Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Научное обоснование организационной модели охраны здоровья студентов

ДИССЕРТАЦИЯ
Научное обоснование организационной модели охраны здоровья студентов - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Научное обоснование организационной модели охраны здоровья студентов - тема автореферата по медицине
Киселева, Инна Владимировна Казань 2010 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.02.03
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование организационной модели охраны здоровья студентов

На правах рукописи

КИСЕЛЕВА ИННА ВЛАДИМИРОВНА

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ

14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань-2010

2 5 МА9 20'0

003494408

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Зенина Людмила Александровна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Хуснутдинова Золя Аслямовна

доктор медицинских наук, профессор

Хузиханов Фарид Вильямович

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «25» марта 2010 года в 12.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г. Казань, Бутлерова, д.49 «Б».

Автореферат диссертации разослан «25» февраля 2010 года.

Ученый секретарь диссертационного сов! доктор медицинских наук, профессор

И.Д. Ситдикова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Реализация Указа Президента РФ №537 от 12 мая 2009 года, утвердившего Стратегию национальной безопасности РФ до 2020 года, выполнение стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» (задача 4 и 11) диктуют необходимость изучения здоровья студенческой молодёжи и научного обоснования мероприятий по его сохранению. Эти требования связаны и с тем, что студенческая молодежь является основой формирования научного потенциала, обороноспособности, обеспечения устойчивого развития общества. В решении этих вопросов немаловажное значение имеет хорошо отлаженная система профилактики и организация оказания медицинской помощи студенческой молодежи.

Известно, что снижение благосостояния граждан, их социальной защищённости привели к ухудшешцо здоровья молодежи, росту социально-значимых заболеваний среди поступающих в высшие учебные заведения (Васильева O.JL, 2001; ЖдановаЛ.А., Русова Т.В., 2003; Абросимова М.Ю.,2005; Косовский Г.В., 2006).

Ухудшению здоровья обучающихся в учебных заведениях способствуют изменившиеся условия жизни, обусловленные резко возросшей учебной нагрузкой, сменой режима питания, а нередко и сменой места жительства. Повышенные требования к механизмам адаптации способствуют развитию новых и обострению уже имеющихся заболеваний. Следствием этого становится рост заболеваемости учащейся молодежи, что наносит значительный социальный и экономический ущерб обществу (Лаздин O.A. с соавт., 2001; Камаев И.А., 2002, Нефедовская Л.В., 2007).

Возникновение проблемы охраны здоровья студентов связано также с отсутствием единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания студенчества (Чичерин Л.П., Жиляева Л.П., 2004).

В современных условиях для студентов особую значимость имеют не только вопросы оказания адекватной их потребностям лечебной помощи, но и проведения оздоровительно-профилактических мероприятий (Хуснутдинова З.А., 2003, Амиров Н.Х., 2007, Поздеева Т.В., 2008).

Аналитический обзор литературы, посвященный состоянию здоровья и медицинскому обеспечению студентов, показал, что одной из важнейших проблем признаётся необходимость поиска таких организационных моделей укрепления и повышения уровня здоровья студентов, которые были бы научно обоснованы и учитывали бы не только состояние здоровья, но и факторы, его формирующие, а также результаты медико-социологических опросов.

Цель исследования: научное обоснование разработки организационной модели охраны здоровья студенческой молодежи.

Задачи исследования

1. Изучить состояние здоровья студентов высших учебных заведений различного профиля по показателям заболеваемости по обращаемости и данным профилактических осмотров за 2003-2008гг.

2. Провести медико-социологическое исследование для получения информации об отношении студентов к собственному здоровью, степени

информированности по гигиеническим вопросам, их медицинской активности, и дать медико-социальную характеристику студентам вузов.

3. Проанализировать мнение студентов о существующей системе организации медицинской помощи.

4. Разработать организационную модель охраны здоровья студентов в современных условиях с учетом выявленных проблем в организации медицинской помощи студентам г. Самары.

Научная новизна исследования

Впервые на региональном уровне проведён комплексный анализ заболеваемости студентов по данным обращаемости и данным профилактических осмотров совместно с анализом медико-социологической информации, что позволило по-новому подойти к принципам и методам организации охраны здоровья студентов.

Обоснована необходимость и предложены направления объединения усилий и взаимодействия в деле охраны здоровья студентов между руководством вузов, общественными организациями, медицинской службой.

В обосновании предлагаемой организационной формы охраны здоровья студентов использованы принципы доказательной медицины (опора на объективные характеристики здоровья) вместе с методологическими подходами современной науки управления (менеджмента). В соответствии с последними, модель охраны здоровья студентов рассматривается как открытая система, находящаяся под влиянием внешних и внутренних условий (переменных).

Обоснованная необходимость систематического контроля индивидуального здоровья нашла отражение в предлагаемой модели в виде четко определяемых этапов непрерывного мониторинга здоровья всех студентов с учетом индивидуальных характеристик (группа учета).

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

Обобщены современные научные данные о закономерностях здоровья студентов, что позволило определить направления оптимизации охраны здоровья.

Предложена система показателей из арсенала уже существующих, которые позволяют оценить конечные результаты деятельности и ответственность исполнителей на каждом этапе мониторинга.

Определены резервы сохранения и повышения уровня здоровья студентов - это четкий алгоритм мониторинга здоровья, начиная с профилактического осмотра первокурсников, определения степени здоровья и охват всех, особенно здоровых, индивидуальными профилактическими мерами.

Предложенная модель ориентирована на постоянное взаимодействие со всеми структурами, способными внести свою долю участия в укрепление здоровья студентов (администрация вузов, общественные организации, медицинские службы).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Характеристика состояния здоровья студентов по заболеваемости по обращаемости и профилактическим осмотрам, нозологические приоритеты и динамические тенденции.

2. Результаты медико-социологического исследования, оценка информированности по гигиеническим вопросам и степени медицинской активности, отношение студентов к работе медицинского центра.

3. Организационная модель охраны здоровья студентов, ориентированная на приоритет профилактики, непрерывный мониторинг состояния здоровья, этапность и оценку деятельности каждого этапа.

Личный вклад автора. Автором выбрана тема, проведён аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, сформулированы цель, задачи, методы исследования, составлен_ план и программа исследования; собран и проанализирован первичный материал, проведена сравнительная характеристика заболеваемости в группах медицинского, технического и гуманитарного профилей. Разработана «Карта изучения общественного мнения о системе охраны здоровья студентов» и организовано медико-социологическое исследование с анализом 621 карты; научно обоснована и разработана организационная модель охраны здоровья студентов. Формулирование выводов, практических рекомендаций, а также положений, выносимых на защиту, принадлежит лично автору.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Результаты исследования внедрены в межвузовском студенческом медицинском центре г. Самары. Методические рекомендации, изложенные в информационном письме, используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования и общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики здравоохранения Самарского государственного медицинского университета, на кафедре физического воспитания и здоровья Самарского государственного аэрокосмического университета имени СЛ. Королева.

Сведения об апробации результатов работы

Материалы диссертации представлены на VII и IX международных научно-пракшческих конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006, 2008), на Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), на юбилейной конференции, посвященной 25-летию создания межвузовского студенческого центра «Межвузовский студенческий центр на страже здоровья молодых» (Самара, 2009), на I всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения» (Тамбов, 2009). Работа апробирована на совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением, общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования и кафедры управления качеством в здравоохранении Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2009), проблемной предметной комиссии

Казанского государственного медицинского университета по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения (Казань, 2010).

Сведения о публикациях по теме диссертации. Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 8 научных работах, в том числе 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах, определённых Высшей аттестационной комиссией. Общий объём публикаций составляет 1,6 у .пл., в том числе авторский вклад 1,5 у.пл.

Структура диссертации, её объём. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 193 источника, в том числе 30 источников иностранных авторов и приложений. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2 схемами, 10 рисунками и 21 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Этапы, объём и методы исследования

Исследование проводилось в соответствии с планом НИР Самарского государственного медицинского университета в течение 2003-2008 гг. на базе межвузовского студенческого медицинского центра клиник и содержало пять последовательных этапов (табл. 1).

Студенты всех вузов г. Самара были распределены на три группы по направлениям подготовки: технический, гуманитарный и медицинский профили. Для изучения состояния здоровья студенческой молодежи были использованы показатели заболеваемости по обращаемости и данным профилактических осмотров, выбор которых обусловлен их динамичностью и относительной управляемостью, в большей степени, чем показателями физического развития и инвалидности. Рассчитывали относительные величины (интенсивные и экстенсивные показатели), ошибки среднего и доверительные интервалы. Для выявления динамических закономерностей (тренда) проводили выравнивания динамических рядов, которые послужили основой для прогнозирования заболеваемости на ближайшие три года. Качество аппроксимации оценивали по коэффициенту детерминации (112).

Для определения необходимого числа наблюдений в медико-социологическом исследовании мы воспользовались рекомендациями К.А. Отдельновой (1980), в которых отражена зависимость между заданной точностью исследования и необходимым объёмом выборки при соответствующей достоверности результатов исследования. В качестве заданной точности взят коэффициент равный 0,1, обеспечивающий исследование повышенной точности (Р = 0,95, ^2). Опрос студентов проведен по специально разработанной карте, которая включала в себя следующие группы вопросов: социально-гигиеническая характеристика респондентов, оценка факторов, влияющих на здоровье, самооценка здоровья и медицинская активность, оценка медицинской помощи.

Статистическая обработка материалов исследования, включающая анализ динамических тенденций и их прогнозирование, анализ таблиц сопряжённости и расчёт критерия х2 Пирсона, проведена на персональном компьютере с помощью программ Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0.

Таблица 1

Характеристика этапов исследования

Этапы исследования

Источники информации

Методы исследования

Объём наблюдений

1. Изучение отечественной и зарубежной литературы по теме исследования

2. Анализ заболеваемости по обращаемости студентов 8 вузов города

3. Углубленный анализ результатов целевого медицинского осмотра всех студентов-первокурсников

4. Медико-социологическое исследование студентов по изучению их информированности и мнения о факторах риска

5. Научное обоснование и разработка организационной модели охраны здоровья студентов

Периодические издания, монографии, авторефераты диссертаций, информационные издания по здравоохранению, электронные издания

Отчетные данные (форма №12 Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения) Карта учета диспансеризации (уч.ф.131у-86)

Специально разработанные карты изучения мнения студентов о системе охраны здоровья студентов

Материалы

диссертационного

исследования

Аналитический

Социально-гигиенический, статистический, аналитический

Социально-гигиенический, статистический, аналитический

Медико-социологический, социально-гигиенический, статистический, аналитический Аналитический

193 литературных источника, в т.ч. 30 зарубежных, за период 19892009 гг.

Сплошное наблюдение за период 2003-2008 гг.

35672 карты за период 2003-2008 гг.

621 карта за 2007 г.

Разработка модели-1, публикации-8, информационное письмо-1

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1. Характеристика состояния здоровья студентов вузов г. Самары Для характеристики состояния здоровья студентов проанализированы показатели заболеваемости по обращаемости и данным профилактических

осмотров, проведён сравнительный анализ показателей среда студентов трёх профильных групп вузов (табл. 2).

Таблица 2

Заболеваемость по обращаемости и данным профилактических осмотров, (нозологические приоритеты) среди студентов вузов различного профиля за 2003-2008 гг. (на 1000 студентов соответствующего профиля)

Классы болезней по МКБ10 В среднем по всем вузам Гуманитарный Технический Медицинский

Обращаемость Пораженность Обращаемость Пораженность Обращаемость !. Пораженность | Обращаемость | Пораженность

Болезни органов 634,1 241,3 599,1 319,7 760,8 291,8 542,5 112,3

дыхания

Болезни органов 77,1 67,3 66,6 64,7 79,0 70,5 85,7 66,7

пищеварения

Болезни мочеполовой 68,2 24,7 81,2 36,0 69,7 . 27,2 53,7 11,0

системы

Болезни нервной 99,9 77,9 83,7 103,1 81,6 80,3 134,3 50,4

системы

Болезни К0СП10- 60,4 254,4 41,0 325,9 81,1 281,0 59,1 156,4

мышечной системы и

соединительной ткани

Болезни глаза и его 51,0 247,5 44,7 308,7 45,1 225,5 63,2 208,2

придаточного аппарата

При анализе заболеваемости использовалась международная классификация болезней X пересмотра. В разработку включены 14 классов наиболее распространенных заболеваний. При анализе структуры заболеваемости все классы болезней были распределены на две группы по величине их удельного веса. Критерием разделения послужил удельный вес отдельно взятой патологии в структуре заболеваемости студентов в среднем за 6 лет. Выделена группа ведущих (нозологических приоритетов) и группа прочих заболеваний. В первую включены заболевания, занимающие по величине показателя первые шесть ранговых мест, во вторую — болезни, занимающие последующие места, начиная с седьмого.

Ранговое распределение классов болезней в структуре заболеваемости по обращаемости студентов всех профилей свидетельствует, что ведущей патологией являются болезни органов дыхания, на долю которых в среднем за шесть лет приходится 2/5 всех обращений (41,0%). Второе место, с большим отрывом от предыдущего показателя, занимают болезни мочеполовой системы (11,1%). Третье место принадлежит классу болезней органов пищеварения— 8,4%. Четвертое и пятое места делят между собой болезни костно-мышечной и нервной системы (соответственно 6,5% и 6,4%). Шестое место у класса болезней глаза и его придаточного аппарата (6,1%).

Сравнительный анализ структуры заболеваемости в профильных группах студентов выявил следующие особенности.

Первое и второе ранговые места принадлежат болезням органов дыхания и болезням мочеполовой системы во всех трех группах. Распределение нозологий по рангам среди студентов гуманитарного профиля отличается тем, что на третьем ранговом месте находятся болезни нервной системы, а по вузам в целом и в группах студентов технического и медицинского профилей — болезни органов пищеварения. Четвёртое место в структуре патологии среди студентов гуманитарного профиля принадлежит болезням органов пищеварения, а в группах студентов технического и медицинского профилей болезням костно-мышечной системы.

Пятое ранговое место по классам болезней у студентов гуманитарного профиля занимают болезни костно-мышечной системы, а среди группы технического и медицинского профиля— болезни глаза и его придаточного аппарата, которые у студентов гуманитарного профиля, как и среднее значение по вузам, находятся на шестом ранговом месте.

Отличительной особенностью состояния здоровья студентов технического профиля является более высокая их общая заболеваемость по обращаемости, уровень которой выше среднего показателя по всем ВУЗам (1305,2±7,7 против 1190,9±3,9%о) и показателей общей заболеваемости в группах гуманитарного и медицинского профиля (соответственно 1096,9±4,2 и 1170,6±9,6%о).

Для студентов вузов технического профиля характерны более высокие показатели заболеваемости по обращаемости (выше среднего уровня по всем вузам, р<0,05) болезнями органов дыхания (760,8±5,2%о против 634,1±3,9%о), болезнями органов пищеварения (79,0±3,3%о и 71,1±2,1%о), костно-мышечной системы и соединительной ткани (81,2±3,5%о и 60,4±1,9%о). Только показатели болезней мочеполовой системы ниже среднего уровня (81,6±3,3%о и 99,9±2,4%о, р<0,05). По заболеваемости по обращаемости болезнями нервной системы и глаза и его придаточного аппарата не выявлено достоверных различий, по сравнению со средним уровнем по всем вузам.

Отличительной особенностью заболеваемости по обращаемости среди студентов медицинского университета, является высокие показатели по классам (р<0,05) болезней: органов пищеварения (85,7±6,0 против средней 77,1±2,1%о), мочеполовой системы (134,3±7,3%о против 99,9±2,4%о), глаза и его придаточного аппарата (63,2±5,2%о и 51,0±1,8%о). Заболеваемость по обращаемости по классам болезней: органов дыхания и нервной системы у студентов-медиков ниже

средней (р<0,05) по всем вузам (542,5±10,7%о против 634,1±3,9%о и 53,7±4,8 против 68Д±2,1%о соответственно).

Заболеваемость по обращаемЬсти среди студентов вузов гуманитарного профиля характеризуется низкими (ниже среднего уровня, р<0,05) показателями по многим классам: болезней органов дыхания 599,1±6,3 против 634,1±3,9%о, костно-мышечной системы 41,0±2,5 против 60,4±1,9%о, глаза и его придаточного аппарата 44,7±2,7 против 51,0±1,8%о. На этом фоне выделяется более высокая заболеваемость по классу болезней нервной системы, уровень которой превышает средние значения 81,2±3,5 при средней величине по вузам 68,2±2,19Ц (р<0,05).

Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров показало её отличия по сравнению с заболеваемостью по обращаемости, как в структуре, так и в уровне. Структура заболеваемости по данным профилактических осмотров в целом по всем вузам отличается от структуры заболеваемости по обращаемости: классу болезней глаза и его придаточного аппарата и костно-мышечной системы принадлежат два первых ранговых места. Класс болезней органов дыхания" находится на третьем месте (удельный вес этих трёх видов патологии составляет 26,4, 26,1 и 22,2% соответственно). Различия в структуре между профильными группами состоят в распределении трёх последних ранговых мест из шести.

Изучение уровня заболеваемости по данным профилактических осмотров среди студентов различных профилей показало, что наиболее высокие показатели почти по всем классам болезней, входящим в группу основных заболеваний (кроме органов пищеварения), имеют студенты гуманитарного профиля: глаза и его придаточного аппарата (308,7±8,7%о против 247,5±5,6%о — среднее значение по группе, р<0,001), костно-мышечной системы и соединительной ткани (соответственно 325,9±8,9%о против 254,4±5,6%о, р<0,001), органов дыхания (319,7±8,8%о против 241,3±5,5%о, р<0,01). Среди студентов гуманитарного профиля также более высокая заболеваемость по данным профилактических осмотров по классу болезней мочеполовой системы 36,0±3,5%о против 24,7±2,0%о, (р<0,01) и нервной системы 103,1±5,1%о против 77,9±3,5%о (р<0,001) по сравнению со средним уровнем по всем вузам.

Среди студентов технического профиля заболеваемость по данным профилактических осмотров существенно превышает среднее значение по всем вузам только по двум нозологическим формам: классу болезней органов дыхания 291,8±9,3%о против 241,3±5,5%о— среднее значение по всем вузам (р<0,001) и костно-мышечной системы соответственно 281,0±9,296о и 254,4±5,6%о (р<0,05).

Среди студентов медицинского профиля уровень заболеваемости по данным профилактических осмотров по всем классам болезней, за исключением органов пищеварения ниже среднего значения.

При оценке динамики состояния здоровья студенческой молодёжи за период с 2003 по 2008гг. выявлен рост всей заболеваемости по обращаемости и, особенно по классам болезней органов пищеварения, нервной и мочеполовой системы (все р<0,05) по всем вузам (рис. 1). Аналогичная закономерность сохраняется во всех трёх профильных группах вузов по классу болезней мочеполовой системы, а в группе гуманитарного профиля и по классу болезней нервной системы. В динамических тенденциях заболеваемости по данным

профилактических осмотров отмечены значимые изменения в группе технического профиля по общему количеству всех заболеваний и в гуманитарной группе по классу ~ болезней косгно-мышечной системы (коэффициенты детерминации Я2 на уровне 0,6-0,7).

—♦— болезни органоз пищеварения —О- болезни мочеполовой системы —*— болезни нервной системы

Рис. 1. Динамика заболеваемости студентов г. Самары по обращаемости (I) и данным профилактических осмотров (И), за 2003-2008 гг., на 1000 студентов.

Представленные данные свидетельствуют о том, что студенты обращаются в медицинский центр в основном за лечением, а не с целью получить профилактические рекомендации. Имея информацию о степени своего здоровья, полученную на профилактическом осмотре, студенты не торопятся в медицинский центр за советом о его поддержании. Особенно это относится к студентам, у которых выявлены болезни: глаза и его придаточного аппарата (пораженносгь 247,5 и 51,0), костно-мышечной системы (соответственно 254,4 и 60,4).

2. Медико-социологическая информация как основа совершенствования медицинской помощи студенчеству

Анализ результатов медико-социологического исследования позволил выявить ряд тенденций, характеризующих уровень гигиенических знаний студентов, их информированность о факторах, влияющих на здоровье, отношение и степень доверия к медицинским работникам, отношение к собственному здоровью и настрой на его сохранение.

В исследовании приняли участие 47,3% студентов гуманитарного, 31,9% -технического и 20% - медицинского профилей.

Изучение мнения студентов о факторах, влияющих на здоровье, позволило получить информацию о том, в какой степени их представления соответствуют научным данным о факторах, формирующих патологию, выявить слабые стороны этих представлений, чтобы определить пути усиления профилактической деятельности. Для этого все факторы были распределены на 5 блоков: эколого-климатические (токсические воздействия, воздушная среда), условия обучения и быта (учебные, эмоциональные и физические нагрузки, жилищные условия),

наследственность (семейные заболевания), образ жизни (питание, вредные привычки, гиподинамия), медицинская помощь (доступность, качество).

Студенты довольно адекватно подходят к оценке роли отдельных факторов, влияющих на здоровье, отводя ведущую роль образу жизни (26,1 на 100 опрошенных). При этом такую же значительную роль они отводят повышенным учебным нагрузкам (26,5). Довольно значительная роль отводится медицинской помощи (17,7). Последние два места занимают эколого-климатические факторы (16,3) и наследственность (13,4). Однако представление о факторах, формирующих патологию у студентов различных профильных групп неоднозначно.

Студенты вузов медицинского и технического профиля на первое и второе места ставят образ жизни (соответственно 68,9 и 61,8 на 100 опрошенных) и повышенные учебные нагрузки (60,0 и 29,3). Студенты гуманитарного профиля первое и второе места отдают повышенным учебным нагрузкам (46,3) и наследственности (40,8 против 22,2 - у технического и 29,5 - у медицинского профилей). Факторам образа жизни они отводят только третье место.

Таким образом, студенты переоценивают влияние на здоровье факторов внешней среды (первый и второй блоки) и медицинской помощи (пятый блок) и недооценивают влияние образа жизни. Это значит, что значительную часть ответственности за своё здоровье они перекладывают на медицинских работников, а не полагаются на собственную активность и собственное гигиеническое поведение. Особенно это относится к студентам гуманитарного профиля.

Представление студентов о том, какие факторы влияют на здоровье, степень самооценки здоровья во многом определяют их медицинскую активность. Это некая модель поведения человека в случае его заболевания, когда он решает обращаться к врачу или нет по этому поводу, посещать или не посещать врача в состоянии оптимального здоровья, выполнять или не выполнять гигиенические рекомендации врача (по гигиене, питанию, отказу от вредных привычек). На вопрос, всегда ли вы обратитесь к врачу в случае заболевания, положительно ответил только каждый четвертый респондент (25,3%). Остальные, их большинство, предпочитают обращаться за медицинской помощью только в экстренных случаях (32,0%), или только в начале болезни (6,8%). Такого мнения придерживаются студенты всех вузов. Однако всегда обратиться за медицинской помощью в случае заболевания готовы чаще студенты медицинского профиля (31,8% против 23,8% - гуманитарного и 20,2% - технического).

О том, какое место в индивидуальной модели поведения занимает забота о собственном здоровье можно судить по цели посещения медицинского центра. Главным поводом обращения респондентов явилось заболевание (25,8%) и получение справки о здоровье (17,2%). С целью проверить здоровье обращаются только 19,5, а за получением совета врача о том, как сохранить здоровье и того меньше, 4,5%.

Известно, что мощным резервом сохранения здоровья является здоровый образ жизни, и также, что высокий рейтинг ценности здоровья еще не означает обязательного здоровьесохранительного поведения. Хотя здоровье большинством

студентов признается важнейшей жизненной ценностью, сознательное построение собственного образа жизни в целях его сохранения достигается далеко не всяким.

Подавляющее большинство респондентов (83,3%) считают, что они знают, что такое здоровый образ жизни, не знают - только 3,1%, имеют смутное представление о нем - 13,6%. Планируют изменить образ жизни в сторону его улучшения 81,0%, не желают ничего менять 19,0%.

Следовательно, основная масса студентов имеет желание, готова к положительным изменениям в своем образе жизни и восприятию гигиенической информации. Это именно тот контингент, на который, прежде всего надо воздействовать, подбирая наиболее эффективные формы воздействия.

Несмотря на высокую информированность, приверженность студентов здоровому образу жизни высокой считать, не приходится. Ведут здоровый образ жизни только 47,7% студентов медицинского профиля, 29,2%-технического и 23,1 % - гуманитарного.

Студенты медики получают информацию от медицинских работников (этот источник назвали 45,7), из научно-популярной (31,0) и специальной (29,5) литературы. Студенты двух других групп в меньшей степени получают информацию от медицинских работников (техники - 23,2, гуманитарии - 22,4), очевидно в связи с ограниченностью общения с ними. Но и научно-популярной литературой они мало интересуются (соответственно 14,1 и 17,0).

По определению ВОЗ качественная медицинская помощь считается таковой, если она эффективна, адекватна, своевременна, находится на высоком техническом уровне. Одним из критериев эффективности считается удовлетворенность респондентов уровнем, качеством и организацией медицинской помощи.

Изучение отношения студентов к работе медицинского центра показало, что, в основном студенты удовлетворены медицинской помощью (полностью -56,0%, частично - 28,2%). Причины неудовлетворенности, отмечаемые наиболее часто, связанны с организацией оказания помощи и с отношениями между пациентом и врачом. Почти половина респондентов в качестве недостатков назвали длительное ожидание у кабинета врача (48,0%) и в регистратуре (19,5%), ограничение времени приема, не всегда понятные рекомендации (20,6%), недостаточное внимание к пациенту (13,2%),

Студентам было предложено оценить работу центра по пятибалльной шкале. Лечебную работу и санитарно-гигиенический режим они оценили на 4,4 балла, профилактическую - на 4,1.Более низкая оценка профилактической работы связана с таким ее недостатком, как отсутствие на приеме профилактических рекомендаций, на который указали 8,5% студентов

На вопрос, проводят ли врачи Студенческого Центра пропаганду здорового образа жизни, 24,5% студентов ответили регулярно, 25,4 -часто, 27,2 - редко, 11,4 - не проводят совсем.

Медико-социальный портрет студента представлен в таблице 3.

Таблица 3

Критерий распределения Гуманитарный профиль Технический профиль Медицинский профиль

На 100 опрошенных п=294 На 100 опрошенных п=198 На 100 опрошенных п=129

Проживание в общежитии Получают стипендию Планируют работать по специальности Совмещение учебы с работой: Организация питания: хорошо в вузе 1б,1±2,1 32,0±2,7 51,7±2,9 43,5±2,9 25,2±2,5 28,3±3,2 43,4±3,5 72,2±3,2 65,6+3,4 61,6+3,5 43,4±4,4* 27,9±3,9 90,7+2,6* 35,б±4,2* 42,б±4,4*

Обращение к врачу всегда при болезни Повод обращения: заболевание Повод обращения: получение справки Выполнение рекомендаций Курение Алкоголь 23,8±2,5 24,1±2,5 24,4±2,5 24,8±2,5 21,1±2,4 17,0±2,2 20,2±2,9 28,4±3,2 34,5±3,4 36,4±3,4 35,4±3,4 13,1±2,4 31,8±4,1* 29,3+4 12,2±2,9 43,1±4,4* 14,0±3,1* 4,7±1,9*

Пиво — не вредная привычка Гиподинамия 34,0±2,8 27,9±2,б 47,5±3,5 14,1±2,5 18,6±3,4 21,7±3,6*

Утренняя зарядка: нет Причина: нет желания 50,7±2,9 13,б±2,0 55,6+3,5 12,1 ±2,3 51,9+4,4 1,6±1,1*

Причина: состояние здоровья Здоровье-ценность Медпомощь в центре 17,7±2,2 62,6±2,8 27,5±2,б 11,1+2,2 58,б±3,5 53,6+3,5 6,2±2,1* 78,3±3,6* 50,4±4,4

Достоверность различий между группами: * р<0,05

3. Организационная модель охраны здоровья студенческой молодежи

Существующая модель оказания медицинской помощи студентам в городе Самаре представлена межвузовским студенческим медицинским центром, являющимся структурным подразделением клиник Самарского государственного медицинского университета. Центр включает: руководителя, регистратуру, лечебно-профилактические подразделения, врачебные здравпункты, кабинеты приёма врачей. При необходимости студентов консультируют профессора, доценты Самарского государственного медицинского университета, что расширяет возможности для диагностики и лечения по сравнению с городскими поликлиниками и больницами.

Рассматривая межвузовский студенческий медицинский центр, как открытую систему были определены внутренние и внешние переменные, факторы прямого и косвенного воздействия внешней среды на его деятельность. Первым фактором прямого воздействия внешней среды на деятельность медицинского центра, являются студенты, потребность которых в охране здоровья надо удовлетворять. Согласно медико-социологическому исследованию студенты мало заботятся о своём здоровье, при этом многие осознают возможность и готовы заботиться о здоровье, но нет для этого условий, то есть, нет предложения услуги. Вторым фактором прямого воздействия внешней среды является руководство вуза и Совет ректоров, которые могут обеспечить условия для охраны здоровья, используя имеющиеся ресурсы, в том числе и финансовые. Третий фактор — студенческие общественные организации, которые участвуют в формировании общественного мнения и привлечения внимания руководства к отдельным проблемам здоровья студентов. Четвёртый фактор — законодательство по охране здоровья, но внимания студентам в нём уделено недостаточно. К факторам косвенного воздействия внешней среды на деятельность центра относятся — политика руководства регионом и администрации вузов по вопросам охраны здоровья и экономической поддержки работы центра. Внутренние переменные - это цели, задачи, технология, персонал и структура центра. Проведенное исследование позволило оценить состояние здоровья студентов и существующей модели здравоохранения. Здоровье характеризуется высокими показателями заболеваемости по обращаемости по многим нозологическим формам, неблагоприятными динамическими тенденциями (показатели или стабильны или возрастают). Такая же закономерность отмечена и для показателей пораженности.

Приоритет профилактики, которому отводится решающая роль в повышении уровня общественного здоровья, мало реализуется в существующей системе охраны здоровья студентов, поэтому разработана оригинальная организационная модель (схема 1). Алгоритм мониторинга таков. 1 этап -регистрация, 2 - распределение на группы, 3 - направление на диспансерный учет, на дообследование, в кабинет профилактики, 4 -адресные оздоровительные мероприятия в кабинете профилактики. Ответственность за работу в кабинете профилактики возлагается на медицинскую сестру с высшим медицинским образованием, показателями эффективности её работы являются процент охвата гигиеническим воспитанием и результаты медико-социологических опросов студентов.

1этап

2этап

Зэтап

1 .Регистрация

студентов-первокурс

ников,

2.3алолнение паспортной части учетных форм 131-у-86,025-у. З.Ответственный-фельдшэр здравпункта. 4.Показатель эффективности-процент охвата профилактическими осмотрами.

1 .Осмотр

студентов

врачебной

бригадой

специалистов.

¿.Заполнение

учетных форм.

З.Обобщение

результатов

осмотра и

распределение

студентов на

группы здоровья.

Д.Ответственный

врач-терапевт

здравпункта.

б.Показатели

эффективности-

структура и частота

заболеваний,

количество лиц в

группах учета.

1 группа

2 группа-

дообеладо

ванна

Зфуппа

1 .Дообследование

2.Разработка плана

диспансерного наблюдения для каждой нозологии.

3. Лечебно-профилактические мероприятия в соответствии со стандартами. 4.0тветственный-врач-специалист. 5.Показатели эффектавности-ох ват диспансерным наблюдением

4этап

Кабинет профилактики 1 .Самообразование студентов 2-Индивидуальнов консультирование. ЗЛекции врачей специалистов, психологов,социологов,юриста. 4.0тввтственный-медицинская сестра с высшим образованием. 5 .Показатели эффективности-процект охвата гигиеническим воспитанием студентов.

Организационно-аналитический отдел

1 .Концентрация и анализ информации со всех этапов.

2.Текущий аудит выполнения "стандартов.

3.Информационное. методическое обеспечение персонала.

4.Ответственный-медицинский менеджер.

5 .Показатели эффективности-оценка работы всех этапов -Ж--Ж-

Схема 1 .Организационная модель охраны здоровья студентов

В организационно-аналитическом отделе ответственность возлагается на медицинского менеджера для контроля, учёта и анализа диспансеризации студенческой молодежи и своевременного информирования руководства -вузов о состоянии здоровья студентов. Организационно-аналитический отдел это информационная структура, где концентрируются все данные о состоянии здоровья студентов, на него возлагается разработка плана оздоровительных мероприятий, снижающих уровень заболеваемости среди студентов, и постоянный мониторинг здоровья в течение всего обучения в вузе, контроль работы по выполнению единых стандартов диагностики и лечения - текущий аудит, методическое обеспечение кабинета профилактики и всего медперсонала с ежеквартальным докладом руководству центра о состоянии здоровья студентов. Показателями эффективности работы этапа являются оценка разработанных показателей эффективности для всех этапов: показателей организации профилактических осмотров и диспансерного наблюдения и его эффективности - охват диспансерным наблюдением, процент снятых с учета по выздоровлению, улучшению здоровья, охват лечебными и оздоровительными мероприятиями диспансерной группы.

Таким образом, предлагаемая нами организационная модель охраны здоровья студентов позволяет систематизировать процесс сохранения и укрепления здоровья студентов. Эффективность предложенной модели связана с четкой регистрацией, исключающей потерю информации, своевременным проведением противорецидивного лечения, с повышением уровня гигиенических знаний студентов по причине большей доступности кабинета профилактики, с заинтересованностью медицинского персонала в проведении профилактической работы, со снижением заболеваемости в результате создания гигиенических условий администрацией вуза (доступность спортивных залов, бассейнов, финансовой поддержки работы центра).

ВЫВОДЫ

1. Анализ заболеваемости студентов различного профиля свидетельствует, что студенты вузов технического профиля отличаются более высокими показателями заболеваемости по обращаемости и данным профилактических осмотров по классу болезней органов дыхания (760,8 и 291,8 %о соответственно), костно-мышечной системы и соединительной ткани (81,1 и 281,1%о) по сравнению со всеми вузами. Среди студентов гуманитарного профиля выше среднего значения заболеваемость по обращаемости и данным профилактических осмотров по классу болезней нервной системы (83,7 и 103,1 %о). Студентов медицинского профиля характеризует ниже среднего значения заболеваемость по обращаемости и данным профилактических осмотров по классу болезней органов дыхания (542,5 и 112,3%о) и нервной системы (81,6 и 80,3%о), но высокая заболеваемость по обращаемости по классам болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата, при низкой заболеваемости всеми нозологиями по данным профилактических осмотров.

2. Медицинскую активность студентов следует признать низкой, что проявляется в низкой гигиенической грамотности, с переоценкой влияния на здоровье факторов внешней среды и медицинской помощи, студенты ставят их на первое и второе места в шкале приоритетов, и недооценкой влияния образа жизни, которому отводят лишь третье место; выполняют рекомендации врача 31,4% опрошенных, склонны к обращению к врачу только в остром состоянии— 25,3%, а профилактическую цель для посещения врача называет 19,5% студентов, среди студентов медицинского профиля медицинская активность выше, чем у студентов других профилей — чаще обращаются к врачу в случае заболевания и выполняют врачебные рекомендации

3. Медико-социальный портрет студентов вузов г. Самары характеризуется высоким распространением вредных привычек— курят 24,2% студентов, 22,2% указывают на гиподинамию, 36,1% считают высокой учебную нагрузку, 52,5% .не занимаются утренней зарядкой, 62,5% нерегулярно питаются. Распространённость вредных привычек среди студентов медицинского профиля ниже, чем среди студентов гуманитарного и технического профиля: достоверно меньше курящих и употребляющих алкоголь.

4. Изучение отношения студентов к деятельности центра показало, что в основном, респонденты удовлетворены медицинской помощью 84,2%, основные причины неудовлетворенности - это отсутствие профилактических рекомендаций, 27,2% студентов считают, что пропаганда здорового образа жизни врачами проводится редко, а медперсонал источником получения информации о здоровом образе жизни студенты гуманитарного и технического профилей называют в два раза реже, чем студенты медицинского университета.

5.В разработанной организационной модели охраны здоровья студенческой молодежи структурирован процесс оказания медицинской помощи на этапы, выделены ответственные лица на каждом этапе и показатели эффективности, усилено профилактическое звено в организации работы, направленное на повышение гигиенической грамотности и медицинской активности студентов, представленное кабинетом профилактики. А также усилен контроль и учёт проводимой лечебно-профилактической работы, осуществляемый организационно-аналитическим отделом и налажена система постоянного информирования руководства вузов о состоянии здоровья студентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях совершенствования охраны здоровья студенческой молодежи целесообразно проводить следующие мероприятия. 1. На уровне региона:

- разработать и внедрить комплексную целевую программу «Образование и здоровье студентов», направленную на сохранение и укрепление здоровья студентов.

2. На уровне администрации вуза:

- разработать комплексную целевую программу «Образование и здоровье студентов», включающукх профилактические оздоровительные направления для повышения гигиенической грамотности студентов.

3. На уровне администрации медицинского студенческого центра:

- внедрять передовые технологии профилактического направления

- систематически проводить медико-социологические исследования образа жизни и здоровья студентов для планирования и проведения лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий.

- использовать современные технические средства (интернет) для обеспечения доступа студентов к информации о медицинских услугах и повышения информированности о здоровом образе жизни (создать сайт «Твоё здоровье», с размещением ответов врачей-специалистов и психологов на вопросы студентов о здоровье).

4. На индивидуальном уровне:

-активное участие молодёжи в формировании негативного отношения к распространению вредных привычек и позитивных установок на здоровьесберегающее поведение — клубы и центры содействия здоровью.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Киселева И.В. Заболеваемость студенческой молодежи в крупном промышленном городе / И.В. Киселева // Здоровье молодежи и будущее России Материалы всероссийской научной конференции. — Тверь, 2006. — С. 262.

2. Киселева И.В. Особенности заболеваемости студентов по данным профилактических медицинских осмотров / И.В Киселева, С.Ф Алещенко // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции— М.: Изд-во РУДН, 2006. — С. 238-239.

3. Киселева И.В. Особенности заболеваемости студенческой молодежи / И.В Киселева, JI.A. Зенина // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VIII Международной научно-практической конференции — М.: Изд-во РУДН, 2007. — С. 302-304.

4. Киселева И.В. Социологическая информация как основа совершенствования медицинской помощи студенчеству / И.В. Киселева // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы IX Международной научно-практической конференции — М.: Изд-во РУДН, 2008. — С. 269-271.

5. Киселева ИЛ. Особенности отношения к своему здоровью студентов высших учебных заведений / И.В. Киселева // Аспирантский вестник Поволжья — серия Медицина.— 2008. — №3-4. —С 208-213.

6. Киселева П.В. Особенности отношения студентов к своему здоровью и существующей модели организации медицинской помощи в зависимости от профиля обучения / И.В. Киселева И Вестник Российского университета дружбы народов - серия Медицина. — 2008. — №7. — С. 290-295.

7. Киселева И.В.Оптимальная организационная модель оказания лечебно-профилакшческой помощи студенческой молодежи / И.В. Киселева // Профилактическая медицина в России: истоки и современность: Материалы Всероссийской конференции с международным участием — Казань, 2009. — С. 9394.

8. Киселева И.В. Организационная структура оказания медицинской помощи студенческой молодежи / И.В. Киселева // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы X Международной научно-практической конференции — М.: Изд-во РУДН, 2009. — С. 746-747.

Подписано в печать 17.02.10г. Форм. бум. 60x80 1/16. Печ. л. 1,5.

Тираж 100. Заказ № 86. Отпечатано с готового оригинал - макета в ООО «Вестфалика» г. Казань, ул. Б. Красная, 67. Тел.: 236-62-72

 
 

Оглавление диссертации Киселева, Инна Владимировна :: 2010 :: Казань

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные социально-гигиенические характеристики здоровья студентов

1.2. Факторы, формирующие здоровье студенческой молодежи

1.3. Организация лечебно-профилактической помощи студентам

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Г.САМАРЫ (результаты собственных исследований) 42 3.1.Заболеваемость по обращаемости студентов вузов г. Самары 43 3.2.3аболеваемость по данным профилактических осмотров студентов

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ КАК ОСНОВА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНЧЕСТВУ 78 4.1 .Социально-демографическая характеристика респондентов

4.2.Мнение студентов о факторах, влияющих на формирование показателей их здоровья

4.3.Субъективная оценка студентами медицинского обеспечения в межвузовском студенческом медицинском центре

4.4.Самооценка здоровья студентами и их медицинская активность 87 4.5.Особенности отношения студентов к собственному здоровью и организации медицинской помощи в зависимости от пола 98 4.6.Медико-социальный портрет современного студента

ГЛАВА 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

5.1. Характеристика деятельности межвузовского студенческого медицинского центра

5.2. Научные подходы к разработке организационной модели охраны здоровья студентов

5.3. Организационная модель охраны здоровья студенческой молодежи 123 ОБСУЖДЕНИЕ 130 ВЫВОДЫ 136 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 138 БЖЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 139 ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПО - Высшее профессиональное образование

ВУЗ - Высшее учебное заведение

ГОУ - Государственное образовательное учреждение

ЗОЖ - Здоровый образ жизни

ИПО - Институт последипломного образования

МКБ-10 - Международная классификация болезней 10 пересмотра

МСМЦ - Межвузовский студенческий медицинский центр

ПГАТИ - Поволжская государственная академия телекоммуникаций и информатики

СГАПС - Самарская государственная академия путей сообщения

СГАСА - Самарская государственная академия строительства и архитектуры

СГМУ - Самарский государственный медицинский университет

СГПУ Самарский государственный педагогический университет

СГТУ - Самарский государственный технический университет

СГУ Самарский государственный университет

СГЭУ Самарский государственный экономический университет

СКДЦ - Специализированный консультационно-диагностический центр

 
 

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Киселева, Инна Владимировна, автореферат

Актуальность исследования. Реализация Указа Президента РФ №537 от 12 мая 2009 года, утвердившего Стратегию национальной безопасности РФ до 2020 года, выполнение стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» (задача 4 и 11) диктуют необходимость изучения здоровья студенческой молодёжи и научного обоснования мероприятий по его сохранению. Эти требования связаны и с тем, что студенческая молодежь является основой формирования научного потенциала, обороноспособности, обеспечения устойчивого развития общества. В решении этих вопросов немаловажное значение имеет хорошо отлаженная система профилактики и организация оказания медицинской помощи студенческой молодежи.

Известно, что снижение благосостояния граждан, их социальной защищённости привели к ухудшению здоровья молодежи, росту социально-значимых заболеваний среди поступающих в высшие учебные заведения (Васильева O.JL, 2001; Жданова Л.А., Русова Т.В., 2003; Абросимова М.Ю.,2005; Косовский Г.В., 2006).

Ухудшению здоровья обучающихся в учебных заведениях способствуют изменившиеся условия жизни, обусловленные резко возросшей учебной нагрузкой, сменой режима питания, а нередко и сменой места жительства. Повышенные требования к механизмам адаптации способствуют развитию новых и обострению уже имеющихся заболеваний. Следствием этого становится рост заболеваемости учащейся молодежи, что наносит значительный социальный и экономический ущерб обществу (Лаздин О.А. с соавт., 2001; Камаев И.А., 2002, Нефедовская Л.В., 2007).

Возникновение проблемы охраны здоровья студентов связано также с отсутствием единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания студенчества (Чичерин Л.П., Жиляева Л.П., 2004).

В современных условиях для студентов особую значимость имеют не только вопросы оказания адекватной их потребностям лечебной помощи, но и проведения оздоровительно-профилактических мероприятий (Хуснутдинова З.А., 2003, Амиров Н.Х., 2007, Поздеева Т.В., 2008).

Аналитический обзор литературы, посвященный состоянию здоровья и медицинскому обеспечению студентов, показал, что одной из важнейших проблем признаётся необходимость поиска таких организационных моделей укрепления и повышения уровня здоровья студентов, которые были бы научно обоснованы и учитывали бы не только состояние здоровья, но и факторы, его формирующие, а также результаты медико-социологических опросов.

Цель исследования: научное обоснование разработки организационной модели охраны здоровья студенческой молодежи. Задачи исследования

1. Изучить состояние здоровья студентов высших учебных заведений различного профиля по показателям заболеваемости по обращаемости и данным профилактических осмотров за 2003-2008гг.

2. Провести медико-социологическое исследование для получения информации об отношении студентов к собственному здоровью, степени информированности по гигиеническим вопросам, их медицинской активности, и дать медико-социальную характеристику студентам вузов.

3. Проанализировать мнение студентов о существующей системе организации медицинской помощи.

4. Разработать организационную модель охраны здоровья студентов в современных условиях с учетом выявленных проблем в организации медицинской помощи студентам г. Самары.

Научная новизна исследования

Впервые на региональном уровне проведён комплексный анализ заболеваемости студентов по данным обращаемости и данным профилактических осмотров совместно с анализом медико-социологической информации, что позволило по-новому подойти к принципам и методам организации охраны здоровья студентов.

Обоснована необходимость и предложены направления объединения усилий и взаимодействия в деле охраны здоровья студентов между руководством вузов, общественными организациями, медицинской службой.

В обосновании предлагаемой организационной формы охраны здоровья студентов использованы принципы доказательной медицины (опора на объективные характеристики здоровья) вместе с методологическими подходами современной науки управления (менеджмента). В соответствии с последними, модель охраны здоровья студентов рассматривается как открытая система, находящаяся под влиянием внешних и внутренних условий (переменных).

Обоснованная необходимость систематического контроля индивидуального здоровья нашла отражение в предлагаемой модели в виде четко определяемых этапов непрерывного мониторинга здоровья всех студентов с учетом индивидуальных характеристик (группа учета).

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

Обобщены современные научные данные о закономерностях здоровья студентов, что позволило определить направления оптимизации охраны здоровья.

Предложена система показателей из арсенала уже существующих, которые позволяют оценить конечные результаты деятельности и ответственность исполнителей на каждом этапе мониторинга.

Определены резервы сохранения и повышения уровня здоровья студентов — это четкий алгоритм мониторинга здоровья, начиная с профилактического осмотра первокурсников, определения степени здоровья и охват всех, особенно здоровых, индивидуальными профилактическими мерами.

Предложенная модель ориентирована на постоянное взаимодействие со всеми структурами, способными внести свою долю участия в укрепление здоровья студентов (администрация вузов, общественные организации, медицинские службы).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Характеристика состояния здоровья студентов по заболеваемости по обращаемости и профилактическим осмотрам, нозологические приоритеты и динамические тенденции.

2. Результаты медико-социологического исследования, оценка информированности по гигиеническим вопросам и степени медицинской активности, отношение студентов к работе медицинского центра.

3. Организационная модель охраны здоровья студентов, ориентированная на приоритет профилактики, непрерывный мониторинг состояния здоровья, этапность и оценку деятельности каждого этапа.

Личный вклад автора. Автором выбрана тема, проведён аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, сформулированы цель, задачи, методы исследования, составлен план и программа исследования; собран и проанализирован первичный материал, проведена сравнительная характеристика заболеваемости в группах медицинского, технического и гуманитарного профилей. Разработана «Карта изучения общественного мнения о системе. охраны здоровья студентов» и организовано медико-социологическое исследование с анализом 621 карты, научно обоснована и разработана организационная модель охраны здоровья студентов. Формулирование выводов, практических рекомендаций, а также положений, выносимых на защиту, принадлежит лично автору.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Результаты исследования внедрены в межвузовском студенческом медицинском центре г. Самары. Методические рекомендации, изложенные в информационном письме, используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования и общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики здравоохранения Самарского государственного медицинского университета, на кафедре физического воспитания и здоровья Самарского государственного аэрокосмического университета имени С.П. Королева.

Сведения об апробации результатов работы

Материалы диссертации представлены на VII и IX международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006, 2008), на Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), на юбилейной конференции, посвященной 25-летию создания межвузовского студенческого центра «Межвузовский студенческий центр на страже здоровья молодых» (Самара, 2009), на I всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения» (Тамбов, 2009). Работа апробирована на совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением, общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования и кафедры управления качеством в здравоохранении Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2009), проблемной предметной комиссии Казанского государственного медицинского университета по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения (Казань, 2010).

Сведения о публикациях по теме диссертации. Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 8 научных работах, в том числе 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах, определённых Высшей аттестационной комиссией. Общий объём публикаций составляет 1,6 у.п.л., в том числе авторский вклад 1,5 у.п.л.

Структура диссертации, её объём. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов,

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование организационной модели охраны здоровья студентов"

ВЫВОДЫ

1. Анализ заболеваемости студентов различного профиля свидетельствует, что студенты вузов технического профиля отличаются более высокими показателями заболеваемости по обращаемости и данным профилактических осмотров по классу болезней органов дыхания (760,8 и 291,8 %о соответственно), костно-мышечной системы и соединительной ткани (81,1 и 281,1%о) по сравнению со всеми вузами. Среди студентов гуманитарного профиля выше среднего значения заболеваемость по обращаемости и данным профилактических осмотров по классу болезней нервной системы (83,7 и 103,1 %о). Студентов медицинского профиля характеризует низкая заболеваемость по обращаемости и данным профилактических осмотров по классу болезней органов дыхания (542,5 и 112,3%о) и нервной системы (81,6 и 80,3%о), но высокая заболеваемость по обращаемости по классам болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата при низкой заболеваемости этими же нозологиями по данным профилактических осмотров.

2. Медицинскую активность студентов следует признать низкой, что проявляется в низкой гигиенической грамотности и информированности о факторах, формирующих их здоровье, с недооценкой роли образа жизни в возникновении заболеваний: 26,1%, с приданием слишком большого значения медицинской помощи 17,8%, выполняют рекомендации врача 31,4% опрошенных, склонны к обращению к врачу только в остром состоянии — 25,3%, а профилактическую цель для посещения врача называет 19,5% студентов, среди студентов медицинского профиля медицинская активность выше, чем у студентов других профилей— чаще обращаются к врачу в случае заболевания и выполняют врачебные рекомендации

3. Медико-социальный портрет студентов вузов г. Самары характеризуется высоким распространением вредных привычек— курят 24,2% студентов, 22,2% указывают на гиподинамию, 36,1% считают высокой учебную нагрузку, 52,5% не занимаются утренней зарядкой, 62,5% нерегулярно питаются. Распространённость вредных привычек среди студентов медицинского профиля ниже, чем среди студентов гуманитарного и технического профиля: достоверно меньше курящих и употребляющих алкоголь.

4. Выявлена высокая удовлетворенность 84,2% организацией работы врачей межвузовского студенческого медицинского центра среди студентов, основные причины неудовлетворенности - это отсутствие профилактических рекомендаций, а источниками получения информации о здоровом образе жизни студенты чаще называют радио и телевидение, чем медперсонал.

5. На основании данных о состоянии здоровья студентов, информированности их о факторах, формирующих здоровье, полученных результатов медико-социологического исследования, выявленной потребности студентов в профилактических рекомендациях разработана организационная модель охраны здоровья студенческой молодежи. В модели структурирован процесс оказания медицинской помощи на этапы, выделены ответственные лица на каждом этапе и показатели эффективности, усилено профилактическое звено в организации работы, направленное на повышение гигиенической грамотности и медицинской активности студентов, представленное кабинетом профилактики. А также усилен контроль и учёт проводимой лечебно-профилактической работы, осуществляемый организационно-аналитическим отделом и налажена система постоянного информирования руководства вузов о состоянии здоровья студентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях совершенствования охраны здоровья студенческой молодежи целесообразно проводить следующие мероприятия.

1. На уровне региона:

- разработать и внедрить комплексную целевую программу «Образование и здоровье студентов», направленную на сохранение и укрепление здоровья студентов.

2. На уровне администрации вузов:

- разработать комплексную целевую программу «Образование и здоровье студентов», включающую профилактические оздоровительные направления для повышения гигиенической грамотности студентов.

3. На уровне администрации лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь студентам:

- внедрять передовые технологии профилактического направления в охране здоровья студенчества.

-систематически проводить медико-социологические исследования образа жизни и здоровья студентов для планирования и проведения лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий.

- использовать современные технические средства (интернет) для обеспечения доступа студентов к информации о медицинских услугах и повышения информированности о здоровом образе жизни и здоровьесберегающем поведении (создать сайт «Твоё здоровье», с размещением ответов врачей-специалистов и психологов на вопросы студентов о здоровье).

4. На индивидуальном уровне:

- активное участие молодёжи в формировании негативного отношения к распространению вредных привычек и позитивных установок на здоровьесберегающее поведение — клубы и центры содействия здоровью.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Киселева, Инна Владимировна

1. Абросимова, М. Ю. Состояние здоровья и самосохранительное поведение молодежи (комплексное медико-социальное исследование по материалам Республики Татарстан ) автореф. дис. . докт. мед. наук / М. Ю. Абросимова. — Казань, 2005.- 46 с.

2. Агаджанян, Н. А. Проблема здоровья студентов и перспективы развития / Н. А. Агаджанян, В. В. Пономарев, Н. В. Ермакова // Образ жизни и здоровье студентов: материалы I Всерос. науч. конф., г.Москва, 21-23 ноября 1995 года М, Изд-во РУДН, 1995. - С. 5-9.

3. Агарков В.И. Оценка популяционного здоровья студентов -первокурсников и пути её предупреждения / В.И. Агарков, Г.К. Северин // Здоровье студентов: Сб. тезисов междунар. науч.-практ. конф., г.Москва, 17 ноября 1999 г.- М. Изд-во РУДН, 1999.- С.99 100.

4. Александров, А. Б. Информационно- аналитическая система мониторинга здоровья, оценки адаптационного потенциала и риска развития артериальной гипертензии у студентов ВУЗа: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Александров. Екатеринбург, 2008. -23 с.

5. Андреева, Т. И. Комплексная индивидуально-гигиеническая оценка здоровья студентов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. И. Андреева. Казань, 1990.-23 с.

6. Ахмерова, С. Г. Некоторые аспекты оценки результативности гигиенического воспитания / С. Г. Ахмерова // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.*А. Семашко. 1996. - N 2. - С. 4247.

7. Ахмерова, С. Г. Оптимизация гигиенического воспитания студентов в учебном процессе: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Г. Ахмерова. М., 1994. - 20 с.

8. Ахмерова, С. Г. Сравнительная оценка уровня гигиенических знаний у студентов двух вузов / С. Г. Ахмерова, В. В. Журавлева // Гигиена и санитария. 1994. - № 7. - С. 45-47.

9. Баранов, А. А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А. А. Баранов // Педиатрия. 1999. - № 3. - С 4-6.

10. Баранов, А. А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» / А. А. Баранов, JI. А. ГЦеплягина, JI. М. Сухарева // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 1. - С. 5-8.

11. Барбараш, Н. А. Здоровье студентов в различные периоды года от одного дня рождения до следующего / Н. А. Барбараш, М. В. Чичиленко // Вест. РАМН. 2001. - №3. - С. 22-23.

12. Батрымбетова, С. А. Состояние здоровья студентов ведущих ВУЗов г. Актобе / С. А. Батрымбетова // Здоровье молодежи и будущее России: материалы всерос. науч. конф. Тверь. 2006. - С. 39-43.

13. Батясов, В. Ю. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья студентов технического вуза: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Ю. Батясов. Казань, 2002. -22с.

14. Батясов, Ю. И. Заболеваемость с временной и продолжительной утратой трудоспособности у студентов / Ю. И. Батясов, В. Ю. Батясов, Р. К. Ахтямова // Казан, мед. журн. 2003. - № 5. - С. 381.

15. Блинова Е.Г. Влияние образа жизни на здоровье студентов ОМГПУ / Е.Г. Блинова, В.П. Межов // Через образование молодежи кздоровью нации. Материалы межрегиональной межведомственной науч.-практ.конф., Уфа, 2000.- Уфа: Изд-во БГПУ, 2000.-С.22-23.

16. Будылина, С. М. Адаптация к экзаменационному стрессу у учащихся различного профиля обучения / С. М. Будылина, А. И Надеждина, А. П. Тычкина // Образ жизни и здоровье студентов: материалы I Всерос. науч конф.-М., 1995.-С. 39-40.

17. Быть здоровым модно! / Н. X. Амиров, А. В. Иванов, В. В. Васильев и др. - Пенза. - 2007. - 160 с.

18. Ваганова, Л.И. Медико-социальная характеристика студентов -подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.И. Ваганова.- Уфа, 2003. 27 с.

19. Ваганова, Л. И. Сравнительный анализ общей заболеваемости студентов подросткового возраста / Л. И. Ваганова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч. -практ. конф. М. : Изд-во РУДН, 2006. - С. 98-99.

20. Васильева, О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений: Автореф. дис. канд. мед. наук / О. Л. Васильева. Иваново, 2001. -22 с.

21. Голиков Л.В. Факторы, влияющие на укрепление и устойчивость здоровья студентов / Л.В. Голиков, Ю.Н.Комаров // Здоровье человека: Материалы III международного конгресса валеологов, Санкт-Петербург, 23-25 апреля 2002 г.- СПб.,2002.- С.53-55.

22. Горбач Н.А. Проблемы здоровья студентов вузов / Н.А.Горбач, А.В.Жарова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в XXI веке: Материалы Международного конгресса, г. Москва, 12-14 мая 2004 г. М.: Издатель НЦЗД РАМН,2004. - Часть I. - С. 38-40.

23. Горлова, О.Е. Сравнительная характеристика образа жизни студентов- фармацевтов РУДН и ММА им. И.М.Сеченова / О. Е. Горлова //

24. Здоровье студентов: Сб. тезисов междунар. науч.-практ. конф., г.Москва, 17 ноября 1999 г.- М. Изд-во РУДНД999.- С.18 19.

25. Гринина, О. В. Исследование динамики состояния здоровья студенческой семьи / О. В. Гринина, Е. И. Русанова // Вестн. Рос. АМН. — 2001. -№3.-С. 12-18.

26. Гринина, О. В. Комплексные социально-гигиенические исследования студенческой семьи / О. В. Гринина, М. И. Паначина, Д. И. Кича // Сов. здравоохранение. 1987. - № 9. - С 23-26

27. Гринина, О. В. Пути совершенствования вузовской системы лечебно- оздоровительной работы / О. В. Гринина, Д. И. Кича // Образ жизни и здоровье студентов: материалы I Всерос. науч конф. М., 1995. - С. 9-12.

28. Гринина, О. В. Студенческая семья как социальный приоритет в современном обществе / О. В. Гринина, Е. И. Русанова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 1. - С. 10-14.

29. Грошева, Т. Н. Состояние здоровья студентов медицинского института / Т. Н. Грошева, Е. В. Боровкова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. -№ 1.-С. 32-34.

30. Грошева, Т. Н. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы состояния здоровья студентов / Т. Н. Грошева, Е. В. Веселова, JI. А. Боровкова и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 2. - С. 23-25.

31. Груздева, И. В. Модель реформирования муниципальной системы здравоохранения района крайнего севера в современных условиях (На примере муниципального образования г. Новый Уренгой): Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Груздева. М., 2005. - 24 с.

32. Дедков Е.Д. Характеристика студентов старших курсов медицинского вуза / Е.Д. Дедков, Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина // Здравоохранение РФ. 2003. - №4.- С.28-29.

33. Динамика распространенности табакокурения среди студентов-медиков за последние 10 лет / Н. Н. Боровков, Г. Н. Варварина, М. Т. Сальцева и др. // Нижегород. мед. журн. 1998. - № 1. - С. 28-29

34. Добромыслова, О. П. Физиолого-гигиенические проблемы здоровья студентов / О. П. Добромыслова, В. Г. Мамуйлов // Гигиена и санитария. 1991. -№ З.-С. 42-46.

35. Доброрадных, М. Б. Здоровье и имидж в образе жизни современных студентов / М. Б. Доброрадных // Сборник научных трудов молодых ученых и студентов РГАФК. М., 2000. - С. 88-91.

36. Доценко Т.М. Заболеваемость студентов вузов Донецкой области / Т.М. Доценко, Н.А.Стычинская, О.Н.Парахина // Образ жизни и здоровье студентов: материалы I Всерос. науч. конф., г.Москва, 21-23 ноября 1995 годаМ., Изд-во РУДН, 1995. С. 78-79.

37. Емельянова, Г. Ф. О распространении курения среди студентов / Г. Ф. Емельянова, В. А. Павлов, Е. Г. Гопак // Сов. здравоохранение. 1988. - № 5. -С. 37-38.

38. Ефименко, С. А. Социология пациента: автореф. дис. . докт. соц. наук / С. А. Ефименко. Москва, 2007. -50 с.

39. Жарова, А В., Здоровье студентов вузов г. Красноярска и оптимизация мероприятий по его сохранению: автореф. дис. канд. мед. наук / А. В. Жарова. Красноярск, 2004. - 25 с.

40. Жданова, JI. А. Образование детей в образовательных учреждениях / JI. А. Жданова, Т. В. Русова // Проблемы подросткового возраста (избранные главы). -М., 2003. С. 421-441.

41. Захарченко, В. В. Характеристика здоровья студентов медицинского института по данным профилактических осмотров / В. В.

42. Захарченко, С. П. Кузина, Т. Д. Ермохина // Сов. здравоохранение. — 1988. — №12. С. 37-40.

43. Здоровье студентов / Под ред. Н. А. Агаджаняна. М. Изд-во РУДН, 1997.-199 с.

44. Здоровье и образ жизни студентов / Под ред. Д. Н. Давиденко: СПб. СПбГУИТМО, 2005. - 124 с.

45. Ивахненко, Г. А. Студенты об инновациях в системе высшего образования / Г. А. Ивахненко, Ю. В. Голиусова // Социологические исследования. 2002. - №9. - С. 131-134.

46. Ивойлова, И. И. Состояние здоровья и условия жизни студентов средних специальных медицинских учебных заведений Кузбасса: автореф. дис. канд. мед. наук / И. И. Ивойлова. Кемерово, 2001. - 23 с.

47. Изуткин, Д. А. Комплексный подход к изучению состояния здоровья студентов / Д. А. Изуткин // Комплексные социально-гигиенические исследования / Сб. науч. тр. М., 1988. - С. 48-52.

48. Изучение уровня санитарной культуры студенческой молодежи (на примере ряда вузов страны) / А. В. Ляхович, Л. М. Медведь, В. И. Егозина и др. // Сов. здравоохранение. 1990. - №12. - С. 32-36.

49. Ильмурадов, К. Н. Оценка здоровья студентов медицинских вузов / К. Н. Ильмурадов, Г. М. Мурадова // Здравоохранение Туркменистана. 1990. -№7.-С. 8-11.

50. К формированию здорового образа жизни у студентов / В. П. Медведев, А. П. Куликов, В. В. Сергеева и др. // Здоровый образ жизни: сб. науч. тр. Новгород, 1990. -Ч. 2. - С 17-18.

51. Камаев, И. А. Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов высших учебных заведений / И. А. Камаев, О. Л. Васильева //

52. Социальная медицина на рубеже XXI века. К 75-летию каф. соц. медицины Кубан. гос. мед. акад: сб. статей. Краснодар. 1999. - С. 111-116.

53. Камаев, И. А. Проблемы репродуктивного здоровья студенток/ подростков / И. А. Камаев, Т. В. Поздеева, И. Ю. Самарцева // Здравоохранение

54. РФ. 2003. - №1. - С. 34-35.

55. Камалиев, М. А. Состояние здоровья студентов медицинского института / М. А. Камалиев, В. И. Лисицин, Г. В. Возженникова // Здравоохранение Казахстана. 1992. - № 1. - С, 65-68.

56. Карасева, Т. В. Современные особенности образа жизни студентов факультета физической культуры / Т. В. Карасева // Образ жизни и здоровье студентов: материалы I Всерос. науч. конф., г.Москва, 21-23 ноября 1995 годаМ., Изд-во РУДН, 1995. С. 96-98.

57. Квасов, С. Е. Образ жизни и здоровье студентов / С. Е. Квасов. -Горький, 1990.-С. 5-9.

58. Квасов, С. Е. Факторы образа жизни и здоровье студентов за период их обучения в вузе / С. Е. Квасов, Д. А. Изуткин // Сов. здравоохранение. 1990. - № 11. - С. 26-30.

59. Кича, Д. И. История социально-гигиенических исследований студентов /Д. И. Кича, М. И. Паначина // Сов. здравоохранение. 1987. - № 7. - С. 63-66.

60. Кокурина Т.В. Медицинское обеспечение студентов Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова / Т.В. Кокурина // Здоровье студентов: Сб. тезисов междунар. науч.-практ. конф., г.Москва, 17 ноября 1999 г.- М.: Изд-во РУДН, 1999.- С.164 165.

61. Корнильева, И. В. Состояние здоровья и характеристика заболеваемости студентов-первокурсников вузов северного региона страны / И. В. Корнильева, Л. М. Атласова // Здоровье населения Якутии: сб. науч. тр. -Якутск, 1993.-С. 32-33.

62. Космачева С.Ф. Состояние здоровья студентов по данным профилактических медицинских осмотров / С.Ф. Космачева // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития : Сб. материалов конференции.- СПб.: СПб ГПМА, 2000.-Ч.2.-С.53-54.

63. Косовский, Г. В. Некоторые аспекты заболеваемости студентов / Г. В. Косовский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч. -практ. конф. М. : Изд-во РУДН, 2006. - С. 260-261.

64. Косовский, Г. В. Основные тенденции заболеваемости по обращаемости среди студентов вузов / Г. В. Косовский // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 1. - С. 52-56.

65. Косолапов, А. Б. Проблемы изучения, сохранения и развития здоровья студентов / А. Б. Косолапов. Владивосток, 2003. -С. 25.

66. Круглякова, И. П. Медико-социальное обоснование организационной системы сохранения и восстановления здоровья студентов в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. П. Круглякова. -Уфа, 2000.-26 с.

67. Круглякова, И. П. Особенности образа жизни и состояния здоровья студентов Южного Урала / И. П. Круглякова, JI. Г. Розенфельд // Здоровье студентов: тез. докл. междунар. науч. конф.-М., 1999. -С. 16-17.

68. Крупская, С. П. Методические подходы к оценке уровне здоровья студентов младших курсов / С. П. Крупская, JI. Д. Олифер // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993,-№5.-С. 16-18.

69. Крюкова А.Я.Образ жизни и отношение к здоровью студенческой молодежи / А.Я. Крюкова // Охрана здоровья и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт: Материалы конференции, Москва, 25 апреля 2001г.- М., 2001.-С.54.

70. Кузнецова, А. И. Профилактика гинекологической заболеваемости у студенток вузов / А. И. Кузнецова, Т. Ш. Миннибаев // Гигиена и санитария. -2001.-№4.-С. 44-45.

71. Лаздин, О. А. Выявление патологии органов пищеварения при массовом обследовании студентов / О.А. Лаздин, Л.А. Васюткова, Ю.К. Сорокин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № 9. - С. 27-28.

72. Лебедева, Н. Т. Социально-гигиенические аспекты здоровья студентов / Н. Т. Лебедева // Здравоохранение Беларуси. 1993. - № 9. - С. 5356.

73. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина. М., 2002. - 416 с.

74. Ляхович, А. В. Концептуальная модель формирования здоровья студентов в условиях педагогического вуза / А. В. Ляхович, С. Г. Ахмерова, А. А. Курмаева // Гигиена и санитария. 1996. - №2. - С. 52-56.

75. Ляхович, А. В. Научные основы формирования здоровья студенческой молодежи: автореф. дис. . докт. мед. наук / А. В. Ляхович. М., 1998.-47 с.

76. Ляхович, А. В. О потребности студенческой молодежи в информации по проблеме здорового образа жизни / А. В. Ляхович, Л. М. Медведь // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 7. - С. 20-22.

77. Ляхович, А. В. Образ жизни учащейся молодежи в аспекте здоровья / А. В. Ляхович, А. И. Маркова // Гигиена и санитария. 1994. - № 7. - С. 47-50.

78. Ляхович, А. В. Роль гигиенического воспитания и обучения в стабилизации заболеваемости студентов / А. В. Ляхович, С. Г. Ахмерова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 4. - С. 26-29.

79. Ляхович, А. В. Система гигиенического обучения и формирования здоровья студентов / А. В. Ляхович // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №1. - С. 30-34.

80. Макарова, В. Г. Некоторые особенности организации медицинской помощи студентам / В. Г. Макарова, С. А. Исаков, О. Е. Коновалов // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. И. Семашко. М., 2001. - №3. - С. 140-143.

81. Макарова, Л.П. Оценка состояния здоровья студентов по субъективным данным / Л.П. Макарова // Педиатрия на рубеже веков.

82. Проблемы, пути развития : Сб. материалов конференции.- СПб.: СПб ГПМА,2000.- С. 177-179.

83. Малкова, Т. Г. Особенности адаптации и состояния здоровья студентов медицинского вуза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Г. Малкова. -М, 1992.-30с

84. Маслова, Г.В. Динамика морфофункционалъного состояния студентов в зависимости от направленности процесса физического воспитания на разных этапах обучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. В. Маслова. — М, 1988.-19 с.

85. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М., 2001. - 199 с.

86. Медик, В. А. Университетское студенчество: образ жизни и здоровье / В. А. Медик, А. М. Осипов. М.: Логос, 2003. - 200 с.

87. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. X пересмотр. Женева, 1995.

88. Мескон, М. X. Основы менеджмента / М. X. Мескон, Ф. Хедоури. -М., 1992.-699 с.

89. Методические рекомендации по совершенствованию вузовской системы лечебно- оздоровительной работы. М., 1986. - 16 с.

90. Мигура, Т. М. Медико-социальное исследование состояния здоровья, условий и образа жизни современных студентов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. М. Мигура. СПб., 2000. - 18 с.

91. Миннибаев, Т. Ш. Актуальные вопросы университетской медицины / Т. Ш. Миннибаев // Здоровье студентов: тез. докл. междунар. науч. конф.-М., 1999.-С. 23-24.

92. Миннибаев, Т.Ш. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у студентов / Т. Ш. Миннибаев // Гигиена и санитария. 1993, - № З.-С. 55-56.

93. Мухаметова, Г. Р. Медико-социальные проблемы образа жизни и здоровья студентов будущих педагогов автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Р.Мухаметова. - Казань, 2005. - 23 с.

94. Некоторые аспекты здоровья и образа жизни студентов первого курса медицинского института / Т. Д. Губин, Н. В. Ермаков, Д. Г. Губин и др. // Образ жизни и здоровье студентов: материалы I Всерос. науч. конф. М., 1995. -С. 66-68.

95. Некоторые показатели здоровья и принципы формирования здорового образа жизни молодежи / Г. 3. Демченкова, А. В. Мартыненко, Ю. В. Валентик и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 1. - С. 27-33.

96. Нефедовская, JI. В. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи / JI. В. Нефедовская. М., 2007. - 192 с.

97. Низамов, И. Г. Заболеваемость и образ жизни студентов средних медицинских учебных заведений / И. Г. Низамов, Г. Ш. Нугаева // Казан, мед. журн. 2001. - № 6. - С. 468-471.

98. Низамутдинова, Р. С. Факторы риска внутренней патологии и их коррекция у студентов на период обучения в вузе в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Р. С. Низамутдинова. Челябинск, 1998. - 42 с.

99. Никольский, С. Н. Роль эмоционально-стрессовых факторов в возникновении заболеваний ЖКТ у студентов-медиков / С. Н. Никольский // Проблемы экстремальной психиатрии: материалы науч. -практ. конф. «Платоновские чтения». Харьков, 2000. - С. 92-94.

100. Нугаева, Г.Ш.Здоровье учащихся средних медицинских учебных заведений ( по материалам РеспубликиТатарстан) :Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Ш. Нугаева,- Казань, 2001.- 22с.

101. О внесении изменений в перечень специальностей высших учебных заведений, на которые ограничивается прием женщин: приказ Минздрава СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР №420/225 от 26. 03. 1987 г. -М, 1987.

102. О высшем и послевузовском профессиональном образовании: федер. закон принят Гос. Думой 22. 08. 1996, №125-ФЗ. // Рос. газ. № 164. -29.08.1996.

103. О состоянии здоровья студентов по результатам скринингового обследования / А. Я. Крюкова, Р. С. Низамутдинова, Т. П. Андрианова и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1992 - № 3. - С. 20-23.

104. Об образовании: закон РФ принят Гос. Думой 10. 07. 1992, № 3266-1 (редакция от 13. 01. 1996). //Рос. газ. -№ 13.-23.01.1996.

105. Оботурова, И. А. Некоторые проблемы изучения здорового образа жизни студентов / И. А. Оботурова // Здоровый образ жизни: материалы респуб. науч. конф. Сыктывкар, 1989. - С. 48-51.

106. Образ жизни и здоровье учащейся молодежи (аналитическая записка по материалам социологического исследования для Госкомитета СССР по народному образованию). М., 1990.

107. Организационно-методические подходы к оздоровлению детей в образовательных учреждениях / В. Р. Кучма, JI. М. Сухарева, И. К. Рапопорт и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии. — М., 2003. — С. 411-437.

108. Организация медицинского обеспечения студентов: метод, рекомендации. —М., 1987.- 131 с.

109. Отдельнова, К.А. Определение необходимого числа набдлюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях / К.А. Отдельнова // Комплексные социально-гигиенические исследования:Труды 2-го МОЛПМИ.-Вып.6.-1980.- С. 18-22.

110. Паначев, В. Д. Исследования факторов здорового образа жизни студентов / В. Д. Паначев // Социологические исследования. 2004. - №11. -С. 98-99.

111. Петров, В. И. Табакокурение среди студентов медицинского вуза / В. И. Петров // Дети: здоровье, экология и будущее: материалы науч. конф. -Смоленск, 1994. С. 37-38.

112. Поздеева Т. В. Научное обоснование концепции и организационной модели формирования здоровьесберегающего поведения студенческоймолодежи: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Т. В. Поздеева. Москва, 2008. -23 с.

113. Полутин, С. И. Молодежь в системе социального воспроизводства: социологический анализ / С. И. Полутин. Саранск, 2000. — С 5-24.

114. Применение методов статического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие / В. 3. Кучеренко и др.-М., 2006.-192 с.

115. Психолого-педагогические и медико-социальные основы формирования здоровьесберегающего поведения учащихся: метод, пособие для спец. системы образования / В. Б. Моисеев, Н. X. Амиров, В. В. Васильев и др. -Пенза, 2009. 296 с.

116. Пути улучшения медицинского обслуживания и здоровья студентов / В. В. Шкарин, С. Е. Квасов, Д. А. Изуткин и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № 9. - С. 16-19.

117. Решетников, А. В. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования: руководство / А. В. Решетников. -М., 2002.-Т. 3.-695 с.

118. Родионова, О. М. Оценка состояния здоровья, заболеваемости и распространения вредных привычек в студенческой и школьной среде: автореф. дис. канд. мед. наук / О. М. Родионова. -М., 1999. 23 с.

119. Розенфельд, Л.Г. Комплексный анализ социологического исследования вредных привычек студентов / Л. Г. Розенфельд, И. М. Харисова // Сов. здравоохранение. 1990. - №11. - С. 35-38.

120. Розенфельд, Л.Г. Динамика образа жизни студентов-подростков / Л.Г. Розенфельд, Л.И. Ваганова // Здоровье человека: Материалы IIIмеждународного конгресса валеологов, Санкт-Петербург, 23-25 апреля 2002г.-СПб., 2002.-С.290-291.

121. Роль и место профилактической медицины в системе высшего медицинского образования / Н. X. Амиров, В. Ю. Альбицкий, А. Б. Галлямов и др. //Казан, мед. журн. 1999. -№ 1. -С. 1-6.

122. Русанова, Е. И. Вопросы охраны здоровья студентов в законодательстве Российской Федерации / Е. И. Русанова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998 - № 2. - С. 24-28.

123. Русанова, Е. И. Международная научно-практическая конференция по проблеме здоровья студентов / Е. И. Русанова // Вестн. РАМН. 2000. - № 6. -С. 50-51.

124. Сабанов, В.И. Пути оптимизации лечебно-профилактической помощи студентам / В.И. Сабанов,В .В .Ивашева // Здоровье студентов: Сб. тезисов междунар. науч.-практ. конф., г. Москва, 17 ноября 1999 г.- М.: Изд-во РУДН, 1999.- С. 163 164.

125. Сауткин, М. Ф. Заболеваемость студентов в период адаптации к условиям медицинского вуза / М. Ф. Сауткин, Т. В. Ионова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. -№3.- С. 16-18.

126. Свиридова, И. А. Медико социальные детерминанты повышения качества жизни студенческой молодежи: Автореф. дис. . докт. мед. наук / И. А. Свиридова. - Кемерово - 2009, - 45 с.

127. Сейсембеков, Т. 3. Некоторые аспекты употребления алкоголя студентами / Т. 3. Сейсембеков, К. С. Умбеталина, И. Т. Сатов // Сов. здравоохранение. 1989. - № 12. - С. 36-40.

128. Сейсембеков, Т. 3. Состояние здоровья и принципы диспансеризации студентов-медиков / Т. 3. Сейсембеков, Е. Н. Сраубаев, Н. С. Умбеталина // Труд и здоровье медицинских работников: тез. докл. Всесоюз. конф. Тбилиси, 1989. - С. 145-149.

129. Семерджян, В. В. Некоторые вопросы организации оздоровительно-лечебной работы в вузе / В. В. Семерджян, А. А. Хадарцев // Вестн. новых мед. технологий. 1996. - № 3. - С. 95-96.

130. Сердюковская, Г. Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения / Г. Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1992. - № 4. - С. 24-28.

131. Сидоров, Г. А. Социально-гигиенические аспекты образа жизни девушек- подростков / Г. А. Сидоров // Сов. здравоохранение. 1991. - № 7. -С. 37-40.

132. Спицын, А. П. Психофизиологическая характеристика адаптации учащихся и студентов к учебной деятельности: автореф. дис. . докт. мед. наук / А. П. Спицын. Архангельск, 1999, - 38 с.

133. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года: утв. Указом Президента Рос. Федерации от 12 мая 2009 г. № 537 электронный ресурс. // http://aif.ru/politic/article/26756

134. Стратегия ВОЗ «Здоровье для всех в 21 веке» электронный ресурс. http://gov.cap.ru/hierarhy.asp?page=./l2/21752/45765/49244/545 84/54845

135. Султанова, О.А. Анализ состояния здоровья студентов младших и старших курсов ММА им. И.М. Сеченова / О.А. Султанова, Э.В. Буланова, Т.В.

136. Кокурина // Здоровье студентов: Сб. тезисов междунар. науч.-практ. конф., г. Москва, 17 ноября 1999 г.- М.: Изд-во РУДН, 1999.- С. 163 164.

137. Сыстерова, А. А. Формирование репродуктивного потенциала в современных условиях профессиональной подготовки молодежи (На прим. отрасли здравоохранения): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Сыстерова. -Новосибирск, 2000. 23 с.

138. Тихомирова, JI. М. Здоровье студенток и будущее материнство / Л. М. Тихомирова, А. С. Зутлер, Л. П. Прилепко // Мед. помощь. 1994. - N° 3. -С.13-15.

139. Усанова, Е. П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения / Е. П. Усанова // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 6. - С. 32-34.

140. Федотова, Н.А. Медико-социальная характеристика студенческой молодежи в республике Коми / Н.А. Федотова, С.И. Квашнина, Л.П. Бойченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2004.-№3.-С.13-18.

141. Филатов, А. М. Роль индивидуальной изменчивости организма в формировании здоровья студентов / А. М. Филатов, А. Г. Щедрина // Гигиена и санитария. 1996. - № 6. - С. 29-32.

142. Харисова, И. М. Комплексное медико-социальное исследование распространенности вредных привычек и их влияние на здоровье студентов: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. М. Харисова. Челябинск, 1991. - 18 с.

143. Хуснутдинова, 3. А. Образ жизни и здоровье студентов -будущих педагогов / 3. А. Хуснутдинова, Г. Р. Мухаметова, С. Н. Горбушина. // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. -М., 2003. Вып. 13. - С. 25-31.

144. Чоговадзе, А. В. Физическое воспитание и формирование здорового образа жизни студентов / А. В. Чоговадзе, М. М. Рыжак // Теория и практика физической культуры. 1993. - № 7. - С. 8-10.

145. Шкарин, В. В. Изучение самосохранительного поведения студентов как основа профилактических программ / В. В. Шкарин, Т. В. Поздеева // Нижегород. мед. журн. 2007. - № 4. - С. 87-90.

146. Яхтин, В. И. Опыт работы студенческой поликлиники в проведении диспансеризации / В. И. Яхтин, Т. Ю. Щурова, Ю. Г. Яковлев // Здравоохранение РФ. 1985. - №9. - С. 36-37.

147. Adderley Kelly, В. Health behaviors of undergraduate African American nursing students / B. Adderley Kelly, P. M. Green // ABNF J. 2000. -Vol. 11.-P. 7-12.

148. Alikasifoglu , M/Alcohol drinking behaviors among Turkish high school students / M. Alikasifoglu, E. Erginoz, O. Ercanet al. // Stud Alcohol . -2004/ Vol. 65(1). P.126-135.

149. Bard, S. M. Smoking and Drinking Habits of Students at the University of Hong Kong. A longitudinal study / S. M. Bard, Т. B. Peacock // Health. 1976. -No. 5.-P. 219-225.

150. Brown, C. N. Tobacco smoking in a University Community / C. N. Brown, A. D. Gunn // Health. 1975. - Vol. 89. - P. 199-205.

151. Buckworth, J. Physical activity, exercise and sedentary behavior in college students / J. Buckworth, C.Nigg //1 am Coll Health.2004. - Vol. 53(1). - P. 28-34.

152. Cohen, M. Physicians health themselves: lifestyle education for medical student / M. Cohen // Complement. Ther. Med. 1999. - Vol. 7. - P. 199-205.

153. Elegbeleye, О. O. Incidence and Variables Contributing to Onset of Cigarette Smoking Among Secondary Schoolchildren and medical Students in Lagos, Nigeria / О. O. Elegbeleye, D. Femi Pearze // Grev. Soc. Med. 1976. - Vol. 30. - P. 66-70.

154. Etter, J. F. Health Status, Health Behavior and Attitudes of Young Geneva Adults / J. F. Etter, Т. V. Perneger // Soz. Prav. 1997. - Vol. 42. - P. 195203.

155. Ford, D. S. African American college students' behaviors and perceptions of related health issues / D. S. Ford, C. R. Good // J. Am. Coll. Health. -1994.-Vol. 19.-P. 206-210.

156. Gilford, P. W. Twenty-five Years of Student health / P. W. Gilford // Mod. Med. 1974. - Vol. 19. - P. 225-226.

157. Grace, T. W. Health problems of college students / T. W. Grace // J. Am. Coll. Health. 1997. - Vol. 45. - P. 243-250.

158. Health risk behaviors among California college students / K. Patric, J. R. Covin, M. Fulop, et al. // J. Am. Coll. Health. 1997. - Vol. 45. - P. 265-272.

159. Hotujac, A. Drug use among Croatian students / A. Hotujac, M. Sagud, L. Hotujac // Coll. Antropol. 2000. -Vol. 24. -P. 61-68.

160. Interrelationships between physical activity and other health behaviors amonh university women and men / M. F. Johnson, J. F. Nicols, E. J. Sallis, et al. // Prev. Med. 1998. - Vol. 27. - P. 536-544.

161. Keeling, R. P. Acculturation and cultural reframing: society and health behavior / R. P. Keeling // J. Am. Coll. Health. 1998. - Vol. 47. - P. 7-9.

162. Keeling, R. P. Complexity in health: race, gender, social support, and campus culture / R. P. Keeling // J. Am. Coll. Health. 1997. - Vol. 46. - P. 99-101.

163. Kolarzuk E. Self assessment of health and psychical fitness among medical students of the CMUJ in Cracow / E. Kolarzuk, J. Lyszczarz, J. Jaworska-zyc // Przegl Lek. 2003. Vol. 60.№6. P. 99-102.

164. Leitshuh, G. A. How college students' physical health relates to coping / G. A. Leitshuh // Psyhol. 1999. - Vol. 85. - P. 220-226.

165. Liakhovich, A. V. Health life style in students / A. V. Liakhovich, A. I. Markova // Gig. Sanit. 1994. - No. 7. - P. 47-50.

166. Linking health and ecology in the medical curriculum / D. Raport, J. Howard, R. Lannigan, et al. // Environ. Int. -2003. Vol. 29, №2-3. - P. 353-358.

167. Martinelli, A. M. An explanatory model of variables influencing health promotion behaviors in smoking and nonsmoking college students / A. M. Martinelli // Publ. Health. Nurs. 1999. - Vol. 16. - P. 263- 269.

168. Medical students health habits: do future physicians have healthy lifestyles? / P. McBride, M. B. Plane, G. Underbakke, et al. // Wis. Med. J. 1995. -Vol. 94.-P. 45-46.

169. Najem, G. R. Health risk factors and health promoting behavior of medical, dental and nursing students / G. R. Najem, M. R. Passannante, J. D. Foster // Clin. Epidemiol. 1995. - Vol. 48. - P. 841- 849.

170. Najem, G. R. International comparison of medical students' perceptions of HIV infection and AIDS / G. R. Najem, E. I. Okuzu // Natl. Med. Ass. 1998. -Vol. 90.-P. 765-774.

171. Nigerian university students knowledge, perceptions and behaviors about HIV/AIDS: are these students at risk? / A. K. Harding, E. C. Anadu, L. A. Gray, et al. // J. R. Soc. Health. 1999. - Vol. 119. - P. 23-31,

172. Piko, B. Health-related predictors of self-perceived health in a student population: the importance of physical activity / B. Piko // J. Comm. Health. 2000. -Vol. 25.-P. 125-137.

173. Poston, I. Health behaviors and academic success / I. Poston, J. M. Bowman, J. O. Rouse // Nurse Educ. 1994. - Vol. 19. - P. 24-27.

174. Psychosocial characteristics of male university students in Brazil / R. M. Leite, E. M. Buoncompagno, A. C. Leite, et al. // Adolescence. 1995. - Vol. 30. - P. 363-380.

175. The attitude and behavior of medical students to smoking / M. L. Sabau, C. Golea, M. Danula, et al. // Bact. Vir. Paraz. Epidemiol. 1994. - Vol. 39. - P. 63-69.

176. The effects of economic circumstances on British student's mental and physical health / R. Roberts, J. Golding, T. Towell, et al. // J. Am. Coll. Health. -1999.-Vol. 48.-P. 103- 109.1. Я}