Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Морфологическая типология зубочелюстного аппарата

‘И

А. ф.т.МіЗОІб' от ГЬ.МЮг.

'-У

£

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР /С^

НОВОСИБИРСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ-МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи УДК 611.719.1+611.716.4+611.314

ЛЕВЧЕНКО Людмила Тихоновна

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ТИПОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА

14.00.02 — анатомия человека

Автореферат \

диссертации на соискание ученой степени доктора медиЦинских наук *

НОВОСИБИРСК — 1989

) Работа выполнена в Московском государственном центрадь-; ном ордена Ленина институте физической культура и в Омсдюм ' государственном ордена Трудового Красного Знамена медицин! ском институте.

!

| Официальные оппоненты:

і доктор медицинских наук, профессор А.Г.Щедрина '

і доктор медицинских наук, профессор Б.И.Коган

; доктор медицинских наук, профессор А.М.Зайдаан

і Ведущее учреждение - Военно-медицинская академия

' им. С.М.Кирова.

. Защита состоится " ” 1989 г. в____часов

| ______минут на заседании специализированного совета

: Д 074.42.01 при Новосибирском ордена Трудового {фасного ; Знамени медицинском институте /630091, Новосибирск, Крас-

■ ный проспект, 52, тел. 20-08-20/.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новоси-бирокого ордена Трудового Красного Знамени медицинского : института. '

Автореферат разослан " " ____________ 1989 г.

Учёный секретарь специализированного совета доцент

А.Н.МАШАК

.і : Сейчао назрела настоятельная необходимость оерьбэной раз-| работки теории индивидуального развития /В.В,Куприянов, В.А,

| Никит»,1985/. Лечить не болезнь, а больного и давать пра-! вияьные рекомендации здоровому, можно лишь при понимании ИН' і дивидуальных его особенностей о учётом свойственных ему ' форм изменчивости и обуславливающих ети оообеннооти причины | решение этой задачи на конкретном анатомичеоком материале і является одним из актуальнейших направлений а современной і морфологии.

| Необходимый путь к индивидуализированию - типизация и на-і учная разработка методов фиксации щцивидуальных особенное-тей /Т.В.Карсаавская,1977{ В.В,Куприянов,Г.В,Стовичех,1988/ В основе индивидуальности лежит ендогенная детерминация, ко • : торая доказывается комплексностью в отличиях одного индиви-; да от детого, т.е, целым набором специфических взаимосоче-; таний структур, функций и реактивности /А,А,Малиновский,

I 1948} В.П,Чтецов,I978j Б,А,Никитин,1989/, Всё вместе это составляет целостный организм, имеющий свою индивидуальную направленность развития или общую конституцию. Естественно полностью охарактеризовать конституцию человека не позволя-; ет существующий уровень знаний в атом вопросе.

На сегодняшний день к фундаментальным аспектам етого учения относятся попытки выяснения частных проявлений конституции, т.е, поиск.и выявление основной общебиологической . причины, как бнпшаыпура* звдогенных связей» проявляющихся в каддой подсистеме целостного организма, например, в общем

• морфологическом строении тела, в особенностях дерматоглифики, в особенностях хода венозной сети и т.д. /Б.А,Никитин, 1988/, характеризующих общую направленность "канализацию"

; развития всего организма.

. Наименее изучены с втих позиций составляющие чоловеческог го лица, т.к. существует мнение, что в этой части организма очень много расовых, полових, семейных и других признаков, ; которые не могут быть связаны общей эндогенной причиной, Т.| е. механикой развития, вследствие своей преимущественно ге-| нетичесвой детерминированности /В.В.Бунак, 1940; В.П.Вашги- і ров,1962/. с

! Напротив, В.В.Куприянов и Г.В.^товичек /1988/ считают,

! лгго конституциональные особенности лица бесспорны, но имею' щиеоя классификации сомнительны, не научны. Поэтому необхй-

■ дииа именно научная его идентификация. Лицо - это визитная ! карточка человека и необходимы именно научные знания, поэво-! ляющие распознавать в разных специализированных отделах /зу' бочелюстной аппарат, дыхательный аппарат, зрительный и т.д./

! основную общебиологическую причину проявления морфологичео-| кой индивидуальности организма.

' В частности, для морфологических исследований по данным | В.Н.Шевкуненко /1935/, Б.А.Никитюка/1975,1988/ и Р.Рэфф, Т.

• Кормен /1986/ такой причиной, связующим "шампуром" являются : темпы онтогенеза, детерминированные генотипом и модифицированные средой, т.к. они проявляются, в конечном итоге, в фе’ нотипических, индивидуальных различиях формы тела или орган*

1 Последняя является объектом изучения анатомии как науки,т.е,

; это фундаментальная направленность исследований. Кроме того,

| каждая форма тела или органа /Г.И,Акинщикова,1969; Б.А.Нини-: тюк, 1988/ характеризует индивидуальную структурореактивноот! по отношению к факторам внешней среды и к заболеваниям, и в этом проявляется прикладная, медицинская направленность по-. добных исследований.

. На основании вышеизложенного, решению таких фундаментальных прикладных вопросов конституционологии, на модели зубочелюстного аппарата, и направлена наша работа.

: Цель работы. Разработка морфологической типологии зубочё-

люстного аппарата с учётом конституционально значимых признаков, связанных с темпами онтогенеза и некоторыми особен»' ностями реактивности организма.

Задачи исследования. I. Обосновать морфофунщиональное !единство структурных компонентов зубочелюстного аппарата, I путём изучения механизма взаимосвязей его составляющих. {

2. Выявить конституционально значимые, связанные с темпами I

'онтогенеза, и не зависящие от этнической и половой принад- | лежности признаки, и на их основе установить 1файние, диск-! ретные и непрерывно-варьирующие варианты строения зубочелюс-! тного аппарата. |

3. Разработать способ количественно-графической регистрации!

{индивидуальных и групповых профилей отроения зубочелюстного ’ аппарата.

;4, Выявить индивидуальные и групповые профили наиболее благо -: получных и наиболее предрасположенных н кариесу темпов онтогенеза челюстей и зубов,

) Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка зу! челюстного аппарата как подсистемы целоотного организма в [ контрастных по типу лицевого скелета выборках /европеоидах |и монголоидах/. Впервые выявлены конституционально значимые ■признаки: угол нижней челюсти, расчётная ширина и равчётная :длина /включающие в себя размеры эубов/, являющиеся маркёра-|ми темпов роста и развития всего зубочелюстного аппарата :/маркёры более взрослых - ускоренных по темпам онтогенеза, и !более предвзрослых - замедленных по темпам онтогенеза пропорций/. . _ :

Впервые изучена глубинные закономерности связей многочисленных морфологических признаков /макро- и микро/, выявившие дискретность, автономность структурных компонентов зубочелюстного аппарата, объединённых в единую функциональную систему /жевания и речи/, что позволяет по теории функциональных систем, активно изменять соотношение и определённым образом направленное соподчинение составляющих структурных эле ментов, в том числе расовых, половых и пр.

’ Впервые установлены конституционально сопряжённые особенности ыикроороения костных компонентов нижней челюоти, спо собствущие более замедленный или более ускоренным темпам кальцификащ л, соответственно более замедленным или более ускоренным темпам роста и развития зубочелюстного аппарата. Кроме того, установлены особенности топографоанатомического микростроения нижней челюоти, указывающие на функциональную неоднородность разных зон тела челюстей. Последние имеют преимущественно морфофизиологичесную связь /отрицательную по знаку/ о углом нижней челюсти.

1 Получены новые данные о'межгрупповой изменчивости разных по массивности и по этнической принадлежности, и по полу груш, и о закономерностях внутригрупповой изменчивости конституционально значимых признаков. Последней свидетельствует об одинаковых особешгсстях формообразования зубочелюстного-

аппарата внутри генотипически детерминированных расовых, по*

.ловых, широко- и узкокостных особенностей. . ,

Впервые в области зубочелюстного аппарата выделены: I/

I крайние вариа .ты, характеризующие основную схему генеза частных проявлений конституции зубочелюстного аппарата по темпам роста и развития /равномерно-ус коренные - взрослые и равномерно-замедленные - предвзрослые формы/} 2/ дискретные морфотипы строения верхней и нижней челюстей - 27 вариантрв 3/ непрерывно-варьируш^е индивидуальные и групповые профи! ли зубочелюстного аппарата /гармоничные и дисгармоничные/,

; Шявлено, что в наибольшей степени подверженными кариесу

являются индивида, имеющие более предвзрослые пропорции зу-1 оочелюотного аппарата и относительно крупные зубы /замед-I ленные теьш онтогенеза/, а наиболее благополучными к нему ; - морфотипы, имеющие более взрослые пропорции, но относи; тельно мелкие эубы /ускоренные темпы онтогенеза/.

; Теоретическое и практическое значение. Совокупность по-

: лученных данных позволяет сформулировать представление о закономерностях структурной организации зубочелюстного аппарата. Общебиологическое и медицинское значение имеет раэ-виваемое в работе положение /на модели зубочелюстного аппа-!

' рата/ о том, что в разных подсистемах, органах, аппаратах ! человеческого организма могут быть выявлены частные прояв- \ ления анатомической конституции, выстувамцие маркёрами тем-! пов роста и развития организма /системы, органа, аппарата/ |

; в пределах определённой генотипом нормы реакции. Показано, | что преимущественно генетич -зкая детерштация определённого, направления развития /ускорение или замедление и т.д./ яв- |

■ ляетоя значимой для степени предрасположенности к кариесу, )

! даже по сравнению с местными условиями в полости рта /ре- | тенционные пункты, индекс гигиены/. !

Имеет большое значение, что в работе впервые на конкретч': ном анатомическом объекте реализована концепция функциональной системы по П.К.Анохину, позволившая впервые объяснить | механизм "вкрапления" генетически детерминированных призна-! ков /расовых, половых, широко- и узкокостных/ в морфофунк- ; ционапьную компоновку всех элементов зубочелюстного аппарата, соответственно детерминации обаргх р&злерэв последнего :

|и соответственно уровню адаптации к условиям жизнедеятельности и функционирования.

! Разработанный нами способ количественно-графической регистрации морфотипов зубочелюстного аппарата /т.е.индивидуальный подход/ позволяет оценивать степень взрослости и предвз-‘рослости дефинитивных форі последнего в зависимости от темпов онтогенеза /более ускоренных или более замедленных/ и і кроме того, позволяет оценивать уровень индивидуальной реактивности по отношению к кариесу. То есть позволяет количест-1 венно-графически фиксировать проявления частной конституции ’зубочелюстного аппарата,

: Вышеизложенные новые данные могут, быть внедрены, на кафед-

рах анатомии при освоении таких разделов как "Конституция человека",' "Костная система", "Пищеварительная система", "Лицевой отдел черепа" и на кафедрах стоматологии - "Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний", а также при написании учебных пособий и монографий по вышеуказанным ітемаи. • ...... ..

. Результаты нашего исследования открывают, возможность с по} зиций учения о конституции осуществлять индивидуальный ПОД- 1 ход к человеку; изучать индивидуальные, региональные и этни-| ческие нормы строения челюстей и зубові сопоставлять особен* ности строения зубочелюстного аппарата с общим телосложением} с мозговым отделом черепа и другим органами и системами /на; основе темпов онтогенеза/; определять благополучные или бо- і лее подверкенные к кариесу индивидуальные, темпы формирования| зубочелюстного аппарата, фиксированные в дефинитивной форле і последнего; изучать особенности течения репаративных процес-} сов и физиологических реакций в разных морфотипах средней и | ншсней части лицевого отдела и т.д, !

• Положения выносимые на защиту, !

1, Обоснование концепции морфофункционального единства ,

структурных компонентов на основе принадлежности их к функ- ( циональной системе /жевания и речи/ по П.К.Анохину даёт воз-! можность поиска ведущих конституционально значимых признаков’ и создания единой типологии зубочелюстного аппарата, несмот-1 ря на расовые и половые особенности лицевого скелета. !

2. Ведущие признаки зубочелюстного аппарата /угол нижней і

| челюсти, расчётная ‘ширина, расчётная длина челюсти - послед-]

! ние включают размеры зубов/ являются маркёрами темпов онтоге-’ неза и уровня реактивности функциональной системы жевания 1 и речи, позволяющие на основе общебиологических закономерностей /темпов онтогенеза/ вывить крайние, дискретные и неп-I рерывно-варьирущие /более благополучные или более предрасположенные к кариесу/ варианты строения.

; 3. Способ регистрации индивидуальных профилей, выявляющий ' ускоренные, замедленные и промежуточные /гармоничные и дис: гармоничные/ темпы онтогенеза зубочелюстного аппарата, обес-1 печивает индивидуальный подход к морфотипу зубочелюстного аппарата и возможность последующего согласования с другими системами организма, в том числе и общим телосложением.

' . Апробация. Материалы диссертации доложены и обсуздены:

I. На юбилейной научной конференции, посвящённой 60-ю инсти-; тута, Шск,декабрь 1981 г. 2. На совещании по вопросам физической антропологии. Тарту, сентябрь 1982 г. 3. На Всесоюзной конференции по функциональной морфологии. Новосибирск, июнь 1984 г. 4. На Ш-й Тартуской антропологической конферен-: ции. Тарту, Mali 1985 г. 5. На заседании проблемной комиссии ) союзного значения "Функциональная анатомия", Москва, 10-го j июня 1985 г. 6. На заседании проблемной комиссии союзного. • значения "Возрастная и функциональная анатомия", Новосибирск;, 20-го июня 1985 г. 7. На конференции посвящённой 350-ю со дня ровдения Роберта Гука. Шск, июнь 1985 г. 8. На симпози-* уме по кариесу. Омск, октябрь 1985 г. 9. На республиканской ; научной конференции "Морфологические науки - практической | медицине и биологии", feeк, июнь 1986 г. 10. На проблемной 1 .комиссии Шского медицинского института, март 1986 г., май ! 1987 г. и май 1988 г. II. На межвузовской конференции "Дос- • тижения эволюционной, возрастной и экологической морфологии

- практике медицины и ветеринарии". Омск, июнь 1987 г. 12.

На заседании ректората Омского мед. института, июнь 1987 г. и ноябрь 1988 г. 13. На расширенном пленуме Белорусского республиканского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов "Генетические аспекты анатомической изменчивости человека и их значение в медицинской антропологии". Гродно, июнь 1987 г. 14. На Ш-ем Всесоюзном симпозиуме "Конституции

б

| и здоровье" человека". Лбшигград, 'декабрь 1987 г. 15...........

! Па 1У-ом Всесоюзном симпозиуме."Генетические маркеры в антропогенетике и медицине". Хмельницкий, июнь 19Ш г. 16. На конференции морфологов, посвящённой 100-ю чл.кор. АМН СССР | проф. Лазаренко Ф.М. Тюмень, октябрь 1988 г. 17. На общест-I ве анатомов, гистологов и эмбриологов. Омск, февраль, май ! 1989 г. 18. На межреспубликанском научном симпозиуме "Сов-| ременная антропология медицинской и спортивной практике",

| Винница, апрель 1989 г.

! Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 статей.

! Структура и обьём работы. Диссертация изложена на

' листах машинописи и состоит из введения, обзора литературы,

■ собственных исследований /семь глав/, обсуждения полученных результатов исследования, заключения, выводов, приложения;

: указатель литературы включает 271 отечественных и иностран->( ных источников; имеется 25 рисунков и 88 таблиц.

■ Материал диссертации полнен, изучен и проанализирован

I лично автором. '

- ■ ( КОНТИНГЕНТ И МЕЩВД ИССЛЕДОВАНИЯ !

В соответствии с целями и задачами было сформировано че-; тыре контингента обследуемых. 1

А. Представители монголоидной расы - лица монгольской | национальности в количестве 100 человек, в возрасте от 16 | до 20 лет, учащиеся .СПТУ-29, район.посёлка Москаленки О.ю- I кой области. Измерения производились в 1981 году. 1

Б. Две контрастные по типу лицевого скелета выборки /ма-| туризованная и грацильная/. ;

. В-1. Грацильная группа /Гр/ - представители европеоидной | расы - 1231 человек, в возрасте от 17 до 21 года, абитуриент ты и студенты СМского медицинского института, иреимущест- ; венно русской и украинской национальности. Другие лица европеоидного происхождения тлеются в количестве от I до 12 | человек /немцы, белорусы, латыши и др./. Обработке на ЯШ ■ подверглись данные от 1090 человек с полным набор:.м имъу>~ -Ш1й, среди них: 33,46# мужчин и 56,64# яяннрш. проводились в 1982 году.

В-2. Матуризоичннпл группа /Ма/ - нрод-иашп-уш фд-

Гной расы’ -1139" человек в возрасте от 17 лет до 21 года, абй ; туриенты и студенты Бурятского педагогического института, г.

' Улан-Удэ, бурятской и монгольской национальности. Обработке

■ на ЭВМ подверглись данные о 1035 лвдях, имеющих полный набор 1 измерений, среди них; 32,47?$ мужчин и 67,5454 женщин. Иосле-; довашя проводились в 1983 году. :

1 В. Проведено исследование полости рта и изучены костные | фрагменты нижней челюсти, взятые от трупов 58 муячин-европе-оидов, в возрасте от 17 до 38 лет. Обработке на ЭН,5 подзерг-; лись. данные по всем 98 обследуемым. Измерения трупов и ре-1 зекщш костных фрагментов проводились в ыорге Омского бюро ! оудебно-медицинской экспертизы в 1936 году.

У всех обследованных проводилось определние этнической ; принадлежности путём опроса и выяснения генеалоги;: предста-: вигелей трёх поколений:.I/ пробанд /исследуемый индивид/,

, 2/ отец и мать пробанда, 3/ дедушка и бабушка по отцовской ; и материнской линии. Ёсли все предки пробанда принадлежали ;к одной и той ае этнической группе,.то пробанд считался пр^

. ставиталем далной этнической группы. . . .

На контингенте А обследуемых для сопоставимости с данными литературы, использовались данные аналшеэа, антропометра-' веских и одонтологических исследований^ т.е. все те метода- | ки, кроме одонтоглифики, которые описана в литературе и при-! шлялись ранее при обследовании 200 человек европеоидов ;/Л.Т.Левченко, 1975,1978,1978,1980/. !

' На контингентах В-1 и Б-2 обследованных определялись сле-душщв признаки, выбранные на основе сопоставления контингента А с литературными данными! угол нижней челюсти, боковые сегменты челюстей, ыезиодистальные диаметры зубов в/ч и | н/ч, сушу мезиодистадьных диаметров четырёх резцов в/ч и н { н/ч, сумму ыезиодистальных диаметров боковых зубов в/ч и н/ч| вшрицу в/ч и н/ч /В.В.Бунак, 1941} В.П.Алексеев,Г.Ф.Дебец, I ■1969; И.И.Ужумецкене,1970} А,А.Зубов,1968/, расчётную шири- : ну - Ш12 /Н.Г.Снагина,1965/, расчётную длину - ДЗ /Л.Т.Левч 1 ченко,1980,1988/, плотность расположения фронтальных зубов I в/ч и н/ч, индекс , вариант строения в/ч и н/ч /от |

1-го до 27-го/, индекс гигиены в/ч и н/ч /Е.В.Боровский, П. ;

А. Леус, 1978/ и некоторые данные анамнеза. . |

Рис Л Признали измеряете на костном фрагменте нижней ' . челюсти ■

- лингвальная поверхность; Ь- вестибулярная поверхность; о - признаки.40,61; и - признаки 41,62; I- высота фрагмента; 3- 1/4 высоты фрагмента; 24,26,28,30,32,2- компактное вещество вестибулярное; 25,27,29,31,33- компактное вещество лингвальное; 4,8,12,16,20- толщина вестибулярная; 5,9,13,17,21- толщина лингвальная; 6,10,14,18,20- губчатое вещество вестибулярное; 7,11,15,19,23- губчатое вещество лингвальное; 34,36,38,40,35,37,39,4Т- ячейки губчатого вещества; 55,56,57,58,59,60,61,62- еамыв крупные ячейки губчатого вещества.

На контингенте В обояедуешх измерялись все вцшеио, и ! численные метода в полости рта и нп лице /на труня/ и нрогм!

I тогоТна’костдам '^а«внтв*|5йнёй челюсти от этих трупов (под МБС-1 проводилось изучение разных его зон. В каждой,зоне Iизмерялись и анализировались следующие признаки /см,рис,I/: то личина, ширина губчатого вещества, толщина компактного вещества, ячейки - средние /из трёх/ и одна самая крупная. В | сумме на каждом обследуемом /трупе/ измерялось по 115 пона-|зателей.

| Взделёние дискретных вариантов строения /27 вариантов/ .

;нами проводилось по типу иерархической классификации В.В.Бу-! нака /1940/: каждая группа обследуемых /Б-I и Б-2/ была раз-

• бита на три степени или ранга по величине угла нижней челюс-j ти /1,И,Ш/, внутри каждой группы были выделены по три степе-

• ни соответственно рангам расчётной ширины /А,Б,В/, далее 'каждая подгруппа делилась на три степени по срасчётной дли-:не /а,б,в/. Таким образом, были получены по 27 вариантов

I строения отдельно для верхней и нижней челюстей. На рис, 2 а •представлены схемы всех этих вариантов.

. Выделение непрерывно-варьирующих вариантов строения /индивидуальных профилей строения/ проводилось при помотай модифицированных нами методов определения графических профилей физического развития Р.Мартина /1925/ и В.Г.Штефко.А.Д.Ост-•ровского/1929/. Этот метод вследствие небольших величин коэ-;ффициентов корреляции между ведущими признаками зубочелюст-;ного аппарата, более нагляден для определения индивидуальных 'профилей, по сравнению с более коррелированными признаками физического развития. Построение модифицированных нами графиков заключается в следующем /рис.З/; наносятся вертикальные и горизонтальные линии, в числе равном числу перцентилей 5" Р5*^25»%0'^75* *95 * ВеР30^ линия абсциссы служит для нанесения цифровых значений перцентилей угла низшей челюсти; девая линия ординаты - цифровые значения перцентилей Ш12 /расчётная ширина/.; правая линия ординаты - цифровые экаче- ; ния перцентилей ДО /расчётная длина/. Направление расположения перцентилей по верхней оси абсцисс - слева направо от

онтогенетически более взрослого - ускоренного типа /малая величина угла нижней челюсти/ к онтогенетически более юве- I нильному /замедленному/ типу /увеличение угла нижней челюсти/ ; по оси ординат - сверху вниз от более массивных и длинных !

Рис.2 Схемы строения дискретных вариантов строения

а - по расчётный! прйананац /расчётной ширине и длине/;

б - по абсолютным размерам челюстей и зубов /более крупным}

в - по абсолютным размерам челюстей и зубов /боя«е мелким. ,

форм - к более узким и коротким. Вычерчивание графика в каждом конкретном случае производится следующим способом: абсо-; лютные количественные значения признаков наносятся на грз-

* фик в виде точек, соотввтствутацих величине измеряемого приз: нака. При этом точки Ш12 и да располагаются на расстоянии

' 5 мм параллельно оси абсцисс. Линия, получающаяся в резуль-| тате соединения всех трёх точек и представляет собой инди-| видуальдай профиль строения зубочелюстного аппарата. Четвёр- ■ I тая точка на нижней линии абсциссы может служить для выве-| дения на график дополнительного признака /размеров зубов/.

I . Исследуемый материал обработан частично на микрокалькуля- ■ | торе, а основная масса расчётов проведена при помощи пакета ! прикладных статистических программ СОМИ в Вычислительном -центре СО АН СССР г. Омска. Приводим краткий перечень приме • | нённых статистических методов: I/ вычисление и оценивание } основных характеристик.распределения э /; 2/кор-

I реляционный анализ, нахождение треугольных корреляционных | матриц; 3/ множественное сравнение средних / Ь тест/; 4/

■ факторный анлиз методом главных компонент, вращение факто-, ров по методу "варимакс"; 5/ определение перцентилей - Р§,

; р25> Р33» %)»%?» *75» р95 » б// классификация по Р33 и ! р0>7 перцентилям; 7/ шаговый регрессионный анлиз, вычисление

• множественных коэффициентов корреляции; 8/ кластерный анал-|

из; 9/шаговый дискриминантный анализ. , (

Консультантом при выборе методики и интерпретации резуль|-; татов статистической обработки был старший научный сотрудт ник НИИ антропологии МГУ, кандидат биологических наун В.Е. Дерябин; консультантами при непосредственной работе на ЗШ | - кандидат физико-математических наук, доцент В.А.Топчий и ; В.И.Шаыарщин - сотрудники Вычислительного центра СО АН СССР|

1 г.Омска. Обработка результатов на ЭВМ ВС-1033 проводилась |

1 лично автором. ;

| ОТБОР МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЗУЮЧЕЖСТНОГО

! АШАРАТА, ЗАВИСЯЩИХ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ЭВОЛВДДОННОЙ И

! ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ И НЕЗАВИСЯЩИХ ОТ РАСОВОЙ

; И ПОЛОВОЙ ПРИНАД71ЕШОСТИ . .

| Учитывая то, что в области лица выбор ведущих признаков

! конституциональной диагностики до сих пор считался невозмож' | ным из-за преобладания расовых особенностей этой части тела I необходим прежде всего сравнительный анализ контрастных по | типу строения лицевого скелета и одинаково обследованных | расовых груш. Поэтому.в.соответствии с литературными дан-I ными по европеоидам /Л.Т.Левченко,1978,1980/ мы провели та! кое же исследование на другой расовой группе /монголоидах/

! с последующим сравнением морфологически более архаичных или ; взрослых пропорций.и более современных /редуцированных/ или более ювенильных пропорций у представителей обеих рас.

! Наш анализировались морфологические признаки зубов, че-

< люстей и лица у здоровых лиц, т.е. без.кариеса - 48 человек : и у больных /с кариесом/ - 52 человека, представителей мон; голоидной расы /А контингент/. Результаты исследования показали, что у Б, по сравнению с 3 индивидами - большая.сте-, пень редукции или ювенильности зубочелюстного аппарата.Это ! свидетельствует об одинаковой тенденции особенностей морфологической изменчивости у монголоидов и европеоидов.

В соответствии с задачами работы, для выделения внерасо-вых и в то же время- фило- и онтогенетически наиболее измен-{ ; чивых морфологических признаков мы провели сравнительный I анализ между более архаичными или взрослыми формами у евро-| пеоидов с такими же формами у монголоидов и между более рен ; дуцированными или ювенильными европеоидами и монголоидами, | ; При этом отбору в качестве более вероятных ведущих призна- | ! ков подлежали те параметры, которые не только имеют разные ;

• телята изменчивости в фило- и онтогенезе, но и количественна сходно ведут себя у архаичных-взрослых и редунчрованннх- ! мвенильних групп, т.е. указывают на одинаковые особенности 1 изменчивости независимо от расовой принадлежности. При та- | ком сравнительном анализе двух групп окаяалось возможным ! выявление первичных ведунах признаков: 1-й пртнак угол | нижней челюсти, С ЭПОХОЙ Происходит увеличение У'1'Л‘Х /fj.fi* ‘

Алексеев,1969/, а в процессе индивидуального.развития /он- | тогенезе/ констатируется его уменьшение /В.С«Сперанский, ! 1988/. Кроме того, наш данные и литературные источники ' свидетельствуют об отсутствии расовой и половой ценности этого морфологического признака в исследуемых нами возрастных группах /О.П.Коровянский, 1984; М.В.Твардовская,1972/: ; П-й признак - расчётная ширина /Ш12/, указывает на степень , соответствия размеров зубов и ширины челюсти /т.е. степень , гармоничности и дисгармоничности между ними/, независимую от расы и пола индивида; Ш-й признак - расчётная дайна /да/, позволяет учитывать соответствие длиннотных размеров челюсти размерам боковых зубов, т.в. степень гармоничности и дисгармоничности между ними. Кроме того, этот признак по данным литературы не имеет расоводиагностической, таксономической ценности /А.А.Зубов,1973/,

Итак, в данном разделе работы нами из множества измеряемых морфологических признаков был проведён первичный отбор ведущих признаков, отвечающих следуюярш требованиям: отсутствие зависимости от расовой и половой принадлежности, имеющих разные темпы изменчивости в фило- и онтогенезе и учитывающих взаимообусловленность между несколькими признака- , ми /угловые и расчётные/.

' ОПИСАТЕЛЬНО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРЕДЕЛЕНИЙ МАКРО- И МИКРШРИЗНАКОВ ЗУБОЧШСТНОГО АППАРАТА

Нами проанализированы основные статистические характеристики эмпирических распределений исследуемых морфометрических признаков с целью: I/ проверки однородности исследуемых групп, 2/ установления возможности обработки материала методами многомерного анализа, 3/ выявления способа построения нормативных графиков для соматотипологической диагностики, 4/ выявления возможных функционально различающихся зон в костном фрагменте нижней челюсти, 5/ для выяснения различий в исследуемых структурных признаках меаду европеоидной /Гр/ и монголоидной Д!а/ группами. -

Вариабельность признаков,определяемая при помощи коэффициента. вариации /Ъ /, размаха вариации /юъу ~п}ш/ и среднвх'о

| квадратического отклонения /Ь /, показала, что в выборках I | Б-1, В-2 и В имеются сходные величины внутригрупповой измен' чивости /коэффициент вариации колеблется около 5/, несколько ' повышаются коэффициенты вариации у размеров фронтальной 1 группы зубов, ширины верхней и нижней челюстей /особенно на ! верхней/ и у исследуемого индекса. По данным литературы /Я.

! Я.Рогинский, 1959/, внутри одного вида группы "имеют больше | шансов разойтись” и стать более различимыми по тем призна-; нам, которые свойствен больший размах вариации /по коэффици-!

! енту вариации. Наши данные свидетельствуют, что наиболее ' сильно различаются коэффициенты вариации и размах вариации : только у ширины верхней челюсти между Гр и Ма исследуемыми

■ выборками //У=6,67 и 2^=5,57 соответственно/. Остальше количественные значешя других признаков располагаются практи-; чески в одинаковых границах размаха вариации. Этим самым мы |

‘ наблюдаем как бы сгладивание резких различий Гр л Ма групп, |

; исключением чему служит ширина верхней челюсти. Кстати сов- |

! ременные литературные данные констатируют снижение таксоно- I ..мического уровня внутриродовых различий <$ото , что сказалось и на расовой систематике, вплоть до вывода об иллюзорности • расовых различий. /А.А.Зубов, 1987; Жйгпаих,1978/. |

Таким образом, наши предварительные данные о вариабель- ; ности морфологических признаков свидетельствуют об отсутст-]

; вии очень резких различий в границах вариабельности больший-! ства признаков между, контрастными по типу лицевого скелета ' выборками. I

Анализ распределений признаков, изучение коэффициентов | асимметрии и эксцесса показало, что наши данные можно обра* , батывать классическими математическими методами, а вот полу -; чение рангов и построение нормативных графиков и таблиц, ! очевидно, лучше производить на основе выделения перцентилей, Особенности строения разных зон костного фрагмента ниж- ! ной челюсти. Согласно результатам микрометрии разшк зон ; костного фрагмента, выявлено, что имеются оо'.^ие закономер- , ности в строении тела игшей челюсти, Оппа относится раеши- | рейке толщины фрагмента в ;рсднт и и птпелг.х :

и суяенне т) облмп'» альпегиярлюй и.ч/:то л.н. I/. В ши-нп;, : отделах сужение цгшт (юане резко, ."-пкруглян тшмм ти;гь ч?-;

} люсти. Подобным образом ведёт себя и ширина губчатого вещест I ва. т.е. губчатое вещество как бы изнутри повторяет очерта-1 ния формы челюсти. Более крупные ячейки губчатого вещества ! располагаются преимущественно в средних и средненижних отде-! лах,в большей степени приближаясь к внутренней компактной ' пластинке. Толщина наружной и внутренней пластинок компакт; ного вещества постепенно увеличивается в направлении к сред-I ним и особенно нижним отделам челюсти. Всё вышеизложенное •

; свидетельствует о том, что выявленные особенности строения : костной ткани, по-видимому, указывают на наличие определённой специализации разных отделов костного фрагмента нижней : челюсти.

Сравнительная морфологическая харак.еристика грацильной /Гр/ и матуризованной /Ма/ групп обследуемых показала, что:

I/ Ма груша имеет большие величины челюстей /даиннотные и 'особенно широтные/ и больше размеры зубов, по сравнению с Гр; 2/ угол нижней челюсти у Гр и у Ма практически одинаков; 3/ несмотря на тенденцию к большей массивности челюстей у Ма, в этой группе исследуемых как на верхней, так и на нижней челюстях отмечается большая плотность расположения коронок зубов, по сравнению с Гр, вследствие того, что достоверное различие длиннотных размеров между грушами в сторону увеличения у Ма, сопряжено с ещё большей степенью различий в размерах зубов: у Ма-абсолютные длиннотные размеры ближе к Гр /разница составляет 0,44 мм на в/ч и 0,53 мм на нижнеД/, а размеры зубов между группами различаются довольно значительно /разшща составляет 3,32 мм на верхней и 3,12 мм на нижней челюстях, а боковые зубы - 1,08 мм на в/ч и 1,16 на нижней/. Это свидетельствует о малой степени различий в длиннотных размерах между Гр и Ма, а вот зубы различаются довольно значительно, и, следовательно, в более стеснённых условиях оказываются относительно более крупные по размерам зубы. Поэтому у Ма, имеющих более крупные, по сравнению с Гр! зубы - краудинг и встречается чаще. Это и подтверждается литературными данными /А»А.Зубов,1973/. Количественные значе-! ния всех исследуемых признаков у Гр и Ма груш тесно пересе|-каются в интервале М+6 и это свидетельствует, что у боль- ; шей части индивидов как у Гр, так и у Ма могут быть.практи- *

| чески одинаковы как широтные, так и длиннотные размеры, а,

! следовательно, должны быть общие закономерности формировали?: ; как широких, так и узких типов лица, челюстей, независимо ; от генетически детерминированных расовых особенностей.

: ОБОСНОВАНИЕ КОНЦЕПЦИИ МОКЮФУНКЦИОНМЬНОГО ЕДИНСТВА.

СТРЖГУР ЗУБОЧЕЖСТНОГО АППАРАТА :

I Данный раздел работы посвящён выявлению механизма морфо-| функциональной связи признаков зубочелюстного аппарата, т.к.

' современная соматодиагностика требует, чтобы в качестве ве-

• дуирсс признаков отбирались только те его признаки, которые ; связаны; морфофизиологической корреляцией /т.е. механикой развития/, а не исторической /расовой/. Таким образом, необходимо изучение существа связи лежащей в основе статиста- (

, ческой зависимости. Всего нами получено и проанализировано I 2540 коэффициентов корреляции.

; 1-й ведущий признак /угол нижней челюсти/ имеет нсболь-

шие по величине связи /менее 0,3/ с макропризнаками: положительные - с размерами зубов и отрицательные - со всеми ос4 : тальными исследованными в данной работе, в том числе и со | П-ш /расчётная шрина/ и Ш-им /расчётная длина/ ведущими ( признаками. С микропризнаками теснота связи у угла нижней | челюсти повышается, а направление знака коэффициентов кор- |

. реляции остаётся отрицательным. П-Й и Ш-й ведущие признаки,| наоборот, имеют отрицательную связь с размерами зубов и уг-;

: лом нижней челюсти /1-ым ведущим признаков а между собой | /около 0,4/ и с макро- и микропризнаками - полоеттельную. I Причём наиболее велика теснота связи П-го и Ш-го признаков;

' с теми морфологическими параметрами /макро-/ из которых они * рассчитываются. Таким образом, особенности взаимосвязей I, | П и Ш признаков соответствуют требованиям, предъявляемым к ' ведущим признакам. !

Общий анализ коэффициентов у Гр и Ма свидетельствует об / отсутствии различий в направлениях знаков коэффициентов кор-) релящш в двух изучаемых и сравниваемых группах. Это является критерием именно морЬофизиологической корреляции /Б.В. : Буиак,1940/, поиску которой и было направлено наше ттледо- '

ваше. Следовательно, изучаемые макропризнаки должны быть связаны общей внутренней причиной, характерной для обеих ! расовых групп. '

; С целью углублённого изучения этого вопроса, т.е. выяс-! нения структурных закономерностей на микроуровне и их связи 1 с макропризнаками, корреляционные матрицы были получены не ! только внутри Гр и внутри Ма групп, но также и внутри выбор ■ | ни объединяющей вое исследованные макро- и микропризнаки .

| /контингент В/. Подробный топографоанатомический анализ : коэффициентов корреляции разных зон костного фрагмента /от: дельно на премолярной -Пи молярной - М сторонах/ показал,

! что на каждой стороне толщина поверхности, ширина губчатого : вещества и размер его ячеек достаточно тесно коррелируют , между собой в средних отделах костного фрагмента /преиму-| щественно в пределах средних величин коэффициента корреля-1 ции/. Более удалённые верхние и нижние отделы костного ! фрагмента /сы.рис.1/, как правило, имеют низкие величины 1 коэффициентов между собой и со средними отделами. Напротив,

| компактное вещество имеет преимущественно небольшие и часто недостоверные коэффициенты корреляции со всеми другими микропризнаками. Это свидетельствует о достаточной незави-; симости степени выраженности компактного вещества от других компонентов тела нижней челюсти /от губчатого вещества ! и от толщины кости/. Такое подробное изучение взаимосвязей ! позволило впервые выясните: I/ степень взаимозависимости !

; толщины челюсти, губчатого вещества и размеров его ячеек, компактного вещества в разных зонах тела челюсти, указав- |

‘ шие на неоднородность строения разных отделов костного !

' фрагмента, возможно зависящую от морфофункциональных осо- ' бенностей,2/ наличие разной степени связей с макроприэна- I ками. |-

. Несмотря на одинаковость знаков коэффициентов корреля- ; ции у исследуемых груш /предположительно морфофизиологи- ;

' ческ"я связь/, абсолютное большинство малых и умеренных по! величине коэффициентов корреляции на черепе и на лице, констатируемое не только в данной работе, но и многими другими авторами /В.П.Алексеев,1968/, всё-таки является свиде-тельетвом достаточно независимого наследования признаков.

jчто собственно и характерно для расовых признаков. Поэтому 'антропологи, выявив незначительные внутригрупповые связи у 1 представителей разных этнических групп, практически не использовали их при разработка типологии телосложения. В.П.Алексеев /1968/ по этому поводу пишет: "чем более независим при-1 знак и чем меньше его связь о другими признаками, тем интенсивнее очевидно, идёт по этому признаку процесс расообразо-j вания, процесс диф(зренциации расовых категорий. Но здесь !мы ветшаем в область, которая пока является областью гшо-;тез и требует специальной разработки". Учитывая вышеизложен-;шеиданнко А.А.Малиновского /I960/ о создании в процессе ;приспособления к внешней среде как корреляционных, так и дискретных систем, а также теорию функциональных систем П.К. Анохина /1980/, по-видимому, необходимо более детальное,глубинное изучение взаимосвязей как макро-, так и микропризна-■ков. .

і С этой целью мы применили факторный анализ отдельно в .каждой выборке исследованных и отдельно на верхней и нижней I челюстях. В больших массивах /Гр и Ма/ этот метод выделил три основных направления взаимосвязей признаков /3 фактора/.j На верхней челюсти описание суммарной дисперсии трёх факто- j ров у Гр группы соответствует 84,I&, а у Ма - 71,5/6. При | этом 1-й фактор ответственен в обеих исследуемых группах за \ размеры всех групп зубов; 2-й фактор за широтные, а 3-й - за! длиннотные размеры верхней челюсти. Угол нижней челюсти пре-| дставлен у Гр группы во 2-ом и немного в 3-ем факторах, а у j Ма - только в 3-ем. j

' На нижней челюоти описание суммарной дисперсии вццеленн- j ых трёх факторов у Гр соответствует 76,2^, а у Ма - 73,6#. і При этом 1-й фактор ответственен за размет® зубов /у Гр и у j Ма/; 2-й фактор - за длиннотипе размеры и угол шошеіі челюс ; ти у Гр группы и за широтные размеры у Ма группы; 3-й факто{.'

- за широтные у Гр группы и длиннотные у угол шшшй челюс- ,

1 ти у Ма. j

В целом выявленные факторы іівпдето.чмл иую'р, ЧТО В 0(.іеих выборках- /1’р и Ма 1-й фшиор по;<1зплн*'г уот'шяияшш-ь рпзли ;

чип 13 рДОМОрЯХ аупоп; И-(і II ,'j ■£( флкгч f.lj ■ ичритГ! ніш и ;

.фМНЩоТНих p.'t.'UMJ ;i -I'M»’'; ill'» i; /I'.'jnM ЧКЧі'й ' I-’•-; ч n . ;! ‘ n., і

вательно, в данных факторах можно выделигу четыре наиболее весомых признака: размеры зубов, широтныеразмеры, длиннот-ше размеры и угол нижней челюсти» Последний, как правило, объединяется с широтными и длиннотдами размерами на верхней челюсти и с длиннотдами па нижней. Тот факт, что угол нижней челюсти с весомым вкладом распределяется между 2-ым и 3-им факторами указывает на связанность этого признака общей причиной с' длииногными и широтными размерами. •

Факторный анализ на массиве включающем в себя совместно макро- и микропризнаки /вращали 3,5 и 7 факторов/ показал, что угол нижней челюсти входит почти во все факторы - в два из-трёх, в четыре из пяти и в пять из семи. Например, при 7-ми факторной модели: угол нижней челюсти входит с весомым вкладом а И фактор - совместно со средними отделами губчатого вещества и размерами его ячеек; во 2-ой фактор - сов-мес.тно с толщиной вестибулярной поверхности и её губчатого вещества; в 3-й фактор - совместно с нижними ячейками губча-| того вещества; в 4-й фактор - совместно с широтными разме- |

; рами нижней лингвальной поверхности и в 7-ой фактор - сов- I ; местно с длиннотными размерами /макро-/, т.е. в пять факто-j ров из семи /63,04#/. . |

. йашеизложенное свидетельствует, что факторный анализ вы-! являет определённые направления связей сгруппированные меха; никой развития, т.н. они по данным литературы имеют разные временные периоды формирования в постнатальном онтогенезе и под влиянием функции /С.Й.Тимофеев,Х.Й.Наринская, 1953;НЫк~\ mtand ,1969/. При этом следует особо отметить широкое пред-t

■ ставительство угла нижней челюсти сразу в нескольких факто-i (pax и с отрицательный знаком, I

: Далее нами был проведён кластерный анализ, отразивший !

картину общей дифференциации макро- и микропризнаков. Шде- ; лилось семь относительно независимых кластеров, которые по-! казали чёткую картину автономности внутри следующих макро- ' и микропризнаков: вестибулярная и лингвальная поверхность, ! , верхний, средний и нижний отделы, компактное вещество, губчатое вещество, угол нижней челюсти, длиннотные размеры,ши- ; ротные размеры и размеры зубов. . i

Анализ этих данных хорошо согласуется с данными литера-

| туры о различии гистологического строения в разные временные ! периоды у лингвальной и вестибулярной поверхностей и у ком' пактного и губчатого вещества /С. И. Тимофеев ,Х.И.Наринекая, 1953; Нилпб^апН ,1969/, об определённых закономерностях ! изменчивости верхних, средних и нижних отделов челюстей, а ! также длиннотньк и широтных размеров челюстей и угла нижней | челюсти в зависимости от функциональной нагрузки или мышечн-I ого.прикрепления /А»Т. Бусыгин,1962; Б.А.Никитюк,1966; Н.П.

: Аболмасов,1975/. То есть те или иные компоненты формируются ’ в разные временнйе периода, а следовательно, в зависимости ; от условий внешней среды могут изменять /ускорять или замед-; лять/ развитие того или иного структурного компонента, в ре-

■ зультате имея смесь из более завершивших рост./взрослых/. и

1 относительно незавершивших /предвзрослых/ признаков. Следо-I вательно, множество дискретных, автономных элементов облада-; ет как бы буфферностыо по отношению друг к другу. Наличие ! таких буфферных механизмов имеет большое значение, потому,

■ что они делают возможным восприятие генетических. модафика-: ций с минимальным нарушением развития /Р.Рэфф, Т.Кофмен,19

86/. Это можно назвать "творческой" компоновкой, морфологи: ческого субстрата в разных условиях внешней среды, о целью ; достижения конечного функционального эффекта /жевания и ре-! чи/, что собственно и определяет динамику объединения с(грук-' турдах компонентов и является основой сформированной функци-] ональной системы /П.К.Анохйн,1980/. ■ . .

’ . Имея анамнестические данные о жевательной активности сре.Ч ,ди Гр и Ма выборок, мы провели сравнительный морфологичес- ! кий анализ между индивидами с повышенной и пониженной жева- ! тельной активностью. Данные такого сопоставления свидетель-! етвуют о наличии связи между структурными особенностями | /макропризнаками/ зубочелюстного аппарата с жевательной ак- ! тивностью индивидов, т.к. в обеих исследованных выборкам /Гр и Ма/, у лиц с меньшей активностью жевания отмечаются более | узкие и' короткие челюсти, больше угол нижней челюсти и боль-) ше размеры зубов. Точно такие же и&менения в ииротных и. дли-1 ннотнах размерах челюстей и величине угла нижней челюсти ' при изиекешт функциональной активности отметается и у лру~ | гих авторов /А.Т.Цуснгин,1962; Б.АЛ1икитюл,Г966А правда о ./

: . \ ял . ; ; '

I размерах зубов при.разной интенсивности жевания никаких дан-| ных в доступной нам литературе на обнаружено.

! Вое вышеизложенное свидетельствует о наличии ыорфофизио-; логической связи структурных компонентов зубочелюстного ал! парата /по типу функциональных систем/, являющейся необхо-| димым условием для создания типологии,

[ ДИСКРЕТШЕ ТИШ СТРОЕНИЯ ЗУВ0ЧШСТНСГ0 АППАРАТА

I ■ ' т

I Данный раздел работы заключался! в выделении 27-ыи вари; антов строения че,*юстей по типу иерархической классификации : В,В,Бунака /1940/ /см. рис.2 а/; определении наиболее инфор-; мативных и значимых для этих вариантов морфологических приз; наков, т.е. ведущих, с помощью шагового дискриминантного и ! шагового регрессионного анализов; выяснении закономерностей , меж- и вцутригрупдавой изменчивости при помощи мнокествен-

■ ного сопоставления разных груш /расовых, половых, широко' и узкокоетных/.

' Шаговый дискриминантный анализ при разделении 1-го и 27: го вариантов свидетельствует, что на верхней челюсти возмож-, но разделение их в пределах 100^ при помощи угла нижней че-; люсти, расчётной ширшш и расчётной длины - у Гр группы; и : при помощи угла нижней челюсти, расчётной ширины и плотное-| ' ти расположения-фронтальных зубов у Ма группы. На нижней | ; челюсти 1-й и 27-й варианты строения также с точностью 100Ж| различаются у Гр при помощи угла нижней челюсти, расчётной ! ширины и расчётной длины, а у Ма группы - при помощи угла ! и/ч, расчётной ширины и плотности расположения фронтальных , зубов. Включение микропризнаков в дискриминантный анализ на-* ,жней челюсти /контингент В/ также указывает на большую зна-,чимоеть угла нижней челюсти и расчётной ширшш, т.е. вто всё макропризнаки, они несут основную информацию, разделяющую варианты строения, Кроце того, некоторое значение имеит ячейки губчатого вещества и толщина шшнего компактного вещества. 1-й я 2?-й варианты дифференцируются по этим макро-и микропризнакам также-о ЮШ исоподуешх случаев.

Метод линейной шаговой регрессии показал, что для выделении МЧ'И&НРОН ЙЙЦКСЮЙ ФШМЧИ V Гр Мй И!’ИГЧ)Лйк .ЧНПЧНШЛШ

I являются следующие признаки: угол низшей челюсти /I/, расчё I тная ширина /П/ и расчётная длина /Ш/.. Квадрат множественно’ го коэффициента корреляции свидетельствует, что эти признаки объясняют 80,61* варьирования варианта строения у Гр гру: ппы и ВО,61% у Ма. Вариант отроения нижней челюсти лучше .

! всего прогнозируется также с помощью этих же признаков, од! нако у Гр и Ма есть некоторые различия: так у Гр вариант | нижней челюсти больше зависит от 1,П,Ш признаков, а у Ма к | таким же признакам нижней челюсти добавляется ещё и 1У-Й : - плотность расположения фронтальных зубов. Все эти приз: наки обьясняют 82,14# изменения варианта строения нижней чё-люсти у Гр и 79,45# у Ма. Далее нами был получен лучший ли. нейный прогноз для 27-ми вариантов нижней челюсти на выбор; ке содержащей макро- и микропризнаки /контингент В/. Реэуль-таты показали, что вариант строения нижней челюсти прогноза-I руют: угол нижней челюсти, средние лингвальные ячейки, рас: чётная шрина, верхнее компактное вещество, верхние ячейки

■ и размеры боковых зубов. При этом степень прогноза варианта ; строения повышается до 91#. . . .

. В целом данные многомерного анализа подтвердили значимость выявленных нами в предыдущих разделах работы ведущих ; признаков зубочелюстного аппарата, причём первым всегда выявляется угол нижней челюсти. . • , . ; ’ ' •

; Учитывая наш данные по факторному, кластерному* регрессионному и дискриминантному анализам, а также обширную литературу по онтогенетической изменчивости, мы пршли к выводу, что угол нижней челюсти является самым чутким буфферным механизмом между сагиттальным взаимоотношением обеих челюстей :в процессе роста, жевательной активности, потере зубов, и челюстей и основанием черепа. Поэтому все малейшие изменения /в росте и в функции/ должна в первую очередь отражаться на этом признаке, своеобразном барометре изменений в системе взаимоотношений челюстей и челюстей и черепа. Всё это обьяс-1 няет наибольшую дискриминативность этого признака между I- I ым и 27-ым вариантами строения и свидетельствует о том,что ! угол нижней челюсти - маркёр темпов онтогенеза челюстной об] ласти, т.е. конституционально значимый признак. .. )

С целью выявления конституциональной связи между........*

! другими ведущими признаками ш провели ыежгрупповое и внут-! ригрупповое сравнение дискретных 27-ми вариантов строения.

; Межгрупповой анализ осуществлялся, между европеоидами и

• монголоидами, между, мужчинами и женщинами европеоидами, меж-]

| ду мужчинами и женщинами монголоидами, и. между более широко. костными, средне- и узко костными индивидами внутриэтничес-! 1сих групп. Результаты такого множественного сравнения выя-1 вили следующие закономерности: монголоиды /рис.2 б/ в срав-! нении с европеоидами /рис.2 в/ имеют более |фупные размеры ! челюстей и более крупные размеры зубов и больше ивдекс во : всех 27-ми вариантах, угол нижней челюсти между группами ; почти не различается. Точно такие же закономерности разли-: чий между мужчинами /крупнее - рис.2 б/ и женщинами /мельче

- рис.2 в/ и между ширококостными /крупнее - рис.2 б/ и ; средними и мелкими./мельче г рис.2 в/ индивидами. Это ука- |

: зывает, что имеется статистическая, морфофизиологическая I

■ связь заключаящаяся.в следующем: для определённого значения|

| одних признаков /размеры зубов/, другие /размеры челюстей/ ;

: имеют определённое /среднее/ значение, иное, чем при других: размерах зубов. Поэтому формирование и варьирование под вли-> . яннем экзо- и эндогенных причин может происходить только в ; определённых генотипом пределах, уклоняясь то в ту, то в дру; гую сторону. ... . I

; Это подтверждают данные внутригруппового анализа европе-| овдов, монголоидов, мужчин, женщин и широко- узкокостных ИНП ;дивидов, который выявил совершенно одинаковые закономерное-; ■ти, представленные на рисунке 2 в, а именно: внутри каждой | группы от 1-го до 27-го варианта, независимо от пола, расы ; :И широко- и узкокостности, происходит уменьшение широтных ! размеров, уплотнение расположения коронок зубов, уменьшение! величины индекса, увеличение угла нижней челюсти, а также ; увеличение размеров зубов, но внутри определённых генотипом ! границ. . ; I

Цужно также отметить, что закономерности различий лиц с ; более активной и с более пониженной жевательной активностью! сходны с различиями 1-го и 27-го вариантов. ■

Такое увеличение размеров зубов в 27-ом варианте на фоне[ уменьшения размеров челюстей, по данным литературы • - ■ -1,

| I виМио , 1967; СоиуА Нп,, 1966/, характерно для замедленных | сроков процесса кальцификации /удлиняющего рост коронок зу! бов/, то есть не достигающие взрослых форм челюсти /костная ' система/, сопровождаются замедлением кальцификации зубов /это пищеварительная система/. Таким образом, налицо единая замедленность темпов онтогенеза в 27-ом варианте, строения зубочелюстного аппарата, даже несмотря на принадлежность его. компонентов к разным системам организма и единая уско-ренность темпов роста и развития челюстей и кальцификации | зубов в 1-ом варианте, одинаково проявляющаяся в самых раз-| них группах, что и является подтверждением их конституцио-!■ нальной значимости, т.н. закономерности конституции,’как I правило, рапространяются практически не только на все. ткани ; системы, органы, но также и на все.этнотерриториальные, со-\ циальные, половые, профессиональные и другие группы. Везде | всё одинаково если это конституционально. .

; Поэтому угол нижней челюсти, длиннотные и широтные’ раз-

! меры челюстей /расчётные/ и входящие в них размеры зубов ! связаны в общий конституциональный иузел" - темпы онтогене; за от ускоренных до замедленных. .■

| Кроме того, наш данные свидетельствуют о конституцио-

: нальной обусловленности внутреннего строения челюстей, 'а ; именно: от 1-го к 27-му варианту происходит уменьшение тол; щиш челюсти,. небольшое сужение компактного и особенно губ* чатого вещества, уменьшение размеров его ячеек, во всех зо; нах исследуемого костного фрагмента. 1-й вариант - больше .

, губчатого вещества и больше размер его ячеек, 27-й вариант ; - меньше губчатого вещества и меньше ячейки. То есть нои-( ституционально обусловлены морфологические .особенности, по ; данным литературы /В.К,Бернхард,1978/ имеющие возможность ! способствовать более быстрой или более медленной доставке 1 микроэлементов к зачаткам зубов, что влияет на темпы их : кальцификации / По&аь ,1967/, /

ПРОВЕРКА НА АССОЦИИРОВАННОСТЬ- МОРЭЮЛОГИЧЕСКИХ

'.' \ ПРИЗНАКОВ С ЗАБОЛЕВШЕМ

По данным В,Н.Шабалина и Л.Д.Серовой /1988/, предрасположенность к заболеваниям у современного человека проявляется в слабых или слабоумеренных связях, вследствие того, что в процессе исторического развития, индивида с сильными связями с заболеванием просто элиминировались из популяции. Слабые связи реализуется, как правило, посредством тех или иных ограничений, накладываемых фенотипическими особенностями на оптимальное управление процессом адаптации к условиям 1 среды /В.Н.Ростовцев, 1986/, что может явиться "уязвимым мес-1 том" к тому или иному состоянию или заболеванию и определят^ степень предрасположенности к нему. I

Мы изучаем конституциональные особенности зубочелюстного! аппарата, а правильность их выявления проверяется также и . наличием ассоциированности с тем или иным заболевавшем, т.к.! ещё Гиппократ писал, что люди различных конституций склонны ! к разным, но вполне определённым заболеваниям. Вследствие ! этого мы провели.сравнение морфологического строения здоро- ) вых /3 - кариес=0/ и больных /Б - кариес=4 и больше/ внутри | Гр и Ма груш, которое показало, что направление различий I 3 группы о,’ Б соответствует направлению различий 1-го от 2? ; -го варианта /см.рис.2 в/ как по макро-, так и по микроприз-т накам. . ' |

При изучении сопряжённости кариесу 27-ми вариантов строе-^ шя зубочелюстного аппарата выяснилось, что на обеих челюс- | тях одинаково выражено нарастание поражённых кариесом зубов |

!от 1-го к 27-му варианту. Причём на нижней челюсти нараста- I ние количества зубов с кариесом практически одинаково у Гр ! и у Ма, что, по-видидюму, объясняется взашоуравновешвани- | ем П-го /шире/ и Ш-го /короче/ ведущих признаков у Ма, по ) сравнением с Гр /уже -Пи длиннее - Ш/. На верхней челюсти ; у Ма группы нарастание степени подверженности кариесу выра- , жено в меньшей степени, по сравнению с Гр. При этом более ; плотное' расположение зубов верхней челюсти у Ма, по сравнена ию с Гр, сочетается о маньшей с"еие,ньы подверженности их к I

кариесу, вследствие того, что существует намного большая ширина челюсти, перекрывающая силу действия относительно меньшей длины челюсти для стеснённости'боковых зубов /плюс большая мгссивность костной ткани/. По-видимому, точно также и у индивидов с более широким лицом /любой расы/ может быть такое же перекрытие длиннотных размеров широтными, или же наоборот, длиннотные размеры могут перекрывать широтные и Т.Д. ' . . ' . .

Проверка на ассоциированность с заболеванием при помощи шагового дискриминантного анализа показала, что в разделении живых индивидов /отдельно у Гр и у Ма/ по степени под-верженнссти к кариесу /0 и 4г>/ играют роль в основном ведущие признаки. Они разделяют группы с точностью от 81,1 до 86,9%. Микропризнаки же кости /без учёта макропризнаков/ позволяют с большей точностью разграничивать разные по степени подверженности к кариесу группы /до 93,5%/ и указывают' на важную роль микропризнаков /губчатого вещества и р!азме~ ' ров его ячеек/ в понижении резистентности зубных тканей к кариесу в разных типах строения зубочелюстного аппарата.

Следует кроме того подчеркнуть, что макро- и микропризнаки /совместно/ позволяют с большей точностью разделить здоровых и больных - до 10095. Причём среди них также наибо-1 лее дискриминативным признаком является угол нижней челюстиI

Выявление наиболее значимых.признаков в вариабельности ! степени подверженности кариесу при помощи шагового регресси-!-онного анализа показало, что это в основном ведущие.' признаки у Гр и у Ма / в разной последовательности на верхней й

■ на нижней челюсти/. Они объясняют от 35 до 44% вариабельное-■ ти степени подверженности к кариесу, а добавление микроприэ-} наков повышает диагноз до 60$ и ещё раз свидетельствует.о (

• существенной роли строения губчатого вещества /его. объёма . ! п размера ячеек/ для создания предрспололенно.сти к кариесу. I

Таким образом, 80-10С^-ый индивидуальный диагноз, подвер-! ценности к заболеванию кариесом возможен, по-видимому, толтИ ко при учёте всего целостного организма /его мор$ологичес- 1 ких особенностей, биохимических, физиологически< процессов 1 четпболязма и т.д./, а также, условий окружающей ого. внешней , ерчпи. Олнако для наших целей конституциональной диагности-'

ни ыоофотипов такая степень сцеплённости с заболеванием - |

35-44# достаточно приемлема, т.к. по -данным А.И.Клиорина и. {

В.П.Чтецова/1979/ предрасположенность к заболеваниям у индивидов различных типов строения не имеет абсолютного значе- I ния и выявляется лишь в результате статистического анализа. ; Многое здесь определяет индивидуальный фенотип, несмотря на| то, что тип строения хотя и не оправдывает чрезмерные наде-' жды, однако имеет бесспорную роль в нормальных и патологи- -ческих реакциях организма. :

КРАЙНИЕ ВАРИАНТЫ И НЕПРЕШВНО-ВАРЬИРУЩИЕ ВДЙВВДШГЬШЕ;

ПРОШШ ЗУБ0ЧЕШШТНСГ0 АППАРАТА :

Последним этапом исследования явилось создание классифи-; кации при . помощи непрерывно-варьирующих индивидуальных про-*- ' филей зубочелюстного аппарата на основе модифицированных . наш графиков, позволяющей осуществлять тот самый индивиду-5 альный подход /количественно-графическая регистрация/ кото-г рый является самым актуальным на сегодняшний день. Сначала на графике мы выделили основную схему генеза морфотипов, на: основании темпов онтогенеза. Это крайние варианты /см.рис.3/ : равномерно-ускоренный - вариант достигший более взрослых ’ пропорций в онтогенезе /небольшой угол нижней челюсти, широкие и длинные челюсти’относительно мелкие зубы/, к'нему приближается 1-й вариант; и равномерно-замедленный - более предвзрослые пропорции, не достигшие по какой-то причине до взрослых /большой угол нижней челюсти, узкие и короткие че- ; люсти для относительно крупных зубов/ и к этому варианту приближен 2?-ой вариант. В середине представлен промеауточ- -шй вариант со средними темпами онтогенеза /средняя величи- ; на угла нижней челюсти, средние размеры челюстей, относи- ! тельно средние размеры зубов/. Это всё гармоничные по тем- ' паы роста и развития варианты строения. |

Однако посхсольку все ведущие признаки независимо от свя- ' эанносги их ростовой координатой являются достаточно авто- | номными составными элементами функциональной системы, еле-довательно, различные фактор! могут уклонять все признаки или один из них от такого гармоничного тейпа роста и разви-

в

У'

п

3

Р5 Р25 Р50- Р75 Р95

В У

95

Р75

50

25

!П 3

ЦРУ ПР га

\

V ■ . \

\ 1

\ \ / /

л \ .

95

75

Р50

25

Р95 Р75 Р50

Р.

25

В У

н

П 3

Рис.З Крайние и промежуточный вар!анты строении

зубочелюстнйго аппарата, " .. •

В - взрослые пропорции? ' ' .. .

П - предззроолке пропорции; , .

У. - ускорение; . . . . . _ •’

. 3 - замедление темпов онтогенеза;

РУ - равномерно-ускоренный крайний вариант;: РЗ - радномерно-замедленный крайний вариант; ПР - промежуточный'вариант. • ' , '

тия /естественно в пределах, нормы реакции/ и поэтому в природе чаще должны встречаться дисгармоничные тиго /смесь взрослых и предвзрослых форм/, что собственно и констатируется, по налим данный. Так индивидуальные профили лиц с 27-' -да вариантом строения имеют те или иные отклонения, неко- I

п. - верхняя челюсть; б - нижняя челюсть; ВУ-взрос- |

лыв, ускоренные по темпам онтогенеза пропорции; |

ПЗ - предвзрослые, замедленные по темпам онтогенеза ■

Пропорции; 1,9,10,18,27 - дискретные варианты I

строения, :

в

У

В У . р*5 Р5 ПЗ

В У

П 3

РЭ5

Р75

%0

Р2б

Р5

Р5 Р25 %0 Р?5 р£

Р35 р75 %0 р25 Р5

В

У

% % р50 рг5 %

П

3

о! ■ б

—1 1

1 \

\

\ \

л

р5 Рг5 %о % %

^5

/У5-

р50 ?5 ’’

В У

П 3

П

3

05 Я |6

в 1

\ ч.

\ \

к

» В У % * р50

Ргз

V'

П 3

Рйо. 5 Групповые профили строения зубочелюстного аппарата у здоровых и больных индивидов в иатупи-зованной /монголоидной/ группе.

а - верхняя челюсть; б - .нижняя челюсть;.ВУ взрослые, ускоренные по темпам онтогенеза про-порции; ПЗ - предвзрослые, замедленные по темпам онтогенеза пропорции; 0 - нет кариеса; 6 - кариес.

! торую дисгармоничность на графике /по расчётной длине или по ' расчётной ширине/ при несомненно единой направленности эаиед»-1дения темдов роста и развития. .. .

Наглядны в зтом плане и групповые профили дискретных 27' т вариантов.Например, на рис. 4: 1-й вариант имеет гарыощщ ные более ускоренные темпы онтогенеза, 9-й вариант ускорен, | но несколько дисгармоничен по длиннотным и широтным размерам; 27-й вариант имеет гармоничные замедленные темпы роста и раз вития, а 19-й - замедлен, но несколько дисгармоничен по дли-!

' не и ширине челюсти и т.д. I

.. Таким образом, .та или иная степень роста и развития соз- | даёт соответствующие изменения в пропорциях и соотношении •• ' признаков, которые в свою очередь по данным литературы /В.Н.! Ростовцев,198б/ определяют характер физиологических процос- ; сов и патологических предрасположений, т.е. характер индивидуальной реактивности в .каждом морфотипе. Налщ данные таяже ! подтверждают это положение, т.к. проверка на ассоциирован- ; ность полученных профилей с кариесом показала, что наиболее ' благополучными являются ицциввдуальные и групповые профили 1 с более ускоренными темпами онтогенеза /см.рис.5/, а наибо- \ лее предрасположенными - замедленные темпы роста и развития , зубочелюстного аппарата. Это указывает, что предрасполагает к’кариесу замедление■темпов онтогенеза и"уязвимое.место" в ; нём - это замедление процесса кальцификации зубов. ;

■ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ' ’

Наше исследование показало, как костная система/челюсти/ и’пищеварительная /зубы/ имея разное строение, происхождение и совершенно казалось бы автономное формирование, проявляющееся в разных сроках роста,дифференциации и фиксации дефиии тивных форм - очень тонко интегрированы темпами онтогенеза. -

Таким образом, на примере зубочелюстного аппарата нами прослежена фундаментальная особенность строения всего организма: автономность, специализация, независимость каждой структуры /как макро, так и микро/ и в то же время выявлен один из механизмов его интеграции - темпы онтогенеза. Этим , самым мы объединяем многообразие морфологических проявлений ; в единообразие их. сущности. Вследствие отого становится воз-

можнда научное идентифицирование при помощи предложенного , ншш способа количествонно-графичеоной регистрации более уст коренных или более замедленных /по темпам онтогенеза/типов ' строения зубочелюстного аппарата. В конечном счёте такое , глубокое понимание внутрииэдивидуального единства морфологических признаков обеспечивает погашение сути мешщцивидуаль-них различий и іменно в атом проявляется взаимосвязь категорий, общего,особенного и единичного, которую материалистическая диалектика выявляет в структура объективного знания. і Это фундаментальная направленность нааего. исследования, позволяющая существенно расширить знания о р.труктурной органи-; зации средней и нижней части лицевого отдела черепа и даю- ", щая возможность. сопоставления и объединения последней на основе единой общебиологичоской причины /тейпов онтогенеза/ с дыхательным. аппаратом, с мозговым чорепсм, с о бирс* теяосло-; гением и т.д. . ■ . . ;.

Прикладное значение исследования состоит в том, что в медицине всё большее значение приобретай® конституциональные : болезни, т.к. различные конституция и обусловленная шли различная степень сопротивляемости организма» ооздшот почву ! для развития тех или иных болезней в неблагоприятных уело- і виях среда. Такая точка зрения очень' галка для профилактической и лечебной медицины. Поэтому именно вышеизложенные, научные знания, базирующиеся на данных о развитии и строз- : нии костной структуры лицевого отдела.черепа, распознай?; 1 различные конституциональные иорфотиш. зубочедастного аппарата и объясняют каузальный характер наличия разного уровня реактивности к определённой нозологической фор.гэ - кариесу I /.замедление. кальцификации зубов/.Этим самым подтверждаются данные литература о том, что' лабая реаіщия орггшкэма .зави- ; сит от реагирующего материала /Й.Й.!й.галыауззн, І5С4/. То. ; есть генетика - основа организма, однако наши результаты ; свидетельствуют, ЧТО процесс ЭВОЛЮЩШ создал на яёеткую.на-; следственную основу, а пластичну», легко адаптіірупщутося, ! даащуи возможность отвечать на бесконечное мкоаество окзо- і генных воздействий с помощью нормы реакции гг действую:цих ’ в пределах неё буффорннх механизмов по теорій

функциональных систем. Последнее свидетельствует о возможности коррекции адаптивных процессов с поиощю направленных профилактических мероприятий. ' ;

Эти.знания могут позволить реализовать в практику именной осознанное понимание индивадуального благополучия или рис- • ка к кариесу; способствовать изучению и пониманию индивиду-, альных различий в течении репаративных процессов в хирурги-: ческой клинике и в ортодонтии, т.е. приближать осуществле- ; ше такого принципа; лечить не болезнь, а больного. Кроме ; того, измерительные, признаки могут играть важную роль для ; идентификации в судебной медицине. . I

' . ■ I

. ВЫВОДЫ

1.Дефинитивная форма и размеры зубочелюстного аппарата :

являются частным проявлением анатомической конституции че- . ловека, маркёром_темпов его онтогенеза и уровня реактивности по отношению к кариесу. :

2.Конституционально.значимыми морфологическими признака-; ыи зубочелюстного аппарата являются угол нижней челюсти, ' расчётная ширина и расчётная-длина челюстей, т.к. они независимо от расы, пола и широко- узкокостности интегрированы : определённой направленностью развития - темпалш онтогенеза челюстей /костная система/ и зубов/пищеварительная система/.

3.Крайними проявлениями частной конституции зубочелюст- ■ ного алпарата являются варианты с противоположными темпами роста и развития: вариант с взрослыми пропорциями характеризуется небольшим углом нижней челюсти, массивными широтними и длиннотшми размерами челюстей для относительно мелких зубов /ускоренные темпы онтогенеза/ и вариант с пред-взрослыми пропорциями - большой угол низшей челюсти, малые по размеру широтные и длиннотные размеры челюстей,относительно крупные зубы /замедленные темпы онтогенеза/.

- 4.Установленные различия по размерам компактного и особенно губчатого вещества и его ячеек в противоположных кои-ституциональных вариантах /I и 27/ является подтверждением определённой направленности развития /ускоренной или замедленной/ не ТОЛЬКО ыакр''-, НО И ЬШКрОСТруКТурННХ компонентов зубочеяистного аппарата. ,

5.Одинаковость ведущих признаков для верхней и нижней че-| люстей /угол нижней челюсти, расчётная.ширина и расчётная . | длина/ является показателем высокой интегрированности всех I признаков обеих челюстей независимо от этнической прииад- ! лежности. .

6.функциональная система - механизм морфофункциональной. > связи структурных компонентов зубочелюстного аппарата, т.к. ; для.макро- и.микропризнаков установлена дискретность, авто- : номность и в то же время интегрированность тешами онтоге- ! неза с учётом их генетической детерминации /в том числе ра- ‘ совой, половой, широко- и узкокостной/. ' . !

. 7.Расовые, половые, широко- и узкокостдае особенности ;

лицевого отдела черепа представляют, собой генотип, создаю- ! щий границы для определённых вариаций внутри них; при.этом ■ европеоиды и монголоида, мужчины и женщины-европеоиды, мужчины и женщины-монголоиды, ширококостные и узкокостные ИН- ; дивида различаются между собой с совершенно одинаковой нал-равленностью: монголоиды, мужчины-европеоиды, мужчины-монГОЛОИДЫ И ширококостные ИНДИВИДЫ - в среднем, имеют более : крупные челюсти и более крупные зубы, а европеоиды, женщины -европеоиды, женщины-монголоиды и узкокостные индивиды соответственно отличаются от них в среднем меньшими размерами зубов и челюстей. ■

8.Внутри 1саждой группы /европеоидов, монголоидов, мужчин

-европеоидов,, женщин-европеоидов, мужчин-монголоидов.,. жен-щин-монголоидов, ширококостных и узкокостных индивидов/ то есть внутри определённых генотипом границ имеются одинаковые закономерности изменчивости, характеризующие однонаправленность "канализацию" развития при формирование каядого.определённого морфотстпа, заключающуюся в следующем: от 1-го до 27-го варианта строения происходит уменьшение широтных и ' длиннотных размеров челюстей, уплотнение расположения коронок зубов, уменьшение величины индекса, увеличение угла • нижней челюсти, а также увеличение размеров всех групп зубов. ..... ,

9.Наиболее дискриминативным для конституциональных морфо-типсв зубочелюстного аппарата признаком является угол нижней челюсти, как обладающий наиболее буфферными сво&вами.

/наиболее автономен и в то же время наиболее взаимосвязан , почти со всеми структурными компонентами в функциональной ; системе жевания и речи/,. |

. 10.Детерминация определённого направления развития /ус-

корение или замедление/ является значимой для степени пред-1 расположенности к кариесу даже несмотря, на местные условия | в полости рта /ретенцкокные пункта, индеко гигиены/. Наиболее благополучна по отношению к кариесу - индивида и | группы о ускоренными темпами роста и развития зубочелюст- 1 ного аппарата, а наибольший риск имеют иадивида и группы ! о замедленными темпами. Предрасположением является снижение темпов онтогенеза и "уязвимое место" при етом - замед- ; ление кальцификации зубов.

II. Дисгармоничность и патологическая конституция -неравноценные понятия, вследствие того, что не всякая дио- * гармоничность предрасполагает к какому-то определённому заболевании. В частности, наибольший риок для кариеса раз- : виваотоя при сочетании относительно крупных зубов для челюстей, а наибольшее благополучие, как правило, - при сочетании относительно мелких зубов для челюстей, гармонич-вде сочетания мевду челюстями и зубами сопровождаются средними уровнями поражения кариесом. ,

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедр нормальной анатомии человека Тюменского, Роотовокого, Гродненского, Кемеровского медицинских институтов, кафедр анатомии ; и спортивной морфологии Московского центрального института физической культуры, а также кафедры детской стоматологии Новосибирского медицинского института и кафедры терапевтической стоматологии Скского медицинского института.

По материалам рао'оты выдано одно удостоверение на рациона- ■ лизаторское предложение.

! СПИСОК РАБОТ (ДУБЯИКСШШЩ ПО ТШЕ ДЖХЗЕРТАЩШ , - -' I, Левченко Л,Т, Морфологические особенности,жеватвльно-го аппарата у монголоидов в овяан о подверженностью или рв-; эиотентностьи к кариесу // Вопросы фмзичвохой антропологииI ' Теа.докл,-Тарту,1982,-0.34-36,

; 2, Левченко Л,Т. Этничаакиа аспекты патогенеза кариеса

; зубов // Стоматология,-1983,-1* 1,-0,69-70,

'3. Левченко Л«Т. ./Ьйгомо-антропологичеокив особенности .

! зубочелюстного аппарата и отвпенъ.подвервеннооти к кариеоу // Функциональная морфология» Тез,Докл.Всесоюз,науч.конф. 5-6 июня 1984,-Новосибирск,1984,-0,149, . . .

4,Левченко Л.Т, ,Еломенко 0,Н. Сравнительный анализ анам-

неза кариесреэиотентншс й кариесподверяенных лвдей разных национальностей // Мат,науч.-практ,конференции врачей О*о-кого гарнизонного госпиталя, посвящённой 60*» образования СССР: Теэ.Докл.-Омок,1983,-0,261-282, . .

5,Левченко Л.Т, Группы риска к кариесу по степени рвдук-

циоиных изменений эубочелюотного аппарата // Стоматология.-! 1984,-Л 4,-С.18-21, I

6, Левченко Л, Т, Группы риска к кариеоу у монголоидов //

3-я Тартуская антропологическая конференция» Тез,докл.-Тар-<гу,1985,-С,45. ‘ ’ . V-, ;

7, Левченко Л,Т, Понятие нормы в морфологии" зубочелюст- |

ного аппарата // Матер,науч,нонф.ыорфЬлогов.-Ск1скД98б.- •! С.9-12.-Деп, в ВИНИТИ 24,01,86*-Р 574* ' : ■ '

в.Левченко Л.Т4 ,Е|ут 0*С. Дополнение к определяя® морфо- | типа человека // Морфологические науки - практической иеди-> цине и биологииI Тез.докл» республ, науч, конф, 4-6 июня ! Г986 г.-й1ск,1986*- С. 57-58. •

9* Левченко Л.Т. Анатомо-антропологическая типология зубочелюстного аппарата // Конституции и здоровье человека: Тез.докл. 3-го Вгесоюз. симпоз. декабрь 196Г7,- Л. ,1907.- ■

С. 20. .......... ■ ■

10, Левченко Л.Т. Типология зубочелюстного аппарата. М» :

1988.-Н с.-Дзп.в ВИНИТИ I2.0B.68, И210. . ,

11. Левченко Л.Т.,Конев В.П. Особенности.строения костной ткани низшей челюсти. М.,1988.-11с.-^п. в ВШШИ К!, ‘

| 02,88, ШОВ, . . . ... ... ....... ............

: 12» Левченко Л,Т, Оценке влияния морфологических призка-

■ ков зубов и челюстей навариабельность структурной нормы эу-| бочелюотной системы, М,,1988,-Бс,-Деп.в ВИНИТИ 13,04*88,

№ £816» -■ ■ : ■ ■ ; ' ■ ■ , .

13, Левченко Л,Т« Анатоыо-антропологичесние особенности еубочелюатдого аппарата и карнео /морфологические маркёры

| реактивности еубочелюотного аппарата/, Ы, ,1988^-10 о.-Дэп.

: в ВИНИТИ 22,04,88, 8> 3111.

14, Левченко Л,Т, Сравкитеяьшйенализ степени подверг наннооти аубов и кариеоу в разных етничеоких группах // Сто-матодот,-Х98В,Нр 4,41,86-й?,

16. Левченко Л, Т. Индивидуальные и групповые профили верхней и июней челюстей. М, ,1688,-5 о.-Деп.в ВИНИТИ 13.07 88, Р 6359, . - *

16, Левченко Л,Т, Морфотшш эубочелюстного аппарата как маркёры предрасположенности. зубов в кариесу // Генетические маркёры в антропогечетике и медицине: Тез.докл. 4-го сишоз,

! 28-30 июня 1988.-Хме ДЬНИЦВДЙ, 1988,-0.202-204. '

17, Левченко Л^Т, Днатомо-антропологическаа типология челюстей человека // Архив анатомии,гистологии и вмбриоло-гии,-1988,-1)3 7.-0,62-67,

18, Левченко Л,Т.,Конев В,Д, Толографоанатомические ооо-

бенности костной ткани нижней челюсти // Шл.Сиб.отд-ния АМН СССР,-1989,-Ш I,- 0,41-45, " .

цд 01526. Подписано к почата 04.(77.89. Формат 60x84 1/16. Бум.тип. № 3. Печать офсотвая. Пвч.л.2,00. Заказ 1236.

3№и1Д0В-ава»_______________;________ ________—. ;

: ' Картолитограйпая Омского СХИ имени С.М.Кирова ' •

Омск-8, Сибаковская,4 ■ '