Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование применения винтовых миниимплантатов для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии

Обоснование применения винтовых миниимплантатов для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии - тема автореферата по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Обоснование применения винтовых миниимплантатов для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии - диссертация, тема по медицине
ДИССЕРТАЦИЯ
Махмуд, Ал Джаммал Санкт-Петербург 2008 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.21
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование применения винтовых миниимплантатов для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии

На правах рукописи

МАХМУД АЛ ДЖАММАЛ

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВИНТОВЫХ МИНИИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАСЛЕД СТВ ЕННЫХ И ПРИОБРЕТЁННЫХ НАРУШЕНИЙ ОККЛЮЗИИ

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Пе гербу рг 2008

ООЗ1БЭ8

003169813

Работа выполнена в Военно-медицинской академии им С М Кирова

Научный руководитель -

Заслуженный врач России доктор медицинских наук профессор ПРОХВАТИЛОВ Геннадий Иванович

Официальные оппоненты.

доктор медицинских наук профессор СОЛОВЬЕВ Михаил Михайлович

доктор медицинских наук профессор ИВАНОВ Александр Сергеевич

Ведущая организация - ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится 16 июня 2008 года в 14 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215 002 09 при Военно-медицинской академии имени СМ Кирова (194044, Санкт-Петербург, ул. Акад Лебедева, дом 6)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С М Кирова

Автореферат разослан « » мая 2008 г.

Ученый секретарь совета доктор медицинских на/к профессор Черныш Александр Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Анкораж - один из семых важных факторов успеха ортодонтического лечения Движение зуба в <оде ортодонтического лечения вызвано силами, которые генерируются активными компонентами ортодонтического блока Усилия для перемещения базируются в определенных анатомических областях, которые действуют в качестве опорных частей Согласно третьему закону Ньютона для каждого действия всегда есть равная ему сила противодействия В соответствии с этим законом, силы, используемые для перемещения зубов, будут оказывать равную и противоположную силу на опорные части, вызывая их нежелательное движение Сопротивление, которое зоны фиксации оказывают на эти нежелательные движения зуба, называется анкоражом (Strang R W, 1941)

Graber LW (1977) дал следующее определение фиксации в ортодонтии - характер и степень сопротивления смещению, оказываемого анатомической единицей с целью осуществления движения зуба Согласно White R (1991) опорная часть - это участок, с которого проявляется сила

Головные уборы, небная дуга (TPА) и приборы Нэнс (Nance Appliance), обычно исполыуются, чтобы установить закрепление в течение клинической обработки Однако многие пациенты отказываются от ношения головного убора из-за социальных и эстетических проблем, и тогда успех этого вида лечения полностью зависит or терпеливого сотрудничества пациента с врачом (Egolf RJ, 1990) Кроме того, головные уборы часто используются только часть времени суток, могут нанести повреждение чегсюстно-лицевой области элементами своей конструкции, а у части пациентов эластическая тяга вызывает аллергические реакции (Орто Дентоф Орто J, 1975) Хотя некоторые исследования (Moyers RE , 1963, Foster TD , 1990) показали, что небные дуга (ТРА) способны обеспечить достаточное крепление, увеличивая сопротивление коренных зубов к движению Лопухова Н Б , (1995), Voytek В (1997) выявили, что наличие (ТРА) не улучшало ортодонтическое закрепление В большинстве клинических случаев применения приборов Нэнс, потеря закрепления была неизбежна, кроме того, ухудшалась гигиена твердого неба и возникало воспаление слизистой оболочки под акриловой кнопкой смолы (Bondemark L , 1992)

Применение анкоража как средства усиления ортодонтического закрепления дает преимущество в орт одонтическом лечении за счет отказа от обычных внутриротовых и внеротовых методов (Roberts W Е et al 1989, 1990,. Higuchi KU , 1991, Keles А , 2000) Многие исследования показали, что имплантат, внедренный в альвеолярную кость, является стойким к ортодонтической силе (Chen J , 1995) Однако Персии Л С , Хороши наша ФЯ, (1999), Linder-Aronson S, (1990), Haanaes HR, (1991), Meisen В, (2001) и другие авторы отмечали, что из-за того, что подавляющее

большинство ортодонтических пациентов имеют сформированный постоянный прикус, нет возможности найти доступный альвеолярный участок для размещения винтовых имплантатов Поэтому, для ортодонтических креплений использовались некоторые другие анатомические участки, типа палатинальной области (Janssens F , et al, 2002, Block M S , Hoffman D R, 1996, Wehrbem H, 1996, Keles A, Erverdi N,2003).

Samuels R H, Jones M L, (1994), Samuels R L, WillnerF , (1996), Sarauels R H, Brezmak N, (2002) провели опросы среди большого числа стоматологов (1117 человек) в Великобритании в отношении использования ими гарнитуры (Headgear) в клинической практике и повреждениях, полученных их пациентами Сообщается о тридцати трех повреждениях лица и окружающих зон При этом в трех случаях отмечалось повреждение глаз, а один из пациентов потерял зрение на один глаз В ходе дальнейшего изучения этого вопроса было обнаружено 17 случаев повреждений глаз в мире Недавно появились закрывающиеся лицевые дуги (facebows), которые более безопасны, однако, если все же происходит ранение гарнитурой, результаты могут быть катастрофическими

Кроме того, гарнитура, обеспечивающая усилие 340-510 гр, стабилизирует моляр до тех пор, пока пациент носит устройство Проблема заключается в том, что большинство ортодонтических сил непрерывны, а гарнитуру пациенты носят меньше 12 часов в день

Результат ортодонтического лечения также зависит от адекватного уровня сотрудничества пациента Egolf R J (1990) оценил большую группу пациентов после ортодонтического лечения и сообщил, что только 4% из них следовали инструкциям своего ортодонта, 22% - долгое время, а 74% пациентов выполняют инструкции в течение менее чем половины времени Поэтому ортодонты приветствуют такие схемы лечения, которые устраняют потребность в сотрудничестве с пациентом

Способность опорных костных имплантатов оставаться устойчивыми при окклюзионной нагрузке, привела к тому, что ортодонты стали использовать винтовые миниимплантаты в качестве способов анкоража, требующих минимального сотрудничества с пациентами (Bartsch А , Witt Е , Sahm G, Schneider S , 1993)

Однако анализ литературных источников показал, что имеется целый ряд недостаточно изученных вопросов, таких как клинико-морфологическое обоснование применения винтовых миниимплантатов как средство анкоража при лечении аномалий прикуса, показания и противопоказания к их применению, разработка рекомендаций к их использованию в различных клинических ситуациях и др, которые и составили цель и задачи настоящего исследования

Цель исследования

Обосновать применение винтовых миниимплантатов как средство анкоража в период ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии

Задачи исследования

1 Изучить современное состояние проблемы ортодонтического лечения наследственных и приобретенных аномалий прикуса

1 1 Способы ортодонтичесь ого лечения аномалий прикуса

1 2 Применение винтовых миниимплантатов в качестве анкоража при ортодонтическом лечении

2 На основе клинического и рентгенологического методов исследования обосновать возможность применения винтовых миниимплантатов как средства анкоража

3 Определить показания и противопоказания к применению винтовых миниимплантатов как средства анкоража

4 Разработать практические рекомендации для использования винтовых миниимплантатов как сродства анкоража при перемещении зубов в переднезаднем, вертикальном и поперечном направлении, а также при восстановлении вертикального положения зуба

Научная новизна

Научная новизна исследования заключается в клинико-рентгенологическом обосновании лечения различных типов аномалий прикуса с использованием винтовых миниимплантатов в качестве анкоража в зависимости от места их внедрения, а также определение показаний и противопоказаний к их установке

Практическая значимость

Внедрение данного метода лечения наследственных и приобретенных нар}* шений окклюзии позволило добиться хороших результатов ортодонтического лечения и при этом сократить количество визитов пациента к врачу

Метод применения винтовых миниимплантатов является более удобным и безопасным, чем традицконные средства анкоража, данный метод лечения обеспечивает перемещение зубов в различных направлениях с сохранением места расположения остальных зубов

Разработаны показания к применению винтовых миниимплантатов в зависимости от аномалий прикуса, противопоказания к их использованию Разработаны прагаические рекомендации по выбору винтовых миниимплантатов, их места расположения, методика установки и проведения ортодонтического лечения в зависимости от нарушений окклюзии, обеспечивающие положительные результаты

I"1

А

Основные положения, выносимые на защиту

1 Применение винтовых миниимплантатов по сравнению с другими ортодонтическими системами имеет ряд преимуществ меньший размер, низкая стоимость, меньшая травматичность и риск хирургических процедур, большая возможность выбора участков внедрения, более широкий спектр показаний к использованию, а также минимальную потребность сотрудничества с пациентом

2 Использование винтовых миниимплантатов упрощает ортодонтическое лечение, обеспечивает применение достаточных сил, чтобы произвести движение зуба, поскольку исключает приложение сил на опорные зубы, при этом расширяется диапазон ортодонтического движения зуба

3 Винтовые миниимплантаты обеспечивают стабильный анкораж в течение ортодонтического лечения, благодаря чему достигается нужное направление движения зубов и устраняются нарушения окклюзии с хорошим косметическими и функциональными результатами

Апробация материалов исследований

Предложенный способ лечения врожденных и приобретенных нарушений окклюзии внедрен в орт одонтическую практику и учебный процесс кафедры челюстно-лицевой хирургии я стоматологии ВМедА, а также используется в Al Sana DENTAL CLINIC (г Дубай, ОАЭ) Материалы и основные выводы диссертационной работы доложены на Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии" (июнь, 2007г )

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников Диссертация иллюстрирована 98 рисунками и содержит 10 таблиц Список использованной литературы содержит 195 источников, из них 21 -отечественных (русских) и 174 - иностранных авторов

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Данное исследование является перспективным случайным клиническим исследованием, направленным на оценку миниимплантатов в качестве метода фиксации для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии Данный метод лечения реализуется путем клинической установки миниимплантатов в специальные места в ротовой полости, что позволяет усилить точку

фиксации в соответствии с биомеханическими принципами, а также достичь целей лечения

Общая характеристика пациентов

1 Все пациенты, вошедшие в исследование, проходили ортодонтическое лечение с использованием фиксированного ортодонтического аппарата в исследовании не участвовали пациенты со съемными ортодонтическими аппаратами (Персии Л С , Хорошилкина Ф Я, 1999)

2 В исследование не вошли пациенты, имеющие молочный или смешанный прикус

3 В исследование не вошли пациенты, находящиеся в фазе активного роста

4 Пациент, находящейся на этапе роста и развития, может войти в данное исследование, но с патологией зубоальвеолярной, а не скелетной формы

5 В исследование не вошчи пациенты посие тяжепых ортогнатических операций

6 В том случае, если клиническое наблюдение рассматривалось как требующее хирургического лечения, но возможно было частично или с определенными трудностями пролечено без операции, то пациент был включен в данное исследование

7 Всем пациентам, которые вошли в данное исстедование, проводилось лечение с использованием техники прямой дуги с просветом О 022 дюйма (Гуненкова И В , 1993)

Таблица 1

Распределение пациен гов по полу, возрасту

№ п/п Код Пол Возраст Количество имплантатов

1 сх Ж 15 2

2 ХЕ м 23 2

3 ОЛ ж 25 2

4 ТАН ж 20 2

5 ХА ж 21 3

6 БА ж 16 2

7 АХМ м 15 3

8 сс м 14 2

9 ХАН ж 18 3

10 ТАУ м 14 1

11 ЮЛ ж 20 5

12 АН ж 23 2

13 НА ж 17 1

14 АХ 3 м 29 1

15 МУ ж 15 2

б

Все пациенты, которые были отобраны для данного исследования, проходили лечение в соответствии с одним и тем же протоколом и условиями, соответствующими стандартам, упомянутым в предыдущем параграфе (табл 1)

Пациентов разделили по биомеханическому принципу в соответствии с желаемым направлением смещения зубов, которое являлось целью ортодонтического лечения (табл 2)

Таблица 2

Направление смещения зубов у пациентов

№ п/п Код Пол Направление смещения

1 СХ Ж п-з + в

2 ХЕ м п-з + в

3 ОЛ ж п-з + в

4 ТАН ж пз

5 ХА ж п-з + в

6 БА ж п-з + п

7 АХМ м п-з + в

8 сс м П-3 + Восст

9 ХАН ж Попер + Восст

10 ТАУ м П-3

11 ЮЛ ж П-3+ П +Восст

12 АН ж П-3 + Восст

13 НА ж Восст

14 АХ 3 м Попер + Восст

15 МУ ж П-3

Примечание

П-3 - переднее-заднее направление, В - вертикальное,

Восст — восстановление вертикального положения, Попер - поперечное смещение

Таблица 3

Количество пациентов и направление смещения

№ пIn Количество пациентов Яиименоьанне см мнения зуба

1 12 Переднезаднее смещение зуба

2 5 Вертикальное смещение зуба

3 4 Поперечное смешение зуба

4 6 Восстановление вертикального положения зуба.

Методы лечения

Для оценки рвзулътатоа лечения использовались клинические методы исследования

- осмотр - посредством клинического наблюдения, выбора наилучших мест установки имплантов, а также оценки процесса и результатов лечения,

- пальпация - определение подвижности и фиксации имплантатов в ходе лечения,

- перкуссия - определение перкуторного звука (иррадиация, тупость итд),

Эти методы являлись очень важными для определения расположения винтовых миниимплантатов и определяли стойкость винтовых миниимплантатов при контрольных посещениях пациентов

Для диа1 ностики аномалий прикуса и регистрации промежуточных и окончательных результатов лечения, а также состояние миниимплантата и его окружающих косгных тканей, применяли следующие методы рентгенологического исследования

1 - Панорамная рентгенография (орто п антом о гр аф ия) Ортопантомограммы производили на ортопантомографе (Orthophos plus DS Cephalo) выпуска 2002 год и (Cr<:mx - 3) леред началом лечения, после установки имплантатов, далее в процессе лечения с промежутком 3-6 месяцев между исследованиями и после окончания лечения (Хорошилкина Ф Я, 1999, Schnelle М А et а\, 2004)

С помощью ортопантомограммы челюстей изучали расположение винтовых миниимплантатов в вертикальной, передней и задней проекциях; определяли объем костей используемых для винтовых миниимплантатов, а также анатомическое и морфологическое строение

органов, их расположение, чтобы устранить их повреждение во время процедуры, оценивали правильность установки винтовых миниимплантатов после их укрепления и динамику развития ортодонточеского лечения (Кузнецова МЮ 1994, Burstone CJ et al, 1978)

2 Цефалограммы в латеральной и фронтальной проекции Цефалограммы выполнялись на (EDR.-750), Телерентгенограмма (ТРГ)

Анализ цефалограммы включал

- во фронтальной проекции - диагностику аномалии прикуса в поперечной, вертикальной проекции, и которая относиться к ассиметрии, определение размеров частей лица

- в латеральной проекции - диагностику аномалии прикуса в передней, задней и вертикальной проекциях и определение вида аномалии прикуса, определение задней и передней ротации для нижних челюстей, оценку состояния и размеров мягких тканей, определение угла передних зубов для верхней и нижней челюстей и их корней, сравнение рентгенограмм о состоянии прикусов до лечения, во время лечения и после лечения

3 - дентальная (внутриротовая) рентгенограмма выполнялась на Rh -аппарате, марка Sirona Hehodent Vario, производство Германия, год выпуска 2005

Для документирования и объективизации клинических исследований применяли фотографирование пациентов, которое производилось фотоаппаратом (Digital Canon 300 D)

Выполняли фотографирование пациентов до, в процессе и после лечения в анфас (фронтально), в профиль (латерально) и под углом в 45 градусов к фронтальной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В ходе исследования хирургическое и ортодонтическое лечение с установкой миниимплантатов мы применили у 15 пациентов из них 10 -женского пола и 5 - мужского тола (66,67%) и (33,33%) соответственно

Данные о них систематизированы в таблице 4

Данные таблицы показывают, что средний возраст пациента составлял 19, максимальный - 29 лет и минимальный - 14 лет

Мы установили, что возраст пациентов отражается на динамике и результатах лечения

По данным таблицы №4 мы определили вид анкоража, который наблюдался у пациентов в клиническом исследовании

Так негативный анкораж определили в 5 случаях (22 73%), позитивный в 17 случаях (77 27%), при 33 установленных винтовых миниимшгантах

Таблица 4

Характеристика пациентов в зависимости от анкоража

№ п/п Код Пот Возраст Имплантат Аикораж

1 сх Ж 15 2 +

2 ХЕ м 23 2 +

3 ОЛ ж 25 2 +

4 ТАН ж 20 2 -

5 ХА ж 21 3 +

+

6 БА ж 16 2

+

7 АХМ м 15 3 +

+

8 СС м 14 2 +

9 ХАН ж 18 3

+

10 ТАУ м 14 1 +

11 ЮЛ ж 20 5 +

+

12 АН ж 23 2 +

13 НА ж 17 1 +

14 АХ 3 м 29 1 +

15 Му ж 15 2 +

| 33 22

Мы разделили все леченые нами ортодонтические случаи, па несколько категорий в зависимости от места внедрения винтовых миниимплантатов (таблица 5).

1-первая категория винтоьой мишшмплантат внедряется со щечной стороны верхней челюсти с кодом (В III)

2-вторая категория винтовой миниимплантат внедряется со щечной стороны нижней челюсти, с кодом (НШ)

3-третья категория винтовой миниимплантат внедряется с небной стороны верхней челюсти, с кодом (ВН)

4-четвертая категория винтовой миниимплантат внедряется с ретромолярной сюроны нижней челюсти, с кодом (РМ)

Нами установлено, что пациенты имели следующие категории 7 больных - первую категорию (33 34% от общего числа), 9 больных -вторую категорию (42 86% от общего числа), 3 больных - третью

категорию (14 28% от общего числа), 2 больных - четвертую категорию (9 52% от общего числа)

Число установленных винтовых миниимплантатов относительно категорий было следующим

В первой категории (ВШ) 14 (42 42% от общего числа винтовых миниимплантатов),

Во второй категории (НШ) 12 (36 36% от общего числа винтовых миниимплантатов),

В третьей категории (ВН) 5 (15 15% ог общего числа винтовых миниимплантатов)

В четвертой категории (Р М) 2 (6 06% от общего числа винтовых миниимплантатов)

В течение ортодонтического лечения в 2-х случаях из общего числа установленных винтовых миниимплантатов наблюдали отрицательный результат, что составляет 6,06% (табл 6)

Таблица 5

Распределение пациентов в зависимости от места установки миниимплантатов

№ п/п Код Пол Возраст Импллггат Код

1 СХ Ж 15 2 ВШ

2 ХЕ М 23 2 ВШ

3 ОЛ ж 25 2 ВШ

4 ТАН ж 20 1 1 НШ РМ

5 ХА ж 21 1 2 ВН НШ

6 БА ж 16 2 ВШ

7 АХМ м 15 1 2 ВН НШ

8 сс м 14 2 НШ РМ

9 ХАН ж 18 2 1 ВШ НШ

10 ТАУ м 14 1 НШ

11 ЮЛ ж 20 2 3 ВШ ВН

12 АН ж 23 2 НШ

13 НА ж 17 1 НШ

14 АХЗ м 29 1 РШ

15 Му ж 15 2 ВШ

19 33 21

Данные таблицы показывают, что процентное отношение неблагополучных результатов с применением винтовых миниимплантатов равно 6 06%

При этом место расположения миниимплантатов было один -нижняя категория, и один - небная верхняя

С биомеханической точки зрения ортодонтические случаи разделяются на пять видов на основе направления движения.

1 - переднезаднее движение,

2 - вертикальное движение,

3 - поперечное движение,

4 - восстановление вертикального движения,

5 - ротационное движение

В результате исследования мы получили в 93,94% благополучные результаты ортодонтичеет ого лечения, которые достигнуты благодаря применению винтовых мшшимгпантатов, обеспечивающих анкораж и остающихся в стабильном положении в течение ортодоптического лечения (табл 6)

Таблица 6

Результаты ортодоптического лечения с применением винтовых миниимплантатов

№ н/п Категории Импл апта I ы Неудачи %

1 ВЩ 14 - 0%

2 нщ 12 1 8 33 %

3 ВН 5 1 20%

4 РМ 2 0%

33 2 6 06 %

Многие факторы влияют на результат лечения с применением винтовых миниимплантатов, однако их невозможно преду! адать Эта область до сих пор нуждае гея в исследовании

Для успешного исхода лечения врач-ортодонт должен хорошо представлять морфологические и рентгенологические критерии зон внедрения винтовых миниимплантатов, а также правильно определять длину, диаметр имплантата и глубину его внедрения Возможные причины неудач мы разделили на локальные:

1 некроз кости, причиной которого может быть выделение большой температуры

2 повреждение корней зубов

3 механическая нестабильность после внедрения винтовых миниимплантатов

4 нарушение стерильности

5 неудовлетворшельная гигиена полости рта

6 повреждения слизистой оболочки полости рта резиновыми тягами 7. < повреждение анатомических образований (носовых пазух и т д )

8 перелом винтовых миниимплантатов общие причины:

- молодой возраст пациента (до 12 лет) в связи с недостгочной плотностью костной ткани,

- системные заболевания (сахарный диабет, остеопороз и т д),

- онкологические заболевания челюстно-лицевой области,

- пародонтоз и хронический генерализованный пародонгит средней и тяжёлой степени,

- прохождение пациентом курса лучевой терапии

- количество неподвижной десны в сравнении с количеством подвижной десны,

Теоретическая и практическая значимость работы Исследование подчеркивает, что среди различных типов опорных имплантатов винтовые миниимплантаты являются наилучшими, поскольку они имеют ряд преимуществ перед другими системами меньший размер, низкая стоимость, меньшая травматичность и риск хирургических процедур, большая возможность выбора участков внедрения, а также более широкий спектр показаний к использованию

Винтовые миниимплантаты упрощают ортодонтическое лечение, обеспечивают применение достаточных сил, чтобы произвести движение зуба, поскольку анкораж исключает приложение сил на опорные зубы и расширяет диапазон ортодонтического движения зуба.

В отличие от опр1ап! или интегрированных в кость имплантагов, минивинтовые системы не ограничены определенными местоположениями, их можно легко вставить и удалить, их можно нагружать немедленно, они универсально подходят для обычной ортодонтической механики В зависимости от биомеханической структуры, это маленькое крепление может обеспвчтъ устойчивую костную фиксацию Применение винтовых миниимплантатов может быть особенно показано в следующих случаях

- лечение аномалий II и III классов по Энглю,

- увеличение анкоража верхних боковых моляров для ограничения их перемещения в мезиалыюм направлении,

- закрытие постэкстракционных промежутков в случаях лечения с удалением зубов и в случаях лечения пациентов с частичной вторичной адентией (мезиализация и дистализация боковых зубов),

- лечение аномалий положения отдельных зубов (тортопозиция, дистопия) и аномалией зубных рядов (скученное положение зубов),

- течение глубокого и открытого прикуса (интрузия или экструзия моляров),

стабилизация зубов со сниженной костной опорой, ортопедическая тяга

ВЫВОДЫ

1 Винтовые миниимплантаты, обеспечивающие анкораж в процессе ортодонтического лечения, необходимо применять для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных, нарушении окклюзии, что позволит получить хорошие косметические и функциональные результаты

2 Показаниями для применения винтовых миниимплантатов являются

- лечение аномалий Н и III классов по Энглю;

- увеличение анкоража верхних боковых моляров для ограничения их перемещения в мезиальном напрвтении,

- закрытие постэкстракционных промежутков в случаях лечения с удалением зубов и в случаях лечения пациентов с частичной вторичной адентией (мезиализация и дистализация боковых зубов),

- лечение аномалий положения отдельных зубов (тортопозиция, дистопия) и аномалией зубных рядов (скученное положение зубов),

- лечение глубокого и открытого прикуса (инГрузия или экструзия моляров),

- стабилизация зубов со сниженной костной опорой,

- ортопедическая тяга

3 Противопоказаниями к применению винтовых миниимплантатов являются

- молодой возраст пациента (до 12 лет) в связи с недоел очной плотностью костной ткани,

- системные заболевания (сахарный диабет, остеопороз и т д),

- онкологические заболевания челюстно-лицевой области,

- пародонтоз и хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени,

- прохождение пациентом курса лучевой терапии

4 Разработанные практические рекомендации по использовании винтовых миниимплантатов, как средства анкоража, обеспечивают переднее-заднее, вертикальное и поперечное движение зубов, а также восстановление их вертикального положения, благ одаря чему достигаются положительные результаты ортодонтического лечения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование винтовых миниимплантатов позволяет более успешно лечить нарушения окклюзии в вертикальной плоскости (глубокий и открытый прикусы) по сравнению с лечением традиционными методиками

2 Для достижения интрузии боковых зубов при лечении открытого прикуса рекомендуется устанавливать один винтовой миниимплантат в область срединного небного шва или два миниимплантата щечно с каждой стороны в области между вторым премоляром и первым моляром и использовать резиновую тягу

3 Для лечения аномалий прикуса в еагительной плоскости или закрытия постэкстракционных пространств после удаления премоляров рекомендуется устанавливать винтовые миниимплантаты диагонально в щёчном направлении в области между 15 и 16 и между 25 и 26, а для дистализации всего зубного ряда нижней челюсти — ретромолярно

4 Винтовые миниимплантаты следует устанавливать с учетом законов биомеханики в зоне неподвижной десны - открытым методом, а в зоне подвижной десны - закрытым, что обеспечивает успех ортодонтического лечения

5 Для успешного ортодонтического лечения с применением винтовых миниимплантатов необходимо взаимное сотрудничество врача и пациента и соблюдение пациентами рекомендаций ортодонта (бережное отношение к миниимплантатам и хорошая гигиена полости рта)

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Прохватилов Г И Этиология аномалий прикуса / Г И Прохватилов, Махмуд Ал Джаммал, ЛН Солдатова // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Материалы Всероссийской научной конференции - ВМедА, СПб, 2007, - С 55

2 Прохватилов Г И Использование минивинтов в ортодонтии / Г И Прохватилов, Махмуд Ал Джаммал, ЛН Солдатова // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Материалы Всероссийской научной конференции - ВМедА, СПб, 2007, - С 55

3. Прохватилов Г И Обоснование применения винтовых миниимплантатов для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии / Г И Прохватилов, Махмуд Ал Джаммал, Л Н Солдатова // Институт стоматологии - СПб, 2008, № 38 -С 35

Подписано в печать 25,04 08 Формат 60x84 '/16

Объем 1 п.л_Тираж 100 экз_Заказ № 3 53

Типография ВМедА, 194044, СПб , ул Академика Лебедева, 6

 
 

Оглавление диссертации Махмуд, Ал Джаммал :: 2008 :: Санкт-Петербург

УКАЗАТЕЛЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ИМПЛАНТАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В OPTOДОНТИИ 11 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современное состояние проблемы использования 11 анкоража в ортодонтии

1.1.1. Источники анкоража

1.1.2. Планирование анкоража

1.1.3. Традиционные средства стабилизации и анкоража

1.1.4. Недостатки традиционных средств анкоража

1.2.Имплантаты, используемые в ортодонтии

1.2.1. Имплантаты в качестве источника анкоража

1.2.2. Остеоинтегрированные имплантаты в ортодонтии

1.2.3. Структура ортодонтических имплантатов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Материал исследования

2.1.1. Критерии отбора пациентов и их характеристика

2.1.2. Выбор участков для установки миниимплантатов и их 33 размеры

2.1.3. Выбор размеров миниимплантатов

2.1.4. Участки установки миниимплантатов

2.1.5.Инструменты, необходимые для установки 44 миниимплантатов

2.2.Методы исследования

2.2.1. Путь установки миниимплантатов

2.2.2. Оголение головки

2.2.3. Метод установки

2.2.4. Наличие или отсутствие разреза

2.2.5 .Методика установки винтового миниимплантата

2.2.6. Клинические методы исследования

2.2.7. Изготовление и анализ диагностических моделей

2.2.8. Рентгенологические методы исследования

2.2.9. Фотографирование

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Результаты 70 3.1.1 .Терминология 70 3.1.2. Результаты клинических наблюдений

3.2. Обсуждение 118 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 127 ВЫВОДЫ 134 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 136 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УКАЗАТЕЛЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ТРГ - телеренгенография

ТРА - нёбная дуга

КТ - компьютерная томография

 
 

Введение диссертации по теме "Стоматология", Махмуд, Ал Джаммал, автореферат

Актуальность проблемы.

Анкораж - один из самых важных факторов успеха ортодонтического лечения. Движение зуба в ходе ортодонтической терапии вызвано силами, которые генерируются активными компонентами ортодонтического блока. Усилия для перемещения базируются в определенных анатомических областях, которые действуют в качестве опорных частей. Согласно третьему закону Ньютона, для каждого действия всегда есть равная ему сила противодействия. В соответствии с этим законом, силы, используемые для перемещения зубов, , будут оказывать равную и противоположную силу на опорные части, вызывая их нежелательное движение. Сопротивление, которое зоны фиксации оказывают на эти нежелательные движения зуба, называется анкоражом (Strang R.W., 1941).

Graber L.W. (1977) дал следующее определение фиксации в ортодонтии -характер и степень сопротивления смещению, оказываемого анатомической единицей с целью осуществления движения зуба. Согласно White R. (1991) опорная часть — это участок, с которого проявляется сила.

Головные уборы, небная дуга (ТРА) и приборы Нэнс (Nance Appliance), обычно используются, чтобы установить закрепление в течение клинической обработки. Однако многие пациенты отказываются от ношения головного убора из-за социальных и эстетических проблем, и тогда успех этого вида лечения полностью зависит от терпеливого сотрудничества пациента с врачом. (Egolf R.J., 1990). Кроме того, головные уборы часто используются только часть времени суток, могут нанести повреждение челюстно-лицевой области элементами своей конструкции, а у части пациентов эластическая тяга вызывает аллергические реакции (Орто Дентоф Орто J., 1975). Хотя некоторые исследования (Moyers R.E., 1963; Foster T.D., 1990) показали, что небные дуги (ТРА) способны обеспечить достаточное крепление, увеличивая сопротивление коренных зубов к движению. Лопухова Н.Б., (1995), Voytek В. (1997) выявили, что наличие (TPА) не улучшало ортодонтическое закрепление. В большинстве исследований применения приборов Нэнс (Nance Appliance), потеря закрепления была неизбежна, кроме того, ухудшалась гигиена твердого неба и возникало воспаление слизистой оболочки под акриловой кнопкой смолы, (Bondemark L., 1992).

Применение анкоража как средства усиления ортодонтического закрепления дает преимущество в ортодонтическом лечении за счет отказа от обычных внутриротовых и внеротовых методов (Roberts W.E. et al. 1989, 1990;. Higuchi K.U., 1991; Keles A., 2000). Многие исследования показали, что имплантат, внедренный в альвеолярную кость, является стойким к ортодонтической силе (Chen J., 1995). Однако, Персии JI.C., Хорошилкина Ф.Я., (1999), Melsen В., (2001) Linder-Aronson S., (1990), Haanaes H.R., (1991) и другие авторы отмечали, что из-за того, что подавляющее большинство ортодонтических пациентов имеют сформированный постоянный прикус, нет возможности найти доступный альвеолярный участок для размещения винтов имплантатов. Поэтому, для ортодонтических креплений использовались некоторые другие анатомические участки, типа палатинальной области (Janssens F., et al., 2002; Block M.S., Hoffman D.R., 1996; Wehrbein H., 1996; Keles A., Erverdi N., 2003).

Samuels R.H., Jones M.L., (1994), Samuels R.L., Willner F., (1996), Samuels R.H., Brezniak N., (2002) провели опросы среди большого числа стоматологов (в общей сложности опрошено 1117 стоматологов в Великобритании) в отношении использования ими гарнитуры (Headgear) в клинической практике и повреждениях, полученных их пациентами. Сообщается о тридцати трех повреждениях лица и окружающих зон. При этом в трех случаях отмечалось повреждение глаз, а один из пациентов потерял зрение на один глаз. В ходе дальнейшего изучения этого вопроса было обнаружено 17 случаев повреждений глаз в мире. Недавно появились закрывающиеся лицевые дуги facebows), которые более безопасны; однако, если все же происходит ранение гарнитурой, результаты могут быть катастрофическими.

Следующая проблема - это использование гарнитуры. Опросы показали, что в среднем пациенты носят свою гарнитуру в течение менее чем половины того времени, которое фактически предписано клиницистом.

Гарнитура, обеспечивающая усилие 340-510 гр., стабилизирует моляр до тех пор, пока пациент носит устройство. Проблема заключается в том, что большинство ортодонтических сил непрерывны, а гарнитуру носят меньше 12 часов в день. К тому же, ношение гарнитуры в течение периодов физической активности может быть опасным (Bartsch A., Witt Е., Sahm G., Schneider S., 1993).

Еще большая проблема - адекватный уровень сотрудничества пациента. Grewe и Hermanson (1973) обнаружили небольшую корреляцию между тяжестью аномалии прикуса и степенью соблюдения рекомендаций врача пациентами. Egolf R.J. (1990) оценил большую группу пациентов после ортодонтического лечения и сообщил, что только 4% из них следовали инструкциям своего ортодонта. Еще 22% выполняли инструкции долгое время. А 74% пациентов выполняют инструкции в течение менее чем половины времени.

Поэтому ортодонты приветствуют такие схемы лечения, которые устраняют потребность в сотрудничестве с пациентом.

Имплантаты в качестве источника анкоража.

В течение активной фазы лечения ортодонтический анкораж нацелен на ограничение степени нежелательного движения зуба. Существуют методы, которые помогают уменьшить потерю фиксации в ходе лечения. Однако эти методы часто приносят успех лишь частично, например, небные дуги или гарнитура. Способность костных имплантатов оставаться устойчивыми при окюпозионной нагрузке, привела к тому, что ортодонты стали их использовать в качестве способов анкоража, требующих минимального сотрудничества1 с пациентами. Однако анализ литературных источников показал, что имеется целый ряд недостаточно изученных вопросов, таких как: клинико-морфологическое обоснование применения винтовых миниимплантатов как средство анкоража при лечении аномалий прикуса, показания и противопоказания к их применению, разработка рекомендаций к их использованию в различных клинических ситуациях и др., которые и составили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Обосновать применение винтовых миниимплантатов как средство анкоража в период ортодонтического лечения наследственных и приобретенных аномалий прикуса.

Задачи исследования:

1. Изучить современное состояние проблемы ортодонтического лечения наследственных и приобретённых аномалий прикуса.

1.1' Способы ортодонтического лечения аномалий прикуса.

1.2 Применение винтовых миниимплантатов в качестве анкоража'при ортодоIггическом лечении

2. На основе клинического и рентгенологического методов исследования обосновать возможность применения винтовых миниимплантатов как средства анкоража.

3. Определить показания и противопоказания к применению винтовых миниимплантатов как средства анкоража.

4. Разработать практические рекомендации для использования винтовых миниимплантатов как средства анкоража при перемещении зубов в переднезаднем, вертикальном и поперечном направлении, а также при восстановлении вертикального положения зуба.

Научная новизна:

Научная новизна исследования заключается в клинико-рентгенологическом обосновании лечения различных типов аномалий прикуса с использованием винтовых миниимплантатов в качестве анкоража в зависимости- от места их внедрения, а также определение показаний и противопоказаний к их установке.

Практическая значимость.

Внедрение данного метода лечения! наследственных и приобретённых нарушений окклюзии позволило добиться хороших результатов ортодонтического лечения и при этом сократить количество визитов пациента к врачу.

Метод применения винтовых миниимплантатов является более удобным и безопасным, чем традиционные средства анкоража,- данный метод лечения обеспечивает перемещение зубов в различных направлениях с сохранением места расположения остальных зубов.

Разработаны показания к применению винтовых миниимплантатов в зависимости от аномалий прикуса, противопоказания к их использованию. Разработаны практические рекомендации по выбору винтовых миниимплантатов, их места расположения, методика установки и проведения ортодонтического лечения в зависимости от нарушений окклюзии, обеспечивающие положительные результаты.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Применение винтовых миниимплантатов является лучшим выбором, поскольку они имеют ряд преимуществ перед другими системами: меньший размер,' низкая стоимость, меньшая травматичность и риск хирургических процедур, большая возможность выбора участков внедрения, а также, более широкий спектр показаний к использованию.

2. Винтовые миниимплантаты упрощают ортодонтическое лечение, обеспечивают применение достаточных сил, чтобы произвести движение зуба, поскольку анкораж исключает приложение сил на опорные зубы и расширяет диапазон ортодонтического движения зуба.

3. Винтовые миниимплантаты обеспечивают стабильный анкораж в течение ортодонтического лечения, благодаря чему достигается нужное направление движения зубов и устраняются нарушения окклюзии с хорошим косметическими и функциональными результатами.

Апробация материалов исследований.

Предложенный способ лечения врождённых и приобретённых нарушений окклюзии внедрён в ортодонтическую практику клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА, а также используется в Al.Sana DENTAL CLINIC (г. Дубай, ОАЭ). Материалы и основные выводы диссертационной работы доложены на Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии" (июнь, 2007г.).

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование применения винтовых миниимплантатов для ортодонтического лечения наследственных и приобретенных нарушений окклюзии"

134 ВЫВОДЫ

1. Винтовые миниимплантаты, обеспечивающие анкораж в процессе ортодонтического лечения, необходимо применять для ортодонтического лечения наследственных и приобретённых нарушений окклюзии, что позволит получить хорошие косметические и функциональные результаты.

2. Показаниями для применения винтовых миниимплантатов являются:

- лечение аномалий II и III классов по Энглю;

- увеличение анкоража верхних боковых моляров для ограничения их перемещения в мезиальном напрвлении;

- закрытие постэкстакционных промежутков в случаях лечения с удалением зубов и в случаях лечения пациентов с частичной вторичной адетией (мезиализация и дистализация боковых зубов);

- лечение аномалий положения отдельных зубов (тортопозиция, дистопия)' и аномалией зубных рядов (скученное положение зубов); - лечение глубокого и открытого прикуса (интрузия или экструзия моляров);

- стабилизация зубов со сниженной костной опорой;

- ортопедическая тяга.

3. Противопоказаниями» к применению винтовых миниимплантатов являются:

- молодой возраст пациента (до 12 лет) в связи с недостгочной плотностью костной ткани;

- системные заболевания (сахарный диабет, остеопороз и т.д.);

- онкологические заболевания челюстно-лицевой области;

- пародонтоз и хронический генерализованный пародонтит средней и тяжёлой степени;

- прохождение пациентом курса лучевой терапии.

4. Разработаны практические рекомендации по использовании винтовых миниимплантатов, как средства анкоража, обеспечивающие передне-заднее, вертикальное и поперечное движение зубов, а также восстановление их вертикального положения, благодаря чему достигаются положительные результаты ортодонтического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование винтовых миниимплантатов позволяет более успешно лечить нарушения окклюзии в вертикальной плоскости (глубокий и открытый прикусы) по сравнению с лечением традиционными методиками.

2. Для достижения интрузии боковых зубов при лечении открытого прикуса рекомендуется устанавливать один винтовой миниимплантат в область срединного нёбного шва или два миниимплантата щёчно с каждой стороны в области между вторым премоляром и первым моляром и использовать резиновую тягу.

3. Для лечения аномалий прикуса в сагитальной плоскости или закрытия постэкстракционных пространств после удаления премоляров рекомендуется устанавливать винтовые миниимплантаты диагонально в щёчном направлении в области между 15 и 16 и между 25 и 26, а для дистализации всего зубного ряда нижней челюсти - ретромолярно.

4. Винтовые миниимплантаты следует устанавливать с учётом законов биомеханики в зоне неподвижной десны - открытым методом, а в зоне подвижной десны — закрытым, что обеспечивает успех ортодонтического лечения.

5. Для успешного ортодонтического лечения с применением винтовых миниимплантатов необходимо взаимное сотрудничество врача и пациента и соблюдение пациентами рекомендаций ортодонта (бережное отношение к миниимплантатам и хорошая гигиена полости рта).

137

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Махмуд, Ал Джаммал

1. Арсенина О. И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: диссертация д-ра мед. наук/ О. И. Арсенина М.: 1998. - 412 с : ил. 362-412.

2. Белоусов Н.Н. Ортодонтическое устранение деформаций зубных рядов: Автореф. Дис. .канд. мед. наук,. Тверь ,-1995.- С .17.

3. Будкова Т. С. Ретенция зубов, план и прогноз лечения / Т. С. Будкова. Ю. И. Жигурт, Ф. Я .Хорошилкина // Новое в стоматологии. Спец. Вып.-1997.-№1.- С. 46-53.

4. Дмитриенко С.В.Обоснование современных методов ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных,рядов / АО открытого типа "Стоматология": : Автореф. Дис. . д-ра мед. Наук. М. -1994. - С. 32.

5. Зорич М.Е. Математическое обоснование оптимального месторасположения активного элемента ортодонтического аппарата с внутрикостной фиксацией при односторонней расщелине губы и неба/ М.Е.Зорич // Здравоохр. Орган МЗ Респ. — Беларусь. -2000. -№9. С. 20-22.

6. Зубкова Е. Э. Ортодонтическое лечение сочетанных форм зубочелюстных аномалий прикуса у взрослых / Е. Э. Зубкова, Е. Н.Сухорецкая // Казан, мед. журн.- 1995. 76.- № 3. -С. 229-231.

7. Изабакаров Я.И. Влияние разнородных металлов на морфофункциональное состояние костной ткани и на процессы ортодонтического перемещения зубов: Автореф. Дис. . Моск. мед. стоматол. ин-т д-ра мед. наук.- М. -1994. С. 34.

8. Кузнецова М.Ю. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий при нейтральном прикусе и неправильном положении клыков и их устранение / Акционер; о-во "Стоматология" : Автореф. Дис. канд. мед. наук.- М. -1994.- С. 24.

9. Лопухова 11.Б. Анализ причин неудачного и особенности повторного ортодонтического лечения взрослых: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-Тверь.- 1995.- С. 24.

10. Майчуб И.Ю. Биоретрактор Майчуба и Хорошилкинои для лечения дистального глубокого прикуса / ИЛО. Майчуб // Новое в стоматологии. Спец. Вын . -1997. -№1. -С. 105-108.

11. Осман, Д: Исправление аномалий прикуса с помощью несъемной ортодонтической техники после проведения хирургических операций в челюстно-лицевой области /Д.Осман // Наследие А. И. Евдокимова. М,-1993. - С. 153-154.

12. Пёрсин Л.С. Лечение зубочелюстных аномалий/ Л.С. Персин//:Учеб.- метод.пособие; Моск. мед.стоматол. ин-т. Каф. ортодонтии и дет. протезирования. М. Центр "Ортодент"! 1995. С.82.

13. Персии Л:С., , Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами: Клинические и технические этапы их изготовления / Л.С. Персии, Ф. Я. Хорошилкина //.-М.ООО. "Ортодетн-Инфо"- 1999. Кн. 1. -С.211. •■■■.;;''•'■

14. Хорошилкина Ф.Я. Рентгенологические исследования в ортодонтии:дополнительные возможности- улучшение качества диагностики! и лечения/ Ф. Я. Хорошилкина // Стоматология для всех.-1999.-№2/3:-С: 44-46.

15. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и комплекс, лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожден. Несращением верх, губы, альвеоляр. отростка, неба/ Ф. Я. Хорошилкина // СПб. ГИПП "Искусство России". 2001. С. 277.

16. Хорошилкина Ф:Я- Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: Ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое / Ф. Я. Хорошилкина, JI1C. Персии //: Учеб. пособие для студентов стоматол. фак. мед. Вузов.- М. -2001. — С.172 .

17. Хорошилкина Ф: Я. Особенностифасположения ретинированных клыков на верхней и нижней челюстях/ Ф. Я. Хорошилкина, Ю. И. Жигурт, Г. В. Кузнецова // Посвящена 100-летию со дня рождения И. М. Оксмана : Сб. науч. тр. Казань. 1995. Кн. 1. - С. 38-40.

18. Abels N, Schiel H.J., Hery-Langer G, Neugebauer J, Engel M. Bone: condensing in the placement of endosteal palatal implants: a case report // Int J Oral Maxillofac Implants. 1999.-V.14.-P.849852.

19. Albrektsson T, Branemark Р.Т.', Hansson H.A., Lindstrom J.

20. Osseointcgrated titanium implants. Requirements for ensuring a long-lasting direct bonc-to-implant anchorage in man // Acta Orthop Scan.1981.-V. 52.- Р.155.

21. Alcan T, Keles A, Erverdi N. The effects of a modified protractionheadgear on maxilla // Am J Orthod1 Dentofacial Orthop. 2000. -V.117. - P.27—38.

22. Arbuckle GR, Nelson CL, Roberts WE. Osseointegrated implants andorthodontics // Oral Maxillofacial Surg Clin,North Am. -1991.-V 3. -P.903-919.

23. Bae, S.M.; Park, H.S.; Kyung, H.M.; Kwon, O.W.; and Sung, J.H.:

24. Clinical application of micro-implant anchorage // J. Clin. Orthod. -2002.-V.36.-P.298-302.

25. Bartsch A, Witt E, Sahm G, Schneider S. Correlates of objective patient compliance with removable appliance wear // Am J Orthod Dentofac Orthop.-1993.- V. 104.- P. 378-386.

26. Bernhart Т., Vollgruber A., Gahleitner A., Dortbudak O., Haas R., Alternative to the median region of the palate for placement of an orthodontic implant // Clin Oral Implants Res .-2000.-V.il.- P. 595601.

27. Bernhart Т.; Freudenthaler J.; Dortbudak O.; Bantleon H.P.; and

28. Watzek G. Short epithetic implants for orthodontic anchorage in the paramedian region of the palate: A clinical study// Clin. Oral Implants Res. 2001. V. 12. - P.624-631.

29. Block, M:S. and Hoffman, D.R. A new device for absolute anchoragefor orthodontics // Am. J. Orthod. -1995/- V.107. P.251-258.

30. Bondemark, L.; Feldmann, I.; and Feldmann, H.: Distal molarmovement with an intra-arch device provided with the Onplant System for absolute anchorage // World J. 0rtho.-2002. V. 3.- P.l 17124.

31. Booth-Mason S, Birnie D. Penetrating eye injury from orthodontic headgear — a case report // Eur J Orthod.- 1988.- V. 10(2).- P. 111s 114.

32. Branemark P.I, Adell R,Breine U, et al. Intra-osseous anchorage of dental1 prostheses.I, Experimental Studie //Scand J Plast Reconster Surg .-1969.-V. 3.- P.81.

33. Branemark P-I, Zarb GA, Albrektsson T. Tissue-integrated Prostheses:

34. Osseointegration in Clinical Dentistry// Quintessence Publishing Co. Inc., Chicago. 1985. P.38.

35. Branemark Pit Osseointegration and its experimental background// I Prosthet Dent. 1983.- V. 50.- P.399-410.

36. Burstone, C.J.; James, R.B.; Legan, H.; Murphy, G.A.; and Norton, L.A.: Cephalometrics for orthognathic surgery// J. Oral Surg.-1978. -V36. P.269-277.

37. Buschang PH, Porter C, Genecov D, Sayler KE. Face mask therapy of preadolescents with unilateral cleft lip and palate // Angle Orthod. -1994.-V. 64.- P.145—150.

38. Byloff, F.K.; Karcher, H.; Clar, E.; and Stoff, F.: An implant to eliminate anchorage loss during molar distalization: A case report involving the Graz implant-supported pendulum // Int. J. Adult Ortho. Orthog. Surg. -2000.- V.15.- P.129-137.

39. Carano, A.; Velo, S.; Incorvati, C.; and Poggio, P.: Clinical applications of the Mini-Screw-Anchorage-System (M.A.S.) in the maxillary alveolar bone // Prog. Orthod. 5:212-235, 2004.

40. Celenza, F. and Hochman, M.N.: Absolute anchorage in orthodontics: Direct and indirect implant-assisted modalities // J: Clin. Orthod.2000. -V. 34. Р.397-402.

41. Chang, Y.J.; Lee, H.S.; and Chun, Y.S.: Microscrew anchorage for molar intrusion // J. Clin. Orthod. -2004. V.38. - P.325-330.

42. Chaushu, G.; Chaushu, S.; Tzohar, A.; and Dayan, D.: Immediate loading of single-tooth implants: Immediate versus non-immediate implantation. A clinical report // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.2001.-V. 16. -P.267-272.

43. Chen J, Chen K, Garetto LP, Robert WE. Mechanical response to functional and therapeutic loading of a retromolar endosseous implant used for, orthodontic anchorage to mesially translate mandibular molars // Implant Dent. 1995.- V. 4. - P.246-258.

44. Chong Y H, Ive JC, Artun J. Changes following the use of protraction headgear for early correction of Class III malocclusion // Angle Orthod. -1996. -V. 66. P.351—362.

45. Chun, Y.S.; Row, J.; Yang, S.J.; Cha, H.S.; and Han, J.S.: Management of extruded maxillary molars to accommodate a mandibular restoration: A clinical report // J. Prosth. Dent.- 2000. -V. 83. -P.604-606.

46. Chung K.R.; Kim Y.S.; Linton J.L.; Lee Y. J. The miniplate with tube for skeletal anchorage // J Clin Orthod. -2002. V. 36. -P. 407-412.

47. Chung KR. C-implant. In: Chung KR, ed // Text Book of Speedy Orthodontics. Seoul, South Korea: Jeesung. 2001. -P.99-113.

48. Clelland NL, Ismail YH, Zaki HS, Pipko D. Three-dimensional finite element stress analysis in and around the screw-vent implant // Int J Oral Maxillofac Implants. -1991. -V. 6. -P.391-392.

49. Clerck H.; Geerinckx V.; Siciliano S. The Zygoma Anchorage

50. System// J Clin Orthod. -2002. -V. 36. -P. 455-459.

51. Cochran DL. The scientific basis for and clinical experiences with

52. Straumann implant including the ITI dental implant system: aconsensus report // Clin Oral Implants Res. -2000. — V. 11. — P.33—58.

53. Costa A.; Raffling M, Millstone В.: Miniscrews as orthodontic anchorage: a preliminary report // Int J Adult Orthod Orthog Surg.-1998.-V.13.-P. 201-209.

54. Costa, A.; Dalstra, M.; and Melsen, В.: L'Aarhus anchorage system //

55. Ort. It. 2000. - V. 9. - P.487-496.

56. Creekmore, T. and Eklund, M.K.: The possibility of skeletal anchorage // J. Clin. Orthod. 1983. -V. 17. -P .266-269.

57. Cureton SL, Regennitter FJ, Yancey JM. Clinical versus quantitative assessment of headgear compliance // Am J Orthod Dentofac Orthop 1993 .-V. 11.-P. 186-189.

58. Daimaruya, Т.; Nagasaka, H.; Umemori, M.; Sugawara, J.; Mitani, H.:

59. The influences of molar intrusion on4 the inferior alveolar neurovascular bundle and root using the skeletal anchorage system in dogs // Angle Orthod. 2001. - V.71. -P .60-70.

60. Dalstra, M.; Cattaneo, P.M.; and Melsen, В.: Load transfer ofminiscrews for orthodontic anchorage // J. Clin. Orthod. 2004. —V. 1. — P.53-62.

61. De Clerck H, Geerinckx V, Siciliano S. The Zygoma Anchorage

62. System // J Clin Orthod.- 2002. V. 36. -P.455^159.

63. De Pauw, G.A.M.; Dermaut, L.; De Bruyn, H.; and Johansson, C.:

64. Stability of implants as anchorage for orthopedic traction // Angle Orthod.- 1999. -V. 69. P.401-407.

65. Deguchi T, Takano-Yamamoto T, Kanomi R, Hartsfield Ж Jr, Roberts

66. WE, Garetto LP. The use of small titanium screws for orthodontic anchorage // J Dent Res. -2003. V. 82. - P.377-381.

67. Egolf RJ, BeGole EA, Upshaw HS. Factors associated withorthodontic patient compliance with intraoral elastic and headgear wear // Am J Orthod Dentofacial 0rthop.-1990. -V. 97. P.336-348.

68. Enlow DH, Kuroda T, Lewis AB. The morphological and morthogenetic basis for craniofacial form and pattern // Angle Orthod.- 1971.-V. 41. — P.161—168.

69. Erverdi N, Keles A, Nanda R. The use of skeletal anchorage iniopenbite treatment: a cephalometric evaluation // Angle Orthod.-2004. V. 74. - P.381-390.

70. Erverdi* N, Tosun T, Keles A. A new anchorage site for the treatmentof anterior open bite: zygomatic anchorage case report // World J Orthod. -2002. V.43. - P. 147-153.

71. Freudenthaler J, Haas R, Bantleon H. Bicortical titanium screws forcritical orthodontic anchorage in the mandible: a preliminary report on clinical applications // Clin Oral Implants Res. 2001. - V. 12. -P.358-363.

72. Fuhrmann R, Wehrbein H, Diedrich P.Anteriore Verankerungsqualitatder odifizierten Nance Apparatur bei der Molarendistalisierung. //Kieferorthop. -1994.- V.8. P.45-52.

73. Gainsforth BL, Higley LB. A study of orthodontic anchorage possibilities in basal bone // Am J Orthod Oral Surg. -1945. Y.31. -P.406-417.

74. Garetto LP, Chen J, Parr JA, Roberts WE. Remodeling dynamics of bone supporting rigidly fixed titanium implants: a histomorphometric comparison in four species including humans // Implant Dent. -1995. -V. 4. -P.235-243.

75. Gazit E, Ausker Y, Lieberman M. A conservative orthodontic-prosthetic approach for a difficult clinical situation: a case report // Int

76. J Adult Orthod Orthog Surg. 1993. -V. 8. - P.135-138.

77. Gedrange T, Bourauel C, Kobel C, Harzer W. Three-dimensional analysis of endosseous palatal implants and bones after vertical, horizontal, and diagonal force application // Eur J Orthod. — 2003. — V. 25. -P.109-115.

78. Ghosh J, Nanda RS. Evaluation of an intraoral maxillary molar distalization technique // Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 1996. — V.110. — P.639-646.

79. Giancotti, A.; Arcuri, C.; and Barlattani, A.: Treatment of ectopic mandibular second molar with titanium miniscrews // Am. J. Orthod. 2004. - V.126. - P.l 13-117.

80. Giancotti, A.; Greco, M.; Docimo, R.; and Arcuri, C.: Extraction treatment using a palatal implant for anchorage // Austral. Orthod. J. -2003.-V. 19. -P.87-90.

81. Giancotti, A.; Greco, M.; Mampieri, G.; and Arcuri, C.: Clinical management in extraction cases using palatal implant for anchorage // J. Orthod. 2004. - V.31. - P.288-294.

82. Giancotti, A.; Muzzi, F.; Greco, M.; and Arcuri, C.: Palatal implant-supported distalizing devices: Clinical application of the Straumann Orthosystem // World J. Orthod. 2002. - V.3. - P.135-139.

83. Giancotti, A.; Muzzi, F.; Santini, F.; and Arcuri, C.: Straumann Orthosystem method for orthodontic anchorage: Step by step procedure // World J. Orthod. 2002. - V. 3. - P. 140-146.

84. Goodacre et al. Prosthodontic consideration when using implants for orthodontic anchorage //J Prosth Dent. -1997. V. 77. - P.162-170.

85. Graber LW. Chin cup therapy for mandibular prognathism // Am J Orthod. -1977. -V. 72. P.23-41.

86. Gray JB, Steen ME, King GJ, Clark AE. Studies on the efficacy of implants as orthodontic anchorage // Am J Orthod. 1983. - Y.83.1. Р.311-317.

87. Gray, J.B. and Smith, R.: Transitional implants for orthodontic anchorage // J. Clin. Orthod. 2000. - V. 34. - P.659-664.

88. Gray, J.B.; Steen, M.E.; King, G.J.; and Clark, A.E.: Studies on theefficacy of implants as orthodontic anchorage // Am. J. Orthod. -1983.-V. 83. — P.311-317.

89. Henry PJ, Singer S. Implant anchorage for the occlusal management ofdevelopmental defects in children: a preliminary report // Pract Periodontics Aesthet Dent. -1999. V.ll. - P.699-706.

90. Higuchi KU, Slack JM. The use of titanium fixtures for intraoralanchorage to facilitate orthodontic tooth movement // Int J Oral Maxillofac Implants. 1991. - V.6. - P.338-344.

91. Hurzeler MB, Quinones CR, Kohal RJ, et al. Changes to peri-implanttissues subjected to orthodontic forces and ligature breakdown in monkeys // J Periodontsl. 1998. - V. 69. - P.396-404.

92. Jacobs, S.G.: The uprighting of tilted molar teeth and the intrusion ofovererupted posterior teeth // Austral. Orthod. J. -1986. V.9. -P.329-334.

93. Janssens F., Swennen G., Dujardin Т., Glineur R., Malevez C. Use ofan onplant as orthodontic anchorage // Am J Orthod Dentofacial Orthop.- 2002. V. 122. -P.566-570.

94. Joo, B.H.: A new era of orthodontic anchorage: Mini-anchor screws

95. MAS), in Implants, Microimplants, Onplants and Transplants: New Answers to Old Questions in Orthodontics // ed. J.A. McNamara, Jr., University of Michigan, Ann Arbor, -2004. pp. 89-128.

96. Kanomi R. Mini-implant for orthodontic anchorage // J Clin Orthod.1997. V. 31. - P.763-767.

97. Kawahara, H.; Kawahara, D.; Hayakawa, M.; Tamai, Y.; Kuremoto, Т.; and Matsuda, S.: Osseointegration under immediate loading: Biomechanical stress-strain and bone formation-resorption // Implant Dent. 2003. - V.12. - P.61-68.

98. Keim, R.G.: Editor's Corner: Answering the questions about miniscrews //J. Clin. Orthod. 2005. - V. 39. - P.7-8.

99. Keles A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage // Angle Orthod. 2003. - V.73. - P.471-482.

100. Keles A, Pamukcu B, Tokmak EC. Bilateral molar distalization with sliding mechanics: Keles Slider //World J Orthod. 2002. - V. 3. -P.57-66.

101. Kitai, N.; Yasuda, Y.; and Takada, K.: A stent fabricated on aselectively colored stereolithographic model for placement of orthodontic mini-implants // Int. J. Adult Orthod. Orthog. Surg. —2002. V. 17. - P.264-266.

102. Kokich VG, Shapiro PA, Oswald R, Koskinen-Moffett L, Clarren SK. Ankylosed teeth as abutments for maxillary protraction. A case report // Am J Orthod. 1985. - V. 88. - P.303-307.

103. Kokich, V.G.: Managing complex orthodontic problems: The use ofimplants for anchorage // Semin. Orthod. 1996. - V.2. - P.l53-160.

104. Kyung HM, Park HS, Bae SM, Sung JH, Kim IB. Development of orthodontic micro-implants for intraoral anchorage // J Clin Orthod. —2003. V. 37. - P.321—328.

105. Kyung SH, Hong SG, Park YC. Distalization of maxillary molars with a midpalatal miniscrew // J Clin Orthod. 2003. - V. 37. - P.22-26.

106. Kyung, S.H.; Choi, J.H.; and Park, Y.C.: Miniscrew anchorage usedto protract lower second molars into first molar extraction sites // J. Clin. Orthod. 2003. - V.37. - P.575-579.

107. Kyung, S.H.; Lim, J.K.; and Park, Y.C.: The use of miniscrew as an anchorage for the orthodontic tooth movement // Kor. J. Orthod. —2001.-V. 31.— P.415-424.j

108. Lee JS, Park HS, Kyung HM. Micro-implant anchorage in lingual orthodontic treatment for a skeletal Class II malocclusion // J Clin Orthod; 200Г. - V. 35. - P.643-647.

109. Lee SJ, Chung KR. The effect of early loading on the direct bone-to-implant surface contact of the orthodontic osseointegrated titanium implant// Korean J Orthod. -2001. -V. 31. -P.173-185.

110. Lin, J.C. and Liou, E.J.: A new bone screw for orthodontic anchorage // J. Clin. Orthod. 2003. - V.37. - P.676-681.

111. Lin, J.C.; Liou, E.J.; and Liaw, J.L.: The application of a new osseous miniscrew for orthodontic anchorage // J. Taiwan Assoc. Orthod. —2002. V.14: — P.33-38.

112. Linder-Aronson S, Nordenram A, Anneroth G. Titanium implant anchorage in orthodontic treatment an experimental investigation in monkeys // Eur J Orthod. 1990. - V.12. - P.414-419.

113. Linkow LI. Implanto-orthodontics //.J Clin Orthod. -1970. V.4. -P.685-705.

114. Linkow LI. The endosseous blade implant and its use in orthodontics //Int J Orthod.-1969.-V. 18.-P. 149-154.

115. Maino В, Mura P, Gianelly A. A retrievable palatal implant for absolute anchorage in orthodontics // World J Orthod. 2002. — V. 3. — P.125—134.

116. Maino BG, Bender J, Pagin P, Mura P. The spider screw for skeletal anchorage'// J Clin Orthod. 2003. - V.37. - P.90-97.

117. Maino, B.G.; Mura, P.; and Gianelly, A.A.: A retrievable palatalimplant for absolute anchorage in orthodontics // World J. Orthod. -2002. V. 3. — P.125-134.

118. Majzooub Z, Finotti M, Miotti F, et al. Bone response to orthodontic loading of endosseous implants in rabbit calvaria: early continuous distalizing forces // Eur J Orthod. 1999. - V. 21. - P.223-230.

119. Mannchen R. A new supraconstruction for palatal orthodontic implants // J Clin Orthod. 1999. - V. 33. - P. 373-382.

120. Mantzikos T, Shamus I, Forced eruption and implant site development // Angle Orthod. 1998. - V. 68. - P.179-186.

121. Martin, W.; Heffernan, M.; and Ruskin, J.: Template fabrication for a midpalatal orthodontic implant: Technical note // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2002. - V. 17. - P.720-722.

122. Mazzocchi, A.R. and Bernini, S.: Osseointegrated implants for maximum orthodontic anchorage // J. Clin. Orthod. 1998. - V. 32. -P.412-415.

123. Melsen B, Fotis V, Burstone CJ. Vertical force considerations in differential space closure // J Clin Orthod. -1990. V. 24. - P.678-683.

124. Melsen B, Lang NP. Biological reactions of alveolar bone to orthodontic loading of oral implant // Clin Oral Implants Res. -2001. -V.12. -P.144—152.

125. Melsen B, Petersen JK, Costa A. Zygoma ligatures: an alternative form of maxillary anchorage // J Clin Orthod. -1998. V.32. - P.154-158.

126. Melsen B. Effects of cervical anchorage during and after treatment: an implant study // Am J Orthod. 1978. - V. 73. - P.526-540.

127. Melsen, B. and Costa, A.: Immediate loading of implants used for orthodontic anchorage // Clin. Orthod. Res. 2000. - V. 3. - P.23-28.

128. Melsen, B. and Verna, C.: A rational approach to orthodonticanchorage // Progress in Orthod. 1999. - V.l. - P. 10-22.

129. Miyawaki S, Koyama I, Inoue M, Mishima K, Sugahara T, Takano-Yamamoto T. Factors associated with the stability of titanium screws placed in the posterior region for orthodontic anchorage // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2003. V.124. - P.373-378.

130. Morea, C.; Dominguez, G.C.; Wuo, A.V.; and Tortamano, A.: Surgical guide for optimal positioning of mini-implants // J. Clin. Orthod. 2005. —V. 39.— P.317-321.

131. Moyers RE. Handbook of Orthodontics for the Student and General Practitioner // 2nd ed. Chicago, 111: Year Book Medical. — 1963. — P. 261-262.

132. Nanda R. Biomechanics in Clinical Orthodontics // Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. -1997. -P.188

133. Nojima K, Komatsu K, Isshiki Y, Ikumoto H, Hanai J, Saito C. The use of an osseointegrated implant for orthodontic anchorage to a Class II Div 1 malocclusion // Bull Tokyo Dent Coll. 2001. - V.42. -P. 177-183.

134. O'Mahony A, Spencer P. Osseointegrated implant failures // J Ir Dent Assoc. 1999. - V. 45(2). - P. 44-51.

135. Odman J, Lekholm U, Jemt T, Branemark P-I, Thilander B. Osseointegrated titanium implants—a new approach in orthodontic treatment // Eur J Orthodont. 1988. - V.10. - P.98-105.

136. Odman J, Lekholm U, Jemt T, Thilander B. Osseointegrated implants as orthodontic anchorage in the treatment of partially edentulous adultpatients // Eur J Orthod. 1994. - V.16. - P. 187-201.

137. Ohmae M, Saito S, Morohashi T. et al. A clinical and histological evaluation of titanium mini-implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog // Am J Orthod Dentofacial Orthop.- 2001. — V.l 19. P.489-497.

138. Paik, C.H.; Woo, Y.J.; Kim, J.; and Park, J.U.: Use of miniscrews for intermaxillary fixation of lingual-orthodontic surgical patients // J. Clin. Orthod. -2002. -V. 36. -P.132-136.

139. Park H.; Bae S.; Kyung H.; Sung J. Micro-implant anchorage for treatment of skeletal Class I bialveolar protrusion // J Clin Orthod. -2001. V. 35. - P. 417-422.

140. Park H.S.; Kyung H.M.; Sung J. A simple method of molar uprighting with micro-implant anchorage // J Clin Orthod. 2002. — • V. 36.-P: 592-596.

141. Park HS, Bae SM, Kyung MM, Sung JH. Micro-implant anchorage for lingual treatment of a skeletal Class II malocclusion // J Clin Orthod. 2001. - V. 35. - P.643-647.

142. Park HS, Kwon DG, Sung JH. Nonextraction treatment with microscrew implant // Angle Orthod. 2004. - V.74. - P.539-549.

143. Park HS. Clinical study on success rate of microscrew implants for orthodontic anchorage // Korean J Orthod. 2003. - V. 33. - P. 151156.

144. Park HS. The skeletal cortical anchorage using titanium microscrew implants // Korean J Orthod. 1999. - V. 29. - P.699-706.

145. Park HS. The Use of Micro-Implant as Orthodontic Anchorage // Seoul, South Korea: Nare Pub Co. 2001. - V.5. - P.124.

146. Park YC, Choy КС, Lee JS, Kim TK. Lever-arm mechanics in lingual orthodontics // J Clin Orthod. -2000. V.34. - P.601-605.

147. Park YC, Lee SY, Kim DH, Jee SH. Intrusion of posterior teeth usingmini-screw implants // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003.- V. 123. - P.690-694.

148. Park, H.S.: A new protocol of the sliding mechanics with micro-implant anchorage (MIA) // Kor. J. Orthod. 2000. - V.30. - P.677-685.

149. Park, H.S.: An anatomical study using CT images for the implantation of micro-implants // Kor. J. Orthod. — 2002. — V.32. — P.435-441.

150. Parr, A J.; Garetto, L.P.; Wohlford, M.E.; et al. Sutural expansion using rigidly integrated endosseous implants: an experimental study in rabbits // Angle Orthod. 1997. - V.67. - P.283-290.

151. Parr, J.A.; Young, Т.; Dunn-Jena P, Garetto LP. Histomorphometrical analysis of the bone-implant interface: comparison of microradiography and brightfield microscopy // Biomaterials . 1996. -V. 17. - P. 1921-1926.

152. Ritto A.K. Micro Implants in Orthodontics // Int. Journal Of Orthod. -2004. V.15 (3). - P. 22-24.

153. Ritto A.K., Kyung H.M. Solutions with Micro Implants // Ortodontia Journal. 2004. - V. 8. - P.6-13.

154. Roberts CA, Subtelny JD. Use of the facemask in the treatment of maxillary skeletal retrusion. An American Board of Orthodontics case report // Am J Ortho Dentofacial Orthop. 1988. - V. 88. -P.388-394.

155. Roberts W, Smith RK, Zilberman Y, Mozsary PG, Smith RS. Osseous adaptation to continuous loading of rigid endosseous implants // Am J Orthod. 1984. - V. 86. - P.95-111.

156. Roberts WE. When planning to use an implant for anchorage, how long do you have to wait to apply force after implant placement? (letter) //Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. - V.121. - P.14.

157. Samuels, R.H. Willner F, Knox J, Jones ML. A national survey of orthodontic facebow injuries in the UK and Eire // Br, Dental J. -1996. -V. 23.-P. 11-20.

158. Samuels, R.H. Brezniak N. Orthodontic facebows: safety issues and current management // J Orthod. 2002. - V. 29. - P. 101-107.

159. Samuels R.H. Jones ML Orthodontic injuries and safety equipment // Eur J Orthod. 1994. - V.16. - P. 385-394.

160. Schlegel, K.A. Schweizer C., Janson I.R., Wiltfang J. A new anchorage concept for orthodontic treatment in the mandible // World J Orthod. 2002. - V. 3. - P. 353-357.

161. Schlegel, KA, Kinner F, Schlegel KD. The anatomic basis for palatal implants in orthodontics // Int J Adult Orthod Orthognath Surg. — 2002. V.17. —P.133-139.

162. Schnelle, M.A.; Beck, F.M.; Jaynes, R.M.; and Huja, S.S.: A radiographic evaluation of the availability of bone for placement of miniscrews // Angle Orthod. 2004. - V.74. - P.832-837.

163. Shapiro, PA, Kokich VG. Uses of implants in orthodontics // Dent Clin North Am. 1988. - V. 32. - P.539-550.

164. Shellhart, W.C.; Moawad, M.; and Lake, P.: Case report: Implants as anchorage for molar uprighting and intrusion // Angle Orthod. — 1996. -V. 66.-P. 169-172.

165. Sherman, A. Bone reaction to orthodontic forces on vitreous carbon dental implants // Am J orthod. 1978. - V. 74. - P.79-87.

166. Sherwood, KH, Nurchg JG, Thompson WJ. Closing anterior open bites by intruding molars with titanium miniplate anchorage // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. - V.122. - P.593-600.

167. Singer, SL, Henry PJ, Rosenberg I. Osseo-integrated implants as an adjunct to facemask therapy; a case report // Angle Orthod. 2000. — V. 70. -P.253-263.

168. Smalley, WM. Implants for tooth movement: Determining implant location and orientation // J Esthetent. 1995. - V. 7. — P.62-72.

169. Smalley, WM, Shapiro PA, Hohl TH, Kokich VG, Branemark PI. Osseointegrated titanium implants for maxillofacial protraction in monkeys // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -1988. V. 94. - P.285-295.

170. Smith, B. Occlusal considerations. In: Smith B, ed. Planning and Making Crowns and Bridges //1st ed. London, UK: Martin Dunitz. -1987.-P.58-77.

171. Somchai, M.: Titanium mini-implant for orthodontic anchorage // J. Thai Orthod. 2004. - V. 3. - P.41-46.

172. Southard, Т.Е.; Buckley, M.J.; Spivey, J.D.; Krizan, K.E.; and Casko, J.S.: Intrusion anchorage potential of teeth versus rigid endosseous implants: A clinical and radiographic evaluation // Am. J. Orthod. -1995. -V.107.-P.115-120.

173. Strang, R.W.Orthodontic anchorage // Angle Orthod. 1941. -V. 11. - P.173-186.

174. Tosun, Т.; Keles, A.; and Erverdi, N.: Method for the placement of palatal implants // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2002. - V. 17. -P.95-100.

175. Triaca A., Antonini M., Wintermantel E., Ein neues Titan-Flachschrauben-implantat zur orthodontischen Verankerung am anterioren Gaumen // Inf Orthod Orthop. 1992. - V. 24. - P.251-257.

176. Turley P. Orthopedic correction of Class 1П malocclusion with palatal expansion and custom protraction headgear // J Clin Orthod. -1988.-V. 22.-P.314-325.

177. Turley PK, Kean C, Schur J, Stefanac J, Gray J, Hennes J, Poon LC. Orthodontic force application to titanium endosseous implants // Angle Orthod.-1988.-V. 58. -P.151-162.

178. Turley PK, Shapiro PA, Moffett ВС. The loading of bioglass- coated aluminum oxide implants to produce sutural expansion of the maxillary complex in the pigtail monkey (Macaca nemestrina) // Arch Oral Biol. 1980. - V. 25. - P.459-469.

179. Umemori M, Sugawara J, Mitani H, Nagasaka H, Kawamura H. Skeletal anchorage system for open bite correction // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999. - V. 115. - P.166-174. .

180. Van Roekel NB. The use of Branemark system implants for orthodontic anchorage: report of case // Int J Oral Maxillofac Implants. 1989. - V. 4. - P.341-344.

181. Wehrbein H, Merz BR, Hammerle CHF, Lang NP. Bone-to-implant contact of orthodontic implants in humans subjected to horizontal loading // Clin Oral Implants Res. 1998. - V.9. - P.348-353.

182. Wehrbein, H. and Diedrich, P.: Endosseous titanium implants during and after orthodontic load-An experimental study in the dog // Clin. Oral Implants Res. 1993. - V. 4. - P.76-82.

183. Wehrbein, H. and Merz, B.R.: Aspects of the use of endosseous palatal implants in orthodontic therapy // J. Esthet. Dent. 1998. -V.10.-P.315-324.

184. Wehrbein, H.; Feifel, H.; and Diedrich, P.: Palatal implant anchorage reinforcement of posterior teeth: A prospective study // Am. J. Orthod. -1999. -V. 116. P.678-686.

185. Wehrbein, H.; Glatzmaier, J.; and Yildirim, M.: Orthodontic(9anchorage capacity of short titanium screw implants in the maxilla: An experimental study in the dog // Clin. Oral Implants Res.-1997. -V.6. -P.122-125.

186. Wehrbein, H.; Glatzmaier, J.; Mundwiller, U.; and Diedrich, P.: The Orthosystem: A new implant system for orthodontic anchorage in the palate // J. Orofac. Orthop.- 1996. V. 57. - P.142-153.

187. Wehrbein, H.; Merz, B.R.; and Diedrich, P.: Palatal bone support for orthodontic implant anchorage reinforcement: A clinical and radiological study // Eur. J. Orthod. 1999. - V.21. - P.65-70.

188. Wehrbein, H.; Merz, B.R.; Diedrich, P.; and Glatzmaier, J.: The use of palatal implants for orthodontic anchorage: Design and clinical application of the Orthosystem // Clin. Oral Implants Res. — 1996. -V. 7. -P.410-416.

189. White R, Terry B. Segmental jaw surgery. In: Proffit W, White R, eds. Surgical-Orthodontic TreatmentSt Louis, Mo // Mosby. 1991. -P.283-319.

190. Yao CC, Wu CB, Wu HY, Kok SH, Chang HF, Chen YJ. Intrusion of the overerupted upper left first and second molars by mini-implants with partial-fixed orthodontic appliances: a case report // Angle Orthod. 2004. V.48. - P.211-214.