Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Окружающая среда как фактор риска заболеваемости детей в регионе с газоперерабатывающей промышленность

ДИССЕРТАЦИЯ
Окружающая среда как фактор риска заболеваемости детей в регионе с газоперерабатывающей промышленность - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Окружающая среда как фактор риска заболеваемости детей в регионе с газоперерабатывающей промышленность - тема автореферата по медицине
Жданова-Заплесвичко, Инга Геннадьевна Москва 2007 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.07
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Окружающая среда как фактор риска заболеваемости детей в регионе с газоперерабатывающей промышленность

На правах рукописи

ЖДАНОВА-ЗАПЛЕСВИЧКО ИНГА ГЕННАДЬЕВНА

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В РЕГИОНЕ С ГАЗОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ

14.00.07 - гигиена; 14.00.33 - общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2006

003068023

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители:

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация

Рыбкин

Владимир Семенович Сердюков

Анатолий Гаврилович Королик

Виктор Вячеславович Фролова

Ольга Григорьевна

Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук

Защита диссертации состоится « »_2007 г. в _

часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.072.06 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г.Москва, ул.Островитянова, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу: г.Москва, ул.Островитянова, д.1.

Автореферат разослан «_

2007 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета, д.м.н., профессор

Е.И.Нестеренко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Научно-технический прогресс и эволюция общества невозможны без изменения окружающей среды и ее основной составляющей - атмосферы. Вместе с тем многолетнее негативное воздействие факторов окружающей среды создает угрозу повышенного риска - генетического, тератогенного, иммунопатогенного, онкогенного, репродуктивного и др. Эколого-зависимая патология может проявляться как в виде специфических ответов на воздействие конкретных факторов среды обитания, так и в виде роста обычных неспецифических заболеваний [Нагорный C.B., Маймулов В.Г., Олейникова Е.В., Цибульская Е.А., Тидген В.П., Чернякина Т.С., 2002].

Уровень здоровья населения ставится в прямую зависимость от интенсивности, продолжительности влияния загрязнения и степени адаптации индивида к среде обитания [Авалиани C.JL, 2001; Агаджанян H.A., 2002; Гильденскиольд С.Р., Винокур И.Л., 2001; Гичев Ю.П, 2002; Митрохин О.В., 2000; Онищенко Г.Г., Чибураев В.И., 1996; Ре-вич Б.А., 2003; Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Чернышева Н.Ф., 2004; Сердюков А.Г., Мартиросова J1.B., 2003; Фокин М.В., 1996; Чубирко М.И., 2005 и др.].

В существующих границах Российской Федерации Астраханская область является единственным субъектом, преобладающая часть территории которого расположена, а население проживает в природно-детерминированной неблагополучной экологической зоне — планетарной впадине, достигающей отметки 28 м ниже уровня мирового океана.

Географический фактор (зона полупустыни), климатические условия (высокая аридность) дополняют изначально неблагоприятные экологические условия для проживания. К первично неблагополучным экологическим условиям на территории области присоединилась высокая антропотехногенная нагрузка, в т.ч. - выход на полную мощность одного из крупнейших в Европе газовых комплексов - ООО «Астра-ханьгазпром».

Эксплуатация на протяжении более 20 лет Астраханского газо-конденсатного месторождения и работа Астраханского газового комплекса (АГК) сопряжены с угрозой загрязнения атмосферы. О воздействии факторов окружающей среды на здоровье населения, в т.ч. проживающего в зоне влияния газохимических комплексов, имеются довольно обширные научные исследования, в которых описаны негатив-

ные последствия в виде патологии верхних дыхательных путей, легких, сердечно-сосудистой системы, а также проявления онкогенных и тератогенных эффектов и др. [Бархатова JI.A. с соавт., 2002; Боев В.М., Сетко Н.П., 2001; Бочановский В.А., Загорная М.С., Аксенов И.А., 1994; Бучин В.Н., 1997; Быстрых В.В, 1995; Горюнкова Е.В., 1998; Джумагазиев A.A., Аксенов И.А., Плотникова А.И., 1994; Жаботинская Т.М., Заклякова JI.B., 1989; Сердюков А.Г., 2000 и др.].

Вместе с тем, остаются нерешенными и малоизученными особенности и направленность длительного воздействия компонентов выбросов АГК, а также отсутствуют работы, в которых была бы проведена оценка эпидемиологического риска заболеваемости детей Астраханской области на популяционном уровне, позволяющая получить высокоинформативную сравнительную интегральную оценку риска неблагоприятных эффектов для здоровья населения, связанного с воздействием разностепенной антропотехногенной нагрузки. Эти обстоятельства и определили актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

Целью исследования явилась оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на уровень заболеваемости детей, проживающих в регионе с газоперерабатывающей промышленностью, и разработка комплекса мероприятий, направленных на предупреждение и снижение негативного влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области и установить приоритетные источники его загрязнения.

2. Изучить гигиенические особенности деятельности Астраханского газового комплекса.

3. Оценить демографическую ситуацию в Астраханской области.

4. Изучить заболеваемость детского населения, в т.ч. оценить эпидемиологический риск возникновения экологически обусловленной патологии у детей и выявить территории наибольшего реального риска данной заболеваемости.

5. Выявить причинно-следственную связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения.

6. Разработать комплекс приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в Астраханской области проведено ранжирование районов по результатам оценки эпидемиологического (реального) риска заболеваемости детей, выявлены территории наибольшего риска возникновения экологически обусловленной патологии.

На современном этапе развития региона установлены приоритетные, по степени влияния на здоровье, химические вещества, загрязняющие атмосферу в районе с газоперерабатывающей промышленностью, в т.ч. содержащиеся в выбросах АГК.

Выявлена и статистически подтверждена причинно - следственная связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения.

Научно обоснованы мероприятия по профилактике воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволили установить риск здоровью детского населения по одному из его важнейших показателей - заболеваемости, что позволило определить первоочередные мероприятия, направленные на снижение степени риска.

Материалы исследования были использованы при составлении следующих документов: Региональный план действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 2003-2005гг., утвержденный Постановлением Губернатора Астраханской области от 18.08.2003 № 388; проект Межведомственного плана действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 2007-2010 гг., а также включены в ежегодные доклады: «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2001 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2002 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2003 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2004 году», Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за 2001 год.

Положения работы изложены в методическом пособии «Методы расчета показателей состояния окружающей среды в системе социаль-

но-гигиенического мониторинга», информационно-методическом письме (^Избранные вопросы анализа заболеваемости населения», которые внедрены в деятельность учреждений госсанэпидслужбы Астраханской области, а также используются при проведении практических занятий с интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, курсантами отделения усовершенствования врачей Астраханской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основным источником загрязнения атмосферы в Астраханской области является Астраханский газовый комплекс.

2. Район промышленной деятельности АГК характеризуется неблагоприятными метеоусловиями, способствующими накоплению загрязняющих веществ в атмосфере и негативному воздействию на здоровье населения (заболеваемость детей).

у

3. У детей, проживающих в районе с газоперерабатывающей промышленностью (Красноярский), отмечается наибольший уровень рйска развития заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.

4. Отдаленными эффектами длительного персистентного воздействия компонентов выбросов АГК являются повышенные уровни врожденных аномалий' и новообразований у детей, проживающих в районе с газоперерабатывающей промышленностью.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- научно-практической конференции «Охрана окружающей среды и здоровья населения Центральной России на основе интеграции гигиенической науки и практики» (Липецк, 2002);

- межрегиональной- электронной научно-практической конференции с международным участием (Барнаул, 2002);

- шестой Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и 40-летию медико-профилактического факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова (Рязань, 2002);

- научно-практической конференции, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (Ростов-на-Дону, 2002);

- III Всероссийском съезде по охране природы (Москва, 18-21 ноября 2003 г.);

- на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации Астраханской области (20.04.2004);

- при проведении совещаний с главными государственными санитарными врачами территориальных центров Госсанэпиднадзора Астраханской области (2002-2005гг.);

- при подготовке материалов XV международного симпозиума «Медико-экологическая безопасность. Реабилитация и социальная защита населения» (Италия, 2004г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в т.ч. 1 монография.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (492 источника, в т.ч. 74 зарубежных автора). Работа иллюстрирована 24 рисунками и 26 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проведенного исследования, сформулированы цель и задачи, научная новизна, положения, выносимые на защиту.

В первой главе диссертации представлен обзор отечественной и зарубежной литературы.

На современном этапе гигиенические факторы вышли на одно из первых мест среди факторов, формирующих здоровье. Загрязнение окружающей среды, изменение условий и стиля жизни способствуют появлению ряда заболеваний, в том числе, так называемых, болезней цивилизации. Значительное техногенное воздействие испытывают практически все компоненты окружающей среды (воздух, вода, почва и др.). Однако одним из ведущих является загрязнение атмосферного воздуха.

Влияние газоперерабатывающих предприятий на здоровье человека - проблема многогранная. Имеется целый ряд работ, посвященных изучению данной проблемы, большинство из которых имеют клиническую направленность. Вместе с тем недостаточно работ, изучающих гигиенические аспекты деятельности Астраханского газового

комплекса и его влияния на заболеваемость детского населения, являющегося наиболее чувствительным к антропотехногенной нагрузке.

Во второй главе для проведения исследования была разработана комплексная программа, состоящая из 6 последовательно проводимых этапов, представленная на схеме:

Программа исследования влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения Астраханской области

Изучаемые явления Объект исследования Источник информации Период наблюдения Способ сбора информации

1 ЭТАП

Оценка загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области, изучение гигиенических особенностей деятельности АГК

Загрязнение атмосферного воздуха Атмосферный воздух, метеорологические факторы Управление по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора по Астраханской области 19952005 20012005 20012005 Сплошное ретроспективное наблюдение

Ф. 2-ТП «Воздух» ООО «Аст-раханьгазпром»

Астраханский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды

2 ЭТАП

Демографическая ситуация Население Астраханской области Астраханский областной комитет государственной статистики, Министерство здравоохранения Астраханской области 19862005 Сплошное ретроспективное наблюдение

Заболеваемость детей

Детское население Астраханской области

3 ЭТАП

Отчетная Форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»

19952004

Сплошное ретроспективное наблюдение

4 ЭТАП

Оценка эпидемиологического риска развития у детей Астраханской области заболеваний, приоритетным фактором в возникновении которых

является загрязнение атмосферного воздуха. Выявление территорий _наибольшего риска._

5 ЭТАП

Изучение причинно-следственной связи между загрязнением _атмосферного воздуха и заболеваемостью детей_

6 ЭТАП

Разработка комплекса приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения _атмосферного воздуха на здоровье детей_

На первом этапе исследования нами была проведена оценка загрязнения атмосферного воздуха в районах Астраханской области и г.Астрахань, изучены гигиенические особенности деятельности основного источника загрязнения - Астраханского газового комплекса.

Источником информации являлись данные Управления по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора по Астраханской области за 1995 - 2005 годы о фактическом количестве выбросов загрязняющих веществ от промышленных предприятий и автотранспорта (проанализировано 154 показателя), данные лабораторных наблюдений за качеством атмосферного воздуха и метеорологическими параметрами (скорость и направление ветра, повторяемость температурных инверсий, температура воздуха и др.), проводимых Астраханским областным центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды за 2001-2005 гг. По данным стационарного наблюдения на 9 постах оценивалось содержание взвешенных веществ, оксида азота, диоксида азота, оксида углерода, диоксида серы, сероводорода, сажи, формальдегида в г.Астрахань; диоксида серы, диоксида азота, сероводорода, сероуглерода, растворимых сульфатов в Красноярском районе; взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида азота, диоксида серы,

сероводорода в г.Нариманов (всего проанализировано 161785 результатов исследований).

Гигиеническая характеристика и оценка химического загрязнения воздушной среды проводилась по величине комплексного показателя загрязнения атмосферы «Р» (М.А.Пинигин, 1985 г.). Индекс загрязнения атмосферы рассчитывался в соответствии с Руководством по контролю загрязнения атмосферы РД 52.04.186-89 .

Изучение качественного и количественного состава выбросов АГК проводилось по данным формы 2-ТП «Воздух» за 2001-2005 гг., представленной ООО Астраханьгазпром» (проанализировано 350 показателей).

.Формирование списка приоритетных веществ, загрязняющих атмосферный воздух в районе АГК, проведено в соответствии с методикой, изложенной в письме Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России № И/109411 от 07.08.1997.

Нормативы допустимых концентраций химических веществ приведены в соответствии с Гигиеническими нормативами «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест» ГН 2.1.6.1338-03 и «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест» ГН 2.1.6.1339-03 и их дополнениями.

Сведения о направленности действия тех или иных веществ в организме человека, а также референтные концентрации для хронических ингаляционных воздействий, приведены на основании данных «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» Р 2.1.10.1920-04, а также монографии Онищенко Г.Г. с соавт. «Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (2002г.).

На втором этапе исследования была выполнена оценка демографической ситуации в районах Астраханской области за 1986 - 2005гг. По данным Астраханского областного комитета госстатистики изучалась динамика численности населения, его возрастной состав, рождаемость, смертность, в т.ч. младенческая, естественное движение населения (проанализировано 840 показателей).

Далее, на третьем этапе, проведен анализ заболеваемости детей Астраханской области по отдельным классам болезней в разрезе ад-

министративных территорий области. По данным статистических отчетных форм №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», представленных Министерством здравоохранения Астраханской области, были рассчитаны и проанализированы 1960 показателей заболеваемости детей по 13 административным территориям и области за период 1995 - 2004 гг.

Статистическая обработка материала включала классические методы медицинской статистики. По каждому классу болезней рассчитывался среднемноголетний уровень за десятилетний период и его средняя ошибка. Далее проведено ранжирование районов по средне-многолетнему уровню заболеваемости с присвоением рангового места, вычисление среднего ранга (исходя из суммы рангов заболеваемости отдельными классами болезней по каждому району).

При анализе динамики заболеваемости и прогнозировании ее уровней использовался прикладной пакет анализа БШ^арЫсз. Рассчитывались коэффициенты: корреляции (г), регрессии (Ь), детерминации (Э), достоверности (р), стандартная ошибка аппроксимации.

На четвертом этапе нами была выполнена оценка эпидемиологического риска заболеваемости детского населения Астраханской области.

Источником информации являлись годовые статистические отчетные формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированные у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» Министерства здравоохранения Астраханской области за 1995-2004гг.

Выбор перечня классов болезней для изучения влияния атмосферного воздуха на заболеваембсть детей осуществлялся в соответствии с методическим пособием «Здоровье населения и окружающая среда» под общей редакцией Е.Н.Беляева (1999), а также в соответствии с данными научных исследований о влиянии промышленных, в т.ч. газохимических, предприятий на заболеваемость детей.

В соответствии с вышеуказанным, для оценки риска заболеваемости детей были выбраны следующие классы болезней: новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, врожденные аномалии (пороки развития).

Расчет эпидемиологического риска проводился в соответствии с рекомендациями пособия «Оценка эпидемиологического риска на по-пуляционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий» [И.П.Егорова, Б.И.Марченко, 1999].

Всего статистическая обработка материала включала расчеты и анализ 4650 показателей.

На пятом этапе изучалась причинно-следственная связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детей. Процедура выявления причинно-следственных зависимостей базировалась на основных постулатах, сформулированных английским биостатистиком А.Хиллом, согласно которым важнейшими критериями причинной обусловленности связи являются временное, биологическое и географическое правдоподобие.

На шестом этапе по результатам проведенного исследования осуществлялась разработка комплекса приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей. Сведения о реализации мероприятий приведены по данным Управления Роспотребнадзора по Астраханской области.

В третьей главе дана характеристика загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области. Ежегодно отмечается рост количества выбросов загрязняющих веществ в атмосферу.

Источниками выбросов в атмосферу области являются стационарные (промышленные предприятия) и передвижные (автотранспорт) (рис.1).

□ Стационарные 13 Передвижные

Рис. 1. Источники вредных выбросов в атмосферу Астраханской области в 1995 - 2005 гг.

Данные рисунка 1 свидетельствуют, что основная доля выбросов вредных веществ в Астраханской области приходится на стационарные источники (62%). Выбросы от передвижных источников составляют менее половины валового объема (38%). Распределение количества выбросов от указанных источников по административным терри-

ториям области неравномерно. Так, 51 % выбросов загрязняющих веществ от передвижных источников области приходится на г.Астрахань, где вклад автотранспорта в загрязнение атмосферы достигает 80%.

На остальных административных территориях области, представленных в основном поселениями сельского типа, влияние автотранспортного комплекса не является приоритетным в связи с особенностями расположения транспортных магистралей, основная часть которых, как правило, находится вне жилой зоны. Таким образом, на данных территориях основными источниками загрязнения атмосферы являются предприятия различных отраслей промышленности.

На основе данных о количестве выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух промышленными предприятиями области было проанализировано состояние загрязнения атмосферы по районам Астраханской области за 1995 - 2005 гг., оценен долевой вклад стационарных источников каждой территории в валовый выброс.

86,1

тыс.тонн/ год

90т

60-

30-

4.4 2,5

!>5 1.3 1,3 0,8

0.5 0,5 о,5 0,4

^шшшшшшш,

«

к и

у

м &

а к а. С

№ «

& К

а н о в Ы

58

й I

з в а. л

Я

I

о СО

о Я а.

Рис. 2. Выбросы загрязняющих веществ (тыс.тонн/год) в атмосферу стационарными источниками по районам Астраханской области в среднем за 1995 - 2005 гг.

Из данных рис.2 следует, что лидирующее место по загрязнению атмосферы выбросами от стационарных источников занимает Красноярский район, где количество выбросов за 1995 - 2005 гг. составляло в среднем 86,1 тыс.тонн/год или 77% от валового выброса по об-

ласти. К наиболее загрязненным территориям относятся также г.Астрахань и Ахтубинский район .

Это связано с тем, что здесь расположены наиболее крупные промышленные предприятия области: ООО «Астраханьгазпром» (расположено на территории Красноярского района); ТЭЦ-2, ГРЭС - в г.Астрахань; войсковая часть, дислоцирующаяся на территории Ахту-бинского района. Удельный вес выбросов в атмосферу вышеуказанными промпредприятиями в валовый выброс по области составлял в среднем за 1995 - 2005 годы 87,2% от областного, а основным источником загрязнения атмосферы Астраханской области является Астраханский газовый комплекс. Объем выбросов АГК составляет более 100 тыс.тонн/год (86% в структуре валовых выбросов в атмосферу Астраханской области стационарными источниками), а вклад его в выбросы по району достигает 99,5%.

Рассчитанный нами критерий комплексного загрязнения атмосферы «Р» показал, что загрязнение атмосферного воздуха п.Досанг, п.Аксарайский Красноярского района и г.Нариманов характеризовалось как «допустимое». В г.Астрахань загрязнение атмосферного воздуха в основном характеризовалось как «слабое» и в 2003г. как «умеренное». Расчет и сравнительный анализ загрязнения воздушной среды по ИЗА5 выявил, что максимальное загрязнение атмосферного воздуха отмечалось на территории г.Астрахань (уровни ИЗА5 колебались в пределах 2,4-9,4), далее следовал Наримановский район (ИЗА5 составлял от 1,7 до 3,2). Наименьший уровень ИЗА5 за период наблюдения отмечался в Красноярском районе, составляя от 0,96 до 1,2.

Таким образом, оценка загрязнения атмосферного воздуха по фактическому выбросу поллютантов и данным лабораторного контроля несколько различается, что может быть связано с особенностями проведения наблюдений. Так, отбор проб воздуха в г. Астрахань на всех постах (за исключением ПНЗ №1) проводится по неполной программе и приходится на пик движения автотранспорта. С другой стороны, контроль неполного перечня приоритетных веществ в Красноярском районе, дискретность наблюдений, не позволяют в полной мере судить о степени загрязнения атмосферы в указанном районе по данным лабораторных наблюдений.

Астраханский газовый комплекс расположен в северо-восточной части Красноярского района Астраханской области в 60 км от г.Астрахань, и находится в непосредственной близости от Волго-Ахтубинской поймы.

Основными источниками выбросов загрязняющих веществ на АГК являются «организованные» источники (до 90%), большинство из которых представлены высокими нагретыми выбросами (высота труб достигает 210 м). Для таких источников «зоной максимального загрязнения» должно являться расстояние в пределах 20-40 высот труб, т.е. 4,2-8,4км, с постепенным снижением концентраций за пределами этой зоны.

Вместе с тем, формирование приземных концентраций загрязняющих веществ во многом зависит и от метеоусловий: силы и направления ветра, влажности, осадков, температурной стратификации, рельефа местности и т.д. Именно совокупность всех этих факторов и определяет распределение результирующей величины - концентрации поллютанта [Берлянд М.Е., 1985г.].

Анализ данных факторов применительно к месторасположению АГК показал, что распространение поллютантов здесь значительную часть времени происходит при неблагоприятных метеорологических условиях, что способствует, как отмечал Берлянд М.Е. (1985г.) увеличению концентраций примесей в воздушной среде.

С целью изучения влияния АГК на состояние здоровья населения была выполнена идентификация опасности состава выбросов АГК. Проведенный анализ показал, что ежегодно в атмосферу Астраханским газовым комплексом выбрасывается более 60 веществ.

Взятые за основу данные о количестве выбросов того или иного поллютанта, а также такие свойства, как канцерогенность, мутагенность, способность вещества оказывать отдаленные последствия, позволили нам сформировать список приоритетных ио влиянию на организм человека веществ, загрязняющих атмосферный воздух Красноярского района, в т.ч. содержащихся в выбросах АГК.

В результате установлено, что приоритетными веществами, содержащимися в выбросах промпредприятий Красноярского района, являются диоксид серы, диоксид азота, оксид углерода, сера элементарная, оксид азота, сероводород, формальдегид, бенз(а)пирен, сажа, бензол, свинец и его соединения, сумма выбросов которых составляет более 90%. При этом основным источником выбросов большинства из перечисленных веществ является Астраханский газовый комплекс.

Далее, в 4 главе, проведено изучение показателей здоровья населения: демографической ситуации и заболеваемости детского населения.

Анализ демографической ситуации показал, что наиболее неблагополучными среди сельских районов являются Ахтубинский, Икря-нинский, Камызякский и Черноярский, в которых за счет низкой рождаемости в сочетании с выраженной тенденцией роста смертности при высоком ее среднем уровне, наблюдается значительная депопуляция. Установлено, что вариация уровня смертности на территориях области на-78,1% зависит от возрастного состава населения (доли лиц старше 50 лет в структуре населения). В Красноярском районе, где доля лиц старшего возраста является наименьшей по сравнению с другими территориями области, уровень смертности характеризуется как «низкий», что в сочетании с относительно высоким уровнем рождаемости определяет максимальный естественный прирост населения.

Вместе ,с тем, анализ заболеваемости детей свидетельствовал, что в Красноярском районе на протяжении последних 10 лет регистрировались наиболее высокие уровни по большинству классов болезней.

Так, у детей, проживающих в данном районе, отмечались наибольшие уровни заболеваемости детей врожденными аномалиями (пороками развития), хромосомными нарушениями; болезнями эндокринной системы; болезнями мочеполовой системы; болезнями костно-мышечной и соединительной ткани; новообразованиями. По уровню заболеваемости детей болезнями системы кровообращения, болезнями органов пищеварения (в среднем за 10 лет) Красноярский район находился на 2 месте, а по уровню заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, инфекционными и паразитарными болезнями - на третьем месте.

Средний ранг заболеваемости детей по анализируемым классам болезней был наибольшим в Красноярском районе. Далее следовали Харабалинский, Ахтубинский, Енотаевский, Икрянинский районы, г.Астрахань, Володарский, Приволжский, Камызякский, Черноярский, Наримановский районы, г.Знаменск. На последнем месте - Лиманский район.

Для углубленного анализа заболеваемости был использован метод оценки эпидемиологического (реального) риска. По каждому классу болезней, обозначенных как наиболее вероятные в отношении влияния загрязнения атмосферного воздуха (новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, врожденные аномалии^ были рассчитаны фоновые величины (Хф.), имеющие место при минимально возможной интенсивности влияния комплекса факторов окружающей среды; показатели относительного эпидемиологического риска (ОШ), представляющего собой отношение показа-

теля заболеваемости к фоновому уровню, непосредственного эпидемиологического риска (НШ) - разницу между фактической частотой заболеваемости и фоновой величиной (%о), а также их нормированные величины обладающие свойствами относительности, безразмерное™ и, как следствие сопоставимости [И.П.Егорова, Б.И.Марченко, 1999]. В частности, рассчитывались показатели непосредственного риска, нормированные по предельной ошибке фонового уровня заболеваемости (\УД), позволяющие классифицировать степень риска заболеваемости на пять уровней: низкий риск ^Д < 0), умеренный риск (\УД от 0 до 1), повышенный риск (\УД от 1 до 2), высокий риск (\УД от 2 до 3), очень высокий риск (\¥Д более 3). Также были рассчитаны средние и интегральные (обобщенные по анализируемым классам болезней) показатели относительного и нормированного непосредственного риска по каждой территории.

Было установлено, что наибольший интегральный показатель эпидемиологического риска заболеваемости детей отмечается в Красноярском районе (превышение фонового уровня в 8,3 раза). При этом средний показатель относительного риска, нормированный по предельной ошибке фонового уровня заболеваемости (\УД) был равен 4,0, что соответствует очень высокой степени риска. Далее по степени риска заболеваемости детей следует г.Астрахань (ОШ =7,1, \УД = 4,0), Ахтубинский район (ОШ = 5,65, = 4,0). Высокая степень риска отмечается в Наримановском районе (ОШ =5,47, \УД = 2,7), Икрянин-ском районе (ОШ =4,43, = 2), г.3наменск (ОШ =4,13, = 2,7) и Харабалинском районе(ОШ =3,79, \УД = 2,8). Наименьшая величина обобщенного показателя риска отмечается в Енотаевском районе (ОШ = 2,15, \УД= 1,1).

Таким образом районы Астраханской области были классифицированы на три группы: территории очень высокого риска развития заболеваний, на уровень развития которых влияет, в первую очередь, загрязнение атмосферного воздуха (Красноярский район, г.Астрахань, Ахтубинский район), высокого риска (Наримановский, Харабалин-ский, Икрянинский районы и ЗАТО г.Знаменск) и территории повышенного риска (Володарский, Енотаевский, Камызякский, Лиманский, Приволжский и Черноярский районы).

Также было установлено, что на территориях с наибольшим риском развития заболеваний расположены и приоритетные источники загрязнения атмосферного воздуха Астраханской области, что наглядно прослеживается при картировании (рис.3).

Автотранспорт, ТЭЦ, ГРЭС

Рис. 3. Основные источники загрязнения атмосферы Астраханской области и территории риска заболеваемости детей болезнями, являющимися «индикаторами» загрязнения атмосферного воздуха

Прогнозирование динамики заболеваемости детей показало, что к 2007 году по сравнению с 2005 г. при неизменных существующих условиях по большинству показателей произойдет повышение уровней заболеваемости детей.

Таким образом, изучив особенности заболеваемости детей индикаторными, в отношении загрязнения атмосферы, классами болезней, мы пришли к заключению, что наиболее неблагополучная ситуация складывается у детей, проживающих в районе промышленной деятельности АГК (Красноярский), Следует отметить, что особенностью данной территории являются очень высокие уровни реального риска заболеваемости детей врожденными аномалиями (пороками развития) и новообразованиями.

Приоритетными по уровню «индикаторных» в отношении загрязнения атмосферного воздуха заболеваний, также являются г.Астрахань, Ахтубииский и Наримановский (приближенный к АГК) районы Астраханской области.

Проведенный нами корреляционно-регрессионный анализ показал наличие достоверной прямой сильной корреляционной связи (г=0,8, р<0,001) между загрязнением атмосферы выбросами стационарных источников и интегральными показателями риска заболеваемости детей, связанной с загрязнением атмосферы (рис.4). С помощью коэффициента детерминации установлено, что вариация уровня риска заболеваемости детей в 69,4% обусловлена загрязнением атмосферы.

•Выбросы в атмосферу от стационарных источников ■Интегральный показатель риска заболеваемости детей

Рис. 4 Зависимость уровней риска развития у детей заболеваний, являющихся "индикаторами" загрязнения атмосферы, от загрязнения атмосферы выбросами стационарных источников (в среднем за 1995 - 2004 гг.)

На рис.4 показано, что районы с наибольшим загрязнением воздушной среды характеризуются и повышенным уровнем риска развития заболеваний - «индикаторов» загрязнения атмосферы. Обращает внимание высокая степень соответствия между загрязнением атмосферы и интегральным показателем риска в районе с газоперерабатывающей промышленностью (Красноярский).

Анализ заболеваемости детей, проживающих в зоне влияния АГК, выявил наличие зависимости от интенсивности загрязнения атмосферы Астраханским газовым комплексом. Установлена достоверная прямая сильная корреляционная связь (г=0,8, р<0,01) между количеством выбросов АГК и заболеваемостью детей Красноярского района болезнями органов кровообращения, Наримановского района -врожденными пороками развития (г=0,72, р=0,02), а также наличие прямой корреляционной связи средней степени между выбросами

АГК и заболеваемостью детей Наримановского района болезнями органов дыхания (г=0,69, р=0,03). При этом рост уровня вышеуказанных заболеваний в пределах 62,6% связан с загрязнением атмосферного воздуха выбросами АГК.

Результаты проведенного исследования были использованы при обосновании и принятии управленческих решений органами власти -разработанный с нашим участием Региональный план действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 2003-2005гг. был утвержден Постановлением Губернатора области № 388 от 18.08.2003.

Данный проект в 2004 году был удостоен Диплома и звания Лауреата Национальной экологической премии «Эко-Мир» в номинации «Экология и здоровье».

На реализацию мероприятий, направленных на обеспечение качества атмосферного воздуха в соответствии с действующими гигиеническими нормативами выделено 2,2 млрд.руб., освоено 1,8 млрд.руб. За указанный период были выполнены следующие мероприятия: отселение жителей из зоны влияния АГК, модернизация производств, направленных на сокращение содержания сернистых соединений и летучих углеводородов в выпускаемой товарной продукции ООО «Астраханьгазпром», улучшение технического состояния проезжей части дорог, строительство объездных дорог в г.Астрахань, перевод автотранспорта пассажирских предприятий на газовое топливо, газификация котельных, модернизация коммунальных отопительных котельных и др.

ВЫВОДЫ:

1. Основным источником загрязнения атмосферы в регионе является Астраханский газовый комплекс (до 72 % от суммарного объема выбросов по Астраханской области).

2. Направленность действия приоритетных веществ, содержащихся в выбросах АГК, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, воздействием на процессы развития, иммунную, сердечно-сосудистую системы; канцерогенным действием.

3. Распространение поллютантов в районе АГК в основном происходит при неблагоприятных метеоусловиях (температурные инверсии отмечаются практически ежедневно, повторяемость ветров с низкой скоростью составляет до 82% в год; отмечается

формирование речных туманов), что способствует негативному воздействию на здоровье населения (заболеваемость детей).

4. Территории с наибольшим загрязнением воздушной среды характеризуются очень высоким уровнем риска развития заболеваний - «индикаторов» загрязнения атмосферы: обобщенный показатель относительного эпидемиологического риска новообразований, врожденных пороков развития, болезней органов дыхания, болезней органов кровообращения составлял от 5,65 до 8,3, WДi =4.

5. При благоприятной демографической ситуации, у детей, проживающих в районе промышленной деятельности АГК, отмечается наибольшая степень эпидемиологического риска развития заболеваний, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха, в особенности врожденных аномалий и новообразований (ОШ=7,1 и 5,5, \УД1 = 6,9 и 5,0 соответственно).

6. Рост уровня болезней органов кровообращения, дыхания и врожденных пороков развития у детей, проживающих в зоне влияния АГК, в пределах 62,6% обусловлен загрязнением атмосферы выбросами Астраханского газового комплекса.

7. Проведенное исследование являлось основой для осуществления разработанных нами приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основании проведенных исследований считаем целесообразным рекомендовать:

1. ООО «Астраханьгазпром»:

1.1. Разработать схему деятельности предприятий ООО «Астраханьгазпром» в режиме неблагоприятных метеоусловий (НМУ), предусмотрев снижение мощности производства и прекращение отдувок скважин в данный период.

1.2. Продолжить отселение жителей из зоны влияния Астраханского газового комплекса.

1.3. Предусмотреть модернизацию технологического процесса в целях сокращения выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

2. Министерству строительства и дорожного хозяйства

Астраханской области:

2.1. Проводить работы по улучшению технического состояния проезжей части автомобильных дорог.

2.2. Выполнить строительство объездных дорог в г.Астрахань.

3. Министерству жилищно-коммунального хозяйства

Астраханской области:

3.1. Продолжить газификацию коммунальных котельных Астраханской области (перевод с твердого топлива на газовое).

4. Министерству промышленности, транспорта и связи

Астраханской области:

4.1. Предусмотреть рациональное распределение автотранспортных потоков, предусматривающее запрет проезда грузового автотранспорта в селитебной зоне.

4.2. Осуществлять перевод пассажирского автотранспорта на газовое топливо.

5. Министерству здравоохранения Астраханской области и Управле-

нию Роспотребнадзора по Астраханской области:

5.1. Внедрить систему эпидемиологического мониторинга врожденных пороков развития и новообразований у детей с изучением причин и условий их возникновения.

Указанный перечень рекомендаций был включен в проект Межведомственного плана действий по гигиене окружающей среды в Астраханской области на 2007-2010гг. и находится в стадии рассмотрения и утверждения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Абрамов A.A., Жданова И.Г., Тарасов В.Н. Состояние основных факторов среды обитания и здоровья населения Лиманского района Астраханской области / Астрахань: АГМА, 2004. -168с.

2. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за 2001 год (Раздел здоровье человека и среда обитания) / под ред. Г.М.Михайлова. -Астрахань: ООО «ЦНТЭП», 2002. -274с.

3. Филяев В.Н., Рябикин В.Р., Жданова И.Г. Загрязнение атмосферного воздуха и заболеваемость населения болезнями органов дыхания // Состояние и основные тенденции здоровья населения регионов России в начале XXI века / Сборник трудов IV межрегиональной электронной научно-практической конференции с международным участием. - г.Барнаул, 2002. - С. 78-82.

4. Жданова И.Г., Ковтунов А.И., Карасева В.М. Экологически обусловленная заболеваемость беременных женщин и новорожденных // Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения. Научные труды, вып. 7/Под ред. академика РАМН, профессора А.И.Потапова. - г.Ростов-на-Дону, 2002. - С. 59-60.

5. Экологические приоритеты в здравоохранении Астраханской области на современном этапе/ Гаврилов А.Е., Чуйков Ю.С., Полунин И.Н., Ковтунов А.И., Карасева В.М., Жданова И.Г. // Астраханский вестник экологического образования. -2002. -№ 1(3). -С. 27-29

6. Жданова И.Г. Оценка риска возникновения врожденных аномалий развития у детей Астраханской области // Современные вопросы общественного здоровья и здравоохранения: Труды АГМА. Том 27. -Астрахань: АГМА, 2003. -С.299-302..

7. Жданова И.Г., Карасева В.М. К ведению социально-гигиенического мониторинга в Астраханской области // Факторы риска и здоровье населения в регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, выпуск 13. Липецк, 2004. - С. 129-130

8. Оценка риска для здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды/ Тарасов В.Н., Загузов Г.М., Жданова И.Г., Тарасова Н.В., Бурова O.A. // Тезисы докладов Международной конференции «Естествознание на рубеже столетий» 8-10 октября 2001 г., Дагомыс, Россия. - Дагомыс, 2001. - С. 131.

9. Состояние окружающей среды и здоровья населения Лиманского района Астраханской области /Тарасов В.Н., Рыбкин B.C., Салько В.Н, Жданова И.Г., Тарасова Н.В. // Тезисы докладов XV международного симпозиума «Медико-экологическая безопасность. Реабилитация и социальная защита населения». Италия, 2004г. - 97-102.

Ю.Жданова И.Г., Ковтунов А.И., Калягина Л.Н. Решение проблем гигиены окружающей среды в Астраханской области в рамках Регионального плана действий //Здоровье населения и среда обитания. -2005.-№8. С.12-14.

Н.Жданова И.Г., Рыбкин B.C. Гигиенические аспекты расположения Астраханского газохимического комплекса// Труды АГМА. - Том 31. -Астрахань: АГМА, 2005. -С.219-223.

• 12.Жданова И.Г., Рыбкин B.C., Ковтунов А.И., Сердюков А.Г. Гигиеническая диагностика экопатологии в регионе с газоперерабатывающей промышленностью//Астраханский медицинский журнал. -2006.-№1.С 26-32.

Методические пособия и информационно-методические письма

1. Тарасов В.Н., Жданова И.Г., Загузов Г.М. Методы расчета показателей состояния окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга // Методическое пособие. -Астрахань: Астраханский областной институт усовершенствования учителей, 2001.-37с.

2. Жданова И.Г., Тарасов В.Н., Ярославцев A.C. Избранные вопросы анализа заболеваемости населения //Информационно-методическое письмо. - Астраханский областной институт усовершенствования учителей, 2001. -21с.

3. Санитарная охрана атмосферного воздуха в районах размещения предприятий по переработке природного газа и конденсата с высоким содержанием сероводорода/ Бойко В.И., Белинский Б.И., Бучин В. Н., Доценко Ю.И., Ковтунов А.И., Тарасов В.Н., Жданова И.Г. и др.) // Методическое пособие. - Астрахань: ИПЦ «Факел». - 2002. -24с.

4. Анализ заболеваемости населения Астраханской области /Ковтунов А.И., Гаврилов А.Е., Ярославцев A.C., Калягина Л.Н., Жданова И.Г., Бурова O.A., Юсупалиева Д.Г.// Информационно-методическое пособие. - Астрахань: ФГУ «ЦГСЭН в Астраханской области», 2004. -32с.

5. Анализ заболеваемости населения Астраханской области: медико-гигиенические аспекты / В.В.Чалов, Ковтунов А.И., Рыбкин B.C., Ярославцев A.C., И.Г.Жданова// Информационно-методическое пособие. - Астрахань: ТУ Роспотребнадзора по Астраханской области. -2005.-44с.

Перечень условных сокращений

АГК - Астраханский газовый комплекс

ВПР - врожденные аномалии (пороки) развития

ИЗА - индекс загрязнения атмосферы

РПДГОС - региональный план действий по гигиене окружаю-

щей среды

«Р» комплексный показатель загрязнения атмосферы

сзз - санитарно-защитная зона

Сер среднегодовая концентрация

Хф - фоновый уровень заболеваемости (на 1000 детей)

цне - центральная нервная система

HRi - непосредственный риск заболеваемости

ORi - относительный риск заболеваемости

WAi - показатель непосредственного риска, нормирован-

ный по предельной ошибке фонового уровня

п

I

Тираж 100 экз. Подписано в печать 28.12.2006. Заказ 2159

Издательство Астраханской государственной медицинской академии, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121.

 
 

Оглавление диссертации Жданова-Заплесвичко, Инга Геннадьевна :: 2007 :: Москва

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. . *.

Глава 3, ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО

ВОЗДУХА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ.„. „

3.1. Источники загрязнения атмосферного воздуха.

3.2. Гигиенические особенности деятельности Астраханского газового комплекса.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ

ОБЛАСТИ.

4.1. Анализ демографической ситуации.

4.2. Заболеваемость детского населения Астраханской области за 1Э95-2004гг.

4.3. Оценка эпидемиологического(реального) ряска заболеваемости детей.

Изучение причинно-следственной связи между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детей.

4.5. Разработка профилактических мероприятий.

 
 

Введение диссертации по теме "Гигиена", Жданова-Заплесвичко, Инга Геннадьевна, автореферат

Актуальность исследования

На современном этапе развития человеческого общества экологические и гигиенические проблемы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние биосферы, а также и на здоровье человека, приобретают особое значение.

Уровень здоровья населения ставится в прямую зависимость от интенсивности, продолжительности влияния загрязнения и степени адаптации индивида к среде обитания [Ава-лиани С.Л., 1995, 1996, 2001; Агаджанян Н.А., 1996, 1997, 1998, 2002; Асфандияров Р.И., Бучин В.Н., Лаэько А,Б., Резаев А.А,, 1995; Вельтищев Ю.Е., 1992; Гильденскиольд С.Р., Винокур И.Л., 2001; Гичев Ю.П., 1996, 2000, 2002; Митрохин <ХВ, 2000; Онищенко Г.Г., Чибураев В-И-, 1996; Пинигин М.А., 2001; Ревич Б.А., 1992, 2001, 2003; Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Чернышева Н.Ф., 2004; Селезнев С.Б., Бучин В,Н., Давыдова Л.Д., Куреккова А,А,, Лазарев А.А., 1998; Сердюков А.Г., 2000, 2003; Сидоренко Г.И., 198*7, 1994; Челноков М.Н., Ермолаева Г.П., 1989; Чубирко М.И., 2005; Ferreira N.C., 1992; Frampton M.W., Samet J.M., 1991; Indulski J.A., Kowalski Z.,1990 и др.].

Кроме того, по мнению ряда авторов [Агаджанян Н.А., 1989; Дж.Мелвил Хау, Р.Муррей, П.К.К.Гарнхем с соавт., 1981? Шандала М.Г., Звикяцковский Я.И*, 1988; Prvulovic М,, 1990], измененная внешняя среда, сама начинает оказывать негативное воздействие на организм человека, проявляется закон обратной связи взаимодействия "человек -биосфера" [Реймес Н.Ф., 1994].

В настоящее время основными источниками загрязнения окружающей среды являются предприятия нефтехимии и нефтепереработки [Боев В.М., Сетко Н.П., 2001; Бойко В.И., Белинский Б.И., Бучин В. Н., Доценко Ю.И., Ковтунов А.И., Тарасов В.Н., 2002; Корнилов А.Г., ф.Г.Мурэакаев, Т.С.Алибаев, 1982; Михайлов Т.Н., 2001 - 2003; Мозгов С»М,, Ермолаев А.Н., Верещагин Н.Н., 2002; Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Чернышева Н.Ф., 2004; Чуйков 1998

2000 и др,].

Так, по данным Управления по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора по Астраханской области в атмосферу Астраханской области, вышеуказанными предприятиями ежегодно выбрасывается более 100 тыс,тонн загрязняющих веществ, & т.ч. углеводородов, оксида углерода, сернистого ангидрида, окислов азота, сероводорода и мн,др>[230 - 238J . При этом основной вхлад в загрязнение воздуха вносит ООО «АстраханьГазпром», доля которого в суммарное количество выбросов загрязняющих ветеств от всех промышленных предприятий области составляет в последние годы более 80%.

Многолетнее негативное воздействие факторов окружающей среды на здоровье населения создает угрозу повышенного риска - генетического, тератогенного, иммунопатогенного, онкогенного, репродуктивного и др. [Авалиани С.Л., 2003; Балева Л.С., 2003; Маймулов В.Г., Нагорный С.В., 2002; Пинигин М.А,, 2001; Рахманин Ю.А., Филатов Н.Н., Шашина Т.А. с соавт,, 2003; Ревич Б.А., 2003; Сердюков, А.Г., 2003 и др.]* Эколого-зависимая патология может проявляться как в виде специфических ответов на воздействие конкретных факторов среды обитания, так и в виде роста обычных неспецифических заболеваний [Нагорный С.В,, Маймулов В-Г., Олейникова Е.В., Цибульская Е.А., Тидген В.П., Чернякина Т.С.t 2002]. При этом оценка качества окружающей среды по биологическим ответам организма более объективна, чем сопоставление концентраций и уровней отдельных загрязнителей с гигиеническими нормами, т.к. учитывает интегральный ответ организма на влияние всех, в том числе неидентифицированных загрязнителей, их комплексное и комбинированное действие [Гребняк Н.П., Вытрищак С.В., 2004; Сливина J1.П., 2002; Тимофеев В.П., Семенова В.В., 1993}. Одним из наиболее социально значимых биоэффектов воздействия загрязнения окружающей среды является негативная динамика показателей заболеваемости населения, в первую очередь детского/ как наиболее чувствительного к антропогенной нагрузке [Вельтищев Ю,Е,, 1989; Великанов Э.Б*, 1989, ЗКСЛИН Д.М,, 1981 И др],

Одним из наиболее перспективных направлений количественной интерпретации причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения» является применение методологии оценки риска здоровью, приобретающей все большее значение как основа современных информационно-аналитических технологий в гигиене окружающей среды [Авалиани С. Л., Андрианова М.М., Печен ни кова Б. Е3.# Пономарева О. В., 1996; Абалкина И.Л., Скворцова Н.С., 2003; Новиков С.М., Шашина Б.А., Фурман В.Д., Лебедева И.В., 2001; Пинигин М.А., 2001; Рахманин Ю.А., Филатов Н.Н., Шашина Т.А. и др., 2003 и др].

Задача изучения и оценки состояния здоровья населения, формирующегося под воздействием всего комплекса факторов среды обитания, наиболее адекватно решается при оценке эпидемиологического (реального) риска, основанной на углубленном изучении показателей здоровья населения территорий, контрастно различающихся по качественным и количественным параметрам среды обитания за счет естественных факторов и равностепенной антропотехногенной нагрузки {Егорова И.П., 1999; Нагорный С.В., Маймулов В.Г», Олей' кикова Ё.В., 2002; Марченко Б.И.; 1997, 1999; Цибульская £. А., Тидген В.П., Чернякина Т,С., 2002].

0 воздействии факторов окружающей среды на здоровье населения, в т.ч. проживающего в зоне влияния газохимических комплексов, имеются довольно обширные научные исследования, в которых описаны последствия от воздействия вышеназванных поллютантов в виде патологии верхних дыхательных путей, легких, сердечно-сосудистой системы, а также проявления онкогенных и тератогенных эффектов и др, [Аксенов И-А*,1993; Алипса В»И,, Бескровная Н.И., Коше-лева с соавт.,1984; Барсукова О.И., 1977? Бархотова Л.А., 1999; Бархотова Л.А., Карпенко И.Л., Салихова Л. Р. и др., 2002; Боев В.М. 1994, 2001, 2001; Боев В.М., Павловская О.Г., Воляник И.Н., 1994; Боев В,К., Сетко Н.П., Куксанов В.Ф., 1994? Боев В.М., Сетко Н.П-, 2001; Бойко В.И., 1989, 1996; Бучин В.Н., 1996; Быстрых В.В, 1995; Бочановский В.А., Загорная М.С., Аксенов И.А., 1994; Го-рюнкова Б.В., 1998; Джумагазиев А.А. с соавт., 1994; Ефимова Т.С., 1993; Жаботинская Т.М,, Л.В.Заклякова, 1989? Кульков В.Н., 1990; Плотникова 1994; Ревич Б, А„,

Морозова Л*Н*, 1992; Трубников Г.А., Полунин И.Н., Бучим В.Н., 2002 и др,J

Тем не менее, остаются нерешенными и малоизученными особенности и направленность длительного (более чем двадцатилетнего) воздействия компонентов выбросов АГК на здоровье населения, а также отсутствуют работы, где проводилось бы изучение эпидемиологического риска заболеваемости детей Астраханской области на популяциейном уровне, позволяющего получить высокоинформативную сравнительную интегральную оценку риска неблагоприятных эффектов для здоровья населения, связанного с воздействием разносте-пенной антропотехногенной нагрузки. Такая информация, возможно, позволила бы дать системное представление для принятия оперативных решений, разработки комплекса приоритетных целенаправленных мероприятий профилактической и оздоровительной направленности. Эти обстоятельства и определили, на наш взгляд, актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

Целью исследования явилась оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на уровень заболеваемости детей, проживающих в регионе с газоперерабатывающей промышленностью, и разработка комплекса мероприятий, направленных на предупреждение и снижение негативного влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей. Задачи исследования,

1.Изучить особенности загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области и установить приоритетные источники его загрязнения.

2.Изучить гигиенические особенности деятельности Астраханского газового комплекса.

3.Оценить демографическую ситуацию в Астраханской области.

А,Изучить заболеваемость детского населения, в т.ч. оценить эпидемиологический риск возникновения экологически обусловленной патологии у детей и выявить территории наибольшего реального риска данной заболеваемости.

5.Выявить причинно-следственную связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения ,

6.разработать комплекс приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.

Научная новизна исследований.

Впервые в Астраханской области проведено ранжирование районов по результатам оценки эпидемиологического (реального) риска заболеваемости детей, выявлены территории наибольшего риска возникновения экологически обусловленной патологи»

На современном этапе развития региона установлены приоритетные, по степени влияния на здоровье, химические вещества, загрязняющие атмосферу в районе с газоперерабатывающей промышленностью, в т.ч. содержащиеся в выбросах АГК,

Выявлена и статистически подтверждена причинно- следственная связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения.

Научно обоснованы мероприятия по профилактике воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения.

Научно-практическая значимость работы.

Проведенные многолетние комплексные исследования позволили установить риск здоровью детского населения по одному из его важнейших показателей - заболеваемости, что позволило определить первоочередные гигиенические мероприятия, направленные на снижение степени риска.

Определены наиболее неблагополучные по степени риска детской заболеваемости территории.

Определены основные источники загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области.

Созданы компьютерные базы данных о состоянии загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемости детей Астраханской области.

Осмойнме положения, гиносинне на защиту.

1. Основным источником загрязнения атмосферы в Астраханской области является Астраханский газовый комплекс♦

2. Район промышленной деятельности АГК характеризуется неблагоприятными метеоусловиями, способетвуюшими накоплению загрязняющих веществ в атмосфере и негативному воздействию на здоровье населения (заболеваемость детей)*

3. У детей, проживающих в районе с газоперерабатывающей промышленностью (Красноярский), отмечается наибольший уровень риска развития заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.

4. Отдаленными эффектами длительного персистентного воздействия компонентов выбросов АГК являются повышенные уровни врожденных аномалий и новообразований у детей, проживающих в районе с газоперерабатывающей промышленностью.

Публикация и реализация результатов работы.

Основные положения диссертации отражены в 12 научных работах, в том числе 1 монографии.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на всероссийских, межрегиональных и региональных конференциях: научно-практической конференции «Охрена окружающей среды и здоровья населения Центральной России на основе интеграции гигиенической науки и практики» (Липецк, 2002), шестой Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и 40-летию медико-профилактического факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова (Рязань, 2002), научно-практической конференции, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (Ростов-на-Дону, 2002), III Всероссийском съезде по охране природы 18-21 ноября 2003 г. (Москва, 2003), пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ 17-19 декабря 2003 (г. Москва, 2003)? на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации Астраханской области (20,04.2004), на Днях местного самоуправления при Администрации Астраханской области, при проведении совещаний с главными государственными санитарными врачами территориальных центров Госсанэпиднадзора Астраханской области.

Материалы исследований были использованы при составлении следующих документов: Региональный план действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 20032005гг., утвержденный Постановлением Губернатора Астраханской области от 18.08.2003 Я* 388, межведомственный план действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 2007-2010 гг. Требование Главного государственного врача по Астраханской области, предъявленного ООО «АстраханьГазпром» «О продолжении научных исследований по гигиеническим критериям обоснованности санитарно-защитной зоны Астраханского газохимического комплекса» от 15.06.2002 И* 01/1004, а также включены в ежегодные доклады: «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2001 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2002 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2003 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2004 году». Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за 2001 год.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 492 источника, из которых 41В опубликовано в отечественной и 74 в зарубежной литературе.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Окружающая среда как фактор риска заболеваемости детей в регионе с газоперерабатывающей промышленность"

ВЫВОДИ:

1. Основный источником загрязнения атмосферы а регионе является Астраханский газовый комплекс (до 721 от суммарного объема выбросов по Астраханской области\.

2. Направленность действия приоритетных веществ, содержащихся ь выбросах АГК, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, воздействием на процессы развития, иммунную, сердечно-сосудистую системы; канцерогенным действием

3. Распространение поллютантов s районе АГК в основном происходит при неблагоприятных метеоусловиях (температурные инверсии отмечаются практически ежедневно, повторяемость ветров с низкой скоростью составляет до 82% в год; отмечается формирование речных туманов), что способствует негативному воздействию ка здоровье населения (заболеваемость детей).

4. Территории с наибольшим загрязнением воздушной среды характеризуются очень высоким уровней риска развития заболеваний - «индикаторов» загрязнения атмосферы: обобщенный показатель относительного эпидемиологического риска новообразований, врожденных пороков развития, болезней органов дыхания, болезней органов кровообращения составлял от 5,65 до в,3, WA1 -4.

5. При благоприятной демографической ситуации, у детей, проживающих в районе промышленной деятельности АГК, отмечается наибольшая степень эпидемиологического риска развития заболеваний, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха, в особенности врожденных аномалий и новообразований (0Ri-7,1 и 5,5, Wii - 6,9 и 5,0 соответственно),

6. Рост уровня болезней органов кровообращения, дыхания и врожденных пороков развития у детей, проживающих в зоне влияния АГК, в пределах 62,6% обусловлен загрязнением атмосферы вмбросами Астраханского газового комплекса,

7. проведенное исследование являлось основой для осуществления разработанных нами приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основании проведенных исследований считаем целесообразным рекомендовать: 1, ООО «Астрахань газ пром»;

1.1.Разработать схему деятельности предприятий ООО «АстраханьГазпром» в режиме неблагоприятных метеоусловий (НМУ), предусмотрев снижение мощности производства и прекращение отдувок скважин в данный период.

1.2.Продолжить отселение жителей из зоны влияния Астраханского газового комплекса.

1.3.Предусмотрет ь модерниэацию технологичес кого процесса в целях сокращения выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

2. Министерству строительства и дорожного хозяйства

Астраханской области:

2.1.Проводить работы по улучшению технического состояния проезжей части автомобильных дорог.

2.2.Выполнить строительство объездных дорог б г.Астрахань.

3. Министерству жилищно-коммунального хозяйства

Астраханской области:

3.1.Продолжить газификацию коммунальных котельных Астраханской области (перевод с твердого топлива на газовое).

4. Министерству промышленности, транспорта и связи

Астраханской области:

4.1.Предусмотреть рациональное распределение автотранспортных потоков, предусматривающее запрет проезда грузового автотранспорта в селитебной зоне.

4.2» Осуществлять перевод пассажирского автотранспорта на газовое топливо.

5. Министерству здравоохранения Астраханской области и Управлению Роспотребнадзора по Астраханской области :

5.1. Внедрить систему эпидемиологического мониторинга врожденных пороков развития и новообразований у детей с изучением причин и условий их возникновения.

Указанный перечень рекомендаций был включен в проект Межведомственного плана действий по гигиене окружающей среды в Астраханской области на 2007-2010гг. и находится в стадии рассмотрения и утверждения. не

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Жданова-Заплесвичко, Инга Геннадьевна

1. Авалиани С. Л. Теоретические и методологические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм//Автореф .дис. .док-т. мед. наук. -М-, 1995. 42с.

2. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья //м. 1996, -256с.

3. Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Захаров В.М, Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. -М.:ЦЭПР, 2001, 76с.

4. Авдеемко Н.В., Ефимова А.А. Влияние загрязнений воздушной среды на распространенность и течение аллергических болезней //Педиатрия, 1990. N5. -С. 10-14.

5. Агаджанян Н.А. Человек и биосфера: медико-биологические аспекты. -М.: Знание, 19В"?. -93 с,

6. Агаджанян Н.А. Экология человека современное состояние и перспективы развития //Вестник АНН СССР. -1989. -Н В. -С.4-14.

7. Агаджанян Н.А., Кулаков В>Н., Зангиева Т.Д. и др. Экологические факторы и репродуктивная функция //Экология человека. -1994. -Н 1, -С. 94-105,

8. Агаджанян Н.А., Таршин В.К. Экология человека//М., 1994. -225 с

9. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Триэно Н.Н. Экологические аспекты генеэа токсического отека легких. -Астрахань, 1996. -178с.

10. Агаджанян Н.А,, Полунин И.Н., Павлов 10.В. и др. Очерки по экологии человека. Адаптация и резервы здоровья/ /Москва-Астрахань, 1997. -155 с.

11. Агаджанян Н.А., Полунин И.К. Интегральная медицина и экология человека//Москва-Астрахань.-Пафос,1996.-355с.

12. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Трубников Г.а. Экологические аспекты бронхолеточной патологии Волжского Понизовья//Астрахань, 2002. -154с.

13. Агаркоа в-И., Доценко Т.Н., Итерляев в.Н, и др. Младенческая смертность от врожденных аномалий в условиях гигиенического неблагополучия//Гигиена и сантария -1991.- К 12. -С. 41-43.

14. Айдинов Г.Т., Прядхо Л.И., Эаиченко Т.Д., Комарова Р.Ф. О совершенствовании использования методологии оценки риска в условиях реформирования Госсанэпиднадзора. //Научные труды ФНЦГ иы.эрисмана, вып.15. Липецк, 2005.- С.36-37.

15. Аксенов А.И. Распространенность, структура, клинико-иммунологические особенности часто болеющих детей, проживающих в районе деятельности газоперерабатывающего за-вода//Автореф.дис.,.канд. мед. наук. -Астрахань, 1995. -21с.

16. Акоев ю.С., Балаболкин И.И., Ержеэовский М.М, Экология и здоровье детей//Под ред.М.Я.Студеникина,

17. A.А.Ефимовой с соавт. -М.,1998. -384с.

18. Албом А., Норелл С. Введение в современную эпидемиоло-гию//Перевод с английского. Таллин, 1996- -121с

19. Алексеев С.В. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребенка в современных условиях//Экопатология детского возраста. Под ред. В.Н.Ярыгина, Ю.П.Пивоварова,

20. B.Ф.Демина, Ключникова С.О. Сборник лекций и статей. -К., 1995. -С. 32-36.

21. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Кошелева Ы.Г., Волкова Э.А., Репродуктивная функция женщин-работниц химическогопроизводства// -M.; медицина, 1984. -126с.

22. Алмазов В.А. Лейкопении//Л., 1981, -237с.

23. Аношкина Е.В. Морфологические особенности супрахиаз-матическогс ядра гипоталамуса белых крыс в онтогенезе в норме и условиях воздействия природным газом АГКМ в эмбриогенезе.// Труды АГМА, том 28.-Астрахань, 2003. -С.106-111.

24. Антропов Ю.А. Загрязнение окружающей среды и вопросы акселерации//Гигиена и санитария -1985.-N6. -С. 60-62.

25. Астафьев О.М. Эпидемиологическое изучение заболеваний верхних дыхательных путей населения, проживающего в зонах промышленного производства белково-витаминных концентратов //Автореф.дис.-канд.мед.наук -Л., 19В4. -19с.

26. Астафьев О.М,, Корчанова Н.Л. Загрязнение атмосферного воздуха и его влияние на заболеваемость гриппом и ОРЗ//Гигиена и санитария. -1989. -N 11. -С 42-46.

27. Асфандияров Р.И,, Бучин В.Н., Лаэько А.Е., Резаев А.А. Острые отравления серосодержащими газами//Астрахань,1995. 156 с.

28. Афифм Г., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ.- M.i Мир, 1982.-488с.

29. Бабаевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М., 1979. -125с.

30. Бадеева Т.В., Грачева М.П., Литвинов Ю.А. Канцерогенная опасность окружающей среды крупного территориальнепроизводственного комплекса//Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. —Москва,1996. -С.95-96.

31. Балева Л.С. Основы системного и оперативного анализа взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов детской смертности //Автореф.дис.-канд.кед.наук, -М- -1987. -49с.

32. Варанов А. А. Пути перестройки детского здравоохранения //Педиатрия. -1989. -N 4, -С. 5-12.

33. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье// Педиатрия. -1994. -Н 5. -С. 5-7.

34. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России// Педиатрия. -1995. -Я<4. -с.7-11,35. баранов А.А. О проекте целевой программы «Здоровый ребенок»/ /Здоровые дети России в XXI веке. -Москва, 2000. -С.27-34.

35. Баранов А. А., Цымлякова Л.К. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и рвбенка//Педиатрия. -1991. -N 2* -С. 5-7.

36. Бариляк И.Р., Васильева И.А., Калиновская Л.П. Действие малых концентраций сероуглерода и сероводорода на внутриутробное развитие у крыс//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1975. Т.68.Вып.5.-С.77-80.

37. Бархатова Л.А. гигиеническая характеристика геохимических и антропологических условий проживания сельского населения в зоне техногенных выбросов Оренбургского газоперерабатывающего завода// Автореф. дисканд.мед, наук. Оренбург, 1999. -25с.

38. Бархатова JJ.A., Карпенко И.Л., Салихова Л.Р., Куксаное В.4. Оценка опасности токсического воздействия специфических поллютантов на население, ироживакнес в зоне Оренбургского газохимического комплекса.// Гигиена и санитария. -2002. М> 5. с. 11-13.

39. Бедный М.С. Современные демографические процессы и проблемы детства//Педиатрия. 1990. - N5. - С.5 - 10.

40. Бейм A.M., Кондратьева И.А., Стом Д.И. Токсикологическая оценка серосодержащих соединений в многокомпонентных смесях // Тезисы докладов XIV научной сессии по химии и технологии органических соединений серы и сернистых нефтей.- Рига, 1976. С.106-107.

41. Беляев Е.Н., Куценко Г.И., Чибураев В.И., Шевырева К.П., Маркелова с.в. Социально-гигиенический мониторинг в управлении состоянием здоровья детей и подростков// Здоровые лети России в XXI веке, -Москва, 2000. -С.63-73»

42. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий.1. Л.:Медицина, 1981. -304с.4 6. Берлчнд М.Е, Прогноз и регулирование загрязнения атмосферы //Гидрометеоиздат, Ленинград, 1985. 272с.

43. Бине Л. Общебиологичесхие проблемы, связанные со старением организма. Основы геронтологии. -М,:Медгиэ, 1960. -245с.

44. Боев 8.Н. Экология человека а малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья//Гигиена и санитария -1994. -N В. -С.40-42.

45. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельскихнеселеиных пунктах Южного Урала //материалы международной конференции "Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения", -М., -1994. -С.379-381.

46. Боев В.К. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий// Гигиена и санитария. -2002. -Я* 5. -С*3-7 »

47. Боев В.М., Карпенко И.J1., Бархатова Л.Д., Тюрин Е,Н,, Корнеев А.Г. Характеристика геохимических и антропогенных условий проживания населения /Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей а 2-х томах. Москва, 1996. -С.100-102,

48. Воев В.М f, Перепелкин С.В. Желудева Г.н. Гигиенические аспекты загрязнения атмосферного воздуха серосодержащими соединениями//Гигиена и санитария. 1998. С.17.

49. Воев В.К., Сетко Н.П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. М.;Медицина, 2001. - 216с.

50. Бойко В.И. Основные направления оздоровления условий труда и охраны окружающей среды в газовой промышленности Астраханской области //Труда Астраханского государственной медицинской академии. Тон I (XXV). -Астрахань: АГМА, 1996. -С, 6-17.

51. Большаков A.M., Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов/ /Гигиена и санитария -1993. -N 6. -С.75-77.

52. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В, Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения.-М.:Эдиториал УРСС, 1999.-256с.

53. Вондаренко А.В. Влияние экологически неблагоприятных Факторов на распространенность, структуру и особенности течения нефропатий у детей г.Ставрополя //Автореф.дис. „канд.мед.наук. Ставрополь, 1996. -21с.

54. Бордюров А.Г. Экологическая стратегия освоения Астраханского гаэо-конденсатного месторождения//Газовая промышленность. -1988.-N 5.-С.20-23.

55. Боровиков В. STATISTICA? искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов//СПб,:Питер,2001.~б56с.

56. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров//М.:Компьютер Пресс, 2001. -301с.

57. Борохов Д, 3., Петров П.П., Кульмаханов А.В., Новиков А.В. Методические приемы оценки влияния загрязнения окружаюцей среды на заболеваемость населения//Советское здравоохранение -1990. -N 5. -С.23-27.

58. Вочановский В.А., Загорная М.С., Аксенов И.А. Воздействие факторов внешней среды на иммунореактивность детей, проживающих в районе расположения газохимического комплекса//Международный журнал по иммунореабилитации. -1994. -К 1, приложение. -С.252.

59. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды -М.:Медицина -1989.-267 с.

60. Бочков К.П., Катосова Л.Д., Титенко Н.В., Филиппова Т.В. Экологические изменения и наследственность человека //Клиническая медицина. 1991. - Т.68. -N 5. -С. 25 -32,

61. Бурлакова Е.Б., Голощапов А.Н. Горбунова Н.В. и др. Последствия чернобыльской катастрофы; Здоровье человека/Ж. , 1996. -289с.

62. Бучин В.Н. Оценка здоровья населения а зависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха. -Астрахань» 1997. -23с.

63. Бучин В.Н., Тарасов В.Н., Саль ко В.Н. Антропогенное загрязнение территории г.Нариманов Астраханской области и его влияние на здоровье населения// В сб. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». Рязань, 2000. -С.29-30.

64. Буитуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. -М.: Медицина, 1979. 100 с.

65. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных//Автореф.дис.канд. мед. наук. -Оренбург, 1995. -24 с.

66. Быстрых В.В., Боев В.М. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга// Гигиена и санитария. -1995. N 1. - С.3-5.

67. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. И. А. Семашко ё,АМН//Научно— практический журнал.-Вып.6.-м., 2003. -101с.

68. Влйну А.А.-Я. Корреляция рядов динамики. М.: Статистика» 1977. С.48-50.

69. Валентей Д.И., Кваша А.Я. Основы демографии. -М.: Мысль, 1989. -С.145-153.

70. Варшавская С.П. Отдаленные последствия биологического действия некоторых химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Научный обэор/Под ред. Е.И.Кореневской. -М.» 1975. -С.0-16,

71. Васильева Е.Н., Малеева Н.П. Медико-экологические аспекты патологии детского возраста.//Сб.материалав 1-й и 2-Й Научно-практич.хонф. Под ред. А.А.Вялковой и О.В.Бухарина. -Оренбург, 1955. -С.26-28.

72. Велданоаа В. К. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии //Микроэлементы в медицине, -М.,2000. -4.1. -С.17-23.

73. Величковский в.Т. Реформы и здоровье населения России (Пути преодоления негативных последствий)//РГМУ. Москва,2001. -36 с.

74. Величковский В. Т. Экологическая пульмонология (Роль свободнорадикальных процессов).-Екатеринбург:Издание БЮЩ ПОЗРПЛ Минздрава России, 2003. -141с.

75. Вельткщев Ю.Е, Онтогенез иммунной системы и факторы влияющие на иммунобиологическую резистентность детского организма //Вопросы охраны материнства и детства. -1939. -W 11. -С.9-12.

76. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты//Педиатрия, -1992. -Мб. -С.74-80.

77. Вельтиюев Ю.Е. Экопатология детского возраста //Педиатрия. 1995. N 4. - С.26 - 33.

78. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей {экотоксикологическое направление\. К концепции Республиканской научно-практической программы//Материнство и детство. -1992. -N 12. -С.30-34.

79. Вердэадзе Д.Х, Особенности течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного у работниц контактирующих с нефтепродуктами //Автореф.дис. . канд. мед.наук. -Тбилиси. -1987. -21 с*

80. Винник л,А, Эпидемиология туберкулеза, неспецифических заболеваний легких и экологическая ситуация в Астраханской области; (В свете корреляционного анализа). Астрахань, 1996. -58 с.

81. Внхерт A.M., Жданов В.С, Эпидемиология неинфекционных заболеваний. -М.:Медицина, 1990. -272с.

82. Власова И.Н., Ееленцова л.А., Стриженок Н-Ф- Врожденные пороки развития как маркеры экологического неблагополучия в регионе//Ковые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. 19 21 апреля 1995 г. - Москва, 1995. -С.15 - 16,

83. Влияние антропогенных изменений окружавшей среды на здоровье населения/Под ред. Г.И.Сидоренко.-М,, 1986,-255с.

84. ВОЗ: Задачи по достижению здоровья для всех. Копенгаген, 1985. - 230 с.

85. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2 томах. Под ред.Исаева Л.К. -М,, ПАИМС, 1997, -512с.

86. Вознесенская Л.М-, Весчетнова Э.А- Климатические особенности и опасные явления погоды Астраханской области в XX веке. Астрахань,2001. -89с.

87. Волкова 3. а. , злости на н-с-, Сивочалова О-в. и др. Профилактика неблагоприятных воздействий экологических факторов на женский органи&ы: Обзорная информация. Медицина и здравоохранение (3) Серия гигиена/ВНЙКМИ. -М., 1985» -60 с.

88. Володина Е.П., Фоменко А,В. Эффективность мер оздоровления рабочих в условия* воздействия сероводородсодержа-пих газов.// Медицина труда и промышленная экология. -2003. 6. -С.40-41.

89. Воробьева А.И., Волкотруб Л.П., Падерова В.П., Кинжи-балов Г, Ф. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленных горо-дов//Гигиена и санитария. -1990. -N 1. -С.15-16.

90. Воронцов И.М., Курачеаа К.А., Миронович В.К. Острый лейкоз у детей//Л.т Медицина, 19*72. 253с.

91. Вредные вешества в промышленности//Под ред. Лазарева Н.В.- Издательство «Химия» -1977.

92. Вялкова А.А.// Кедико-экологические аспекты патологии детского возраста//Сб.материалов 1-й и 2-й Научно-лрактич.конф, -Оренбург, 1995. -С.5-12.

93. Гагарина С.А., Хусаинова Ш.Н. Влияние комплекса факторов внешней среды на неонатальну» смертность//Актуальные вопросы патологии новорожденных детей и реаниматологии, -Алма-Ата. -1984. -С. 13-15.

94. Гичев Ю.П. Экологические аспекты медицины. Новосибирск, 1996, -212с.

95. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заб-болеваний и сокращения продолжительности жизни. Новосибирск, 2000. -90с.

96. Гичев Ю.П. Загрязнение окружахетей срелы и здоровье человека (печальный опыт России). -Москва — Новосибирск, 2002. -322 с.

97. Голубев И.Р., Валацкий О.Ф., Чутшс А.В. О количественной оценке влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения//Гигиена и санитария. -1977. —N 6. -С.50-53.

98. Горюнкова Е.в, Состояние здоровья детей, проживавших в зоне влияния выбросов газоперерабатывающего завода //Автореф.дис. канд.мед.наук.- Оренбург,!998. -22с,

99. Государственный доклад о состоянии здоровья населения

100. Российской Федерации в 1994 г.//Здравоохранение Российской Федерации. -1996. N б. -С, 3-13.

101. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 1991г.» /Н.,1992, -99с.

102. Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящих и будущих поколений//Минск: Высшая школа,1994. -574с.

103. Гребняк Н.П., Зытришак С.В. Состояние здоровья детского населения мегаполиса//Гигиена и санитария -2004 -№ г. -С.53-57.

104. Гринь И.В., Доценко Г.Н. Влияние атмосферных загрязнений на смертность детей первого года жизни, лроживаюпих в условиях крупного промышленного города//Гигиена и санитария -1980, -Р9. -С.19-21.

105. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследовании. -Л.: Медицина, 1973. -141с.

106. Гублер Е-В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. -Л.: Медицина, 1978. -С.57-66.

107. Гусейнов А,А. Здоровье населения как биоиндикатор состояния окружакаей среды: новая концепция и практика/Экология и здоровье//Тезисы докладов. Часть 1 .-Пенза 1993. С.5-7.

108. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.:Медицина, 1963. -611с.

109. Даутов Ф.Ф., Тагиров ш,Х., Галлесв Р.Х. Заболеваемость пиелонефритом населения промышленного города в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. -2005. -Ж 3. -С.19-22,

110. Даутов Ф.Ф., 1фк С.А., Хакимова Р.Ф. Аллергопатология и иммунологическая резистентность детей в нефтяном регионе/ Гигиена и санитария. № 4. - 2005. -С.51-53.

111. Двоеглазова С.В., Морозов В.Н. Формирование качества среды обитания промышленного города // Научные труды ФНЦГ им,Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. С.50-52.

112. Дементьева Г.М, Клинико-патогенетическап характеристика и критерии диагностики задержки роста и развития новорожденный детей/Мвтореф.дис. . докт. ыед. наук, -П.,1984. -24 с.

113. Джуыагаэиев А.А., Аксенов И-А., Плотникова А,И. Структура бронхолегочной патологии у детей, проживающих в зоне влияния Астраханского газового комплекса//Сборник резюме докладов 4 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1994. -С.304.

114. Евтушенко Г.Ю., Куршева Е.П., Пак Э.С. О влиянии условий труда женщин на исход беременности и родов // Гигиена труда и проф. заболев, 1991.- N7.-С.32 - 33.

115. Егорова и.П. Состояние здоровья беременных *еншин как отражение экологической ситуации //Здрав. Рос. Федерации. -1996, N3. -С.31-32.

116. Егорова И.П., Марченко Б,И. Гигиеническое моделирование при ведении социально—гигиенического мониторинга / / Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПб, 2001. -Т.1. -С.232-236.

117. Елескин В.В. К методике оценки влияния антропогенных факторов среды на новорожденных детей //В кн.: Проблемы охраны здоровья детей дошкольного и школьного возраста, -М. -1988- -С.89-90.

118. Емельянова С.Н. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на сстояние здоровья новорожденных//Тез. докл. XII Всесоюзн. съезда детских врачей. М. - 1988. - с.89 -90*

119. Еникеева Н.А. Влияние выбросов на состояние атмосферного воздуха площадки нефтехимического предприятия // Гигиена и санитария. 1979. - № 6. -С.91-93;

120. Жаботинская Т.М. Заклякова Л.В. Влияние компонентов природного газа с высоким содержанием сероводорода насердечно-сосудистую систему //Тезисы докладов областной научной сессии АГМА и врачей Астраханской области. -Астрахань, 1989. -С.33-34.

121. Желудева Г.К. Гигиеническая оценка влияния серосодержащего природного газа на факторы естественной резистентности организма//Автореф. дис. канд. кед. наук. -Оренбург,1993. -24с.

122. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. И.: Медицина, 1981. -115 с.

123. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика// СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003, -432с.

124. Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З., Кирьянов Д.д. Обоснование региональных критериев безопасности химических веществ для обеспечения приемлемого уровня риска здоровью населения// Гигиена и санитария, -2003, -№66. — С.32-34.

125. Заключение экспертной комиссии по материалам «Оценка воздействия Астраханского газового комплекса на окружающую среду и здоровье населения» утв, пр. Государственного комитета Российской Федерации по охране окружавшей среды от 13.11.1996 » 474.

126. Захарьин Г,А. Клинические лекции и избранные статьи.1. М., 1910. -550c.

127. Збуржинский В. К. О механизме токсического действия сероводорода // Гигиена и санитария. 1962.- It7.- С.64-67.

128. Здоровье и окружатая среда: Пер. с англ. /Под ред. Даг.Ленихена, У.Фастгера. М.:Мир, 1979. -232с.

129. Здоровье и окружавшая среда: Перевод с английского /Дж.Мелви л Хау» Р.Муррей, П.К.К.Гарнхем и др.//-М,; Мир, 1981. -232 с.

130. Здоровье детей России (Состояние к проблемы)//Под ред. Баранова А.А. -М.» 1999, -274с.

131. Зислик Д.М. Стерехова К.П. Клиника острых и хронических интоксикаций сернистым газом (Диагностика, течение, лечение, врачебно-трудовая экспертиза и профилактика) М.:Медицинаj 1977. -135с.

132. Иванов С.И. Сравнительная токсичность одоранта и некоторых меркаптанов входяоих в одорант смеси природных меркаптанов//Актуальные вопросы токсикологии и гигиены труда, труди ЛСГШ. 1975. -Т.III. - С. 119-121.

133. Игнатьева М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. -Ленинград, 1989. -455с.

134. Игнатьева Р.К.» Кадеркаева Н.И. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья новорожденных в перинатальном периоде//Сов. Здравоохр.- 1986. N12, -С. 31-37.

135. Иэнеров Н-Ф. Руководство по проф.заболеваниям. Москва, Медицина, 1983. -318 с.177, Иэнеров Н.О., Ревич Б.а., Коренберг Э.И. Измененияклимата и здоровье населения России в XXI веке//Медицина труда и промышленная экология, -2005. -№4. С.1-6.

136. Ингель Ф.И. Адаптивный потенциал человека и прогноз генетических эффектов в системе генетике-гигиенического мониторинга// Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПС, 2001. -Т.1. -С,256-261.

137. Интегральная оценка состояния здоровья на территориях: Методические указания Госкомсанэпиднадзора РФ от 21 сентября 1995 года.

138. Источники выбросов химических загрязнителей г.Астрахани и Астраханской области, анализ условий переноса и влияния на здоровье населения// Астрахань, ООО *ЦНТП», 2002. 120с.

139. Казакова Л.В,, Данилов А,Н., Волохова И,В. Экологически и профессионально обусловленные заболевания на территории области// Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. С.189-191.

140. Казначеев В.Н. Очерки теории и практики экологии человека. —Н.: Наука, 1983. -260 с.

141. К&льченко Е.К. Вымирающая Россия: реалии, причины, возможности//-СПб.: 2002. -45с.

142. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. -Л.:Медицина,1964. -252с.

143. Клименов Л.Н, Мелико-биологические и экологические факторы, влияющие на рождение здорового ребенка/В кн.: Медицинские аспекты охраны окружавшей среды. Новокузнецк. -1993. -С. 29-30.

144. Коба И.Л. Оздоровление часто болевших детей в условиях техногенных загрязнений окружающей среды// Факторы риска и здоровье населения в регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Э.Э.Эрисмана, выл,13. Липецк, 2004. -С,587-588.

145. Ковальчук Т.В. Социально-гигиенические и медико-организаиионные аспекты формирования здоровья новорожден иых//Автореф. дис.канд. мед. наук, -М., 1992. 21 с.

146. Кожелова Н.Г. Факторы, предраспологавщие к задержке внутриутробного развития плодов у работниц химических предприятий// В кн.: Гипотрофия плода и новорожденного, -Ашхабад. -1989. -С.52-56,

147. Коломиец В.В., Хотько Н.И., Добло А.Д., Матусевич А.Л. К эхолого-эпидемиологической оценке изменений здоровья населения/ /Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей в 2-х томах, Москва, 1996, -С. 24-25.

148. Компанейцев И.Н., Ольшанский М.Н. Токсикологическая оценка природных газов серного рудника им. СТО а Шор-Су // Научные труды Ташкентского медицинского института. — Ташкент, 1947,-С,42-44

149. Комплексное изучение состояния здоровья рабочих АГК и населения СЗЗ//Отчет о НИР. -Астрахань,1996. -521с.

150. Комплексное определение антропо-техногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитеоного освоения: Методические рекомендации Госком-сакэпилнадэора РФ »01-19/17-17 от 26 Февраля 1996 года.

151. Копытенкова О.И. К методике оценки риска для здоровья от воздействия неблагоприятных факторов окружаввей среды. // Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. -Липецк, 2005. С.77-79.

152. Кувина В.Н. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы детей Восточной Сибири. -Иркутск: Издательство ИГУ. -1991. -235 с.

153. Кулаков В,И., Вахарев В.А., Каретникова Н.А. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности, обусловленных наследственной патологией//Вестник АМН СССР. -1991. -N 5. -С. 7-9.

154. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопатина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья //Акуиерство и гинекология. -1993,-Ml.-С. 12-14.

155. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье иатери и новорожденного //Акушерство и гинекология.-N2.-1994.-С.3-6.

156. Кульков В.Н. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья детей//Автореф.дис, ,,. канд. мед, наук. -Астрахань, 1990. с.

157. Кучна В. Р. К вопросу оценки рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье в гигиене детей и подростков // «Здоровье населения и среда обитания». -2002. 2. -С.11-14.

158. Кучма В.Р., Миннибаев Т,Ш.» Вашкирова н.А. Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью//Гигиена и санитария 1994. -К 2. -С. 37-40,

159. Лакин Г.Ф. Биометрия,-М.:Высшая школа, 1968.- 284 С.

160. Леонтьева Л.Г., Романовский Г.В.Г Кривенко О.В. Использование ЭВМ и математических методов в эпидемиологической работе. Сообщение V. Оценка инфекционной заболеваемости при помощи нормированных показателей/ЖМЭИ, -1976, -»11. -С.20-24.

161. Лепарский Е.А., Никитина М.Н. Итоги и перспективы социально-гигиенических исследований в педиатрии //Педиатрия. 1982. - Н 4. - С. 3-4.

162. Лепихин А.П. Загрязнение окружающей среды-//Проблемы токсикологии и эпиде*оюлогии: Тезисы докладов Международной конференции. -Пермь, -1993. -С. 67-75.

163. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Лекции. М*: Медицина, 1973. - 4 54 с.

164. Лисицын Ю.П,, Шиган Е.н., И.С. Случанко и др. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения; В 2-х тонах. М.; Медицина, 1987.

165. Литвинов Н. Н. Новые подходы к профилактике онкологической заболеваемости, связанной с химическими факторами окружавшей среды. // Медицина труда и промышленная экология. -2004. -й-8. -С. 1-5.

166. Лунга И.Н., Трубнихов В,и. Ретроспективный анализ отдаленных генетических последствий работы в условиях современного химического производства// Гигиена и санитария -1990, -N 6. -С.7-10.

167. Мажуга П.М., Хрксанфоеа Е.Н. Проблемы биологии человека. -Киев, 1980. -327с.

168. Маймулов в.Г., Нагорный С.В, Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. -СПб., 2000. -341с,

169. Маймуло» В.Г., Нагорный С.В., Малеванный И.Н. и др. Гигиено-эпидемиологическая диагностика эколого-эаэисиыой патологии// Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПб, 2001. -Т.1. -С.509-512.

170. Маймулов В.Г., Падок В.А., Васкович Г.А. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей// Гигиена и санитария. -2004. -»2. -С.31-33.

171. Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья// Педиатрия. 1989, - N 3, -С. 85 - ВЭ.

172. Макарова О.В., Каримова Л.К. Полиморфизм генов ксенобиотиков у рабочих нефтехимических производств // Медицина труда и промьапленная экология. 2003. -W4 С.19-22.

173. Малынева А.Г, Неучтенная опасность воздействия химических веществ на здоровье человека//Гигиена и санитария. -2003. 6. с.34-36.

174. Малышева З.В. репродуктивная функция женщин-работниц производства ацетатного химического волокна и меры по охране их здоровья: Автореф.дис. докт. мед. наук, -П., 1981. -23с.

175. Мамчик Н.П., Колнет К.В., Каменева О,В., Жаров А.А., Борисов Н.А. Оценка здоровья женщин в связи с условиями труда// Научные труды ФНЦГ иы.Эрисмана, выл»15, Липецк, 2005. С.225-218.

176. Мангушев Р.И., Коц Я.И. Ранние проявления хронической интоксикации комплексом химических соединений у рабочих газоперерабатывающего зовода//Материалы Всесоюзной учредительной конференции по токсикологии. М.,1980. С,150-151.

177. Марзеев А.Н., Жаботинский В.М. Коммунальная гигиена. Изд.4-е перераб.и доп. М-, «Медицина»,1979. -576с.

178. Марченко 5.И. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на некоторые показатели здоровья беременных и детей раннего возраста//Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Москва, 1996. -С.157-160.

179. Марченко Б.И. Здоровье на популяиионном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог.-Издательство «Сфинкс», 1997,-432с.

180. Материалы к государственному докладу о состоянии окружаютей природной среды РФ по Астраханской области за1994 год. Астрахань, 1996. - 89 с.

181. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за1995 год. Астрахань, 1996. - 95 с.

182. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за1996 год. Астрахань, 1997. - 121 с.

183. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за1997 год. Астрахань, 2000. - 141 с.

184. Материалы к государственному докладу о состоянии окру-жасаей природной среды РФ по Астраханской области за1998 год. Астрахань, 2000. - 157 с,

185. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за1999 год. Астрахань, 2001. - 168 с.

186. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за2000 год, Астрахань, ООО «ЦНТЭП», 2001. - 162 с.

187. Маторова Н.И. Оценка изменений здоровья детей в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.// Медицина труда и промышленная экология. -2003. -*3, -С.20-23.

188. Мельникова В.В., Возовая В.В., Подрез З.Г. Вопросы влияния условий труда в нефтеобрабатывающей и нефтехимической промьоленности на женский организм // В сб.:

189. Механчук Ю.Н., Бурякова Л.Н. Оценка загрязнения атмосферы выбросами от стационарных источников и автотранспорта //«Здоровье населения и среда обитания» -1999.wo. с.7-е.

190. Митерев А.Г, Влияние производственных факторов на течение беременности и исход родов у работниц металургиче-ской промышленности // Сб.иаучн. трудов. -Москва/Ростов на - Дону. -1983, -С. 74-78.

191. Митрохин О,В. Гигиеническая оценка влияния трансграничного Переноса загрязнителей на состояние здоровья городского населения./ В сб. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». Рязань, 2000, -С.222-223.

192. Михайлова Б.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха// Гигиена и санитария. — 2005. 2. -С.49-51.

193. Михалюк Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей// Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им, Э.Э.Эрисмана, вып.13. -Липецк, 2004. -С.593-597.

194. Мозгов С.М., Ермолаев А.К., Верещагин Н.К., Салихова

195. Л.Р., Еремин М.Н., Карпенко И.Л. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха сельских населенных пунктов в зоне влияния выбросов Оренбургского газопромыслового управления // Гигиена и санитария. 2002. - № 5. - С.13-15.

196. Муратов О.Э., Тихонов М.Н. Канцерогенные риски тепловой и атомной знергетики//Научно-информационный журнал «Аппаратура и новости радиационных измерений». -2004. -N 4. -С.35-42.

197. Мюир Т. Применение стратегии практической ликвидации к сырью химической промышленности хлору. Специальное исследование: Пер, с англ. -Иркутск, 1999. -33с.

198. Нагорный С.В., маймулов В.Г., Олейникова Е,В., Цибульская Е.А., Тидген В.П., Чернякина Т.С. Гигиеническая диагностика экологически обусловленных неинфекционных Полезней/ /Гигиена и санитария. -2002. -N"6. -С.53-57.

199. Напалков Н.А., Дикун Л.П., Плисс Г.Б. и др. Окружающая среда и проблемы профилактики канцерогенного воздействия на человека//Бестн. АМН СССР- 1981. - N 3. - С, 49 -51*

200. Население Росии 2001. Девятый ежегодный деыографический доклад/Под ред.А,Г.Вишневского. -М.:Книжный дом «Университет», 2002. -216с.

201. Нейман в.Г, Решение научных, инженерных и экономических задач с помощью ППП Statgraphics.- М.: МП Память, 1993.- 88с.

202. Немых В.Н., Пашков А.К., Неретина А.Ф. Экологическая обусловленность нарушений здоровья у детей. Аналитический оОзор// Воронеж, 1996. -116с.

203. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1995. -172с.

204. Новикова И.И., Оглезнев Г.А., Лялин В.А,, Майер Л.О. Социально-гигиенические и экологические аспекты сохранения популяциомного здоровья детей и подростков/ Здоровье населения и среда обитания. -2005. №6. -С.4-12.

205. Новикова И.И. Гигиеническая оценка влияния среды обитания крупного промышленного города на здоровье детей и подросткев//Здоровье населения и среда обитания. -2005,10. -С.38-41.

206. Новиков С.М., Шашина Е.А., Фурман В.Д., Лебедева И.В. Применение зависимостей «доза-ответ», полученных в эпидемиологических исследованиях, при оценке риска для здоровья населения от воздействия вредных факторов окружаю-пей среды// Н.,2001. -68с.

207. Новиков C.M,f Рахманин Ю.А., Шашина Т.А. и др. Расчет доз при оценке риска многосредового воздействия химических веществ //Методические рекомендации. М.; санзлид-недиа, ГУ НИИ ЭЧ и ГОС им.Сысина РАМН, Центр ГСЭН в г.Москве, 2003. - 28с.

208. Новиков С.М,, скворцова Н.С, Оценка риска связанного с острым воздействием химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух//Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. С.102-104.

209. Новикова В.А., Покотиленко А.К. Состояние верхних дыхательных путей белых крыс после совместного воздействия сероуглерода и и сероводорода в остром и хроническом экслернменте//Труды 1-го съезда паганатомов УССР.- Kites, 1971.- С.198-200.

210. Новосельский С.А. Демография и статистика. М.; Статистика, 1978. - 270с.

211. Ноткин Е.Л. О методике комплексной оценки состояния здоровья населения//Гигиена и санитария. -1980. N 9. -С. 10-11.

212. Объект «Вега» (информационные материалы)/Под общей редакцией Чуйкова Ю.С. Астрахань, 1994. - 66с.

213. Обучение медицинской статистике: Двадцать конспектов лекций и семинаров: (Пер.с англ.) ВОЗ;Под ред. С.К.Лванга. М.: Медицина, 1989. - 216с.

214. Окружающая среда и здоровье; подходы к оценке рис-ка//Под ред.А.П.Щербо.-СПб:СП6МАП0, 2002.-376с,

215. Олейникова Е.В., Нагорный С.В., Зуева Л.П. Экологически обусловленные заболевания {реальность существования, недостатки определения и регистрации)// Здоровье населения и среда обитания, -2005. №2. -С.8-15.

216. Онизаенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль а совершенствовании системы социальногигиенического мониторинга// Гигиена и санитария. -2005, -9 2♦ -С.3-6,

217. Онищенко Г.Г., Чибураев В,И. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России// Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей в 2-х томах. -Москва, 1996. -С.5-7.

218. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Бущтуева К.А. Основы оценки рисха для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду/Под ред.Рахыанина Ю.А., Онищенко Г,Г. -М.;НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. -408с.

219. Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р, Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды. М., 2004. - 154с.

220. Орехов Л.Г., Абдужаыилова С.К., Чекина Э.А, и др. Течение беременности и родов у работниц Чирчикского производственного объединения "Электрохимпром"/ В сб. науч. трудов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», -Ташкент, -1989. -С.123-124.

221. Орлов М-А. Хронический бронхит в условиях промышленного загрязнения воздуха сернистыми поллютантами при переработке высоко сероводородсодержащего природного газа и конденсата//Автореф.дис. — канд. мед. наук. -Астрахань, 1996. -25с.

222. Османов И,М. Клинико-патологические особенности и тактика лечения поражений почек у детей в экологически неблагополучных регионах//Автореф.дис. -доктора мед.наук. -М.# 1996. -47с.

223. Охрана здоровья матери и ребенка: Информационные материалы. -Минздрав СССР. -М., 1990. -97 с.

224. Оценка эпидемиологического риска здоровью на полуляци-онном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий: пособие для врачей./ Под редакцией академика РАМН, профессора А.И.Потапова. -М.г 1999.- 40с.

225. Пащенко В.П. Изменения аденоэинтрифосфатаэной активности органов животных под влиянием сероводорода и метил-меркаптана // Гигиена, медицинское обслуживание трудящихся и санитарная охрана внешней среды при производстве целлюлозы, Л.» 1968. - С.17-18.

226. Пересалин Н.А., Фролов В.М-, Енекхо Ю,А. Экопатогенные факторы антропогенной природы и здоровье детей//Экология человека, -1994. -N 1. -С. 106-115.

227. Перепелкинв А.В. Распространенность структуры и факторы риска нефропатий у детей в условиях экологически неблагоприятного региона: Автореф. дис. -канд.мед.наук. -Оренбург, 1995. -23с.

228. Пешев А.П., Фролов А.Ф., Гусева Г.С., Беликова Е.В., Ельчева С,В. О влиянии региональных экологических факторов на репродуктивную систему женшин-работниц промышленных предприятий//Экология и здоровье: Тезисы докладов, Часть I.-Пенза, 1993 .-С. 65-66.

229. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 . - 432 С.

230. Пинирнн М,А. Остапович И.К., Сафиулин А,А. и др. Гигиеническая регламентация и оценка пахучих веществ в атмосфернем воздухе на основе концепции риска// Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПб, 2001. -Т.1. -С.304-307.

231. Пичужкина Н.М., Ватажицьша С.С.» Сипко Г.В. Системный подход к оценке вклада антропотехногеиной нагрузки в риск длч здоровья населения// Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. С.106-108.

232. Плотникова А.И. Клинико- иммунологические особенности состояния здоровья детей, проживающих в зоне влияния АГЛЗ // Автореф.дис. канд. мед.наук. Астрахань, 1994. -23с,

233. Покровекий В.И. и Черкасский Б.Л. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Вопросы общей эпидемиологии, -М.:Медицина, 1993. -Т.1. -С.5-25.

234. Покшубина Е-В. Заболеваемость детского населения индустриального города и ее зависимость от загрязнения атмосферного воэдуха//В сб.тез. конф, "Фундаментальные науки для практического здравоохранения". -Уфа. 19Э0. -С.43.

235. Полунина Н,В- Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья детей первых трех лет жизни// Автореф. дис.канд, мед. наук.-М.,1973.-25 с.

236. Полякова Н.А., Аксенов И,А,, Давыдова Л.Д. Состояние здоровья детей санитарио-завгитной зоны Астраханского газового комплекса//Экология и здоровье, тезисы к докладу. Пенза, 1993. 4.1. -С.74.

237. Пономар-екко И,В. Функциональные нарушения органов дыхания у детей пол влиянием атмосферных загрязнений// Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. -С.344-349.

238. Попков К.В. Влияние сероводородсодержащего газоконденсата на Функциональную активность иммунной систем // Автореф.дис. ,.,канд.кед.наук. -Оренбург, 1994. -23с.

239. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы интеграции в социально-гигиеническом мониторинге//Сб. научных трудов «Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение».Под ред. Потапова А.И. - М., 2000. 4.1. -С.21-27.

240. Потапов А.И., Гильденскиольд Р.С., Новичкова Н.И., Жаров А,А., Винокур И.Л. Анализ заболеваемости населения промышленного города// Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. С.33-35.

241. Почекаева Е.И. Изменения иммунного статуса детей в условиях неблагоприятной среды обитания // Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. -Липецк, 2005. СЛ12-114.

242. Пронина Т.К., Дымент О.В., Запруднова О.Г. Опыт ведения социально-гигиенического мониторинга в Сергиево-Посадском районе Московской области//Здоровье населения и среда обитания. -2005. -И» 8. -С.37-41.

243. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России: Учебное и справочное пособие. -3-е иэд.-М.:Финансы и статистика, 2001.-672с.

244. Разностный способ оценки влияния отдельных факторов науровень заболеваемости: Метод, рекомендации. -М., 1987. -15с.

245. Рахманин Ю.А., В,м.Боев, в.Н-Аверьянов, В.Н.Дунаев. Химические и физические факторы урбанизированной среды обитания//Оренбург: «Южный Урал». -2004. -432с.

246. Рахманин Ю.А., Литвинов Н.Н. Научные основы диагностики донозологических нарушений гомеостаэа при хронических химических нагрузках. Гигиена и санитария. 2004. -№>. -С,48-50.

247. Рахманин Ю.А.Г Нсвихов С.М., Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровье населения// Гигиена и санитария. -2005. -№ 2. -С.7-Ю.

248. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Пути дальнейшего развития методологии оценки риска здоровье, связанного с воздействием факторов окружающей среды// Научные труды ФНЦГ им.Эрисмана, вып.15. Липецк, 2005. С.125-127.

249. Ревич Б.А., Морозова Л.К. Экологическая оценка южной части Астраханской облластк за 1990-1992 гг. -Отчет о выполнении НИР. -М., 1992. -286 с.

250. Ревич В.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Окружавшая среда и здоровье населения: Региональная экологическая политика. Проект пособия. ЦЭПР, 2003, С.73-75.

251. Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Галкин В.Т., Крылов С.А., Черткова А.Б. Воздействие высоких температур атмосферного воздуха на здоровье населения в Твери // Гигиена и санитария. -2005. -Л* 2. -С. 20-24,

252. Региональные проблемы здоровья населения России /Под ред. В.Д.Белякова. -М.: информационно издательский центр Госконсанэпиднадзора России, 1994- -436с.

253. Резник Б.Я., Нинков И.П., Прудкий В.Я. Загрязнение окружающей среды и врожденные пороки развития по материалам гигиенического мониторинга//Гигиена и санитария.-1992. -N 7-8. -С.76-79.

254. Рейыес Н.Ф. Экология (теории, законы, правила,принципы и гипотезы». -Н.; Россия молодая, 1994. -367 с.

255. Рекомендации по нормализации радиационна-экологической обстановки на объектах нефтегазодобычи топливно-энергетического комплекса России. Москва, 1994. -14с.

256. Регмео В.М., Шляхеикий Н.С. Организационно-правовые вопросы при определении ущерба здоровью населения от воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды/ /Гигиена и санитария. —2005. 3. -С.60-62.

257. Ровинский Ф.Я., Воронова Л.Д. Афанасьев М.И. и др. Фоновый мониторинг загрязнения экосистем суви хлороргани-ческими соединениями. Л.;Гидрометеоиздат,1990.-270с.

258. Розин Д.Г., Бабич С.М., Таракулов Э.А. и др. Роль системного подхода в оценке факторов перинатальной, младенческой смертности и здоровье ребенка первого года жиэ-ни//Тез. докл. Всесоюзн. научн. конф. Санкт-Петербург., 1992. С.275-276,

259. Руднев А.С., Доценко Т.н., Штерляев В.Н., Бутеева Л.В. Количественная зависимость детской смертности от состояния окружающей среды//Тез. конф. "Гигиена окружающей среды". -Киев. -1989. -С. 145.

260. Руководство по коммунальной гигиене в 4-х томах./Под ред.Кроткова Ф.Г.- Медгиз.-19б2.

261. Руководство по оценке риска для здоровья населения привоздействии химических веагеств, загрязняющих окружающую среду/ Р2.1.10.1920-04. -М.:Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. -143с.

262. Румянцев Г.И., Новиков С.М., Шаоина Е.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения// Здоровые дети России в XXI веке. Москва, 2000. -С.95-106,

263. Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф,, Чернышева Н.Ф., Сабирова P.M. Преболезненные изменения организма в районах нефтехимии//Гигиена и санитария. -2004. —If6. -С.53-54.

264. Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Некрасова Г.И. Региональные особенности социально-гигиенического мониторинга в регионах нефтехимии//Гигиена и санитария,-2004.-№ 5. -С.59-60.

265. Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Пикигин М.А. Оценка потенциальной опасности для здоровья населения загрязнения окружающей среды//Гигиена и санитария. -2003. -Р 2, -С.74-76.

266. Савинский Я.Р. к вопросу о механизме действия сероводорода // Фармакология и тохсихология» 1948. 4.-С.36-39.

267. Сайдахмедова З.Т. Коррекция иммунологических нарушений при воздействии на организм продуктов нефтеперерабатывающего производства в эксперименте//Медицина труда и промышленная экология. -2004. -JH0. -С.45-46.

268. Сайченко С.П., Плотко Э.Г., Мордовской Г.Г- Влияние техногенного загрязнения окружающей среды на течение туберкулеза легких у населения// Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПб, 2001. Т.1. С.606-610.

269. Саттарова С.А., Омарова К.О. Факторы риска часто болеющих детей//Здравоохр. Казахстана. 1989. - W 9, - С. 19-21.

270. Севковская З.А- Пути практического решения социально-гигиенических проблем снижения младенческой смертности// Педиатрия. 1990. - N 5. - С.71 - 74.

271. Семинары по эпидемиологии окружающей среды: Учебное пособие ВОЗ и Международного института оценки риска здоровью для стран Центральной и Восточной Европы/ Перевод с английского. -М.,1996. -194с.

272. Сепетлиев Д, Статистические методы в научных медицинских исследованиях/Под ред. А.М.Меркова. -М.; Медицина, 1968. -419 с.

273. Сердюков А.Г., Мартиросова Л,В. Заболеваемость детей как показатель экологической обстановки региона// В сб. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», -Рязань, 2000. -С.103-105.

274. Сердюков А.Г., Мартиросова Л.В., Экологические проблемы здоровья населения и подрастающего поколения (I

275. Современнике вопросы обвеетвенного здоровья н здравоохранения; Труды АГКА. -Том 27, -Астрахань: АГМА, £003. -С.308-312,

276. Серов В.Н., Сивочалов О.В., Кожин А.А. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женшин//Акушерство и гинекология. -1990. -К 3. -С.6-9.

277. Сетке н.п., Гомонова О.В., Делов B.C. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм (обзор)//Гигиена и санитария. -1994. -N6. -С.14-17.

278. Сетко А.Г., Боев В.М. Опыт применения методологии оценки риска на урбанизированных территориях//Здоровье населения и среда обитания. -2005. -С.18-24

279. Сивочалов О.В, Здоровье детей и его зависимость от состояния окружающей среды//Экопатология детского возраста. Под ред. В.Н.Ярыгина, Ю, П.Пивоварова, В.Ф.Демина, С.О.Ключникова. Сб. лекций и статей. -К,, 1995. -С.37-43.

280. Сидоренко Г.И,, Можаев Е.А. Санитарное состояние окру-жакхцей среды и здоровье населения. -Н., 1987. -195с,

281. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н, Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населе-ния//Гигиена и санитария -1994. -N 8. -С. 3-5.

282. Сидоренко Г.И., Малышева А.Г., Кутепов Б.Н. Проблемы трансформации органических соединений в гигиене окружаювей среды.- М., 1999. -45с.

283. Синииын С.Н. Изменения активности холинэстеразы сыворотки крови в процессе работы у рабочих нефтеперерабатывающего завода // Гигиена труда. -1961.- »6.- С.22-25

284. Славин М,Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.- М.; Медицина, 1989,- 304с.

285. Сливина Л.П. Зависимость неспецифических биоэффектов у детей от воздействия химических загрязнений воздушной среды//Гигиена и санитария. -2002.6. -С.67-69.

286. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья матери и ребенка: Сб.метод.рекомендаций // Под ред.Средюкова А.Г., Винниковой J0,Г. Астрахань, 1995. -140с.

287. Сперанская Л.Ф., Семке В.Я.// Актуальные вопросы психиатрии/Под ред. В.Я.Семке. Томск, 1997. Вып.8. С.54-55.

288. Стамова Л.Г., Чеснокова Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха и его влияния на заболеваемость органов дыхания у детей//Гигиена и санитария. 2005. -N>5. -с.28-31.

289. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении/Под ред. Л.Ё. Полякова. Л.: Медицина, 1971. -200 с.

290. Степнов С.М. Экологозависимые изменения крови у детей; Автореферат дис. канд.мед. наук. -Пермь, 1997. -24 с,

291. Столярская И.З. Перспективы внедрения и развития АСКОРС/Лод ред. Ю.П.Гичеаа. Новосибирск, 1992. -С.30-35.

292. Сулейманор р.А. Методические подходы к организации социально-гигиенического мониторинга в регионах с развитой нефтехимией и нефтепереработкой // Медицина труда и про-мьашенная экология. -2002. -И" 5. -С.20-24.

293. Таров О,П., Литвинов Н.Н., Козлова И,Н. Влияние антропогенных изменений окружающей среды на здоровье населения: Итоги науки и техники. Охрана природы и воспроизводство природных ресурсов, м.:ВКИИТИ,1996. -Т.16. 190с.

294. Терпугова О.В, Эндокринологические аспекты проблемы дисэлементозов и других пищевых дисбалансов// Ярославль, 2001. -47с.г

295. Тимонов М.А., Юшков Я.К. Клинико-гигиеническое исследование состояния здоровья детей проживающих в промышленных районах//Гигиена и санитария. -1987. -К 11. -С. 32-34.

296. Тимофеев В.П., Семенова В.В. Возрастной аспект в ток-сиколого-гигиенических исследованиях (обзор)// Гигиена и санитария, -1993. 7. -с.68-72.

297. Трубников Г.А. Хронический бронхит в условиях экологического неблагополучия. Астрахань, 1996, -179с.

298. Трубников Г.А. Экологические аспекты заболеваний легких и новые подходы к диагностике, лечению болезней органов дыхания. Астрахань. АГМА, 1997. - 91с.

299. Трубников Г.А,, Полунин И.Н., Бучин В.Н., Шевченко К.И, Вучина М-М. Поражения кардиореспираторной системы у рабочих газоперерабатывающих производств. Астрахань, АГМА. -2002- -160с

300. Уждавини Э.Р. Токсикология органических соединений серы,- Рига: Зинатне, 1986. С.196.

301. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружавией среды: Методические рекомендации Госконсанзпиднадзора РФ № 01-19/12-17 от 26,02.1996.

302. Урбах В.Ю, Биометрические методы (статистическая обработка опытных данных в биологии, сельском хозяйстве, медицине) . -М.: Наука, 1964. -415с.

303. Ухабов В.М, Гигиенические аспекты химических превращений производственных выбросов в атмосферном воздухе // Пермь, 1980.-С.26-30.

304. Ушакова М.В. Влияние хронического воздействия серосодержащего природного газа Астраханского месторождения на фертильность крыс.// Труды АГМА Том 28.-Астрахань, 2003. -С.169-170

305. Фатеева Т.А., Стадников А.А., Делов B.C. Влияние условий труда газоперерабатывающего предприятия на репродуктивное здоровье по результатам клинических наблюдений и экспериментального исследования//Гигиена и санитария, -2002. -» 5. С,51-53.

306. Фейхкан Л.Г. Развитие канцерогенной ситуации в условиях научно-технической революции. -Ростов-на-Дону, 1989. -176 с.

307. Фокеева В.В. Роль химических антропогенов в зкопатоло-гни детского аозраств//Экапагологи« детского возраста. Под ред. В.Н.Ярыгина, Ю.П.Пиаоварова, В.Ф.Демина, С.О.Ключникова. Сб. лекций и статей.-М.,1995,-С.60-66.

308. Фокеева В.В., Оноприенко А.В., Москалева Е.С. Основные направления развития экопатологии детского возраста //Экопатология детского возраста. Под ред. В.Н.Ярыгина, Ю.П.Пивоварова, В.Ф.Демина, С.О.Ключникова, Сб. лекций и статей. -Н., 1995. -С,114-117,

309. Фокин М.В. Особенности биологического действия атмосферных загрязнителей в условиях повышенной влажности воздуха. Автореф,— дис. докт.мед.наук.-М.,1996. 40с.

310. Фролов А.Ф., Зарицкий А-М. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Вопросы общей эпидемиоло

311. ГНИ.//М.; Медицина, 1993. -T.l, -С.57-68.

312. Чеботарькова С.А. Использование методики оценки риска для гигиенической диагностики экологически обусловленных заболеваний в Нижнем Тагиле// Здоровье населения и среда обитания. -2005. -Я" 8. -С.24 28.

313. Чубирко М.И. Оценка влияния факторов среды обитания на формирование экологически обусловленных заболеваний// Научные труды ФИЦГ нм.Эрисыана, выл.15. Липецк, 2005. -С.148-150.

314. Шабдарбаева М.С., Намаэбаева 3,И., Хомесариеи У.И, Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей//Гигиена и санитария. -1990. -N 11. -С.12-13.

315. Шаламберидэе О.П. Влияние атмосферного воздуха, загрязненного сернистым газон, двуокисью азота, на здоровье и физическое развитие детей// Гигиена и санитария. -1970. -*2, -С,10-14*

316. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. -Киев. Здоровье. -1989. -159с.

317. Шарипов Р.Х. Влияние внешней среды на здоровье новорожденных детей// Автореф. . докт, мед. наук. -М, 1994.- 42с.

318. Шашина Т.А., Новиков С.М., Сквориова Н.С, Критерии оценки риска для здоровья населения при кратковременных воздействиях загрязнения атносферного воздуха//Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.- СПб, 2001. -Т.1. -С.686-689.

319. Шиган Е.Н. Применение математических методов и вычислительной техники в статистике здравоохранения, М., 1974. -115с*

320. Будапешт, 1976. -156 с. 409, Шугаев Б.Б. Токсичность и гигиеническое нормирование метилмеркаптана if материалы XII научной сессии по химии и технологии органических соединений серы и сернистых нефтей. Рига, 1971.- С.-472-473.

321. Щегшягина Л.А. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия//Автореф.дис. . докт. мед. наук. -Н.г1995. -45с.

322. Щеплягина Л.А. Факторы риска и новые подходы к управлению здоровья школьников// Здоровые дети России в XXI веке. Москва, 2000. -С.107-113.

323. Щур Р.Л. Сравнительная токсичность нефтяного газа, содержащего сероводород, и чистого сероводорода //Фармакология и токсикология. 1949. -9 1. -С. 4755.

324. Экология Северного промышленного узла города Томска: проблемы и решения//под ред. А.Я.Адама. Томск: Издательство Томского университета, 1994. -260с.

325. Экология и здоровье детей //Под ред. М.Я,Студеникина, А.А.Ефимовой. к.: Медицина, 1998. -384 с.

326. Экологическое состояние Астраханской области в 1991 году/Под ред. Ю.С.Чуйкова. Астрахань, 1992. -43с,

327. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. А.М.Бихерта, А.В.Чаклина/АМН СССР- -М. : Медицина, -1990. -335с.

328. Югин А,А. Поражение нервной системы сероуглеродом и сероводородом// Фармакология и токсикология. -1949.- В* 1.- С.47-55.

329. Adachi s. Epidemiological study on acute respiratorydisease associated with meteorologic condition and air pollution// Jap. J. Hyg, -1977» -vol. 32, MS. -p. 660670.

330. Adelaon L., Sunshine I., Fatal hydrogen sulfide intoxication. Report of three casea occurring in a sewer// Arch.Pathol., 1996. -Ml- -p.375-380.

331. Ahlborg G., Hogstedt C., Bodin Z., Bar any S. Pregnancy outcome among working women//Scand. J. Work Environm Hlth. -1969. -Vol. 15. N 3. -P. 227-233.

332. Annual Review of Public Health/Ed. Breslon L.//Palo Alto (Calif.): Annu. Rev. -1990. -Vol. XIV. -P. 453.

333. Baghurst Peter A., Robertson Evelin F,, Oldfield Robert K. et al. Lead in the placenta, membranes, and umbilical cord in relation to pregnancy outcome in a lead smelter community//Environ. Health Perspect, -1991. -N 80. -P. 315-Э2С.

334. Bakinson M.A., Jones r.d. Gassings due to methylene chloride, xylene, toluene and etyrene reported to her Majestry's Factory Inspecto rate l961-80//Brit. J. in-dustr. Med. -1985. -Vol. 42, N 3. -P. 184-190.

335. Baumgartner A,, Seordi A,, Klink F., Aberhanger F. Analisis de pacientes cjn Eph-gestesis у evaenacion dee curso del parto//Rv. esp. Obstetric Ginicol. 198B. -47, N 323, P. 21-24.

336. Behrman R.E.Neonatal Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus Infant//Eds A.A.Fanaroff, R.J.Martin. -St. Louis, 1987. -P. 1-8.

337. Brezlna Z. Socialni pediatrie a ekologie //Cesk, Zdrav. -1990, -Vol. 30. N 1. -P. 30-34.

338. Burnett W.W., King E.C., Grace M. at al. Hydrogen sulfide poisoning: reuiev of 5 years experience// Can,Med.Assoc.j., 1977/ -V.117, »Ц . p .1277-1280.

339. Caiman K.C. Environment and health An introduc-tion//Sci. Total Environ. - 1991. -N 106. -N 1 -2. -p. 1- 3.

340. Chemically induced alterations in sexual and functional development: the wildlife/human connection/ Ed. T. Colborn, C.Clement Princeton: Sci.Publ., 1992, 403 p.

341. Cormier Y. Reactive airways dysfunction syndrome (BADS) following exposure to toxic gases of a swine confinement building/ZEur.Respir,J. -1996/ -9(5): 1090-1.

342. Covello V.T., Frey ft.S. Technology based environmental health risks in developing nationsZ/Technol, Forecast Soc. Cyange -1990. -Vol. 37. -N 2. -P. 159-179.

343. Daily Diaries of respiratory symptoms and results/ J,Schwartz, D.Wypij, D.Dockery et al.//Environ, Health. Respect. -1991. -Vol. 90, N 1. -P. 181-187.

344. Fara G.V,, signorelli С. II ruolo dei fattori ambien-tali nella patologia respiratoria acuta da rafferedda-mento// Fnn. Ig. -1990. -Vol. 2, N 1-2. -P. 109-113.

345. Ferreira N.C. The child and his ecosystem: Introduction/ /An. Esp. Pediatr. -1992. -Vol. 36, suppl. 48. -P. 246-248.

346. Fitzgerald W.F., Clarkson T.W. Mercury and monomethylmercury: presents and future concerns//Environ. Health. Perspect. -1991. -Vol. 96. -P. 159-166.

347. Potelle J. -P., Reydellet A. The data bases about at-tftospheric pollution//Man and Ecosyst: Pcoc. 9th World Clean Air Congr., The Hague, 11-15 Sept., 1989. -Vol. 4. -Amsterdam ect, 1989, -P. 67-70.

348. Hansen J.C., Tarp U., Bohm J. Prenatal exposure to methyl mercury among greenlands polar units//Apch. Environ. Health. -1990. -Vol. 45. -N 6. -P. 355-358.

349. Hardin Bryan D., Kelman Bruce J., Brent Robert L. Tri-chloretylene and cardiac malformations// Environ. Healt prospect. 2004. 112, » 11, с. A607-A609

350. Karrasch H, Wasser und Klimat, ihr Einfluss auf Krank-heit und Tod//Geogr. Cas. 1990. -vol. 42. -N 1. -P. 23- 37.

351. Kleeman W.J., Weller H.J., Wolf V. et al. Heavy metals. chlorinated pesticides and poltcylorinated diphenyls in sudden infant death syndrome//Int. J. Med. -1991. -104. -N 2. -P. 71-75.

352. Low-level air pollution and upper respiratory in children/ J.J.Jaakkola, M.Virtanen, O.P,Heinonen//Am. J. Public. Health. -1991. -Vol. N8. -P. 1060-1063.

353. Methods in molecular biology / Ed, J.M.Walker. N.Y.: Hainan Press, 1984. - 134p.

354. McDonald J.» Lavoce J., Cote R. Chemikal exposures at work in early pregnancy and congenital defect a case-referent studu// Brit. J. industr. Med. -1987. -Vol. 44, N 8. -P. 527-533.

355. Meadows 0. The limits to growth. A report for the Club of Rom's project on the predicament of mankind. New1. York, 1972. 189p.

356. Melia R.J.W., Florey C. du V., Swan A.V. Respiratory illness in schoolchildren and atmospheric smoke andsul-phur dioxide 1973-7. I: cross-sectional findings// J.Epidemiol. Cjmuiw Health. -1981. -Vol. 35, N 3. -P. 161-167.

357. Muroyama J,, Fukabory J., Nakaaki K. Levels of exposure to organic solvents amang chemical tanker worker//J. Sci. Labour. -1987. -Vol. 63, N 9. -P. 449458.

358. Odum E.P. Fundamentals of Ecology, w.в,Sounders company Philadelfia-London-Toronto, 1971. -375p.

359. Patterns of metal accumulation in Laminaria longicru-ris from Long Island Sound Connecticut)/B.Shimshock, G.Ser.nef cider, M.Duecfcer etal.//Arch. Environ. Con-tarn.Toxicol. -1992. -Vol. 22, N 3. -P. 305-312.

360. Pearce D. Industry and the environment //J. Biol. Educ. 1991. - vol. 25. ■ M. ■ P. 263 - 269,

361. Rai U.V-r Chandra P. Accumulation of corper, lead, manganese and iron by field populations of Hydrodictyon reticulatum (Linn.) Lagerheim//Sci. Total. Environ. -1992. -Vol. 116, N 3. -P. 203-211.

362. Reifenstein R.I., Hilbert William C., Roth Sheldon H. Toxicology of hydrogen aulfide // Annu. Rev. Pharmacol, and Toxicol. -1992/ -V.32. -P.109-134.

363. Report to the International Joint Comission. Creat Lakes Science Advisory Board. Windsor. Ontario. September, 1991. 126 p.

364. Romenesky A.A., Ignateva R.K., Petergas E.V. Vynzetl vyberove metody v prospektivnim studiu zdravotnihe stavy// Cs. Zdrav,- 1980, N 7. - S. 298-302.

365. Rudiger H.W. Erbgutverandernde Wirkungen von Ge-fahrstoffen: Fakten und Folgerungen //Arbeitsmed., Sozialmed,, Praventivmed. -1990. -Vol. 2S, N 6- -P. 277282.

366. Savie M,, Siriski-Saio Y. Doulizibari E.D. Discomforts and laboratory findings in workers exposed to sulfur di-oxide//Int.Occup.Environ.Health, -1987. -V.59. -№5jo -P.513-518.

367. Schell L.M. Effects of pollutants on human prenatal and postnatal growth: Noise, lead, polychlorobiphenyl compounds, and toxic wastes/ZYeatd. Phys. Anthropol. -vol. 34. -Suppl. 1. -P. 44-56.

368. Schettler T. et al. Generations at Risk reproductive health and environment. London: МП Press, 1999. 326 p.

369. Seneca1 Р.-Б., Osterloh J.d. Normal fetal outcome after maternal ciguateric toxin txposure in the second trimester//J. Toxicol. Clin. Toxicol. -1991. -vol. 29. -N 4. -P. 473-478*

370. Simson R.E., Simpson G.R. Fatal hydrogen sulfide poisoning assotiated with Industrial waste exposure //Med.J.Ливt. -1971. -|»1. -P.331-334.

371. Sweeneu A.M., La Porte R.E. Advances in early fetal loss research: Importance for risk assessment/ZEnviron. Health Perspect. 1991, - H 90. - P. 165 - 169.

372. The impact of air pollution on your health/Aldrich Franklin 0.//Mines Mag. 1990. -vol. 80. -N 3. -P. 16 -17.

373. The status of the respiratory organs in students in Sabac exposed to increased air pollution/J.Martinovic, Z.Simic, M.Gajic et al,//Srp. Arh. Celok. -1990. -Vol. 118, N 1-2. -P. 11-16.