Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Елисеева, Ирина Викторовна :: 2003 :: Москва
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Пролапс митрального клапана, как медицинская проблема
1.2 Общие проблемы фетоплацентарной недостаточности
Глава П. Общая характеристика материала и методов исследования
Глава Ш. 3.1 Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана.
3.2 Клиническая характеристика новорожденных
3.3 Клинико - функциональные особенности соматического состояния беременных с пролапсом митрального клапана
Глава IY. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с пролапсом митрального клапана
4.1. Содержание пролактина
4.2. Содержание эстриола
4.3. Содержание прогестерона
4.4. Содержание плацентарного лактогена
4.5. Структурные изменения плаценты Заключение
Выводы
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Елисеева, Ирина Викторовна, автореферат
На тесную связь и зависимость состояния здоровья детей от здоровья матери и различных перинатальных факторов указывают многие отечественные и зарубежные авторы.
Среди факторов риска, определяющих уровень перинатальной смертности и ее структуру, экстрагенитальная патология составляет от 20 до 68% (Шехтман М.М., 1987). Она может быть хроническим преморбидным фоном, часто протекает латентно и может впервые остро проявиться только во время беременности, на высоте напряжения адаптационных механизмов матери.
В этом отношении в настоящее время особый интерес представляет проблема беременности у женщин с заболеваниями сердца, в частности с пролапсом митрального клапана (ПМК) как проявление соединительнотканной дисплазии (ДСТ). Интерес к изучению пролапса митрального клапана объясняется прежде всего его широкой распространенностью в популяции, особенно (2/3 случаев) среди женщин (Сторожаков Г.И., 1985; Barlow J.R., 1992). Применение эхокардиогра-фии позволило диагностировать пролапс митрального клапана в 75 -90% случаев, в том числе среди беременных женщин. Несмотря на значительный интерес к этой патологии, до сих пор нет четких данных об особенностях течения беременности у женщин с пролапсом митрального клапана, не определена сущность и значение взаимного влияния друг на друга этих состояний. По данным ряда авторов в большинстве случаев беременность протекает при этой форме соединительнотканной дисплазии благополучно (Шехтман М.М., 1987; Елисеев О.М., 1997). Вместе с тем ряд авторов отмечает, что во время беременности у женщин с про-лабированием митрального клапана может ухудшаться течение заболевания особенно в третьем триместре беременности (Затикян Б.П., 1999; Perloff J.K., 1988).
Цель работы: улучшение исходов беременности и родов, а также перинатальных показателей у беременных и рожениц с пролапсом митрального клапана путем оптимизации их диспансерного наблюдения и соответствующих лечебно - профилактических мероприятий.
В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи:
1. Оценить течение беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана.
2. Изучить особенности центральной гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана.
3. Исследовать гормонопродуцирующую функцию плаценты у беременных с пролапсом митрального клапана.
4. Изучить структуру плаценты родильниц с пролапсом митрального клапана.
5. Разработать алгоритм обследования беременных и ведения беременности и родов у женщин с пролабированием митрального клапана.
Научная новизна:
1. Проведено исследование течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана.
2. Проведено исследование центральной гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана при физиологическом течении беременности и при присоединении гестоза.
3. Впервые проведено исследование гормонопродуцирующей функции плаценты у беременных с пролапсом митрального клапана.
Впервые проведено морфологическое исследование плацент родильниц с пролапсом митрального клапана.
Практическая значимость:
1. Предложена методика профилактики осложнений со стороны сердечно - сосудистой системы у беременных с пролапсом митрального клапана.
2. Разработан алгоритм ведения беременных и рожениц с пролапсом митрального клапана, учитывая особенности течения беременности и родов (высокую вероятность осложнений: поздний гестоз, аномалии родовой деятельности, родовой травматизм и кровотечения).
Положения выносимые на защиту
Показатели центральной гемодинамики у беременных с пролаби-рованием митрального клапана и у соматически здоровых женщин с прогрессированием беременности имеют однонаправленные изменения, но с присоединением и прогрессированием гестоза у беременных с пролапсом митрального клапана показатели хуже.
У женщин с пролабированием митрального клапана чаще наблюдается осложненное течение беременности (гестозы, угроза прерывания беременности) и родов (травматизм матери, кровотечение).
Наличие у женщин пролапса митрального клапана, являющегося маркером дефекта соединительной ткани, сопровождается различными структурными изменениями плаценты одной из причин которых является высокая частота гестов.
Внедрение и апробация результатов
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе родильного дома №1 и №5 г. Твери и женских консультациях при этих родильных домах, а также при проведении практических занятий со студентами на кафедре акушерства и гинекологии Тверской государственной медицинской академии.
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии, пропедевтики внутренних болезней, внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, курса акушерства и гинекологии ФПДО, ПК и ППС, курса клинической биохимии Тверской государственной медицинской академии Тверской государственной медицинской академии 10.04.03 г.
По теме диссертации сделано 3 рационализаторских предложения: № 2461 от 28.02.2003 года «Способ прогнозирования состояния новорожденного на основании определения гормонов в крови беременной», № 2462 от 28.02.2003 года «Способ подготовки к родам беременных с пролапсом митрального клапана», № 2463 от 28.02.2003 года «Способ профилактики лакгостаза у родильниц с пролапсом митрального клапана».
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ:
1. Особенности центральной гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана. // Межвузовская научная конференция молодых ученых - г. Тверь, - 2001г. - стр.23 - 24
2. Особенности течения беременности, родов, внутриутробного состояния плода и новорожденного у женщин с пролапсом митрального клапана. // Сборник научных работ посвящен десятилетию открытия кафедры детской хирургии ТГМА «Актуальные проблемы клинической медицины», - г. Тверь, - 2001г. - стр.39 - 41
3. Структурные изменения плаценты при аномалии родовой деятельности у рожениц с пролапсом митрального клапана. // Материалы общероссийской научной конференции «Проблемы морфологии. Теоретические и клинические аспекты» с международным учустием. В книге: Го-меостаз и инфекционный процесс. - г. Сочи, - 2002г. - стр.38
4. Возможность профилактики осложнений беременности у женщин с пролапсом митрального клапана. // Сборник статей по материалам третьего конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». - г. Томск, - 2002г. - стр. 119
5. Динамические изменения показателей сердечного и сосудистого звеньев гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана. // Профилактическая медицина 21 века: проблемы, вопросы, решения. Сборник материала работы Координационного совета по здравоохранению при Центральном Федеральном округе и научных трудов сотрудников ГУ ТГМА - г. Тверь, - 2002г. - стр.59 - 61
6. Доплерометрическое исследование сосудов маточно - плацентарной системы у беременных с пролапсом митрального клапана. // Вопросы интеграции здравоохранения, клиники и теории медицины. - г. Тверь, -2002г.-стр.134-135
7. Содержание гормонов в крови беременных с пролапсом митрального клапана. // Губернские медицинские вести. - г. Тверь, - 2003г. - том 6. выпуск 1. - стр. 31-32
8. Морфологические особенности плаценты у родильниц с пролапсом митрального клапана. // Губернские медицинские вести. - г. Тверь, -2003г. - том 6. - выпуск 1. - стр. 32 - 33
9. Клинико - функциональные особенности родов у женщин с пролапсом митрального клапана. // Клиническая медицина. - г. Москва, «Медицина», - 2003г. - №3. - стр. 23 - 24
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана"
ВЫВОДЫ
1. Течение беременности у женщин с пролабированием митрального клапана сопровождается большой частотой жалоб и осложнений: общая слабость - 62,4%, быстрая утомляемость - в 67,2%, головная боль - 42,4%, боли в области сердца - 32,0%, сердцебиение - 54,4%, перебои в работе сердца - 21,6%, одышка при физической нагрузке и в покое - 56,0%, угроза прерывания беременности в разные сроки - 44,8%, гестоз - 68,8%.
2. Наиболее частые осложнения родов у пациенток с ПМК: аномалии родовой деятельности, быстрое или стремительное течение родов (63,3%), что в совокупности с проявлениями системной дисплазии соединительной ткани обуславливает значительный уровень родового травматизма (21,7%) и повышенную кровопо-терю у рожениц и родильниц.
3. Показатели центральной гемодинамики у беременных с ПМК без гестоза не отличались от таковых у беременных без кардиальной патологии. Достоверные изменения показателей центральной гемодинамики у беременных с ПМК отмечены при присоединении гестоза.
4. У беременных с ПМК гормональная функция фетоплацентарного комплекса достоверно не отличается от нормативных показателей.
5. Морфологические и гистохимические исследования плацент родильниц с пролапсом митрального клапана свидетельствовали о наличии различной степени выраженности дистрофических и склеротических изменений в сочетании с выраженными компенсаторно - защитными реакциями, что может быть обусловлено высокой частотой развития осложнений беременности (угроза прерывания беременности, поздний гестоз).
6. Особенности течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного позволяют выделить пациенток с ПМК в группу риска по развитию осложнений беременности, родов и перинатальной патологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При взятии беременной на учет обращается внимание на кардиологический анамнез, морфотипические и объективные признаки пролапса митрального клапана, осуществить осмотр терапевта и кардиолога.
2. Ультразвуковой скрининг беременных в 10 - 14, 20 - 24 и 30 - 34 недели беременных должен включать, наряду с исследованием плодного яйца, также и состояние сердца, а именно, признаки возможного пролапса митрального клапана - прогиб створок митрального клапана на глубину 3 мм. и более.
3. Для беременных с ПМК важнейшим является профилактика гесто-зов второй половины беременности, особенно гипертензии, вызванной беременностью. Для этого необходимо строгое соблюдение лечебно - охранительного режима, гигиены питания беременной, профилактического приема препаратов мультивитаминов с минералами, карбоната кальция и двухвалентного железа со второй половины беременности.
4. Учитывая значительный риск развития фетоплацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана, необходим контроль сердечной деятельности плода (кардиотахогра-фия), содержания плацентарных и фетоплацентарных гормонов в 35 - 36 и 38 - 39 недель беременности и проведение в эти сроки беременности лечебно - профилактических мероприятий, направ-генных на улучшение маточно - плацентарного кровотока и подготовку беременной к родам. Для этого показаны вазодилятаторы и венотоники (эуфиллин, курантил, троксерутин) и средства метаболического действия (панангин, рибоксин).
5. В родах необходима своевременная диагностика (партограмма, наружная гистерография и биомониторинг) аномалий родовой деятельности и их коррекция (адекватное обезболивание, спазмолитики, утеротоники - по показаниям); в третьем периоде родов -профилактика кровотечения путем введения окситоцина или ме-тилэргометрина (с учетом его противопоказаний для введения при гипертензии!)
6. С целью улучшения лактации при удовлетворительном состоянии родильнице с ПМК показано раннее прикладывание к груди в родовом зале, кормление грудью «по требованию» новорожденного, ношение поддерживающего хлопчато - бумажного бюстгалтера и продолжение приема мультивитаминных препаратов, избегая при этом повышенных доз витамина Вб обладающего пролактининги-бирующим эффектом.
7. В конце послеродового периода провести контрольное исследование органов малого таза и сердца с помощью УЗИ, уточнить степень пролабирования митрального клапана и передать пациентку для диспансерного наблюдения терапевту и кардиологу.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Елисеева, Ирина Викторовна
1. Абрамченко В. В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. - СПб.: «Деан». - 2001. - 400с.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология. СПб.: «Деан». -1994.-462с.
3. Айламазян Э.К. Система мать плацента - плод. // Акушерство. -СПб.: «СпецЛит». - 2002. - С. 77 - 79
4. Айламазян Э. К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 1991. - № 3.1. С. 30-34
5. Алиева Э.М., Чернуха Е.А., Ежова Л.С., Комиссарова Л.М. Структурные и гистохимические изменения плаценты при спонтанных и индуцированных родах у первобеременных. // Акушерство и гинекология. М.:М. -1996. - № 3. - С. 27 - 32
6. Алимов А.Т., Убайдуллаев А.М., Махамадаминов А.Г. Изменения бронхиальной проходимости у больных с трахеобронхиальной дискинезией до и после консервативной терапии. // Терапевтический архив. М.:М. - 1988. -№3. - С.55 - 58
7. Аникин В.В., Плюхин А.Г. О механизмах нарушения сердечного ритма у больных с пролапсом митрального клапана // Кровообращение. М.:М. -1990. - №2. - С.53 - 54
8. Аникин В.В., Плюхин А.Г., Егоршин В.Ф. Нарушение сердечного ритма при синдроме пролапс митрального клапана // Кардиология. -М.:М. 1989.-№7.-С.Ю6-108
9. Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Плюхин А.Г. Трудности диспансерного наблюдения за больными ревматическими пороками сердца. Сов. мед. -1991. №1. - С. 51- 52
10. Аникин В.В., Плюхин А.Г., Клушанцева М.С. Особенности иммунологического статуса при идиопатическом синдроме пролабирования створок митрального клапана. Тезисы докладов Всесоюзной конференции . -1988. С. 26
11. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Алешин Б.В., Котовский Е.Ф. Гистология. М.:М. - 1989. - С. 109
12. Баграмян Э.Р. Особенности гормональных изменений в системе мать плацента - плод. Автореф. . докт. мед. наук. . М.,1980.
13. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фето -плацентарного комплекса. // Акушерство и гинекология. М.:М. -1988. - №7. - С.10 -13
14. Баграмян Э.Р., Голубев В.А., Соколова З.П. Гормональные методы диагностики недостаточности фетоплацентарной системы. // Недостаточность фетоплацентарной системы. М.:М. - 1983. -С.23 - 36
15. Баграмян Э.Р., Голубев В.А., Соколова З.П. Значение гормональных исследований в диагностике фето плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1984. - №10. -С.3-6
16. Банников Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза. Итоги науки и техники ВИНИТИ .Морфология человека и животных. -М.:М. -1990,148с.
17. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. // Терапевтический архив - М.:М. - 1988. - №8. - С.88 - 95
18. Березовская М.А. Физическая работоспособность, вегетативный гомеостаз и структура личности у больных с пролапсом митрального клапана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь. - 1997. -23с.
19. Бонарцев П.Д., Асымбекова Г.У. Исследование ультраструктурного состояния компонентов периферической крови беременных с риском развития плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 1996. - №6. - С.12 - 17.
20. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. - М.:М. - 1985. - №8. - С.61 - 63
21. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятиченко В.М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения // Кардиология. М.:М. - 1983. - №8. - С.40 - 43
22. Буянова С.Н., Савельев С.В., Гришин B.JI., Сенчакова Т.Н. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 2001. - №3. - С.39 - 43.
23. Ванина JI.B. Беременность и сердечно сосудистая патология. -М.:М. - 1991. - 224с.
24. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Недоступ А.В., Федорова В.И., Морозова Н.С. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. // Кардиология. М.:М. - 1995. т.35. - №2. - С.55 - 58
25. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. М.:М. - 1991. - 281с.
26. Веселовский В.В. Диагностика фетоплацентарной недостаточности. // Всесоюзный съезд акушеров гинекологов XV (тезисы докладов). - Донецк. - 1989. - С.113 - 114
27. Витушко С.А. Гормональная функция фето плацентарного комплекса и диагностика нарушений адаптации плода у беременных с ревматическими пороками сердца. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,-1988. -23с.
28. Газазян М.Г. Особенности вегетативного тонуса у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоорди-нированой сократительной деятельностью матки. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 1987. - №4. - С.9 - 12.
29. Гайструк А.Н., Юзько A.M. Гормональная функция фето плацентарной системы при различных заболеваниях сердца у беременных. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1987. - №2. -С.47-49.
30. Горячев В. В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов.: Саратовского Университета. - 1990. -119с.
31. Гросс К.Я., Лейснер У.Т., Синимяэ Х.В. и соавт. Комплексная оценка состояния фето плацентарной системы. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1985. - №4. - С.47 - 49.
32. Добротина А.Ф., Даровская М.Г., Дыкман И. Б., Третьякова Е.В. Состояние фето плацентарной системы при беременности повышенного риска. // Акушерство и гинекология. - 1985. - №12. -С.32-34.
33. Домницкая Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощьюультразвуковой доплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца. Терапевтический архив. -М.:М. 1997. - т.69. - №4. - С.22 - 24
34. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. Патологическое акушерство. Минск. «Вышэйшая школа». 2001. - С.319 - 326
35. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов н/Д.: «Феникс». -1997.-640с.
36. Задорожная Т.Д. Маточно плацентарные взаимоотношения у беременных с экстрагенитальной патологией. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1984. - №1. - С.25 - 27
37. Заев А.Б., Ольха Р.П., Елищева В.П., Сидорова Е.В. Гемодинами-ческое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана. // Терапевтический архив. М.:М. -1991.-№9.-С. 126- 128
38. Зарубина Е.Н. Состояние фето плацентарной системы у беременных с варикозным расширением вен. // Вопросы охраны материнства и детства. - М.:М. - 1974. - т. 19. - №1. - С.53 - 56
39. Затикян Е.П. Пролапс митрального клапана. // SonoAce International. -1999. №5. - С.34 - 41
40. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. -СПб.: «Полигекс». 1998. - 127с.
41. Кипшидзе Н.Н., Цискаришвили Д.Л., Даварашвили Т.Н. Пролапс митрального клапана. Тбилиси. -1985. -100 с.
42. Котовская Е.С., Мазаев В.П., Жданова С.М. и др. Сердечно сосудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани. Деп в ЦМБ. М. - 1993. -С.1 - 8
43. Ковалева Г.П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М. 1995.
44. Котовская Е.С., Оганов Р.Г., Гемонов В.В. и др. Фенотипические особенности строения соеденительной ткани у лиц с сердечно -сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. М.:М. - 1994. -№3.-С.39-43
45. Крынский О.М., Новиков В.И. клиническое значение звуковых и механографических проявлений пролапса митрального клапана. // Терапевтический архив. М.:М. - 1989. - №12. - С.45 - 50
46. Кузнецов Г.П., Лебедев П.А. Пролапс митрального клапана. Методическое пособие для врачей и студентов. Самара.: СамГМУ. -1997.-24с.
47. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск: «Наука». -1986. - 163с.
48. Луценко Г.Е. Клинико морфологические параллели в системе мать - плацента - плод при пороках сердца. // Вопросы охраны материнства и детства. - М.:М. - 1974. - т. 19. - №1. - С.77 - 81
49. Макаров И.О., Сидорова И.С., Кузнецов М.И., Зотова Н.В. Об интерпретации кардиотокограмм во время беременности при фетоп-лацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология -М.:М. 1997. - №2. - С.23 - 27
50. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Попова Л.В. Применение озоноте-рапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 2002. - №2. -С.48 - 52.
51. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам 1518 конгрессов Европейского общества кардиологов). // Клиническая медицина. М.:М. - 1997. - №9. - С.74 - 76
52. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления. // Кардиология. М.:М. - 1998. - №1. -С.72 - 80
53. Минкин Р.Б. Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхо-кардиографическая, фоннокардиографическая и электрокардиографическая характеристики. // Клиническая медицина. М.:М. -1993.-T.il.-№4.-С.30-34
54. Мовшович Б.Л., Лисица Д.К Ведение пациентов с пролапсом митрального клапана в полик гинике. // Лечащий врач. 2001. -№5 - 6. - С.72 - 75
55. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Дис. канд. мед. наук. М., 1990
56. Невзорова И. А. Клинические формы пролапса митрального клапана. // Клиническая и экспериментальная кардиология. Сборник научных трудов. - Тверь. - 1996. - С.83 - 87
57. Невзорова И.А. Некоторые особенности сердечных аритмий у больных с пролапсом митрального клапана. // Нарушения ритма сердца. Тезисы докладов областной кардиологической конференции. - Жуковский. -1992. - С.25 - 26
58. Невзорова И.А. Характеристика сердечных дизритмий и некоторые особенности гемодинамики у больных с различными формами пролапса митрального клапана. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь.-1997.-21с.
59. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М.: МГУ. -1990.-344с.
60. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. -22с.
61. Парра Кастельянос, Асланов А.Г., Малышева В.А. Динамика ма-точно плацентарного кровотока и эндокринные показатели фето - плацентарной системы у женщин с осложненным течением беременности. // Акушерство и гинекология - М.:М. - 1986. - №10. -С.32-35
62. Плюхин А Г., Аникин В.В. О механизмах нарушения сердечного ритма у бо ьных пролапсом митрального клапана. // Кровообращение. 1990 - №2. - С.53 - 54
63. Побединекий Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. Морфофункциональная характеристика маточно плацентарного кровотока. // Акушерство и гинекология - М.:М. - 1999. - №2. -С.7-9
64. Полякова Н.С., Добронецкий B.C. Лечение опущения женских половых органов. // Казанский медицинский журнал. 1990. - т.71 -№1. -С.36-37
65. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гшестозе. // Акушерство и гинекология М.:М. - 1999. - №1. -С.11-16
66. Радзинский В.Е., Смасько П.Е. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев.: Наукова думка. - 1987. - 120с.
67. Раскуратов Ю.В., Аль Гальбан Особенности течения беременности при преждевременных родах, осложненных дородовым изли-тием околоплодных вод. // Губернские медицинские вести. -Тверь. - 2003. - №1. - С.56 - 57
68. Ролик Н.Л. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционального личностного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М. - 1995. - 23с.
69. Савельева Г.М., Федорова М.В., Горячев В.В. Плацентарная недостаточность (клиника, диагностика, профилактика лечение) Метод рекомендации. М.:М. - 1987. - 32с.
70. Савельева Г.М, Федорова М.В, Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: М. - 1991. - 276с.
71. Савельева Г.М, Федорова М.В Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. М.: М. -1985.-№12. -С.66-69.
72. Савченков Ю.И. Функциональная система мать плод. Опыт системного подхода к физиологии плодовоматеринских взаимоотношений. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1981. - №6.1. С.3-7
73. Садаускас В.М., Балютавичене Д.А. Комплексное исследование фето плацентарной системы и тактика врача при внутриутробной задержке роста плода. // Акушерство и гинекология. - М.:М. -1988. - №7. - С.17 -19
74. Селепей Я.Д. Профилактика нарушений функционального состояния гемокоагуляции и фето плацентарного комплекса у беременных с поздним токсикозом. // Акушерство и гинекология -М.М.- 1992.-№1.~ С.17 -19
75. Семячкина А.Н., Барашнев Ю.И. Принципы диагностики болезни Морфана. // Педиатрия. 1974. - №3. - С. 58 - 63
76. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей М.:М. - 1989. - 511с.
77. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. -М. 2000.
78. Смоленский B.C., Фомина И.Г., Логунова Л.В. и др. Фенотипиче-ские особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков. // Терапевтический архив. М.:М. - 1988. -№12. -С.26 -28
79. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -1995. -24с.
80. Сторажаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана (лекция на актуальную тему). // Кардиология. М.:М. - 1990. -т.ЗО. - №12. - С.88 - 93
81. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -1985. -23с.
82. Сторожаков Н.И., Копелев A.M., Царева Л.А. О внезапной сердечной смерти при пролапсе митрального клапана // Терапевтический архив. М.:М. - 1989. - №4. - С.135 - 138.
83. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.:М. - 1990. - 239с.
84. Стрижаков А.Н., Михаиленко Е.Т., Бунин А.Т. Задержка развития плода. Киев.: «Здоров'я». - 1988. - С.18
85. Сукало А.К., Станкевич З.А. Состояние вегетативной нервной системы у детей с пролабированием митрального клапана: Тезисы докладов. Харьков 1993. С. 146 - 147
86. Суханова Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Барнаул. 1993. - 22с.
87. Тимошенко Л.В., Травянко Т.Д., Глянц М.Р. Акушерская эндокринология. Киев.: «Здоровья». -1981. - 280с.
88. Тополянский В.Д., Альперович Б.Р., Струковская М.В. Синдром пролабирования митрального клапана. // Кардиология. М.:М. -1979. - №6. - С. 106 - 114
89. Федорова М.В. Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. М.: М. - 1990. - С. 12 -18.
90. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акушерство и гинекология М.:М. - 1997. - №5. с.40 - 43
91. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: М. -1986. - 252с.
92. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикойлевых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с пролапсом створок митральногоклапана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск. 1990. -23с.
93. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Пономаренко Г.Н. и соавт. Практический справочник акушера гинеколога. СПб.: «Фолиант». - 2001. -С.181 -188
94. Шарапова Г.Ш. Сравнительная оценка методов профилактики плацентарной недостаточности у беременных с гестозом и групп риска. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. -22с.
95. Шевченко Ю.Л., Денисов И.Н., Кулаков В.И. Клинические рекомендации для практикующих врачей. М.: «Геотар - мед». - 2002. -С. 80-157
96. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Л.: М. 1987. - 296с.
97. Яковлев В.М., Глотов А.В., Нечаева ГЛ., Коненков В.И. Клинико- иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани. // Терапевтический архив. М.:М. - 1994. -№5. - С.9 - 13
98. Яковлев В.М., Дубилей Г.С., Нечаева Г.И. Восстановительное лечение больных с клинико функциональными нарушениями кардиореспираторной системы при дисплазии соединительной ткани. // Кардиология. М.:М. - 1998. - №3. с.68 - 70
99. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Ганасенко Л.Н. Пролапс митрального клапана. Омск. - 1985. - С. 19
100. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А., Глотов А.В. Терминология, определеная с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани. Симпозиум "Врожденные дисплазии соединительной ткани". Омск. - 1990. - С.З - 5
101. Яковлев И.В., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск. - 1994. - С.24
102. Abrams J. Mitral valve prolapse and transitory ischemia. // Neurosurg Sci. -1990. v.92. - p.413 - 415
103. Aguilera L., Galdames D., Carranza C. Prolapso de la valvula mitral e isquemia cerebral. // Neurologia. 1989. - № 4. p.78 gi
104. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives. // Prog. Cardiovase Dis. 1989. - №32. - p.3l - 72
105. Apetrei E., Coman I., Alexanry D. et al. Prolapsul valvei mitrale. Stu-diu ecocardiographi a 456 de cazuri. // Med Interna. 1990. - №42. -p.69-77
106. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H. et al. Floppy mitral valve chordae tendineae: histopathologic alterations. // Hum Pathol. 1988. - №19. -p.507-512
107. Barckhardt D., Eugel U.R., Sefidpar M. et al. Ikterus und Schwanger-schaft. // Z. Kardiol. -1976. Bd.65. - S.522 - 533
108. Bareiss P., Christmann D., Storck D. et al. Longitudinal hemodynamic and clinical study. // Arch. Mai. Coeur. -1977. v.70. - p.85 - 91
109. Barletta G.A., Gagliardi R., Benvenuti L., Fantini F. Cerebral ischemi-cattacks as a complication of aortic and mitral valve prolapse. // Stroke 1985.-v.16.-p.219-223
110. Barlow J.B., Pocock W.A. Long term follow up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: A prospective stady. // Am. Heart J. -1975.-v.90.-p.636
111. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust N. Z. J. Med. -1992. - №22. - Suppl 5. - p.541 - 549
112. Bergh P.A., Hollander D., Gregori C., Breen J.L. Mitral valve prolapse and thromboembolic disease in pregnancy: a case report. // Int J. Gynaecol Obstet. 1988. - №27. - p. 133 -137
113. Bevan H., Sharma K., Bradley W. Stroke in young adults. // Stroke. -1990. №21. - p.382 - 386
114. Bischof P., Duberg S. Amniotic fluid and plasma concentrations of pregnancy associated plasma protein throughout pregnancy. // Brit. J. Obstet. Gynec. 1982. - №5. - p.358 - 363
115. Blane M., Grbic M., Essinger A. Syndrome du prolapsus mitral correlations clinique, electrocardiographique et angiographic. Etide de 100 patients a coronaries saines. // Schweiz Med Wochshr. 1986. - №116. - p.300 - 302
116. Boudoulas H., Kolibash A., Baker P. . Mitral valve prolapseand the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. // Am Heart J. 1989. - №118. - p.796 - 818
117. Boudoulas H., Schaal S.F., Stang J.M. et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival. // Int. J. Cardiol. 1990. - vol.26, №1. -p.37-44
118. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadreneeeergic state. // Postgrad Med. 1988. -№ 29. -p.152-162
119. Braunwald E. Heart Disease. Tallium 201 myocardial perfusion studies in patients with the mitral valve prolapse syndrome. // A Textbook of Cardiovascular Medicine. W. B. Saunders Company. - 4 edit. Philadelphia. 1992. - v.2. - p. 18 - 22
120. Campbell R.W., Godman M.G., Fiddler G.I. Production of experimental infective endocarditis in rabbit mitral valve prolapse. // Brit. Heart J. -1976.-v.38.-p.1053-1057
121. Chaleby K., Ziady G. Mitral valve prolapse and social phobia. // Br. J. Psychiatry. -1988. №152. - p.280 - 281
122. Cheng Т. O. Echocardiography mitral valve prolapse. // Chest 1986. -v.70.-p.569-572
123. Child A.H. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis. // J. Rheum. 1986. - №13. - p.239 - 243
124. Cohn J.J., DiSesa V.J., Couper G.S. Mitral valve repair for myxomatous degeneration and prolapse of the mitral valve. // J Thorac Cardio-vasc Surg. -1989. №98. - p.987 - 993
125. Colon J.L., Austin S.M., Segal K.R. et al. Echocardiography mitral valve prolapse in ballet dancers: a function of leanness. // Am Heart J. -1987.-№113.-p.341-344
126. Cordas T.A., Rossi E.G., Grinberg M. et al. Mitral valve prolapse and panic disorder. // Arg Bras Cardiol. 1991. - №56. - p. 139 - 142
127. David Т.Е., Armstrong S., Sun Z., Daniel L. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. // Ann Thorac Surg. -1993. №56. - p.7 -12
128. Daviies A.O., Mares A., Pool J.L., Taylir A.A. Mitral valve prolapse with symptoms of b adrenergic hypersensitivity. Beta2 - adrenergic receptor supercoupling with desensitization on isoproterenol exposure. // Am J. Med. -1987. - №82. - p. 193 - 201
129. DeGuire S., Gevirtz R., Kawahara Y., Maguire W. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment ffor functional cardiac symptoms. // Am J Cardiol. 1992. - №70. - p.673 - 677
130. Devereux R.B. Exercive left ventricular performance in patients with the mitral valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1989. - v.320. - №16. - p. 1077 -1079
131. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. // Ann Intern Med. -1989. -№111. -p.305 -317
132. Devereux R.B., Perloff J.K., Reichek N. et al. Distinctive anthopometric characteristics of women with mitral valve prolapse. // Circulation. -1976. v.54. - p.175-181
133. Devereux R.B., Perloff J.K., Reichek N., Josephson V.E. Mitral valve prolapse. // Circulation. 1976. - № 54. - p.3 - 14
134. Devereux R.V. Vegetative regulation of heart rhythm and central hemodynamics in patients with idiopathic mitral valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1989. - v.320. - №16. - p.96 - 98
135. Diczfalusy S. Fetoplacental function in high-risk pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1974. - v.l 19. - p.419 - 433
136. Dollar A.L., Roberts W.C. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction ot other conditions. // J Am Coll Cardiol. -1991. -№17. -p.921 -931
137. Doubilet P.M., Benson C.B. Conditioning of patients with clinical dysfunction of cardiorespiratory system in connective tissue dysplasia. // Amer. J. Roentgenol. 1995. - v. 164, №3. - p.709 - 717.
138. Duren D.R., Becker A.E., Dunning A.J. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study. // J. Am Coll Cardiol 1988; №11. p.42 47
139. Faire G., Neimann J.L. Beissel J. Le prolapsus idiopathique de la valvule mitrale // Coeir. Med. Inter. 1980. - v.l 1, №3. - p.941 - 958
140. Franklin R.B., Skoulas A. The role of prevention diastolic dysfunction in the process of left ventricular remodeling. // Milit. Med. 1977. -v.142. -p.105 -114
141. Frisinghelli A., Turiel M., Milletich A. et al. Ruolo del rigurgito mi-tralico nella recolasione neurovegetativa del prolasso della mitrale. // Cardiologia. -1992. №37. - p.781 - 783
142. Froom P., Margulis Т., Grenadier E. et al. Von Willebrand factor and mitral valve prolapse. // Thromb Haemost. 1988. - №60. -p.230-231
143. Gemelli A., Marilungo M., De Ruvo S. et al. Prolapso della mitrale. In-cidenza per eta e sesso, diagnosi echocardiografica e correlazioni clini-chi ed electrocardiograficche. // Minerva Med. 1992. - №83. -p.9-16
144. Gervais A.R., Pasternac A., Gueref P. et al. Comparison to primary mitral valve prolapse and normal subjects. // Clin. Res. 1974. - v.22.- p.276
145. Ginghina С., Carp С., Rogozea D. et al. Echocardita infecnioasa pe prolaps de valve mitrala. // Rev Med Interna. 1990. - №42. -p.49-58
146. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. // JAMA.- 1989.-№262.-p.523-528
147. Gross C.M., Nichols F.T., von Dohlen T.W., D'Cruz I.A. Mitral valve prolapse and stroke: echocardiographic evidence for a missing causative link. // J. Am Soc Echocardiographia. 1989. - №2. - p.94 - 97
148. Gulotta C.J., Gulco L., Padmanabhan V., et al. Mitral valve prolapse and spasm of normal coronary arterits. // Circulation. 1974. - v.49. -p.717-728
149. Hancock E.W. Mitral valve prolapse in pregnancy: a case report. // Int J. Cardiol. -1982. v.l, №5 / 6. -p.443 - 444
150. Hurst J.W. Mitral valve prolaps and anxiety. // The Heart Arteries and Viens. New York, 1974;
151. Ishimitsy Т., Hiranuma Y., Kamiya H. et al. Mitral regurgitation due to redundant chordae. // J. Cardiol. 1990. - v.21. - suppl 25. -p.95 -102
152. Iskandrian A.S. Exercise left ventricular performance in patients with mitral valve prolapse. // Herz. 1988. - №13. - p.243 - 248
153. Joiner C.R., Cornman C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management. // Cardiovasc Clin. 1986. - №10. -p.233 - 256
154. Jose V.J., Krishnaswami S., Prasad N.K., Rath P.C. Severity of mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrome. A Doppler echocardiography Study. // J Ass Physicians India. 1989. - №37. - p.692 -694
155. Joy J., Kartha c.c., Balakrishnan K.G. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study. // Cardiology. 1989. -№76. - p.249 - 254
156. Joyner C.R., Cornman C.R. Effects of aerobic exercise training on symptomatic women with mitral valve prolapse. // Cardiovasc Clin. -1986.-v.16, №2.-p.233-256
157. Kinsey D.S., Ratts Т.Е., Bisno A.L. Underlying cardiac lesions in adults with infective endocarditis. The changing spectrum. // Am J. Med. 1987. - №82. - p.681 - 688
158. Kleigfield P., Levy D., Devereuz R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mtral valve prolapse. // Am Heart J. 1987. - №113. -p. 1298 -1307
159. Koch K.L., Davidson W.R.Jr., Day F.P. et al. Esophageal dysfunction and chest pain in patients with mitral valve prolapse: a prospective study utilizing provocative testing during esophageal manometry. // Am J Med. 1989. - №86. - p.32 - 38
160. Larsson L.G., Baum J., Mudholkar G.S. Hypermobility features and differential incidence between the sexes. // Arthritis Rheum. 1987. -№30. - p. 1426 -1430
161. Lavie С.J., Khandheria B.K., Seward J.B. et al. Factors assousiated with the recommendation for endocarditis prophylaxis in mitral valve prolapse. // JAMA. 1989. - №262. - p.3308 - 3312
162. Lembo N.J., Dell ltalia L.J., Crawford M.H. et al. Mitral valve prolapse in patients with prior rheumatic fever. // Circulation. 1988. - v.77, №4. - p.830 - 836
163. Lesch M.N. Clinical survey of 126 cases with mitral valve prolapse detected at the annual health check up. // New Engl. J. Med. - J 976. -v.294. — p.l 117 -1119
164. Leung A.K., Hoo I.I. Familial congenital funnel chest. // Am J Med genet. 1987. - №26. - p.887 - 890
165. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. // Am Heart J. 1987. - №113. - p.1281 - 1290
166. Lewinter M.M. The Mitral Valve Prolapse Syndrom // Am. J. Cardiol.- 1974. v.34. -p.12 - 18
167. Malcolm A.D., Bonghuer D.R., Kostuc W.G. et al. Identificatin of high- risk subgroups of patients with the mitral valve prolapse // Brit. Heart J. 1976. - v.38. - p.244 - 256
168. Maresca M.} Galanti G., Castellani S., Procacci P. Pain in mitral valve prolapse. // Pain. 1989. - №36. - p.89 - 92
169. Markiewicz W., Stoner J., London E. et al. Mitral valve prolapse in one hundred presumably healthy young females. // Circulation. 1976. -№53. - p.464 - 473
170. Marsal K. Spectrum of dysautonomia in mitral valve prolapse. // Int. J. Technol. Assess. Hith. Care. 1992. - v.8. - №1. - p. 160 - 169.
171. McLaren M.J., Hawkins D.M., Lashman A.S., et al Natural histori of idiopathic mitral valve prolapse: Severity of mitral regurgitation and the prignosis. // Brit. Heart J. 1976. - v.38. - p.718 - 724
172. Mirtins L., Macedo F.,Goncalves F.R. et al. Echocardiographic mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes. // Acta Cardiol. 1990. - №65. - p.471 - 476
173. Montani E., Candotti C., Triulzi M.O. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse. // G. Ital. Cardiol.1986. №16. - p.934 - 940
174. Nielsen P.V. Variations of uteroplacental circulation and fetoplacental endocrine function in complicated pregnancy. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1983.-v.62.-p.l-4
175. Ondrasik M., Rybar I., Rus V., Bosak V. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients. // Clin. Rheumatol. 1988. - №7. -p.69-73
176. O'Rourke R.A., Crawford M.H., Johnson A.D. Idiopatic mitral valve prolapse. // West J. Med. 1975. - v.122. - p.217 - 233
177. Ory H.W. Fetal hormonal adaptation types in pregnant patients. // Obstet. Gynecol. 1981. -№2. -p.137
178. Patrich Y., Challis Y., Natale R., Richardon B. Uterine-placental interrelations in pregnant women with extragenital pathology. // Obstet. Gy-nec. 1983. -v.135. -p.791 -798
179. Pavelka R., Schmid R., Reinold E. Experience in a systemic approach to the physiology of fetal maternal interrelations. // Gynec. Obstet. Invest. - 1982. -v.13. -p.65 -75
180. Penning R. Protzlicher Herztod bei Mitral klappen prolaps Syndrome. // Beitr Geticht Med. -1990. - №48. - p.255 - 462
181. Perloff J.K. Pregnancy and cardiovascular disease. // Heart disease Ed. E. Braunwald. Philadelphia. - 1988. - p.l 16
182. Perloff J.K., Child J.S., Calif L.A. Clinical and epidemiologic issues in mitral valve prolapse.: Overview and perspective. // Am. Heart J.1987.-v.113.-p.1324-1332
183. Pini R., Roman M.J., Kramer Fox R., Devereux R.V. Mitral valve prolapse and motion in Marfan patients with and witout mitral valve prolapse. // Circulation. - 1989. - №80. - p.915 - 924
184. Popp R.L., Winkle W.A. Epidemiologic issues in mitral valve prolapse. // JAMA. 1976. - v.236. - p.867 - 870
185. Procacci P.M., Savran S.V., Sehreiter S.L., et al. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse and echocardio-graphic mitral valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1976. - v.294. -p. 1086 -1088
186. Rajapakse C.N., Al Orainey I.O., Al - Harthis S.S. et al. Joint mobility and mitral valve prolapse in an Arab population. // Br J Rheumatol.- 1987. №26. - p.442 - 444
187. Roman M.J., Devereux R.V., Kramer Fox R. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome. // Am J Cardiol. - 1989. - №63. - p.317 - 321
188. Rossi E.G., Grinberg M., Mansur A.J. et al. Polapso de valve mitral em endocardite infecciosa. Incidencia e caracteristicas. // Arg Bras Cardiol.- 1990. №54. - p. 101-104
189. Salomon J., Shah P.M., Heinle R.A. Thoratic skeletal abnormalities in idiopathic mitral valve prolapse. // Am J Cardiol. 1975. - №36. -p.32-36
190. Santos A.D. Orthostatic hypotension: a commonly unrecognized cause of symptoms in mitral valve prolapse. // Am J med. 1981. - №71. -p.746 - 750
191. Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.D. et al. Mitral valve prolapse in general population. I. Epidemiologic features: the Framingham Study. // Am Heart J. -1983. №106. - p.571 - 576
192. Schatz I.J., Ramanathan S., Villagomez R., MeLean C. Orthostatic hypotension, catecholamines, and alpha adrenergic receptors in mitral valve prolapse. // West J Med. - 1990. - №2. - p.37 - 40
193. Simmons R.A., Counis A.S., Bangalore O.S., Ogata E.J. Clinical in mitral valve prolapse. // Pediat. Res. 1992. - v.31, №1. - p.59 - 63.
194. Sniezek Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. et al. Ventricular arrythmias and autonomic tone in patients with mitral valve prolapse. // Clin Cardiol. - 1992. - №15. - p.720 - 724
195. Sohn C., Meyberg G., Konrad C., et al. Intrapartum management of the pregnant patient with heart disease (clinical). // Gynecology. — 1993. — v.l 15, №9. p.404 - 409.
196. Spoendlin В., Georgulis J., Epper R. et al. Pathologic der myxoiden mitral klappen degeneration: literaturubersicht und eigene resultate. // Schweiz Rundsch med Prax. 1992. - №81. - p. 1420 - 1426
197. Steinberg I. A simple screening test for the Marfan syndrome. // Am J Roentgenol. 1966. - №97. - p.118 - 124
198. Takahashi H. The mitral valve prolapse syndrome. // J. Cardiol. 1991. -v.25.-Sappl.29.-p.87-92
199. Tavel M.E. Hyperventilation syndrome hiding behind pseudonyms? // Chest. - 1990. - №97. - p.1285 -1288
200. Traboulsi E.I., Aswad M.I., Jalkh A.E., Malouf J.F. Occular findings in mitral valve prolapse syndrome. // Ann Ophthalmol. 1987. - №19. -p.354 - 357; 359
201. Turina J. Mitral valve prolapse related geometrical chanes of the neartin cases progressive muscular. // Schweiz. Med. Wschr. -1991. -v.121, №19. p.671 - 676
202. Udoshi M.B., Shan A., Fischer V.J., Dolgin M. Incidence of mitral valve prolapse in subjects with thoratic skeletal abnormalitus a prospective study. // Am Heart J. - 1979. - №97. - p.309 - 311
203. Van Rhee F., Blecher Т. E., DeLepeleire K.A., Galloway N.R. Bilateral retinal artery occlusion du to mitral valve prolapse. // Br. J. Ophthalmol. 1991. - №75. - p.436 - 437
204. Wermut W., Rein B. Zespol prostych plecow: opis przypadku. // Pol Tyag Lek. 1990. - №45. - p.225 - 228
205. Winkle R.A., Lopes M.G., Fizgerald J.W. Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse. // Circulation J. 1985. - №52. - p.73 - 79
206. Winkle R.A., Lopez M.G., Popp R.L. Mitral valve prolapse. // Am. J. Med. 1976. - v.60. - p.961 - 967
207. Wooley C.F. Arrhythmias in patients with idiopathic mitral valve prolapse (cardiac symptoms). // Circulation. 1976. - v.53. - p.749 -751
208. Woolf P.K., Gewitz M.N., Berezin S. et al. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse. // J. Adolesc Health. 1991. - №12. - p.247 - 250
209. Yokota Y., Kumaki Т., Miki T.,Fukuzaki H. Clinical and exercise echocardiographic findings in patients with mitral valve prolapse. // Jap Circulation J. 1990. - №54. - p.62 - 70
210. Zakariya F. Daoud Prolapsed mitral valve: model of prescutation in 160 Jordanian patients. // Eur Heart J. 1994. - №15. - p.415
211. Zenker G., Frbel R., Kramer G. et al. Transesophageal two-dimensional echocardiography in young patients with cerebral ischemic events. // Stroke. 1988. - №19. - p.345 - 348
212. Zimmer E.Z., Divon M.Y. Intrapartum management of the pregnant patient with heart disease. // Clin. Obstet. Gynecology. 1992. - v.35, №1. -p.172-184.
213. Zuppiroli A., Cecchi F., Ciaccheri M. et al. Platelet function and co-adulation studies in patients with mitral valve prolapse. // Clin Cardiol. -1986. №9. - p.487 - 492
214. Zuspan F.P. Vinsel J. Adrenergic innervation of uterine vasculature in human term pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1981. - v.139. -p.678-680