Нарушение голоса при заболеваниях щитовидной железы

Сашнина, Татьяна Сергеевна

Диссертации по медицине → Болезни уха, горла и носа

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Нарушение голоса при заболеваниях щитовидной железы

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Сашнина, Татьяна Сергеевна Новосибирск 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.04

Автореферат диссертации по медицине на тему Нарушение голоса при заболеваниях щитовидной железы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи Сашнина Татьяна Сергеевна

НАРУШЕНИЕ ГОЛОСА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

14.00.04 - Болезни уха, горла и носа

Автореферат Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Новосибирск 2005

Работа выполнена в Новосибирской государственной медицинской академии МЗ РФ и Новосибирском областном консультативно-диагностическом фониатрическом центре.

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор Киселёв

Алексей Борисович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Мингалёв

Николай Васильевич

Доктор медицинских наук, профессор Кротов

Юрий Александрович

Ведущая организация: Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ

Защита состоится «¿О» _2005 года в _ часов на

заседании диссертационного совета К 208.062.02 при Новосибирской государственной медицинской академии МЗ РФ (630091, г.Новосибирск - 91, Красный проспект, 52).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирской государственной медицинской академии МЗ РФ.

Автореферат разослан «{/» СЫ^^Л 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Доктор медицинских наук, профессор К.О. Самойлов

мтоб

Общая характеристика работы

Актуальность темы.

Современные условия жизни предъявляют к человеку значительные коммуникативные требования. Ускоренный ритм жизни, увеличение нагрузок на нервную систему приводят к росту числа заболеваний функциональной природы, в том числе и нарушениям голоса. Функциональные заболевания гортани, особенно у лиц голосоречевых профессий, приводят к значительным экономическим потерям, зачастую в виде длительной временной утраты трудоспособности, сопряженной со значительными психическими, социальными, финансовыми потерями, иногда и к профессиональной непригодности. Длительное течение функционального заболевания гортани может приводить к возникновению, как органической патологии голосового аппарата, так и способствовать развитию общих психоневрологических расстройств (Аникеева В.И., 1995; Василенко Ю.С. с соавт., 2000; Агафонова Т.Д., 2002; Бойкова Н.Э., 2002; Василенко Ю.С., 2002; Горшкова И.А., 2002; Martin S. et al, 1996; Carding P.N., 1998).

Малоизученной областью фониатрии являются фонаторные нарушения при эндокринных дисфункциях, что отражено в немногочисленных литературных источниках.

По степени влияния на голосопродуцирование после половых гормонов следуют гормоны щитовидной железы (Бойкова Н.Э. с соавт., 2000; Олейник Н.В. с соавт., 2000; Василенко Ю.С., 2002; Романова Г.Г., 2003; Brodnitz F.S., 1979; Marsigliante S. et al., 1996). Болезни щитовидной железы по распространенности занимают доминирующее место среди эндокринопатий. Принимая во внимание тот факт, что Новосибирская область и г. Новосибирск находятся в зоне, эндемичной по йоддефициту в воде и почве, наиболее часто среди дисгормональных дисфоний встречаются нарушения голоса, связанные с заболеваниями щитовидной железы (Касаткина Э.П. с соавт., 1997; Галенок В.А., 1998; Клочкова Е.В. с соавт., 1998; Балаболкин М.И., 1998; Оробей A.M. с соавт., 1998; Федина Р.Г., 1998; Шмакова и соавт., 1998; Бондарь И.А., 1999; Дедов И.И. с соавт., 1999; Герасимов Г.А. с соавт., 2003; Lavin N. et al., 1994).

проведения соответствующего лечения и приводит к затяжному и/или рецидивирующему течению нарушений голоса. Это, в свою очередь, может приводить к социальной дезадаптации, влекущей за собой невротические и депрессивные расстройства, которые по закону порочного круга усиливают и укрепляют нарушения голоса (Степанова Ю.Е. с соавт., 1998; Бойкова Н.Э. с соавт., 1999; Агафонова Т.Д. с соавт., 2002; Василенко Ю.С., 2002; Плешков КВ., 2002).

Среди проблем в постановке диагноза при нарушениях голоса, обусловленных дисфункцией щитовидной железы, нужно выделить следующие: 1. Недостаточная изученность данной проблемы. Отсутствие четких рекомендаций по обследованию и ведению пациентов. Незнание данной проблемы врачами оториноларингологами, эндокринологами и врачами других специальностей.

2. Обследование больных проводится только по направлению эндокринолога, который нередко ограничивается кратким сбором анамнеза и пальпаторным исследованием щитовидной железы, пренебрегая тем, что нарушения голоса при дисфункции щитовидной железы могут проявляться и при субклиническом течении заболевания. В таких случаях постановка диагноза возможна лишь при ультразвуковом исследовании щитовидной железы и изучении гормонального статуса. В период с 1999 по 2004 год среди всех направленных нами на обследование пациентов около 70% имели изменения, выявленные УЗИ щитовидной железы, и более 40% - явные изменение гормонального статуса.

3. Более половины территории России является йод-дефицитной зоной. По мнению Ю.С. Василенко, Н.Т. Габдуллина (1988), функциональное состояние щитовидной железы в условиях хронического йод-дефицита, даже при нормальных цифрах тиреоидных гормонов, нельзя приравнивать к эутиреозу и следует рассматривать как «скрытый» гипотиреоз.

Многолетний опыт работы сотрудников нашего фониатрического центра позволяет утверждать, что нарушение голоса встречается практически при всех формах заболевания щитовидной железы, клинические проявления которых весьма вариабельны. При отсутствии четких методик их своевременной диагностики лечение часто бывает затруднено.

; »»»¡»«^ !

' I

* ЯЬ г»,«- _______

специальностей не позволяет своевременно диагностировать и проводить этиологическое лечение дисгормональных функциональных нарушений голоса. Перечисленные причины делают данную проблему актуальной и этим обуславливают выбор темы представленной работы.

Цель работы: Разработать эффективные методы обследования, рационального ведения больных с нарушениями голоса при различных формах заболеваний щитовидной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние голосовой функции и провести сравнительный анализ нарушений голоса у больных с патологией щитовидной железы, сопровождающейся эутиреозом, гипотиреозом, тиреотоксикозом.

2. Исследовать голосовые нарушения, обусловленные заболеванием щитовидной железы, при пограничных состояниях её гормонального статуса.

3. Оценить состояние кровотока в верхних щитовидных артериях методом триплексного исследования с тестом голосовой нагрузки и рассмотреть возможность использования данного метода при голосовых расстройствах, обусловленных патологией щитовидной железы.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное клинико-функциональное исследование функциональных голосовых нарушений при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающейся эутиреозом, гипотиреозом, тиреотоксикозом, а так же при пограничных состояниях гормонального статуса щитовидной железы.

Впервые, для подтверждения голосовых расстройств, обусловленных патологией щитовидной железы, использован метод триплексного исследования состояния кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки.

Практическая значимость.

Обосновано применение методов обследования, доступных в условиях неспециализированных медицинских учреждений, рационального ведения пациентов с фонаторными нарушениями, обусловленными патологией щитовидной железы.

Разработаны четкие схемы обследования и ведения пациентов для совместной работы фониатров, оториноларингологов, эндокринологов и врачей других специальностей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Пациенты с длительным, рецидивирующим течением нарушения голоса, резистентным к лечению, требуют обязательного обследования щитовидной железы.

2. Пограничные состояния гормонального статуса щитовидной железы, сопровождающиеся голосовыми нарушениями нельзя рассматривать как эутиреоз.

3. Триплексное исследование состояния кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки позволяет подтверждать наличие голосовых нарушений обусловленных патологией щитовидной железы.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику работы Областного фониатрического консультативно-диагностического центра при Муниципальном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №1», г. Новосибирска.

Апробация материалов работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины», Новосибирск (1999, 2000), научно-практической конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани», Москва (2002), на заседании научно - практического общества оториноларингологов, Новосибирск (2001,2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертации изложена на 165 страницах машинописного текста, иллюстрирована 52 рисунками, содержит 32 таблицы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», главы «Клинико-функциональные характеристики голосового аппарата у пациентов с синдромом гипотиреоза», главы «Клинико-функциональные характеристики голосового аппарата у пациентов с синдромом тиреотоксикоза», главы «Нарушения голоса при

заболеваниях щитовидной железы без нарушения её функции», обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 258 источников, в том числе 178 отечественных и 80 зарубежных. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Автор приносит глубокую благодарность сотрудникам Центральной научно-исследовательской лаборатории Новосибирской государственной медицинской академии и врачам ультразвуковой диагностики Крашенниниковой О.О. и Савицкой Е.Г., оказавшим помощь при проведении исследования.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 122 человека, из них 102 пациента с заболеваниями щитовидной железы и 20 человек без патологии щитовидной железы. Все пациенты были разделены на 4 группы. В первую группу были включены пациенты с синдромом гипотиреоза - 49 человек. Вторую группу составили 23 пациента с синдромом тиреотоксикоза. В третью группу вошли 30 человек с различными формами патологии щитовидной железы в состоянии эутиреоза. В четвертую группу - контрольную - включены 20 человек без патологии щитовидной железы.

Большая часть пациентов - 87 человек (71,31%) - жители г. Новосибирска, 35 человек (28,68%) проживают в различных районах Новосибирской области.

Среди обследуемых преобладали женщины - 110 человек (90,16%), количество мужчин составило 12 человек (9,83%). Возраст обследуемых - в пределах от 19 лет до 48 лет. Средний возраст составил 38+7,5 лет.

Лица неголосовых профессий составили большинство - 62 человека (50,82%). На момент обследования не работали и не имели отношения к голосовым профессиям - 24 человека (19,67%). Таким образом, число лиц, не являющихся профессионалами голоса - 86 человек (70,49%). Число пациентов голосовых профессий - 36 человек (29,50%), из них представителей голосо-речевых - 21 человек (17,21%), голосо-вокальных - 15 человек (12,29%). Соотношение лиц неголосовых и голосовых профессий составило 2:1.

У пациентов основных групп (1 - 3) в анамнезе не отмечалось каких-либо соматических и неврологических заболеваний, которые могли проявляться дисфониями. Все обследуемые женщины находились в

репродуктивном возрасте, не страдали гинекологической патологией, не имели нарушений менструального цикла.

Пациенты четвертой группы страдали различными формами нарушений голоса, обусловленными только чрезмерной голосовой перегрузкой. При обследовании в этой группе не выявлено патологии щитовидной железы и какой-либо соматических заболеваний, сопровождающихся голосовыми нарушениями.

Большая часть пациентов с голосовыми нарушениями - 68 человек (66,67%) - неоднократно проходила обследования и, зачастую, безрезультатное лечение по поводу заболеваний гортани у оториноларингологов.

Нарушения голоса носили как функциональный характер, так и были следствием хронических заболеваний гортани воспалительной природы или доброкачественных образований гортани. В двух последних случаях при сборе анамнеза отмечалось более выраженные и чаще рецидивирующее течение нарушения голоса.

Применялись следующие методы исследований, условно разделенные на 2 группы.

1. Методы исследования для оценки функциональных возможностей голосового аппарата: изучение акустических параметров голоса - слуховая оценка голоса по Уапа§Шага (1967), определение времени максимальной фонации гласных звуков (по Василенко Ю.Г. 1976), непрямая ларингоскопия гортани, ларинговидеостробоскопия, триплексное исследование кровотока в верхних щитовидных артериях.

2. Методы оценки анатомо-функционального состояния щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы, оценка гормонального статуса, наличие антител к щитовидной железе.

Ларинговидеостробоскопическое исследование проводилось на видеоларингостробоскопе немецкой фирмы «Аттоя». Результаты оценивались по схеме, предложенной Василенко Ю.С. (2002).

Наличие субъективизма в оценке результатов исследования функции гортани, зависящей от квалификации и опыта врача, недоступность современных видов исследования в условиях неспециализированных медицинских учреждений (спектральный анализ голоса, электромиография гортани и др.), применение морально устаревших методик (например, реоларингографии) побудили нас искать новые методы исследования, применимые в общемедицинской практике. Преемником ранее

использовавшейся реоларингографии мы считаем триплексное исследование кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки (чтение вслух 10 минут). Важнейшими показателями нормального физиологического состояния органов или тканей является степень их кровенаполнения, точнее кровенаполнения снабжающих их микрососудов до капилляров включительно. Для оценки кровоснабжения гортани нами исследовался кровоток в верхних тиреоидных артериях, ветвями которых являются верхние ларингеальные артерии.

Исследование проводилось на аппарате Aloka 1700 с использованием линейного мультичастотного датчика 5-10 МГц, с применением режима импульсного допплера и режима цветного доплеровского картирования.

Учитывались скорость и спектральные характеристики кровотока. Спектральный кровоток в исследуемых артериях имел двухфазную кривую и соответствовал спектральным характеристикам кровотока в наружных сонных артериях. Для количественной оценки периферического сосудистого сопротивления использовался индекс резистентности (RI), рассчитываемый в полуавтоматическом режиме аппарата и представляющий собой разности пиковой систолической и конечной диастолической скоростей к пиковой систолической.

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке с помощью программы MICROSOFT EXCEL из пакета Microsoft Office 2000 с вычислением средней арифметической (М), ошибки средней арифметической (ш), коэффициента корреляции, сравнения выборок по критерию Стьюдента. При сравнении малых величин использовали непараметрический метод Вилкоксона-Манна-Уитни. Различие сравниваемых средней М + ш принималось за достоверное при Р < 0,05.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Нарушения голоса могут наблюдаться при патологиях щитовидной железы сопровождающейся гипотиреозом, тиреотоксикозом и эутиреозом, что не противоречит данным литературных источников (Габдуллин Н.Т., 1988; Степанова Ю.Е. с соавт., 1998; Бойкова Н.Э. с соавт., 2000; Олейник Н.В. с соавт, 2000; Агафонова Т.Д. с соавт., 2002; Василенко Ю.С, 2002; Плешков И.В., 2002; Романова Г.Г., 2003; Marsigliante S. et al., 1996).

Город Новосибирск и Новосибирская область, жители которых составили контингент обследуемых нами лиц, являются очагом зобной эндемии, что в первую очередь связано с недостаточностью йода в

окружающей среде. Обращаемость населения данного региона по поводу тиреоидной патологии занимает лидирующие в структуре эндокринопатий и имеет тенденцию к росту, что подтверждаются данными ВНЭЦ (1996). Проблема недостаточности йода и связанный с этим рост патологии щитовидной железы усугубляются тем, что в 90-х годах XX века производство йодированной соли в России и импорт её из стран СНГ практически были свёрнуты, а использование морепродуктов, имеющих высокое содержание йода, снижено в связи ухудшением социальных условий большей части населения. Ещё одним немаловажным аспектом данной проблемы остаётся неграмотность населения в вопросах необходимости использования в пищу йод-содержащих продуктов. В этом свете проблема заболевания щитовидной железы остаётся неразрешенной и требует пристального внимания, в первую очередь, со стороны медицины как науки.

В зонах, эндемичных по йод-дефициту, компенсаторные механизмы, обеспечивающие в здоровом организме перестройку функции железы соответственно условиям внутренней и внешней среды, оказываются неспособными адекватно адаптировать её функцию к дополнительным нагрузкам. К ним можно отнеси такие факторы как чрезмерная голосовая и психоэмоциональная нагрузки, соответствующие ускоренному ритму современной жизни, острые простудные заболевания верхних дыхательных путей, континентальный климат Сибири. Эти же факторы являются причинами, способствующими развитию различных заболеваний, в том числе и голосового аппарата, в первую очередь функциональных нарушений голоса (Габдуллин Н.Т., 1988; 1994; Касаткина Э.П. с соавт., 1997; Балаболкин М.И., 1998; Галенок В.А., 1998; Клочкова Е.В. с соавт., 1998; Оробей A.M. с соавт., 1998; Федина Р.Г, 1998; Шмакова и соавт., 1998; Бондарь И.А., 1999; Дедов И.И. с соавт., 1999; Бойкова Н.Э с соавт., 2000; Василенко Ю.С., 2002; Герасимов Г.А. с соавт., 2003; Lavin N, et al.).

В период с 1999 по 2004 годы в поле деятельности Областного фониатрического центра попали более 500 пациентов с патологией щитовидной железы. Исходя из поставленных задач и целей, нами было отобрано для проведения обследования 122 человека, 20 из которых -контрольная группа. Три основные группы делились по принципу функционального состояния щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, эутиреоз. Пациенты групп с синдромом гипотиреоза и синдромом тиреотоксикоза рассматривались по степени тяжести дисфункции щитовидной железы. Пациентов из группы с различными формами патологии щитовидной

железы без нарушения ее функции мы разделили на две подгруппы: с синдромом явного эутиреоза и с пограничным состоянием гормонального статуса.

Самую большую группу составили пациенты с заболеваниями щитовидной железы, сопровождаемых синдромом гипотиреоза - 49 человек, что составило 48,5% от всех пациентов с патологией щитовидной железы. Вторая по количеству группа - это пациенты с патологией щитовидной железы без достоверных изменения её функции - 30 человек, что составило 29,4.%. Третья по количеству пациентов группа - пациенты с патологией щитовидной железы с синдромом тиреотоксикоза - 22 человека, что составило 22,5%. Количество пациентов в трех основных группах соответствовало обращаемости пациентов в фониатрический центр и, по-видимому, отражает пропорциональность возникновения нарушений голоса на фоне заболевания щитовидной железы в различных её функциональных состояниях.

При сборе анамнеза 66 человек (64,71%) подтвердили наличие заболевания щитовидной железы. Стаж заболевания щитовидной железы у знающих о наличии данной патологии варьировал от 1 месяца до 25 лет.

О причинах возникновения у себя заболевания щитовидной железы 48 человек (47,06%) не смогли дать никаких предположений. Тот факт, что у некоторых пациентов при сборе анамнеза и обследовании не выявлено каких-либо этиологических факторов, позволяет предположить, что заболевания щитовидной железы у данных случаях, скорее всего, связаны с недостаточностью йода.

У пациентов основных групп наблюдалось разнообразие форм патологии щитовидной железы. Первое место по количеству среди всех случаев наблюдения занимал аутоиммунный тиреодит (без учёта функционального состояния щитовидной железы) - 32 случая (31,37%). Далее по частоте встречаемости отмечались диффузные зобы МП степени - 29 случаев, что составило 28,24% (I ст. - 3 человека, П ст. - 17 человек, III ст. - 9 человек), в том числе диффузно-токсический зоб I-Ш ст. (18 человек). Диффузно-узловые зобы наблюдались в 11 случаях (I ст. - 3 человека, II ст. - 5 человек, Ш ст. - 3 человека), что составило 10,78%. Идиопатический гипотиреоз встречался в 11 случаях (10,78%). Кисты щитовидной железы наблюдались в 8 случаях (7,84%). Постоперационный гипотиреоз (без повреждения возвратного нерва) - 7 случаев, что составляет (6,86%). Подострый тиреоидит - 3 случая (2,94%). Узел щитовидной железы отмечен в 1 случае (0,98%).

Большая часть пациентов с голосовыми нарушениями - 68 человек (66,67%) - проходила неоднократно и зачастую нерезультативно обследования и лечение по поводу заболевания гортани у оториноларингологов по месту жительства.

Количество пациентов, активно предъявляющих жалобы на нарушение голоса, в основных группах составило 71 случай, что составляет 69,61% от всех пациентов с патологией щитовидной железы. Проведено сравнение количества пациентов, активно предъявляющих жалобы на нарушения голоса, по основным группам. Первое место заняла группа пациентов с синдромом гипотиреозом - 38 человек, что составляет 77,55%, второе место - группа пациентов с эутиреозом - 22 человека (73,34%) и третье место заняла группа пациентов с синдромом тиреотоксикоза - 11 человек (47,82%). Относительно низкий процент предъявления активных жалоб на нарушения голоса в этой группе связан с преобладанием и выраженностью основного заболевания, сопровождающегося синдромом тиреотоксикоза.

В процессе исследования нами проведен анализ клинико-функциональных особенностей голосовой функции у всех 102 пациентов из основных групп. После фониатрического исследования были выявлены различные формы нарушения голоса.

Наиболее часто у обследуемых пациентов встречались заболевания голосового аппарата функциональной природы - 67 человек (65,69%). Функциональные нарушения голоса отмечены у пациентов с синдромом гипотиреоза - у 57,14%, с синдромом тиреотоксикоза - у 91,30%, с эутиреозом - у 60% больных. Наиболее встречаемой патологией голоса среди функциональных расстройств во всех группах является функциональная гипотонусная дисфония - 37,25%.

В свою очередь, число пациентов с органическими заболеваниями гортани составило 35 случаев (34,31%). Все органические заболевания гортани сопровождались изменённым состоянием тонуса мышц голосового аппарата: его снижением в 89,19% случаев; гипертонусом мышц гортани - в 8,11%; смешанные (гипо- и гипертонусные) нарушения - в 2,7%. Во всех случаях двигательные нарушения в голосовом аппарате усиливались после голосовой нагрузки.

В 5 случаях наличия узелков голосовых складок и в одном - слизистого полипа голосовой складки после их удаления эндоларингеальная картина

соответствовала основному заболеванию, то есть функциональной гитютонусной дисфонии или хроническому ларингиту вне обострения с явлениями гипотонуса голосовых складок. У данных пациентов при значительном улучшении голоса остались утомляемость голоса и менее выраженные непостоянные голосовые нарушения.

Для выяснения функциональных возможностей дыхательного аппарата, оценки фонационного дыхания и приспособляемости гортани для эффективного голосообразования мы использовали широко применяемое в фониатрической практике определение времени максимальной фонации гласных звуков (ВМФ) по Василенко Ю.С. (1976). ВМФ в контрольной группе составило 17,55+1,33 сек. У пациентов из группы с различными формами патологии щитовидной железы без нарушения ее функции ВМФ составило 12,07±1,23 сек.. Это значение достоверно отличающиеся от контрольной группы (Р<0,05). В группах с синдромом гипотиреоза и с синдромом тиреотоксикоза ВМФ также достоверно отличалось от контрольной группы (Р<0,05). В группе с патологией щитовидной железы без нарушений её функции, среди пациентов с явным эутиреозом ВМФ составило в среднем 13,25+1,04; это значение незначительно отличается от контрольной группы (Р<0,1). В подгруппе с пограничным состоянием гормонального фона ВМФ составило в среднем 9,75±0,83 сек и достоверно отличалось от группы контроля (Р<0,05), что можно расценить как проявление влияния дисгормональных нарушений на голосовую функцию. Последнее наблюдение позволяет рассматривать эту подгруппу пациентов как случаи со скрытым течением патологии щитовидной железы с гипотиреозом или тиреотоксикозом. В связи с этим утверждением требуется пересмотреть тактику ведения таких пациентов эндокринологом.

При слуховой оценке голоса по УапайШага отмечено достоверное отличие результатов группы контроля (Р<0,05) от данных групп с синдромом гипотиреоза и с синдромом тиреотоксикоза. Рассматривая данные группы по степени тяжести течения эндокринологического диагноза, отмечается неравномерность степени голосовых нарушений в некоторых подгруппах. В подгруппах со средней и тяжелой степенью тяжести у пациентов с синдромом гипотиреоза и легкой степени тяжести у пациентов с синдромом тиреотоксикоза отмечались более выраженные нарушения голоса. Данные слуховой оценки голоса по Уапа§Шага в подгруппе с пограничным состоянием

гормонального фона также достоверно отличаются от группы контроля (Р<0,05), что так же подтверждает влияние дисгормональных нарушений на голосовую функцию. Указанное наблюдение позволяет расценить состояние пациентов с пограничным состоянием гормонального статуса как скрытое течение гипотиреоза или тиреотоксикоза, а не эутериоза.

При проведении сравнительного анализа между самооценкой голоса пациента и слуховой оценкой голоса по Уапа^ага выявлена закономерность, отображенная в таблице 1. Оценка проводилась среди пациентов контрольной группы и пациентов основных групп.

Таблица 1

Сравнительный анализ между самооценкой голоса пациентами и слуховой оценкой голоса по Уа1^1Ьага среди пациентов контрольной группы и пациентов основных групп

Нарушения голоса в группах Пограничное состояние гормонального статуса Синдром гипотиреоза Синдром гиреотоксикоза Явным эутиреоз Контрольная группа

По Уапа§Лага 2+0,93* 2,08+1,04* 1,7+0,91* 1,73+0,95 0,21+0,32

Самооценка голоса 3,2+0,8 2,52+1,23 2,35+1,31 3+ 0,8 0,75+0,37

* Значение достоверно отличается от контрольной группы от контрольной группы (Р < 0.05)

При анкетировании пациентов мы ввели вопросы по самооценке нарушения голоса и психического самочувствия по шкале от 0 до 5, где 0 соответствовал норме; 1 - незначительным нарушениям; 2 - слабым нарушениям; 3 - умеренным нарушениям; 4 - выраженным нарушениям; 5 состояние, расценивающиеся пациентами как паника.

Средние показатели по самооценке нарушения голоса и психического самочувствия по шкале от 0 до 5 мы сопоставили со слуховой оценкой голоса по УападШага, что отображено в таблице 2.

Таблица 2

Сравнительный анализ слуховой оценкой голоса по Yanagihaгa, самооценки нарушения голоса и психического самочувствия у пациентов с различными формами патологии щитовидной железы

Нарушения голоса Голос по Уапа§Шага Самооценка голоса Самооценка психического самочувствия

Контрольная группа 0,21+0,32 0,75+0,37 0,35+0,45

Группа с с-м гипотиреоза 1,94+1,01* 2,43+1,34 +* 2,42+1,17*

Группа с с-м тиреотоксикоза 1,69+0,91* 2,26+0,95* 4,0+0,69*

Группа с эутиреоза 1,87+0,95 * 3,1+0,8 * 3,13+1,08 *

* Значение достоверно отличается от контрольной группы от контрольной группы ( Р < 0.05)

Важнейшими показателями нормального физиологического состояния органов или тканей является степень их кровенаполнения. Для оценки степени кровенаполнения тканей мы впервые предложили использовать триплексное исследование кровотока в верхних щитовидных артериях, ветвями которых являются верхние ларингиальные артерии. В этом исследовании для достоверности оценки голосовых расстройств был введён тест голосовой нагрузки. Результаты данного исследования подтверждают взаимосвязь голосовых нарушений с различными видами патологии щитовидной железы

Мы считаем, что снижение максимальной систолической скорости и повышение конечной диастолической скорости и, в связи с этим, понижение индекса резистентности связано с увеличением объёмного кровотока в исследуемых сосудах за счет снижения периферического сопротивления в сосудах и нарушения венозного оттока. Использование теста голосовой нагрузки при этом исследовании позволяет достоверно оценить через степень изменения кровоснабжения гортани её функциональное состояние и толерантность к голосовой нагрузке.

Результаты и сравнительный анализ между пациентами контрольной группы и групп с синдромом гипотиреоза, с синдромом тиреотоксикоза отражены в таблице 3. Данные триплексного исследования кровотока в верхних щитовидных артериях у пациентов с эутиреозом и контрольной группы достоверно отличались как до, так и после проведения теста голосовой нагрузки. Но в связи с разнообразием форм и тяжестью течения патологии щитовидной железы нам не удалось выявить явной закономерности в изменении таких показателей, как максимальная систолическая скорость и индекс резистентности до и после голосовых тестов.

Таблица 3

Триплексное исследование кровотока в верхних щитовидных артериях у пациентов с синдромом гипотиреоза, с синдромом тиреотоксикоза и контрольной группы.

Голосовой тест -Ы Р

До После

Контрольная группа 0,66 ±0,028 0,62 ±0,031 Р<0,5

С синдромом гипотиреоза 0,54 + 0,025 0,48 ±0,02 Р<0,05

С синдромом тиреотоксикоза 0,59 ±0,055 0,47 ±0,41 Р<0,05

Предложенная нами методика исследования нуждается в дальнейшем усовершенствовании. Вместе с тем, она имеет все предпосылки для использования её в общей медицинской практике. Несомненным достоинством данной методики является то, что, возможно, её проведение одномоментное с ультразвуковым исследованием щитовидной железы.

По нашему мнению, функциональное состояние щитовидной железы в условиях хронического йод-дефицита даже при нормальных цифрах тиреоидных гормонов нельзя приравнивать к эутиреозу и следует рассматривать как «скрытый» гипотиреоз, что не противоречит литературным данным (Ю.С. Василенко, 2002, Н.Т. Габдуллин, 1988). Такое состояние может способствовать развитию клинически выраженных и более тяжелых заболеваний щитовидной железы, требующих серьёзного и длительного лечения.

На наш взгляд, интересными являются нарушения голоса у лиц с пограничным состоянием гормонального статуса щитовидной железы. Среди 30 пациентов с различными формами патологии щитовидной железы без нарушения ее функций, в 15 случаях (50%) мы отмечали пограничное состояние гормонального статуса. Исследуемые гормоны тироксин свободный (Т4 (св.)) и тиреотропный гормон (ТТГ) находились на разных полюсах границ нормы данных гормонов. В 12 случаях (40%) «ножницы» между Т4 (св.) и 111 приближались к гипотиреоидному состоянию гормонального статуса. По данным проведённых нами исследований, не отмечено явных различий у пациентов с голосовыми расстройствами, обусловленными патологией щитовидной железы при пограничных состояниях гормонального статуса и у лиц с явным эутиреозм, что отражено в фониатрических диагнозах.

* Гормональной коррекции таких состояний в современной эндокринологии, как правило, не проводится, что делает особенно проблематичным ведение таких пациентов в фониатрической практике.

Несомненно, что гортань как генератор голоса является гормонозависимым органом. Щитовидная железа, в свою очередь, - это один из важнейших эндокринных органов, влияющих своей функцией на мышечный тонус гортани. Человеческий голос, как сложнейший нервно-мышечный акт, реагирует на незначительные изменения гормонального статуса человека. В силу этого нарушение голоса способно информировать о патологии щитовидной железы даже в доклинической стадии заболевания. Отсюда неоспорима ценность рассмотрения голосовых нарушений как одного из первых симптомов патологии щитовидной железы.

Выводы:

* 1. Нарушения голоса наблюдаются при патологии щитовидной железы, сопровождающейся гипотиреозом, тиреотоксикозом и эутиреозом.

2. Наиболее часто встречаемые заболевания голосового аппарата, обусловленные патологией щитовидной железы, имеют функциональную природу. Среди функциональных расстройств во всех группах исследуемых первое место занимает функциональная гипотонусная дисфония.

3. Все органические заболевания гортани сопровождаются изменённым состоянием тонуса мышц голосового аппарата.

4. Нарушения голоса при пограничных показателях гормонального статуса щитовидной железы позволяет утверждать, что такое состояние не равнозначно эутиреозу.

5. Для достоверной оценки голосовых расстройств, обусловленных патологией щитовидной железы, целесообразно использовать триплексное исследование состояния кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки.

Практические рекомендации:

1. Наличие длительной, рецидивирующей дисфонии, резистентной к традиционным методикам лечения, служит дополнительным показанием к обследованию по эндокринному профилю, в первую очередь, щитовидной железы, даже при отсутствии клинических проявлений ее заболевания. Обследование должно включать как ультразвуковое сканирование щитовидной железы, так и анализ содержания в крови ТТГ, Т4 свободный, антител к ТГ и ТПО.

2. Целесообразно введение ультразвукового сканирования щитовидной железы как метода скринингового исследования в общей медицинской практике, особенно в условиях проживания в зоне, эндемичной по йоддефициту в почве и воде.

3. Метод триплексного исследования состояния кровотока в верхних

щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки может применяться в общей медицинской практике для подтверждения этиологии голосовых расстройств, обусловленных патологией щитовидной железы.

4. Рекомендуется совместное ведение пациентов с нарушением голоса при заболеваниях щитовидной железы врачами фониатрической службы и других специальностей (оториноларинголог, эндокринолог, психотерапевт).

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Сашнина Т.С. Структурный анализ парезов, параличей гортани в практике фониатрического кабинета г. Новосибирск // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани». - Москва, 2002. - С.57.

2. Сашнина Т.С. Дисфонии при эндокринопатиях в практике Областного фониатрического центра при МУЗ «Городская поликлиника № 1» // Материалы XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины». - Новосибирск, 2004. - С 47.

3. Сашнина Т.С. Нарушения голоса при заболеваниях щитовидной железы // Материалы XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины». - Новосибирск, 2004. - С. 48-

4. Сашнина Т.С., Киселёв А.Б., Крашенинникова О.О., Рымша М.А. Триплексное исследование кровотока в верхних щитовидных артериях при нарушениях голоса у пациентов с различными формами патологии щитовидной железы. // Материалы III Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». - Москва, 2004. -С.156- 157.

5. Сашнина Т.С., Киселёв А.Б., Рымша М.А., Савицкая Е.Ю. О проблемах постановки диагноза при нарушениях голоса, обусловленных дисфункцией щитовидной железы. // Материалы III Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». -Москва, 2004. - С. 157 - 158.

Список сокращений:

AT к ТГ - антитела к тиреоглобулину

AT к ТПО - антитела к тиреопероксидазе

ВМФ - время максимальной фонации гласных звуков

ГС - голосовые складки

ВНЭЦ - эндокринологический центр

Т4 (св.) - тироксин свободный

ТТГ - тиреотропный гормон

RI - индекс резистентности

49.

Соискатель

Сашнина Т.С.

R 6 65 1

РНБ Русский фонд

2006-4 3724

Оглавление диссертации Сашнина, Татьяна Сергеевна :: 2005 :: Новосибирск

Введение

Глава 1. Анализ изученности проблемы нарушений голоса при заболеваниях щитовидной железы

1.1. Анализ современных представлений об анатомическом строении и физиологических особенностях аппарата голосообразования

1.2. Гормональные нарушения голоса

1.3. Щитовидная железа и голосовой аппарат

1.3.1. Клинические проявления гипотиреоза и анализ изученности дисфоний

1.3.2. Клиника тиреотоксикоза и анализ изученности нарушений голоса

1.3.3. Аутоиммунный тиреоидит и нарушения голоса

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследуемых лиц

2.2. Методы исследования функционального состояния голосового аппарата

2.2.1. Слуховая оценка голоса

2.2.2. Определение максимальной фонации гласных звуков по методу Ю.С.Василенко (1974)

2.2.3. Непрямая ларингоскопия

2.2.4. Электронная ларингостробоскопия и компьютерная видеоларингостробоскопия

2.2.5. Триплексное исследование кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки

2.3. Методы оценки структурно-функционального состояния щитовидной железы

2.3.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

2.3.2. Исследования функций щитовидной железы

2.4. Статистическая обработка материала

Глава 3. Клинико-функциональные характеристики нарушений голосового аппарата у пациентов с синдромом гипотиреоза

3.1. Особенности голосовых расстройств у пациентов с синдромом гипотиреоза

3.2. Эндоскопические и стробоскопические характеристики гортани у пациентов с гипотиреозом

3.3. Состояние гемодинамики гортани у больных гипотиреозом

Глава 4. Клинико-функциональные характеристики нарушений голосового аппарата у пациентов с синдромом тиреотоксикоза

4.1. Особенности голосовых расстройств у пациентов с различными степенями тяжести тиреотоксикоза

4.2. Эндоскопические и стробоскопические характеристики гортани у пациентов с тиреотоксикозом

4.3. Состояние гемодинамики гортани у больных с тиреотоксикозом

Глава 5. Нарушения голоса при заболеваниях щитовидной железы без нарушения ее функций

5.1. Особенности голосовых расстройств у пациентов с различными формами патологии щитовидной железы без нарушения ее функций

5.2. Эндоскопические и стробоскопические характеристики гортани у пациентов с различными формами патологии щитовидной железы без нарушения ее функций

5.3. Состояние гемодинамики гортани у пациентов с различными формами патологии щитовидной железы без нарушения ее функций.

Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Сашнина, Татьяна Сергеевна, автореферат

Актуальность темы

Современные условия жизни предъявляют к человеку, особенно профессионалу голоса, значительные коммуникативные требования. Ускоренный ритм жизни, увеличение нагрузок на нервную систему приводят к росту числа заболеваний функциональной природы, в том числе и к голосовым нарушениям.

Функциональные заболевания гортани, особенно у лиц голосоречевых профессий, приводят к значительным экономическим потерям, зачастую в виде длительной временной утраты трудоспособности, сопряженной со значительными психическими, социальными, финансовыми потерями, а иногда и к профессиональной непригодности. Длительное течение функциональных заболеваний гортани может привести к возникновению как органической патологии голосового аппарата, так и способствовать развитию общих психоневрологических расстройств (Дебрянская М.Б.1994; Аникеева В.И, 1995; Агафонова Т.Д, 2002; Бойкова Н.Э. 2002; Василенко Ю.С. с соавт, 2000; Василенко Ю.С 2002: Горшкова И.А, 2002; Kittel G 1986; Martin S et al.,1996; Carding P.N., 1998).

В Новосибирске, третьем по величине городе Российской Федерации, крупнейшем за Уралом культурном и образовательном центре, сформировался значительный контингент (не менее 55 тысяч) лиц голосоречевых профессий: артистов, преподавателей высших и средних учебных заведений, воспитателей детских садов и пр. Кроме того, в районах и городах Новосибирской области имеется большое число преподавателей голосовых профессий (порядка 20 тысяч человек). Так же следует указать, что голос является частью социального, психического, физиологического здоровья любого человека независимо от его профессиональной принадлежности или возраста. Отсюда количество пациентов, нуждающихся в фониатрической помощи, значительно увеличивается. Наличие такого большого контингента, нуждающегося в высококвалифицированной фониатрической и фонопедической помощи, требует совершенствования методов диагностики, ведения и реабилитации больных. (Тарасов Д.И с соавт.1996; Кононенко И.Л с соавт. 1998; Василенко Ю.С 2002)

Малоизученной областью фониатрии, что отражено в немногочисленных литературных источниках, является фонаторные нарушения при эндокринных дисфункциях.

После половых гормонов по степени влияния на голосопродуцирова-ние следуют гормоны щитовидной железы (Бойкова Н.Э. с соавт. 2000; Олейник Н.В с соавт. 2000; Василенко Ю.С., 2002; Романова Г.Г. 2003; Marsigliante S. et al., 1996). Тот факт, что болезни щитовидной железы по распространенности занимают доминирующее место среди эндокринопатий, (Гончаров Н.П. 1994; Ветшев П.С, с соавт. 1996; Касаткина Э.П. с соавт., 1997; Балаболкин М.И., 1998; Федина Р.Г, 1998; Дедов И.И. с соавт., 1998, 1999; Герасимов Г.А. с соавт., 2003; Lavin N, et al., 1994) и, принимая во внимание нахождение г.Новосибирска и Новосибирской области в зоне, эндемичной по йоддефициту в воде и почве, позволяет поставить на первое место по частоте встречаемости среди дисгормональных дисфоний нарушения голоса, связанные с заболеваниями щитовидной железы (Галенок В.А., 1998; Клочкова Е.В. с соавт., 1998; Оробей A.M. с соавт., 1998; Шмакова и соавт., 1998; Бондарь И.А. 1999).

Практика показала, что зачастую пациенты, которым, в первую очередь, требовалась помощь эндокринолога, месяцами, а иногда и годами безрезультатно проходили обследование и лечение у оториноларингологов. Несвоевременная или неправильная постановка причин нарушения голоса у пациентов с заболеваниями щитовидной железы не дает возможности проведения соответствующего лечения и приводит к затяжному и/или рецидивирующему течению нарушений голоса. Это, в свою очередь, может приводить к социальной дезадаптации, влекущей за собой невротические и депрессивные расстройства, которые по закону порочного круга усиливают и укрепляют нарушения голоса (Гончарук JI.E., 1981; Тахтамышев В.Д., 1991; Романенко Е.В. с соавт., 1991; Степанова Ю.Е. с соавт. 1998, Бойкова Н.Э. с соавт. 1999; Агафонова Т.Д. с соавт., 2002; Василенко Ю.С., 2002; Плешков И.В., 2002; IsshikiN., 1989).

Среди проблем в постановке диагноза при нарушениях голоса, обусловленных дисфункцией щитовидной железы, нужно выделить следующие:

1. Недостаточная изученность данной проблемы. Отсутствие четких рекомендаций по обследованию и ведению пациентов. Незнание данной проблемы врачами оториноларингологами, эндокринологами и врачами других специальностей.

3. Более половины территории России является йод-дефицитной зоной. По мнению Ю.С. Василенко, Н.Т. Габдуллина (1988) функциональное состояние щитовидной железы в условиях хронического йод-дефицита, даже при нормальных цифрах тиреоидных гормонов, нельзя приравнивать к эутиреозу и следует рассматривать как «скрытый» гипотиреоз.

Многолетний опыт работы сотрудников нашего фониатрического центра позволяет утверждать, что нарушение голоса встречается практически при всех формах заболевания щитовидной железы, клинические проявления при которых весьма разнообразны и вариабельны, и при отсутствии четких методик их своевременной диагностики лечение часто бывает затруднено.

Нахождение г. Новосибирска и Новосибирской области в зоне, эндемичной по йоддефициту, способствует увеличению количества нарушений голоса при заболеваниях щитовидной железы, а отсутствие знаний по данному вопросу у оториноларингологов, эндокринологов и врачей других специальностей не позволяет своевременно диагностировать и проводить этиологическое лечение дисгормональных функциональных нарушений голоса. Перечисленные причины делают данную проблему актуальной и этим обуславливают выбор темы представленной работы.

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Впервые для подтверждения голосовых расстройств, обусловленных патологией щитовидной железы, использован метод триплексного исследования состояния кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки.

Практическая значимость

Обосновано применение доступных в условиях неспециализированных медицинских учреждений методов обследования, рационального ведения пациентов с фонаторными нарушениями, обусловленными патологиями щитовидной железы.

Разработаны четкие рекомендации, схемы обследования и ведения пациентов для совместной работы фониатров, оториноларингологов, эндокринологов и врачей других специальностей.

Апробация работы

Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины», Новосибирск (1999, 2000), научно-практической конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани», Москва (2002), на заседаниях научно-практического общества оториноларингологов, Новосибирск (2003,2004).

Положения, выносимые на защиту

Исследование проводилось на базе Областного фониатрического консультативно-диагностического центра при Муниципальном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №1» г. Новосибирска и Центральной научно-исследовательской лаборатории Новосибирской государственной медицинской академии.

Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушение голоса при заболеваниях щитовидной железы"

ВЫВОДЫ

1. Нарушения голоса наблюдаются при патологиях щитовидной железы, сопровождающихся гипотиреозом, тиреотоксикозом и эутиреозом.

5. Для достоверной оценка голосовых расстройств, обусловленные патологией щитовидной железы целесообразно использовать триплексное исследование состояния кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. Метод триплексного исследования состояния кровотока в верхних щитовидных артериях с тестом голосовой нагрузки может применяться в общей медицинской практике для подтверждения этиологии голосовых расстройств, обусловленных патологией щитовидной железы.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сашнина, Татьяна Сергеевна

1. Агафонова Т.Д. Психоэмоциональный статус у больных с функциональными нарушениями голоса. // Российская оториноларингология. -2002. -№1. С. 7-8.

2. Агафонова Т.Д., Камчатнов П.Р. Особенности психологического статуса у больных функциональными нарушениями голоса. // Российская оториноларингология. 2002 №1.- С. 7.

3. Агеева С.А. Состояние JTOP-органов при гипотиреозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1975. - 12с.

4. Алиметов Х.А. Загидуллина Р.А. Состояние задней перстнечер-паловидной мышцы гортани в норме. // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. Материалы научно-практической конференции. -М.,1998.-С. 4-7.

5. Аникеева З.И., Аникеев Ф.М., Плешков И.В. Клиника и лечение нарушений голоса у вокалистов. М.,1995. - 189 с.

6. Аникеева З.И. Клиника и лечение нарушений голоса у вокалистов. Автореферат дис. .докт. мед. наук. М.,1980 - 21с.

7. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., Универсум паб-лишн.,1998.

8. Балаболкина М.И. Диагностика и лечение гипотиреоза. // Советская медицина. 1981. №4 - С. 79-83.

9. Белицкая Е.Я. Учебное пособие по медицинской статистике. -Л., 1972. - 173 с.

10. Бикбаева А.И. Габдуллин Н.Т. Нарушение голоса при дисфункциях щитовидной железы. // Вестник оториноларингологии. -.1986. №4. -С. 51-55.

11. Бойкова Н.Э. Клиника, диагностика и лечение голосового аппарата при дисгормонональных гинекологических заболеваниях. Автореферат дис. .докт. мед. наук. М.,.- 1988. - 22с.

12. Бойкова Н.Э. Клинико-функциональное состояние голосового аппарата у больных гипотиреозом. // Российская оториноларингология. — 2002. -№ 1.С. 20-21.

13. Бойкова Н.Э. Патология голосового аппарата при заболеваниях щитовидной железы. // Вопросы практической фониатрии. Материалы международного симпозиума 27-29 мая. 1997г. - М., - 1997. - С. 129-132.

14. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С. Голосовой аппарат в климактерическом периоде. // Новости оториноларингологии и логопатологии 1999. - №4 (20). - С. 55-57.

15. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С., Орлова О.С. Лечение нарушений голоса при некоторых заболеваниях эндокринной системы. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №4 (20). - С. 51-55.

16. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С., Саркисов С.Э. Нарушение голосового аппарата при дисгормональных гинекологических заболеваниях. // Вестник оториноларингологии. 2000. - №5. С. 22-26.

17. Бойкова Н.Э., Мкртумян A.M. Состояние голосового аппарата при аутоиммунном тиреоидите. // «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» Материалы научно-практической конференции. - М., - 2003 -С. 25-27.

18. Бойкова Н.Э., Орлова О.С. Реабилитация верилизованного женского голоса. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.21-22.

19. Бойкова Н.Э., Орлова О.С., Залешанская И.А., Ефремова Э.И. Клиника, диагностика и особенности реабилитации голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы. // Вестник оториноларингологии. 2000. -№5.-С. 61-63.

20. Бондарь И.А., Бреусов А.А. Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. // Методические рекомендации. Новосибирск. - 1999. - 40 с.

21. Вандлер Д. Распространенные ошибки в диагностике и лечении нарушений голоса. // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сур-дологии. Материалы научно-практической конференции. М., - 1998 - С. 16-19.

22. Василенко Ю.С. Заболевания гортани у педагогов. // Вестник оториноларингологии. 1971 - №5 - С. 5-10.

23. Василенко Ю.С. и др. Аутогенная тренировка в комплексном лечении функциональных нарушений голоса (метод, рекомендации). Моск. НИИ уха, горла и носа. - М., - 1982 - 16с.

24. Василенко Ю.С. К истории отечественной фониатрии. // Вестник оториноларингологии. 1999 - №1 - С.59-61.

25. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голоса у лиц речевых профессий, их лечение и профилактика. Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., - 1974.- 12 с.

26. Василенко Ю.С. Терапевтические возможности современной фониатрии. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониат-ров. М., - 1991.-С.1-44.

27. Василенко Ю.С. Эндокринные нарушения голоса. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - №3(11). - С. 13-15.

28. Василенко Ю.С., Панкова В.Б., Кудинова О.В. Критерии диагностики профессиональных заболеваний голосового аппарата и вопросы экспертизы трудоспособностиВестник оториноларингологии. 1979. - №5 -С.75-77.

29. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М., - 2002.481 с.

30. Василенко Ю.С., Бойкова Н.Э., Орлова О.С. Эндокринные нарушения голоса. // Методические рекомендации. М., - 1998. - 16 с.

31. Василенко Ю.С., Габдуллин Н.Т. Комплексное лечение нарушений голоса при дисфункции щитовидной железы. // Методические рекомендации. М., - 1992. - 13 с.

32. Василенко Ю.С., Орлова О.С. Достижения и перспективы развития фониатрической науки и практики. // Материалы науч. практ. конф. -М.,- 1995. - С. 69-71.

33. Василенко Ю.С., Орлова О.С. Применение фонопедии в комплексном лечении фониатрических больных. // Актуальные вопросы фониатрии. Тез. докл. междунар. симпоз. - Казань. - 1995. - С.27-29.

34. Василенко Ю.С., Павлихин О.Г., Изгарышева З.А. Анализ причин возникновения заболеваний голосового аппарата у певцов. // Вестник оториноларингологии 2000. №2. - С. 13-17.

35. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А.,Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы. // Медицинская газета М., - 1996. - 160с.

36. Виноградов А.П. Геохимия редких и рассеянных химических элементов в почвах. М., - 1957. - 52 с.

37. Власов В.В., Ланцов А.А., Хмельницкая Н.М. Состояние обмена веществ и функциональной активности щитовидной железы у больных хроническим тонзиллитом с избыточной массой тела. // Вестник оториноларингологии. 1998. - №4. - С. 43-46.

38. Волкова Г.В., Бойкова Н.Э., Филимонова Н.А., Тарасова Т.Д. Особенности речевого развития и голосовой функции при врожденном гипотиреозе. // Российская оториноларингология. — 2002 №1. - С. 23-24.

39. Габдуллин Н.Т. Клиника и лечение голоса при тиреоидной недостаточности. // В кн. Современные методы диагностики и лечения заболевания гортани. Республиканский сборник научных трудов. - М., - 1988. -С.43-48.

40. Габдуллин Н.Т. Нарушения голоса при различных проявлениях тиреоидной недостаточности. Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Уфа. -1988. 22 с.

41. Габелова Н.А. Прижизненное изучение функциональной активности щитовидной железы у человека при помощи радиоактивного йода. // Труды по применению радиоактивных изотопов в медицине. М., - 1955. -С. 89-111.

42. Галенок В.А. К острой проблеме йод-дефицитных заболеваний в г.Новосибирске. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск. - 1998. - С.319-320.

43. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России. // Проблемы эндокринологии. 1992. - №6. - С. 26-27.

44. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика йод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации: (Лекция), Тироид Россия. 1997.-С.39-40

45. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Заболевание щитовидной железы. // Для тех, кто лечит. М., - 2003. - С.59.

46. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики (Обзор), // Терапевтический архив. -№10.- С.17-19

47. Герасимова О.И. Гормональные расстройства при прогрессирующих мышечных дистрофиях и миотонической дистрофии. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1981. - 22с.

48. Герасимова С.С. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосовых и речевых профессий (диагностика, клиника, лечение, диспансерное наблюдение): Автореф. дис. .канд.мед.наук. Хабаровск. - 1972. -20 с.

49. Гехт Б.М. Синдромы патологической мышечной утомляемости. -М.,- 1974.- 200 с.

50. Глиноир Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности: (Лекция), Тироид Россия. — 1997.-С. 19-26.

51. Гольмберг В.В. Наблюдение при лечении функциональных афоний.//Военно-мед.журнал. 1952.- №2. - С. 73-75.

52. Гончаров Н.П., Дедов И.И., Герасимов Г.А.Александрова Г.Ф., Внотленков С.Л. Алгоритм диагностики профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. М., - 1994.- 32с.

53. Гончару к Л.Е. Клиника и лечение стойких функциональных нарушений голоса: Автореферат дис. .канд. мед. наук. М., - 1985. - 23с.

54. Гончарук Л.Е. Психотерапия в комплексном лечении больных с функциональными дисфониями и афониями. // Вестник. Оториноларингологии. 1981. - №1. - С.23-26.

55. Гончарук Л.Е., Орлова О.С., Орехова Е.В. Некоторые психотерапевтические методы в фониатрической практике. // Вопросы повышения эффективности и качества оториноларингологической помощи. М., - 1978. - С. 124-128.

56. Горшкова И.А. Изучение распространенности расстройств голоса у будущих профессионалов голоса методом анонимного анкетирования. // Российская оториноларингология. 2002. - №1 - С.26-27.

57. Горшкова И.А. Оценка речевого голоса методом определения «профиля» речевого голоса. // Российская оториноларингология. 2002. -№1. - С.27-28.

58. Гудукина Г.Н. Аутоиммунные процессы при заболеваниях щитовидной железы, протекающие с гипотиреозом: Автореферат, дис. .канд. мед. наук. М., - 1971. - 19с.

59. Данилова Р.И., Ибрагимов Г.Т., Светицкий П.В. Влияние кастрации на соединительную ткань гортани. // Материалы юбилейной научной конференции. Ташкент. - 1972. - С. 316-321.

60. Дебрянская М.Б. Спастическая дисфония (патогенез, диагностика, клиника, лечение): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1994. - С.21.

61. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации. // Методическое пособие. М., - 1998. - С.29.

62. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеева В.В. Эндокринология. -М., «Русский врач». - 1998.

63. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм щитовидной железы. М., - 1999. - - 48 с.

64. Демченко Е.В. Клиника и лечение рецидивирующих заболеваний голоса: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1988 - 21с.

65. Деянова А.Ф. Гипотиреоидные миопатии. Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., - 1971. - 17с.

66. Деянова А.Ф., Астахов А.Ф. Причинные факторы повреждения микроциркуляторного русла при гипотиреоидной миопатии. Микроциркуляция и патологии. М., - 1980. - С. 139-141.

67. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Тапталова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия. М., - 1990. - 270 с.

68. Дубенко Е. Г., Захарье Ю. М. Нервно-мышечные нарушения при гипотиреозе. // Журнал невропатии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1979 -т.78. -вып.З.-С. 283-286.

69. Егоров А.А. Потребность городского населения в фониатриче-ской помощи, её нормативы и организация. Автореф дис. .канд. мед.наук. -М., 1974 - 20с.

70. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Л., - 1970. - 271 с.

71. Ефимов А.С., Боднар П.Н., Зелинский Б.А. Эндокринология. -Киев- 1983.-328с.

72. Ефремова Э.И. Нарушение голоса и речи у детей с врожденным гипотиреозом. // Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей. Сборник научных трудов симпозиума. - Владимир. М., - 2001. - С. 106-107.

73. Ефремова Э.И. Особенности интеллектуального речевого развития детей с врожденным гипотиреозом. // Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи Материалы научно-практической конференции. - М., -2003.- С. 60-63.

74. Ефремова Э.И. Состояние мелкой и общей моторики у детей, страдающих врожденным гипотиреозом. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.33-34.

75. Жинкин Н.И. О теориях голосообразования. Мышление и речь. -М., 1963. - С. 219-269.

76. Заболотный Д.И. Шидловская Т.А. Слуховые вызванные потенциалы у больных с нарушениями голоса в зависимости от слуха в расширенном диапазоне частот. // Вестник оториноларингологии. №2, - 1992. - С. 12-15.

77. Завгородний Л.Г., Фисенко И.И. Хирургическое лечение больных с рецидивом тиреотоксического зоба. // Труды XI съезда хирургов УССР.- Одесса 1966 - С. 51-52.

78. Зарицкий Л.А.,Тринос В.А.,Тринос JI.A. Практическая фониат-рия. Киев.- 1984- 164 с.

79. Заседателев Ф.Ф. Работа голосового аппарата как комплексный процесс. // Архив оториноларингологии. 1934. — С 64-73.

80. Захарьев Ю.М. Симптомы поражения нервно-мышечного аппарата и периферической нервной системы у больных гипотиреозом. Диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Харьков. - 1977. - С. 51-53.

81. Зефирова Г.С. Аутоиммунный тиреоидин. Метод.рекомендации .-М.- 1983.- 16 с.

82. Златкина А.Р., Сидельникова М.В., Касимова В.А. Новый параметр оценки тяжести гипотиреоза. // Советская медицина. 1985. - №8. - С. 46-49.

83. Зуев А.С., Куляшева Н.П., Субботина М.М. Возможности использования бесконтактной рентгеноскопии гортани, трахеи, бронхов в практике фониатра. // Вопросы практической фониатрии. М., 1997. - С. 48.

84. Ибрагимова С.И., Бекбулатов Г.Т. Электронная стробоскопия: (Методические рекомендации). Центральный институт усовершенствования врачей,- М., 1970. - 44 с.

85. Иванченко Г.Ф. Применение увеличительной оптики в фониатрии. Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., - 1979. - 21 с.

86. Избранные вопросы клинической эндокринологии. Под.ред. Яковлева В.А., Трофимова В.М. С-Петербург, - 1955.- 130 с.

87. Кажлаев О.М. Бутусов А.Д. Определение голосового поля вокалистов при заболеваниях гортани. // Вестник оториноларингологии. №2. — 1983.-с. 55.

88. Калинин А.П., Агафонов Б.В., Одинокова В.А. Миопатии при заболеваниях некоторых желез внутренней секреции. // Советская медицина. -1976. -№6. -С. 44-51.

89. Камардин JI.H., Пономарев A.M. Отдаленные результаты хирургического лечения рецидивного зоба. // Вопросы хирургической патологии щитовидной железы. JL, - 1986. - С. 92-101.

90. Касаткина Э.П. Йод-дефицитные заболевания у детей и подростков (пленарные лекции). // Проблемы эндокринологии. 1997. - №3. - С.З-7.

91. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Ибрагимов Г.В. и др. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной Организации Здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний. // Проблемы эндокринологии. 1997 - №4. - С.3-6.

92. Каширина Е.П. Гипотиреоз. Клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие. Новокузнецк. - 2000. - 17с.

93. Кахновский И.М., Островский С.В., Рубин М.П. Исследование щитовидной железы методом реографии. // Советская медицина. 1971 -№3. - С. 36-43.

94. Кицера А.Е. Томашевский Я.И.,Солтан М.А.,Чернова Н.В,Павлюк Д.К. Некоторые изменения верхних дыхательных путей у больных аутоиммунным тиреоидитом. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. №4- 1988. С. 11-14.

95. Клочкова Е.В. Рымар О.Д. Йод-дефицитные состояния. Диагностика, методы профилактики и лечение. Методические рекомендации. -Новосибирск. 1998. 24с.

96. Ковальский В.В., Блохина Р.И. Геохимическая экология эндемического зоба в СССР. Биологическая роль йода. 1972. - 114с.

97. Ковальский В.В. Биохимические пути приспособляемости организма к условиям геохимической среды. // Микроэлементы в медицине. -Киев. 1975. - вып. 6 - С. 3-13.

98. Кононенко И.Л., Маслов В.Т. О необходимости создания областного фониатрического центра на базе ГФК Муниципальной поликлиники №1. // Сборник НСО Новосибирск. - 1998 - С. 47-48.

99. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск. - 1997. - 104с.

100. Кутуков Ю.Н. Электродиагностика функционального состояния нервно-мышечного аппарата гортани при парезах и параличах возвратного нерва. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., - 1981. - 22с.

101. Лаврова Е.В., Рыкова Л.В. Дифференциальный подход к диагностике гипертонусных нарушений голоса. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.43-44.

102. Лапиенко С.Н., Токарева О.П., Мамедов Э.Т. Акустические параметры голосообразования при хирургической реабилитации стенозов и дефектов гортани различной этиологии. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., - 1991. - С. 92.

103. Левидов И.И. Опыт применения стробоскопического исследования для диагностики заболеваний голосового аппарата. // Всесоюзный съезд оториноларингологов. Труды. Одесса. - 1930. - С. 56-58.

104. Левидов И.И. Певческий голос в здоровом и больном состоянии. -Л., 1939.-251 с.

105. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит. Челябинск. - 199148с.

106. Левит И.Д., Левит Б.И. Лечение аутоиммунного тиреоидита. Челябинск. 1997. - 46с.

107. Леонова В.И. Состояние гортани у женщин при нормально протекающей беременности. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1963. №2. - С. 66-68.

108. Лепехина Т.В. Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушениях голоса. Автореф. дис. .канд. мед. наук. 1993. - 20с.

109. Мареев В.М. Ларингомикроскопия, ларингомикростробоскопия и ларингомикрохирургия в диагностике и лечении опухолевых и гиперпластических процессов в гортани. Автореф дис. .канд. мед. Наук. Саратов.- 1975.-23 с

110. Матвеева Л.С. Функциональное состояние гипоталямо-гипофизарно-тиреоидной системы у больных с различными формами гипотиреоза. Автореф.дис. .канд. мед. наук. М., - 1980. - 17с.

111. Матвеева Н.В. Исследование особенностей развития голосового аппарата студентов вокалистов в процессе обучения. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума. М., - 2001. - С. 128-129.

112. Максимов И. Фониатрия. М., - 1987. - 283с. - перев, с болгарского.

113. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. Минск.- 1976. 176 с.

114. Медведев Н.П. Талантов В.В. Послеоперационный гипотиреоз. Эндемические болезни и микроэлементы. Казань. - 1977. - сС 73-74.

115. Мещеркин А.П., Осипенко Е.В. Объективные методы исследования голоса в практической фониатрии. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума. М., -2001.-С. 129-130.

116. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха (перевод с польского) Варшава. - 1965. - 352 с.

117. Михайлова Г.Д. Причины и некоторые аспекты лечения дисфо-ний у детей по данным массового осмотра. // Вестник оториноларингологии.- №2.- 1987. С. 66-69.

118. Михирева М.М., Килейников Д.В., Михайлова В.Б. Функциональные нарушения гортани при хроническом аутоиммунном тиреоидите. // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. Материалы научно-практической конференции. М., -1998. - С. 43-45.

119. Можайский Е.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения токсического зоба. // Вопросы хирургии и патологии щитовидной железы. Л, - 1980. - С. 72-80.

120. Морозов В.П. Биофизические основы вокальной речи. Л., -1977.-231 с.

121. Морозов В.П, Искусство резонансного пения. М., - 2002. - 494с.

122. Морозов В.П. Тайны вокальной речи. «Наука». - Ленинград. -1967. - 202 с.

123. Мышкин К.И. Блувштейн Г.А. Парадоксы хирургического лечения токсического зоба. // Советская медицина. 1983. - №8. - С. 107-109.

124. Однокозов И.А. Применение компьютерных технологий в практике фониатрического кабинета. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума, г. Владимир. М., - 2001. - С. 138

125. Однокозов А.И. Диагностика парезов внутренних мышц гортани. // Сборник научных трудов симпозиума, г. Владимир. М., - 2001. - С. 138-139.

126. Олейник Н.В., Комарова И.А. Акустические параметры голоса в период мутации у детей, поющих в хорах и вокально-музыкальных ансамблях. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С 45-46.

127. Орлова О.С., Андропова В.Л. Состояние голосовой функции по данным её самооценки педагогом общеобразовательных школ. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., - 1991. - С. 100-101.

128. Оробей A.M., Шилина М.М., Буракова Т.С. Проблема йод-дефицитных заболеваний в Новосибирской области. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск. — 1998. - С. 300-301.

129. Пастухов Н.А. Влияние эмоциональных стрессов на функцию щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. 1975. - т.21. - №2. - С. 15-18.

130. Петров В.И., Анцышкин В.И. Состояние голосового аппарата певицы во время менструального периода. // Вестник оториноларингологии.- 1936.- №5.-С. 65-71.

131. Плешков И.В. Клинико-акустические критерии определения профпригодности к речевой певческой профессии. // Российская оториноларингология. 2002. - №1, С. 50-51.

132. Подтяжкин В.И., Мамедов В.А., Калинин Б.В. Распространение зоба в Куйбышевской области. Вопросы распространения зоба в Куйбышевской области и его хирургическое лечение. Куйбышев. - 1977. - С 6-13.

133. Покотиленко Е.А. Ранняя диагностика, патогенез, лечение функциональных нарушений голоса. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев.-1988-22 с.

134. Пономаренко А.И., Собко Е.Г., Пивень Н.А. Послеоперационный гипотиреоз. // Клиническая хирургия. 1973. - №5. - С. 34-36.

135. Потапов И.И. Эмбриология и анатомия гортани, трахеи и бронхов. Руководство по оториноларингологии. 1960. - т.1. - 426с.

136. Работнов Л.Д. Основы физиологии и патологии голоса певцов. -М.,- 1932. 158 с.

137. Рахмилевич А.Г. Электронная ларингостробоскопическая картина при некоторых формах дисфонии. // Вестник оториноларингологии. — 1981.-№5. -С. 58-62.

138. Романенко Е.В., Лебедев И.А., Савельев Психохарактерологические особенности педагогов, страдающих дисфоническими расстройствами. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., -1991. - С.102-103.

139. Романова Г.Г., Конойко Н.С. Физиологические изменения голоса. «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» // Материалы научно-практической конференции. М., - 2003. - С. 177-179.

140. Рябова М.А., Карищенко С.А., Ермаков В.Н. Акустический анализ голоса при хронических стенозах гортани. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.85-86.

141. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса. М., - 1964.- 102с.

142. Саарма В.А. Роль аутоиммунологических механизмов в патогенезе заболеваний щитовидной железы. Автореф.дис. .канд. мед. наук. — Тарту. 1971. -49 с.

143. Сагалович Б.М. Слух, голос и речь как единая функциональная система. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. - М., - 1991. - С.50-52.

144. Сашнина Т.С. Структурный анализ парезов, параличей гортани в практике фониатрического кабинета г. Новосибирска. // Российская оториноларингология. 1(1)-2002.- С. 57.

145. Сватко Л.Г., Алиметов Х.А., Дгиабаров Д.Д. Функциональное состояние наружных мышц гортани у больных гипокинетическими дисфо-ниями. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. -М.,- 1991.-С. 96-97.

146. Серов И.А. Лекции по фониатрии. Кострома. -1998. - Вып.З.142 с.

147. Симановский Н.П. О функциональных расстройствах голосового аппарата в период наступления половой зрелости. // Еженедельная клиническая газета. 1885 - №16. - С. 253-264;- №17. - С 278-283.

148. Симановский Н.П. Стробоскоп и его применение при изучении колебаний голосовых связок. // Вестник ушных, носовых и горловых болезней. №4 - 1911.

149. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. М. - 1995. - 286 с.

150. Смирнова А.И., Василенко Ю.С., Агаджанян Н.А. Время максимальной фонации в возрастном аспекте. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума, г. Владимир. М., - 2001. - С. 162-166.

151. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. -С- Петербург. 1996. - 544 с.

152. Степанова Ю.Е., Сараев С .Я. Особенности психоневрологического состояния у детей с нарушениями голоса. Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. // Материалы научно-практической конференции. М., - 1998. - С. 65-66.

153. Степанова Ю.Е. Методы количественной и качественной оценки состояния голосовой функции здоровых детей. // Актуальные проблемы фониатрии. Казань. - 1995. - С. 48—49.

154. Талантов В.В., Зельцев М.Е., Ионисянц В.П. и др. Актуальные проблемы эндемического зоба. // Проблемы эндокринологии. 1963. - т. 29. - №3. - С. 82-85.

155. Таранов А.Г. Диагностические тест-системы. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики. Новосибирск. - 2000. - С. 188192.

156. Тарасов Д.И. Василенко Ю.С. Современные представления о фониатрии // Актуальные вопросы фониатрии. Тез. докладов между-нар.симпоз. - Екатеринбург. - 1996. - С.4-7,

157. Тахтамышев В.Д. Астенический синдром как одна из причин формирования утолщения голосовых складок у певцов. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., - 1991. - С.78-79.

158. Телеляева JI.M., Аникеева З.И. Функциональные заболевания гортани у лиц голосовых профессий. Учебное пособие. - М., - 1992. - 32 с.

159. Тринос В.А. Дисфонии и их лечение у лиц голосовых профессий. Автореф. дис. .канд.мед.наук. Киев. - 1980.- 32с.

160. Федина Р.Г. Адаптивные особенности гипофизарно-тиреоидной системы у жителей Западной Сибири. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск. - 1998. - С.319.

161. Фомичев М.И. Основы фониатрии. Д., - 1949. - 187с.

162. Фридберг Д.И. О так называемой тиреотоксической миопатии. // Клиническая медицина. 1962. - №11. - С. 125.

163. Фурдуй Ф.И., Вабарэ Г.М., Гурагата Е.Н. и др. Функциональное состояние эндокринных желез при чрезвычайных воздействиях и роль этих желез в приспособительных реакциях организма. // Актуальные проблемы стресса. Кишинев. - 1976. - С. 243-259.

164. Хасанов С.А., Кирсанов В.Н. Особенности клиники и хирургического лечения хронического тонзиллита у больных с тиреоидной патологией. // Вестник оториноларингологии. №5. - 1997. -С. 34-36.

165. Черенко М.П. Осложнения при операциях на щитовидной железе.-Киев- 1977. 110 с.

166. Чернобельский С.И. О гормональных нарушениях голоса. // Вестник оториноларингологии. М., - №4. - 1989. - С. 85.

167. Чернобельский С.И. Психогенная афония, возникшая у больной узловым зобом. // Вестник оториноларингологии. М., - 2001. - №4. - С. 58.

168. Чернобельский С.И. Гормональные контрацептивы и певческий голос. // Вестник оториноларингологии. М., - №4. - 1985. - №5. - С. 62-63.

169. Чернова Т.О., Вотченко C.JI. Субклинический гипотиреоз, (обзор зарубежной литературы). 2000.

170. Чужаков В.И., Агеева С.А. Гипотиреоз и патология JIOP-органов (обзор). // Вестник оториноларингологии. 1982. - №2. - С. 77-80.

171. Шантуров А.Г., Субботина М.В. О сравнительной ценности некоторых современных методов исследования гортани у детей. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.59-60.

172. Шиндлер О. Голос в филогенетическом аспекте. Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. // Материалы научно-практической конференции. М., - 1998. - С. 80-82.

173. Шмакова и соавторы. Гипотиреоз: клинико-морфологические особенности. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск. -1998. - С. 321-322.

174. Юссон Рауль Певческий голос, (перевод с англ.) «Музыка». -М.,- 1974. - 262 с.

175. Юссон Рауль Происхождение акустической структуры гласных. // Журнал физиологии. 1961. - т. 536. - С. 370.

176. Яковлев А.И., Бандман Е.Г. Коррекция голоса транссексуалов. // Российская оториноларингология. 1(1) - 2002. - С.63.

177. Яруллин Х.Х. Клиническая реография. М., - 1983. - 271 с.

178. Abramson A.J. Estrogen reseptors in the human larynx. Clinical study of the singing voice. Transcipts 13-th symp. // Care professional voice. -1984.-2.-P. 409-413.

179. Aleman Caballero, J., Evolution curative de una voz mixedematozaseguida on registros magnetofonicos. // Asta oto-rinolaging. 1957. - N8. 1. P.116-121.

180. Arnold G.E., Aronson Ph. D., Lawrence W., De Santo M.D.,Rochester M.N. Adductor spastic Dysphonia; Three years after Recurrent laryngeal Nerve resection. Laryngoscope. 1983. - 93. - P. 1-8.

181. Delange, F Iodine deficiency in Europe. // Casopis Lekaru Ceskych. 1995.-Vol.- 134.-P.35-43.

182. Amadp.J.H. Glandes tndocrinos et phonation. // Lendocrino-phoniatrie. Paris. - 1955. - 47 p.

183. Barton R.T. Pharyngeal and laryngeal simptoms of hypothyroidism. //New Eng. J. Med. 1951. - N244. - P. 398.

184. Berg J.V.D. Subglottic pressures and vibrations of the vocal folds. // Fol. Phoniatr. 1957. - V.9. - N2.

185. Bryden M. Laterality (Functional asymmetry in the intaact brain). // New York; London. 1982.

186. Bhatia M.L., Misra S.C., Prakash J. Laryngeal manifestations in acromegaly. // Laring. 1966. - Vol. 80. - N4. - P. 412-417.

187. Bicknell P.G. Vild hypothyroidism and its effects on the larix., // Journ. Laryng and Otology. 1973. - Vol.87. - N2. - P. 123-128.

188. Bohme G. Funtionelle Dysphonie, Ther. // Umsch. 1980. - Vol.37. - N12.-P. 1043-1046.

189. Braverman L.Diseases of the thyroid. // (Humanq Press 1997)

190. Braunt B.L. Hypothyroidism in practice of otolaryngologic. // Ann. Otol., Phinol. Laryngol. -1936. - N45. - P. 1060.

191. Brodnitz F.S. Hormonee and the Human voice. // Bull.U.N. Acad. Med. 1971. - Vol.47. - N2. - P. 183-191.

192. Brodnitz F.S. Menstrual cycle and voice guality. // Arch. Otolaryngol. 1979. - Vol.105. - N5. - P. 300.

193. Carding P.N. The effectiveness of voice therapy for patients with nonoorganic dysphonia. // Clin. Otolaryngolog. London. 1998. - Vol.23. - N 4. -P.310-318.

194. Dordain M. La voix de dix-neuf myxcedemateux. // Rev.Lagyng. otol.,rhinol. Vol.91 - N5-6. - P. 378-383.

195. Elias A., Raven R., Butcher P.Littlejrhns D.W. // Br J Disord. Com-munnis. 1989. - №24. - P.61-76.

196. Erzhemsky G.L. Psychological Paradoxes of Conducting. -St.Petersburg, 1998.

197. Essman E.J., Abramson A. Estrogen binding sites on vtvbrants from human laryngtal papilloma. 11 Int. Journ. Cancel. 1984. P. 33-36.

198. Falk S A Thyroid disease. (Lippincoott - Raven - 1997)

199. Fant G.,Ishizaka K., Lindgvist J., Sundberg J. Speech a analysis and stitch production. Subglottal formats. Speech Transmission Laboratory. Quarterly Progress and Status Report. // Royal Insitute of Technology, Stockholm.- 1972. -N1.

200. Fujimura O., Lingvist J. Experimtnts on vocal tract transfer// Speech Technology Laboratory. Quarterly Progress and Status Report. // Royal Institute of Technology, Stockholm. 1964. - N3.

201. Frank N., Ritter M.D. The effect of hypothyroidism on the larynx of the rat. // Ann. Of O.R.L. -1964. Mich. - P. 404-416.

202. Gundermann H. Uber psychogene Aphonien. Archiv fur Ohren-Nasen und Kehlkopfheilkunde. 1959. - P. 437-441.

203. Heidelbach J., Tolle D. Laryngologische und phoniatrische Aspekte bei Akromegalio. // Folia phoniat. 1969. - Vol.21. - P. 63-73.

204. Heinemann M. Hormone und Stimme. // Leipzig, 1976. - 183 p.

205. Husson R. Acoustigue et physiologie phonatoire., // J. Physiol. Et ra-diol. 1957. -Vol.18. - N3. -P. 23-25.

206. Husson R. Physiologie de la Phonation. Paris. - 1962. - P. 591.

207. Husson R. La Voix Chantee. Paris. - 1960. - 160 p.

208. Husson R., Djian A. Tomografie et phonation// Journ. De radiologie et electrologie. 1952. - Vol.33 - N3-4.

209. Husson R. Physiologie de la vibration des cordes vocales. // Сотр. Rend. Hebdoni des seances de 1' Fcad. Sci. -1955. Vol. 241. -Nl. - P. 242-244.

210. Imre V. Hormonell bedingte Stimmstorungen. // Folia phoniat. -1968 -Vol.20.-P. 394-404.

211. Isshiki N., Okamure H., Morinoto M. Maximum phonation time and air flow rate during phonation: Simpl clinical tests for vocal function. // Annals of Otology, Rhinology, Laryngology, 1967. - №76. - P. 998-1007.

212. Isshiki N. Phonosurgery. Theory and practice. 1989. - 233 p.

213. Isshiki N. IVS proceeding of International Voice // Sympo-sium.Phonosergery. Edinburg, 1989. - P. 49-50.

214. Johaness E., Gunter G. Konzentrative Entspannung in der Stimmfunktionstherapie. // Prxis. 1989 - 14.3. - P. 227-229.

215. Kinnman. Acromegale Dysphonie // HNO. 1978. - Vol. 24. -P.311-313

216. Kittel G., Peterhans J. Stimmlippenparesen nach Strumektomien. Sprache, Stimme, Gehor 1985. - №9. - P. 65-70.

217. Kittel G. Einteilung, Terminologie und Klinische Beurteilung der Disphonie. Sprache, Stimme, Gehor. 1986. - №10. P. 88-92.

218. Koufman J.A., Blalock P.D. Classification and approach to patients with functional voice disorders. // Ann. Otol. 1982. - 9.4 - P. 373-377.

219. Lavin N., Singer P.A., Hershman J.M. Manual of Endocrinollogy and Metabolism.,Boston, New York, Toronto, London. 1994. - P. 519-657.

220. Lundstrom В., Gilliguist J. The importance of elevated test in serum after subtotel thyroidectomy for hyperthyroidism, // Acta Chir. Scand. 1981 -Vol. - 147. - P. 645-647.

221. Luchsinger R. Zur Stroboscopischen Symptomatik. // Practica Oto-rhino-laringologica. 1948. - №10. - P. 209-214.

222. Malinsky M., Chevrie-Muller et N. Cerceav Etude clinigue et elec-trophysiogigue des alterations de la voix au cours des thyrotoxicoses. // Annales d'Endocrinologie. 1987. - Vol.38. - P. 171-172.

223. Martin S., Darnley L. The teaching Voice. London. -1996.

224. Marsigliante S., Muscella A., Resta L., Storelli c. Human Larynx expresses isoforms of the Oestrogen reseptor. // Cancer Lett. 1996. -99. 2. - P. 191-196.

225. Monday L.A. Clinical evaluation of functional dysfonia. // J.Otolaring. 1983. - 12. 5. - P. 307-310.

226. Morrison M.D., Nichol H., Rammage L.A. Diagnostic Criteria in functional dysphonia. //Laryngoscope. 1986. - 96. 1. - P. 1-8.

227. Newman D., Forbes K. The effects of Danazol on voice parameters -is an objective prospective study. // Med.,Aust. 1993 - 158.8. - P. 575.

228. Nelson H., Tiffany W. The Intelligibility of Song. // Contributions of voice research to singing. 1995

229. Olsen A.R., Nishiyama R.H., Graber L.W. Thyroidtctol for hyperthyroidism // Arch.Surg. 1970. - Vol.101. - P. 175 - 180.

230. Pahn J., Goretzlehner G. Stimmstorungen durch hormonale Kon-trazeptive. Zbl. Gynakol. 1978. - 100. - P. 341-346.

231. Pahn J., Deltmann R. Et al Tierexperimentelle Versuche zur Wirkung hormoneller Kontrazeptiva auf den Larynx. // HNO -praxis. 1981. - 6, 3. - P. 206-211.

232. Pascher J., Johansen Y.S. Juvenile Stimmstorungen, hormonelle Stimmstorungen. // H.N.O. 1975. - Vol. 23. - N2. - P. 383-391.

233. Perello J. Pysphenies fonktionelles (Phonoponosae et phononev-rosae). // Folia phoniet. 1962. - Vol. 14. -N 2-3. - P.l50-205.

234. Runnemalm A., Molin N. E., and Jansson E.V. Operating deflection shappes and the function of the violin. // Speech. Music and Hearing. Quarterly Progress and Status Report. Royal Istitute of Technology. Stockholm. - 1998. -N3.

235. Silverman E.M. Effect of the menstrual cycle on voice guality, // Arch. Otolaryngol. 1978. - Vol.104. - N1. - P. 7-10.

236. Schutte H.K. Okonomie und Pathophysiologie der Stimmbildung bei leichten Adduktionsstorungen des Kehlkopfes. // HNO-Praxis. 1983. - 8, 4. -P.269-274.

237. Sibl O., Sram F. Unsere bisherigen Erfahrungen mit der Mediofixa-tion der Stimmlippen. // Sprache-Stimme-Gehor. 1986. - 10. - P. 99-100.

238. Seidner W., Wendler J. Die Sangerstimme. Phoniatrische grundlagen fur den Gesangunterricht. Berlin. -1978.

239. Sundberg J. Formant Structure and Articulation of Spoken and Sung Vowels. // Contributions os Vois Research to Singing. Houston. (Texas) - 1980.

240. Sundberg J. The Science of the Singing Voice Dekalb. Illinoiis.1980.

241. Sopko I. Kehlkopfveranderungen infolge funktioneller Dysphonie. // HNO. 1983. - 31, 10. - P. 335-342.

242. Stoicheff M.L. That present status of adductor spastic dysphonia. // J. Otolaryng. 1983. - 12, 5. - P. 311-314.

243. Stokley R.A. Respiratory defenses. Humoral and cellular mechanism. Respiratory Medicine. 2 Td.W.B. // Saunders Co.Ltd.London. 1995. - P. 192211.

244. Toft A.D., Irvine W.J. et al. Temporary hypothyroidism after surgical treatment of thyrotoxicosis. // Lancet. 1976. - Vol.2. - P. 817-818.

245. Toft A.D., Kellett H.A., Savers J.S.A. et al. What is the significance of raised plasma tsh levels after thyroid sugery. // Scott. Med. J., 1982 - Vol.27. -P. 216-219.

246. Tucker H.M. Vocal cord paralysis. 179. Etiology and management. // Laringoscope (St. Lous). 1980. - 90, 4. - P. 585-590.

247. Wendler J. Stroboscony. // J Voice 1992. - №6. - P. 149-154.

248. Wendler J., Seidner W., Kittel G., Eysholdt U. Lehrbuch der Phoni-atrie und Podaundiologie. // Stuttgart, New York. 1996.

249. Wendler J., Vollprecht J., Norzel M., Klein C., Fuchs R. Stimmlip-penlahmungen in der phoniatrischen Praxis. // Folia Phoniatr. 1984. - 36, 2. - P. 74-78.

250. Wendler J., Wellens W. Phoniatrics in Europe. // Information Brochure of the Union the European Phoniatricians. 1987.

251. Witzig E., Cornut G. Nouvelle classification des affections vocales. // Acna Phoniatrica lat. 1986. - 8, 3. - P. 177-180.

252. Zehmicsh H. Zur Geschichte der Union Europaischer Phoniater von 1970-1995. // Sprache- Stimmt-Gehor. 1996. - 2. - P. 59-62.

253. White P., Sundberg J. Spetrum effects of subglottal presure variation in professional baritone singers. // Speech, Music and Hearing. Quarterly Progress and Status Report. Royal Istitute of Technology. Stockholm. 2000. - N4.

254. Toft A.D., Kellett H.A., Savers J.S.A. et al. What is the significance of raised plasma tsh levels after thyroid sugery. // Scott. Med. J., 1982 - Vol.27. -P. 216-219.

255. Tucker H.M. Vocal cord paralysis. 179. Etiology and management. // Laringoscope (St. Lous). 1980. - 90, 4. - P. 585-590.

256. Wendler J. Stroboscony. // J Voice 1992. - №6. - P. 149-154.

257. Wendler J., Seidner W., Kittel G., Eysholdt U. Lehrbuch der Phoni-atrie und Podaundiologie. // Stuttgart, New York. 1996.

258. Wendler J., Vollprecht J., Norzel M., Klein C., Fuchs R. Stimmlip-penlahmungen in der phoniatrischen Praxis. // Folia Phoniatr. 1984. - 36, 2. - P. 74-78.

259. Wendler J., Wellens W. Phoniatrics in Europe. // Information Brochure of the Union the European Phoniatricians. 1987.

260. Witzig E., Cornut G. Nouvelle classification des affections vocales. // Acna Phoniatrica lat. 1986. - 8, 3. - P. 177-180.

261. Zehmicsh H. Zur Geschichte der Union Europaischer Phoniater von 1970-1995. // Sprache- Stimmt-Gehor. 1996. - 2. - P. 59-62.

262. White P., Sundberg J. Spetrum effects of subglottal presure variation in professional baritone singers. // Speech, Music and Hearing. Quarterly Progress and Status Report. Royal Istitute of Technology. Stockholm. 2000. - N4.1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

263. Агафонова Т.Д. Психоэмоциональный статус у больных с функциональными нарушениями голоса. // Российская оториноларингология. -2002. -№1. С. 7-8.

264. Агафонова Т.Д., Камчатнов П.Р. Особенности психологического статуса у больных функциональными нарушениями голоса. // Российская оториноларингология. 2002 №1.- С. 7.

265. Агеева С.А. Состояние JIOP-органов при гипотиреозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1975. - 12с.

266. Алиметов Х.А. Загидуллина Р.А. Состояние задней перстнечер-паловидной мышцы гортани в норме. // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. Материалы научно-практической конференции. -М.,1998. С. 4-7.

267. Аникеева З.И., Аникеев Ф.М., Плешков И.В. Клиника и лечение нарушений голоса у вокалистов. М.,1995. - 189 с.

268. Аникеева З.И. Клиника и лечение нарушений голоса у вокалистов. Автореферат дис. .докт. мед. наук. М.,1980 - 21с.

269. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., Универсум паб-лишн.,1998.

270. Балаболкина М.И. Диагностика и лечение гипотиреоза. // Советская медицина. 1981. №4 - С. 79-83.

271. Белицкая Е.Я. Учебное пособие по медицинской статистике. -Л., 1972. - 173 с.

272. Бикбаева А.И. Габдуллин Н.Т. Нарушение голоса при дисфункциях щитовидной железы. // Вестник оториноларингологии. -.1986. №4. -С. 51-55.

273. Бойкова Н.Э. Клиника, диагностика и лечение голосового аппарата при дисгормонональных гинекологических заболеваниях. Автореферат дис. .докт. мед. наук. М.,.- 1988. - 22с.

274. Бойкова Н.Э. Клинико-функциональное состояние голосового аппарата у больных гипотиреозом. // Российская оториноларингология. — 2002.-№1. С. 20-21.

275. Бойкова Н.Э. Патология голосового аппарата при заболеваниях щитовидной железы. // Вопросы практической фониатрии. Материалы международного симпозиума 27-29 мая. 1997г. - М., - 1997. - С. 129-132.

276. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С. Голосовой аппарат в климактерическом периоде. // Новости оториноларингологии и логопатологии 1999. - №4 (20). - С. 55-57.

277. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С., Орлова О.С. Лечение нарушений голоса при некоторых заболеваниях эндокринной системы. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №4 (20). - С. 51-55.

278. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С., Саркисов С.Э. Нарушение голосового аппарата при дисгормональных гинекологических заболеваниях. // Вестник оториноларингологии. 2000. - №5. С. 22-26.

279. Бойкова Н.Э., Мкртумян A.M. Состояние голосового аппарата при аутоиммунном тиреоидите. // «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» Материалы научно-практической конференции. - М., - 2003 -С. 25-27.

280. Бойкова Н.Э., Орлова О.С. Реабилитация верилизованного женского голоса. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.21-22.

281. Бойкова Н.Э., Орлова О.С., Залешанская И.А., Ефремова Э.И. Клиника, диагностика и особенности реабилитации голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы. // Вестник оториноларингологии. 2000. -№5.-С. 61-63.

282. Бондарь И.А., Бреусов А.А. Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. // Методические рекомендации. — Новосибирск. 1999. - 40 с.

283. Вандлер Д. Распространенные ошибки в диагностике и лечении нарушений голоса. // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сур-дологии. Материалы научно-практической конференции. М., - 1998 - С. 16-19.

284. Василенко Ю.С. Заболевания гортани у педагогов. // Вестник оториноларингологии. 1971 - №5 - С. 5-10.

285. Василенко Ю.С. и др. Аутогенная тренировка в комплексном лечении функциональных нарушений голоса (метод, рекомендации). Моск. НИИ уха, горла и носа. - М., - 1982 - 16с.

286. Василенко Ю.С. К истории отечественной фониатрии. // Вестник оториноларингологии. 1999 - №1 - С.59-61.

287. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голоса у лиц речевых профессий, их лечение и профилактика. Автореф. дис. . .докт. мед. наук. М., - 1974. - 12 с.

288. Василенко Ю.С. Терапевтические возможности современной фониатрии. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониат-ров. М„- 1991.-С.1-44.

289. Василенко Ю.С. Эндокринные нарушения голоса. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - №3(11). - С. 13-15.

290. Василенко Ю.С., Панкова В.Б., Кудинова О.В. Критерии диагностики профессиональных заболеваний голосового аппарата и вопросы экспертизы трудоспособностиВестник оториноларингологии. 1979. - №5 -С.75-77.

291. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М., - 2002.481 с.

292. Василенко Ю.С., Бойкова Н.Э., Орлова О.С. Эндокринные нарушения голоса. // Методические рекомендации. М., - 1998. - 16 с.

293. Василенко Ю.С., Габдуллин Н.Т. Комплексное лечение нарушений голоса при дисфункции щитовидной железы. // Методические рекомендации. М., - 1992. - 13 с.

294. Василенко Ю.С., Орлова О.С. Достижения и перспективы развития фониатрической науки и практики. // Материалы науч. практ. конф. -М.,- 1995. - С. 69-71.

295. Василенко Ю.С., Орлова О.С. Применение фонопедии в комплексном лечении фониатрических больных. // Актуальные вопросы фониатрии. Тез. докл. междунар. симпоз. - Казань. - 1995. - С.27-29.

296. Василенко Ю.С., Павлихин О.Г., Изгарышева З.А. Анализ причин возникновения заболеваний голосового аппарата у певцов. // Вестник оториноларингологии 2000. №2. - С. 13-17.

297. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А.,Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы. // Медицинская газета М., - 1996. - 160с.

298. Виноградов А.П. Геохимия редких и рассеянных химических элементов в почвах. М., - 1957. - 52 с.

299. Власов В.В., Ланцов А.А., Хмельницкая Н.М. Состояние, обмена веществ и функциональной активности щитовидной железы у больных хроническим тонзиллитом с избыточной массой тела. // Вестник оториноларингологии. 1998. - №4. - С. 43-46.

300. Волкова Г.В., Бойкова Н.Э., Филимонова Н.А., Тарасова Г.Д. Особенности речевого развития и голосовой функции при врожденном гипотиреозе. // Российская оториноларингология. 2002 - №1. - С. 23-24.

301. Габдуллин Н.Т. Клиника и лечение голоса при тиреоидной недостаточности. // В кн. Современные методы диагностики и лечения заболевания гортани. Республиканский сборник научных трудов. - М., - 1988. -С.43-48.

302. Габдуллин Н.Т. Нарушения голоса при различных проявлениях тиреоидной недостаточности. Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Уфа. -1988. 22 с.

303. Габелова Н.А. Прижизненное изучение функциональной активности щитовидной железы у человека при помощи радиоактивного йода. // Труды по применению радиоактивных изотопов в медицине. М., - 1955. -С. 89-111.

304. Галенок В.А. К острой проблеме йод-дефицитных заболеваний в г.Новосибирске. // Актуальные вопросы современной медицины. — Новосибирск. 1998. - С.319-320.

305. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России. // Проблемы эндокринологии. 1992. - №6. - С. 26-27.

306. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика йод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации: (Лекция), Тироид Россия. 1997.-С.39-4045. • Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Заболевание щитовидной железы. // Для тех, кто лечит. М., - 2003. - С.59.

307. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики (Обзор), // Терапевтический архив. -№10.- С.17-19

308. Герасимова О.И. Гормональные расстройства при прогрессирующих мышечных дистрофиях и миотонической дистрофии. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1981. - 22с.

309. Герасимова С.С. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосовых и речевых профессий (диагностика, клиника, лечение, диспансерное наблюдение): Автореф. дис. .канд.мед.наук. Хабаровск. - 1972. -20 с.

310. Гехт Б.М. Синдромы патологической мышечной утомляемости. -М.,- 1974.- 200 с.

311. Глиноир Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности: (Лекция), Тироид Россия. — 1997.-С. 19-26.

312. Гольмберг В.В. Наблюдение при лечении функциональных афоний.//Военно-мед.журнал. 1952.- №2. - С. 73-75.

313. Гончаров Н.П., Дедов И.И., Герасимов Г.А.Александрова Г.Ф., Внотленков С.Л. Алгоритм диагностики профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. М., - 1994.- 32с.

314. Гончарук Л.Е. Клиника и лечение стойких функциональных нарушений голоса: Автореферат дис. .канд. мед. наук. М., - 1985. - 23с.

315. Гончарук Л.Е. Психотерапия в комплексном лечении больных с функциональными дисфониями и афониями. // Вестник. Оториноларингологии. 1981. - №1. - С.23-26.

316. Гончарук Л.Е., Орлова О.С., Орехова Е.В. Некоторые психотерапевтические методы в фониатрической практике. // Вопросы повышения эффективности и качества оториноларингологической помощи. М., - 1978. - С. 124-128.

317. Горшкова И.А. Изучение распространенности расстройств голоса у будущих профессионалов голоса методом анонимного анкетирования. // Российская оториноларингология. 2002. - №1 - С.26-27.

318. Горшкова И.А. Оценка речевого голоса методом определения «профиля» речевого голоса. // Российская оториноларингология. — 2002. -№1. С.27-28.

319. Гудукина Г.Н. Аутоиммунные процессы при заболеваниях щитовидной железы, протекающие с гипотиреозом: Автореферат, дис. .канд. мед. наук. М., - 1971. - 19с.

320. Данилова Р.И., Ибрагимов Г.Т., Светицкий П.В. Влияние кастрации на соединительную ткань гортани. // Материалы юбилейной научной конференции. Ташкент. - 1972. - С. 316-321.

321. Дебрянская М.Б. Спастическая дисфония (патогенез, диагностика, клиника, лечение): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1994. - С.21.

322. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации. // Методическое пособие. М., - 1998. - С.29.

323. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеева В.В. Эндокринология. -М., «Русский врач». - 1998.

324. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм щитовидной железы. М., - 1999. - - 48 с.

325. Демченко Е.В. Клиника и лечение рецидивирующих заболеваний голоса: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1988 - 21с.

326. Деянова А.Ф. Гипотиреоидные миопатии. Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., - 1971. - 17с.

327. Деянова А.Ф., Астахов А.Ф. Причинные факторы повреждения микроциркуляторного русла при гипотиреоидной миопатии. Микроциркуляция и патологии. М., - 1980. - С. 139-141.

328. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Тапталова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия. М., - 1990. - 270 с.

329. Дубенко Е. Г., Захарье Ю. М. Нервно-мышечные нарушения при гипотиреозе. //Журнал невропатии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1979 -т.78.-вып.З.-С. 283-286.

330. Егоров А.А. Потребность городского населения в фониатриче-ской помощи, её нормативы и организация. Автореф дис. .канд. мед.наук. -М, 1974 - 20с.

331. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Л., - 1970. - 271 с.

332. Ефимов А.С., Боднар П.Н., Зелинский Б.А. Эндокринология. -Киев- 1983.-328с.

333. Ефремова Э.И. Нарушение голоса и речи у детей с врожденным гипотиреозом. // Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей. Сборник научных трудов симпозиума. - Владимир. М., - 2001. - С. 106-107.

334. Ефремова Э.И. Особенности интеллектуального речевого развития детей с врожденным гипотиреозом. // Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи Материалы научно-практической конференции. - М., -2003.- С. 60-63.

335. Ефремова Э.И. Состояние мелкой и общей моторики у детей, страдающих врожденным гипотиреозом. // Российская оториноларингология. 2002. - №1.- С.33-34.

336. Жинкин Н.И. О теориях голосообразования. Мышление и речь. -М,- 1963.-С. 219-269.

337. Заболотный Д.И. Шидловская Т.А. Слуховые вызванные потенциалы у больных с нарушениями голоса в зависимости от слуха в расширенном диапазоне частот. // Вестник оториноларингологии. №2, - 1992. - С. 12-15.

338. Завгородний Л.Г., Фисенко И.И. Хирургическое лечение больных с рецидивом тиреотоксического зоба. // Труды XI съезда хирургов УССР.- Одесса 1966 - С. 51-52.

339. Зарицкий Л.А.,Тринос В.А.,Тринос Л.А. Практическая фониат-рия. Киев.- 1984- 164 с.

340. Заседателев Ф.Ф. Работа голосового аппарата как комплексный процесс. // Архив оториноларингологии. 1934. - С 64-73.

341. Захарьев Ю.М. Симптомы поражения нервно-мышечного аппарата и периферической нервной системы у больных гипотиреозом. Диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Харьков. — 1977. - С. 51-53.

342. Зефирова Г.С. Аутоиммунный тиреоидин. Метод.рекомендации .-М.- 1983.- 16 с.

343. Златкина А.Р., Сидельникова М.В., Касимова В.А. Новый параметр оценки тяжести гипотиреоза. // Советская медицина. 1985. - №8. - С. 46-49.

344. Зуев А.С., Куляшева Н.П., Субботина М.М. Возможности использования бесконтактной рентгеноскопии гортани, трахеи, бронхов в практике фониатра. //Вопросы практической фониатрии. М., 1997. - С. 48.

345. Ибрагимова С.И., Бекбулатов Г.Т. Электронная стробоскопия: (Методические рекомендации). Центральный институт усовершенствования врачей.- М., 1970.-44 с.

346. Иванченко Г.Ф. Применение увеличительной оптики в фониатрии. Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., - 1979. - 21 с.

347. Избранные вопросы клинической эндокринологии. Под.ред. Яковлева В.А., Трофимова В.М. С-Петербург, - 1955. - 130 с.

348. Кажлаев О.М. Бутусов А.Д. Определение голосового поля вокалистов при заболеваниях гортани. // Вестник оториноларингологии. №2. -1983.-е. 55.

349. Калинин А.П., Агафонов Б.В., Одинокова В.А. Миопатии при заболеваниях некоторых желез внутренней секреции. // Советская медицина. 1976. -№6.-С. 44-51.

350. Камардин Л.Н., Пономарев A.M. Отдаленные результаты хирургического лечения рецидивного зоба. // Вопросы хирургической патологии щитовидной железы. Л., - 1986. - С. 92-101.

351. Касаткина Э.П. Иод-дефицитные заболевания у детей и подростков (пленарные лекции). // Проблемы эндокринологии. 1997. - №3. - С.З-7.

352. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Ибрагимов Г.В. и др. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной Организации Здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний. // Проблемы эндокринологии. 1997 - №4. - С.3-6.

353. Каширина Е.П. Гипотиреоз. Клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие. Новокузнецк. - 2000. - 17с.

354. Кахновский И.М., Островский С.В., Рубин М.П. Исследование щитовидной железы методом реографии. // Советская медицина. 1971 -№3. - С. 36-43.

355. Кицера А.Е. Томашевский Я.И.,Солтан М.А.,Чернова Н.В,Павлюк Д.К. Некоторые изменения верхних дыхательных путей у больных аутоиммунным тиреоидитом. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. №4 - 1988. С. 11-14.

356. Клочкова Е.В. Рымар О.Д. Йод-дефицитные состояния. Диагностика, методы профилактики и лечение. Методические рекомендации. -Новосибирск. 1998. 24с.

357. Ковальский В.В., Блохина Р.И. Геохимическая экология эндемического зоба в СССР. Биологическая роль йода. 1972. - 114с.

358. Ковальский В.В. Биохимические пути приспособляемости организма к условиям геохимической среды. // Микроэлементы в медицине. -Киев. 1975. - вып. 6 - С. 3-13.

359. Кононенко И.Л., Маслов В.Т. О необходимости создания областного фониатрического центра на базе ГФК Муниципальной поликлиники №1. // Сборник НСО Новосибирск. - 1998 - С. 47-48.

360. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск. - 1997. - 104с.

361. Кутуков Ю.Н. Электродиагностика функционального состояния нервно-мышечного аппарата гортани при парезах и параличах возвратного нерва. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., - 1981. - 22с.

362. Лаврова Е.В., Рыкова Л.В. Дифференциальный подход к диагностике гипертонусных нарушений голоса. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.43-44.

363. Лапиенко С.Н., Токарева О.П., Мамедов Э.Т. Акустические параметры голосообразования при хирургической реабилитации стенозов и дефектов гортани различной этиологии. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., - 1991. - С. 92.

364. Левидов И.И. Опыт применения стробоскопического исследования для диагностики заболеваний голосового аппарата. // Всесоюзный съезд оториноларингологов. Труды. Одесса. - 1930. - С. 56-58.

365. Левидов И.И. Певческий голос в здоровом и больном состоянии. -Л, 1939.-251 с.

366. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит. Челябинск. - 199148с.

367. Левит И.Д., Левит Б.И. Лечение аутоиммунного тиреоидита. Челябинск. 1997. - 46с.

368. Леонова В.И. Состояние гортани у женщин при нормально протекающей беременности. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1963.-№2.-С. 66-68.

369. Лепехина Т.В. Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушениях голоса. Автореф. дис. .канд. мед. наук. 1993. - 20с.

370. Мареев В.М. Ларингомикроскопия, ларингомикростробоскопия и ларингомикрохирургия в диагностике и лечении опухолевых и гиперпластических процессов в гортани. Автореф дис. .канд. мед. Наук. Саратов. -1975.-23 с

371. Матвеева Л.С. Функциональное состояние гипоталямо-гипофизарно-тиреоидной системы у больных с различными формами гипотиреоза. Автореф.дис. .канд. мед. наук. М., - 1980. - 17с.

372. Матвеева Н.В. Исследование особенностей развития голосового аппарата студентов вокалистов в процессе обучения. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума. М., - 2001. - С. 128-129.

373. Максимов И. Фониатрия. М., - 1987. - 283с. - перев, с болгарского.

374. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. Минск. - 1976.- 176 с.

375. Медведев Н.П. Талантов В.В. Послеоперационный гипотиреоз. Эндемические болезни и микроэлементы. Казань. - 1977. - сС 73-74.

376. Мещеркин А.П., Осипенко Е.В. Объективные методы исследования голоса в практической фониатрии. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума. М., -2001.-С. 129-130.

377. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха (перевод с польского) Варшава. - 1965. - 352 с.

378. Михайлова Г.Д. Причины и некоторые аспекты лечения дисфо-ний у детей по данным массового осмотра. // Вестник оториноларингологии. -№2.-1987.-С. 66-69.

379. Михирева М.М., Килейников Д.В., Михайлова В.Б. Функциональные нарушения гортани при хроническом аутоиммунном тиреоидите. // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. Материалы научно-практической конференции. М., -1998. - С. 43-45.

380. Можайский Е.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения токсического зоба. // Вопросы хирургии и патологии щитовидной железы. Л., - 1980.-С. 72-80.

381. Морозов В.П. Биофизические основы вокальной речи. Л., -1977.-231 с.

382. Морозов В.П. Искусство резонансного пения. М., - 2002. - 494с.

383. Морозов В.П. Тайны вокальной речи. «Наука». - Ленинград. — 1967. - 202 с.

384. Мышкин К.И. Блувштейн Г.А. Парадоксы хирургического лечения токсического зоба. // Советская медицина. 1983. - №8. - С. 107-109.

385. Однокозов И.А. Применение компьютерных технологий в практике фониатрического кабинета. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума, г. Владимир. М., - 2001. - С. 138

386. Однокозов А.И. Диагностика парезов внутренних мышц гортани. // Сборник научных трудов симпозиума, г. Владимир. М.5 - 2001. - С. 138-139.

387. Олейник Н.В., Комарова И.А. Акустические параметры голоса в период мутации у детей, поющих в хорах и вокально-музыкальных ансамблях. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С 45-46.

388. Орлова О.С., Андропова В.Л. Состояние голосовой функции по данным её самооценки педагогом общеобразовательных школ. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., - 1991. - С. 100-101.

389. Оробей A.M., Шилина М.М., Буракова Т.С. Проблема йод-дефицитных заболеваний в Новосибирской области. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск. - 1998. - С. 300-301.

390. Пастухов Н.А. Влияние эмоциональных стрессов на функцию щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. 1975. - т.21. - №2. - С. 15-18.

391. Петров В.И., Анцышкин В.И. Состояние голосового аппарата певицы во время менструального периода. // Вестник оториноларингологии.- 1936,- №5.-С. 65-71.

392. Плешков И.В. Клинико-акустические критерии определения профпригодности к речевой певческой профессии. // Российская оториноларингология. 2002. - №1, С. 50-51.

393. Подтяжкин В.И., Мамедов В.А., Калинин Б.В. Распространение зоба в Куйбышевской области. Вопросы распространения зоба в Куйбышевской области и его хирургическое лечение. Куйбышев. - 1977. - С 6-13.

394. Покотиленко Е.А. Ранняя диагностика, патогенез, лечение функциональных нарушений голоса. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев.-1988-22 с.

395. Пономаренко А.И., Собко Е.Г., Пивень Н.А. Послеоперационный гипотиреоз. // Клиническая хирургия. 1973. - №5. - С. 34-36.

396. Потапов И.И. Эмбриология и анатомия гортани, трахеи и бронхов. Руководство по оториноларингологии. 1960. - т.1. - 426с.

397. Работнов Л.Д. Основы физиологии и патологии голоса певцов. -М.,- 1932. 158 с.

398. Рахмилевич А.Г. Электронная ларингостробоскопическая картина при некоторых формах дисфонии. // Вестник оториноларингологии. — 1981.-№5.-С. 58-62.

399. Романенко Е.В., Лебедев И.А., Савельев Психохарактерологические особенности педагогов, страдающих дисфоническими расстройствами. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., -1991. -С.102-103.

400. Романова Г.Г., Конойко Н.С. Физиологические изменения голоса. «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» // Материалы научно-практической конференции. М., - 2003. - С. 177-179.

401. Рябова М.А., Карищенко С.А., Ермаков В.Н. Акустический анализ голоса при хронических стенозах гортани. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.85-86.

402. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса. М., - 1964.- 102с.

403. Саарма В.А. Роль аутоиммунологических механизмов в патогенезе заболеваний щитовидной железы. Автореф.дис. .канд. мед. наук. -Тарту.-1971.-49 с.

404. Сватко Л.Г., Алиметов Х.А., Дгиабаров Д.Д. Функциональное состояние наружных мышц гортани у больных гипокинетическими дисфо-ниями. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. -М.,- 1991.-С. 96-97.

405. Серов И.А. Лекции по фониатрии. Кострома. -1998. - Вып.З.142 с.

406. Симановский Н.П. О функциональных расстройствах голосового аппарата в период наступления половой зрелости. // Еженедельная клиническая газета. 1885 - №16. - С. 253-264;- №17. - С 278-283.

407. Симановский Н.П. Стробоскоп и его применение при изучении колебаний голосовых связок. // Вестник ушных, носовых и горловых болезней. №4 - 1911.

408. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. М. - 1995. - 286 с.

409. Смирнова А.И., Василенко Ю.С., Агаджанян Н.А. Время максимальной фонации в возрастном аспекте. «Заболевания голосового аппарата и верхних дыхательных путей». // Сборник научных трудов симпозиума, г. Владимир. М., - 2001. - С. 162-166.

410. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. -С- Петербург. 1996. - 544 с.

411. Степанова Ю.Е., Сараев С .Я. Особенности психоневрологического состояния у детей с нарушениями голоса. Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. // Материалы научно-практической конференции. М., - 1998. - С. 65-66.

412. Степанова Ю.Е. Методы количественной и качественной оценки состояния голосовой функции здоровых детей. // Актуальные проблемы фониатрии. Казань. - 1995. - С. 48—49.

413. Талантов В.В., Зельцев М.Е., Ионисянц В.П. и др. Актуальные проблемы эндемического зоба. // Проблемы эндокринологии. 1963. - т. 29. - №3. - С. 82-85.

414. Таранов А.Г. Диагностические тест-системы. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики. Новосибирск. - 2000. - С. 188192.

415. Тарасов Д.И. Василенко Ю.С. Современные представления о фониатрии // Актуальные вопросы фониатрии. Тез. докладов между-нар.симпоз. - Екатеринбург. - 1996. - С.4-7,

416. Тахтамышев В.Д. Астенический синдром как одна из причин формирования утолщения голосовых складок у певцов. // Тезисы докладов XVII Конгресса союза европейских фониатров. М., - 1991. - С.78-79.

417. Телеляева JI.M., Аникеева З.И. Функциональные заболевания гортани у лиц голосовых профессий. Учебное пособие. - М., - 1992. - 32 с.

418. Тринос В.А. Дисфонии и их лечение у лиц голосовых профессий. Автореф. дис. .канд.мед.наук. Киев. - 1980.- 32с.

419. Федина Р.Г. Адаптивные особенности гипофизарно-тиреоидной системы у жителей Западной Сибири. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск. - 1998. - С.319.

420. Фомичев М.И. Основы фониатрии. JI., - 1949. - 187с.

421. Фридберг Д.И. О так называемой тиреотоксической миопатии. // Клиническая медицина. 1962. - №11. - С. 125.

422. Фурдуй Ф.И., Вабарэ Г.М., Гурагата Е.Н. и др. Функциональное состояние эндокринных желез при чрезвычайных воздействиях и роль этих желез в приспособительных реакциях организма. // Актуальные проблемы стресса. Кишинев. - 1976. - С. 243-259.

423. Хасанов С.А., Кирсанов В.Н. Особенности клиники и хирургического лечения хронического тонзиллита у больных с тиреоидной патологией. // Вестник оториноларингологии. №5. - 1997. -С. 34-36.

424. Черенко М.П. Осложнения при операциях на щитовидной железе.-Киев-1977. 110 с.

425. Чернобельский С.И. О гормональных нарушениях голоса. // Вестник оториноларингологии. М., - №4. - 1989. - С. 85.

426. Чернобельский С.И. Психогенная афония, возникшая у больной узловым зобом. // Вестник оториноларингологии. М., - 2001. - №4. - С. 58.

427. Чернобельский С.И. Гормональные контрацептивы и певческий голос. // Вестник оториноларингологии. М., - №4. - 1985. - №5. - С. 62-63.

428. Чернова Т.О., Вотченко C.JI. Субклинический гипотиреоз, (обзор зарубежной литературы). 2000.

429. Чужаков В.И., Агеева С.А. Гипотиреоз и патология JIOP-органов (обзор). // Вестник оториноларингологии. 1982. - №2. - С. 77-80.

430. Шантуров А.Г., Субботина М.В. О сравнительной ценности некоторых современных методов исследования гортани у детей. // Российская оториноларингология. 2002. - №1. - С.59-60.

431. Шиндлер О. Голос в филогенетическом аспекте. Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. // Материалы научно-практической конференции. М., - 1998. - С. 80-82.

432. Шмакова и соавторы. Гипотиреоз: клинико-морфологические особенности. // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск.-1998. - С. 321-322.

433. Юссон Рауль Певческий голос, (перевод с англ.) «Музыка». -М.,- 1974. - 262 с.

434. Юссон Рауль Происхождение акустической структуры гласных. // Журнал физиологии. 1961. - т. 536. - С. 370.

435. Яковлев А.И., Бандман Е.Г. Коррекция голоса транссексуалов. // Российская оториноларингология. 1(1) - 2002. - С.63.

436. Яруллин Х.Х. Клиническая реография. М., - 1983. - 271 с.

437. Abramson A.J. Estrogen reseptors in the human larynx. Clinical study of the singing voice. Transcipts 13-th symp. // Care professional voice. -1984.-2.-P. 409-413.

438. Aleman Caballero, J., Evolution curative de una voz mixedematozaseguida on registros magnetofonicos. // Asta oto-rinolaging. 1957. - N8. 1. P.116-121.

439. Arnold G.E., Aronson Ph. D., Lawrence W., De Santo M.D.,Rochester M.N. Adductor spastic Dysphonia; Three years after Recurrent laryngeal Nerve resection. Laryngoscope. 1983. - 93. - P. 1-8.

440. Delange, F Iodine deficiency in Europe. // Casopis Lekaru Ceskych. 1995.-Vol.- 134. -P.35-43.

441. Amadp.J.H. Glandes tndocrinos et phonation. // Lendocrino-phoniatrie. Paris. - 1955. - 47 p.

442. Barton R.T. Pharyngeal and laryngeal simptoms of hypothyroidism. //NewEng. J. Med. 1951. - N244. - P. 398.

443. Berg J.V.D. Subglottic pressures and vibrations of the vocal folds. // Fol. Phoniatr. 1957. - V.9. - N2.

444. Bryden M. Laterality (Functional asymmetry in the intaact brain). // New York; London. 1982.

445. Bhatia M.L., Misra S.C., Prakash J. Laryngeal manifestations in acromegaly. // Laring. 1966. - Vol. 80. - N4. - P. 412-417.

446. Bicknell P.G. Vild hypothyroidism and its effects on the larix., // Journ. Laryng and Otology. 1973. - Vol.87. - N2. - P. 123-128.

447. Bohme G. Funtionelle Dysphonie, Ther. // Umsch. 1980. - Vol.37. - N12.-P. 1043-1046.

448. Braverman L.Diseases of the thyroid. // (Humanq Press 1997)

449. Braunt B.L. Hypothyroidism in practice of otolaryngologic. // Ann. Otol., Phinol. Laryngol. -1936. - N45. - P. 1060.

450. Brodnitz F.S. Hormonee and the Human voice. // Bull.U.N. Acad. Med. 1971.-Vol.47.-N2.-P. 183-191.

451. Brodnitz F.S. Menstrual cycle and voice guality. // Arch. Otolaryngol. 1979. - Vol.105. - N5. - P. 300.

452. Carding P.N. The effectiveness of voice therapy for patients with nonoorganic dysphonia. // Clin. Otolaryngolog. London. 1998. - Vol.23. - N 4. -P.310-318.

453. Dordain M. La voix de dix-neuf myxcedemateux. // Rev.Lagyng. otol.,rhinol. Vol.91 - N5-6. - P. 378-383.

454. Elias A., Raven R., Butcher P.Littlejrhns D.W. // Br J Disord. Com-munnis. 1989. - №24. - P.61-76.

455. Erzhemsky G.L. Psychological Paradoxes of Conducting. -St.Petersburg, 1998.

456. Essman E.J., Abramson A. Estrogen binding sites on vtvbrants from human laryngtal papilloma. // Int. Journ. Cancel. 1984. P. 33-36.

457. Falk S A Thyroid disease. (Lippincoott - Raven - 1997)

458. Fant G.,Ishizaka K., Lindgvist J., Sundberg J. Speech a analysis and stitch production. Subglottal formats. Speech Transmission Laboratory. Quarterly Progress and Status Report. // Royal Insitute of Technology, Stockholm.- 1972. -N1.

459. Fujimura O., Lingvist J. Experimtnts on vocal tract transfer// Speech Technology Laboratory. Quarterly Progress and Status Report. // Royal Institute of Technology, Stockholm. 1964. - N3.

460. Frank N., Ritter M.D. The effect of hypothyroidism on the larynx of the rat. // Ann. Of O.R.L. -1964. Mich. - P. 404-416.

461. Gundermann H. Uber psychogene Aphonien. Archiv fur Ohren-Nasen und Kehlkopfheilkunde. 1959. - P. 437-441.

462. Heidelbach J., Tolle D. Laryngologische und phoniatrische Aspekte bei Akromegalio. // Folia phoniat. 1969. - Vol.21. - P. 63-73.

463. Heinemann M. Hormone und Stimme. // Leipzig, 1976. - 183 p.

464. Husson R. Acoustigue et physiologie phonatoire., // J. Physiol. Et ra-diol. 1957. -Vol.18. -N3. -P. 23-25.

465. Husson R. Physiologie de la Phonation. Paris. - 1962. - P. 591.

466. Husson R. La Voix Chantee. Paris. - 1960. - 160 p.

467. Husson R., Djian A. Tomografie et phonation// Journ. De radiologie et electrologie. 1952. - Vol.33 - N3-4.

468. Husson R. Physiologie de la vibration des cordes vocales. // Сотр. Rend. Hebdoni des seances de 1' Fcad. Sci. -1955. Vol. 241. - N1. - P. 242-244.

469. Imre V. Hormonell bedingte Stimmstorungen. // Folia phoniat. -1968 -Vol.20. -P. 394-404.

470. Isshiki N., Okamure H., Morinoto M. Maximum phonation time and air flow rate during phonation: Simpl clinical tests for vocal function. // Annals of Otology, Rhinology, Laryngology, 1967. - №76. - P. 998-1007.

471. Isshiki N. Phonosurgery. Theory and practice. 1989. - 233 p.

472. Isshiki N. IVS proceeding of International Voice // Sympo-sium.Phonosergery. Edinburg, 1989. - P. 49-50.

473. Johaness E., Gunter G. Konzentrative Entspannung in der Stimmfunktionstherapie. // Prxis. 1989 - 14.3. - P. 227-229.

474. Kinnman. Acromegale Dysphonie // HNO. 1978. - Vol. 24. -P.311-313

475. Kittel G., Peterhans J. Stimmlippenparesen nach Strumektomien. Sprache, Stimme, Gehor- 1985. №9. - P. 65-70.

476. Kittel G. Einteilung, Terminologie und Klinische Beurteilung der Disphonie. Sprache, Stimme, Gehor. 1986. - №10. P. 88-92.

477. Koufman J.A., Blalock P.D. Classification and approach to patients with functional voice disorders. // Ann. Otol. 1982. - 9.4 - P. 373-377.

478. Lavin N., Singer P.A., Hershman J.M. Manual of Endocrinollogy and Metabolism.,Boston, New York, Toronto, London. 1994. - P. 519-657.

479. Lundstrom В., Gilliguist J. The importance of elevated test in serum after subtotel thyroidectomy for hyperthyroidism, // Acta Chir. Scand. 1981 -Vol. - 147. - P. 645-647.

480. Luchsinger R. Zur Stroboscopischen Symptomatik. // Practica Oto-rhino-laringologica. 1948. - №10. - P. 209-214.

481. Malinsky M., Chevrie-Muller et N. Cerceav Etude clinigue et elec-trophysiogigue des alterations de la voix au cours des thyrotoxicoses. // Annales d'Endocrinologie. 1987. - Vol.38. - P. 171-172.

482. Martin S., Darnley L. The teaching Voice. London. -1996.

483. Marsigliante S., Muscella A., Resta L., Storelli c. Human Larynx expresses isoforms of the Oestrogen reseptor. // Cancer Lett. 1996. —99. 2. — P. 191-196.

484. Monday L.A. Clinical evaluation of functional dysfonia. // J.Otolaring. 1983. - 12. 5. - P. 307-310.

485. Morrison M.D., Nichol H., Rammage L.A. Diagnostic Criteria in functional dysphonia. // Laryngoscope. 1986. - 96. 1. - P. 1-8.

486. Newman D., Forbes K. The effects of Danazol on voice parameters -is an objective prospective study. // Med.,Aust. 1993 - 158.8. - P. 575.

487. Nelson H., Tiffany W. The Intelligibility of Song. // Contributions of voice research to singing. 1995

488. Olsen A.R., Nishiyama R.H., Graber L.W. Thyroidtctol for hyperthyroidism // Arch.Surg. 1970. - Vol. 101. - P. 175 - 180.

489. Pahn J., Goretzlehner G. Stimmstorungen durch hormonale Kon-trazeptive. Zbl. Gynakol. 1978. - 100. - P. 341-346.

490. Pahn J., Deltmann R. Et al Tierexperimentelle Versuche zur Wirkung hormoneller Kontrazeptiva auf den Larynx. // HNO -praxis. 1981. - 6, 3. - P. 206-211.

491. Pascher J., Johansen Y.S. Juvenile Stimmstorungen, hormonelle Stimmstorungen. // H.N.O. 1975. - Vol. 23. - N2. - P. 383-391.

492. Perello J. Pysphenies fonktionelles (Phonoponosae et phononev-rosae). // Folia phoniet. 1962. - Vol. 14. - N 2-3. - P. 150-205.

493. Runnemalm A., Molin N. E., and Jansson E.V. Operating deflection shappes and the function of the violin. // Speech. Music and Hearing. Quarterly Progress and Status Report. Royal Istitute of Technology. Stockholm. - 1998. -N3.

494. Silverman E.M. Effect of the menstrual cycle on voice guality, // Arch. Otolaryngol. 1978. - Vol.104. - N1. - P. 7-10.

495. Schutte H.K. Okonomie und Pathophysiologie der Stimmbildung bei leichten Adduktionsstorungen des Kehlkopfes. // HNO-Praxis. 1983. - 8, 4. -P.269-274.

496. Sibl O., Sram F. Unsere bisherigen Erfahrungen mit der Mediofixa-tion der Stimmlippen. // Sprache-Stimme-Gehor. 1986. - 10. - P. 99-100.

497. Seidner W., Wendler J. Die Sangerstimme. Phoniatrische grundlagen fur den Gesangunterricht. Berlin. -1978.

498. Sundberg J. Formant Structure and Articulation of Spoken and Sung Vowels. // Contributions os Vois Research to Singing. Houston. (Texas) - 1980.

499. Sundberg J. The Science of the Singing Voice Dekalb. Illinoiis.1980.

500. Sopko I. KehlkopfVeranderungen infolge funktioneller Dysphonie. // HNO. 1983. - 31, 10. - P. 335-342.

501. Stoicheff M.L. That present status of adductor spastic dysphonia. // J. Otolaryng. 1983. - 12, 5. - P. 311-314.

502. Stokley R.A. Respiratory defenses. Humoral and cellular mechanism. Respiratory Medicine. 2 Td.W.B. // Saunders Co.Ltd.London. 1995. - P. 192211.

503. Toft A.D., Irvine W.J. et al. Temporary hypothyroidism after surgical treatment of thyrotoxicosis. // Lancet. 1976. - Vol.2. - P. 817-818.

504. Toft A.D., Kellett H.A., Savers J.S.A. et al. What is the significance of raised plasma tsh levels after thyroid sugery. // Scott. Med.J., 1982 - Vol.27. -P. 216-219.

505. Tucker H.M. Vocal cord paralysis. 179. Etiology and management. // Laringoscope (St. Lous). 1980. - 90, 4. - P. 585-590.

506. Wendler J. Stroboscony. // J Voice 1992. - №6. - P. 149-154.

507. Wendler J., Seidner W., Kittel G., Eysholdt U. Lehrbuch der Phoni-atrie und Podaundiologie. // Stuttgart, New York. 1996.

508. Wendler J., Vollprecht J., Norzel M., Klein C., Fuchs R. Stimmlip-penlahmungen in der phoniatrischen Praxis. // Folia Phoniatr. 1984. - 36, 2. - P. 74-78.

509. Wendler J., Wellens W. Phoniatrics in Europe. // Information Brochure of the Union the European Phoniatricians. 1987.

510. Witzig E., Cornut G. Nouvelle classification des affections vocales. // Acna Phoniatrica lat. 1986. - 8, 3. - P. 177-180.

511. Zehmicsh H. Zur Geschichte der Union Europaischer Phoniater von 1970-1995. // Sprache- Stimmt-Gehor. 1996. - 2. - P. 59-62.

512. White P., Sundberg J. Spetrum effects of subglottal presure variation in professional baritone singers. // Speech, Music and Hearing. Quarterly Progress and Status Report. Royal Istitute of Technology. Stockholm. 2000. - N4.