Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оценка стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний

ДИССЕРТАЦИЯ
Оценка стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Оценка стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний - тема автореферата по медицине
Лебедев, Сергей Николаевич Екатеринбург 2012 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.01.14
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний

На правах рукописи

ЛЕБЕДЕВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ КОРЕННОГО МАЛОЧИСЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

14.01.14 - стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 3 СЕН 2012

Екатеринбург 2012

005046951

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Ронь Галина Ивановна

Официальные оппоненты:

Харитонова Марина Павловна доктор медицинских наук, профессор, Государственное унитарное предприятие Свердловской области «Свердловская областная стоматологическая поликлиника», директор

Зырянов Борис Николаевич доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии последипломного образования

Ведущая организация:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации

Защита диссертации состоится «_» _ 2012г. в _ часов на

заседании Совета по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук Д 208.102.03, созданного на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Уральская Государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, по адресу: 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д.З.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке им. В.Н. Климова ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России по адресу: 620028, г. Екатеринбург, ул. Ключевская, д. 17, а с авторефератом — на сайте ВАК www.vak.ed.gov.ru. и на сайте академии www.usma.ru.

Автореферат разослан «_»_2012г.

Учёный секретарь

Диссертационного совета Д 208.102.03 Доктор медицинских наук, профессор

Базарный Владимир Викторович

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Актуальность работы.

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в России остается высокой. (Русакова И.В. 2008г., Янушевич О.0.2011г.)

Улучшению стоматологического здоровья способствует программы профилактики, которые базируются на данных эпидемиологических исследований.

Проводимые эпидемиологические исследования на территории России говорят о значении климатогеографических условий проживания населения на развитие стоматологических заболеваний.

Особый интерес представляет исследование коренного населения в местах их компактного проживания. (Jleyc П.А. 2008).

ХМАО-Югра относиться к местности, приравненной к районам Крайнего Севера. Климатогеографические условия Севера характеризуются рядом особенностей, относящихся к экстремальным.

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (ХМАО-Югра) является крупнейшим в стране нефтегазодобывающим регионом.

На территории ХМАО-Югры проживают коренные народы этнических групп: ханты, манси, лесные ненцы, зыряне, селькупы.

Общая численность коренного населения в округе 31 тысяча человек, что составляет около 1,5% от общей численности постоянно проживающих жителей.

Средняя продолжительность жизни коренного малочисленного населения 42 года.

Значительная часть территорий компактного проживания КМНС является отдаленной и труднодоступной территорией от городов и районных центров не имеющей круглогодичной наземной транспортной инфраструктуры.

\

ч

Ранее стоматологические обследования населения, проживающего на территории ХМАО-Югры, проводились при национальном эпидемиологическом стоматологическом обследовании в 2007-2008 гг. и локальных исследованиях стоматологического статуса детского населения отдельно взятых городов и районов ХМАО-Югры (в г. Сургуте, Сургутском районе, в г. Нягане, в г. Нижневартовске).

При этом эпидемиологического исследования с оценкой уровня стоматологического здоровья, уровня медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, факторов риска их развития у коренного малочисленного населения в ХМАО-Югре, позволяющего внести изменения и дополнения в программы профилактики, не проводилось.

Цель работы. Научно обосновать адаптированные подходы к профилактике стоматологических заболеваний у коренных малочисленных народов Севера на основе эпидемиологического исследования и анализа взаимосвязи стоматологической заболеваемости с факторами риска ее развития.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у жителей коренного малочисленного населения Ханты - Мансийского округа - Югры в ключевых возрастных группах по методике ВОЗ.

2. Оценить уровень медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, оказываемой населению различных возрастных групп.

3. Выявить потребность жителей коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа Югры в основных видах стоматологической помощи.

4. Провести оценку социально-гигиенических навыков коренного населения ХМАО-Югры.

5. Оценить влияние экологических и социально - гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость в регионе.

Научная новизна исследования.

1. Впервые определен уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди малочисленного коренного населения ХМАО-Югры.

2. Впервые изучен уровень медицинской помощи при стоматологических заболеваниях в населенных пунктах проживания малочисленного коренного населения ХМАО-Югры.

3. Научно обоснованы рекомендации по совершенствованию программ профилактики стоматологических заболеваний.

Положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у коренного малочисленного населения Ханты — Мансийского округа - Югры высокая.

2. На состояние стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты - Мансийского округа - Югры влияют изменения традиционного образа жизни и характера питания, стрессогенные нагрузки социального характера, поведенческие стереотипы в области личной гигиены полости рта и отсутствие установки на его сохранение.

Внедрение результатов исследования. Данные исследования предоставлены в департамент здравоохранения Тюменской области, в общественную организацию «Спасение Югры» Ханты-Мансийского автономного округа. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры

терапевтической стоматологии Уральской Государственной медицинской академии.

Апробация материалов диссертации

Результаты работы доложены на: городской научно - практической конференции (г. Тобольск, 2009г.); окружном съезде оленеводов ХМАО-Югры (г. Ханты-Мансийск, 2010); десятом съезде общественной организации «Спасение Югры» (г. Ханты-Мансийск, 2011); всероссийском конгрессе стоматологов, (г. Екатеринбург, 2011); областной стоматологической конференции (г. Тюмень, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование изложено на 179 страницах машинописного текста. Содержит введение, обзор литературы, четырех глав собственных исследований, сравнительную характеристику показателей стоматологических заболеваний, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций. Диссертация содержит 141 таблицу и 1 рисунок. Список используемой литературы включает 103 отечественных и 39 зарубежных источников.

Материалы и методы исследования

Эпидемиологическое обследование согласовано с общественной организацией по делам коренных малочисленных народов Севера «Спасение Югры», правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, отделами по работе с КМНС районных администраций, с главами муниципальных образований.

Для проведения исследований выделено 4 района ХМАО-Югры, отличающихся климатогеографическими и социально-экономическими характеристиками, уровнем образования населения и отдаленностью проживания. Это Березовский, Сургутский, Ханты-Мансийский и Нижневартовский районы.

Исследования проводились экспедиционно-разведочным методом. Проведено 8 экспедиций на территории округа.

Для анализа заболеваемости, выявления неблагоприятных факторов и планирования подходов профилактики результаты обследования представлены для отдельных возрастных категорий (6, 12, 15 и 35-44) (табл.1)

Таблица 1

Общее количество обследованного населения ХМАО-Югры

Возраст Районы

Березовский Сургутский Ханты-Мансийский Нижневартовский Итого:

Дети 6 лет 112 71 30 102 315

Дети 12 лет 83 33 45 90 251

Дети 15 лет 63 20 51 93 227

35-44 года 115 72 78 111 376

Итого: 373 196 204 396 1169

Регистрация данных проводилась согласно инструкции по заполнению Карты для оценки стоматологического статуса, рекомендованной ВОЗ.

Общая информация включает регистрацию фамилии, имя пациента, род занятий, пол, возраст, населенный пункт, в котором проживает исследуемый.

Внешний осмотр включает пальпацию слюнных желез височно-нижнечелюстного сустава, визуальную оценку возможных кожных покровов

головы, шеи, губ и околоротовой области. При обнаружении патологических изменений, регистрируются соответствующие коды.

Раздел «Поражения слизистой оболочки полости рта» состоит из двух разделов: состояние, локализация. При обнаружении, каких либо из перечисленных симптомов, вносится код локализации.

При оценке некариозных поражений зубов в виде пятнистости эмали и гипоплазии регистрировали соответствующими кодами. Учитывали только вестибулярные и щечные поверхности 10 индексных зубов (11, 12, 13, 14,21, 22, 23, 24, 36, 46). Осматривали только имеющиеся зубы, не заменяя их другими. Единичные дефекты менее 1 мм в диаметре не учитывали. Нарушения, которые нельзя точно отнести к одному из трех типов, регистрировали как «другие». В случае отсутствии указанных зубов ставили код 9. В случае сомнении в присутствии дефекта поверхности зуба регистрировали код «0». Если на зубе более 2/3 поверхности занята пломбой, разрушена кариесом или сломана, зуб регистрировали кодом 9.

Флюороз зубов определяли и регистрировали соответствующим кодом. При этом имели в виду, что флюороз имеет определенную тенденцию распространения на симметричных зубах, давая горизонтальную исчерченность. Определяли распределение дефектов и решали, характерны ли они для флюороза.

Индекс СР1 определяли с помощью специального периодонтального зонда. Признаки поражения регистрировали в соответствующих ячейках.

Потеря прикрепления десны измерялась периодонтальным зондом в миллиметрах от эмалево-цементного соединения до края десны в области индексных зубов.

Обследование состояния твердых тканей зубов начинали с верхней челюсти справа - налево; далее осуществляли переход на нижнюю челюсть и проводили осмотр слева - направо.

Зуб считали присутствующим, если какая-либо его часть видна. В том случае, если постоянный и молочный зуб имеют одинаковое месторасположение, регистрировали состояние только постоянного зуба. Диагностика всех поражений твердых тканей зубов проводили визуально при помощи стоматологического зеркала. Иногда, в сомнительных случаях, использовали пародонтальный зонд.

Ортопедический статус и нуждаемость в протезировании позволяет регистрировать имеющиеся протезы всех основных видов и показания к ортопедическому лечению также основных видов съемных и несъемных конструкций.

В разделе зубочелгостные аномалии регистрируется скученность зубов и промежутки, а также основные виды нарушения прикуса.

С целью определения индивидуальных гигиенических навыков проведено анкетирование по анкете, включающей вопросы, касающиеся стоматологического здоровья населения, характеризующие навыки ухода за полостью рта, употребления сладостей, мотивы и частоту обращения к стоматологу.

Методы статистической обработки данных

Полученные при обследовании результаты статистически обработаны при помощи программы «Vortex 8.0.7». В программе сравнительный анализ показателей стоматологического обследования, в различных группах населения, проводили с использованием t-критерия Стьюдента с общепринятым для медицинских исследований уровнем достоверности р=0,05. Для определения статистической связи использовали коэффициент ЭТА. При этом вероятность ошибки должна быть менее 5%, тогда связь между переменными считали высокой.

Анализ результатов эпидемиологического исследования провели в двух группах. Первая группа - обследованное население территории Ханты-Мансийского района и Березовского района с благоприятной экологической

ситуацией, труднодоступностью населенных пунктов, отсутствием дорог с твердым покрытием, невысокими социально экономическими показателями, вторая группа - обследованное население территории Сургутского и Нижневартовского районов с неблагоприятной экологической ситуацией, наличием дорог с твердым покрытием, высокими социально экономическими показателями в связи с дополнительным финансированием КМНС предприятиями нефтегазодобывающего комплекса.

Среди школьников 6-ти лет при сравнении состояния пародонта выявлено, что у детей с неблагоприятной экологической ситуацией показатели распространенности выше и составляет 1,7%, при отсутствии заболеваний пародонта в районах с более благоприятной экологической обстановкой (табл. 2).

Таблица 2

Распространенность патологии тканей пародонта у детей 6 лет, %

Группы Патология

Группа 1 о,о±о,о

Группа 2 1,7±2,0

Р Р<0,5

При обследовании слизистой оболочки полости рта мы видим аналогичную ситуацию - заболевания СОПР выявлены у детей из районов с

более благоприятной экологической ситуацией (табл. 3).

Таблица 3

Распространенность патологии СОПР у 6-летннх детей, (в %)

Группы Патология р

Группа 1 о,о±о,о Р>0,05

Группа 2 0,6±1,1 Р>0,05

При проведении анализа состояния временных зубов можно отметить, что распространенность кариеса ниже в районе с неблагоприятной ситуацией - в группе 1 (табл. 4) Интенсивность кариеса схожа в обеих группах 9,76 и 9,60 соответственно. При этом в первой группе наблюдается отсутствие пломб на временных зубах.

Таблица 4

Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов

у детей 6-ти лет

Группа Распростране нность, % Интенсивность, отн. вел.

К П У КПУ

Группа 1 87,0±5,2 9,70±0,80 0,00±0,00 0,06±0,05 9,76±0,81

Группа 2 79,2±6,1 9,34±0,89 0,20±0,23 0,06±0,05 9,60±0,93

Р Р<0,05 Р>0,05 Р>0,05 Р>0,05 Р>0,05

При анализе состояния постоянных зубов детей (табл. 5) мы наблюдаем другую ситуацию. Показатели распространенности в первой группе намного ниже по сравнению с показателями второй группы - 18,6% и 28,9% соответственно, интенсивность при этом также выше в группе 2 (0,55 и 1,02 соответственно).

Таблица 5

Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов

у детей 6-ти лет

Группа Распростра ненность, % Интенсивность

К П У КПУ

Группа 1 18,6±6,0 0,42±0,17 0,07±0,05 0,06±0,10 0,55±0,20

Группа 2 28,9±6,8 0,63±0,21 0,11±0,09 0,28±0,35 1,02±0,46

Р Р<0,05 Р>0,05 Р>0,05 Р>0,05 Р<0,05

Проводя сравнение подростков 12-ти по распространенности заболеваний СОПР, отмечаем схожую ситуацию, в группе 1 и 2 распространенность составила 0,8%. У подростков 15-ти лет поражения СОПР выявлены во второй группе (табл. 6)

Таблица 6

Распространенность и структура поражения СОПР среди 12-ти 15-ти летних подростков, %

Группа 12-ти лет 15-ти лет

Группа 1 0,8±1,5 0,0±0,0

Группа 2 0,8±1,6 0,9±1,8

Кровоточивость десен у детей 12-ти лет в группе 1 составляет 0,8%. У подростков 15-ти лет заболевания пародонта начинают увеличиваться: кровоточивость превышает в группе 2 (10,6%), наличие зубного камня преобладает в группе 1 (8,8%), начинает появляться пародонтальные карманы в группе 2 (0,9%) (табл. 6).

Таблица 6

Распространенность патологии пародонта среди подростков, %

Населенны й пункт Кровоточивость Камень Карман

12 лет 15 лет 12 лет 15 лет 12 лет 15 лет

Группа 1 0,8±1,5 12,4±6,2 0,0±0,0 8,8±5,3 0,0±0,0 0,0±0,0

Группа 2 0,0±0,0 10,6±5,8 0,0±0,0 4,4±3,8 0,9±1,8 0,9±1,8

При сравнении кариеса зубов у 12-ти летних подростков выявлена небольшая разница: распространенность кариеса подростков первой группы 87,5%, второй группы 89,4%, аналогично интенсивность кариеса подростков группы 2 (4,31) немного выше интенсивности кариеса подростков группы 1 (3,84). Во второй группе выше компонент «П», что связано с наличием

круглогодичного доступа к населенным пунктам, более доступной стоматологической помощи, выше компонент «К» (табл. 7).

Таблица 7

Распространенность и интенсивность кариеса зубов у подростков 12-ти лет,

Группа Распространенность, % К П У КПУ

Группа 1 87,5±5,8 3,23 ±0,42 0,44±0,15 0,30±0,20 3,84±0,49

Группа 2 89,4±5,5 3,62±0,47 0,76±0,26 0,15±0,15 4,31±0,55

Распространенность кариеса и интенсивность к 15-ти летнему возрасту увеличивается. Ситуация остается аналогичная. У подростков 15-ти лет во второй группе распространенность немного выше (94,7%) по сравнению с подростками первой группы (92,9%), интенсивность кариеса составила в группе 1 и 2 - 5,91 и 6,27 соответственно (табл. 8).

Таблица 8

Распространенность и интенсивность кариеса зубов у подростков 15-тп лет

Группа Распространенность,% К П У КПУ

Группа 1 92,9±4,8 4,17±0,54 1,35±0,39 0,63±0,19 5,91±0,58

Группа 2 94,7±4,2 4,42±0,53 1,35±0,35 0,77±0,32 6,27±0,74

При сравнении состояния слизистой оболочки полости рта (табл. 9) средней возрастной группы (34-44 года) отмечается, что с возрастом заметно увеличивается патология СОПР, и во второй группе показатель намного выше, чем в первой группе (22,4% и 6,9% соответственно).

Таблица 9

Распространенность патологии СОПР у населения 35-44 года, %

Группа Патология СОПР

Группа 1 6,9±3,8

Группа 2 22,4±6,1

Р Р<0,05

Распространённость патологий пародонта у взрослого населения по кровоточивости десен в группе 1 выше 38,3%, в группе 2 26,2%. Отложения зубного камня преобладает в группе 1 (58,9). Наличие пародонтальных карманов выше в группе 2 (8,2%) (8,2%), табл. 10.

Таблица 10

Распространенность патологии пародонта у взрослого населения, %

Населенный пункт Кровоточивость Камень Карман

Группа 1 38,3±7,2 58,9±7,3 0,6±1,1

Группа 2 26,2±6,4 56,3±7,2 8,2±4,0

Распространенность кариеса зубов выше во второй группе (96,7%), также в группе 2 выше интенсивность (17,01). В первой группе у взрослого населения выше компонент «У», ниже компонент «П» и «К» (табл. 11).

Таким образом, показатели стоматологического здоровья лучше у населения первой группы. В данной ситуации играет роль не только экологическая ситуация в районах, но и труднодоступность населенных пунктов, а также социально-экономическая ситуация в районах.

Таблица 11

Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди взрослого (35-44 лет) населения

Группа Распростране нность, % К П У КПУ

Группа 1 89,7±4,5 5,62±0,57 1,10±0,31 10,78±1,13 16,82±0,97

Группа 2 96,7±2,б 6,73±0,70 2,34±0,44 8,95±1,02 17,01±0,95

Р р<0,05 р>0,05 р<0,05 р<0,05 р>0,5

Проведенный анализ социально - гигиенических навыков коренных малочисленных народов Севера показал схожие данные по уходу за полостью рта в обеих группах. Дважды в день чистят зубы в группе 1 и 2 -17,8% и 16,2% соответственно (табл. 12).

Ежедневный контроль над процедурой чистки зубов, родителями чаще проводится в первой группе 20,5%., во второй группе 17,6%. Изредка осуществляют контроль родители за гигиеной полости рта 52,1% в группе 1, 68,9% в группе 2. Никогда не осуществляется контроль родителями за чисткой зубов в первой группе 27,4%, во второй группе 13,5% (табл. 12).

В первой группе чаще всего проводится обучение детей уходу за полостью рта родителями 53,4%.

Во второй группе в равной степени осуществляется обучение детей уходу за полостью рта воспитателями детского сада 37,8% и родителями 37,8%. Это обусловлено проведением в детских садах ежедневных гигиенических мероприятий и обучением личной гигиене полости рта (табл. 12).

Таблица 12

Социально — гигиенические навыки у детей 6-ти лет

Критерий (вопрос) Ответ Группа 1 Группа 2 В целом:

Как часто чистит ребенок 6-ти лет зубы, % не каждый день 11,0±7,3 16,2±8,5 13,6±5,6

1 раз в день 63,0±11,3 64,9±11,1 63,9±7,8

2 раза в день 17,8±8,9 16,2±8,5 17,0±6,1

после каждого приема пищи 4,1±4,6 2,7±3,8 3,4±2,9

Частота контроля процедуры чистки зубов родителями детей 6-ти лет, % каждый день 20,5±9,4 17,6±8,8 19,0±6,4

иногда 52,1±11,7 68,9±10,7 60,5±7,9

никогда 27,4±10,4 13,5±7,9 20,4±6,5

Кто обучал детей 6-ти лет чистить зубы, % родители 53,4± 11,6 37,8±11,2 45,6±8,1

врач стоматолог 16,4±8,6 24,3±9,9 20,4±6,5

воспитатель детского сада 30,1±10,7 37,8±11,2 34,0±7,7

Своевременно меняют зубную щетку в первой группе 40,3% и во второй группе 48,6%. (табл. 13)

В первой группе сладостей употребляют меньше чем во второй группе, это связано с низким уровнем социально-экономической ситуации в группе. В первой и во второй группе употребление сладостей составляет: несколько раз в течение дня 13,7% 18,9% соответственно, 1-2 раза в течение дня 4,1% и 14,9% соответственно (табл. 13).

Во второй группе дети 6-ти лет больше приучены к ополаскиванию рта после приема пищи (16,2%), в первой группе (11%) (табл. 13).

Родители водят дошкольников к врачу стоматологу с профилактической целью 1 раз в год в первой и во второй группах 21,9% -

28,4% соответственно, с профилактической целью два раза в год 12,3% и 10,8% соответственно. Чаще (65,8%) по причине острой боли детей обращаются родители из первой группы (табл. 13).

Таблица 13

Социально - гигиенические навыки у детей 6-ти лег

Критерий (вопрос) Ответ Группа 1 Группа 2 В целом

Частота смены зубной щетки у детей 6-ти лет, % 1 раз в год 48,6±11,7 25,7± 10,1 37,0±7,9

2 раза в год 8,3±6,5 25,7±10,1 17,1±6,1

3-4- раза в год 40,3±11,5 48,6±11,6 44,5±8,1

Частота употребления сладостей детьми 6-ти лет, % несколько раз в течение дня 13,7±8,0 18,9±9,1 16,3±6,0

1-2 раза в течение дня 4,1±4,6 14,9±8,2 9,5±4,8

3-4 раза в течение недели 21,9±9,7 24,3±9,9 23,1±6,8

1 раз в неделю 24,7±10,1 24,3±9,9 24,5±7,0

реже, чем 1 раз в неделю 6,8±5,9 5,4±5,2 6,1±3,9

Полоскание полости рта ребенка после каждого приема пищи, % Да 11,0±7,3 16,2±8,5 13,6±5,6

Нет 34,2±11,1 20,3±9,3 27,2±7,2

Иногда 54,8±11,6 63,5±11,2 59,2±8,0

Частота посещения детей 6-ти лет врача стоматолога, % когда ребенок жалуется на боль 65,8±11,1 60,8± 11,3 63,3±7,8

с профилактической целью 1 раз в год 21,9±9,7 28,4±10,4 25,2±7,0

с профилактической целью 2 раза в год 12,3±7,7 10,8±7,2 11,6±5,2

Данные у подростков по чистке зубов (табл. 14) после каждого приема пищи сходны в обеих группах (0,7% и 0,8% соответственно). 2 раза в день чаще чистят зубы подростки из второй группы (28,1%). Из первой группы подростки чаще чистят зубы не каждый день (11,3%)

Таблица 14

Социально — гигиенические навыки у подростков

Критерий (вопрос) Ответ Группа 1 Группа 2 В целом

Частота чистки зубов подростков 12-ти 15-ти лет, % Не каждый день 11,3±5,1 9,4±5,1 10,4±3,6

1 раз в день 64,9±7,6 61,7±8,5 63,4±5,7

2 раза в день 23,2±6,8 28,1±7,8 25,4±5,1

После каждого приема пищи 0,7±1,3 0,8±1,5 0,7±1,0

Кто обучал чистке зубов подростков 12-ти 15-ти лет, % Родители 57,0±7,9 37,5±8,4 48,0±5,9

врач стоматолог 11,9±5,2 14,8±6,2 13,3±4,0

воспитатель детского сада 16,6±5,9 31,3±8,1 23,3±5,0

Увидел на плакате в поликлинике 12,б±5,3 11,7±5,6 12Д±3,8

Полоскание полости рта после приема пищи, % Да 25,3±7,0 24,2±7,5 24,8±5,1

Нет 16,0±5,9 15,6±6,3 15,8±4,3

Иногда 58,7±7,9 60,2±8,5 59,4±5,8

Частота смены зубной щетки, % 3-4 раза в год 63,6±7,7 67,2±8,2 65,2±5,6

2 раза в год 11,3±5,1 14,1±6,0 12,5±3,9

1 раз в год 15,2±5,8 5,5±4,0 10,8±3,6

В первой группе (табл.14) родители чаще обучают своих детей чистить зубы (57%). Во второй группе проводят обучение уходу за полостью рта родители (37,5%) и воспитатели детского сада (31,3%).

Данные по своевременному ополаскиванию рта после приема пищи сходны в группе 1 (25,3%) с данными в группе 2 (24,2%).

Во второй группе подростки чаще своевременно меняют зубную щетку (67,2%) по сравнению с подростками первой группы (63,6%).

Таблица 15

Социально - гигиенические навыки у подростков

Вопрос . Ответ | Группа 1 Группа 2 В целом

Частота употребления сладостей подростками 12-ти 15-ти лет, % несколько раз в течение дня 0,0±0,0 2,4±2,7 1,1±1,2

1-2 раза вдень 11,9±5,2 18,1±6,7 14,7±4,2

3-4 раза в неделю 62,9±7,7 64,6±8,4 63,7±5,7

реже чем 1 раз в неделю 12,6±5,3 11,0±5,5 11,9±3,8

Пользование дополнительными средствами по уходу за полостью рта подростками 12-15-ти лет, % Да 28,4±7,3 26,8±7,7 27,6±5,3

нет 20,9±6,6 27,6±7,8 24,0±5,1

иногда 50,7±8,1 45,7±8,7 48,4±5,9

Частота и цель посещения врача стоматолога подростками 12-ти 15-ти лет, % при боле в зубе 47,0±8,0 43,0±8,6 45,2±5,9

при появлении полости 25,2±6,9 28,1±7,8 26,5±5,2

профилактический осмотр 1 раз в год 11,9±5,2 11,7±5,6 11,8±3,8

профилактический осмотр 2 раза в год 5,3±3,6 4,7±3,7 5,0±2,6

не посещают стоматолога 10,6±4,9 12,5±5,8 11,5±3,7

Во второй группе подростки чаще употребляют сладости. Несколько раз в день употребляют сладости подростки второй группы (2,4%), а подростки первой группы не употребляют сладости несколько раз в течение дня. Один и два раза в день употребляют сладости подростки первой группы в 11,9% случаев, второй группы в 18,1% случаев (табл. 15).

Чаще пользуются дополнительными средствами по уходу за полостью рта (ополаскиватели, зубочистки) подростки первой группы (28,4%) в сравнении с подростками второй группы (26,8%).

С профилактической целью 1 раз в год посещают стоматолога редко жители обеих групп 11,9% и 11,7% соответственно, с профилактической целью 2 раза в год 5,3% и 4,7% соответственно.

Два раза в день взрослое население чистит зубы в первой и во второй группах 27,1% и 22% соответственно. Один раз в день чистит зубы взрослое население первой группы 56,5% и 62,7% второй группы (табл. 16).

Таблица 16

Социально - гигиенические навыки у взрослого населения

Вопрос Ответ Группа 1 Группа 2 В целом

Как часто чистят зубы взрослое население, % никогда 0,6±1,2 0,0±0,0 0,4±0,9

не каждый день 15,9±5,5 16,9±9,9 16Д±4,8

1 раз в день 56,5±7,5 62,7±12,7 58,1±6,4

2 раза в день 27,1 ±6,7 22,0±10,9 25,8±5,7

Как часто меняют зубную щетку взрослое население, % 2 раза в год 6,1±3,5 3,4±4,8 5,4±2,9

3-4 раза в год 65,7±б,9 67,8±12,3 66,2±6,0

не меняют 13,8±5,0 18,6±10,2 15,0±4,5

Использования дополнительными средствами гигиены полости рта Взрослым населением, % да 35,9±7,0 35,6±12,6 35,8±6,1

нет 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0

иногда 17,1±5,5 11,9±8,5 15,8±4,6

Чаще своевременно чистят зубы взрослое население второй группы. Имеется также процент в первой и во второй группе жителей, которые совсем не меняют зубную щетку (13,8% и 18,6% соответственно).

Постоянно пользуются дополнительными средствами по уходу за полостью рта жители первой группы (35,9%) и второй группы (35,6%).

На выбор зубных паст влияет в обеих группах чаще всего реклама (43,3% и 47,5% соответственно) (табл. 17).

Чаще всего посещения врача стоматолога происходит в связи с острой болью (55,2% - 52,5%) и с целью протезирования (63% - 61%) (табл. 17).

Таблица 17

Социально - гигиенические навыки у взрослого населения

Вопрос Ответ Группа 1 Группа 2 В целом

Выбор зубных паст взрослым населением, % совет стоматолога 20,6±5,9 22,0±10,9 20,9±5,2

совет друзей или родственников 37,2±7,1 30,5±12,1 35,6±6,1

реклама 43,3±7,3 47,5±13,1 44,4±6,3

Частота и цель посещения врача стоматолога взрослым населением, % когда болит зуб 55,2±7,3 52,5±13,1 54,6±6,3

обнаружена полость в зубе или выпала пломба 33,1±6,9 33,9±12,4 33,3±6,0

с профилактической целью 12,2±4,8 15,3±9,4 12,9±4,3

с ортопедической целью 63,0±7,1 61,0±12,8 62,5±6,1

Таким образом, анализ результатов анкетирования детей (табл. 14) и подростков (табл. 15) позволяет выявить отсутствие больших различий между социально-гигиеническими навыками. Небольшое отличие составляет употребление сладостей детей в группах, где при более благоприятной

социально-экономической обстановке потребление сладостей выше, в связи с большей доступностью.

При оценке влияния социально-гигиенических факторов на показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей 6-ти лет выявлена зависимость от гигиенических факторов. Распространенность и интенсивность кариеса зубов ниже в группе, где ведут более правильный уход за полостью рта, более регулярная чистка зубов, ежедневный контроль над чисткой зубов родителями, уменьшает распространенность и интенсивность кариеса зубов.

Редкое употребление сахара ведет к уменьшению распространенности и интенсивности кариеса зубов. Регулярное ополаскивание рта ведет к уменьшению распространенности и интенсивности кариеса зубов.

Положительного влияния социально-гигиенических факторов на улучшения состояния временных зубов не выявлено.

В возрасте 12-ти и 15-ти лет выявлена зависимость от социально-гигиенических навыков по следующим показателям:

— Регулярное ополаскивание рта после приема пищи уменьшает показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов.

— В результате большего употребления сахара распространенность и интенсивность кариеса зубов выше.

— В возрасте 35-44 года выявлена (табл. 16) зависимость от регулярности чистке зубов и регулярном использовании дополнительных средств по уходу за полостью рта.

Положительное влияние поведенческих факторов на частоту заболеваний СОПР отмечено в группе 35-44 летних.

Проведенное нами исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Стоматологическое здоровье коренного малочисленного населения ХМАО-Югры характеризуются следующими показателями:

а) Распространенность кариеса постоянных зубов у детей 6-ти лет - 24%, 12-ти лет - 88%, 15-ти лет - 94%, в средней возрастной группе 93%; заболеваний пародонта у детей 12-15 лет 0,8% и 14,2% соответственно, в 35-44 года - 69,6%; некариозных поражений эмали зубов (пятнистость и гипоплазия) среди подростков 12-ти и 15-ти лет 12% и 16% соответственно; флюороз среди подростков 12-ти и 15-ти лет 0,4% и 0,6% соответственно.

б) Интенсивность кариеса в ключевой возрастной группе 12-летних детей составляет 4.

в) Величина стоматологического эстетического индекса у 12-ти летних детей -26, у 15-ти летних детей равен 32.

Уровень медицинской помощи при стоматологических заболеваниях у 12-ти летних детей низкий (10), у 15-ти летних уровень стоматологической помощи недостаточный (19), у лиц взрослого населения уровень стоматологической помощи низкий (7). Нуждаемость в терапевтическом лечении подростков 12-ти лет 88%, в хирургическом лечении 4%. Нуждаемость взрослого населения в терапевтическом лечении 93%, в хирургаческом лечении 20%. Потребность в протезировании у подростков составляет 1% и у детей 6-ти лет 0,3%. Нуждаемость в протезировании у взрослого населения, обусловленное высоким показателем компонента «У» и составляет 80%. У коренного населения ХМАО-Югры неудовлетворительный уровень знаний по профилактическим вопросам, низкий уровень мотивации населения к поддержанию и улучшению стоматологического здоровья.

Определено влияние социально - экономического уровня жизни, различия в рационе питания и образа жизни на состояние стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью снижения распространенности и интенсивности

стоматологических заболеваний у коренных малочисленных народов Севера

рекомендуем:

1. Усовершенствовать существующие программы профилактики стоматологических заболеваний и адаптировать их для территорий компактного проживания КМНС.

2. Обеспечить доступность медицинской помощи при стоматологических заболеваниях для коренных малочисленных народов Севера на территориях их компактного проживания на основе создания бригад врачей стоматологов для выезда в труднодоступные и отдаленные территории проживания коренных малочисленных народов Севера и включения в состав выездных бригад гигиениста стоматологического.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Опыт организации углубленного крупномасштабного эпидемиологического обследования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры / Лебедев С.Н. // Современные стоматологические технологии. Материалы 9-й научно-практической конференции. Барнаул. -2010.-c.139-141

2. Влияние климатогеографических факторов, природноочаговых заболеваний и социально-бытовых условий на стоматологическое здоровье коренного населения севера Тюменской области / Лебедев С.Н., Ломова ОЛ., Неустроева Т.Г., Камалова Г.Р. // Уральский медицинский журнал. - 2010 -№ 08. - С.5 - 8

3. Состояние стоматологического здоровья у коренного населения Ханты-мансийского автономного округа - Югры / Лебедев С.Н., Ронь Г.И. // Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов. Екатеринбург -2011.-С.107-110

4. Частота и структура заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (на примере Нижневартовского района) / Лебедев С.Н. // Уральский медицинский журнал. - 2011 - № 05. - С.72 - 74

5. Влияние социально-экономического уровня жизни на состояние стоматологического здоровья коренного малочисленного народа Севера ХМАО-Югры. / Лебедев С.Н. //Проблемы стоматологии. - Екатеринбург. -2012.-№3 -С.33-35

6. Стоматологическое здоровье коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторы, влияющие на развитие основных стоматологических заболеваний./ Лебедев С.Н. //Маэстро стоматологии. - Москва. - 2012. - № 2(46) - С. 26-29.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

OAK — Высшая аттестационная комиссия ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения КПУ — Кариес, пломба, удаленные (индекс) КМНС —- Коренные малочисленные народы Севера Отн .вел. — Относительная величина СОПР — слизистая оболочка полости рта ХМАО — Ханты-Мансийский автономный округ ЦРБ — центральная районная больница

CPI — community periodontal index (коммунальный пародонтальный индекс)

Лебедев Сергей Николаевич

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ КОРЕННОГО МАЛОЧИСЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

14.01.14 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Автореферат напечатан по решению профильной комиссии ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития от 04.05.2012 г.

Подписано в печать 04.05.2012 г. Формат 60x84 1/16. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 251. Отпечатано в ГБОУ ВПО УГМА Миюдравсоцразвития России г. Екатеринбург, ул. Репина, 3

 
 

Оглавление диссертации Лебедев, Сергей Николаевич :: 2012 :: Екатеринбург

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний.

1.2. Уровень стоматологической помощи и нуждаемость населения в основных её видах.

1.3. Факторы, влияющие на стоматологическую заболеваемость.

1.3.1. Климатогеографическая характеристика обследуемого региона.

1.3.2. Социально-демографическая характеристика обследуемого региона

1.3.3. Промышленная инфраструктура и экологическая ситуация в обследуемом регионе.

Глава II. Материалы и методы обследования.

2.1. Организация эпидемиологического обследования.

2.2. Социально-гигиеническое обследование и определение уровня стоматологической помощи.

2.3. Методы статистической обработки данных.

Глава III. Социально-эпидемиологический анализ стоматологического здоровья коренного населения Березовского района.

3.1. Анализ эпидемиологического состояния стоматологического здоровья коренного населения.

3.1.1. Результаты внеротового обследования.

3.1.2. Состояние слизистой оболочки полости рта.

3.1.3. Обследование состояния височно-нижнечелюстного сустава.

3.1.4. Наличие некариозных поражений.

3.1.5. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта.

3.1.6. Распространенность и интенсивность кариеса зубов.

3.1.7. Наличие зубочелюстных аномалий.

3.1.8. Нуждаемость в стоматологическом лечении и протезировании.

3.2. Результаты социологического обследования.

3.3. Уровень стоматологической помощи.

Глава IV. Социально-эпидемиологический анализ стоматологического здоровья коренного населения Сургутского района.

4.1. Анализ эпидемиологического состояния стоматологического здоровья коренного населения.

4.1.1. Результаты внеротового обследования.

4.1.2. Состояние слизистой оболочки полости рта.

4.1.3. Обследование состояния височно-нижнечелюстного сустава.

4.1.4. Наличие некариозных поражений.

4.1.5. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта.

4.1.6. Распространенность и интенсивность кариеса зубов.

4.1.7. Наличие зубочелюстных аномалий.

4.1.8. Нуждаемость в стоматологическом лечении и протезировании.

4.2. Результаты социологического обследования.

4.3. Уровень стоматологической помощи.

Глава V. Социально-эпидемиологический анализ стоматологического здоровья коренного населения Ханты-Мансийского района.

5.1. Анализ эпидемиологического состояния стоматологического здоровья коренного населения.

5.1.1. Результаты внеротового обследования.

5.1.2. Состояние слизистой оболочки полости рта.

5.1.3. Обследование состояния височно-нижнечелюстного сустава.

5.1.4. Наличие некариозных поражений.

5.1.5. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта.

5.1.6. Распространенность и интенсивность кариеса зубов.

5.1.7. Наличие зубочелюстных аномалий.

5.1.8. Нуждаемость в стоматологическом лечении и протезировании.

5.2. Результаты социологического обследования.

5.3. Уровень стоматологической помощи.

Глава VI. Социально-эпидемиологический анализ стоматологического здоровья коренного населения Нижневартовского района.

6.1. Анализ эпидемиологического состояния стоматологического здоровья коренного населения.

6.1.1. Результаты внеротового обследования.

6.1.2. Состояние слизистой оболочки полости рта.

6.1.3. Обследование состояния височно-нижнечелюстного сустава.

6.1.4. Наличие некариозных поражений.

6.1.5. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта.

6.1.6. Распространенность и интенсивность кариеса зубов.

6.1.7. Наличие зубочелюстных аномалий.

6.1.8. Нуждаемость в стоматологическом лечении и протезировании.

6.2. Результаты социологического обследования.

6.3.Уровень стоматологической помощи.

Глава VII. Сравнительная характеристика стоматологического здоровья коренного малочисленного населения в обследуемых регионах ХМАО-Югры.

7.1. Сравнительная характеристика стоматологической заболеваемости среди дошкольников 6-ти лет.

7.2. Сравнительная характеристика стоматологической заболеваемости среди школьников 12-ти и 15-ти лет.

7.3. Сравнительная характеристика стоматологической заболеваемости среди средней возрастной группы 35-44-х лет.

7.4. Сравнительный анализ стоматологической заболеваемости обследуемого населения, проживающего в районах с различными социально-экономическими и климато-географическими признаками.

7.4.1. Сравнительный анализ групп I и II среди детей 6-ти лет.

7.4.2. Сравнительный анализ групп I и II среди подростков 12-ти и 15-ти лет.

7.4.3. Сравнительный анализ групп I и II в средней возрастной группы 3544-х лет.

7.4.4. Сравнительный анализ социально-гигиенических навыков у детей 6-ти лет в группах I и II.

7.4.5. Сравнительный анализ социально-гигиенических навыков у подростков 12-ти и 15-ти лет в группах I и II.

7.4.6. Сравнительный анализ социально-гигиенических навыков среди взрослого населения 35-44-х лет в группах I и II.

Глава VIII. Обсуждение результатов социально-эпидемиологического исследования.

Выводы.

 
 

Введение диссертации по теме "Стоматология", Лебедев, Сергей Николаевич, автореферат

Актуальность работы

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в России остается высокой [2,18,19,22,24,51,62,89,95,101].

Улучшению стоматологического здоровья способствуют программы профилактики, которые базируются на данных эпидемиологических исследований [ 1,2,10,13,45,50,60].

Проводимые эпидемиологические исследования на территории России говорят о значении климатогеографических условий проживания населения на развитие стоматологических заболеваний.

Особый интерес представляет исследование коренного населения в местах их компактного проживания [65,101].

ХМАО-Югра относится к местности, приравненной к районам Крайнего Севера. Климатогеографические условия Севера характеризуются рядом особенностей, относящихся к экстремальным.

Ханты-Мансийский автономный округ—Югра (ХМАО-Югра) является крупнейшим в стране нефтегазодобывающим регионом.

На территории ХМАО-Югры проживают коренные народы этнических групп: ханты, манси, лесные ненцы, зыряне, селькупы [141].

Общая численность коренного населения в округе — 31 тысяча человек, что составляет около 1,5% от общей численности постоянно проживающих жителей [77].

Средняя продолжительность жизни коренного малочисленного населения 42 года.

Значительная часть территорий компактного проживания КМНС является отдаленной и труднодоступной от городов и районных центров, не имеющей круглогодичной наземной транспортной инфраструктуры.

Ранее стоматологические обследования населения, проживающего на территории ХМАО-Югры, проводились при национальном эпидемиологическом стоматологическом обследовании в 2007-2008 гг. и локальных исследованиях стоматологического статуса детского населения отдельно взятых городов и районов ХМАО-Югры (в г. Сургуте, Сургутском районе, в г. Нягане, в г. Нижневартовске). При этом эпидемиологического исследования с оценкой уровня стоматологического здоровья, уровня медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, факторов риска их развития у коренного малочисленного населения в ХМАО-Югре, позволяющего внести изменения и дополнения в программы профилактики, не проводилось.

Цель работы

Научно обосновать адаптированные подходы к профилактике стоматологических заболеваний у коренных малочисленных народов Севера на основе эпидемиологического исследования и анализа взаимосвязи стоматологической заболеваемости с факторами риска ее развития.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у жителей коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского округа—Югры в ключевых возрастных группах по методике ВОЗ.

2. Оценить уровень медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, оказываемой населению различных возрастных групп.

3. Выявить потребность жителей коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа—Югры в основных видах стоматологической помощи.

4. Провести оценку социально-гигиенических навыков коренного населения ХМАО-Югры.

5. Оценить влияние экологических и социально-гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость в регионе.

Научная новизна исследования:

1. Впервые определен уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди малочисленного коренного населения ХМАО-Югры.

2. Впервые изучен уровень медицинской помощи при стоматологических заболеваниях населенных пунктов проживания малочисленного коренного населения ХМАО-Югры.

3. Научно обоснованы рекомендации по совершенствованию программ профилактики стоматологических заболеваний.

Практическая значимость работы

Эпидемиологическое исследование коренного малочисленного населения ХМАО-Югры позволит дать оценку состояния стоматологических заболеваний КМНС в местах их компактного проживания и провести анализ взаимосвязи стоматологической заболеваемости с факторами риска ее развития.

Внедрение результатов исследования

Данные исследований предоставлены в департамент здравоохранения Тюменской области, в общественную организацию «Спасение Югры» Ханты-Мансийского автономного округа—Югры. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии.

Апробация материалов диссертации

Результаты работы доложены на Городской научно-практической конференции (г. Тобольск, 2009); Окружном съезде оленеводов ХМАО-Югры (г. Ханты-Мансийск, 2010); X Съезде общественной организации «Спасение Югры» (г. Ханты-Мансийск, 2011); Всероссийском конгрессе стоматологов (г. Екатеринбург, 2011); Областной стоматологической конференции (г. Тюмень, 2011).

Положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа—Югры высокая.

2. На состояние стоматологического здоровья жителей коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского округа—Югры влияют изменения традиционного образа жизни и характера питания, стрессогенные нагрузки социального характера, поведенческие стереотипы в области личной гигиены полости рта и отсутствие установки на его сохранение.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, восьми глав, выводов, списка литературы, четырех приложений. Работа изложена на 179 страницах, включает библиографический список из 141 источника, 1 рисунок, 141 таблицу.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний"

Выводы

1. Стоматологическое здоровье коренного малочисленного населения ХМАО-Югры характеризуется следующими показателями: а) распространенность кариеса постоянных зубов у детей 6-ти лет составляет 24%, 12-ти лет — 88%, 15-ти лет — 94%, в средней возрастной группе — 93%; заболеваний пародонта у детей 12-15 лет составила 0,8% и 14,2% соответственно, в 35-44 года — 69,6%; некариозных поражений эмали зубов (пятнистость и гипоплазия) среди подростков 12-ти и 15-ти лет составляет 12% и 16% соответственно; флюороз среди подростков 12-ти и 15-ти лет — 0,4% и 0,6% соответственно. б) интенсивность кариеса в ключевой возрастной группе 12-летних составила 4. в) величина стоматологического эстетического индекса у 12-летних детей — 26, у 15-летних — 32.

2. Уровень медицинской помощи при стоматологических заболеваниях у 12-летних детей низкий (10), у 15-летних — недостаточный (19), у 35-44-летних — низкий (7).

3. Нуждаемость в терапевтическом лечении подростков 12-ти лет составила 88%, в хирургическом — 4%; взрослого населения в терапевтическом лечении — 93%, в хирургическом — 20%. Потребность в протезировании у подростков составила 1%, детей 6-ти лет — 0,3%, взрослого населения — 80% и обусловлена высоким показателем компонента «У».

4. У коренного населения ХМАО-Югры неудовлетворительный уровень знаний по профилактическим вопросам, низкий уровень мотивации населения к поддержанию и улучшению стоматологического здоровья.

5. Определены влияние социально-экономического уровня жизни, различия в рационе питания и образе жизни на состояние стоматологического здоровья коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа—Югры.

Практические рекомендации

С целью снижения распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у коренного малочисленного народа Севера рекомендуем:

1. Усовершенствовать существующие программы профилактики стоматологических заболеваний и адаптировать их для территорий компактного проживания коренных малочисленных народов Севера.

2. Обеспечить доступность медицинской помощи при стоматологических заболеваниях для коренных малочисленных народов Севера на территориях их компактного проживания на основе создания бригад врачей-стоматологов для выезда в труднодоступные и отдаленные территории проживания коренных малочисленных народов Севера и включения в состав выездных бригад гигиениста стоматологического.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Лебедев, Сергей Николаевич

1. Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни: сб. науч. статей. Т.2. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. — 188 с.

2. Алимский A.B. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей / A.B.Алимский // Материалы XVI Всеросийской научно-практической конференции. — М., 2006. — С. 10-12

3. Алимский A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья / A.B. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. 2004. — №1. —С. 55-57

4. Алимский A.B. Пораженность кариесом зубов лиц пожилого и преклонного возраста, проживающих в Москве и Подмосковье / A.B. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. 2004. — №3. — С.61-63

5. Андреев П.Ю. Диагностика и лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложненного хроническим пародонтитом / П.Ю. Андреев, А.Я. Вязьмин, О.В. Быченков // Проблемы стоматологии. 2006. — №4. — С. 34-36

6. Анисимова И.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ: Учебное пособие / И.В. Анисимова, В.Б. Недосенко, JI.M. Ломиашвили. — «МЕДИ издательство». 2005. — С. 45-46

7. Антонова A.A. Динамика и национальные особенности стоматологической патологии у детей Хабаровского края / A.A. Антонова // Стоматология детского возраста и профилактика. СПб. 2006. — №1-2. — С.66-69

8. Антонова АА. Кариес зубов у детей в условиях микроэлементозов Хабаровского края: патогенез, профилактика: автореф. дис. д-ра мед.наук / A.A. Антонова. Омск. 2006. — 26 с.

9. Бессонова Т. Н. Социально-демографическое развитие коренных малочисленных народов в Ханты-мансийском автономном округе// Вестник Югорского государственного университета. — 2009г. — выпуск 4(15). —С.5-8

10. Борисенко Л.Г. Обоснование новых методов лечебно-профилактической работы для населения пожилого возраста: материалы конгресса (III съезд) стоматологов Казахстана /Л.Г. Борисенко. Алмата, 2003. — С. 169-173

11. Бутова В.Г. Система организации стоматологической помощи населению России / В.Г. Бутова, В.Л. Ковальский, Н.Г. Ананьева. М.: «Медицинская книга», 2005. — 168 с.

12. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. — Женева, 1997.— 76 с.

13. Волкова Ю.В. Профилактика стоматологических заболеваний / Ю.В. Волкова, Е.Г. Шапиро, И.А. Липовская. 2008. — 72 с.

14. Воронин П.А. Влияние жевательной резинки на состояние полости рта и эрадикацию Helicobacter pylori у детей 10-16 лет, страдающих гастродуоденальной патологией: автореф дис.канд.мед.наук. Волгоград, 2007, — 19 с.

15. Виноградова Т.Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей: учебн. пособие. — 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ. 2010. — 168 с.

16. Влияние среды обитания крупного промышленного города Республики Башкортостан на стоматологическую заболеваемость детскогонаселения / C.B. Чуйкин, C.B. Аверьянов, Е.Ш. Мухаметова, Е.И. Костина Е.И. // Проблемы стоматологии. — 2006. — №6. — С.37-40

17. Гажва С.И. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей Владимирской области // С.И. Гажва, С.А. Адаева, О.И. Савельева // Нижегородский медицинский журнал, приложение «Стоматология». 2006. — С. 219-221

18. Гажва С.И. Состояние детской стоматологической службы Г.Владимира / С.И. Гажва, С.А. Адаева // Материалы межвузовской конференции молодых ученых. — М.-Ярославль-Н.Новгород-Чебоксары-М.2006. —с.23-24

19. Газинский В.В. Оценка качества жизни больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Газинский, Д.Л. Козлов, Вязьмин А .Я. // Проблемы стоматологии. 2006. — №5. — С.27-30

20. Гарифуллина А.Ж. Повышение эффективности профилактики стоматологических заболеваний у дошкольников путем усиления мотивации к гигиеническому обучению и воспитанию: автореф. дис.канд.мед. наук // А.Ж. Гарифуллина. Омск. 2006. — 26 с.

21. Гарифуллина А.Ж. Распространенность основных стоматологических заболеваний у детей города Омска / В.Г. Сунцов, А.Ж. Гарифуллина, В.И. Самохина // Современная стоматология. Минск, 2005. — №1. —С.62-63

22. Гарькавец С. А. Распространенность и интенсивность кариеса у детей дошкольного возраста / С.А. Гарькавец // Инновационные технологии в медицине. — Воронеж, 2005. — С. 135-138

23. Гарькавец, С.А. Сравнительная оценка распространенности и интенсивности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста / С.А. Гарькавец // Современное состояние и перспективы развития медицины. — Воронеж, 2006.— С. 100-102

24. Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. М.: МИА.2009, — С.336

25. Демина P.P. Кариес зубов у детей раннего возраста, факторы риска, профилактика: автореф. дис. канд.мед.наук / Самарский государственный медицинский университет. — 2006. — 22 с.

26. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под.ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой Л. — М.: ГЭОТАР. — 2010. — 890 с.

27. Доклад об экологической ситуации в ХМАО-Югре в 2010г. Департамент экологии ХМАО-Югры. г.Ханты-Мансийск, 2011.

28. Дмитриева Л.А. Национальное руководство. Терапевтическая стоматология / Л.А. Дмитриева. — ГЭОТAP-Медиа. — 2009. — С. 912

29. Драчев С.Н. Стоматологические аспекты здоровья взрослого населения, проживающего на территориях экологического риска / С.Н. Драчев, Т.Н. Юшманова, О.Н. Ипатов // Экология человека. — 2008. — №2. — С. 14-16

30. Зуева O.A. Особенности оказания стоматологической помощи лицам пожилого и преклонного возраста: автореф. дисс.канд.мед. наук. — Екатеринбург, 2006. — 21 С.

31. Зырянов Б.Н. Гамзатов Р.Г. Кариес зубов у рабочих нефтяников севера Томской области // Институт стоматологии. — 2011. — №3 — с. 6869.

32. Иванов В. С. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 2001. — 294с.

33. Иванов A.B. Эффективность санитарно-эпидемических мероприятий в районах нефтедобычи / A.B. Иванов, Е.А. Тареева // Гигиена и санитария. — 2004. — №1. — С. 22-25

34. Игнатьева Л.П. Анализ возрастной динамики риска заболеваний от воздействия факторов окружающей среды / Л.П. Игнатьева, М.О. Потапова // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2006. — №3. — С. 91-93

35. Казеко Л.А. Болезни периодонта у людей среднего и старшего возраста / Л.А. Казеко, Л.Г. Борисенко, П.А. Леус // Современная стоматология. — 2003. — №4. — С.41-43

36. Казеко Л.А. Болезни пародонта у населения Республики Беларусь / Л.А. Казеко, H.A. Юдина // Dental Forum. — 2005. — №2. — С. 16-19

37. Карасева Р.В. Некоторые особенности этиологии и патогенеза циркулярного кариеса с оценкой элементного статуса у детей первых лет жизни: автореф. дис. .канд.мед.наук / МГМСУ. — 2007. — 23 с.

38. Кариес цемента у населения Республики Беларусь / О.В. Кондрукевич, C.B. Агиевцева, Л.Г. Борисенко, Л.А. Казеко // Стоматологический журнал 2001 ; — №1. — С. 24-26

39. Ковалевская А. В. Эффективность гигиенического воспитания подростков в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск, 2003. — 20 с.

40. Костина И.Н. Клиника, диагностика, лечение ранних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — Екатеринбург, 2002. — 22с.

41. Корчина Т.Я. Эколого-медицинские последствия загрязнения нефтепродуктами геологической среды / Т.Я. Корчина, Г.И. Кушникова // Гигиена и санитария. — 2008. — №4. — С. 23-26

42. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. — М., 2005. — 230с.

43. Кузьмина Э.М. Профилактика кариеса зубов как важнейший аспект сохранения стоматологического здоровья детей / Э.М. Кузьмина, И.И. Лысенкова // Российский педиатрический журнал.— 2006. —№6. — С.58-60

44. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. — М.: Медицина. — 2009. — 236с.

45. Курбанов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов / Российский стоматологический журнал. — 2002. — №5. — С.9-11

46. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — 187С.

47. Куриков В.М. Основы жизнедеятельности народов Севера: учебник / Под ред. д-ра социол. наук Н.Г. Хайруллиной, д-ра экон. наук J1.JI. Тонышевой. — Тюмень: ТюмГНГУ, 2007. — 302 с.

48. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая: руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний / Н.В. Курякина, H.A. Савельева. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: издательство НГМА, —2005. —284с.

49. Леонтьев В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин. — М.: Медицинская книга, Н-Новгород: НГМА, 2003. — 280 с.

50. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. — М., 2006. — 415 с.

51. Леонтьев В.К. Экологические и медикосоциальные аспекты основных стоматологических заболеваний / Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера». — 2010. — № 1. — С.230-236

52. Леус П.А. Коммунальная стоматология. — Брест: ОАО «Брестская типография», 2008. — 284 с.

53. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / Медицинская книга. — М., 2008. — С.444

54. Леус П.А. Улучшение стоматологического здоровья пожилых людей — подход глобальной стоматологической программы ВОЗ / П.А. Леус, Л.Г. Борисенко // Dental Forum. 2005. — №3. — С.5-13

55. Лосев A.B. Распространенность и механизмы развития зубочелюстных аномалий у детей и подростков республики Алтай. — Омск, 2005, —25 с.

56. Луцкая И.К. Профилактическая стоматология / Медицинская литература. 2009, — С.544

57. Львова И.А. Зырянов Б.Н. Клиническая оценка новых методов первичной патологической профилактики кариеса зубов у детей г.Кургана.// научно-практический журнал Институт стоматологии — 2007. — №4 (37) — с.82-83.

58. Мазницына Л.С. Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17летних школьников — жителей различных районов Волгограда: Автореф. дисс.канд.мед.наук. — Волгоград, 2002. — 19 с.

59. Медико-демографическая ситуация в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре / Н.Г. Кашапов, A.A. Казачинин, П.С. Гнездилов, М.М. Курбанов // Здор. насел, и среда обитания: Инф. бюлл. — 2007. — № 9. — С. 8-10

60. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина, С.П. Рассанов. — Ниж.Новгород, 2004. — 160 с.

61. Мягкова Н.В. Результаты эпидемиологического обследования зубочелюстной системы пациентов 18-45 лет / Стоматология детского возраста. — 2002. — С.20-21

62. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — ООО «МЕДпресс-информ», 2008. — 928 с.

63. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. — Медпресс, 2010. — С. 928

64. Обзор «О состоянии окружающей среды Ханты-Мансийского автономного округа 2002 г.». — Ханты-Мансийск, 2003.

65. Ожгихина Н.В. Проблема острого кариеса временных зубов в раннем детском возрасте / Проблемы стоматологии. — 2007. — №3. — С.35-37

66. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи / Гигиена и санитария.2003, —№ 1, —С. 3-10

67. Ортопедическая стоматология: Учебное пособие — 8-е изд. / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 512 с.

68. Ott P.B. Клиническая и практическая стоматология. — МЕДпресс-информ. — 2010. — С. 640

69. Пахомов, В.П. Социально-экономическое развитие коренных этносов в условиях рыночных отношений / В.П. Пахомов, В.Г. Логинов. — Екатеринбург: Ин-т УрО РАН, 2003. — 272 с.

70. Пашин Д.В. Факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний / Институт стоматологии. — 2006. — № 2.1. С.30-32

71. Персии Л.С. Стоматология детского возраста: Изд.5-е, перераб. и доп. / Л.С. Персии, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова. М.: ОАО «Издательство медицина», 2006. — 640 с.

72. Показатели по медицинскому обслуживанию коренных малочисленных народов Севера по Ханты-Мансийскому автономному округу- Югре за 2009 год / Департамент здравоохранения ХМАО Югры. — Ханты-Мансийск, 2010. — 72 с.

73. Попруженко Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехина. — М., 2009. — 463 с.

74. Плюхин Д.В. Медико-социальные аспекты распространённости зубочелюстных аномалий у детей / Д.В. Плюхин A.A. Тюкова. // Инновационные технологии в организации, экономике и управлении здравоохранением в Уральском регионе. — Екатеринбург, 2008. — С. 80-84

75. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у подростков и взрослого населения в Республике Ингушетия / J1.H. Максимовская, Э.М. Кузмина, М.У. Дахкильчов и др. // Рос. стоматолог, журн. 2000. — № 3. — С. 22-23

76. Распространенность болезней пародонта среди населения города Ташкент / Ш.Т. Адилова, М.Т. Маликова, З.К. Адилов, Т.А. Акилов // Dental Forum. 2005. — №5. — С.25-27

77. Распространенность эстетических нарушений зубов и зубных рядов у студентов высших учебных заведений г.Уфы // Н.Р. Зарипова, C.B. Аверьянов, Е.И. Костина, А.Ш. Амалетдинов // Уральский стоматологический журнал. — 2004. — №6. — С. 15-17

78. Рахманин Ю.А. Современные проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения России / Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2007. — С. 793-796

79. Ронь Г.И. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики / Г.И. Ронь, H.H. Костромская, Н.Д. Чернышева // Проблемы стоматологии. — 2006. — №2. — С.3-7

80. Русакова И.В. оценка состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук. —Уральская гос. мед. акад.: — Екатеринбург, 2008. — 21с.

81. Скребцова H.B. Медико-экологическое обоснование мониторинга здоровья на территориях влияния ракетно-космической деятельности: автореф. дис. д-ра мед. наук. — Архангельск, 2006. — 37 с.

82. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер. —М., 2001. — 343 с.

83. Стоматология России в цифрах и фактах: Учебное пособие / О.О. Янушевич, С.Т. Сохов, Т.П. Сабгайга и др. — М.: АНМИ, 2010. — 208 с.

84. Суляндзига Р.В. Коренные малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации. Обзор современного положения / Р.В. Суляндзига, Д.А. Кудряшова, П.В. Суляндзига. — М., 2003. — 142 с.

85. Сунцова В.В. Стоматологическое здоровье детей Омской области, обоснование и подходы к его коррекции: авторреф. дис.канд.мед.наук. — Омск., 2005. — 19 с.

86. Тюкова A.A. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Челябинска / A.A. Тюкова, О.И. Филимонова, Д.В. Плюхин // Ортодонтия. — 2009. — №1. — С. 6-7 (из перечня ВАК)

87. Утеря зубов у пожилого населения Беларуси / П.А. Леус, Л.Г. Борисенко, Л.А. Казеко, C.B. Агиевцева // Стоматологический журнал. — 2003, —№2, —36-37

88. Филиппов С.А. Интенсивность и распространенность кариеса зубов у 6-7-летних детей Нюрбинского района Республики Саха (Якутия / Dental Forum. 2005. — №5. — С.21-24

89. Хайрутдинова А.Ф. Оптимизация диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс.канд.мед.наук. — Уфа, 2007.— 138 с.

90. Шестаков В.Т. Основные направления развития стоматологической службы России (Проект Концепции) // В.Т. Шестаков, О.О. Янушевич, В.К. Леонтьев. — М.: Медицинская книга, 2008. — 200 с.

91. Эпидемиологический анализ стоматологических заболеваний у коренного и пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа / Б.Н.Зырянов, Ю.С. Гусев, А.А. Стафеев и др// Методические рекомендации. 2005, —23 с.

92. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России / О.О. Янушевич, Э.М. Кузьмина, И.Н. Кузьмина. — М., 2009. — Юс.

93. A 30-day clinical comparison of a novel interdental cleaning device and dental floss in the reduction of plaque and gingivitis / M.J. Cronin, W.Z. Dembling, M. Cugini et al. // J. Clin. Dent. — 2005. — №16. — P.33-37

94. Boutigny H. Periodontal diseases, tobacco and pregnancy. J. Genecol. Obstet. Diol. Reprod. (Paris) / H. Boutigny, F. Boschin, E. Delcourt-Debruyn/ — 2005. — 34(Spec. 1)— P.74-83

95. Bratthall D., Hansel Petersson G. Cariogram a multifactorial risk assessment model for a multifactorial disease. Community Dent Oral Epidemiol.2005,—Р/256-264

96. Borisenko L. Oral health and dental care of old adults in Byelorussia / Journal of the Black Sea Countries. — 2003. — №4. — P. 12-13

97. Burt B.A., Pai S. Sugar consumption and caries risk / J. Dent. Educ.2001.—P.1017-1023

98. Christensen G.J. Special oral hygiene and preventive care for special needs / J. Am. Dent. Assoc. — 2005. —P.l 141-1143

99. Caries prevalence in a rural Chilean community after cessation of a powdered milk fluoridation program / R.J. Marino, A.E. Villa, A. Weitz, S. Guerrero // J Public Health Dent. — 2004; 64: 101-105.

100. Epidemiology of Hoffmeister's genetically determined predisposition to disturbed development of the dentition in patients with true skeletal class III malocclusion / E. Stahl, H. Kopp, H. Feldmann, R. Grabowski // J Orofac Orthop. — 2005; 66: 1:6-19

101. Gjermo P.E. Impact of periodontal preventive programmes on the data from epidemiologic studies / J. Clin. Periodontol. — 2005. — №32 (Suppl. 6). — P.264-300

102. Gordon P.H. Prevention of malocclusion. In: Prevention of oral diseases. Ed. By Murray. — J. Oxford, 2003. — P. 155-164

103. Greenberg R. Medical epidemiology / R. Greenberg, S. Daniels, D. Flanders / Large Medical Books. — 2001. — 215.

104. Harrel S.K. More about occlusion / J. Am. Dent. Assoc. — 2005. —1. P.854.

105. Hrvoje Juric. Профилактика или лечение? / Dental Forum. 2005. — №3. — P.32-36

106. Jainkittivong A., Aneksuk V. Oral mucosal conditions in elderly dental patients. Oral Diseases. - 2002. - V.8. - P.218-223.

107. Jainkittivong A. Oral mucosal conditions in elderly dental patients / A. Jainkittivong, V. Aneksuk, R.P. Langlais // Oral Diseases. — 2002. — V.8. — P.218-223

108. Jenkis В., Heasman P. Prevention and control of periodontal diseases. In: Prevention of oral diseases. Ed. By Murray. — J. Oxford. 2003. — P. 144-152

109. Kidd E., Nunn E. Managing caries in enamel. In: Prevention of oral diseases. Ed. by Myers K.E.Optimal oral health and 80/20. Dentistry today 2005; 24: 14.

110. Milosevic A. Epidemiological studies of tooth wear and dental erosion in 14-year old children in North West England. Part 2: The association of diet and habits / A. Milosevic, R.E. Bardsley, S. Taylor // Br Dent J. — 2004; 197: 473, 479-483.

111. Moynihan P. Diet and dental caries. In: Prevention of oral diseases. Ed. By Murray. — J. Oxford. — 2003. — P. 10-34.

112. Murray In: Prevention of oral diseases. Ed. By. J. Oxford. - 2003. -P.144-152

113. Myers K.E. Optimal oral health and 80/20 / Dent Today. — 2005; 24:14.

114. Niederman R. Triclosan-containing dentifrice may slow periodontal disease progression / Evid Based Dent. — 2004; 5: 107.

115. Oral malodor reduction by a combination of chemotherapeutical and mechanical treatments. Clin Oral Investig / S. Farrell, R.A. Baker, M. Somogyi-Mann, J.J. Witt, R.W. Gerlach. — 2006; — №10(2). — 157-163

116. Oral health among institutionalised elderly in Zagreb, Croatia / S.K. Simunkovic, V.V. Boras, J. Panduric, I.A. Zilic // Gerodontology. — 2005; — №22: 238-241

117. Obeid P.R. Comparative clinical responses related to the use of various periodontal instrumentation / P.R. Obeid, W. D'Hoore, P. Bercy // J Clin Periodontal. —2004; 31: 3: 193-199.

118. Oral health care programme for residents with severe behavioral disorders at special nursing homes in Denmark / A.W.G. Walls, J.G. Steele, A. Sheiham, W. Marsenes, P.J. Moynihan // Comm.Dent.Health. 2000. - V.60. -P.88-92.

119. Petersen P.E., Yamamoto T. Improving the oral health of older people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme / Community Dentistry and Oral Epidemiology. — 2005. — V.33. — P.81-92.

120. Prevalence of fluorosis in children aged 6-9 years-old who participated in a milk fluoridation programme in Codegua, Chile / R.J. Marino, A.E. Villa, A. Weitz, S. Guerrero // Community Dent Health. — 2004; 21: 143-148.

121. Russell R. Microbiological aspects of caries prevention. In: Prevention of oral diseases / Ed. by J. J. Murray, J.N. Nunn, J.G. Steel. Oxford, — 2003; —P. 63-75

122. Scheidegger N., Lussi A. Tooth cleaning with different children's toothbrushes. A clinical study. Sch-weiz Monatsschr Zahnmed. — 2005; 115: 2: 100-106.

123. Sekino S., Ramberg P. The effect of a mouth rinse containing phenolic compounds on plaque formation and developing gingivitis / J Clin Periodontol. — 2005; 32: 10: 1083-1088.

124. Sheiham A., Watt R. Oral health promotion and policy. In: Prevention of oral diseases / Ed. by J.J. Murray, J.H. Nunn, J.G. Steel. Oxford, 2003; 245-256.

125. Soh J., Sandham A. Orthodontic treatment need in Asian adult males. Angle Orthod. 2004; 74: 6: 769-773.

126. Takaishi Y. The benzoyl-DL arginine-naphthylamide (BANA) test and polymerase chain reaction measurement of pathogenic bacteria can assess the severity of periodontal disease / Y. Takaishi, H. Morii, T. Miki // Int J Tissue React. —2003; 25: 19-24

127. Terpenning M. Geriatric oral health and pneumonia risk. Clin Infect Dis. —2005; 40: 1807-1810.

128. Truin G.J., van't Ho M. Professionally applied fluoride gel in low-caries 10.5-year-olds. J Dent Res. — 2005; 84: 418-421

129. Villa A.E. Critical evaluation of previously published data on the fractional urinary fluoride excretion in young children. Community Dent Health. — 2004; 21: 155-160.

130. Общие сведения о ХМАО-Югре // www.admhmao.ru/