Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и болевыми синдромами миофасциального происхождения.
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Белых, Ольга Сергеевна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Этиология и патофизиологические механизмы формирования болевого синдрома миофасциального происхождения при артериальной гипертензии.
1.2 Основные звенья патогенеза артериальной гипертензии и контргипотензивные механизмы.
1.3 Значение изучения тепловизионной картины в оценке влияния болевых синдромов миофасциального происхождения на регуляцию артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией.
1.4 Клиническое значение метода суточного мониторирования у больных артериальной гипертензией с миофасциальным болевым синдромом.
1.5 Формирование суточного профиля артериального давления у здоровых и пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом. Методы оценки.
1.6 Основные принципы коррекции болевых синдромов миофасциального происхождения у пациентов с артериальной гипертензией. Методики коррекции миофасциального болевого синдрома.
ГЛАВА ВТОРАЯ. ОБЪЁМ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.
2.1 Объём клинических наблюдений.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ МИОФАСЦИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
3.1 Особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом.
3.2 Энтропийный анализ показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом.
3.3 Особенности тепловизионной картины пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом.
3.4 Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с данными термографической визуализации пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом.
ГЛАВА ЧЕТВЁРТАЯ. ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ТИЗАНИДИ
НОМ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ МИОФАСЦИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
4.1 Оценка влияния тизанидина на уровень артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом в острой пробе и хроническом лекарственном тесте.
4.1.1 Влияние тизанидина на артериальное давление и термографические показатели у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом и пациентов с миофасциальным болевым синдромом в острой пробе.
4.1.2 Влияние тизанидина на суточный профиль артериального давления и данные термографии у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом в хроническом лекарственном тесте.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Белых, Ольга Сергеевна, автореферат
Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. В России артериальной гипертонией страдают 41,1 % женщин старше 18 лет и 39,2 % мужчин [3, 23, 24, 107, 160, 188]. АГ является значимой причиной инвалидизации и летальных исходов у лиц трудоспособного возраста. Знание механизмов развития артериальной гипертензии, правильный выбор патогенетически обоснованной терапии, значительно уменьшит количество больных данным заболеванием. Основным гемодинамическим компонентам гипотензивной терапии могут противодействовать многие дочерние механизмы. К ним можно отнести метаболический синдром, синдром апноэ - гипопноэ во время сна, повышенную цейтнотность и стрессогенность, метеотропность и многие другие. Зачастую, врачи не обращают внимания на эти механизмы, вследствие их не очевидности или трудности диагностики [111]. Однако, диагностика и коррекция данных механизмов позволит перевести в категорию более податливых к лечению и подобрать адекватную гипотензивную терапию, а также значительно улучшит качество жизни пациентов с артериальной гипертензией. В качестве контргипотензивных механизмов, мешающих снижению артериального давления (АД), по нашему мнению, могут выступать шейный остеохондроз и связанный с ним, либо самостоятельный миофасциальный болевой синдром (МФБС) [13]. МФБС, обусловленный поражением мышц и фиброзных структур, является одним из самых распространенных клинических форм патологической боли и встречается у 85% населения [99, 100]. МФБС проявляется спазмом мышц, наличием в мышцах болезненных уплотнений или локальных мышечных гипертонусов и триггерных точек (ТТ). Главным проявлением ТТ является боль, которая ощущается в месте её локализации и в отдаленных участках (в зоне отраженных болей). В эволюционном аспекте миофасциальные триггеры являются физиологическими функционально-структурными образованиями. Но со временем, при срыве адаптационных возможностей, из физиологических образований миофасциальные ТТ становятся многоуровневой патологической системой, включающей местные, сегментарные и супрасегментарные звенья. При этом осуществляется переход функциональных изменений в зоне миофасциального образования в структурные с признаками дегенеративно-дистрофического изменения мышечной ткани: выявляется гомогенизация, колбообразные вздутия, признаки асептического воспаления, некротические очаги и в финале, грубые фиброзные превращения [48,49,100,104,174].
Предполагаемый нами контргипотензивный механизм - МФБС, может оказывать непосредственное влияние на уровень артериального давления, на суточный ритм АД, нивелируя или извращая его. Внедрение методики суточного мониторирования позволит оценить вклад МФБС в суточный профиль артериального давления (АД) у пациентов с АГ, и выявить динамику показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) при купировании предполагаемого контргипотензивного механизма.
Цель исследования:
Определение характерных особенностей суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом и оценка влияния миофасциального болевого синдрома на уровень артериального давления.
Задачи исследования:
1. Изучить характерные особенности суточного профиля АД у пациентов с АГ и МФБС на основе данных 24-часового мониторирования.
2. Изучить характерные особенности тепловизионной картины пациентов с АГ и МФБС на основе термографических данных.
3. Изучить влияние тизанидина на суточный профиль АД у пациентов с АГ и МФБС, используя показатели СМАД.
4. Изучить эффективность применения тизанидина, как средства коррекции МФБС у пациентов с АГ и МФБС, используя термографию в качестве контрольной методики.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Миофасциальный болевой синдром, ассоциированный с остеохондрозом позвоночника или без него, может выступать в качестве самостоятельного контргипотензивного механизма.
2. Миофасциальный болевой синдром накладывает индивидуальный отпечаток на суточный ритм АД, на клиническую картину артериальной гипертензии (кардиалгии, учащенное сердцебиение при акцентировании жалоб на усиление алгиче-ского синдрома, головные боли).
3. Наличие выраженного миофасциального болевого синдрома при артериальной гипертензии требует его коррекции.
Научная новизна.
На основании данных суточного мониторирования впервые оценена роль миофасциального болевого синдрома, в качестве контргипотензивного механизма.
Впервые показана положительная динамика показателей суточного профиля артериального давления при купировании миофасциального болевого синдрома у пациентов с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом на фоне гипотензивной терапии.
На основании термографических данных, выявлено благоприятное действие ти-занидина на состояние миофасциальных триггерных точек. Показано дополнительное действие тизанидина, приводящее к снижению показателей артериального давления при артериальной пшертензии и миофасциальном болевом синдроме.
Теоретическая значимость.
Продекларирован факт влияния болевых синдромов миофасциального происхождения на регуляцию АД. На основе данных изучения суточного профиля АД и термографических данных выявлено, что МФБС может выступать патологическим фактором разной степени выраженности: от отсутствия до выраженного влияния.
Практическая значимость.
На основе результатов работы рекомендовано обязательное обследование каждого пациента с АГ на предмет выявления МФБС, его оценки и коррекции. Использование особенностей суточной динамики АД и термографических показателей, характеризующих выраженность МФБС, при выборе средств лечебного воздействия на миофас-циальные образования с целью их купирования или уменьшения влияния, способствует достижению более полноценного и стабильного эффекта проводимой гипотензивной терапии.
Реализация результатов исследования.
Результаты исследования - принципы диагностики одного из контргипотензивных механизмов - миофасциального болевого синдрома у пациентов с АГ, индивидуальной коррекции медикаментозными и немедикаментозными средствами воздействия на МФБС на основе данных суточного мониторирования артериального давления и термографических показателей внедрены в практику деятельности Дорожной клинической больницы Горьковской железной дороги МПС РФ г. Н.Новгорода.
Апробация работы.
Основные положения настоящего исследования доложены на межкафедральном заседании кафедр терапии ЦПК и ППС и внутренних болезней Нижегородской государственной медицинской академии (2001), на круглом столе, на базе НГМА, посвященном обсуждению контргипотензивных механизмов (2001), Международной научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке» 2002 (Москва - Тула, 2002), на заседании Нижегородского кардиологического общества (2003).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 в центральной печати. Структура и объём работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и болевыми синдромами миофасциального происхождения."
ВЫВОДЫ.
1. Мониторирование АД у пациентов с АГ и МФБС позволяет выявить характерные особенности суточного профиля АД: преимущественное повышение ДАД в дневные часы, недостаточное снижение АД ночью, высокую вариабельность АД в дневное время, высокую нагрузку АД в дневное время.
2. Данные термографической визуализации выявили характерные для пациентов с АГ и МФБС ТТ, локализованные в трапециевидной мышце - ТТ1, ТТ4, ТТ6. Интенсивность свечения ведущих ТТ превысила 1°С по сравнению с окружающими тканями.
3. Мониторирование АД и термографическая визуализация позволяют оценить индивидуальное воздействие различных средств коррекции МФБС у пациентов с АГ и МФБС.
4. На основании результатов исследования, в качестве средства коррекции МФБС при АГ следует рекомендовать тизанидин в наиболее удобной для пациентов форме приёма per os. Данный препарат способствует снижению повышенному ДАД в дневное время и повышенной вариабельности АД в дневное время.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Суточное мониторирование АД и термография показаны в комплексном обследовании пациентов с АГ и МФБС.
2. При назначении гипотензивной терапии пациентам с АГ и МФБС, следует учитывать, что МФБС выступает в качестве гипертензивного фактора, устранение которого оптимизирует тактику ведения больного.
3. При подборе средств терапевтической коррекции МФБС можно рекомендовать препараты, обладающие миорелаксирующими и антиноцицептивными эффектами, такие, как, например, тизанидин.
4. Для правильного подбора специфических средств коррекции рекомендуется привлекать врачей других специальностей: неврологов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов, иглорефлексотерапевтов.
5. Для оценки эффективности коррекции МФБС необходимо использовать СМАД и термографию в качестве контрольных методик.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Белых, Ольга Сергеевна
1. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 4 (14). -С. 190-195.
2. Алексеев В.В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 12-13. - www: // rmj. ru/ main. htm.
3. Алмазов B.A., Шляхто E.B., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ, 1992. - 192 с.
4. Алмазов В.А., Цырлин В.А., Маслова Н.П. Регуляция артериального давления в норме и при патологии. Л., 1983. - 160 с.
5. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия // Кардиология. 1997.-Т.37, № 3. - С. 88-95.
6. Арабидзе Г.Г. Мягкая артериальная гипертония и принципы её лечения // Клинич. фарм. и терапия. 1995. - № 3. - С. 17-19.
7. Артемьев Д.В., Орлова О.Р., Моренкова А.Э. Использование ботокса в медицинской практике // Неврологический журнал. 2000. - Т. 5, № 4. - С. 3537.
8. Арутюнов Г.П. Лечение артериальной гипертонии на рубеже веков. Формирование новых воззрений // Сердце. 2002. - Т. 1, № 4 (4). - С. 187-190.
9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболевний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М.: Инсайт полиграфик, 2002. - 86 с.
10. Белова А.Н. Миофасциальная боль // Неврологический журнал. 2000. - № 5. -С. 4-7.
11. Белова А.Н., Новиков А.В. Клинико-тепловизионные параллели у больных поясничным остеохондрозом // Тез. докл. Всесоюз. конф. «ТемП 88». - Л.,1988. -Ч. I.-C. 253-254.
12. Белоусов Ю.Б., Аходов Ш.В., Егорова Н.А. Гемодинамические признаки резистентной гипертензии // III Российский национальный конгресс «Человек и лекарства»: Тез. докл. М., 1996. - С. 76.
13. Большев А.С. Стерносимфизальный синдром и артериальная гипертензия // Нижегород. мед. журнал. 2001. - № 4. - С. 144-146.
14. Болевые синдромы в неврологической практике / А. М.Вейн и др. М.: МЕДпресс, 1999. - 372 с.
15. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. В 4-х т. / Под ред. Е.И. Чазова. Т.З. - М.: Медицина, 1992. - 445 с.
16. Василенко А.М. Нейроэндокринноимунные механизмы болевых синдромов // Боль и её лечение. 2000. - № 12. - С. 4-10.
17. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: Мединформ. Агенство, 1998. - 752 с.
18. Веселовский В.П., Ильин В.П., Кочергина О.С. Влияние миофасциальных триггеров на формирование висцеральных синдромов // Третий международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993. - С. 27.
19. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Изд-во Казанского университета, 1990. -286 с.
20. Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Голованова М.В. Новый метод диагностики болезней. Горький, 1988. - 92 с.
21. Волков B.C., Мазур Е.С., Мазур В.В. О клиническом значении уменьшения ночного снижения АД у больных гипертонической болезнью // Кардиология. -1999.-Т. 39,№12.-С. 32-34.
22. Воронов В.Г., Холин А.В. Термография метод скрининга в диагностике патологии спинного мозга и позвоночника // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Темп. -91» - Красногорск, 1991. - С. 211-212.
23. Гаджиев Х.Э., Гаджиев А.Н. О ранней диагностике гипертонической болезни // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69, № 4. - С. 10-16.
24. Глезер Г.А., Глезер М.Г. Артериальная гипертония. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1996.-216 с.
25. Гогин Е.Е. Артериальная гипертензия и почки // Терапевтический архив. 1997. - № 6. - С. 65-68.
26. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997. - 400 с
27. Гогин Е.Е. Гипертония гипертоническая болезнь: 75 лет изучения и современные воззрения в публикациях «Терапевтического архива» // Терапевтический архив. - 1998.- Т. 70, № 9. - С. 24-32.
28. Голицын Г.А., Петров В.М. Гармония и алгебра живого. М.: Знание. - 1990. -128 с.
29. Горбунов В. М., Метелица В.И., Лерман О.В. и др. Прогностическое значение данных мониторирования артериального давления, проведенного в условиях стационара // Кардиология. -1996,- Т. 36, № 6. С. 83-84.
30. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления: Рекомендации для врачей // Кардиология. 1997. - Т. 37. № 6. - С. 6469.
31. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 6. - С. 6-102.
32. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертонией // Кардиология. -1997.-Т. 37,№ 1.-С. 66-72.
33. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда С. Г. и др. Оценка эффекта антигипертензивных препаратов при длительном приёме с помощью 24-часового мониторирования АД // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 12. - С. 13-17.
34. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда С.Г. и др. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех |3-адреноблокаторо // Кардиология. 1999.- Т.39, № 4. - С. 21-25.
35. Гордон И.Б. О связи болевых синдромов и артериальной гипертензии с остеохондрозом позвоночника // Клиническая медицина. 1986. - Т. 62. № 9. -С. 60-63.
36. Гранит Р. Основы регуляции движений: Пер. с англ. М., Мир, 1973. - 368 с.
37. Гусаров Г.В. Суточное мониторирование артериального давления и оценка его результатов // Безбумажный общий медицинский журнал. www.cor.neva.ru срг/ bomj.
38. Данилов А.Б. Периферическая вегетативная недостаточность // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - Т. 97, № 12. - С. 4450.
39. Де Лиюв П.В. Ренин ангиотензиновая система // Терапевтический архив. -1997.-Т. 69,№8.-С. 69-73.
40. Деев А. Д. Прогностическое значение данных суточного мониторирования артериального давления, проведенного в условиях стационара // Кардиология. -1996.-Т. 36,№6,- С. 83-88.
41. Дьяконов В.П. Справочник MATHCAD PLUS 6.0 PRO. М.: «СК Пресс», 1997. -336 с.
42. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1980.-34 с.
43. Зарецкий В.В., Выховская А.Г. Клиническая термография. М.: Медицина, 1976.- 167 с.
44. Зеновко Г.И. Термография в хирургии. -М.: Медицина, 1998. 168 с.
45. Иваничев Г. А. Триггерные феномены в вертеброневрологии // Второй международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1992. - С.37-40.
46. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань: Изд. Казанского университета., 1990. - 158 с.
47. Иваничев Г.А. Клиника, диагностика, механизмы развития и лечение миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гипертонус): Дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 365 с.
48. Иваничев Г.А. Мышечно фасциально - связочная боль // Мануальная терапия. -2001.-№1.-С. 1-30.
49. Клочков В. А. Использование скоростного анализа суточного профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертонии // Кардиология. 1999. - Т.39, № 4. - С. 26-30.
50. Кобалова Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. -1999. Т.39, № 11. -С. 78-91.
51. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония и атеросклероз: Обзор результатов исследования ELSA // Сердце. 2002. - Т. 1, № 3 (3). - С. 144-150.
52. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъёма артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 6. - С. 23-26.
53. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выборатактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997. -Т.37, № 9. - С. 98-104.
54. Кобалова Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин A.JI. Суточное мониторирование артериального давления: Методические аспекты и клиническое значение. М., 1997.-32 с.
55. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997.- Т. 37, №9.- С. 98-104.
56. Колесов С.Н., Лихтерман Л.Б., Фраерман А.П. Тепловизионная семиотика основных нейрохирургических заболеваний // Тез. докл. Всесоюз. конф. «ТемП -79».-Л., 1979.-С. 128-139.
57. Кошелева О.В., Овчинникова В.А. Особенности циркадного ритма АД у больных эссенциальной гипертензией мягкого и умеренного течения // Тез. докл. науч. конф. «Современные аспекты артериальных гипертензий». М., 1995. -С.144-145.
58. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.-345 с.
59. Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы боли // Боль и её лечение. 2000. - № 12. - С. 2-11.
60. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: СОТИС, 1995. - 310 с.
61. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина: Пер. с нем. М., Медицина, 1993,-510 с.
62. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Сравнительная эффективность основных групп гипотензивных средств у больных артериальной гипертонией // Кардиология. -1999. -Т.39,№ 11.-С. 18-21.
63. Леонова М.В., Маколкин В.И., Подзолков В.И. и др. Особенности обмена катехоламинов у больных гипертонической болезнью начальной стадии // Терапевтический архив. -1997.- Т. 69, № 9. С. 23-28.
64. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больныхартериальной гипертонией 11 Терапевтический архив. -1997.- Т. 69, № 1. С. 3541.
65. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев: Здоровье, 1986. - 96 с.
66. Лучаков Ю.И. Исследование закономерности изменения температуры тела при охлаждении в зависимости от свойств его оболочки // Физиологический журнал им ИМ. Сеченова. 1994. - Т. 80, № 3. - С. 95-99.
67. Магомедов М.К. Симптоматическая гипертония при шейном остеохондрозе позвоночника: патогенетическая концепция // Мануальная терапия. 2001. - № 2. - С. 62-63.
68. Мазур Е.С., Калязина В.В. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни // Терапевтический архив. 1999. -Т.71, № 1.-С. 22-26.
69. Мазур Н.А. Органные поражения, нарушения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии // Терапевтический архив. -1995. -Т.67, № 6.- С. 3-5.
70. Макаров В.А., Судаков К.В. Физиология терморегуляции. М., 1983. - 32 с.
71. Малыхин М.Ю., Демин С.А., Василенко A.M. Мышечно-тонические нарушения и изменения болевой чувствительности при миофасциальном болевом синдроме // Мануальная терапия. 2002. - № 1 (5). - С. 26-31.
72. Мартынов А.И., Верткин А.Л., Николаева Н.В. Влияние гипотензивной терапии на центральную гемодинамику: Тез. докл. Первого конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. М.: Изд-во «Медиа Сфера», 1997. - С. 213.
73. Матвеева Л.С. Дифференциальная диагностика сосудистых заболеваний и нервных проявлений шейного остеохондроза с помощью тепловидения: Тез. докл. Всесоюз. конф. «ТемП- 88». -Ч.2.- С. 99-101.
74. Налча И.Ф., Шелыгин С.И., Киселева О.М. Применение термографии для диагностики сосудистых нарушений при вибрационной болезни и шейном остеохондрозе // Тез. докл. Всесоюз. конф. «ТемП 85». - Л., 1985, - С. 460-462.
75. Обухова А.А., Батурина Т.Д. Измерение теплового излучения тела человека в радиочастотном диапазоне // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 2. - С. 9399.
76. Обухова А.А., Батурина Т.Д. Функциональная взаимосвязь показателей термографии здоровых лиц с гемодинамическим статусом организма // Кардиология. -1991. Т. 31, № 5. - С. 56-59.
77. Оганов Р.Г. Контроль артериальной гипертонии на популяционном и индивидуальном уровнях: Тез. докл. Первого конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. М.: Изд-во «Медиа Сфера», 1997. - С. 130.
78. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б. А. Мониторирование артериального давления в кардиологии: Методическое руководство. М., 1998. - 56 с.
79. Ольбинская Л.И., Хапаев Б. А. Нарушения сна у больных с артериальной гипертонией возможный фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений // Кардиология. - 1999.- Т. 39, № 6. - С. 18-22.
80. Орлова И.М. Вегетативно-сосудистые расстройства у больных шейным остеохондрозом // Патология вегетативной нервной системы: Тез. докл. науч.-практ. конф., г. Москва, сент. 1976 г. -М.: Медицина, 1976. С. 226-227.
81. Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Варакин Ю.А. Вариабельность АД (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 1998. - № 8. - С. 70-73.
82. Петров К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей: Сообщение первое // Мануальная медицина. 1995. - № 9. - www. painstudy. ru/ info/ painaspects42. htm
83. Плющ О.Г., Радивилов M.M., Шварцман Г.И. К вопросу о дифференциальной диагностике вибрационной болезни и остеохондроза позвоночника при помощи термографи // Тр. Всесоюз. конф. «ТемП 88». - Ч. 2. - С. 99 -101.
84. Подгулько К.Ф., Талько П.А. Тепловидение в качестве метода объективизации диагностики, эффективности и экспертизы трудоспособности при вертеброгенных радикулитах // Тепловидение в медицине. Л., 1984. - С.45-51.
85. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 2. -Йошкар Ола, 1983. - 372 с.
86. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В. и др. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 11.-С. 91-95.
87. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Топтыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // Consilium medicum. 2001. - № 2. - С. 3-14.
88. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2001. - № 7 (1). - (Приложение).
89. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии / Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова. -М.: Медицина, 1998. 45 с.
90. Розенфельд Л.Г. Основы клинической дистанционной термодиагностики. -Киев: Здоровье, 1983. 224 с.
91. Розенфельд Л.Д. Дистанционная инфракрасная термография на современном этапе развития // Врачебное дело. 1991. - № 1. - С. 28-31.
92. Рунихина Н.К., Рогоза А.Н., Вихерт О.А. и др. Суточный профиль артериального давления и структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни // Терапевтический архив. 1995.- Т.67, № 9. - С. 39-42.
93. Семке Г.В. Нестабильная гипертония и шейный остеохондроз // Советская медицина. -1988. № 11. - С. 62-64.
94. Сидоренко Л.В., Коваль Д.Е. ИК термография в оценке эффективности лечения больных с шейным остеохондрозом методом мануальной терапии // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 12. - С. 28-31.
95. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: методические вопросы / РКНПК МЗ РФ; Под ред. Г.Г. Арабидзе. М, - 1997. -45 с.
96. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. Т. 1. М.: Медицина, 1978, -240 с.
97. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. М., 1989.-Т. 1-2.
98. Тузлуков А.П. Роль шейного остеохондроза в клинике гипертонической болезни и особенности лечения гипертонической болезни при их сочетании // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1986. - 27 с.
99. Федин А.И., Какорин С.В., Гайкин А.В. Влияние мануальной терапии на артериальное давление у больных гипертонической болезнью с шейным остеохондрозом // Кардиология. 1991. - № 10. - С. 56-59.
100. Филюк А.Я., Грачев Ю.В., Федин А.И., Климов Б.А. Клинико-патогенетические аспекты и особенности реабилитации больных с миофасциальным болевым синдромом: Тез. докл. Российской науч.-практ. конф.
101. Клинические и теоретические аспекты болей», г. Москва, 2001 г. www. painstudy. ru / info/ painaspects 43. htm
102. Хабиров Ф. А., Хабиров P.А. Мышечная боль. Казань, 1995. - 201 с.
103. Храмов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни. Новосибирск: Наука, 1985. - 128 с.
104. Цыкунов М.Б., Еськин Н.А., Ходкарян Г.Ш. Термография в комплексной оценке результатов лечения болей в спине // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Темп -88». Л., 1988. -Ч. 1.-С. 250-251.
105. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Consilium medicum. 2001. - № 2. - С. 22-26.
106. Черненко О. А. Лечение болевых скелетно мышечных поясничных синдромов // РМЖ. - 2000. - Т. 8, № 10. - www. rmj. ru /18/ пЮ/ 408. htm
107. Шевага В.Н. К вопросу о патогенезе миофасциальных болей // Мануальная медицина. № 6. - Новокузнецк, 1994, - С. 6-7.
108. Шкарин В.В. Системный подход в диагностике, лечении и ведении пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях: Дис. д-ра мед. наук. Н.Новгород. - 1999. - 360 с.
109. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 1 (11). - С. 12-13.
110. Шулутко Б. И., Перов Ю.А. Артериальная гипертензия. СПб., 1993. -302 с.
111. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроз позвоночника. М.: Медицина, 1984.-382 с.
112. Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина JI.B. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника у пожилых больных: проблемы терапии // Старшее поколение. 2001. - № 2. - С. 8-9.
113. Adams R.D., Victor М., Ropper A.N. Pain in the back, neck and extremities // In Principles of Neurology. -1997. Vol. 2., № 11. - P. 194-225.
114. Ahles T. A., Khan S. A., Yunus M.B. Psychiatric status of patients with primary FM, patients with rheumatoid arthritis and subjects without pain // Am. J. Psychiatry. -1991.-Vol. 148.-P. 1721-1726.
115. Almeida J. В., Saragosa M.A. Tavares A. Et al. Severe hypertension induces disturbances of renal autoregulation // J. Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 1127911283.
116. Aronson P.R, Murray D.G, Fitzsimoris R.M. Myofascitis: A frequently overlooked cause of pain in cervical root distribution // N. C. Med. J. -1971 Vol. 32. - P. 463-465.
117. Beige J., Zilch O., Hohenbleicher J. et al. Genetic variants of the rennin-angiotensin system and ambulatory blood pressure in essential hypertension // J. Hypertension. 1997. - Vol.15. - P. 503-508.
118. Blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke:rational and design for PROGRESS: PROGRESS Management Committee // J. Hpertension. -Vol. 14.-P. 41-46.
119. Bohr T. Problems with myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome // Neurology. 1996. - Vol.46. - P. 593-597.
120. Calvo C., Gude F., Peres-Leiros P., Cobelo M. Blood pressure variability and target organ damage in hypertension: abstracts of the 17 Scientific Meeting of the International Society of Hypertension // J. Hypertension. -1998. Vol.16. - P. 208.
121. Casiglia E., Palatini P., Colangeli G., Ginocchio G. 24-hour rhythm of blood pressure and forearm peripheral resistance in normotensive and hypertensive subjects confined to bed // J. Hypertension. -1996. Vol.14. - P.47-52.
122. Cobb C.R., de Vries H.A. Urban R.T. et al. Electrical activity in muscle pain // Am. J. Phys. Med. 1975. - Vol. 54. - P. 80-87.
123. Cooper A.L. Trigger point injection, its place in physical medicine // Arch. Phys. Med. -1961. - Vol. 42. - P. 704-709.
124. Dexter J.R., Simons D.G. Local twitch response in human muscle evoked by palpation and needle penetration or a trigger point // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1981.-Vol. 62.-P. 521.
125. Degaute J., Cauter E., Van de Borne F., Lincowski P. Twenty-four hour blood pressure and heart rate profiles in humans // J. Hypertension. 1994. - Vol. 23. - P. 244-253.
126. Devereux R., James G., Pickering T. What is normal blood pressure? Comparison of ambulatory pressure level and variability in patients with normal or abnormal left ventricular geometry // Am. J. Hypertension. 1993. - Vol. 6, № 1. - P. 211-215
127. Dorigo В., Bartoli V., Grisillo D. et al. Fibrosiotis myofascial pain in intermittent claudication. Effect of anesthetic block of trigger points on exercise tolerans // Pain. -1979. Vol. 6. - P. 183-190.
128. Elliot H.L. Benefits of 24-hour blood pressure control // J. Hypertension. -1996.-Vol. 14.-P. 15-19.
129. Fagrell B. Microcirculatory methods for the clinical assessment of hypertension, hypertension and ischemia // Ann Biomed Engl. -1986. Vol. 14. -P.163-173.
130. Fischer A.A. Thermography and pain // Arch. Phys. Med. Rehabil. —1981. — Vol. 62.-P. 542.
131. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. Ey al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertension. 1993.- Vol. 11. - P. 1133-1140.
132. Frost F.A., Jessen В., Siggard-Andersen J. A control double blind comparison of mepivacaine injection versus salin injection for myofascial pain // Lancet. - 1980. -Vol. l.-P. 8167-8168.
133. Gersing E. Et al. Problems involved in temperature measurements using E.T // Physiol. Meas. 1995. - Vol. 16, № 3 (Suppl. A.). - P. 153-160.
134. Hansson L. The optimal blood pressure reduction // J. Hypertension. 1996. -Vol.14. -P.55-59.
135. Harrap S., Davidson H., Connor J. Et al. The angiotensin I converting enzyme gene and predisposition to high blood pressure // J. Hypertension. 1993. - Vol. 21. -P. 455-460.
136. Hussey D. L. Et al. Thermographic measurement of temperature change during resin composite polymerization in vivo // J. Dent. 1995. - Vol. 23, № 5. - P. 267271.
137. Ibrahim G.L., Awad E.A., Kottke F.J. Interstitial myofibrositis: serum and muscle enzymes and lactate dehydrogenase isoenzymes // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1974.-Vol. 55.-P. 23-28.
138. Imai Y., Abe K., Munakata M. et al. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions // J. Hypertension. 1990. - Vol. 8. - P. 125132.
139. Julius S. Sympathetic hyperactivity and coronary risk in hypertension // J. Hypertension. 1993. - Vol. 20. - P. 80-84.
140. Lacourciere Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating hypertensive patients and their treatment // Can. J. Cardiol. 1993. - Vol. 9. - P. 7379.
141. Laskin D.M. Etiology of the pain dysfunction syndrome // J. Am. Dent. Assoc. - 1969. - Vol. 79. - P. 147-153.
142. Macdonald A.J. Abnormally tender muscle regions and associated painful movements // Pain. -1980. Vol. 8. - P. 197-205.
143. Mallion J. M. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring: abstracts of the 17 Scientific Meeting of the International Society of Hypertension, June 1998 // J. Hypertension. 1998. - Vol.16, № 2. - P.l8.
144. Maigne R. Low back pain of thoracolumbar origin // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1980. - Vol. 61. - P. 389-395.
145. Mancia G., Sega R., et al. Blood- pressure control in the hypertensive population // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 454-457.
146. Mancia G., Zanchetti A., Agabiti E. et al. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy // Circulation. -1997. Vol. 95. - P. 1460-1470.
147. Melzack R. Relation of myofascial trigger points to acupuncture and mechanisms of pain // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981. - Vol. 62. - P. 114-117.
148. Melzack R., Stillwell D.M., Fox E.J. Trigger points and acupuncture points for pain: correlations and implication // Pain. 1977. - Vol. 3. - P. 3-23.
149. Meredith P., Perloff D., Mancia G., Pickering T. Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy // Blood Press. -1995. Vol. 4. - P. 5-11.
150. Mikhail M., Rosen H. History and etiology of myofascial pain dysfunction syndrome // J. Prosthet. Dent. - 1980. - Vol. 44. - P. 438-444.
151. Milne R.J.,Foreman R. D., Giesler G. J., Willis W.D. Convergence of cutaneous and pelvic visceral nociceptive impuls onto primate spinothalamic neurons //Pain.-1981.-Vol. 11.-P. 163-183.
152. National High Blood Pressure Education Program. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // NIH Publication. 1997. - Vol. 92. - P. 3021-3024.
153. Nielsen A.J. Spray and stretch for myofascial pain // Phys. Ther. 1979. -Vol. 58.-P. 567-569.
154. Nielsen A.J. Case study: myofascial pain of the posterior shoulder relieved by spray and stretch // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 1981. - Vol. 3. - P. 21-26.
155. Nolan J., Flapan A., Reid J. Et al. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease // Br. Heart. J. -1994. Vol. 71, № 6. - P. 515-520.
156. Perloff D., Sokolov M., Cowan R. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9, №1-p. 33-40.
157. Pickering T. National High Blood Pressure Education Program // J. Hypertension. -1997. Vol. 1, № 1. - P. 34.
158. Redon J., Gomes-Sanchez M., Baldo E. et al. Microalbuminuria is correlated with left ventricular hypertrophy in male hypertensive patients // Ibid. -1991. Vol 9, №6.-P. 148-157.
159. Rawal N. Spinal antinociception: clinical aspects // Ann. Med. 1995. - Vol. 57.-№2.-P. 263-268.
160. Rosen N.B. Myofascial pain: the great mimicker and potentiator of other diseases in the performing artist // Md Med J. 1993. - Vol. 42. - № 3. - P. 261-266.
161. Rubin D. Myofascial trigger point syndromes: an approach to management // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981. - Vol. 62. - P. 107-110.
162. Ruskin A.P. Sphenopolatine (nasal) ganglion: remote effects including "psychosomatic" symptoms, rage reaction, pain, and spasm // Arch. Phvs. Med. Rehabil. 1979. - Vol. 60. - P. 353-359.
163. Schmidt S, Ritz E. Genetics of the renin-angiotensin system and renal disease: aprogress report//Curr. Opin.Nephrol. Hypertension.-1997. Vol. 6. -P.146-151.
164. Seifalian A.M, Stansby G., Jackson A. et al. Comparison of laser Doppler perfusion imaging, laser Doppler floumetry and thermographic imaging of assessment of blood flow in human skin // Eur. J. Vase. Surg. 1994. Vol. 8. - P. 65-69.
165. Shpuritoff H. Biofeedbach electromyography and inhibition release in myofascial pain dysfunction cases // NY J. Dent. 1977. - Vol. 47. - P. 304-309.
166. Simons D.G., Stolov W. C. Microscopic features and transient contraction of palpable bands in canine muscle // Am. J. Phys. Med. 1976. - Vol. 55. - P. 65-88.
167. Simons D.G., Travell J.G. Myofascial trigger points, a possible explanation // Pain.-1981.-Vol. 10.-P. 106-109.
168. Skootsky S.A., Jaeger В., Oye R. Prevalence of myofascial pain in general internal medcine practice // Wes J. Med. 1989. - Vol. 151. - P. 157-160.
169. Staessen S. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results from international database // J. Hypertension. 1994. - Vol. 12. - P. 1-2.
170. Stefanovska A., Bracic M. Reconstructing cardiovascular dynamics // Control Engineering Practice. 1999. - Vol. 7. - P. 161-172.
171. Travell J. Identification of myofascial trigger point syndromes: a case of atypical facial neuralgia // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981. - Vol. 62. - P. 100-106.
172. Verdecchia P., Porcellati C., Schillaci G. Et al. Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension // J. Hypertension. -1994.-Vol. 24.-P. 793-801.
173. Wall P.D. On the relation of injury to pain // Pain. 1979. - Vol. 6. - P. 253264.
174. Weinberg L. A. The etiology, diagnosis and treatment of TMJ dysfunction -pain syndrome. Part 1: etiology // J. Prosthet. Dent. 1979. - Vol. 42. - P. 654-664.
175. Weinberger L.M. Traumatic fibromyositis: a critical review of an enigmatic concept // West J. Med. 1977. - Vol.127. - P. 99-103.
176. Weiser H.I. Semimembranosus insertion syndrome: a treatable and frequent cause of persistens knee pain // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1979. - Vol. 60. - P. 317319.
177. Wepman B.J. Biofeedbach in the treatment of chronic myofascial pain dysfunction // Psychosomatics. 1980. - Vol. 21. - P. 157-162.
178. White W. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring data // Clin. Cardiol. 1992. - Vol. 15. - № 1. - P. 10-13.
179. Wiechers D., Mines M., Wongsam P. et al. Hocuspocus point // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1980. - Vol. 61. - P. 482.
180. Williams S.A., Boolell M., MacGregor G.A. et all. Capillary hypertension and abnormal pressure dynamics in patients with essential hypertension // Clin. Sci.- 1990. -Vol. 79.-P. 5-8.
181. Zachariah P., Sheps S., Bailey K. et al. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in 121-normal subjects // Am. J. Hypertension. 1989. - Vol. 2. - P. 5859.
182. Zanchetti A. et al. The Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. With special referense to age and gender//Blood pressure. 1995,-Vol. 4.-P. 312-318.
183. Zanchetti A. et al. The Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. With special reference to age and gender // Blood pressure. 1995. - Vol. 4. - P. 21-25.
184. Zanchetti A. The physiologic relevance of smooth twenty-four-hour blood pressure control // J Hypertension 1994. - Vol.12, № 2. - P. 17- 23.
185. Zanchetti A. The role of ambulatory lood pressure monitoring in clinical practice // Am J Hypertension. 1997. - Vol. 10. - P. 1069-1080.