Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Морфологическая характеристика селезеночной вены, ее гемомикроциркуляторного русла и нервных элементов в онтогенезе человека

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОШГШТ СССР Ш ИАРОДГОМУ ОБРАЗОВАН®

ОРДЕНА ДРУШН НАРОДОВ УШВЕРСИТЕТ ДРУЖШ НАРОДОВ имени 1ШЮА ЛУНУШН

«

На правах рукописи

САВИН Владимир Петрович

УЖ 611.149+бИ-053.004Л1'

иораологичнеш характеристика селезеночной вам, ЕЕ га.ГС!Ш050ЩетШГТОРН0Г0 РУСЛА и нерешх ЭЛШЕНГОВ В ОНТОГЕНЕЗЕ ЧЕЛОВЕКА "

14.00.02 - глатомяя полозопа

Автореферат

дпссертгнпгт на сонскмтао упаной степени кандидата мэдицкнеких наук

Мооква-1989

Работа выполнена на кафедре анатомии человека Оренбургского государственного медицинского института.

i

Научный руководитель -доктор медицинских нарт, профессор Е.И.Золина.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Г.С.Сатюкова, кандидат медицинских наук, доцент И.А.Искренкс.

Ведущая организаций - 2-Й Московский государственный медицинский институт им. Н.Н.Пирогова.

Зацитл состоимся " " 1990 года

в часов на заседании специализированного сове-га- И 053.22,13 в ордена Друхби народов Университете дружбы народов имени Патриса Луьлуиби по адресу: ' 117198, Москва, ул.Ышслухо-Маклая, д,8, медицинский факультет.

С диссертацией коано ознакомиться в научной библиотеке Университета друабы народов нмеш! Патриса Лущиви по адресу: Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.б.

Автореферат разослан " " 1989 г.

Ученый секретарь специализированного совета доцент

Т. М. СОБОЛЕВА

ч общая характеристика работы

. •• '.г.-.Л]

—-»-ч дктуальн0дть П{: блемы. Широков применение новейших методов диагностики и лечения в клинической ангиологии дает необходимый импульс для всестороннего морфологического изучения сосудистой систем», особенно ее венозного звена, как наименее изученного. в связи с этим комплексное исследование селезеночной вены представляет определенный практический и теоретический интерес. Хирургическое лечение внепеченочной блокады портального кроьообращения, причиной которой могут являться тромбоз, стеноз или врожденная облитерация селезеночной вены, включает в частности спленэктомкю, наложение различных видов спленоренального или спленопортокавального анастомозов, аутовенознув пластику, то есть манипуляции, при которых необходимо знание морфологии селезеночной вены /М.И.Латкии, И.А.Еряхин,197б; а.2аро1апвкг вЬ а1. ,1980; я.поатсн. et а1.,1981; в.а.Нор-ыантович,1983; И.Д.Пациора,1984; А.Й.Мооаа е а1.,1985/. При патологии поджелудочной железы и трансплантации органов панкреато-лиенальной зоны селезеночная вена также оказывается одним из объектов втшания хирургов. в настоящее время успешно разрабатывается метод хирургического лечения сахарного диабета, в основа которого лежит депор-тализация венозного оттока от поджелудочной железы путем . наложения спленоренального анастомоза /Э.И.Гальперин и Т.И.Л)раер с соавт.,1987/.

Ценными диагностическими методами являются прямая и непрямая спленопортография, селективная целиакография, именно они в первую очередь диктуют необходимость в точное- , ти сведений о строении селезеночной вены / Н.Яацавио о! а1. 1985; А.С.Рг1е<1ивп вt а1. ,1987/.

Несмотря на огромное значение в практической медицине селезеночной веда, многие стороны структурной организации этого сосуда, его трофического аппарата остаются нераскрытая!. Имекхциеся в литературных источниках сведения о морфологии селезеночной вены основаны на материале отдельных возрастных групп, преимущественно зрелого возраста. Отсутствует развернутая количественная характеристика основных параметров данной вены. Недостаточно полно освещены в

г

литературе процессы становления ее гистоструктуры и сооу-дисто-нервного аппарата.

Цель и задачи исследования. Цель работы - выяснить эа-■ кономзрюсти развития и воэрастшв особенности морфологии селезеночной вены, ее иннервации и васкуляризацик на всех этапах онтогенеза человека /исключая эмбриональный период/.

В соответствии с указанной целью, предстояло решить следующие задачи:

1. Изучить индивидуально-возрастную изменчивость виеш-неанатомического строения .селезеночной вены и провести вариационно-статистическую обработку основных ео параметров: площади nonej очного сечения и длины.

2. Шявить особенности развития и принципы Еозрастной перестройки гистоструктуры селезеночной вены, при использо-валш ыорфометрических данных.

3. Проследить развитие и установить возрастные особенности трофического аппарата селезеночной вены: гемоыикроцирку-ляторного русла и нервных элементов с количественной оценкой их параметров.

Научная новизна исследования. Впервые было проведено комплексное изучение всех аспектов морфологии селезеночной вены, ее трофического аппарата на всех этапах онтогенеза человека /кроме эмбрионального периода/ с применением методов вариационно-статистического анализа количественных показателей полученных в ходе морфоыетрии. Математически подтверядена етапность в развитии селезеночной вены, с периодах« активного роста и дифференцировки ее 'структур, относительной стабилизации и инволютивных возрастных изменений. Впервые прослежена иццивидуально-возрастная динамика длины и площади поперечного сечения селезеночной вены для разных ее отделов на этапах он» иогенеза человека. Установлен принцип развития оболочек селе-веночной вены. В комплексе с изучением гистоструктуры определена возрастная степень дифференцировкм звеньев интрацуроль-иого кровеносного русла и нервных элементов селезеночной вены. Изучены и математически подтверждены инволютивные из-ценешя структура всех компонентов стшпш изучаемого сосуда s позкеоц в стар'юо2ом cospactax. Проведены корреляционный а

регрессивный анализы зависимости динашяси плотрущ попереч-кого сечения, толпой m стенки и длкгш исследуемой веки от возраста.

Практическое значение работы. Получешгне з результата комплексного исследовштя дандао о ютрфолопш селезеночной • вены на всех этапах онтогенеза человека /гсроне эмбрионального периода/ имеят определенное научно-теоретлческое значение для ангиологии и медицинской науки в целог, так как конкретизирует и углубляют знания о развитии и строении этого важного сосуда. Сведения по возрастной морфологии селезепчной вены используется в методических материалах для учебного процесса на кафедре анатомии человека Оренбургского медицинского института /справка о внедрении/ и могут быть предложены для составления учебных пособий по перинатологии и возрастной анато» мяи сосудастой системы.

Результаты исследования селезеночной вети, наряду с теоретическим имеют и практическое значение. Морфометрические таблицы количественных показателей параметров данной венн для каядой возрастной группы я предложештый нш.и метод выделения вены при аутопсии /рационализаторское предложение ¡3 III5, от 25.02,88г./ применяются в Централизованном патоло-. гоанатокическом отделения Ш при 1-ой городской клинической больница г.Оренбурга /справка о внедрении/. Указанные материалы также могут быть полезны при наложении спленореналыгах анастомозов, пластика и шунтировзгат данного сосуда, в диагностических исслодовшшях при сплгнопортографии и целиако-графии. Данные о структурной организации стенки селезеночной . взны г> ое трофического аппарата «сгут яослузгать морфологической основой шясноняя патогенеза тромбофлебитов, новообразований изучаемого сосуда и для исследований в области гецода-нш^ики портальной систем!«

Апробация работы. Основные полоаения диссертационной работы долонены и обсуждены: ira итоговой конференции нолодах ученых и специалистов Оренбургского медицинского института /1987/; итоговой научной конференция колодах учеши и специалистов Влшкцкого медицинского института /1983/; итоговой научной шфэрвнщот талодазс ушкх в сп&цнагястов цэдпргао-

кого факультета Университета друлбы народов имени Патриса Лумуыбы, Москва, 1988; 50-й юбилейной итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Дагестанского медицинского института /1988/; П Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов, Ленинград,1988.

Публикации, По теме диссертации опубликовано 7 работ.-

Объем работы. Диссертация включает 131 страницу машинописного текста, II таблиц, 65 рисунков и состоит из введения , б глав /обзор литературы, материал и методики исследования, 4 главы собственных исследований/, заключения,выводов и указателя литературы, включающего III работ отечественных и 45 - заруб дных авторов. Весь материал, представленный в диссертации, получен и проанализирован лично автором.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

. Материал и методики исследования. Материалом для настоящего исследования послужили селезеночные вены от 70 плодов 4-10 лунных месяцев развития и 148 трупов новорожденных, детей и взрослых лвдвй /до 90 лет/ обоего пола.

Вияснение особенностей внешне-анатомического строения селезеночной вены проведено во всех возрастных группах с помощью макро-микроскопического препарирования с предварительной инъекцией сосудистого русла подкрашенными тушью растгораш желатина и латекса и последующей морфометрией. Ешги определены количественные показатели длины селезеночной вены и площадей поперечного сечения трех ее отделов /исток, средний отдел, устье./.

Гистоструктура селезеночной вены исследовалась с помощы основных гистологических методик: окраска срезов венозной стенки гематоксилин-эозином, по ван-Гизон и резорцин-фуксином по Вейгерту и Харту /в.Нотв1в,1953; Г.А.Меркулов, 1969/. Толщина стенки селезеночной пены и составляющих ее оболочек подвергнута микроморфомегрии и вариационно-статистическое анализу. Интроцуральное гемососудистое русло и нервный аппарат селезеночной вены выявлялись методом импрегнации срезов по Бильшовскому-Гросс, Е.И.Рассказовой, В.В.Куприянову. Плотность капилляров и элементов нервного сплетения определялась с помощью мякросетки /В.Г.Титов,1982/. Диаметр интра-

мураяьных гемососудов и нервных пучков измерялся с помощью окуляр-линейки. Все полученные d ходе макро- и микроморфомет-рии количественно показатели подвергнуты вариационно-статис-тическоыу анализу на персональной 3KS "Искра - 1030.11", с операционной системой АДОС 2.00. С помощью корреляционного анализа изучена степень зависимости площади поперечного сечения, длины и общей толщины стенки селезеночной вены от возраста, с последующие составлением уравнения регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Haiли установлено, что в большинстве наблюдений /98,23V селезеночная вена представлена одиночным стволом и только в 1,8& случаев мы выявили ее удвоеш!е. Удвоение вены расценивается как особенность ее рчстраоргашого образования, а именно, как удлинение истока первого порядка. Это, в определенной мере, согласуется с мнением L.ifochineky /1970/. По нашим данным, истоки первогг порядка, из олияния которых образуется основной ствол веки, могут быть в количестве двух /67,8^ наблюдений/, трех /26,4#/ и четырех /5,8^/. Вариант образования веш на определенном расстоянии от ворот селе-эетш, при наличии вне органа истоков второго и последующих порядков, наш выделен как экстралиенальный. На него приходится 79,09%. При наличии вне селезенки лишь истоков первого порядка, формирование основного ствола происходит практически в воротах органа. Такой вариант рассматривается как интралиеиалышй /20,91Й наблюдений/. Принцип выделения двух вариантов формирования селезеночной вены аналогичен ■ данным рлда авторов /А.В.Цагарейпвилн,1948; P«B.Säldalnan, . 1977; Т.М.Взрхотурова,1984 и др./.

Исследование показало, что селезеночная вена претерле-заот на протяжении онтогенеза человека сложные и иногооб-разныо количественные изменения. Более динамично в онтогенезе изменяется площадь поперечного сечения вены. Непостоянство величины просвета по протяжении вены га отметили, определяя данный параметр на грех уровнях: в области формирования, в среднем и устьовон отдолах, в отличие от нсследо-глтелой ранее изучат« аналогичный вопрос /Р.А.Алявн, Х.З.Захидов,19б5; О.П.Чорнеско,1973 и др./. Находя из иате-2-1232

ыатического анализа данных, достоверное /Р<0,05/ и самое интенсивное -увеличение площади поперечного сечения отмечено в плодном периоде, особенно у плодов 7-8 месяцев развития. В этом периоде значения просвета вены составляют в области формирования от 0,52+0,08 до 2,95+0,23, в сродней отделе от 0,22+0,03 до 1,93+0,17 и в устьевом отделе - от 0,40+0,06 до 2,78+0,21 щг. Темпы прироста колебались от 77,78 до 337,6W и являлись самыми высокими для всего онтогенеза, таксе как и коэффициенты вариации /22,32 - 45,2395/, что отражает большой дналозон индивидуальной изменчивости просвета селезеночной вены у плодов. Аналогичная тенденция в росте дан гого параметра во внутриутробном периоде отмечена в работе М.Ю.Аболтинь /1961/.

В постнатальном онтогенезе, с грудного возраста и до 21 года, площадь поперечного сечения изучаемой вены увеличивается с достаточно высокими темпами прироста, но с различной степенью активности. В течение первого года жизни значения этого параметра достигают в отделе формирования 7,44+1,03, в среднем отделе - 4,92+0,58 и в устье вены -6,70+0,74 мм2, с тейпами прироста - 113,82; 101,52 и 86,725«. В грудном возрасте высокие коэффициенты вариации /33,31 -41,6W/ правомерно отражают неоднородность абсолютных :ели-чин данного параметра внутри периода.

В 1-3 года жизни ребенка темпы прироста просвета селезеночной вены максимальные в постнатальном онтогенезе и составляют по отделам вены - 94,49; 118,06 и 102,48*5. Значения площади поперечного сечения в этом периоде колеблются от 10,72+0,39 до 14,47+0,46 мм*% Активный рост данного параметра в пренатальный период, по-видимому, связан с интенсивный гистогенезом селезенки, ее функционированием как орган геыо-поэза /О.В.Волкова, Н.И,Пекарский,1976;T.Cootsee ,1982/. В первые яе года гсиони, до 3 лет, отмеченное увеличение объясняется усилением функции и значительным ростом органов, от которых селезеночная вена отводит кровь, и в первую очередь ростом поджелудочной хелезы /А.Андронеску,1970/.

Первое и второе детство характеризуются равномерной полсаштельноЯ динамикой возрастания площади поперечного сечения /Р< 0,06/. Темпы прироста не превышают 34,2Ф£. Начиная о

периода первого детства, наблюдается тондегщия увеличения разности величина просвета вены по ее протяжению, сохраняющаяся затем во всех последующих возрастных группах. Данный показатель несколько больше в устье, а наименьшие его значения приходятся на средний отдел. Отмеченный момент, ко в отношении , только взрослых людей, согласуется с результатами Т.М.Еэрхо-туровой /1984/. 3 подростковом и особетао в юношеском возрасте усиливается рост просвета веш1, темпы прироста достигают 90,70"-5. Величина параметра в 17-21 год составила: в истоке -55,08+1^60; в среднем отделе - 40,94+3,25 и в устье - 57,53+ 2,59 ш.г, с относительно низкими коэффициентами вариации.

С наступлением периода зрелого возраста интенсивность роста просвета селезеночной вены значительно уменьшается. Статистически недостоверная разница меяду показателями /Р> 0,05/ свидетельствует о наступлении периода относительной стабилизации рассматриваемого параметра. Его величина в 3660 лет колеблется о? 53,17+4,48 до 74,32+5,76 В старческом же периоде /75-90 лет/ величина данного параметра увеличивается по сравнении с первым периодом зрелого возраста в 1,23-^1,30 раза, а по сравнегага с юношеским возрастои - в 1,6 раза. Получоншэ данные подтвервдаяг наблюдения Е.И.Зоянной с соавт. /1977,1932/ о вазодилятации венозных сосудов в пояилом и старческой возрастах. Согласно данным Е.Е*Антипова /1973/ и т.Ссоггво/1982/, ото связано тшко и с нарушением внутриоргакной гемодинамики селезенки в процессе старения организма.

Корреляционный анализ убедительно показал пряиуто, поло-асятельнуя связь между площадь® поперечного сечения селезолоч-ной пега и возрастом. Коэффициенты корреляции на протяжении • онтогенеза в подавляющем большинство больше 0,69 /Р<0,05/,

Наиболее интенсивный рос? длины сэлезоночной вены в наглее исследованиях, как и просвета, наблюдался в пренатальчои • онтогенезе. Значения данного параметра у плодов увеличивались при экстралиенальном варианте от 18,67+1,41 до 41,00+1,89, а при интралиональном - от 21,25+1,54 до 50,50+1,46 ми. Тейпы прироста самые высокие для всего онтогенеза и ко.таблжея от 42,73 до 59,22Н. Коэффициенты вариации до 17,38^.

Посла рождения наиболее интенсивный прирост длины выявлен в грудном, раннего детства и юношеском возрастах. К 7 годам длина селезеночной вены при экстралиенальном варианте . составляет - 71,13+3,78 мм, интралиенальный вариант не наблюдался. Самый значительный темп прироста длины для постна-тального онтогенеза в юношеском возрасте - 29,10^. К 21 году при экстралиенальном варианте образования длина вены - III, 42+6,89 мм, при интралиенальном наблюдались два случая -128,0 и 135,0 мм.

С 22 и до 90 лет статистически достоверного увеличения /Р>0,05/ длины селезеночной вены не отмечено. Коэффициенты вариации в пгстнатальном онтогенезе самые высокие в пожилом и старческом возрастах /19,24 и 16,64:*!/. Вариабельность показателей длины здесь связана с разной выраженностью возрастных инволютивяых процессов, которые проявляются в увеличении извитости основного ствола вены. Данным моментом объясняется и некоторый прирост длины в период 61-90 лет, до размеров - • 141,3i+8,89 т, при экстралиенальном варианте. Подобная тенденция развития данного параметра, в определенной степени, присуща и нижней полой /В.Г.Титов,1982/, и почечным венам /0,Т.Вепринцева,1986/. Проведенный корреляционный анализ между длиной вены и возрастом выявил сильную прямую свягъ этих параметров в период до 21 года.

Наше исследование показало, что на всех этапах онтогс-. неза угол слияния селезеночной вены с верхней брыжеечной менялся в пределах от 80° до 135°, а угол между изучаемой веной и основным стволом воротной вены - от 95° до 145°. Таким образом, величины углов не связаны с возрастом и зависят от индивидуальных особенностей.

Для более цельного представления о селезеночной вене и возрастной гемодинамике в ней, кроме сведений о макроанатомии, были исследованы возрастные особенности ее гистострукту-ри и трофического аппарата. По нашим данным, у плодов 4-6 месяцев стенка селезеночной вены представлена двумя оболочками) внутренней, состоящей из монослоя эндотелиоцитов, и наружной, образованной ив рихлой зародышевой соединительной ткани. Обнаруженные у плодов 5 месяцев единичные гладкошипечные клетки в истоке и устье ваны, к концу б лунного месяца рас-

полагаются по всей длине сосуда» но неравномерно. Общая толщина стенки в этот период для разных огделп изучаемой вены колеблется от 57,21-3,13 до 65,48^2,75 мкм. На долю адвенгиции приходится до 92,205' всей массы огенки вены, В поверхностных слоях наружной оболочки обнаруживаются одиночные микрососуды капиллярного типа и гонкие безмие-линовые волокна. Нервные проводни и в 5-6 лунных месяцев формируют нервное сплетение. В его составе выявляются единичные ми линизирующиеся волокна, афферентную принадлежность которых объясняет факт их участия в формировании эмбриональных форм нервных окончаний /Б.А.Долго-Сабуров, 1958/. В поверхностном слое адвенгиции определяются одиночные нейробласгы. С 7-8 лунных месяцев в стенке изучаемой вены гладкомншечные клетки присутствуют по всей ее длине, что позволяет ввделигь три оболочки: внутреннюю, -среднюю и наружную. Р.А.Аляви /1975/ отмечает данный момент в более поздние сроки. Общая толщина стенки к концу плодного периода составляет: в истоке вены - 144,18±41б5, • в среднем отделе - 146,85^5,49 и в устьевом отдел« -159,25^6,44 мкм. Средняя оболочка более выражена в отдела формирования и в у0гье Вены. Качественные преобразования в адвенгиции проявляются обособлением в ней прод"аьно ориентированных гладкомышечных клегок, сгруппированных в гон • кие пучки. Темпы прироста толщины оболочек - до 77,38$.

Параллельно о усложнением гисгоструктуры на данном огапе'развигия значительным преобразованиям подвергается трофический аппарагасеяезеночной вены. В 9-10 лунных месяцев появляются точные морфологические крг^ерии для более полной идентификации всех пяти звеньев гемомикроциркуйя* горного руола /В.В.Куприянов о соавг.,1975/..Однослойная сосудистая сеть в поверхностном слое адвенгиции имеет плотность капилляров - 8-22 на I мм2 венозной отенки. Нервные проводника проникают на всп глубину наружной обо-»-лочхп. В едином нервном сплетении модно видолягь два отдела - периадвенгшшальный и адвенгициальный, а в ооогаве нервных пучков увеличивавши количество ниеланпзирующихс.-волокон. Преобладающей Формо" нервных окончаний являются интерегицпальпые окончания. Касоуляроваиныо - типа плаогин-

чашх телец находятся на ранней стадии развития и выявляются Юльке в перивазальной клетчатке. Начинает выявляться тенденция неравноиергости распределения нервных элементов по длине вены. Их большая концентрация отмечается по направлению к уотью.

В постнзтальном онтогенезе значительный рост и усложнение структурных и трофических компонентов стенки изучаемой вены гтмечено нами до подросткового периода включительно, особенно у детей первых семи лег жизни. Общая толщина огенки вены новорожденных не отличается существенно or таковой у плодов Э-10 месяцев, я концу грудного возраста она достигает следующих размеров; в отделе формирования - 192,33 д7»01; в среднем отделе - 195,65^7,77 и в устье - 212,Рб* 7tS5 шш. Темпг прироста ооответотпенно составляют -25,62^ 24»66; 24,9"^. У грудных детей средняя оболочка вены увеличивается о опмыш высокими темпами прироста для посгнигаль-ного онтогенеза - 32,43-38,105*. В период раннего и первого детства идет равномерный рост всех оболочек. Продолааат развиваться волокнистые структуры стенки пени, формируется внутренняя алаоткчзсквя ыембрлна. Медия содержит 3-5 рядов ког-шактно расположенных циркулярнлх кяопитов. В адвенгиции, из доли которой приходится 85,30-87|0с#, нараотает количество пучков продольно расположенных гллдкошшечных клеток. Наиболее крупные пучгш чаще вогречаюгея в уотьевом отдаче оооуда. ©бэдя холэдт етоикк селезеночной веки к 7 годам колеблется ог 247,20^6,06 до 258,30^6,06 ккм.

В первые 7 лот авзня ребенка дафференцировка гемомдаро-цкркулягорного руола оелеззночной вены цдет по пути усложнения гштоотрукгури, нарастания шгогноста микросооудов на единицу плосиди я перераспределения их по толщине стенки. В сосудистой сети коано шд слить топографически два отдела: поверхностный и глубокий адвеиявшадыше. Плотность капилляров в первое 23 них досгeraor 25-50, а во втором - 32-70 на I ьгг атйжа ваны. Развиваются элементы регуляции кровотока. Раотег число всех вцдов анастоиэзов, аз пртериоло-венулярных преобладает "полукунгы". К 4-7 годом нервные проводники прорекает в глубокие слои адяедткаи! а в среднею оболочку. Это

дает основание для выделения в едином нервном оплегении грех отделов: периадвенпщиального, адвепгшшальноп и субадвсп-тяциалздого• первый из ш'х сформирован крупными пучками диаметром до Б7,67±4,63 мкм, а плотность его нервных проводников на I пь? венозной огенки состагтяет 4,0^0,54. Адпенгяци;.льныи отдел, располокенный в глубоких слоях наружной оболочки, соо-тоит из нервных пучков диаметром :~> 45,40^2,65 мкм, с плотностью - до 4,4*0,65 нервных проводника. Субадвентициальный отдел, лока. язуощийся в средней оболочке, имеет плотносп - до 0,8+0,10 нервных проводника, а диаметр его нервных пучков до 8,80±0«90 мкм. Качественные изменен®! в составе пучков нервнс-гп сплетения, вырагаются в увели .¡нии количества миеляновых волокон« Наряду с интеротициальными формами нервных окончаний увеличивается количество окончаний в виде "кустиков" и "клубочков". Более дифференцированными становятся пластинчато тельца. Нервные клегки, определяющиеся в наружных отделах ад-венгиции истока и устья вены, к 7 годам приобретает свойства зрелых нейроцитов.

Анализ темпов пр$фосга общей толщины стенки л.еяы я составляющих се оболочек говорит о их равномерном увеличения з период второго детства. В васкуляризации стенки селезеночной вены у детей В-12 лаг отмечается дальнейшее нарастание калибров микрососудов, а самым существенным моментом является преткновение капилляров в среднею оболочку, что позволяет выделить три отдела в единой сосудлогой сети: поверхностный, глубокий адвентнциальпые п субадвентициальный. Сохраняется преобладание венозного отдела мнкрососудасюго русла под зргериальным.

В подростковом возраоте /13-16 лет/ еще больше возрастает интенсивноегь роста оболочек стенки селезеночной вены. Средняя оболочка уволачиваетоя с самыми висок тли темпами фироога, до 26,25$. Общая толщина стенка колеблетоя яо >тделам вены от 325,15^9,28 до 350,18^9,85 ши, о темпами фироста до 19,32^. Гладкая мускулатура стенки полностьо .Ефферениирована п отчоглиео подразделяется на циркулярный ¡лой средней оболочки» продольный в наружной оболочке, 'лотность капиллярного русла в подростковом возрасте ооо-авллет в поверхкостком адвентпциальном отдаю оегп - 33-

70 , в глубоком 48—90 и в субадвентяциальном — 18—45 капилляров на I ш2 сг' гки вены. В данный период окончательной зрелости достигают как интерстгчиальные, гак и капсулированные формы нервных окончаний. Большинство нейроцитов организованы в ьшкроган^лии.

В «ношеском возрасте значительно снижаются темпы при-' р.^ога всех оболочек, увеличение их размеров недостоверно /Р>0,05/. Изменения в тропическом аппарате стенки вены касается лишь количествечных характеристик. Зрелый возраст /22-60 лог/ в развитии морфологии изучаемого сосуда мы выделяем как этап относительной стабилизации, что согласуется с мнением ряда авторов /А.Ф.Каиель-1972; И.М.Яровая,19731 Р.А.Аляви,1975/. В этом возрасте стечкя селезеночной вены имвот сле,".увдуп характеристику. Общая толщина стенки достигает в отделе формирования - 368,20^10,80 - 377,65^9,85; в среднем участве - 368,55^9,98 - 379,401:9,66 и в устье - 389,90^10,04 - 399,35^10,61 мкм. Темпы прироста данного параметра самые минимальные в очго-ечезе и не превыипят 5,83.''. доля интимы ог общей массы стенки вены составляет - 4(44#» доля средней оболочка - Н,2С£ и адвентиции - 84,6(#. В средней оболочке гладхомшзсчные клетка ориентирован" циркуляр« и располагайся в среднем отделе и устье вены в 4-6 рядов, а в отделе формирования в 6-8 рядов. О адвентяшш мышечный слой представлен продольными пучками маоцитов, лежащие в 3-5 рядов, алаегкческий каркпо венн предотавлен гонкими и толстыми волокнами легализованными по всей толщине стенки и образую езши на границе внутренней оболочки со средней хорово выра-коннуо внутреннш эластическую мембрану. Лополнигааьных эластических мембран, в отличие ог М.Христовой /1965/, нами не выявлено. Опяоакные особенности стенки изучаемой вены даог право огнеоти еа к венаы мыпечного типа /И»М.Яровая,1972/, а по классификации В.Н.Вонкова о соавг. /1974/ к венам о преимущественным развитием продольного мышечного слоя в ад-вен тгаши»

Гемомпкроцкркулят о р:»о е русло селезеночной вены у людей зрелого возраота оформярояано к дифференцировано, содержит вое присущие ему звенья в представляет собой едннуи сосудио-тув сеть, в которой гепографически выделяются три отдела:

поверхностный и глубокий адвентшшальнне и оубадвенгици-альный. Принцип выделения отделов согласуется ' выводами ВД.Бетянского /1961/. Ппгноогь капиллярной сети соответ-

сгвенно отделов вены составляет: 45-82; 60-115* 25-60 капил-

6

лпров на I мм площади стенки ьлш. Сохраняется преобладание венозного звена над артериальным. Выявляются многочисленные венуло-венулярные соустья» аргерпс ю-венулярные анаогомоэы по типу "шунтов" и чаще "полушунгов". Плотность нервного сплетения ост£.зтся не одинаковой по толщино стенки и соотаилег в периадвепгициальном отделе - от 4,20^0,32 до 5»30_^0,43; в ад-вентициальном - от 5,4^0,32 до 6,4+0,54 и в субадвентициаль-ном не превышает I,40^0,21 на I отенки вены» нервных проводников. В рецепгорном аппарате селезеночной вены у людей зрелого возраста преобладают интерсгидиальние формы с диффуз«- -... ным и компактным распределением термяналей, многи из них-обладают поливалентностью /Б.И.Лаврентьев,19344 В*В.Куприянов, 1959/. Пластинчатые тельца преимущественно выявляютоя в пери-,адвентициальной ткани и наружных слоях адвентиции истока и-.уотья вены. Учитывая значительную концентрацию нервных элемен—.. тов в указанных отделах вены, а также большую их роль в гемодинамике данной вены, можно здесь выделить по аналогии с другими венами /Б.А.Долго-Сабуров,1958} В.В.Куприяно",1959; С.С, Михайлов, 1965-, Е.И.Золина с' соавт. ,1977,1982 и др./ "рецег.. горные зоны", обеспечивающие регуляцию тока крови по селезеночной вене.

Согласно нашему исследованию, пожилой /61-74 Года/ и старческий /75-90 лет/ возраста в развитии гистоотрухтуры и адаптационно-трофического аппарата стенки селезеночной вены» являются этапом возрастных инволюгивннх процессов, который "7 выделяется в развитии большинства делалыю изученных вен человека /И.М.Яровая,1972; Е.И.Золина с соавт.,1977,1986/. В структурных изменениях стенки вены на первый план выступают "интимо- и миосклероз" /по И.М.Яровой,1971/. Увеличение толщины как мышечных слоев, гак и всей стенки, происходят за счет ее коллагеиизации. Размеры интимы к старческому возраоту достигают 24,85^1,89 мхм с темпами прироста самыми выоокиый .. .-' для поогнатального онтогсеза /до 22,412/. Дезорганизация

ьлаегачаского каркаоа стенки приводиг к истончению и фраг-ментировед. в внутренней элаогической мембраны. В рассматриваемых возрастных группах наблюдается разрежение всех грех отделов кнтрамуральной сосудистой сети, появление бео-сосуди^тых зон. Резкую извилистость приоиретаег ход артериол« Значительно уыеньсаегоя плотность капилляров и составляет соответственно отделам сосудистой сети - 30-654 45-1051 1655 из I Увеличивается просвет венозных микрососудов, а нях наблсдается чередование суженных участков о расширен-кшя. Увветчавлегся количество артериоло-венулярных анастомозов» как признак компенсаторных процессов. Значительно уменьшается шхохноогь и нервною сплетения во всех его отделах. Дегенеративным возрастным изменениям подвергается терминала интг-гатициальных нервных окончаний» за счет чего уменыаае*сг их площадь рецепции. Уменьшается число отроот-ков нервных клеток, тала ах деформируются.

Проведенный корреляционный анализ, убедительно показал 'положительную евдзь о юзраотом общей толщины стенки изучаемого сосуда в онтогенезе.

выводи

2. На основании анализа количественных и качественных Преобразований выявлена' этапиость развития оелезеночной вены а онтогенезе человека и установлены: - период ее активного роста и дифференШфовкя8 продолжающийся до 21 года! - период относительной стабилизации, соотпетогвувщлй 22-60 годам* - период ии'олютиеных возрастных изменений, наступающий после 60 лег.

2, На протяжении периодов онтогенеза для селезеночной вены овойзгвенна выоокая индиведуальная и возрастная изменчивость морфологачеоких показателей. Первая проявляется вариантам:! формирования, топографией, количеством притоков изучаемого сосуда к величиной углов слияния о верхней брыжеечной н воротной венами. Изменения площади поперечного оечепия л длюш оелезеночной вепы зависят преимущественно от возраст. В период активного роста я дифференцировкн наиболео интенсивное увеличение указании* параметров происходит в прензтальном

онтогенезе, грудном, раннего детства и снопсскои возрастах. В период зрелого возраота отаглогически достоверных: измене- . ний пег.

3. Селезеночная вена является веной шеечного типа о умеренным развитием мыпечных элементов и преобладанием ..ро-дольно-ориентированных.миопитов в эдвентгаига. Нарастание мышечной ткани вены, как и общей толщины ео огенки, в онтогенезе происходит преимущественно за очог циркулярного мы-печного с-он модии и продольных мышечных пучков идвен5~шш» Кроме указанных шеечных элементов, небольшое колячеотго мео-цитов присутствует и в оубэндогелии.

4. Наиболее интенсивное развитие гиотоотруктуры ослозо-ночной вены наблодяогоя во второй полопине пренагального онтогенеза» когда обоообляогоя циркулярные шоцяты средней оболочки» первые 7 лет жизни в результате формиргчан.чя продольных мышечных пучков адвентши я развития эластических волокон отенкп вены I в подростковом и юношеском возраотах

в ему увеличения голпзиы воей стенки» полной дйфференциров-кп' ее мншзчпо-злаотичеок'ого каркаса. К зрелому возрасту отчетливо выявляется преобладание толщины продольных гладко-шпачяых пучков адвептяшш в уотьевом отделе вены. Толщина циркулярного мышечного слоя превалирует в истоке я устье.

5. Гемошкроциркуляторяое русло изучаемого оооуда пред-огавлено приоущимя еглу пять о звеньями и компенсаторными прас-пооойленилш регуляция кровотока. К периоду поворозденноегд еооудйотая ооть располагается в один олой. Дальнейшее проникновение гемомикросооудов артериолярного звена в глубину отенаи вены дает возможность для выделеиич в топографическом плане к концу I года жизни двух отделов оосудиогой opht, а к 7 годам - грех, услоанеяио которых протекает до.подросткового возраста. Это - поверхностный а глубокий адвенттшальныо отдели сосудистой сети» локализованные в одноименной оболочке» я оубадвон тотальный отдел - в средней оболочке. Напбольвая плотнооть капилляров отмечается в яаруяиой оболочке функционально активных отделов оолезеиочяой веян.

6« Ciewta изучаемого сосуда нниервирувтоя беамкелииезимя я миеляновики прогоднгтаиз в? эх г,ядов» о прообдздаяпом первых.

Усиленная дифференцировка элементов нервного сплетения позволяет выдел .ть к периоду первого детства три его отдела: перг-цвентициальцый и щвентициальный, нервные волокна которых располагается в наружной оболочке, п субадвенгициальный, * обеспечи: звщий иннервгвдш медии. Рецепторга.л аппарат преиму->- • щественчо представлен интерспздиальными формами нервных окончаний. Из капсулированных форм присутствуют пластинчатые тельца, ког рые вместе с одиночными или организованными в млкроганглии мульгиполлрчыми нейронами локализованны чаще в поверхностных слоях одвентипии и пертазальной клетчатке истока и особенно устьевого отдела вены.

7. Указанные особенности устьевого отдела и отдела формирования изучаемой вены морфологически подтверждают их Функциональную знаплмооть на протяжении онтогенеза, а также поз—■ воляюг вздел; гь их в качестве рецепторных зон» обеспечивающих регуляции тока крови по селезеночной вене.

8. В пориод возрастных инволютивных изменений в развитии селезеночной пены происходят характерные процессы затрагивающие вое компоненты стенки сосуда и носят компенсагорно-прио-пособительный характер в связи о понижением качества тканевых отрукгур. Изменения проявляются дилятацией вены, извитоо-тьо хода основного ствола, атрофией мышечных элементов, колла-генизацией всех оболочек стенки и утолщением интимы, разрежением нервной н микрососудисгой сетей, сужением артериальных

и расширением венозных ыикрососудов, деыиелинизациой нервных волокон*

9. Комплексный характер исследования позволил установить, что гистоотруктура огеики оелезеиочной вены развивется в гео-иой овязи со становлением ее трофического аппарата.

10. Корреляционный анализ исследованных параметров вены в различные возраотные периоды, показал, что до 22 лег на этапах функционально активных изменений, имеется тесная корреляционная взаимозависимость. И чрелом, пожилом и огарческоы возраогах количество олльпых связей уменьшается, что может слухи гь математическим подтверждением инволвгивных процессов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

I. Строение отенки селезеночной вены в пренатальном онтогенезе человека // Тез. докл. конф. молодых ученых Оренбургского мед. пц-?а._ - Оренбург,1987. - С. 31-32.

■ 2. Возрастные особенности интрамуралъннх кровенсончх • сосудов оелезеночной вены у лвдей зрелого, пожилого и старческого возрастов // Мпкроциркуляторное русло соединитель-'-ногканннх образований. - Уфа: БШИ,1988» - С,49-53.

3. Возрастные особенности огрукгурной организации стенки оелезеночной воин человека // Экспериментальная

и прикладная морфология. - Чебоксары:Чуваш. уи-г> 1988. ~ С. 65-68.

4. Использование ЭШ в изучении морфология венозных сосудов и проблемы трактовки получеьчнх результатов // Тез. докл. обл. науч.-практической конф. - Винница»1988.-С. 36.

5. Возрастные закономерности сосудисто-нервных отношений в стенке венозных сосудов человека // П-Я Всоросс.

'съезд анатомов, гистологов и эмбриологов^ тез. дочл..-Ленинград,1988. - С.45-46. / в соавг. с Е.И.Золяной» О.Т.Вепринцовой, Н.А.Коноваловой, Г.М.ЬЬршияииой» Г.Л.Поповым /.

6. Становление янгранурального нервного аппарата селезеночной вены в постнатальном онтогенезе человека // Оренбург, мед. ан-г. - Оренбург,1988. - 10с. -Деп. в ВИНИТИ 29.11.88, Л 8407 - В 88.

7. l>apparoil norveux da la paroi ûoo cortainoo veinaз // ProbMnn actúalo da la IMdootiio oa Gvlnod p.00-0% / в соавт. о Е.И.Золипой, В.И.Монипнм, Г.А,Поповым, ,

1%Г»Поповым /.

Тематический план 1989 г., Л 447

Подписано к печати 30.10.89. Л-29217. Форлат 60x90/16. Рота-дриятная печать. Усл.печ.д. 1,0, 7ч.-яэд.л. О,98.Усл.яр.-стт. 1,25. Тираж 100 экз. Зап. 1232. Бесплатно Издательство Унаварелтото др7яба пародов

~ i ¡vi йздатальства /Ди

117923, fCÜ-í, Москва, ул.0рдгошткпдзо,3