-й день дечешя 72,00+4,28 а 124,00+3,68 «.чп/сек;

Р -І 0,101; на 14-й ДїліЬ леченая 50,00+5,49 и 30,90+5,01 и.іп/сек ? < 0,001), У детей, долучавших ваташн Б,-.к 14—глу даю леченая средняя величина хсмилз&зшесітеанш ухе не отличалась от таково;! у злороаьос детей (41,00*5, СО и::;:/сок Р<0,1) тогда :лк у де-, гей контрольной группа она достоверно ее превышала (Р < 0,001),

Существенное влияние оказал прием витамина Е на соде;тхшйе иалоноэого дилельдегада в сиворотка крова. Это влагать о::аза- . лссь не только на сшіяснаа содерт-зііяя этого продукта пуредаско-го ояійлекая лападов, но а на характере его аоиеиенаі! в дднага-ка болезни, . .

' Вьта ужа ховоралссь,-что ^содеркшіяе иалсиаасго даальдегпда в сыворотке- крова обследованных падл детей, оказание вся наиболее высоким аа первоГі неделе болезна,- в дальнейшем сказалось, но по 4-5-с.! педзле болезна вновь возрастало, Его соло с отчетливо такая данаиіка содерканал івлонозого 'длглвдегада виявлялась на в сбг-йЗ массе детеП, .а отдельно, у'детей контрольной группы, не получавших ваташн-2.' Так, на 3-Я день лечения средняя вола» чача соде-рваная нале;ювого ддальдегпда снизалась у шсс до 3,50*

0,49 н.молі/мг белка, со уке ка 7-Г,-день лечения она вновь возрастала до 4,48*0,16 п.иольДіг белка, стала ев;е ваш на ІО-іі дань депсіїия -4,&5+0,В5 аімолі/ш* белка'а только к 14-;.гу дію леченая ;<аовь снизилось до 2,34*0,2С л.моль/мг белка, продолжая, оддаао, достоверно кревцігать показатель у здорових лэдс£'. З от-лачае ст указанной далшаки. содсргаашя калонового даыадехйоа у детей, получозпих кадяду • о.обычнейтораляёй ктшан Е, зювпчана содерза’іля малоиового даальдегпда неуклонно снижалась в проаес-се де’кш-Ч С на 3-й день лечения' - 2,10*0,29 я моль/їх белка, на 7-Й д;нь - 1,81*0,31 Е.ыбльЛд? белж, ка ХО-Л день, - 0,07+ .

0,11 а на К-Г* дсп в - 0,45+0,19 н.иолд/нг белаа, достоверно ... этстаэея С Р < 0,001).'от ссответствушах велачан у- двгеП-конт-Р.СЙКІ02 грумы. л 14-ау дда> дотге&ш средняя веошчшт содерошія кигоксаога дельдегада V детей оситдой- груцпн уха не пкелд дое-товеркой разняли с таковой у здоровых детей ( Р > 0,5)..

.' Такам образен, вклачекав'еттафнг-Е в состав конвлекснсз , тарйлаа пра гастроглтестанедьной '£ор:.к'сг?ль.\:о;-еллезй у детей'.

первого года Г-ЯЗШ1 си особ о-тсс яле : ищ -о^гчиг) г;смл:~сьггс л антл-скяслиго^пюП сисгсслоегл гр;.-.:; ;1} г:;:. '4Сз::<!р::оП

КЛХеЯСЛЗйОС’Л ПП01;1.; С СОЛ ЛСрОКЙСИОГО 0;МСЛС-Н!!Л ГЛППДСВ, ’")ГО ело—

;;уо'Г расс\:::р:и>аг-1> кск б'багопр:штншЧ о-Т<Тс1гг, у^^'ьганлЯ попхея-

....?с ил.ергагд тигсш <В.;$.й АБ.'Л,

Полков и др.,1<&0)»

Ап* ;.чз продатлтс-льпосхл са:гтН!К глипипесп;?: пг-'яг.-енпг Л'ЭТСГ; С1?;Л’!ТО:( Л коптрольисз ГЦУПП* (табЛ.З) ПСЛЛС-СПЛО подтвердил доиадй впвод. У детой, получастях тагамлн £, &:стрео, -тем .. у дсте" контрольно»'* группы прекратились лихорадка, раньпэ нормализовался сгул, бистров прекращались белл и клроте л иетеоризи, раньше исчезали явления токсикоза. Достоверно быстрее у детой опьтной группн нормализовалась допропитогга’Л.'га, раньше восстанавливался аппетп?, бнегрее исчезал Зксиксз.

Приведенные даяние свидетельствуют о достаточно выраженной-терапевтячеокоП эффективности витадоша В пря гастроинтестинальной Гюриле сальмонеллеза у дете£ в вопрасте до I года. В то >:о время шали^Я^Ьдолглтедх-иОст* клинических проявлений у детей . опытной л контрольной групп раздельно при лещом течеяал болез-1ш дюглю говорить лг.пь о тенденции к ускорена» выздоровления под влиянием внт&шша Ер та:с как различия в сроках исчезновения 1оянр.увсулх сл'лтои я л олигяой и контрольной группах оказались в бодькшетве случаев иедостовсрны.'л. При среддетякелом ке а .. особенно лр тякелогл течении болезгд, типькпе гитылаа 2 на со’л-Рйгеапе продоягателькоста 'осиовинх кдияг.пгспзс проявлений болес-1ш л~лго"ол вполне огедтягоод: разятч з сроках асчезнсленпя -оазкппасгва екметого? з опытной г. контрольной грушах была ста-тисгячссял значн’жл?, Эти данные укйзнео:х‘ ян пелесообразпость . тлрапевтпчпекого лртншеияя плтадтша Е У ЛСТОЙ первого года 7113-ЯГ., я:.‘.0!!!!0 ПрЯ ТЖОЕОМ И В Ш’ЬГСН СТСЯеШ! средаетязело» 7345-ши: гг:2тро!1нтистг,:!злы;ой (] орг.’и сальмонеллеза.

Такш образом, ярл гастрояятссгянадьяо?, <Гср:.-.е сальмонеллеза у доте.': первого года глзня происходит,- особенно В ОСИПОМ ПОрПО-Д'.‘ беле?.”:;, чрезмертрл актг.чашш процессов иераписисго о:хсл-:--. нля лкялдоз я шаж^ольноа еллгч-лпз глтясглс-лг.тельпг:“ гтлг.впоо-?п кг'озч. Э"и из:'.он5!«*.я препортэтонежи: тяместя боле-;”.? п особенно 5.г.! тя?.елсл, :> м-эыссй степени нр с\ «днетягелсчд сил з

Ий’ЛЪа‘1\ СТСПвНИ аГ-Я ЛЁГКОМ ТСЧЬЯЛЯ бОЛеЗНЛо ВНЛВЧеНЛС Г^ТУ'Л'Ш

В 1> яс!.яла;:сну» герашо янгибирсвсло я провожало к порвалазахяя

Тсбляда З

Продачгйїсльїіость кягнк'ческих проявлен".]! гастроинтестинальной фор.-щ. салімбиелжгза у детей, - получаввах (І гр) п не подучевідас ( П гр) ватаїян Б

Симптомы- ' ! Солодші ^ ! ■: Дйя от ^гчсла - лечения { М + ; д) . • ... f І ?

і І груша'! П группа г

Xnxopbj-ja. 4,24 •. + 0,33 ' "■ ' ' .'5,45+0,3? с 0,02

Учьгеаикй стул ;'■ 3,ІС І 0,42 ;. : 10,42 + 0,41 <С,ССІ

Пгтсяогячеекся ■ ' ко:;ьсці:тоі'ра’.с!£ . 8,67 10,46 : ' 10,55 + 0,45 <0,02

Свяяекае елпстята 2,ID +.0,37 9,44 + 0,36 <Р,С2

Гес-тг- пла срь'півгдяе', 1,50 +.0,12' 1,50 + 0,40 >С,5

Галя в гязаге 6,4?; + 0,39 Б,ЗІ + 0,46 <0.01

L'vrc-оріз:.! .* : ■ 5,1? 'І 0,С€ . 6,90 + 0,54 <0,05

їоі;с::коз 5,СЄ і- 0,51 7,С9 + 0,73 <гО,Є2

5і.с?.::оз '4,33 + 0,57 6,01 + 0.Є8 >0,05

процессу перекпсного окисления ДШ’.ДОЯ, ПСЕКШРЛО и.проголило к аормвлйзаши антяокг.слггельную споссСиость гром. Указанное, влияние влтагана Е на переклснсв окисление ллллдоз и аятя окислительную способность крови сочеталось с его благоприятным л?!!~ Січнем ЯП КІПШЧРСГОЄ течение бсдсэпл, Приводя К сокракопап срок исчезновения основних клпнлчеекпх проявления.

виводи

І. Паї гастрсинтестанадьпоі! <;ор;.іе сальмонеллеза у детой первого года жизни происходит ловишеияя процессов перекпспого скпсяепля ллпадоз, сопровождающееся ОДНОЙ рСКеШШЫ подавлением ачтпо::нсл»тельногЫ! способности кропи. 1Гг.п(5олео внрагепи зтя процесса п остром периода болезни.

2» Изменения показателе;': перекисиого окпелеккя лпго*. дев, содержания иг.’оиопого длальдегида-V сиьоротке кров:; а ее хемяя»-млнесігептл, прямо пролоріщенальлн, а показатели глтпокислительной способности крови, - глстлпл0с'лі.суг:ер0лс;ідтас.мутазї>, обратно пропорпион^льин тяжсста болезіт;

3. Мзгуу покалателямл содерканчл кслонового дпальдегиди сиворотки крови п оо хемалтшссиенши щи'гасгроиптсстикальяой форме салшонеллоза у дєітзЯ первого года гязн» имеется теспая прямая, а кежлу коадвм из них в показателе!» активности суперо-ксаддооі.<утеза ~ тесная обратная :сорреляикл„

4* ^/ашекзе б гогяшексную термит-датей первого года газ-.. гл с гастроянтестанольяо? ?ор‘.'о? сальмонеллеза природного антиоксиданта - вягаазпа £ способствует лозрастааяв ентяокиелптель-нсЯ активности крозл, япгясяровали^ в ней процессов перекислого окисления липидов и прьгдпт к ускорена» выздоровления больных, тто особенно отчетллзао рнразеяо пря тяхалсу течении балезга.

5» Еираг-оиям положительное іишягше вата'іина В Ка процессы перекісного оглслеііЕя липидов в клинические, проявлення болезни о^услЕвллновт целесообразность его использования в составе КОМП— лекско"; терапии при гасгрсгнтестакальной бюше сслыюнеллеза у детей порного года пязка» есоб&яяо яра тяжелом сто течешщ.

П?/ЛС1»ГЧЕСКИЕ РЕКОМШКЛШН

1. Коі:»лє::с!:00 кзучсчпе в .тачакике зябадспаши: показателей П'-'і-скаснсго оп: слеши: ;,-::ги.цоз і: (іктиокеслкгелыюВ актив:! кроні у большое с гостроиигсстлнальиой формой с&пшонеллеза ;:;:аоЛ; г.ерпого гола казни дад о$їєктя:іно5 сцеїікн тякссти заболсггцшя.

2. Прямеиеняе в составе г.^..;-іексно;і терс-ісш бодькі"-; і..р;юго года глзя;: с гасїролитсстянапзкоЯ г;ор,-.!0;“ сель,\:онсллеза гига-шш £ по 10 мі’ в сутки (в 3 приема), в течение 7-15 дней, г ЭГШХ СИРОСТИ от тглести заболевания.

Но теме ді’.сссптгліии опубликовгит слетгуюлцю- роботч:

1. Пє;.;кисііос окисление лкшщов при сальконеллезо У рьклего возраста / Цустафаеіза А.А..11.'ухацедов !1.Б.,ЇІйуаг:‘.;.,.оз(У.К., Суле!1;.;анова !Л.^. // Молекуляріше ызханизын развития іпйекгпоп-лкх заболеваний //Тез.докл.Веесоюз.кокф., 3вешігород,-1930,.-

С.72-73. ’ .

2. В.'.ллиие витамина Е. на показателя перекісного окисления

лппкдсв пг•;>. сальмонеллезе у детей раїшего возраста /ЦустаТаепа А.^.,1'у::с.:сдов И.Е.,?апидова Р.А.,Г>абахол?-’аеьа Р.Н. /7 Іірс-чі-.. тактика и диагностика шііекшоїших зг.с5олєро;шй,-Таакент.-Медв-пінеДЗіЧ).- С.53-51. ’

3. і.іустауаева А .А. Вдпянио гитаї.шна К на псіокпспое склсде-

ппе лг.ппдоа при сальиопсдлезе у детоіі раннеїхі возраста // Акту-глкше попроси :и;шач:!іас ии.Т<п'і:д;І: Тбз.доіуі.научно-цргктмесітоіі г.оі:і;ррс;гЦіпі, октябрь 1900,- Таикеит.-ІЗМ.-С.30-37. •*

•і. Получено положительное решение я а изобротенио '

”Сл "оі лечения сальмонелле за" от 12.12. 88 X 4СІОч01/30-

-и .