Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Лечение больных с тригноноцефалией

ДИССЕРТАЦИЯ
Лечение больных с тригноноцефалией - диссертация, тема по медицине
Петров, Юрий Андреевич 0 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.35
 
 

Оглавление диссертации Петров, Юрий Андреевич :: 0 ::

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

Обзор литературы

ГЛАВА II

Материал и методы

2.1. Общая характеристика клинического материала^

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Клини ческий осмотр

2.2.2. Электроэнцефалография

2.2.3. Рентгенологическое исследование

2.2.4. Магнитно-резонансная венография

2.2.5. Фотографирование

2.2.6. Интраоперационное уменьшение внутричерепного давления

ГЛАВА III

Клинические проявления тригоноцефалии

3.1. Тригоноцефалия: терминология и анатомия

3.2; Функциональные аспекты тригоноцефалии

3.2.1. Внутричерепное давление

ГЛАВА IV

Лечение больных с синдромальными и несиндромальными формами тригоноцефалии

4.1. Обоснование ранних вмешательств при врожденной тригоноцефалии

4.2. Лечение больных с тригоноцефалией

4.3. Результаты лечения больных

 
 

Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Петров, Юрий Андреевич, автореферат

Тригоноцефалия или методический синостоз приводит к деформации черепа в виде треугольника с вершиной в области лба. Последние четыре десятилетия ознаменовались бурным развитием черепно-лицевой хирургии [1, 2, 8, 11, 18, 19, 20, 24]. Усовершенствованы методы лечения больных с острой травмой и посттравматическими дефектами и деформациями черепно-лицевой области [3 - 5]. Достигнуты хорошие результаты в лечении детей с врожденными расщелинами верхней губы, неба и альвеолярного отростка верхней челюсти [16, 17, 21]. В то же время, проблема лечения пациентов с различными формами синдромальной и несиндромальной тригоноцефалии остается до конца нерешенной. Ежегодно на территории РФ и стран СНГ рождается около 15 тысяч детей с черепно-лицевыми деформациями. Популяционная частота краниосиностозов в среднем составляет 1 случай на 1000 новорожденных [6,25].

Процессы приводящие к преждевременному синостозированию даже одного шва черепа могут влиять на развитие и рост соседних костей, что, в итоге, может привести к изменению конфигурации всего черепа. В этой связи приходится проводить реконструкцию не только пораженной части, но и всего мозгового и лицевого черепа. Для того, чтобы понять характер деформации, необходимо достоверно знать в какой степени претерпевает изменения анатомия свода, основания черепа и лицевой скелет. Проведя анализ литературы, мы не нашли подробного описания изменений анатомии каждой кости черепа в зависимости от поражения метопического швов. Не разработаны четкие показания и не определены сроки хирургического лечения этих больных. Среди специалистов, занимающихся лечением детей с краниосиностозами нет единого мнения относительно объема проводимых оперативных вмешательств в соответствии с формой деформации мозгового и лицевого черепа. Многие диагностические критерии, определяющие объем реконструкции черепа до сих пор еще не достаточно хорошо разработаны и большей частью субъективны как со стороны нейрохирурга, так и со стороны черепно-лицевого хирурга.

Возникают вопросы:

• Какой возраст ребенка является наиболее подходящим для хирургического вмешательств?

• В какой степени оперативные вмешательства, проводимые в том или ином возрасте влияют на рост костей черепа?

•Какие психосоциальные последствия возникают у ребенка в результате позднего хирургического вмешательства?

• Имеются ли методологические преимущества в зависимости от возраста оперируемого?

Известно, что размеры головного мозга ребенка утраиваются в течение первого года жизни и продолжают быстро увеличиваться до 6-7 лет. У детей с краниосиностозами пропорциональный рост черепной коробки ограничен преждевременно синостозированными швами. Это приводит к нарушению соотношения между размером головного мозга и внутричерепным объемом, что, в свою очередь, может стать причиной повышения внутричерепного давления. Признаками увеличенного внутричерепного давления являются: отек диска зрительного нерва, головные боли, рвота, истончение костей черепа или "пальцевые вдавления" на внутренней кортикальной пластинке свода черепа, определяемые при рентгенологическом обследовании. Поскольку у детей с краниосиностозами даже при проведении компьютерной томографии нередко отсутствуют четкие данные об увеличении внутричерепного давления, методы непосредственного измерения внутричерепного давления, по-прежнему остаются актуальными.

Степень потенциальных осложнений в черепно-лицевой хирургии достаточно высока [15, 25, 165 - 167, 181]. Многие авторы отмечают, что тщательное планирование операции является основным критерием для предупреждения осложнений; Продолжающееся совершенствование оперативных методик указывает на повышенный интерес к этой проблеме, в: тоже время многие вопросы все еще остаются нерешенными и требуют дальнейшей разработки.

Ежегодное увеличение числа пациентов с различными формами тригоноцефалии наряду с пациентами с вторичными деформациями, развившимися в результате предшествующего хирургического лечения, а также ряд послеоперационных осложнений делают проблему лечения этих больных весьма актуальной; Существующие методики оперативноголечения не всегда приводят к достижению хороших функциональных и косметических результатов, вследствие чего остается открытым вопрос о разработке новых, наиболее оптимальных оперативных методик.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать новые методические подходы к диагностике и хирургическому лечению детей с синдромальными и несиндромальными формами тригоноцефалии:

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать комплекс диагностических методов, позволяющих наиболее полно определить характер и степень изменений при тригоноцефалии.

2. Изучить особенности рентгенанатомии черепа у больных с тригоноцефалией.

3. Обосновать физиологическую необходимость и возможность ранних хирургических вмешательств у детей с тригоноцефалией.

4. Определить причины осложнений и неудачных результатов выполненного ранее оперативного лечения.

5. Внедрить в клиническую практику рациональные методы коррекции деформаций мозгового и лицевого черепа у детей с тригоноцефалией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в результате обследования и лечения 31 пациента с тригоноцефалией изучена патологическая анатомия черепа.

Научно обоснована возможность и необходимость ранних хирургических вмешательств у детей.

Впервые проведена сравнительная оценка использованных ранее и применяемых в настоящий момент методов лечения больных с преждевременным синостозированием метопического шва.

Разработаны новые методы устранения деформаций мозгового и лицевого черепа у детей с тригоноцефалией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Работа имеет реальный выход в практику лечебных учреждений. Практическая ценность проведенных исследований состоит в разработке новых и усовершенствовании известных методов лечения больных с тригоноцефалией, улучшении функциональных и косметических результатов хирургического лечения, снижении частоты послеоперационных осложнений, достижении пациентами медицинской, психологической и социальной реабилитации.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Внедрение результатов настоящего исследования в практику осуществлено в клинике Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г. Москвы (директор - доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Притыко А.Г.), а так-же в: отделении челюстно-лицевой хирургии Российской детской клинической больницы и в отделении нейрохирургии Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н.Спиранского Д.З. г. Москвы.

Материал исследования используется при проведении семинарских занятий и лекционного курса по детской черепно-челюстно-лицевой хирургии при обучении студентов старших курсов РГМУ, ординаторов и аспирантов кафедры черепно-челюстно-лицевой хирургии: РГМУ (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Притыко А.Г.) и врачей на рабочем месте.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Детально исследована патологическая; анатомия; костей черепа при тригоноцефалии.

2. Обоснована возможность проведения ранних оперативных вмешательств при краниосиностозах.

3. Усовершенствованы существующие методы оперативного лечения деформаций при тригоноцефалии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные материалы диссертации доложены:

1) на 3-ем Международном Симпозиуме «Передовые технологии лечения на стыке веков» (Москва, 23-24 ноября 2000г.)

2) на 4-ом Международном Симпозиуме «Актуальные вопросы детской черепно-лицевой хирургии и невропатологии» (Москва, 11-14 сентября 2002г.)

3) на 5-ом Международном; Симпозиуме «Актуальные вопросы черепночелюстно-лицевой хирургии и нейропатологии» (Москва 19-21 октября 2005г.)

4) на 5-ом Россиском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 24-26 октября:)

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 94 страницах машинописного текста; Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 27 работ отечественных и 158 работы зарубежных авторов:

Диссертация иллюстрирована 4 таблицами.; 33 рисунками. Работа выполнена в НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы (директор - доктор; медицинских наук, профессор, академик; РАЕН Притыко А.Г.) в период с 2000 по 2006 гг. Автор благодарит за активное участие и помощь в работе д.м.н., профессора Бельченко В.А., д.м.н., профессора, академика РАЕН Притыко А.Г., д.м.н. Мамедова Э.В., к.м.н. Усачеву ЕЛ., к.м.н. Айвазяна, Петрову Л.Л., Афонину Н.В., Асадова Р.Н, Саракулову A.A.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Каурова Л.А.,Петров Ю.А. Современные методы лечения больных с краниостенозами // Передове технологии лечения на стыке веков: Материалы 3-го Международного Симпозиума 23-24 ноября. М.5 2000 г.- С. 11-12.

2. Бельченко В.А., Притыко А;Г., Каурова Л.А., Алексеева И.С., Петров Ю.А. Синдром Крузона: клинические проявления и способы лечения // Передовые технологии лечения на стыке веков: Материалы 3го Международного симпозиума 23-24 ноября. М., 2000 г. - С. 14-15.

3. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Алексеева И.С., Петров Ю.А. К вопросу о тактике лечения больных с передними черепно-мозговыми грыжами и орбитальном гипертелоризме // Передовые технологии лечения на стыке веков: Материалы 3-го Международного Симпозиума 23-24 ноября. М., 2000 г.-С. 16-17.

4. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Петраки В.Л., Петров Ю.А. Одновременное устранение орбитального гипертелоризма и краниостенозов // Передовые технологии лечения на стыке веков: Материаолы 3-го Международного Симпозиума 23-24 ноября. М., 2000г. -С. 19-20.

5. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Каурова Л.А., Алексеева И.С., Петров Ю.А. Комплексное лечение больных с врождёнными дефектами и деформациями мозгового и лицевого черепа // Передовые технологии лечения на стыке веков: Материалы 3-го Международного Симпозиума 23-24 ноября. М., 2000г. - С. 28-29.

6. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Мамедов Э:В., Петров Ю.А. Функциональные аспекты при синдромальных краниостенозах // Актуальные вопросы детской черепно-лицевой хирургии и нейропатологии: Материалы 4-го Международного Симпозиума 11-14 сентября. М., 2002 г. - С. 36-38.

7. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Мамедов Э.В., Петров Ю.А. Частные вопросы черепно-лицевой хирургии // Актуальные вопросы детской черепно-лицевой хирургии и нейропатологии: Материалы 4-го Международного Симпозиума 11-14 сентября. М., 2002г. - С. 39-40.

8. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Мамедов Э.В., Петров Ю.А. Частные вопросы черепно-лицевой хирургии // Нейрохирургия. - 2003г. - №1- С. 72 .

9. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Петров Ю.А., Асадов Р.Н. Лечение детей с передними черепно-мозговыми грыжами с одномоментным устранением деформации лица // Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии: Материалы 5-го Международного Симпозиума. 19-21 октября . М., 2005г. - С. 26-17.

Ю.Притыко А.Г., Бельченко В.А., Петров Ю.А., Асадов Р.Н. Наружное люмбальное дренирование при черепно-лицевых операциях // Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии: Материалы 5-го Международного Симпозиума 19-21 октября. М., 2005 г.- С. 77-78.

11 .Бельченко В.А., Притыко А.Г., Петров Ю.А., Асадов Р.Н. Лечение детей с синдромальной и несиндромальной формами тригоноцефалии // Детская хирургия. - 2006 г. - №4. — С. 9-12.

12.Асадов Р.Н., Притыко А.Г., Бельченко В.А., Петров Ю.А. Использование наружного люмбального дренирования при черепно-лицевых операциях // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы 5-го Российского Конгресса 24-26 октября. М., 2006 г.-С. 440.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение больных с тригноноцефалией"

ВЫВОДЫ

1. Наиболее полные эстетические и функциональные нарушения при краниосиностозах установлены при комплексном мультидисциплинарном обследовании больных, включающие клинические и рентгенологические исследования, МРТ исследование, фотографии лица больных в различных проекциях.

2. Установлено, что при метопическом синостозе поражены кости свода черепа и верхней части средней зоны лицевого скелета.

3. Детальное изучение черепа при тригоноцефалии позволило наиболее точно определить нозологический диагноз и выбрать адекватный метод лечения: радикальное ремоделирование лба и глазниц.

4. Операции, проводимые на своде черепа и глазницах у детей раннего периода жизни не повреждают ростковые зоны и не нарушают дальнейший рост черепа. Это связано с постоянным действием растягивающих сил - производных активного роста головного мозга и глазных яблок.

5. Для получения максимальных эстетических и функциональных результатов необходимо четко придерживаться алгоритма оперативного лечения соответственно возрасту пациента и типу синостоза.

6. Усовершенствованы способы остеотомии и ремоделирования черепа, позволяющие устранить нарушения пропорций мозгового и лицевого скелета и достичь оптимальных эстетических и функциональных результатов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо рентгенологически и клинически диагностировать метопический синостоз при наличии метопического гребня, так как присутствие последнего не обязательно означает краниосиностоз. Причем объем оперативного вмешательства при тригоноцефалии может зависеть от степени деформации и носит эстетический характер при микроцефалии.

2. Использование описанного нами модифицированного метода ремоделирования верхнего, среднего и нижнего отделов лба и двух верхних третей орбит у больных с резко выраженной тригоноцефалией позволяет устранить все деформации передней половины черепа, увеличить верхний межорбитальный интервал, изменить форму глазниц и соотношение их краев, выполнить коррекцию среднего и верхнего отделов лба и височных областей без выкраивания дополнительных костных трансплантатов для "устранения гипотелоризма" и для создания нового лба цельным костным лоскутом.

3. Выполнение люмбальной пункции и установка наружного люмбального дренажа после введения в наркоз и до начала операции облегчает проведение диссекции твердой мозговой оболочки от костей передней черепной ямки, способствует уменьшению интраоперационной ретракционной травмы вещества головного мозга и предупреждает развитие послеоперационной ликвореи.

4. Использование силиконовых дренажных трубок для эвакуации содержимого передней черепной ямки после выдвижения верхнеглазничной пластинки и лба максимально снижает послеоперационные осложнения.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Петров, Юрий Андреевич

1. Ананов М.В. Реконструктивная хирургия, как метод лечения краниофациальных деформаций при краниостенозе у детей: Дис.: . кан. мед. наук.-М., 1995. - 185 с.

2. Безруков В.М., Хитров Ф.М., Жибицкая Э.И. Клинико-рентгенологическая картина орбитального гипертелоризма // Экспериментальная и клиническая стоматология: Труды ЦНИИС. — Т.2. -М., 1975.-С. 93-96.

3. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Ростокин Ю.Н. Использование покровных костей черепа при опорно-контурной пластике верхней и средней зон лица // Наследие А.И. Евдокимова. М.: ММСИ, 1993. - С. 132-134.

4. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Ростокин Ю.Н. и соавт. Эндопротезирование мозгового и лицевого черепа перфорированными пластинами из титана. Стоматология, 1996, №2, с. 52-55.

5. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Каурова Л.А., Алексеева И.С. Клиника некоторых видов черепно-лицевых дизостозов. В кн.: «Передовые технологии на стыке веков». Москва: Эликта-Принт, 2000, С. 55.

6. Бельченко В.А., Мамедов Э.В. Одномоментное устранение орбитального гипертелоризма, экзорбитизма, брахицефалии и гипоплазии средней зоны лица у детей с синдромальными краниосиностозами // Анналы пластич., реконстр. и эстетич. хирургии. 2002.-№3.-С. 8-18.

7. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Мамедов Э.В. Диагностика и лечение сложных несиндромальных форм краниосиностозов // Нейрохирургия; — 2003. -№2.-С. 23-28.

8. Н.Бельченко В.А., Мамедов Э.В:, Притыко А.Г. Врожденные деформации; черепно-лицевой области: новое решение старых задач // Материалы VIII Междунар. конф. чел.-лиц. хирургов и стоматологов. 26-28 мая. €.-П., 2003.-С. 32.во

9. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия у детей // Материалы 1-ой Всероссийской конф. по детской нейрохирургии. 18-20 июня. М., 2003. -С. 116-117.

10. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.

11. Ипполитов В.П., Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение орбитального гипертелоризма // Вестн. хир. 1978. - № 10. - С. 151.

12. Каламкаров Х.А., Рабухина H.A., Безруков В.М. Деформация лицевого черепа.- М., Медицина, 1981.- 240 с.

13. Лопатин A.B. Краниосиностозы. // М.: Медицина, 2003. 112 е.: ил.

14. Мамедов A.A. Алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения М.: МГМСУ, 2002.-С. 151.

15. Мамедов Э.В., Бельченко В.А., Притыко А.Г. Деформация лобной области при пансиностозах и их лечение // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения М.: МГМСУ, 2002. - С. 160.

16. Притыко А.Г. Комплексное лечение и реабилитация детей с врожденной краниофациальной патологией: Дис.: . док. мед. наук. -М., 1997. -212 с.

17. Притыко А.Г. О создании единой черепно-лицевой службы в здравоохранении в России. В кн.: «Передовые технологии на стыке веков». Москва: Эликта-Принт, 2000, С. 11.

18. Рогинский В.В. и соавтр. Реабилитация детей со сложными черепно-челюстно-лицевыми синдромами // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения -М.: МГМСУ, 2002. С. 220.

19. Albright AL, Byrd RP: Suture pathology in craniosynostosis. J. Neurosurg 1981; 54:384-387.

20. Albin, R. E., Hendee, R. W., Jr., O'Donnell, R. S., et al. Trigonocephaly: Refinements in reconstruction. Experience with 33 patients. Plast. Reconstr. Surg. 1985; 676:202.

21. Anderson, F. M., Gwinn, J. L., and Todt, J. C. Trigonocephaly: Identity and surgical treatment. J. Neurosurg. 1962; 19: 723.

22. Anderson, F. M. Treatment of coronal and metopic synostosis: 107 cases. Neurosurgery 1981; 8: 143.

23. Baer MJ: Patterns of growth of the skull as revealed by vital staining. Hum Biol 1954;26:80-126.

24. Bertelsen TI: The premature synostosis of the cranial sutures. Acta Ophthal (Kobenhavn) SuppI 1958; 51:1-174.

25. Beresford WA (1981): "Chondroid Bone, Secondary Cartilage and Metaplasia." Baltimore-Munich: Urban and Schwarzenberg.

26. Bernstein SA: Uber den normalen histologischen Aufbau dee Schadeldaches. Z ges Anat, Z Anat Entw-Gesch 1933;101:652-678.

27. Berman, B., and Agarwal, G. An integrative approach to intracranial hydraulic physiology: 1. Basic concepts, pressure-volume relationships, and infusion studies. Surg. Neural. 1984; 22:83.

28. Bhatia, K. K., Nanda, S., Bhatian, B., and Nanda, S. Persistent plagiocephaly with congenital dislocation of hip. Ind. Pediatr. 1988; 25: 800.

29. Borromei A, Caramelli R, Guerra L, Lozito A, Yacoby Y. Operatory indications and license of craniostenosis. JNeurosurg Sei. 1988; 32: 103-108

30. Boop F A. et al. Synostectomy versus complex cranioplasty for the treatment of sagittal synostosis. Child's Nerv Syst 1996; 12: 371-375.

31. Brandt HC, Shapiro PA, Kokich VG: Experimental and postexperimental effects of posteriorly directed extraoral traction in adult Macaca fascicularis. Am J Orthod 1979;75:301-317.

32. Brash, J. C.: Some problems in the growth and developmental mechanics of bone. Edinb. Med. J. 1934;41: 305

33. Calabrese, C. T., R. B. Winslow, R. A. Latham: Altering the dimensions of the canine face by the induction of new bone formation. Plast. Reconstr. Surg. 1974;54: 467

34. Camfield PR, Camfield CS. Neurologic aspects of Craniosynostosis. In: Cohen MM Jr, ed. Craniosynoslosis: Diagnosis, Evaluation and Management. New York, NY: Raven Press; 1986; 215-226

35. Cohen, M. M.,Jr. Sutural biology and the correlates of craniosynostosis. Am. J. Med. Genet. 1993; 47: 581.

36. Cohen MM Jr: Genetic perspectives on craniosynostosis and syndromes with craniosynostosis. JNeurosurg 1977; 47:886-898.

37. Cohen MM Jr: Perspectives on craniosynostosis. West JMed 1980; 1-32:508514.

38. Cohen MM Jr (1982): "The Child with Multiple Birth Defects." New York: Raven Press.

39. Cohen MM Jr (1986): "Craniosynostosis: Diagnosis, Evaluation, and Management." New York: Raven Press.50:Cohen MM Jr: Craniosynostosis update; 1986-1987. Am J Med Genet Suppi 1988;4:99-148.

40. Cohen MM Jr: Etiopathogenesis of craniosynostosis. Neurosurg Clin North Am 1991; 2:507-513.

41. De Beer GR (1937): "The Development of the Vertebrate Skull." London: Oxford University Press.

42. Delaire J, Gaillard A, Billet J, Landis H, Renaud Y: Considerations sur les synostoses prematurees et leur consequences au crane et a la face. Rev Stomatol Chir Maxillofac 1963; 64:97-106.

43. Delashaw, J. B., Persing, J. A., Park, T. S., and Jane, J. A. Surgical approaches for the correction of metopic synostosis. Neurosurgery 1986; 19: 228.

44. DeLeon V.B. The effect of neurocranial surgery on basicranial morphology in isolated sagittal craniosynostosis. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2001, Vol. 38, №2.

45. Dominquez R.Oh. K.S. et al. Uncomplicated trigonocephaly. Radiology 1981; 140:681-688.

46. DuBoulay E.P.G., and O'Connell J.E.A. The X-ray Characteristics of Particular Diseases of the Skull and Brain. In S. Cochrane Shanks and P. Kerley (Eds.), A Textbook of X-ray Diagnosis. London: Lewis, 1969. P. 143.

47. Dufresne, C. R., et al. Volumetric quantification of intracranial and ventricular volume following cranial vault remodeling: A preliminary report. Plast. Reconstr. Surg. 1987; 79:24.

48. Duncan P.A., Shapiro L.R. Postnatal ridged metopic suture: Ethnic variation and occurence in patients with orofacial clefting. David W. Smith Workshop on Malformations and Morphogenesis, 1988.

49. Dunn, P. M. Congenital postural deformities. Br. Med. Bull. 1976; 32: 71.

50. Dwight T: The closure of the sutures as a sign of age. Bost Med Surg J 1890;122:389-392.

51. Ebel;K. Craniostenosis. Roentgenological and craniometric features. Pediatr Radiol. 1974; 2:1-13.

52. Edgerton MT, Marshall KA, Jane JA, et al: New surgical techniques in major orbito-craniofacial reconstruction, in Marchac D (eds): Transactions. of the Sixth International Congress of Plastic and Reconstructive Surgery. Paris: Masson, 1976,pp 166-1711

53. Engstrom C, Wergedal JE, Engstrom H, Knierem D: Characterization of cells isolated from synostotic suture and skull bone from neonatal humans. J Dent Res 1988; 67:115 (Abstract 24).

54. Enlow, D; H.: Handbook of facial growth. Saunders, Philadelphia-LondonToronto 1975.

55. Enlow, D. H;, and Azuma, M. Functional growth boundaries in the human and mammalian face. Birth Defects 1975; 11:217;

56. Enlow, D. H.,and McNamara, J;A.,Jr. The neurocranial basis for facial form and pattern. Angle Orthod: 1973; 43: 256.

57. Enlow, D. H. Handbook of Facial Growth, 2d Ed. Philadelphia: Saunders, 1982.

58. Enlow DH (1990): "Facial Growth," Third Edition. Philadelphia: WB Saunders Co.

59. Faber HK, Towne EB: Early operation in premature cranial synostosis for the prevention of blindness and other sequelae. Five case reports with follow-up. J Pediatr 1943;22:286-307.

60. Falk D, Königsberg L, Helmkamp RC, Cheverud J, Vannier M, Hildebolt C: Endocranial suture closure in rhesus macaques (Macaco, mulatto). Am J Phys Anthropol 1989;80:417-428.

61. Farkas, L. G., and Posnick, J. C. Growth and development of regional units in the head and face based on anthropometric measurements. Cleft Palate Craniofac. J. 1992; 29: 301.

62. Fearon, J. A., and Whitaker, L. A. Complications with facial advancement: A comparison between the Le Fort in and monobloc advancements. Plast. Reconstr. Surg. 1993; 91:990.

63. Fearon, J. A., Kolar, J. C., and Munro, I. R. Trigonocephaly-associated hypotelorism: Is treatment necessary? Plast. Reconstr. Surg. 1996; 97: 503510.

64. Fishman, M. A., Hogan, G. R., and Dodge, P. R. The concurrence of hydrocephalus and Craniosynostosis. J. Neurosurg. 1971; 34: 621.

65. Freeman JM, Borkowf S. Craniostenosis. Review of the literature and report of thirty-four cases. Pediatrics. 1962;30:57-70

66. Friede H: Normal development and growth of the human neuro-cranium and cranial base. Scand J Plast Reconstr Surg 1981;15:163-169.

67. Friede, H., Alberius, P., Lilja.J., and Lauritzen, C. Trigonocephaly: Clinical and cephalometric assessment of craniofacial morphology in operated and nontreated patients. Cleft Palate J. 1990; 27: 362.

68. Fok, H., et al. Relationship between intracranial pressure and intracranial volume in craniosynostosis. Br. J. Plast. Surg. 1992; 45:394.

69. Furtwangler JA, Hall SH, Koskinen-Moffett LK: Sutural morphogenesis in the mouse calvaria: The role of apoptosis. Acta Anat (Basel) 1985; 124:7480.

70. Furuya Y, Edwards MSB, Alpers CE, Tress BM, Norman D, Ousterhout DK: Computerized tomography of cranial sutures. Part 2: Abnormalities of sutures and skull deformity in craniosynostosis. JNeurosurg 1984; 61:59-70.

71. Gault, D. T., et al. Intracranial pressure and intracranial volume in children with craniosynostosis. Plast. Reconstr. Surg. 1992; 90:377.

72. Giblin N, Alley A: Studies in skull growth. Coronal suture fixation. Anat Rec 1944;88:143-153.

73. Gordon, H. 'Craniostenosis.' British Medical Journal. 1959; 2, 792-795.

74. Gorlin RJ, Cohen MM Jr, Levin LS (1990): "Syndromes of the Head and Neck," Third Edition. New York: Oxford University Press.

75. Goss CM (1959): "Gray's Anatomy," 27th edition. Philadelphia: Lea & Febiger.

76. Graham, J. M., Jr., Badura, R. J., and Smith, D. W. Coronal craniostenosis: Fetal head constraint as one possible cause. Pediatrics 1980; 65: 995.

77. Hakim, S., Venegas, J. G., and Burton, J. D. The physics of the cranial cavity, hydrocephalus and normal pressure hydrocephalus: Mechanical interpretation and mathematical model. Surg. Neural. 1976; 5:187.

78. Hamilton WJ, Mossman HW: Human Embryology, ed 4. Baltimore, Williams & Wilkins, 1972, p 527

79. Havlik R.L. et al. Analysis and treatment of severe trigonocephaly. Plast. Reconstr. Surg. 1999; 103: 381.

80. Inouye RN, Kokich VG, Clarren SK, Bowden DM: Fetal alcohol syndrome: An examination of craniofacial dysmorphology in Macaca nemestrina. J Med Primatol 1985;14:35-38.

81. Jackson G, Kokich VG, Shapiro PA: Experimental and postexperimental response to anteriorly directed extraoral force in young Macaco nemestrina. Am J Orthod 1979;75:318-333.

82. Jane, J. A.: Radical reconstruction of complex cranioorbitofacial abnormalities. Birth Defects: Orig. Art. Ser., Vol. XI, No. 7, p. 341, 1975.

83. Kaiser, G. Sagittal synostosis: Its clinical significance and the results of three different methods of crani-ectomy. Childs New. Sysl. 1988; 4: 223.

84. Kapp-Simon, K. A., Mental development in infants with nonsyndromic craniosynostosis with and without cranial release and reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1992; 94:408.

85. Kokich VG: Age changes in the human frontozygomatic suture. AmJ Orthod 1976;69:411-430.

86. Kokich VG (1986): Biology of sutures. In Cohen MM Jr (ed): "Craniosynostosis: Diagnosis, Evaluation, and Management." New York: Raven press, pp. 81-103.

87. Koski K., Rönning O. Variations in the ossification of the metopic suture in normal and cleft-palate children. Ann Peadiatr Fenn 1961; 7:217-225.

88. Koskinen-Moffett, L. K., Moffett, B. C., Jr., and Graham, J. M., Jr. Cranial Synostosis and Intrauterine Compression: A Developmental Study of Human Sutures—Factors and Mechanisms Influencing Bone Growth. New York: Alan R. Liss, 1982. Pp. 365-378.

89. Latham RA, Hoffman H, Munro IR: Structure of cranial sutures in craniosynostosis. Cleft Palate J 1977;14:355, (Abstract)

90. Lewis EA, Irving JT: An autoradiographic investigation of bone remodelling in the rat calvarium grown in organ culture. Arch Oral Biol 1970;15:769-776.

91. Lin, K.Y., Bartlett, S. P., Yaremchuk, M.J., et al. An experimental study on the effect of rigid fixation on the developing craniofacial skeleton. Plasl. Reconstr. Surg. 1991; 87: 229.

92. Manson, P. Commentary on "Long-term effects of rigid fixation on the growing craniomaxillofacial skeleton." J. Craniofac. Surg: 1991; 2: 69.

93. Marchac, D. Radical forehead remodeling for craniostenosis. Plast. Reconstr. Surg. 1978; 61: 823.

94. Marchac D, Renier D. "Le front flottant." Traitement precoce des faciocraniostenoses. Ann Chir Plast Esthet 1979;24:121

95. Marchac, D., and Renier, D. Craniofacial Surgery for Craniosynostosis. Boston: Little, Brown, 1982.

96. Marsh, J. L. International Craniofacial Society Meeting, St. Tropez, October 1995.

97. Marsh, J. L., and Vannier, M. W. Three-dimensional surface imaging from CT scans for the study of craniofacial dysmorphology. J. Craniofac. Genet. Dev. Biol. 1989; 9: 61.

98. Massler M, Schour I: The growth pattern of the cranial vault in the albino rat as measured by vital staining with alizarin red 'S', Anat Rec 1951;110:83-101.

99. Matson D.D. Surgical treatment of congenital anomalies of the coronal and metopic sutures. Technical note. J. Neurosurg. 1960; 17: 413.

100. Matson, D. D.: Neurosurgery in Infancy and Childhood. Charles C Thomas, Springfield, III., 1969.

101. Merlob P: Craniosynostosis. Neurosurgery 1985; 15:869.

102. Moss ML: Growth of the calvaria in the rat. Am J Anat 1954;94: 333362.

103. Moss M L. Experimental alteration of sutural area morphology. Acta Anat (Basel) 1957a; 127:569-590:

104. Moss M.L. Premature synostosis of the frontal suture in the cleft palatal skull. Plast Reconstr Surg 1957b; 20:119-205.

105. Moss ML: Fusion of the frontal suture in the rat. Am J Anat 1958a; 102:141-165.

106. Moss, M: L.: The pathogenesis of artificial cranial deformation. Am. J. Phys. Anthrop. 1958b: 16: 269-286.

107. Moss, M. L. The pathogenesis of premature cranial synostosis in man. Acta Anat. (Basel) 1959; 37: 351.

108. Moss ML: Functional anatomy of cranial synostosis. Childs Brain 1975a; 1:22-33.

109. Moss-Salentijn L, Hendricks-Klyvert M (1985): "Dental and Oral Tissues," Second Edition. Philadelphia: Lea & Febiger.

110. Munro I.R. Craniofacial surgery. In: Grabb W.C., Smith J.W. (eds) -Plastic Surgery, 1979, 3rd edn, ch5.

111. Noezler MJ, Marsh J, Palkes H, Gado M. Hydrocephalus and mental retardation in Craniosynostosis. J Pediatr. 1985;107:885-892

112. Pathak, A et al. Histopathological and biochemical changes in the sutural region in craniosynostosis. Childs-Nerv-Syst 2000; 16(9): 564.

113. Persing, J., Babler, W., Winn, R., Jane, J. & Rodeheaver, G. Age as a critical factor in the success of surgical correction of craniosynostosis. J Neurosurg. 1981; 54: 601.

114. Persing JA, Lettieri JT, Cronin AJ, Wolcott WP, Singh V, Morgan E: Craniofacial suture stenosis: Morphological effects. Plast Reconstr Surg 1991;88:563-571.

115. Persson KM, Roy WA, Persing JA, Rodeheaver GT, Winn HR: Craniofacial growth following experimental craniosynostosis and craniectomy in rabbits. J Neurosurg 1979; 50:187-197.

116. Persson M, Magnusson BC, Thilander B: Sutural closure in rabbit and man: A morphological and histochemical study. J Anat 1978; 125:313-321.

117. Petersen H (1930): Die Organe des Skelettsystems, In Von Mollendorff (ed): "Handbuch der Mikroskopischen Anatomie des Menschen." Springer, Berlin.

118. Posnick JC, Lin KY, Chen P, et al. Metopic synostosis: quantitative assessment of presenting deformity and surgical results based on CT scans. Plast Reconstr Surg. 93:16,1994.

119. Posnick, J. C., et al. Metopic and sagittal synostosis: Intracranial volume measurements prior to and after cranio-orbital reshaping in childhood. Plast. Reconstr. Surg. 1992; 89:299.

120. Posnick, J. C., et al. Indirect intracranial volume measurements using CT scans: Clinical applications for craniosynostosis. Plast. Reconstr, Surg. 1992; 89:34.

121. Prahl B (1968): Sutural growth. Investigations on the growth mechanism of the coronal suture and its relation to cranial growth in the rat. Thesis dissertation, Nijmegen.

122. Pyo DJ., Persing J A. Craniosynostosis. In Aston S J., Beasley R.W. and Thorne C.N.M. (Eds.), Plaste Surgery, V eds., Philadelphia, New York, 1997. P.281.

123. Riemenschneider P.A. Trigonocephaly. Radiology 1957; 68:863-865.

124. Rougerie J, Derome P, Anquez L. Craniostenosis et dysmorphies craniofaciales. Principes d'un nouvelle technique de traitement et les résultats. Neurochirurgie 1972; 18:429

125. Sadove, A. M., Kalsbeck,J. E., Eppley, B. L., and Javed, T. Modifications in the surgical correction of trigonocephaly. Plast. Reconstr. Surg. 1990; 85: 853.

126. Sarnat, B. G. The Postnatal Maxillary-Nasal-Orbital Complex: Experimental Surgery. In J. A. McNamara (Ed.), Factors Affecting the Growth of the Midface. Ann Arbor, Mich.: Center for Human Growth and Development, University of Michigan, 1976.

127. Sauvage HE: Sur l'etat senile du crane. Bull Soc d'Anthrop 1870;5:576-586.

128. Schomig-Spingler M. et al. Chromosome 7 short arm deletion/ 7p21—»pter. Hum Genet 1986; 74:323-325.

129. Schmitt HP, Tamaska L: Beitrage zur forensischen Osteologie. IV. Untersuchungen über die Verknocherungen der Schadelnahte unter besonderer Berücksichtigung der Frage der Altersbestimmung. Z Rechtsmed 1970;67:230-248.

130. Scott JH: The growth of the human face. Proc R Soc Med 1954;47: 91100.

131. Selman AJ, Sarnat BG; Growth of the rabbit snout after extirpation of the frontonasal suture. A gross and serial roentgenographic study by means of metallic implants. Am J Antat 1957; 101:273-293.

132. Simmons DR, Peyton WT: Premature closure of the cranial sutures. J Pediatr 1947; 31:528-547.

133. Shaffrey, M. E., Persing, J. A., Delashaw, J. B., Shaffrey, C. I., and Jane, J. A. Surgical treatment of metopic synostosis. Neurosurg. Clin. North Am. 1991; 2: 621.

134. Shapiro PA (1976): Responses of the nonhuman primate maxillary complex to mechanical forces. In McNamara Jr JA (ed): "Factors Affecting the Growth of the Midface." Ann Arbor, MI: Center for Human Growth and Development, pp 327-348.

135. Shillito J., Matson D.D. Craniosynostosis: a review of 519 surgical patients. Pediatrics, 1968,41, 829-853.

136. Shillito, J.: Craniosynostosis. Chapter 25 in Neurological Surgery, Edited by J. R. Youmans. W. B. Saunders, Philadelphia, 1972.

137. Shuper A, Grunebaum M, Reisner SH: The incidence of craniosynostosis in the newborn infant. Am J Dis Child 1985; 139:85-86.

138. Smith DW, Tondury G: Origin of the calvaria and its sutures. Am J Dis Child 1978;132:662-666.

139. Sommering S T. Vom Baue des Menschlichen Körpers, 2nd ed, Voss Leipzig 1839.

140. Sperber GH, Honore LH, Johnson ES; Acalvaria, holoprosen-cephaly, and facial dysmorphism syndrome. J Craniofacial Genet Dev Biol Suppi 1986;2:319-329.

141. Stenstrom SJ, Thilander BL: Facial skeleton growth after bone grafting to surgically created premaxillo-maxillary defects: An experimental study in the guinea pig. Plast Reconstr Surg 1967;40:1—12.

142. Sugawara Y. et al. Gradual cranial vault expansion for the treatment of craniofacial synostosis: A preliminary report. Ann Plast Surg 1998; 40: 554565.

143. Tessier, P., Guit G., Rougerie J. «Osteotomies cranio-naso-orbital-faciales. Hypertelorisme». Ann. Chir. Plast. 1967; 12:103-118.

144. Tessier, P.: Relationship of craniostenoses to craniofacial dysostoses, and to faciostenoses. Plast. Reconstr. Surg. (1971 a):48: 224

145. Tessier, P.: The definitive plastic surgical treatment of the severe facial deformities of craniofacial dysostoses. Plast. Reconstr. Surg. (1971 b): 48: 419

146. Tessier, P.: Total osteotomy of the middle third of the face for faciostenosis or for sequelae of Le Fort HI fractures. Plast. Reconstr. Surg. (1971c); 48: 533

147. Thors O: Compression of facial sutures by external pressure (Milwaukee Brace) demonstrated by the implant method. Trans Eur Orthod Soc 1964;221-232.

148. Todd TW, Lyon DW: Cranial suture closure: Its progress and age relationship. Part IL Ectocranial closure in adult males of white stock. Am J Phys Anthropol 1925;8:23-45.

149. Troitzky W: Zur frage der Formbildung des Schadeldaches. Z Morphol Anthropol 1932;30:504-532.

150. Tuenge RH, Elder JR: Posttreatment changes following extra-oral highpull traction to the maxilla of Macaca mulatta. Am J Orthod 1974;66:618-644.

151. Vulliamy, D. G. Problems of the newborn: Less urgent problems and minor abnormalities. Br. Med. J. 1971;4: 547. ,

152. Wagemans PAHM, van de Velde J-P, Kuijpers-Jagtman: Sutures and forces: A review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988;94: 129-141.

153. Waitzmann AA, Posnick JC, Armstrong D, et al. Craniofacial skeletal measurements based on computed tomography. Part I: accuracy and reproducibility. Cleft Palate Craniofac J. 1992;29:112.

154. Waitkus AM (1976): Histological and cephalometric evaluation of the effects on growth by autogenous periosteal transplants to facial sutures of Macaca mulatta. Master's thesis, West Virginia University.

155. Watanabe M, Laskin DM, Brodie AO: The effect of autotransplantation on growth of the zygomatico-maxillary suture. Am JAnat 1957;100:319-336.

156. Watzek G, Grundschober F, Plenk H Jr, Eschberger J: Experimental investigation into the clinical significance of bone growth at viscerocranial sutures. JMaxillofac Surg 1982;10:61-79.

157. Weinmann JP, Sicher H (1955): "Bone and Bones," second edition. St. Louis: The C.V. Mosby Company, pp 88-91.

158. Welcker, II. Unlersuchungen uber Wachten und Rau des menschlirhen Schadels. Erster Tief. Leipzig: W. Englemann, 1862. P 120.

159. Whitaker, L. A., Schut, L., and Kerr, L. P. Early surgery for isolated craniofacial synostosis: Improvement and possible prevention of increasing deformity. Plast. Reconstr. Surg. 1977;60:575.

160. Whitaker, L. A., Bartlett, S. P., Schut, L., and Bruce, D. Craniosynostosis: An analysis of the timing, treatment and complications in 164 consecutive patients. Plast Reconstr. Surg. 1987;80: 195.

161. Williams BJ (1979): A histologic evaluation of methods of inducing premature fusion of craniofacial sutures in Macaca nemestrina. Master's thesis. University of Washington.

162. Wong, L., Dufresne, C. R., Richtsincier.J. T., and Man.son, P. N. The effect of rigid fixation on growth of the neurocraniuni. Plast. Reconstr. Surg. 1991;88: 395.

163. Yen PK-J, Shaw JH: Studies of the skull sutures of the rhesus monkey by comparison of the topographic sampling technique, autoradiography and vital staining. Arch Oral Biol 1963;8:349-362.