Комбинированный метод факоэмульсификации у пациентов с оперированной глаукомой

Андреева, Людмила Викторовна

Диссертации по медицине → Глазные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Комбинированный метод факоэмульсификации у пациентов с оперированной глаукомой

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Андреева, Людмила Викторовна Москва 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.08

Автореферат диссертации по медицине на тему Комбинированный метод факоэмульсификации у пациентов с оперированной глаукомой

005006960

Андреева Людмила Викторовна

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОПЕРИРОВАННОЙ ГЛАУКОМОЙ

14.01.07 - глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

12 штг

МОСКВА-2012

005006960

Работа выполнена в ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Кочергин Сергей Александрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Егоров Евгений Александрович

доктор медицинских наук, профессор Рябцева Алла Алексеевна

Ведущая организация: ГУ Научно-исследовательский институт Глазных болезней РАМН

совета Д.208.071.03 при ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России» по адресу: 123995, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России» по адресу: 125445, г. Москва, ул. Беломорская, д.19.

Защита состоится « 7 » 2012г.

часов на заседании диссертационного

Автореферат разослан «Л

Ученый секретарь

диссертационного совета

Мосин И.М.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы Как медико-социальная проблема, глаукома считается одной из важных в офтальмологии, так как сохраняется высокий процент слепоты, слабовидения и первичной инвалидизации при этом заболевании (Нестеров А.П., 2008; Либман Е.С., 2008, Quigley H.A., 2006).

В настоящее время, несмотря на широкий спектр гипотензивных препаратов, одним из общепризнанных способов эффективного лечения глаукомы является хирургический.

Гипотензивная эффективность антиглаукомных вмешательств определяется степенью состоятельности хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. Хотя в настоящее время предложено большое количество способов хирургического лечения глаукомы, в полной мере не удается решить проблему снижения гипотензивного эффекта, одной из основных причин которой, является выраженная фибропластическая активность тканей глаза, приводящая к быстрому рубцеванию и облитерации созданных в ходе фильтрующих операций путей оттока водянистой влаги в различные сроки после вмешательства (Лебедев О.И., 2006).

Актуальность проблемы хирургии катаракты при глаукоме обусловлена частым их сочетанием. По данным различных исследователей, катаракта осложняет глаукомную болезнь у 17 - 76% пациентов (Егоров В.В., 2008; Еричев В.П., Шамшинова A.M., 2005). Данный факт объясняется не только общностью некоторых звеньев патогенеза указанных заболеваний, приводящих к нарушениям кровообращения и гидродинамики глаза, но и широким использованием миотиков, угнетающих окислительно-восстановительные процессы.

Современный уровень развития офтальмохирургии позволяет осуществлять реабилитацию больных с сочетанием катаракты и глаукомы путем проведения одномоментных комбинированных вмешательств,

включающих в себя экстракцию катаракты, имплантацию заднекамерной интраокулярной линзы и антиглаукомное вмешательство (Антонюк В.Д., 2005; Либман Е.С., 2008).

В связи с этим нужно признать целесообразным дальнейший поиск, разработку и внедрение эффективных, щадящих технологий комбинированных операций по поводу глаукомы в сочетании с катарактой.

Цель исследования - оптимизация хирургической тактики при факоэмульсификации катаракты у больных с оперированной стабилизированной и нестабилизированной глаукомой.

Задачи исследования:

1. Разработать методику интраоперационного гипотензивного воздействия с использованием хирургического доступа для факоэмульсификации.

2. Оценить состояние зрительных функций и показателей гидродинамики в различные сроки после операции факоэмульсификации катаракты с антиглаукоматозным компонентом.

3. Оценить возможные интра- и послеоперационные осложнения, связанные с проведением данного вмешательства.

4. Исследовать гипотензивную эффективность комбинированной методики в сравнении с проведением только факоэмульсификации на фоне оперированной глаукомы в отдаленном послеоперационном периоде.

5. Определить показания и противопоказания для проведения комбинированного вмешательства у данной категории пациентов.

Научная новизна - Разработана техника операции одномоментной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и ревизией внутренней фистулы «ab interno» с использованием хирургического

доступа для факоэмульсификации и определены показания для ее применения (патент РФ № 2372065 от 10 ноября 2009г.).

На основании собственных исследований и клинических наблюдений научно обоснованы преимущества проведения разработанного нами комбинированного вмешательства в виде факоэмульсификации катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с катарактой и оперированной глаукомой перед другими, описанными ранее, хирургическими способами их лечения.

Впервые определена динамика внутриглазного давления в раннем и позднем послеоперационном периодах после факоэмульсификации катаракты в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» и научно обоснована возможность изменения гипотензивного режима у больных с оперированной глаукомой.

Доказано, что снижение уровня ВГД достигается за счет активации путей оттока, сформированных в ходе предыдущей операции.

Практическое значение Результаты проведенного хирургического лечения позволили значительно улучшить функциональные показатели в послеоперационном периоде, добиться высокой эффективности и безопасности экстракции катаракты с гипотензивным компонентом, достичь стойкого гипотензивного эффекта операции и нормализации показателей гидродинамики в отдаленные сроки.

Данная операция позволяет снизить ВГД, изменить гипотензивный режим (отменить или значительно уменьшить) в послеоперационном периоде.

Разработанная тактика хирургического лечения сочетанной патологии (оперированной глаукомы и катаракты) по предложенной методике позволяет снизить частоту инта- и послеоперационных осложнений.

Используемая методика не удлиняет послеоперационный период и позволяет сократить сроки медицинской реабилитации больных с катарактой и стабилизированной, нестабилизированной оперированной глаукомой, что дает значительный экономический эффект.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комбинированная операция для лечения больных с катарактой и оперированной глаукомой — факоэмульсификация катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» является эффективным и безопасным методом стабилизации внутриглазного давления и зрительных функций при сочетанной офтальмопатологии.

2. Проведение одномоментной факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой позволяет приблизить к норме ВГД при полной отмене гипотензивного медикаментозного режима или при значительном уменьшении его интенсивности.

3. Комбинированная операция факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой не вызывает отрицательного влияния на длительность восстановления функций глаза, а соответственно не увеличивает срок пребывания пациентов в стационаре; ускоряет срок медицинской реабилитации в сравнении с двухэтапным методом хирургического лечения, и, следовательно, является экономически более выгодной.

Внедрение результатов работы Результаты данного исследования внедрены в лечебно-диагностическую тактику и клиническую практику поликлинических и хирургических отделений Офтальмологической клинической больницы департамента здравоохранения г. Москвы. Разработанная методика факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой

внедрена в клиническую практику Офтальмологической клинической больницы г. Москвы.

Апробация работы Основные материалы доложены и обсуждены на: VII Международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (Москва, 2008), а также на межотделенческой конференции офтальмологической клинической больницы г. Москвы (Москва, 2011).

Апробация диссертационной работы проведена на совместной научно-практической конференции кафедры офтальмологии РМАПО и сотрудников Офтальмологической клинической больницы департамента здравоохранения г. Москвы (протокол №12 от 21 октября 2011г.).

Публикации По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, три из них - в изданиях, рецензируемых ВАК. Получен патент на изобретение

№ 2372065 от 10 ноября 2009г.

Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 140 страницах и состоит из введения, трех глав, содержащих обзор литературы и собственные исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 298 источников (в том числе 183 отечественных и 115 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 50 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования Основой для настоящего исследования явились данные, полученные в результате обследования и последующего клинического наблюдения за 143 пациентами (143 глазами), находившимся на стационарном лечении в Офтальмологической клинической больнице г. Москвы по поводу открытоугольной стабилизированной и нестабилизированной глаукомы и катаракты различной степени зрелости в период с декабря 2007г по октябрь 2009г включительно.

Больные в зависимости от характера выполненного комбинированного вмешательства были разделены на две группы: контрольную и опытную группы. В основную (I) группу вошел 91 больной (91 глаз), которым была произведена факоэмульсификация катаракты в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» по предложенной нами методике. Основная группа была разделена на 2 подгруппы: 1-ю подгруппу (I А) составили 59 больных (59 глаз) со стабилизированной глаукомой (среднее ВГД в подгруппе 22,49±0,16 мм рт. ст.), а вторую (I В) - 32 пациента (32 глаза) с нестабилизированной глаукомой (среднее ВГД в подгруппе 26,62±0,14 мм рт. ст.). Контрольную (II) группу составили 52 пациента (52 глаза) с оперированной стабилизированной и нестабилизированной глаукомой и сенильной катарактой, которым была произведена факоэмульсификация катаракты без антиглаукомного компонента. Контрольная группа была разделена на две подгруппы - 1-я подгруппа (II А) включала в себя 33 глаза со стабилизированной глаукомой (среднее ВГД в подгруппе 22,31±0,34 мм рт. ст.), вторая (II В) - 19 глаз с нестабилизированной глаукомой (среднее ВГД в подгруппе 26,31±0,25мм рт. ст.).

В исследование были включены пациенты, ранее оперированные по поводу глаукомы и находившиеся на гипотензивном режиме различными группами препаратов. Причем, пациенты, включенные в исследование со стабилизированной глаукомой, находились на максимальном гипотензивном режиме (двумя и более препаратами). У пациентов с нестабилизированной глаукомой исходные показатели ВГД характеризовались его повышением или находились на уровне верхней границы нормы. В исследование не включались пациенты с катарактой и глаукомой, не требовавшей гипотензивного режима, пациенты с терминальной стадией глаукомы, а также пациенты с уровнем ВГД выше 27 мм рт. ст.

Пациентам обеих групп ранее была произведена антиглаукомная операция - синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией 100% (143

глаза). Две и более операции в анамнезе имели 26 человек (18.2%). Срок, прошедший от предыдущей операции, составил от 1 года до 6 лет, среднее значение - 2,8±0,57 года. До операции все пациенты находились на гипотензивной терапии различными группами препаратов. Обследуемые группы были сопоставимы по основным показателям, в том числе, таким как возраст, пол и клинико-анамнестические характеристики.

Больным до и после операции проводились стандартные офтальмологические исследования: визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, тонография, гониоскопия, периметрия, а также ультразвуковая биомикроскопия дренажной системы. Ультразвуковая биомикроскопия была выполнена на аппарате Tommey - UD 6000 с частотой генерируемого звука 40 МГц.

Статистическая обработка Математическая обработка данных, полученных в ходе исследования, проводилась с использованием программного обеспечения Windows ХР, приложения MS Exel, SPSS 13,0 for Windows и «BIOSTAT». Вычисляли средний арифметический показатель (М), среднее квадратичное отклонение (8), коэффициент корреляции Спирмена (г), а для сопоставления значимости различий показателей в группах исследовали критерий Стьюдента (t) при доверительном интервале 95% (р<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследование пациентов до операции выявило, что большинство пациентов обеих групп имели развитую стадию глаукомы: 55,9% в I А подгруппе, 53,1% в I В подгруппе и 45,5% и 52,6%, соответственно, в подгруппах II А и II В контрольной группы. Пациенты с начальной стадией глаукомы составили 32,2% в I А подгруппе, 9,4% - в I В подгруппе и 39,4% и 10,6%, соответственно, в обеих подгруппах контрольной группы. Далеко зашедшая глаукома, по данным офтальмологического обследования, диагностирована у 7 пациентов (11,9%) I А подгруппы, у 12 пациентов

(37,5%) 1 В подгруппы и у 5 пациентов (15,1%) и 7 пациентов (36,8%), соответственно, подгрупп II А и И В.

Оценивая степень компенсации ВГД определено, что средний уровень офтальмотонуса у пациентов основной группы составил 24,55±0,15 мм рт.ст., в то время как в контрольной группе данное значение составило 24,31±0,29 мм рт.ст. В I А подгруппе среднее значение офтальмотонуса составило 22,49±0,16 мм рт.ст., в I В подгруппе среднее значение офтальмотонуса -26,62±0,14 мм рт.ст. В группе контроля эти показатели составили 22,31±0,34 и 26,79±0,21, соответственно, что отражает сопоставимость этого показателя в обеих группах (р<0,05) (рис. 1).

3 2

а е

22,49

26,62

¡¡■В». .......26,31

2231 Г.. л »Среднее ВГД

11 В

Рис. 1. Уровень офтальмотонуса до операции (р<0,05)

Изучая средние значения основных гидродинамических показателей, можно сделать вывод, что причиной повышения офтальмотонуса в обеих группах являлось повышение сопротивления оттоку внутриглазной жидкости; на это указывал коэффициент легкости оттока. В I А подгруппе основной группы средние значения коэффициента легкости оттока характеризовались предельно допустимым значением 0,17±0,04, в I В подгруппе эти значения составили 0,14±0,02, а в контрольной группе (II А) -0,15±0,03, во II В подгруппе-0,13±0,04, соответственно (таблица 1).

Таблица 1. Исходные показатели тонографии у пациентов обеих групп

Группа больных Число глаз Показатели гидродинамики

Ро, мм. рт. ст. С,мм3/мин. хмм.рт.ст. Ро/С (КБ)

IА 59 20,74±1,25 0,17±0,04 167,3 ±5,3

II! 32 23,8±0,36 0,14±0,02 212,2±6,87

СРЕДНЕЕ: 22,27±0,09 0,15±0,07 189,75*1,86

II А 33 20,78±1,95 0,15±0,03 132,2±7,34

II В 19 23,92±0,76 0,13±0,04 235,5±6,02

СРЕДНЕЕ: 22,35±0,09 0,14±0,14 183,85±2,35

Перед операцией всем пациентам проводилась биомикроскопия переднего отрезка глазного яблока, при этом, оценивалось состояние фильтрационной подушечки, сосудов конъюнктивы, состояние роговицы, глубина передней камеры, а также состояние радужной оболочки и хрусталика. При возможности - состояние диска зрительного нерва и ретинальных сосудов.

Пациентам обеих групп также проводилась гониоскопия для установления формы глаукомы и визуализации внутренней фистулы, ее размера и положения.

У 101 (70,6%) пациентов фистула хорошо просматривалась, при этом у 22 пациентов просвет фистулы был свободен, а у 79 пациентов внутренняя фистула была прикрыта соединительно-тканной пленкой с элементами фиброза. У 42 (29,4%) пациентов внутренняя фистула была слабо выражена, поэтому оценить ее состояние не представлялось возможным.

Степень зрелости катаракты определялась по состоянию зрительных функций и по биомикроскопической картине. Показаниями для экстракции катаракты являлось не только отсутствие предметного зрения, но и зрение, при котором пациенты испытывают значительные социально-бытовые трудности. Распределение пациентов по степени зрелости катаракты в обеих группах представлено на рисунке 2.

^ Начальная катаракта

^ Незрелая катаракта

'* Общее количество глаз Зрелая катаракта - Незрелая катаракта Начальная катаракта

ё Зрелая катаракта

■ Общее количество глаз

II В

Рис.2. Распределение пациентов обеих групп по степени зрелости катаракты (р<0,05)

Средняя острота зрения, вычисленная для сгруппированных данных, составляла 0,17±0,04 для пациентов основной и 0,15±0,07 в контрольной группе. Средняя острота зрения до операции в основной и контрольной группах статистически не различается (р<0,05) (таблица 2).

Таблица 2 Острота зрения пациентов обеих групп до операции

Группа пациентов Число глаз Острота зрения

1Л» - 0,09 0,1-0,2 0,3 - 0,4

I А 59 21(35,6%) 20 (33,9%) 18(30,5%)

I В 32 13 (40,6%) 9(28,1%) 10(31,3%)

ПА 33 15(45,5%) 10(30,3%)ф 8 (24,2%)

ИВ 19 7(36,9%) 8(42,1%) 4(21%)

В представленной таблице видно, что основная масса пациентов имела остроту зрения ниже 0,09.

Снижение остроты зрения в глазах с различной стадией глаукомы было обусловлено, кроме частичной атрофии зрительного нерва, наличием катаракты различной степени зрелости и сопутствующей офтальмопатологией.

Вследствие выраженного помутнения хрусталика проведение периметрии в предоперационном периоде было малоинформативно. Исследование проводилось пациентам в динамике за полгода до операции и непосредственно за день до операции. Периметрию за 1 день до операции не удалось провести в 30 случаях основной группы (33%) и 17 случаях контрольной группы (32,7%) из-за очень низкого или отсутствия предметного зрения. У 36 пациентов основной (39,6%) и 19 контрольной группы (36,5%) сужение поля зрения (в основном с носовой стороны) превышало 30-35 градусов. Данные, полученные по результатам исследования статической периметрии, имели среднее значение МО = 11,0 ДБ в обеих группах, что соответствует развитой стадии глаукомного процесса. В основной группе этот показатель составил 12,0 ДБ, а в контрольной - 10,0 ДБ.

Одним из критериев прогнозирования результатов оперативного вмешательства являются данные КЧСМ, представленные на рисунке 3; но хочется отметить, что данные КЧСМ до операции были весьма субъективными, учитывая возраст пациентов, а также выраженность помутнений в хрусталике.

Рис.3. Показатель КЧСМ в обеих группах до операции

Приведенные данные вышеперечисленных функциональных исследований свидетельствовали о необходимости хирургического вмешательства, что и было проведено всем 143 больным.

Факоэмульсификация катаракты в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno». Техника операции.

Оперативное вмешательство выполняли под операционным микроскопом с коаксиальным освещением. Больному проводили местную анестезию - крылонебно-орбитальную блокаду 2% раствором лидокаина и производили стандартную обработку операционного поля, после чего на оперируемом глазу выполняли роговичный тоннель и два парацентеза роговицы, причем роговичный тоннель выполняли со смещением по или против часовой стрелки, относительно существующей фильтрационной подушечки, а первый и второй парацентезы располагали симметрично относительно линии роговичного тоннеля. Через сформированный роговичный тоннель в переднюю камеру для достижения максимального уровня ее глубины вводят вискоэластик, до легкой гипертензии. При этом происходит максимальное отдавливание кзади иридохрусталиковой диафрагмы и расширение УПК, что в свою очередь облегчает доступ к внутренней фистуле.

При необходимости производят разделение задних синехий шпателем, в случаях невозможности адекватного расширения зрачка у больных с длительным применением миотиков он растягивается в вертикальном и горизонтальном направлении при помощи двух шпателей. Передняя капсула окрашивается красителем, выполняется передний капсулорексис.

После выполнения переднего капсулорексиса, а также гидродиссекции и делинеации хрусталика, с помощью шпателя вначале в интрасклеральном, а затем в субконьюнктивальном пространстве глазного яблока производят разделение сращений в имеющейся, сформированной в ходе проведенной ранее фистулизирующей антиглаукомной операции внутренней фистулы, контроль дозирования эффекта антиглаукомного компонента происходит под визуальным контролем (интраоперационная гониоскопия).

Далее выполняется факоэмульсификация по методике «Phaco Chop». Производится разлом, удаление ядра и бимануальная аспирация/ирригация (факоэмульсификация производится в режиме «burst», при уровне ультразвука 35-40%, в зависимости от степени плотности катаракты; потоке 35-45 см3/мин, вакууме - 400-450 мм рт.ст.).

Через роговичный тоннель имплантируется ИОЛ в капсульный мешок с помощью инжектора. В режиме аспирации/ирригации бимануально удаляют остатки вискоэластика из передней камеры и из-под ИОЛ. Для предотвращения слипания краев вновь сформированной фистулы дополнительно в образованную щель вводится 1 капля вискоэластика на основе гиалуроновой кислоты (Provisc, Alcon Lab.). Завершается операция герметизацией разрезов физиологическим раствором. Под конъюнктиву вводят раствор дексаметазона с антибиотиком. Накладывается монокулярная повязка. В ходе оперативного вмешательства всем пациентам обеих групп (143 глаза) были имплантированы заднекамерные акриловые гидрофобные ИОЛ «AcrySof IQ» и «AcrySof Natural» (Alcon). Причин для отказа от имплантации ИОЛ в ходе операции не было.

В результате проведения данного вмешательства было установлено, что осложнениями в раннем послеоперационном периоде являются: ЦХО (3,29%), Гифема (1,09%), Локальный отек роговицы в зоне проведения ревизии фистулы (2,19%). Также стоит отметить, что в ходе выполнения операции у 1 пациента основной группы и у 1 пациента контрольной группы произошел разрыв задней капсулы хрусталика в момент аспирации хрусталиковых масс, что потребовало выполнения частичной передней витрэктомии. Это было связано со степенью зрелости катаракты и слабостью связочного аппарата хрусталика; в предоперационном периоде у обоих пациентов наблюдался иридофакодонез (рисунок 4). Все случаи осложнений удалось купировать терапевтически.

Выпадение Гифема цх0

стекловидного тела

Отёк роговицы Всего

Рис. 4. Частота возникновения осложнений у пациентов обеих групп

Оценка доли осложнений в основной группе 7/91=0,0769 и доли осложнений в контрольной группе 4/52=0,0769 указывает на то, что доли осложнений не различаются.

Пациенты, перенесшие операцию, выписывались из стационара на 2-й-4-й день послеоперационного периода. Средний койко-день в опытной группе составил 2,6, в контрольной - 2,5. В день выписки острота зрения в среднем составила в I А подгруппе - 0,36±0,03; в 1 В подгруппе - 0,34±0,02, во II А подгруппе — 0,37±0,04 и во II В подгруппе - 0,32±0,03. В послеоперационном

периоде всем пациентам была назначена противовоспалительная инсталляционная терапия.

Результаты исследования и обсуждение

Послеоперационные результаты оценивались при выписке больного из стационара, через 2 недели, 1, 6, 12, 18, 24 месяцев после проведенного вмешательства. Критериями стабилизации процесса служили данные визометрии, биомикроскопии, гониоскопии, ультразвуковой биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии, тонографии, периметрии, определение КЧСМ. Сравнительные данные по остроте зрения в различные сроки после факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» представлены на диаграмме (рис. 5).

0,71

0,66

г °.61

5 0,56

а.

й 0,46

0,41

0,36

0,31

Рис. 5. Динамика остроты зрения в послеоперационном периоде

Учитывая данные диаграммы, можно сделать вывод, что в послеоперационном периоде удалось добиться высокой остроты зрения в обеих группах.

Через 1 год острота зрения повысилась до 0,8-1,0 у 15 (25,4%) пациентов 1 А подгруппы основной группы, у 9 (28,1%) - I В подгруппы основной группы; у 9 (27,27%) пациентов контрольной группы II А подгруппы и у 6 (31,57%) пациентов II В подгруппы. Острота зрения 0,5-0,7 была зарегистрирована у 42 (71,2%) пациентов I А основной подгруппы, у

21 (65,6%) - I В основной подгруппы; у 19 (57,57%) пациентов II А подгруппы контрольной группы, и у 11 (57,89%) пациентов - II В. Невысокая острота зрения 0,2-0,4 была отмечена у 2 пациентов I А основной группы (3,4%), у 2 I В основной группы (6,3%), а также у 5 (15,2%) пациентов II А подгруппы контрольной группы и у 2 (10,5%) пациентов I! В подгруппы. При дальнейшем динамическом наблюдении острота зрения оставалась практически на том же уровне. Таким образом, острота зрения в основной и в контрольной группах оказалась практически на одном уровне (р<0,05).

Послеоперационная динамика истинного ВГД в основной группе определялась на основании электронной тонографии (рис. 6).

Рис. 6. Динамика показателей гидродинамики в послеоперационном периоде в основной и контрольной группах, Ро, мм рт.ст.

Характерным для пациентов обеих исследуемых групп стало повышение офтальмотонуса в сроки 6-8 часов после операции (у 12 (13.2%) пациентов I группы и у 10 (19,2%) пациентов II группы). Однако уже через 1 сутки после операции эти данные у пациентов I группы соответствовали нормальным показателям и в дальнейшем варьировали незначительно. У пациентов II группы ВГД было выше на ранних сроках наблюдения (до 24 часов).

При наблюдении за больными в динамике прослеживается тенденция к некоторому повышению уровня истинного ВГД (рис. 6). В 1 А подгруппе разница между этим показателем в первый месяц после операции и через год

составила 1,4 мм рт.ст. В I В подгруппе эта разница составила 1,6 мм рт.ст. Изменения коэффициента легкости оттока в течение всего срока наблюдения были менее значительными, хотя и имели некоторую тенденцию к снижению (Р<0,01).

Характеризуя данные исследования гидродинамики глаз после операции следует отметить статистически достоверное снижение (р<0,01) истинного ВГД. Через месяц после операции отмечается снижение истинного ВГД до уровня 16,4±0,4 мм рт.ст. в II А подгруппе контрольной группы. Коэффициент легкости оттока увеличился до уровня 0,23±0,02 мм3/мин.хмм рт.ст. Во II В подгруппе контрольной группы данные показатели составили, соответственно, 16,8±0,3 и 0,22±0,04. Возможная причина снижения офтальмотонуса в контрольной группе после экстракции хрусталика -расширение УПК, что, в свою очередь, создает улучшение фильтрации в трабекулярном аппарате в первые месяцы после операции. В динамике эти показатели в контрольной группе составили, соответственно, 20,1±0,3; 0,19±0,05 и 23,2±0,08; 0,18±0,03. Возникшее в разные сроки наблюдения отсутствие компенсации офтальмотонуса удалось нормализовать дополнительными инсталляциями гипотензивных препаратов (Р - блокаторов).

О стабилизации или прогрессировании глаукомного процесса судят, прежде всего, по динамике поля зрения. Границы периферического поля зрения определялись, по возможности, в разные сроки после операции суммарно по 8 меридианам. В основном, границы поля зрения сравнивались в разные сроки послеоперационного периода. В отдаленном послеоперационном периоде сужения поля зрения не наблюдалось ни в одной из групп, что говорит о стабилизации процесса. Отмечалось незначительное улучшение границ поля зрения, очевидно связанное с экстракцией мутного хрусталика, которое в среднем составило 9,2±0,4 градусов в основной группе и 7,4±0,2 в контрольной группе.

Показатель КЧСМ улучшился на 5 (5,5%) глазах у пациентов основной группы, в остальных 86 (94,5%) случаях соответственно, показатели КЧСМ остались без изменений. В контрольной группе КЧСМ остался без изменений на 45 (86,5%) глазах, улучшился на 7 (13,46%) глазах. Улучшение показателей КЧСМ было незначительным и в среднем составляло 0,7±0,5.

Среднее значение КЧСМ в основной группе: в I А подгруппе возросло с 33,2±0,4 до 33,5±0,2; в I В подгруппе возросло с 31,7±0,1 до 31,9±0,5. В контрольной группе II А подгруппе среднее значение КЧСМ возросло с 32,6±0,3 до 32,9±0,5, а во II В подгруппе с 29,7±0,8 до 30,0±0,5; улучшение показателей КЧСМ отмечалось у пациентов со зрелой катарактой и, очевидно, было связано с удалением мутного хрусталика.

Обобщая данные по исследованию динамики офтальмотонуса и данных гидродинамики глаза, можно судить о гипотензивной эффективности предлагаемого оперативного вмешательства. Стойкий гипотензивный эффект предложенной операции подтверждается также наличием хорошо выраженной фильтрационной подушечки в отличие от пациентов контрольной группы, у которых отмечалась тенденция к уплощению фильтрационной подушечки в динамике, а также данными гониоскопии и УЗ биомикроскопии. На данных УЗ биомикроскопии в динамике отмечалась тенденция к незначительному уменьшению размера внутренней фистулы, что, тем не менее, не влияло на осуществление адекватной фильтрации.

Таким образом, в основной группе компенсация офтальмотонуса была достигнута в 80,2% случаев. При этом в 61,4% удалось полностью отменить гипотензивный режим, а в 18,8% случаев уменьшить его интенсивность (отмена инсталляций аналогов простагландинов). В контрольной группе, в отдаленном периоде у 13,6% пациентов отмечалась стабилизация офтальмотонуса, без применения гипотензивных препаратов, у 25,5% уменьшен гипотензивный режим. Таким образом, стабилизация гипотензивного эффекта в группе контроля была достигнута в 39,1%.

выводы

1. Одномоментная факоэмульсификация катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» даёт положительные результаты в отдаленные сроки: снижение ВГД до 19, 5±0,5 мм рт.ст., острота зрения в группе возросла до 0,67±0,04 (2-х летний период наблюдения); сроки восстановления больных после факоэмульсификации в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» не превышают сроки реабилитации пациентов после факоэмульсификации без антиглаукомного компонента, и составляют 2,6 и 2,5 койко-дня соответственно (р<0,05).

2. Выявлено, что число осложнений в основной группе не превышало таковые в контрольной - 7,69% в обеих группах. Факторами риска развития послеоперационных осложнений при факоэмульсификации в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» служит наличие у больных таких соматических заболеваний, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, а также местные факторы, к которым относятся задние синехии, факодонез, а также длительное применение миотического режима.

3. Определено, что осложнениями в раннем послеоперационном периоде после проведения факоэмульсификации в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» являются: цилиохориоидальная отслойка сосудистой оболочки (ЦХО) (3,29%), гифема (1,09%), локальный отек роговицы в зоне проведения ревизии фистулы (2,19%), а также транзиторная гипертензия (13,2%).

4. Установлено, что компенсация ВГД в основной группе составила 80,2% при длительности наблюдения до двух лет. Показатели КЧСМ не ухудшились; было отмечено незначительное улучшение значений, которое в среднем составило 0,7±0,5 Гц. Границы поля зрения оставались прежними или отмечалось их незначительное улучшение, в среднем на 7 градусов.

5. Доказано, что компенсация офтальмотонуса в основной группе была достигнута в 80,2% случаев против 39,2% в контрольной. При этом в 61,4% удалось полностью отменить гипотензивный режим, а в 18,8% случаев уменьшить его интенсивность.

6. Показано, что в отдалённом послеоперационном периоде сохраняется высокая острота зрения в обеих группах - 0,67±0,02 в основной группе и 0,68±0,03 в контрольной группе (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Одномоментную факоэмульсификацию катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» можно применять на оперативном этапе лечения больных оперированной стабилизированной и нестабилизированной глаукомой находящихся на гипотензивном режиме в сочетании с катарактой различной степени зрелости.

2. Операция факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» показана пациентам с катарактой различной степени зрелости и оперированной стабилизированной и нестабилизированной первичной глаукомой находящимся на гипотензивном режиме, которым ранее производилось стандартное фистулизирующее вмешательство и имеющим хорошо выраженную внутреннюю фистулу на оперируемом глазу.

3. При проведении хирургического вмешательства необходима предложенная последовательность этапов, т.к. это уменьшает риск интраоперационных осложнений (кровотечение, выпадение стекловидного тела, разрыв капсулы), а так же послеоперационных (отек роговицы, офтальмогипертензия, гифема).

4. После применения в качестве хирургического пособия одномоментной факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой в сочетании с катарактой необходим динамический контроль ВГД в послеоперационном

периоде в сроки 14 дней, 1,2, 6, 12, 18,24 месяцев.

5. В первые дни состояние офтальмотонуса оценивается пальпаторно. Через 1 месяц контроль за состоянием офтальмотонуса оценивается инструментальными методами.

6. Отсутствие стойкой компенсации ВГД в течение двух месяцев после операции является критерием для повторного назначения пациенту бетаблокаторов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Кочергин С.А., Алексеев И.Б., Дайбан Тауфик, Яшина Л.В. Роль одномоментной факоэмульсификации с циклодиализом "ab interno" в лечении больных с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой // Клиническая офтальмология. - 2008. - Том 9, № 3 . - С. 104-106.

2. Яшина Л.В., Алексеев И.Б., Кочергин С.А. Возможности коррекции внутриглазной гидродинамики в ходе факоэмульсификации катаракты у пациентов с оперированной глаукомой // Клиническая офтальмология. -2008,- №4. - С.151-153.

3. Андреева Л.В. Факоэмульсификация катаракты у пациентов с компенсированной и субкомпенсированной глаукомой // VÍI Международная конференция «Глаукома: теории, тенденции, технологии». Сборник научных статей. - Москва, 2008. - С. 67-74.

4. Андреева Л.В., Алексеев И.Б., Кочергин С.А. Возможности коррекции внутриглазной гидродинамики в ходе факоэмульсификации катаракты у пациентов с оперированной глаукомой // VII Международная конференция «Глаукома: теории, тенденции, технологии». Сборник научных статей. -Москва, 2008.-С. 61-67.

5. Кочергин С.А., Алексеев И.Б., Андреева Л.В. Применение глазных капель Офтаквикс для профилактики и лечения пациентов после офтальмологических операций // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009. - №1 - С. 39-43.

6. Кочергин С.А., Андреева J1.B. Роль одномоментной факоэмульсификации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» в лечении больных с катарактой и оперированной глаукомой // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2011. - Том 11, № 1. - С. 5-8.

7. Кочергин С.А., Андреева J1.B. Комбинированная факоэмульсификация у пациентов с оперированной глаукомой // Офтальмологические ведомости. - 2011. - Том 4, № 1. - С. 12-17.

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Мошетова Л.К., Кочергин СЛ., Алексеев И.Б., Яшина Л.В. Патент РФ на изобретение № 2372065 от 10 ноября 2009 г. «Способ одновременного хирургического лечения катаракты в сочетании с ранее оперированной декомпенсированной глаукомой».

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГД внутриглазное давление (мм рт.ст.) ИОЛ интраокулярная линза

КЧСМ критическая частота слияния мельканий света

УЗ ультразвук

УПК угол передней камеры

ЦХО цилиохориоидальная отслойка

Ро истинное внутриглазное давление (мм рт.ст.)

С коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости

Подписано в печать:

22.12.2011

Заказ № 6444 Тираж -100 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 w ww. autoreferat. ru

Оглавление диссертации Андреева, Людмила Викторовна :: 2012 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Методы лечения основных форм глауком.

1.1.1. Хирургическое лечение основных форм глауком.

1.1.2. Гипотензивный эффект антиглаукомных операций, причины рео-пераций.

1.1.3. Осложнения после антиглаукомных операций.

1.1.4. Методы повышения эффективности хирургического лечения глаукомы

1.2. Факоэмульсификация катаракты у пациентов с глаукомой.

1.2.1. Одномоментные операции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Клиническая характеристика больных.

2.4. Результаты предоперационного обследования.

2.5. Факоэмульсификация катаракты в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» (техника операции).

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Состояние офтальмотонуса и показателей гидродинамики до и после факоэмульсификации в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno».

3.2. Анализ состояния офтальмотонуса и показателей гидродинамики до после операции контрольной группы.

3.3. Характеристика и частота операционных и послеоперационных осложнений.

3.4. Состояние фильтрационной подушечки в различные сроки после хирургического вмешательства.

3.5.Состояние зрительных функций в послеоперационном периоде у пациентов основной и контрольной группы.

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Андреева, Людмила Викторовна, автореферат

Как медико-социальная проблема, глаукома является одной из важных в офтальмологии, так как сохраняется высокий процент слепоты, слабовидения и первичной инвалидизации при этом заболевании (Либман Е.С., 2000-2010; Quigley Н.А., 1996-2008; Goldberg I., 2000-2006). Современный уровень развития офтальмохирургии позволяет осуществлять реабилитацию больных с сочетанием катаракты и глаукомы путем проведения одномоментных комбинированных вмешательств, включающих в себя экстракцию катаракты, имплантацию заднекамерной интраокулярной линзы и антиглаукомное вмешательство [1,4, 10,21, 51, 87, 112, 166, 188,221,258,261].

В России доля глаукомы составляет 20% в структуре первичной слепоты в целом, а у лиц пенсионного возраста это значение поднимается до 40%. Почти четверть из них лечится в условиях стационара и в 43,3% случаев подвергается хирургическому лечению [108].

Хотя в настоящее время предложено большое количество способов хирургического лечения глаукомы, в полной мере не удается решить проблему снижения гипотензивного эффекта, одной из основных причин которой, является выраженная фибропластическая активность тканей глаза, приводящая к быстрому рубцеванию и облитерации созданных в ходе фильтрующих операций путей оттока водянистой влаги в различные сроки после вмешательства [30, 38, 49, 50, 74].

По данным различных исследователей, катаракта осложняет глауком-ную болезнь у 17 - 76% пациентов [13, 55, 101, 102, 109, 253]. Данный факт объясняется не только общностью некоторых звеньев патогенеза указанных заболеваний, приводящих к нарушениям кровообращения и гидродинамики глаза, но и широким использованием миотиков, угнетающих окислительно-восстановительные процессы. При эксфолиативной форме открытоугольной глаукомы, дистрофические изменения в тканях глаза ещё более выражены, поэтому сочетание её с катарактой может достигать 40 - 85% [216].

Многие офтальмологи прослеживают связь между стадиями развития глаукомы и прогрессированием помутнений в хрусталике. Помимо этого, у пациентов, ранее подвергшихся антиглаукомным вмешательствам, катаракта развивается чаще и в более сжатые сроки [13, 55, 268].

Повышение уровня жизни и, в то же время, постепенное старение населения обусловливают актуальность проблемы хирургии катаракты с глаукомой и развитие новых методов их лечения. Уровень развития офтальмохи-рургии на сегодняшний день дает возможность осуществлять реабилитацию больных с сочетанной патологией проведением одномоментных комбинированных вмешательств.

Разработаны и апробированы различные способы хирургического лечения катаракты в сочетании с глаукомой. Однако единого мнения в отношении тактики лечения на сегодняшний день нет [16, 31, 33, 86, 111, 123, 127, 156, 165, 173, 179, 202].

Существует три основных подхода хирургического лечения сочетанной патологии: двухэтапное лечение, проведение комбинированной операции или же только экстракция катаракты.

В наши дни комбинированное лечение катаракты в сочетании с глаукомой является широко распространенным. Преимуществами подобного подхода являются значительное снижение риска послеоперационных осложнений, а также экономические плюсы такой лечебной тактики [1, 4, 98, 111, 154, 173,226, 262].

Приоритетным направлением в микрохирургии катаракты является фа-коэмульсификация. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что в основном, факоэмульсификация комбинируется с таким антиглаукомным компонентом, как трабекулэктомия [16, 31, 33, 116, 179, 187, 218-221]. С нашей точки зрения, не менее оправдано сочетание факоэмульсификации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у пациентов с оперированной глаукомой.

Операции «ab interno» отвечают современным требованиям, предъявляемым к хирургическому лечению глауком; для таких процедур характерно сокращение времени и уменьшение объема хирургического вмешательства, снижение травматизации тканей глазного яблока, техническая простота выполнения, позволяющая уменьшить риск возможного возникновения интра-и послеоперационных осложнений, улучшить функциональные исходы хирургического лечения, а также сократить сроки временной нетрудоспособности и медико-социальной реабилитации [9, 10, 124, 155, 156, 173].

Именно этому направлению посвящена данная диссертационная работа.

Цель настоящей работы - оптимизация хирургической тактики при факоэмульсификации катаракты у больных с оперированной стабилизированной и нестабилизированной глаукомой.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

2. Оценить состояние зрительных функций и показателей гидродинамики в различные сроки после операции факоэмульсификации катаракты с антиглаукомным компонентом.

3. Оценить возможные интра- и послеоперационные осложнения, связанные с проведением данного вмешательства.

Научная новизна:

Разработана техника операции одномоментной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и ревизией внутренней фистулы «ab interno» с использованием хирургического доступа для факоэмульсификации и определены показания для ее применения (патент РФ № 2372065 от 10 ноября 2009г.).

Практическое значение:

Результаты проведенного хирургического лечения позволили значительно улучшить функциональные показатели в послеоперационном периоде, добиться высокой эффективности и безопасности экстракции катаракты с гипотензивным компонентом, достичь стойкого гипотензивного эффекта операции и нормализации показателей гидродинамики в отдаленные сроки.

Положения, выносимые на защиту:

2. Проведение одномоментной факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой позволяет приблизить к норме ВГД при полной отмене гипотензивного медикаментозного режимаили при значительном уменьшении его интенсивности.

3. Комбинированная операция факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой не вызывает отрицательного влияния на длительность восстановления функций глаза, а соответственно не увеличивает срок пребывания пациентов в стационаре; ускоряет срок медицинской реабилитации в сравнении с двух-этапным методом хирургического лечения, и, следовательно, является экономически более выгодной.

Внедрение результатов исследований

Результаты данного исследования внедрены в лечебно-диагностическую тактику и клиническую практику поликлинических и хирургических отделений Офтальмологической клинической больницы департамента здравоохранения г. Москвы. Разработанная методика факоэмульсификации катаракты с ревизией внутренней фистулы «ab interno» у больных с оперированной глаукомой внедрена в клиническую практику Офтальмологической клинической больницы г. Москвы.

Апробация работы

Основные материалы доложены и обсуждены на: VII Международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (Москва, 2008), а также на межотделенческой конференции офтальмологической клинической больницы г. Москвы (Москва, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, три из них - в изданиях, рецензируемых ВАК. Получен патент РФ на изобретение № 2372065 от 10 ноября 2009г.

Структура и объем работы

Заключение диссертационного исследования на тему "Комбинированный метод факоэмульсификации у пациентов с оперированной глаукомой"

ВЫВОДЫ

2. Выявлено, что число осложнений в основной группе не превышало таковые в контрольной - 7,69% в обеих группах. Факторами риска развития послеоперационных осложнений при факоэмульсификации в комбинации с ревизией внутренней фистулы «ab interno» служит наличие у больных таких соматических заболеваний, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, а также местные факторы, к которым относятся задние синехии, фа-кодонез, а также длительное применение миотического режима.

4. Установлено, что компенсация ВГД в основной группе составила 80,2%> при длительности наблюдения до двух лет. Показатели КЧСМ не ухудшились; было отмечено незначительное улучшение значений, которое в среднем составило 0,7±0,5 Гц. Границы поля зрения оставались прежними или отмечалось их незначительное улучшение, в среднем на 7 градусов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. При проведении хирургического вмешательства необходима предложенная последовательность этапов, т.к. это уменьшает риск интраопе-рационных осложнений (кровотечение, выпадение стекловидного тела, разрыв капсулы), а так же послеоперационных (отек роговицы, офтальмогипер-тензия, гифема).

5. В первые дни состояние офтальмотонуса оценивается пальпатор-но. Через 1 месяц контроль за состоянием офтальмотонуса оценивается инструментальными методами.

6. Отсутствие стойкой компенсации ВГД в течение двух месяцев после операции является критерием для повторного назначения пациенту бе-таб локаторов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Андреева, Людмила Викторовна

1. Абрамов В.Г., Вакурин А.Е., Жердецкий А.С. Исходы экстракции катаракты у лиц с хирургически нормализованным офтальмотонусом при открытоугольной глаукоме //Офтальмологический журнал 1993. - 2. - С.83-86.

2. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты фако-эмульсификация. // Август Борг, М., 2005. - С. 34-37.

3. Акулов С.Н. Изучение эффективности акустического способа профилактики рубцевания после антиглаукоматозных операций // Актуальные проблемы современной офтальмологии Смоленск. - 1995. - С. 134-135.

4. Алексеев Б.Н. Оценка изменений гидродинамики после фако-эмульсификации катаракты у пациентов с открытоугольной глаукомой. / Б.Н.Алексеев, Юсеф Наим Юсеф, А.Е.Введенский, Т.В.Шарнина // Актуальные проблемы офтальмологии. М., 2003. - С. 190-191.

5. Алексеев Б.Н., Ермолаев А.П. Прогноз состояния ВГД на глазах, перенесших требекулотомию ab interno // VII Съезд офтальмологов России: Тез. Докл.- М., 2000. Ч. 1.-560с.

6. Алексеев Б.Н., Садков В.И. Клиническая оценка эффективности гипотензивного лечения ПОУГ. // Глаукома и другие заболевания глаз: Сб. науч. тр., посвящ. 90 лет каферды офтальмологии СПбГМА им. И.И. Мечникова - Сб., 2003. - С. 52-56.

7. Алексеев И.Б. Хирургическая активация увеосклерального оттока в ходе экстракции катаракты у больных глаукомой / И.Б. Алексеев //Клиническая офтальмология. 2005. - Т.6. - №2. - С.69-74.

8. Алексеев И.Б. Современные технологии хирургического лечения тяжелых форм глаукомы. // Дисс. докт. мед. наук. М. - 2006.

9. Алексеев И.Б., Кощеева Е.А. Повторные антиглаукоматозные операции ab interno после ранее произведенного стандартного фистулизирующего вмешательства. // Сборник научных трудов IV Всероссийской школы офтальмолога. М., 2005. - С. 28-31.

10. Алексеев И.Б., Монгуш А.Х. Клинико-морфологический анализ экстракции катаракты в комбинации с циклодиализом ab interno // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. М. - 2000. - 4.1. - 560с.

11. Алиев Г.А., Гительман Г.Н., Полотова Т.Я. Повторные фистули-зирующие операции при открытоугольной глаукоме // Глаукома. Сб. научных трудов.-М,- 1994,-С.121-124.

12. Амансахатов Ш.А., Сейидов A.C. К вопросу прогрессировать катаракты после антиглаукоматозных операций // I Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии. Материалы. - Екатеринбург. - 1994. - С.48.

13. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. Непроникающая хирургия различных типов глауком (прошлое, настоящее, будущее) //7-й Съезд офтальмологов Россию Тезисы докладов. - М. - 2000. - Ч. 1. - С.99.

14. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В. Сравнительный анализ применения различных типов ИОЛ при сочетании катаракты и глаукомы // Сборник статей IV Международной конференции. «Глаукома: теории, тененции, технологии». М., 2006. С. 12-18.

15. Антонюк В.Д., Антонюк C.B., Тур А.Н. Собственный опыт хирургического лечения сочетанной патологии: катаракты и открытоугольной глаукомы // Материалы 8-го съезда офтальм. Росии. Москва, 2005. -С.563-564.

16. Арзамаскова Г.А., Собянин H.A., Черешнева М.В. Сравнительные результаты тактики в хирургическом лечении первичной открыгоугольной глаукомы в сочетании с катарактой // Глаукома. М., - 1996. - Вып. 2. -С. 301-307.

17. Артамонов В.П., Курышева Н.И., Курышев С.И. Результаты повторных антиглаукоматозных операций. // Глаукома: Сб. научн. тр. М., 1994.-С.145-148.

18. Архангельская E.H., Матросов В.А. Влияние послеоперационной гипотонии на состояние зрительных функций после антиглаукоматозных операций // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы. М. -1997.-С.7-10.

19. Астахов С.Ю. Восстановление путей оттока водянистой влаги при открытоугольной глаукоме: Дис. . канд. мед. наук. JL, 1989. - 113 с.

20. Астахов С.Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных катарактой и глаукомой: Дис. докт. мед. наук JI., 1998.- 208с.

21. Астахов С.Ю. Современные тенденции в хирургическом лечении глауком / С.Ю. Астахов, Ю.С. Астахов //Сб. научн. трудов: Глаукома. -М., 2004. С.256-262.

22. Астахов С.Ю. Современные тенденции развития непроникающей хирургии глауком / С.Ю. Астахов, Ю.С. Астахов, Н.Г. Зумбулидзе // Вестник офтальмологии. 2004. - №3. - С. 4-7.

23. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю. с соавт. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы Клиническая Офтальмология, Том 7, №1,2006.-С. 25-27.

24. Астахов Ю.С. Сравнительная характеристика современных методов тонометрии. / Ю.С.Астахов, Е.Л.Акопов, В.В.Потемкин // Вестник офтальмологии. 2008. - № 5. - С. 11-14.

25. Бабушкин А.Э. Борьба с рубцеванием в хирургии глаукомы // Вестник офтальмологии. 1990. - №6. - С.66-70.

26. Бабушкин А.Э. Результаты и причины неудач клапанной трабе-кулэктомии. // Офтальмологический журнал. 1991. - №3 - С.155-157.

27. Бакунина H.A. Способ уменьшения формирования рубцовой ткани после непроникающей глубокой склерэктомии / H.A. Бакунина, A.A. Федоров, Л.Н. Колесникова // Сб. научн.трудов: Глаукома. М., 2009. - №1. -С.3-6.

28. Балашевич Л.И. Непроникающая глубокая склерэктомия с ин-трасклеральным микродренированием в хирургическом лечении больных от-крытоугольной глаукомой: Учебное пособие / Л.И. Балашевич, В.В. Наумен-ко, Л.В. Белова. С-Пб: МАЛО, 2000. - 14 с.

29. Балмуханов А.Б. Комбинированная экстракция катаракты с си-нустрабекулэктомией // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. тр.- Алма-Ата, 1980. -Т.9.- С. 61-62.

30. Бахарев A.B., Батманов Ю.Е. Результаты применения модифицированного способа хирургического лечения катаракты и глаукомы // Сборник статей IV Международной конференции. «Глаукома: теории, тененции, технологии». М., 2006. С.40-46.

31. Белоусова С.Н. Ультразвуковая биомикроскопия хирургически созданных путей оттока внутриглазной жидкости в медицинской реабилитации детей с глаукомой.// Автореф. дисс. к.м.н. 2009.

32. Беляев B.C., Барашков В.И., Кравчинина В.В., Душин Н.В. Катаракта и основы её лечения. М., Изд-во Ун-та дружбы народов. 1994.- 49с.

33. Бессмертный A.M. К вопросу о показаниях к хирургическому лечению глаукомы // Мат. Всеросс. науч-практ. конф. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 2002. С. 178-181.

34. Бессмертный A.M. Факторы риска избыточного рубцевания у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. 2005. - 3. - С. 34-36.

35. Бессмертный A.M. Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы: Дисс. д-ра мед. наук. М., 2006. -25с.

36. Бессмертный A.M., Червяков А.Ю., Лобыкина Л.Б. Полностью фистулизирующее вмешательство в лечении рефрактерной глаукомы. // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. Часть 1. М., 2007. - С. 105.

37. Белова Л.В. Непосредственные и отдаленные результаты операций непроникающего типа у больных с открытоугольной глаукомой / Л.В. Белова, Л.И. Балашевич, Е.Е. Сомов, В.В. Науменко // Глаукома. 2003. -№4. - С.30-34.

38. Бочкарев М.В. Хирургическая методика повышения гипотензивной эффективности непроникающей глубокой склерэктомии // Дисс. к.м.н. -М. 2000.

39. Вашкевич Г.В., Имшенецкая Т.А., Ситник Г.В. Особенности оптической когерентной томографии фильтрационных подушечек при различных типах операций по поводу глаукомы с высоким риском рубцевания // Здравоохранение. 2010. - №1. - С. 58-63.

40. Венгер Г.Е., Пашковская В.А. Современные возможности оперативного лечения первичной глаукомы. // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Матер. Всерос. научно-практ. Конф. М., 2001. - С. 94-195.

41. Волков В.Г., Строителев В.В., Федорищев И.А. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине. // Вестник новых медицинских технологии. 2006 - №1 -С.67-71.

42. Волков В.В. Дополнительное обоснование предлагаемой для обсуждения классификации открытоугольной глаукомы на основе представлений о патогенезе ее прогрессирования. // Вестн. офтальмологии 2007. -№4.-С. 40-45.

43. Волков В.В. Типичные для открытоугольной глаукомы стук-турно-функциональные нарушения в глазу основа для построения ее современной классификации. // Вестн. офтальмологии - 2007. - №4. - С. 35-38.

44. Волкова Н.В. Механизмы, определяющие формирования несостоятельности путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей глубокой склерэктомии: автореф. дис. . канд.мед.наук // Н.В.Волкова. -Благовещенск, 2009. 28 с.

45. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г., Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих ан-тиглаукоматозных операций // Глаукома 2008. - №3. - С. 16-21.

46. Галимуллин Ф.А. Одномоментная экстракция катаракты рого-вичным разрезом с антиглаукоматозными операциями: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1993.-24с.

47. Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза ошибки и осложнения // Санкт-Петербург. 1993. - С. 106.

48. Даниличев В.Ф. Патология глаз // Ферменты и ингибиторы. -Санкт-Петербург. 1996.

49. Джалиашвили O.A., Игнатьев А.Н., Ханна Жоржос. Возможные причины повышения внутриглазного давления после трабекулэктомии и пути их устранения. // Вестник офтальм. 1992. - №3. - С.3-5.

50. Добромыслов А.Н. Появление и развитие катаракты после ан-тиглаукоматозных операций / А.Н. Добромыслов, В.Н. Алексеев, В.И. Садков // Микрохирургия глаза: тезисы докладов научной конференции Ленинград, 1990. - С.75-76.

51. Должич Г.И., Скотенко О.Л. Должич P.P. Сравнительная оценка роговиченого и склералного разреза при хирургии катаракт на глаукомном глазу // Тез. докл. науч-практ. конф., посвящ 95-летиюТ.И.Ерошевского. Самара 1997. - С. 124-126.

52. Егоров Е. А. Гипотензивное лечение глаукомы. // Клин, офталь-мол. 2000. - №1. - С. 6-10.

53. Егоров Е.А., Курмангалиева М.М., Жулмурзин С.К. Возможности хирургического лечения больных рефрактерной глаукомой. // III Всероссийская школа офтальмолога: Сб. науч. тр. М., 2004. - С. 80-84.

54. Егоров Е.А., Нестеров А.П., Хампиева A.A. Приминение антиметаболитов при антиглаукоматозных операциях // II Росс. Нац. Конгр. «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1995. - С.300.

55. Егоров Е.А., Нестеров А.П., Шабан Н. Антиметаболиты в лечении рецидивов повышения офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций. // Глаукома. Сб.науч.тр. - М., 1996. - Вып.2. - С.200-202.

56. Егорова З.В. Анатомо-топографические особенности глаз при различных видах рефракции и их изменения при глаукоме по результатамультразвуковой биомикроскопии / З.В. Егорова, А.Н. Бессарабов // Глаукома. -2006. -№2-С. 17-23.

57. Егорова Э.В. Анатомо-топографические предпосылки нарушения офтальмотонуса при прогрессировании катарактальных помутнений на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. / Брошевские чтения. Тезисы Всероссийской научной конференции.- Самара, 2007. С. 189-197.

58. Егорова Э.В. Псевдоэксфолиативный синдром. / Э.В. Егорова, У.С. Файзиева // IX Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов. Москва-2010.- С. 57-61.

59. Еричев В.П. Состояние и перспективы развития проблемы глаукомы // Актуальные вопросы офтальмологии. Труды научно-практич. конф., посвященной памяти Гельмгольца. -М. - 1995. - С.111-120.

60. Еричев В.П. Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефрактерной глаукомы: Дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 172с.

61. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. // Вестн. офтальмол. 2000. - №5. - С. 8-10.

62. Еричев В.П., Бессмертный A.M., Червяков А.Ю. Использование полностью фистулизирующих операций при повторных антиглаукоматозных вмешательствах // Тезисы «Актуальные вопросы офтальмологии» М. -2000. - С.124-126.

63. Ермакова В.Н. О парадоксальном действии пилокарпина на оф-тальмотонус больных первичной открытоугольной глаукомой. //IX Всероссийская школа офтальмолога. Сборник науч. трудов. Москва, 2010. - С. 6770.

64. Ефимова М.Н., Якубова Л.В. Профилактика и лечение избыточного рубцевания у больных с первичной открытоугольной глаукомой // Актуальные проблемы офтальмологии. Вып. 4. - 2002. - С.285-289.

65. Жердецкий A.C., Артамонов В.П. Влияние офтальмогипотонии на зрительные функции при открытоугольной оперированной далекозашедшей глаукоме. // Глаукома, сб. науч. тр., М. - 1994. - С. 168-170.

66. Жоржос Ханна Восстановление пути оттока ВГЖ в зависимости от характера ретенции в фильтрующей зоне после антиглаукоматозных операций // Автореф. к.м.н. С.-Петербург. - 1992.

67. Зиангирова Г.Г., Шмырева В.Ф., Антонова О.В. Функционально-морфологический анализ реопераций при глаукоме // Всероссийский съезд офтальмологов. 5-й. - Тезисы докладов - 1987. - С.396-398.

68. Золотарев A.B. Непроникающая хирургия первичной открытоугольной глаукомы. Гистотопографический подход: автореф.дис. . д-ра мед.наук / A.B. Золотарёв. Самара,- 1999.-40с.

69. Золотарев A.B. Роль трабекулярного аппарата в осуществлении увеосклерального оттока / A.B. Золотарев, Е.В. Карлова, Г.А. Николаева // Клин, офтальмол. 2006. - №2. - С. 67-69.

70. Золотарев A.B. Гипотензивный эффект факоэмульсификации катаракты при различных видах клинической рефракции./ A.B. Золотарев, И.Г. Стебнева, М.В. Шевченко // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. научных статей М.,2008. - С.247-251.

71. Золотарев A.B. Участие различных слоев трабекулярного аппарата в осуществлении увеосклерального оттока с учетом их морфологических и топографических особенностей / A.B. Золотарев, Е.В. Карлова, Г.А. Николаева //Глаукома. М., 2009. - № 1. - С. 7-11.

72. Иванов Д.И., Быков И.Е., Катаева З.В., Бардасов Д.Б. Результаты комбинированной и двухэтапной хирургии катаракты и глаукомы // Глаукома: проблемы и решения: Всерос. научно-практ.конф.:Тез.докл. М., 2004. -С.356-359.

73. Иванова Е.С. Профилактика избыточных репаративных процессов при проведении антиглаукоматозных операций // Дисс. к.м.н. М. - 1999. - С.162.

74. Иванова Е.С., Зуев В.К., Соколовская Т.В., Козлова Е.Е., Сидорова A.B., Узунян Д.Г. Непроникающая глубокая склерэктомия с применением митомицина-С // Офтальмохирургия. 1998. - №3 - С.34-40.

75. Иошин И.Э., ВиговскийА.В., Арутюнян И.А. Метод сегментарного разлома ядра при факоэмульсификации катаракты. // Сборник научныхстатей по материалам 6 международной научно-практической конференции, ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», М., 2005. С. 56-58.

76. Кашинцева JI.T., Селенко C.B. Одномоментная экстракапсуляр-ная экстракция катаракты с синусотрабекулэктомией у больных глаукомой // VIII съезда офтальмологов Украинской ССР: Тез. докл. Одесса, 1997. -С.365-363.

77. Кашинцева JI.T., Темощенко В.Д., Мельник JI.C., Самыко C.B. Основные осложнения при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы // Офтальмол. журнал. 1996. - №5-6. - С.257-261.

78. Керимов К.Т, Бархударова Э.И. Основные принципы фако-эмульсификации. // Сборник научных статей по материалам 6 международной научно-практической конференции, ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», М., 2005.-С. 89-91.

79. Ковеленова И.В. Функциональные исходы после факоэмульси-фикации осложненной катаракты у больных с глаукомой. // Проблемы современной офтальмологии. Сборник научных трудов. Уфа, 2006. - С.42-44.

80. Козлов В.И., Тимошкина Н.Т., Ерескин H.H., Попов А.Б., Пер-шин К.Б., Соколовская Т.В., Могилевцев В.В., Прошина О.И. Непроникающие антиглаукоматозные операции // Тез. докл. VIII съезда офтальмлогов Украинской ССР. Одесса. - 1990. - С.339-340.

81. Корнилаева Г.Г. Циклодиализ в системе хирургического лечения вторичной глаукомы с использованием биоматериала аллоплант. // Съезд офтальмологов России, 7-й: тезисы докл. -Ч. 1. -М., 2000. С. 147-148.

82. Корнилаева Г.Г. Комбинированный циклодиализ с использованием аллотрансплантантов-дренажей в лечении вторичной глаукомы. // Оф-тальмохирургия. 2002. -№1. - С. 13-16.

83. Короев O.A. Заднекамерная интраокулярная коррекция больных глаукомой // Тез. докл. Рос. конф. офтальмологов, Смоленск, 1995. С.20-22

84. Косых Н.В., Выходцев A.B., Атлер С.С. Антиглаукоматозные операции и увеосклеральный отток // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. -М., 2000. -4.1. -560с.

85. Кощеева Е.А. Повторные антиглаукоматозные операции после ранее произведенной традиционной фистулизирующей операции. Дисс. к.м.н. М.: 2007.

86. Кумар В., Душин Н.В., Усольцева Е.А., Альдиева Э.М., Исуфай Э. Результаты одномоментной и разделенной хирургии катаракты и глаукомы // Глаукома. 2008. - №3. - С.33-39.

87. Курышева Н.И. Особенности развития катаракты у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.,1997. -24 с.

88. Курышева Н.И. Распространённость катаракты среди больных первичной глаукомой // Тез. докл. науч.-практ. конф., посвящ. 95- летию Т.И.Ерошевского. Самара, 1997. - С. 166-168.

89. Лебедев О.И. Как избежать повторной хирургии глаукомы? // Сборник статей IV Международной конференции. «Глаукома: теории, тенен-ции, технологии». М., 2006. С. 198-203.

90. Лебедев О.И. Современные представления об увеосклеральном пути оттока внутриглазной жидкости / О.И. Лебедев, Г.М. Столяров, Е.В.

91. Лебедев О.И. Эволюция непроникающей глубокой склерэкто-мии: минимизация возможна / О.И. Лебедев, В.В. Ковалевский, Е.В. Молчанова, А.Е. Яворский // Тез. докл. IX съезда офтальмологов России. Москва, 16-18 июня 2010. -С.160.

92. Лебедев О.И. Особенности анатомического строения увеоскле-рального пути оттока внутриглазной жидкости /О.И. Лебедев, Г.М.Столяров //Клиническая офтальмология. 2011. - Т.12. - №1. - С7-9.

93. Либман Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии, -№ 1-2006,-С. 35-37.

94. Либман Е.С. Чумаева Е.А. Эпидемиологические характеристики глаукомы. // Сборник статей IV Международной конференции. «Глаукома: теории, тененции, технологии». М., 2006. С. 203-213.

95. Либман Е.С. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России. / Е.С.Либман, Э.В. Калеева // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. Москва, 16-18 июня 2010г. С.73.

96. Ловпаче Д.Н. Клинико-иммунологическое прогнозирование и хирургическая профилактика избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций: автореф. дис. . канд.мед.наук / Д.Н. Ловпаче. М., 2000. -23с.

97. Лукова И.Б., Бакоева Б.Х. Комбинированная трабекулэктомия с экстракцией катаракты // V Съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000.-4.1,- 560с.

98. Ляхович В.В. Результаты экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у больных открытоугольной глаукомой. // Брошевские чтения. Самара, 2002. - С. 102.

99. Малов И.В. Хирургическое лечение факогенной глаукомы у больных старческой катарактой. // Дисс. . докт. мед. наук. Самара, 2005. -271 с.

100. Малов В.М., Ерошевская Е.Б. Непосредственные результаты имплантации искусственного хрусталика у больных первичной глаукомой // Избр. вопр. офтальмол.: Тез.научно-практ. конфер.- Самара 1999.- С.78-80.

101. Малюгин Б.Э., Джндоян Г.Т. Отдаленные результаты одномоментной факоэмульсификации и непроникающей тоннельной склерэктомии // Сб. научн. Статей «Совеременные технологии хирургии катаракты» - М., 2000. - С.109-115.

102. Малюгин Б.Э. Результаты использования трабекулоаспирации при факоэмульсификации на глазах с псевдоэксфолиативным синдромом. / Б.Э. Малюгин, Г.Т. Джндоян // Современные технологии хирургии катаракты.-М., 2001.-С. 166-172.

103. Малюгин Б.Э. Современный статус и перспективы развития хирургии катаракты и интраокулярной коррекции. // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С.556-558.

104. Мамиконян В.Р., Юсеф Н.Ю., Верденский A.C., Татевосян A.A. Алгоритм комбинированного хирургического лечения глаукомы у пациентов с катарактой // Глаукома 2010. №2 - С.38-42.

105. Марк У. Лейтман Практическое руководство по обследованию органа зрения и диагностике глазных заболеваний. // РА «Веко», Сб., 2005.

106. Маркова Т.М., Ли М., Сосковец С.И. Профилактика осложнений при одномоментной антиглаукоматозной операции с экстракцией катаракты // Вопр. офтальмол.: Матер, юбилейн. научно-практ. конф.-Омск,1994.- С.242-244.

107. Мачехин В.А. Новый вариант операции непроникающего типа для лечения первичной открытоугольной глаукомы / В.А. Мачехин, С.И. Ни-колашин // Материалы научно-практ. конференции «Современные технологии лечения глаукомы». М., 2003. - С.308-312.

108. Милойко Б.Г., Батманов Ю.Е., Слонимский А.Ю. Повторные ан-тиглаукоматозные вмешательства в зоне операционного поля предыдущей операции //Всероссийский съезд офтальмологов 7-й. Тез. докл. - М., 2000. - Ч. 1. -С.178.

109. Монгуш А.Х.О. Клинико-морфологическое обоснование операции экстракции катаракты в комбинации с циклодиализом ab interno: Дисс. канд. мед. наук. -М.2000. 115с.

110. Мошетова Л.К. Амбулаторное ведение больных после анти-глаукоматозных операций / Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, A.B. Ивашина // Учебное пособие для врачей.- М., 2006. 20с.

111. Мухамад, Алвалид Кхалид Непроникающая глубокая склерэк-томия с интрасклеральным коллагенодренированием: автореф. дис. . канд. мед. наук / Мухамад Алвалид Кхалид. С-Пб, 2005. -с23.

112. Науменко В.В., Жебаи У.M. Комбинированные вмешательства при катаракте с первичной открытоугольной глаукомой. // Офтальмохирур-гия 2000. - №4 - С.83-86.

113. Нероев В.В., Быков В.П., Кваша О.И., Белевцева Т.А., Соловьева A.B. Способы микродренирования в хирургии глаукомы // Офтальмохи-рургия. 2010. - №2 - С. 11-15.

114. Нероев В.В. Хирургическое лечение глаукомы путем микродренирования. Обзор литературы / В.В. Нероев, В.П. Быков, О.И. Кваша, Т.А. Белевцева // Клиническая офтальмология. 2009. - №3. - Т.10. - С.113-116.

115. Нерсесов Ю.Э., Зенина М.Л., Новиков C.B. Способ повышения эффективности антиглаукоматозных операций непроникающего типа // Мат. Всеросс. науч-практ. конф. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. С. 185-187.

116. Нестеров А.П. Глаукома. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 360 с.

117. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Бабушкин А.Э. О повторных фис-тулизирующих операциях при открытоугольной глаукоме. // Вестн. офтальмологии. -2001. №1. -С.7-11.

118. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Бабушкин А.Э., Колесникова Л.Н. О хирургическом лечении больных глаукомой при рубцевании фильтрационной подушки // Физиология и патология ВГД. М. - 1990. - С.98-101.

119. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Батманов Ю.Е. Глаукома: патогенез, принципы лечения // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М., 2000.-4.1.-560с.

120. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Батманов Ю.Е. Применение поли-тетрафторэтиленовых эксплантодренажей в ходе гипотензивных операций. Часть 1 : техника и результаты. // Глаукома. 2005. - №2. - С. 31-35.

121. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Евграфов В.Ю., Шабан Н. Применение фторурацила после антиглаукоматозных реопераций //Сб. науч. трудов «Глаукома». 1996. - С.203-206.

122. Олсон Р., Паккард Р., Баррет Г., Крутила К., Хорхе JI. Алио, Говард И. Файн Современные тенденции катарактальной хирургии. // EuroTimes, NY., 2006. С. 110-113.

123. Орзмухаммедов Б.Г. Предупреждение цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии. 1-я. - материалы. - Екатеринбург. - 1998. - С.66.

124. Петров С.Ю. Эффективность неперфорирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Петров. М., 2005. - 21с.

125. Посаженников А.П. Механическое расширение зрачка в хирургии катаракты // IV Всеросс. съезд офтальмологов: Тез. докл. М.,1982. -С.425-426.

126. Потапова Е.А. Применение цитостатиков в комплексном лечении глаукомы. //Вестник офтальмол. 1996. - №4. - С.38-40.

127. Радаева И.Ф., Костина Г.А. Использование гиалуроновой кислоты при различных патологических состояниях. //Химический фармацевтический журнал 1998. -Т.32 - С.38-40

128. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. -М., 2002.

129. Рябцева A.A. Комбинированная глаукома. Автореферат дисс. д. м.н., М. 1996.

130. Рябцева A.A., Ченцова О.Б. Роль вторичных факторов при комбинированной глаукоме // Глаукома. Сб. научн. трудов. - Вып.З. - 1998. - С.105-107.

131. Саидов Б.М. Отдаленные результаты антиглаукоматозных операций. // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы. М., 1997. - С.105-107.

132. Салем М.А.М. Результаты применения новой комбинированной операции при сочетании глаукомы и катаракты: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1994. -25с.

133. Самойленко A.B. Клиническое обоснование применения гиалу-роновой кислоты для профилактики и лечения цилиохориоидальной отслойки. Автореферат дисс.к.м.н., М. 2004.

134. Смеловский A.C., Аврамиди A.B. Усовершенствованная система микроопераций для хирургического лечения открытоугольной глаукомы // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Смоленск. - 1995. - С. 157159.

135. Соколов В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза цилиохориоидальной отслойки после внутриглазных операций: Дис. к.м.н. Рязань,1991. - 111с.

136. Ставицкая Т.В. Увеосклеральный отток и его роль в регуляции офтальмотонуса / Т.В. Ставицкая // Клиническая офтальмология. 2000. - т. 1. -№1.- С. 19-22.

137. Страбингис Р., Лукина И. и др. Поэтапные промежуточные операции обоих глаз при катаракте и глаукоме // 4 конф. офтальмол. Прибалтики: Тез. докл.-Рига, 2000. С. 100 - 101.

138. Страхов В.В. Непроникающий циклотрабекулодиализ хирургическая активация двух путей оттока внутриглазной жидкости / В.В. Страхов, В.В. Алексеев, С.М. Косенко, Е.А. Ивенкова // Глаукома. - 2007. - №1. -С.32-37.

139. Тауфик Салех М. Дайбан Факоэмульсификация катаракты с циклодиализом ab interno у больных с первичной открытоугольной глаукомой // Автореф. дисс. к.м.н. 2008.

140. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Бардасов Д.Б. Отдаленные результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // Материалы III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. -С.90-91.

141. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Катаева З.В., Бардасов Д.Б. Тактика и результаты лечения пациентов с декомпенсацией ВГД после антиглаукома-тозных фильтрующих операций при блокаде путей оттока на склеральном уровне. // Глаукома. 2005. - №3. - С. 42-47.

142. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М., 2007, стр.32-33.

143. Тюссен Дж., Лоскутов И. Диагностические критерии глаукомы. Обзор современных исследований в рамках рекомендаций Европейского глаукомного общества. // Глаукома. 2005. - №3. - С. 56-61.

144. Узунян Э.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в оценке эффективности непроникающей глубокой склерэктомии: автореф.дис. . канд. мед. наук / Э.Г. Узунян. М, 2007. - 27 с.

145. Фаражева Э.Е. Роль послеоперационной гипотонии в эффективности операций непроникающего типа: автореф.дис. . канд.мед.наук / Э.Е. Фаражева. М., 2010. - 24 с.

146. Фёдоров С.Н., Егорова Э.В., Иошин И.Э. и др. Механизм развития гипертензии в послеоперационном периоде при имплантации заднека-мерных интраокулярных линз // Офтальмохирургия. 1991. - №3. - С.6-10.

147. Фёдоров С.Н., Ивашина А.И., Малышев В.Б. и др. Гидрогеле-вый искусственный хрусталик в хирургии катаракты // Офтальмохирургия1990. -№4.-С. 18-22.

148. Фёдоров С.Н., Малюгин Б.Э., Джндоян Г.Т. Результаты одномоментной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и непроникающей тоннельной склерэктомии // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. -М.,1991.-4.1. 560с.

149. Финк Е.К. Оптимизация формирования фильтрационной зоны при антиглаукоматозных вмешательствах // Автореф. дисс. к.м.н. . 1996.

150. Чекмарёва Л.Т. Оптимизация процесса ремоделирования новообразованных путей оттока после антиглаукоматозных операций / Л. Т. Чекмарёва, Т.Н. Юрьева, Н.В. Волкова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. -№2. - СЛ 65-169.

151. Чекмарёва Л.Т. Ультразвуковая биомикроскопия в исследовании эффективности антиглаукоматозных операций / Л.Т. Чекмарёва, Т.Н. Юрьева, А.О. Шестаков, А.Г. Щуко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2000. -№4 (14). - С.20-22.

152. Черкунов Б.Ф., Мироненко JI.B. К вопросу патогенеза ЦХО после антиглаукоматозных операций // Сб. научн. трудов. Глаукома. - 1998 -С.72.

153. Чупров А.Д. Клинико-экспериментальное обоснование технологий хирургии катаракты с использованием малых разрезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - 48с.

154. Чупров А.Д., Абрамова Т.В., Плотникова Ю.А., Подыниногин С.А. Сравнительный анализ результатов имплантации ИОЛ различного диаметра Тез. докл. Рос. конф. офтальмологов, Смоленск, 1995. С. 27-28.

155. Шмелёва В.В., Мухина Э.А. Комбинация экстракции катаракты с циклодиализом // Вестн. офтальмол. 1972. - №2. - С.30-32.

156. Юнкеров В.И. Математико-статистические методы обработки данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров. С-Пб: Наука, 2005. -266 с.

157. Юрьева Т.Н. Пути решения проблем НГСЭ. НГСЭ / Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., B.B. Малышев // Материалы 4-й ЕвроАзиатской конференции по офтальмологии. Екатеринбург, 2006. - Ч. 3. - С. 82-83.

158. Юсеф Н.Ю., Введенский A.C., Алексеев Б.Н. и др. Определение ретенции во время факоэмульсификации катаракты с использованием ин-траокулярной линзы ИОЛ у больных с открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмологии. 2005. - №4. - С. 3-5.

159. Яковлева Л.В., Чередниченко Л.П., Турклиева З.М. Метод консервативного устранения цилиохориоидальной отслойки // Съезд офтальмологов России. 7-й. - Тезисы докл. - М. - 2000. - 4.1. - С.219.

160. Acton J., Salmon J.F., Scholtz R. Extracapsular cataract extraction with posterior chamber lens implantation in primary angle-closure glaucoma // J. Cataract. Refract. Surg. 1997. - Vol.23. - p.930-934.

161. Allan B.D.S., Barret G.D. Combined small incision phacoemulsification and trabeculectomy // J.Cataract Refract. Surg. 1993. - Vol.19, № 1. - P. 97.

162. Arici M.K., Arid D.S., Topalkara A., Guler C. Adverse effects of topical antiglaucoma drugs on the ocular surface // Clin Experiment Ophthalmol. -2000.-Vol. 28.-No. 2.-P. 113-117.

163. Articles M. The early postoperative pressure course glaucoma extraction cataract and posterior chamber IOL implantation // Ophtalmic Surgery, -1998.- Vol. 19, №7. P. 467-470.

164. Baltatzis S., Georgopoulos G., Theodossiadis P. Fibrin reaction after extracapsular cataract extraction: a statistical evaluation // Eur. J. Ophthalmol. 1993. Vol. 3, № 2. - P. 95-97.

165. Barak A., Alhalel A., Kotas R., Melamed S. The prospective effect of early intraoperative injection of viscoelastic material in trabeculectomy // Ophthalmic surg. 2002. -Vol. 23. - P. 206-209.

166. Beiran I., Rootman D., Trope G. et al. Long-term results of trans-scleral Nd: YAG cyclophotocoagulation for refractory glaucoma // J. Glaucoma. -2000. vol. 9. - №3. - P. 268-272.

167. Bemardi P., Gamper J. Extracapsule cataract extraction with posterior chamber IOL implantation in glaucoma patients // Boll. Ocul. 1991. -Vol.7, №1.-P.85.

168. Blecher M.H. Phacotrabeculectomy with a foldable intraocular lens 11\ CLAO J. 2002. - Vol 18, № 3. - P. 208-209.

169. Bluesteine E.S., Stewart W.C. Tight versus loose scleral flap closure in trabeculectomy surgery // Doc. Ophthalmol. 2003. - Vol.84. - №4. - P.379-385.

170. Born C.P., Ryan D.K. Effect of intraocular lens optic design on posterior capsular opacification // J. Cataract Refract. Surg. 1990. - Vol. 16, № 2. -P. 188-192.

171. Brady D.G., Giamporcaro J.E., Steinert R.F. Effect of folding instruments on silicone intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. 1994. - Vol. 2, №3,- P. 310-315.

172. Brincker P. Limbus versus fornix of conjunctival flap in glaucoma filtering surgery //Acth. ophthalmol. 2008. - Vol.70. - P.641-644.

173. Brooks A.M., Gillies W.E. The effect of cataract extraction with implant in glaucomatous eyes // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 2002. - Vol. 20, № 3. -235-238.

174. Budenz D., Scott I., et al. Combined Baerveldt glaucoma drainage implant and trabeculectomy with mitomycin-C for refractory glaucoma //J. Glaucoma. 2002. - Vol. 11. - №5. - P.439-445.

175. Chakrabarthi S. CYP1B1 haplotypes in POAG and PACG. // WGC, Boston, USA, July 8-11, 2009, p.28.

176. Calissendorff B.M., Hamberg-Nystrom H. Pressure control in glaucoma patients after cataract surgery with intraocular lens // Eur. J. Ophthalmol. -2007. -Vol.2, № 4. P. 163-168.

177. Casson R., Rahman R., Salmon J.F. long term results and complications of trabeculectomy augmented with low dose mitomycin C in patients at risk for filtration failure. // Br. J. Ophtalmol. - 2001. - Vol. 85. - No. 6. - P. 686-688.

178. Chen C.W., Huang T., Bair J., Lee C Trabeculectomy with simultaneous topical application of mitomycin C in refractory glaucoma // J. Ocul.Pharmacol. -1999. -Vol. 6. -P. 175-182.

179. Chihara E., Nishida A., Kodo M., Yoshimura N. et al. Trabeculectomy ab externo: an alternative treatment in adultpatients with primary open-angle glaucoma // Ophthalmic Surg. 1999. - V.24. -№11.- P.735-739.

180. Cho H.S. The change of anterior chamber angle measured with anterior segment OCT after laser iridotomy or phacoemulsification in patients with narrow angle and cataract. // WGC, Boston, USA, July 8-11, 2009, p. 159-160.

181. Choi W.S., Park S.J., Kim D.M. Mitomycin C in anterior chamber tube shunt to a surgical membrane //Korean J. Ophthalmol. 2003. - Y.7. - P.48-54.

182. Costa V.P., Moster M.R. et al. Effects of topical Mitomycin C on primary trabeculectomies and combined procedures // Br. J. Ophthalmol. 1998.Vol.77 No 11.-P.693-697.778-1781.

183. Cemea P., Enache D. The extraction of the crystalline lens with trabeculectomy in open-angle glaucoma // Ophthalmologia 2007. - Vol. 36, № 2.- P. 173-177.

184. Cohen J.S. Cataract, IOL and filtering surgery with intraoperative application of mitomycin C, a preliminary study // ARVO Abstract. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. - Vol. 34, № 4, Suppl. - P. 1391.

185. Collignon-Brach J. Non perforating trabecular surgery with reticulated hyaluronic acid implant / J. Collignon-Brach, N. Robe-Collignon // Bulletin de la Societe Beige ^Ophthalmologic. 2000. - V.276. - P.61-68.

186. Clarke M.P., Version S.A., Sheldric J.H. The development of cataract following trabeculectomy // Eye. 2004. - Vol.4, №4. - P.577-583.

187. Crandall A.S. Combined phacotrabeculectomy indicated in certain patients // Argus OWN.-1997.- Vol. 2, №6 -P. 11.

188. Cumming J.S. Postoperative complications and uncorrected acuities after implantation of plate haptic silicone and three-piece silicone intraocular lenses // J.| Cataract Refract. Surg. 1993. - Vol. 19, № 2. - P. 263-274.

189. De Vivero C., Cohn H., Aron-Rosa D. Postoperative management of trabeculectomy with subconjunctival 5-FU //Ophthalmol, optom. 1991-1992, Vol. 23.-P. 142.

190. Diestelhorst M., Krieglstein G.K. Influence of cataract extraction and posterior chamber lens implantation on the dynamics of the aqueous humor.

191. Prospective study in fluorophotometry // J. Fr. Ophtalmol. 1991. - Vol. 14, № 4.-P. 255-259.

192. Edmunds B., Thompson J.R., Salmon J.F., Wormald R.P. The national survey of trabeculectomy. III. Early and late complications. // Eye. 2002. -Vol.16.-No. 3.-P.297-303.

193. Engin G., Yilmazli C., Engin K.N. et al. Combined cyclectomytra-beculectomy procedure for refractory glaucoma. // Ophtalmic Serg. Lasers imagin. 2004. - Vol. 35. - No. 6. - P. 507-511.

194. Fourman S. Scleritis after glaucoma filtering surgery with mitomycin C // Ophthalmology. 1995. -Vol. 102, № 10. -P. 1569-1571. Friedman N.J., Koch D.D. Mastering 'phaco chop' // Argus: OWN. 1997. - Vol 2.No3.-P.9, 30.

195. Francis B., Minckler D., Dustin L. et al. Combined cataract extraction and trabeculotomy by the internal approach for coexisting cataract and open-angle glaucoma // J.Cataract Refract.Surg. 2008. Vol.34. -No.7. - P. 1096-1103.

196. Fry L.L. Comparison of the postoperative intraocular pressure with Betagan, Betoptic, Timoptic, Iopidine, Diamox, Pilopine Gel and Miostat // J. Cataract Refract. Surg. 1992. - Vol. 18, № 1. -P. 14-19.

197. Funk J. Surgical revision for hypotonia after glaucoma operation with mitomycyn-C. //Ophthalmology. 1997. - V.94. -№16. -P.1569-1571.

198. Fusco R., Guacci P., Ambrosio G., Murino M. Trabeculectomy and extracapsular cataract extraction with posterior chamber lens implantation: a long-term study // Doc. Ophthalmol. 2000. - Vol. 74, № 4. - P. 303-308.

199. Garcia-PerezJ., Rebolleda G., Muoz-Negrete F. Intraocular pressure on the first postoperative day as a prognostic indicator in phacoemulsification combined with deep sclerectomy // J. Cataract Refract. Surg. 2008. - Vol. 34. -No. 8.-P. 1374-1378.

200. Gillies W.E., Brooks A.M. The results of combined cataract extraction and trabeculectomy using separate incisions // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. -2002.-Vol.20,№3,- P. 239-242.

201. Gimbel H.V., Meyer D. Small-incision trabeculotomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation // J. Cataract Refract. Surg.2003 .Vol.l9,№l.-P.92-96.

202. Gous P.N.J., Roux P. Preliminary report of sutureless phacotrabecu-lectomy through a modified self-sealing scleral tunnel incision // J. Cataract Refract. Surg. 1995. - Vol. 21, № 3. -P. 160-169.

203. Gregg F.M. Phacoemulsification and modified trabeculectomy for managing combined cataracts and glaucoma // J. Cataract Refract. Surg. -1992.-Vol. 18,No 7.-P. 362-365.

204. Hennis H.L., Stewart W.C. The use of 5-fluorouracil in patients following combined trabeculectomy and cataract extraction // Ophthalmic Surg.1996. Vol. 22, №8. - P. 451-454.

205. Hornova J., Kuchynka P., Fucik M. Extrakce katarakty a implantace IOL u pacientu s glaukomem // Cesk. Oftalmol. 2000. - Vol. 50, № 3. - P 153159.

206. Hurvitz L.M. 5-FU-supplemented phacoemulsification, posterior chamber intraocular lens implantation, and trabeculectomy // Ophthalmic Surg. -1995. Vol.24, №10. -P. 674-680.

207. Ishijima K. et al. A longitudinal study of anterior chamber depth and angle opening in glaucoma patients using scanning peripheral anterior chamber depth analyzer. // WGC, July 8-11, USA, Boston, 2009, p.80.

208. Ishikawa H. Quantitative assessment of the anterior segment using ultrasound biomicroscopy. // Curr Opin Ophthalmol 2000.- №11. p.133-139.

209. Jahn CE. Reduced intraocular pressure after phacoemulsification and posterior chamber intraocular lens implantation. // J Cataract Refract Surg1997. -23 p. 1260-1264.

210. Johnson D. Extracapsular cataract extraction, intraocular lens implantation, and trabeculectomy: the combined procedure // Int. Ophthalmol. Clin.-1999. Vol. 30, № 3,- P. 209-214.

211. Johnson D.H. How does nonpenetrating glaucoma surgery work? Aqueous outflow resistance and glaucoma surgery / D.H. Johnson, M. Johnson // J. of Glaucoma. 2001. - V.10. - P.55-67.

212. Joos K.M., Bueche M.J., Palmberg P.F., Grajewski A.L. One year follow results of combined mitomycin C trabeculectomy and extracapsular cataract extraction // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102, № 1. - P. 76-83.

213. Jorgel L.Alio, MD.PhD M.Emilia Mulet, MD PhD Ahmed M.M. Shalaby, MDWalid H. Phacoemulsification in the anterior chamber. Pag 67 Journal cataract refractive surgery VOL 28 No 1 2002.

214. Kessing S.V. Determinants of bleb morphology in minimally invasive clear-cornea micropenetration glaucoma surgery with mitomycin C / S.V. Kessing, P. Fleshner, P.K. Jensen // J.Glaucoma. 2006. - V.15 (2). - P.84-90.

215. Kohnen T., Morszeck M., Ehr V. et al. Self-sealing corneal tunnel incision with foldable intraocular lens implantation for cataract therapy // Min. Inv. Ther. -1994.-Vol. 3,№l.-P-33.

216. Kusber M., Aust W. Synthetic lens implantation in cataract patients with glaucoma // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1991. - Bd. 198, № 3. - S. 185189.

217. Lamping K.A., Belkin J.K. 5-Fluorouracil and mitomycin C in pseudophakic patients // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102, № 1. -P. 70-75.

218. Lee S.S. Antifibrosis agents and glaucoma surgery //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1998.-Vol.35.-№11.-P.3789-3791.

219. Lerner S.F., Parrish R.K. II. Glaucoma surgery. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins. - 2003. - 145 p.

220. Liesegang T.J. Viscoelastic substances in ophtalmology.// Surv. ophtalmol. -1990. Vol. 34. - P.268-293.

221. Mamalis N., Lohner S., Rand A.N., Crandall A.S. Combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and trabeculectomy//J.Cataract Refract. Surg. 2001. - Vol. 22, № 5. - P. 467-473.

222. Masket S. Avoiding complications associated with iris retractor use in small pupil cataract extraction // J. Cataract Refract. Surg. 2000. - Vol. 22 №3.-P. 168-171.

223. Megevand G.S. Ultrasound biomicroscopy finding after viscocana-lostomy / G.S. Megevand, J. Hengstler // Proceedings of the First International Congress on Non-penetrating Glaucoma Surgery: Abstract Book, 2001. P.21.

224. Membey W.L., Bunce C., Poinoosawmy D.P. et al. Glaucoma surgery with or without adjunctive antiproliferatives in normal tension glaucoma: Visual field progression. // Br. J. Ophtalmol. 2001. - Vol. 85. - No. 6. - P. 696701.

225. Mermoud A. Nonpenetrating filtering surgery in glaucoma / A. Mermoud, C.C. Schnyder // Current Opinion in Ophthalmology. 2000. - V.l 1. -P.151-157.

226. Mizokami K., Tanaka Y. Comparison of a trabeculotomy and trabeculectomy combined with phacoemulsification and foldable lens implantation // Nippon Ganka Gakkai Zasshi: Acta Soc. Ophthalmol. Jap. 1999. - Vol. 98, № 1. -P. 75-79.

227. Naveh N., Kottass R., Glovinsky J. et al. The long-term effect on intraocular pressure of a procedure combining trabeculectomy and cataract surgery, as compared with trabeculectomy alone // Ophthalmic Surg. 2000. - Vol. 21, № 5.-P. 339-345.

228. Nelson D.B., Donnenfeld E.D. Small-pupil phacoemulsification and trabeculectomy // Int. Ophthalmol. Clin. 1994. - Vol. 34, № 2. - P. 131-144.

229. Ogawa T. Effect of modified nonpenetrating trabeculectomy with or without trabeculotomy / T. Ogawa, M. Yamashita, K. So et al. // Japanese J. of Clinical Ophthalmology. 2002. - V.56. - P. 147-152.

230. Onali T., Raitta C. Extracapsular cataract extraction and posterior chamber lens implantation in controlled open-angle glaucoma // Ophthalmic Surg. -2001 Vol. 22, № 7. - P. 381-387.

231. Parker J.S., Gollamudi S., John G., Stark W.J. Combined trabeculectomy, cataract extraction, and foldable lens implantation // J.Cataract Refract. Surg.2002. -Vol.18, № 6 -P. 582-585.

232. Pandey K. Visual outcome after phacoemulsification and IOL implantation in lens-induced glaucomas. / K.Pandey, V. Sharma, R. Jha // WGC, Boston, USA, July 8-11, 2009, p.214.

233. Pasquale L.R., Smith S.G. Surgical outcome of phacoemulsification combined with the trabeculectomy in patients with glaucoma //J. CataractRefract. Surg. 2001. - Vol. 18, № 5. - 301-305.

234. Pincerton R. Cyclocryosurgery. Past and future //Arch. Ophthalmol. -2001. Vol.103. - №2. - P. 102-110.

235. Quigley H.A. The number of person with glaucoma worldwide in 2010 and 2020//Br. J. Ophtalmol. 2006. - Vol. 90.-P. 151-156.

236. Resnikoff S, Pascolini D, Etya'ale D, et al. Global data on visual impairment in the year 2002. // Bull World Health Organ. 2004 V.82- p.844-851.

237. Rossa V., Sundmacher R., Willers R. Risk factors for fibrinoid reaction after posterior chamber lens implantation a retrospective study // Klin. Mo-natsbl. Augenheilkd. - 1992. - Bd. 200, № 2. - S. 101-104.

238. Sacca S., Marietta A., Pascotto A., Barabino S., Rolando M., Gian-netti R., Calabria G. Daily tonometric curves after cataract surgery. // Br. J. Oph-thamol. 2001; 85: p.24-29.

239. Schwenn O., Grehn F. Cataract extraction combined with trabeculotomy // Germ. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 4, № 1. - P. 16-20.

240. Shephard D.M. The pupil stretch technique for miotic pupils in cataract surgery // Ophthalmic Surg. 1993. - Vol. 24. -P. 851-852.

241. Shields M.B. Another revaluation of combined cataract and glaucoma surgery//Am. J. Ophthalmol.-1993.-Vol. 115,№6.-P. 806-811.

242. Singh R.P. The efficacy and safety of intraoperative and/or postoperative 5-fluorouracil in trabeculectomy and phacotrabeculectomy / R.P. Singh,

243. Goldberg, M. Mohsin I I Clin. Experiment. Ophthalmol. 2001. - V.29 (5). -P.296-302.

244. The Fluorouracil Filtering Surgery Study Group. Risk factors for suprachoroidal hemorrhage after filtering surgery // Am. J. Ophthalmol.-1999.-Vol.113,№5.-P.501-507.

245. Tinoosh F., Shin D. The incidence of endophthalmitis and supraho-rioidal hemorrhage in trabeculectomy // A.A.O. Annual Program. S. Fran. - 1997. -P.195.

246. Tong JT, Miller KM. Intraocular pressure change after sutureless phacoemulsification and foldable posterior chamber lens implantation. J Cataract Refract. Surg. 1998 24 -p. 256-262.

247. Tsuneoka H., Shiba T., Takashi Y. ( Ultrasound phacoemulsification using a 1,4 mm incision: Clinical result) Pag 81-86 Journal cataract refractive surgery VOL 28 No 1 2002.

248. Tuli S.S., WuDunn D., Ciulla T.A., Cantor L.B. Delayed supracho-rioidal haemorrage after glaucoma filtration procerures. // Ophtalmology. 2001. -Vol. 108.-No. 10.-P. 1808-1811.

249. Vesti E. Development of cataract after trabeculectomy // Acta Ophthalmol. (Copenh.) 1993. - Vol. 71, № 6. - P. 777- 781.

250. Wedrich A., Menapace R., Radax U., Papapanos P. Long-term results of combined trabeculectomy and small incision cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. 1995. - Vol. 21, № i. p, 49-54.

251. West J., Burke J., Cunliffe I., Longstaff S. Prevention of acute postoperative pressure rises in glaucoma patients undergoing cataract extraction with posterior chamber lens implant // Br. J. Ophthalmol. 1992. - Vol. 76, № 9.p. 534537.

252. Whitsett J.C., Stewart R.H. A new technique for combined cataract/glaucoma procedures in patients on chronic miotics // Ophthalmic Surg. -1993. -Vol. 24, №7.-P. 481-485.