Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно- психиатрический аспекты).

ДИССЕРТАЦИЯ
Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно- психиатрический аспекты). - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно- психиатрический аспекты). - тема автореферата по медицине
Русина, Виктория Викторовна Москва 2009 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.18
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно- психиатрический аспекты).

На правах рукописи

Русина Виктория Викторовна

Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно-психиатрический аспекты)

14.00.18-ПСИХИАТРИЯ

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 5 ОКТ ?ппд

Москва - 2009

003479768

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и в ГУЗ «Воронежский Областной клинический психоневрологический диспансер»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Качаева Маргарита Александровна Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Вандыш-Бубко Василий Васильевич доктор медицинских наук, профессор Тювина Нина Аркадьевна

Ведущее учреждение: Федеральное государственное учреждение «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится «_» ноября 2009 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д.208.024.01 при Федеральном государственном учреждении «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» по адресу: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., 23.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава».

Автореферат разослан «_» октября 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских И.Н. Винникова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В последние годы в России отмечается рост женской преступности. По данным Дмитриевой Т.Б. с соавт. (2000), каждое десятое убийство совершается женщиной. Исследователями США, Великобритании, Канады отмечается, что в последнее время число женщин, обвиняемых в тяжких преступлениях, более чем в два раза превысило таковое у мужчин (Greenfeld L.A., 1999, Laishes J., 2002, Baird V. et al, 2003). В связи с этим всё большее количество женщин является объектом судебно-психиатрического освидетельствования на всех стадиях процесса правосудия (Smith J. et al 1991). Многими авторами отмечается, что среди женщин-правонарушительниц наблюдается значительно больший процент страдающих психическими расстройствами по сравнению с мужчинами (Антонян Ю.М. с соавт., 1987; Singleton N. et al, 1998; Maruschak L.M., 2006), и наличие психического заболевания увеличивает риск совершения женщинами агрессивных действий (Hodgins S., 1992, 1996; Eronen М. et al, 1995, 1996; Friedman S.H. et al, 2005). Установлено, что женщины чаще совершают тяжкие преступления в отношении лиц ближайшего окружения (Дмитриева Т.Б., Сафуанов Ф.С., 2000; Shell T.L., 1994; Robbins P.C. et al, 2003).

Отечественными исследователями в последнее время проблема общественно опасного поведения женщин с психическими расстройствами исследуется с учётом тендерного фактора и особенностей клинической картины психических заболеваний у женщин (Тювина H.A., 1996; Дмитриева Т.Б., Иммерман K.JL, Качаева М.А., Ромасенко JI.B., 2003; Харитонова Н.К., Васянина В.И., 2008). Наряду с клиническими аспектами анализируются и социальные предикторы криминального поведения женщин, совершивших ООД (Дмитриева Т.Б. с соавт., 1999, 2003; Dean R. et al, 2006), в том числе и социальный аспект внутрисемейной агрессии (Качаева М.А., 1999г.; Meyer C.L. et al, 2001). Вместе с тем работ, посвященных изучению общественно опасного поведения, а также механизмов реализации агрессивных действий, совершаемых женщинами, недостаточно.

Таким образом, актуальность исследования определяется сведениями о росте правонарушений, направленных против личности, совершаемых женщинами, специфичностью клинических проявлений у них психических расстройств, небольшим количеством работ, изучающих механизмы совершения агрессивных действий как психически здоровыми, так и женщинами с различными нозологическими формами, недостаточной научной разработанностью этой проблемы, ее высокой медико-социальной значимостью.

Цель исследования: Разработка дифференцированных критериев судебно-психиатрической оценки женщин, совершивших агрессивные действия, направленные против личности, на основе анализа их клинико-социальных характеристик.

Задачи исследования:

1. Определить клинико-психопатологические особенности психических расстройств и установить характер их динамики при различных нозологических формах у женщин, совершивших агрессивные действия, направленные против личности.

2. Выявить клинические факторы риска совершения агрессивных криминальных действий женщинами с различными психическими расстройствами.

3. Выявить механизмы реализации агрессивных действий психически здоровыми и женщинами с психическими расстройствами различной нозологической принадлежности.

4. Выделить социальные факторы риска совершения агрессивных действий психически здоровыми и женщинами с психическими расстройствами различных нозологических форм.

5. Уточнить критерии экспертной судебно-психиатрической оценки психических расстройств у женщин, совершивших агрессивные действия против личности.

Научная новизна. Впервые на клиническом судебно-психиатрическом материале проведён сравнительный кпинико-психопатологический анализ

психических расстройств различной нозологической принадлежности у женщин, совершивших агрессивные действия против личности. Впервые описаны механизмы совершения агрессивных правонарушений женщинами с психической патологией, а также социальные факторы, способствующие реализации агрессии. Получены новые сравнительные данные об особенностях и направленности агрессивных действий, совершённых женщинами с психическими расстройствами и без таковых. Выявлены особенности влияния психических расстройств различных нозологических форм на характер правонарушения и выбор жертв. Разработаны основные критерии судебно-психиатрической оценки психических расстройств у женщин, совершивших насильственные действия.

Теоретическая значимость работы заключается в выявлении механизмов агрессивного поведения женщин, углублении понимания патопластической роли психических расстройств различной нозологической принадлежности при совершении женщинами ООД, а также в обосновании значимости микросоциального окружения в реализации и направленности агрессивных действий женщин.

Практическая значимость работы. Полученные в результате исследования данные о механизмах ООД, а также особенностях влияния психических расстройств в сочетании с социальными факторами на характер и направленность криминальных агрессивных действий женщин, позволят совершенствовать диагностику и судебно-психиатрическую оценку данного контингента, а также создадут предпосылки для дифференцированного подхода к профилактике совершаемых ими преступлений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Независимо от нозологической принадлежности динамика психических расстройств у женщин связана с декомпенсирующим влиянием биологических фаз женского организма, что является фактором риска совершения агрессивных действий.

2. В формировании агрессивного криминального поведения как психически здоровых, так и женщин с психическими расстройствами

особое значение играет микроокружение, обусловливающее психогенное травмирование женщин (асоциальная семья с дисгармоничным воспитанием, эмоциональной депривацией и физическими наказаниями), которое является предиктором агрессии.

3. Взаимодействие клинических, личностных и ситуационных факторов, способствующих реализации агрессивного криминального поведения женщин, свидетельствует о значительном влиянии социальных факторов на совершение женщинами агрессивных действий, что имеет значение для судебно-психиатрического анализа.

Внедрение полученных результатов. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре социальной и судебной психиатрии факультета послевузовского профессионального образования врачей ММА им. И.М. Сеченова, при проведении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы на базе ГУЗ «Воронежский Областной клинической психоневрологической диспансер».

Апробация работы. Основные положения работы обсуждены на заседании Проблемного совета по судебной психиатрии ФГУ "ГНЦССП им. В.П. Сербского " (20.05.2009), отражены в 6 публикациях.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и включает: введение, 5 глав, заключение, выводы, указатель литературы и приложение. Библиографический указатель содержит 151 источник, из них 42 отечественных и 109 зарубежных.

Работа иллюстрирована 12 диаграммами и 4 клиническими наблюдениями.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. В работе произведен анализ данных, полученных при обследовании 190 женщин (личные наблюдения составили 83 случая, архивные - 107), совершивших агрессивные действия, направленные против личности, и прошедших амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу в ГУЗ «ВОКПНД» с 2003 года по сентябрь 2008 года. Критериями

отбора явилось совершение женщинами насильственных преступлений против личности (ст.ст. 105 - 116 УК РФ). Клинический материал был разделён на 5 групп (в зависимости от наличия психического расстройства и его основной нозологической формы): 1 - расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (70 наблюдений); 2 - органические психические расстройства (34 наблюдения); 3 - умственная отсталость (18 наблюдений); 4 - психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя (18 наблюдений); 5 - психически здоровые (50 наблюдений).

В работе применялись клинико-психопатологический, клинико-динамический, клинико-катамнестический, клинико-социальный,

экспериментально-психологический, статистико-математический методы. Осуществлялось определение статистической достоверности различий сравниваемых величин (по критерию Стьюдента, р<0,05), применялась программа Microsoft Excel 2003 и программный пакет Statistica 6.0. Корреляционный анализ проводился непараметрическим методом (коэффициент ранговой корреляции Спирмена). Проанализированы обнаруженные положительные и отрицательные корреляционные связи, имеющие уровень доверительной вероятности не менее 0,95. С помощью критерия Джонкира изучалось проявление исследуемого признака от группы к группе.

Результаты исследования Установлено, что формирование противоправной активности у женщин является следствием разнообразных причин: особенностей структуры личности, наличия и выраженности психической патологии, влияния микросоциального окружения. Все эти факторы находятся в многомерном взаимодействии, принимая различное участие в формировании противоправного поведения агрессивного характера.

В настоящем исследовании во всех группах установлена высокая частота наследственной отягощенности, особенно алкоголизмом (31,4% -29,3% - 44,4% -50% (р<0,05)- 12% по группам соответственно), а в группе 1 выявлена высокая отягощённость личностными расстройствами - 13% (р<0,05). У женщин групп 1

(78,6%, р<0,01) и 3 (50%) отмечался дисгармонично протекавший пубертатный криз. Во всех группах имелось значительное количество женщин с негативным эмоциональным опытом детства, воспитанием в неполных семьях и вне семьи, среди которых преобладали женщины группы 1 (р<0,05) и 3 (р<0,01). Также большое количество женщин перенесли в детском возрасте психические травмы в виде потери родителей, вынужденной разлуки с ними из-за лишения их родительских прав или развода, испытали физические травмы, жестокое обращение, подвергались сексуальному насилию (47,1% (р<0,01)- 35% - 72,3% (р<0,01) - 66,6% (р<0,01) - 24% по группам соответственно). Практически во всех группах у женщин отмечался относительно высокий уровень образования (среднее, средне-специальное, высшее и незаконченное высшее), за исключением группы 3, где преобладало неполное среднее образование и обучение во вспомогательной школе. В группах с психической патологией наблюдалось превалирование женщин с семейной и социальной дезадаптацией, преобладали женщины одинокие, разведённые или вдовы: в группе 1 - 68,6%; 2 - 50%; 3 - 55,6%; 4 - 66,7%. Большинство женщин во всех группах имели детей, однако в группе 1 значительное количество женщин (34,3%, р<0,01) были бездетными. Подэкспертные групп 1 (35,7%, р<0,05), 3 (50%), 4 (44,5%, р<0,05) воспитанием своих детей не занимались или были лишены родительских прав. Несмотря на относительно высокий уровень образования, большинство женщин с психической патологией к моменту привлечения к уголовной ответственности по актуальному деликту нигде не работали либо имели значительное снижение уровня первоначальной квалификации.

Отягощенность соматическими заболеваниями имела место в группах 1 (р<0,01), 2 (р<0,01) и 4 (р<0,05), женщины этих групп также чаще переносили черепно-мозговые травмы. Инвалидность по соматическому и психическому заболеванию устанавливалась чаще женщинам групп 2 (р<0,01) и 3 (р<0,01), по неврологическому заболеванию встречалась исключительно среди женщин группы 2 (р<0,01).

Высокая частота аутоагрессивных действий была обнаружена среди женщин групп 1 (41,4%, р<0,01), 2 (29,4%, р<0,01), 4 (16,7%, р<0,01).

По наличию криминального анамнеза группа 5 достоверно отличалась отсутствием предшествующей актуальному деликту криминальной активности (р<0,01), а группа 1 - многократным привлечением к уголовной ответственности (р<0,01), при этом имело место как совершение имущественных преступлений (р<0,01), так и преступлений против личности (р<0,05). Была выявлена корреляционная связь (Гэ = 0,36) между дисгармонично протекавшим пубертатным периодом, сопровождавшимся делинквентным поведением, ауто- и гетероагрессией, и последующей высокой криминальной активностью женщин группы 1. Начало криминальной активности в возрасте до 20-29 лет было свойственно женщинам групп 1 (р<0,01) и 3 (р<0,01), а более позднее, после 40 лет - женщинам групп 2 (р<0,01) и 4 (р<0,01). Значительный криминальный анамнез был выявлен среди членов семей женщин группы 1 -25,7% (р<0,05), особенно их интимных партнёров (р<0,01).

Группа с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте (группа 1) в значительной степени была представлена кластером «В»: эмоционально неустойчивое - 71,4% (пограничный тип - 57,1%, импульсивный тип - 14,9%), истерическое - в 14,3%, диссоциальное - 8,6%, зависимое - 5,7%. При этом сопутствующий диагноз синдрома зависимости от алкоголя имели 41,4% женщин, синдрома наркотической зависимости - 5,8%. У 28,6% женщин имелись признаки злоупотребления алкогольными напитками.

В группе с органическими психическими расстройствами (группа 2) преобладал энцефалопатический вариант органического психического расстройства (91%), в 11,8% достигающий глубокого дефекта психики в результате слабоумия или хронического галлюцинаторно-бредового состояния. Дизонтогенетический вариант органического психического расстройства встречался в 9% случаев. В 64,7% было диагностировано органическое расстройство личности, в 17,6% -эмоционально лабильное (астеническое) расстройство, в 8,8% - деменция, в 5,9% - лёгкое когнитивное расстройство, в

I

3% - органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. При этом сопутствующий диагноз синдрома зависимости от алкоголя отмечался у 26,5% женщин, синдрома наркотической зависимости - у 3%. У 26,5% обследуемых имелись признаки злоупотребления алкогольными напитками. Подавляющее большинство случаев органического психического расстройства были сложного генеза, чаще всего в виде сочетания неоднократно перенесённых черепно-мозговых травм (73,6%), хронической алкогольной интоксикации (50%), сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь - 26,5%), перинатальной или внутриутробной патологии (8,8%), реже неврологических заболеваний (8,8%) или последствий перенесённого наркоза (17,6%).

В группе женщин, страдающих умственной отсталостью (группа 3), в 77,8% была диагностирована лёгкая умственная отсталость, в 22,2% -умеренная умственная отсталость. Среди подэкспертных с выявленной лёгкой умственной отсталостью наиболее часто встречалась собственно интеллектуальная недостаточность (44,4%) и психопатоподобный синдром (22,2%), реже - астеническая форма умственного недоразвития (11,1%). При этом сопутствующий диагноз синдрома зависимости от алкоголя отмечался в 27,8%, у 16,7% имелись признаки злоупотребления алкогольными напитками.

В группе женщин с синдромом зависимости от алкоголя (группа 4) диагностированы: в 89% вторая стадия зависимости от алкоголя, в 11% -первая.

Среди актуальных правонарушений, совершённых женщинами, преобладали убийства (60,5%), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (26,8%о) и убийство новорожденного (неонатицид, 7,4%), при этом обращает на себя внимание отсутствие значимых различий при анализе характера криминальных действий, совершенных психически здоровыми и женщинами с психическими расстройствами (р<0,01). Такая «однородность» свидетельствует о более выраженном влиянии социальных, чем клинических факторов, на агрессивное криминальное поведение. При внутригрупповом сравнении отмечается свойственное женщинам группы 1 (68,6%, р<0,01), 2

(70,6%, р<0,01), 4 (66,7%, р<0,01) совершение убийств, женщинам группы 3 -убийство новорожденного (27,8%, р<0,01) и причинение менее тяжких телесных повреждений (27,8%, р<0,01).

К наиболее значимым характеристикам агрессивных деликтов для всех рассмотренных групп могут быть отнесены: совершение правонарушения в одиночку (р<0,01); импульсивно, при отсутствии предварительного планирования (р<0,01); в состоянии алкогольного опьянения (женщинами группы 1 - 81,4% (р<0,01), 4 -83,3% (р<0,01), 2 - 47,1%, 3 - 38,9%, 5 - 30% соответственно).

Агрессивные действия женщин в большинстве случаев были направлены на ближайшее окружение, реже - на случайных лиц. Характерно, что интимные партнеры чаще являлись жертвами в группах 2 (р<0,01), 4 (р<0,01) и 5 (р<0,01), дети - в группе 3 (р<0,01), а ранее знакомые лица - в группе 1 (р<0,01). С помощью критерия Джонкира (Зэмп. = 115) была подтверждена тенденция возрастания признака «убийство брачного партнёра» от группы к группе (группы располагались в следующем порядке: 1, 2, 4), с наивысшим показателем в группе 4 (женщины с синдромом зависимости от алкоголя). Также была выявлена положительная корреляционная связь между повышением возраста женщин с органическими психическими расстройствами и тенденцией совершения агрессивных действий в отношении интимного партнёра (мужа или сожителя, Гб = 0,59). Следует отметить, что в большинстве случаев в период совершения ООД женщины с психическими расстройствами употребляли спиртные напитки совместно с потерпевшими.

При оценке личностных особенностей обследуемых женщин, сопоставлении их с испытываемыми в период правонарушения эмоциями, видно, что у женщин групп 1 (р<0,01), 2 (р<0,01) и 4 (р<0,01) преобладают такие сопряжённые с проявлениями агрессии особенности, как вспыльчивость, возбудимость, склонность к внешнеобвиняющим формам реагирования, импульсивность или обидчивость, пониженный порог фрустрации, склонность к защите, нередко в сочетании, что чаще обусловливало реализацию агрессивных

действий под влиянием возникших у них в период преступления злобы и раздражения (р<0,01). Для женщин группы 3 была характерна психическая незрелость (р<0,01). Женщинам группы 5 были свойственны обидчивость, впечатлительность, пониженный порог фрустрации, склонность к защите или отсутствие сопряжённых с агрессивностью черт характера (р<0,01), при этом в момент деликта в 48% случаев подэкспертные испытывали страх и угрозу для жизни (р<0,01) или негодование - 24% (р<0,01).

Было установлено, что наиболее частыми мотивами при реализации агрессивных действий были аффектогенные (в группе 1 - 74,3%, 2 - 85,3%, 3 -55,6%, 4-94,4%, 5-66%).

При оценке механизмов совершения преступления было выявлено, что у женщин группы 5 преобладали ситуационно-личностные (68%), реже аффективные (16%) вследствие возникновения физиологического аффекта или накопления эмоционального напряжения, которое оказало существенное влияние на их поведение в ситуации правонарушения (р<0,01). Основная часть агрессивных действий, совершенных женщинами групп 1 (91,4%) и 2 (46,8%), происходила по аффективным мотивам (по типу психопатической реакции), что также было характерно для женщин группы 4 (83,4%), в сочетании со свойственным этой группе морально-этическим снижением, а также для некоторой части женщин группы 3 (27,8%). Основное количество совершенных женщинами группы 3 правонарушений осуществлялось по механизму недостаточного интеллектуального осмысления (50%). Реже встречались негативно-личностные механизмы (у женщин группы 3 - 22,2%, 2 - 5,8%) и продуктивно-психотические (у женщин групп 4 -5,6%, 2 - 6%, 1 - 1,4%).

В качестве ведущего психопатологического расстройства в период совершения агрессивных действий был выделен синдром личностных расстройств (психопатический в структуре расстройств зрелой личности -97,4% (р<0,01); психопатоподобный в структуре синдрома зависимости от алкоголя - 83,3% (р<0,01), органического расстройства личности - 58,8% (р<0,01) и умственной отсталости - 44,4% (р<0,01)), а также когнитивные

нарушения (собственно интеллектуальная недостаточность в структуре умственной отсталости - 55,6% (р<0,01), когнитивные нарушения при органических психических расстройствах - 35,2% (малодифференцированный психоорганический синдром в структуре органического расстройства личности - 23,5%; деменция - 5,8%; легкое когнитивное расстройство - 5,9%).

Связь актуального деликта и биологического периода в виде родов, послеродового периода была характерна для психически здоровых и женщин с умственной отсталостью (р<0,01), а с климактерически-инволюционным периодом - для женщин с органическими психическими расстройствами (Р<0,01).

Что касается социальных факторов, предшествующих актуальному правонарушению, то конфликтные отношения в семье преобладали в группах 5 (56%), р<0,01) и 2 (47%, р<0,01). При этом для женщин группы 5 выявлена положительная корреляционная связь между убийством новорожденного (Гз = 0,48), убийством интимного партнера (Гв = 0,48) и конфликтными семейными отношениями. Антисоциальное окружение наиболее отчётливо прослеживалось в группе 4 (77,8%, р<0,01) и играло значительную роль в группах 1 (41,4%), 2 (29,4%), 3 (33,3%). Была выявлена корреляционная связь (гв = 0,41) между антисоциальным окружением женщин с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте и частотой агрессивных действий в отношении лиц из круга знакомых или друзей. Тяжёлое материальное положение достоверно чаще способствовало правонарушению в группе 3 (р<0,01). В этой группе была выявлена положительная корреляционная связь (гб = 0,48) между антисоциальным окружением и направленностью агрессивных действий на детей (как новорожденных, так и более старшего возраста).

При решении экспертных вопросов наиболее часто критерии «невменяемости» и «ограниченной вменяемости» применялись в группе 3 (22,2% и 50%, р<0,01) и в группе 2 (11,8% и 32,4%, р<0,05). Критерий «вменяемости» применялся при судебно-психиатрической оценке

преобладающего количества подэкспертных в группах 1 (91,4%, р<0,01), 2 (55,8%, р<0,01) и 4 (94,4%, р<0,01).

Что касается определения принудительных мер медицинского характера, то преобладающему количеству женщин групп 3 (55,6%, р<0,01) и 2 (преимущественно с органическим расстройством личности, 35,3%, р<0,01), а также подэкспертным группы 1 (5,7%) было рекомендовано амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. На принудительное лечение в психиатрический стационар общего типа чаще направлялись женщины группы 3 (16,7%, р<0,05).

В группе (1) с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте 91,4% женщин в период правонарушения обнаруживали субкомпенсацию состояния личностной патологии, что обусловливало вынесение экспертного решения об их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В 5,7% отмечалась декомпенсация расстройства личности непсихотического уровня, что в период инкриминируемого деяния лишало подэкспертных способности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими (в соответствии со ст. 22 УК РФ). В 2,9% в период правонарушения у подэкспертных отмечалось временное психическое расстройство в виде нарушенного сознания по типу просоночного состояния и в форме психогенной депрессии (депрессивный эпизод средней степени), которые лишали их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, и обусловливали рекомендации принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа.

В группе (2) с органическими психическими расстройствами в случаях неглубоких когнитивных и невыраженных эмоционально-волевых нарушений (все случаи эмоционально лабильного (астенического) расстройства - 17,6%, легких когнитивных нарушений - 5,9% и 32,3% случаев органического расстройства личности) было вынесено экспертное решение о возможности испытуемых в период инкриминируемого деяния осознавать фактический

характер и общественную опасность своих действий и руководить ими (55,8%). В 32,4% случаях при обнаружении выраженных эмоционально-волевых расстройств и\или нарастающего интеллектуально-мнестического снижения с нарушением регуляторных и прогностических функций в период совершения ООД, снижения способности к критической оценке своего состояния и ситуации в целом, что лишало подэкспертных в период инкриминируемого им деяния возможности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, была применена ст.22 УК РФ. В 8,8% в период инкриминируемого деяния ведущим был психоорганический синдром, достигший степени слабоумия, что и определило экспертное решение о неспособности женщин осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В 3% в период инкриминируемого деяния отмечалось временное психическое расстройство (синдром помрачения сознания по типу сумеречного расстройства в структуре органического расстройства личности, достигшего уровня «мягкой» деменции), которое лишало подэкспертных возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В 3% в период инкриминируемого деяния отмечался хронический галлюцинаторно-параноидный синдром в структуре органического бредового (шизофреноподобного) расстройства, лишавший подэкспертных возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В 35,4% случаях женщинам этой группы рекомендовалось амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, при этом в 32,4% оно было назначено в связи с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, согласно п. «в» ч.1 ст.97 и ч. 2 ст. 99 УК РФ; в 3% - в связи с развившейся после совершения правонарушения психогенной депрессией. В 8,8% случаев было рекомендовано принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, в 3% - психиатрическом стационаре специализированного типа.

В группе (3) с умственной отсталостью у лиц с неосложненной формой легкой умственной отсталости при достаточной социальной адаптации, криминальные действия, носившие характер привычных способов реагирования, приводили к экспертному решению о способности испытуемых в период инкриминируемого деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими (27,8%). В 50% при совершении преступления в условиях ситуации, нередко носящей психотравмирующий характер и предъявляющей повышенные требования к личностным возможностям подэкспертных, а также при наличии в структуре лёгкой умственной отсталости выраженного психопатоподобного синдрома или волевых нарушений в рамках астенической формы, что лишало подэкспертных в период совершения инкриминируемого им деяния способности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, применялась ст. 22 УК РФ. Диагностированная умеренная умственная отсталость, особенно с грубым психопатоподобным дефектом, однозначно вела к экскульпации подэкспертных (22,2%). 55,6% женщин данной группы рекомендовалось амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, причём в 50% случаев оно было назначено в связи с наличием лёгкой умственной отсталости с незначительными расстройствами поведения, не исключающими вменяемости, в 5,6% - в связи с имевшейся умеренной умственной отсталостью с незначительными нарушениями поведения. 16,7% женщин рекомендовалось принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

В группе (4) с синдромом зависимости от алкоголя совершение правонарушения было обусловлено специфическими изменениями личности по алкогольному типу, преимущественно носившими психопатоподобный характер, что не сопровождалось выраженными нарушениями интеллектуально-мнестической деятельности, критических и прогностических функций, и не лишало испытуемых в период совершения инкриминируемого деяния способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих

действий и руководить ими. В 5,6% случаев во время совершения правонарушения наблюдалось временное психическое расстройство в форме алкогольного делирия, что лишало подэкспертных возможности в период инкриминируемого деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, им было рекомендовано принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа. Согласно Федеральному закону от 8.12.2003г. № 162-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации» принудительное лечение от алкоголизма женщинам данной группы назначено не было.

ВЫВОДЫ

1. Клинико-психопатологический анализ психических расстройств у женщин, совершивших агрессивные действия против личности, свидетельствует о ряде закономерностей синдромообразования и клинической динамики различных нозологических форм:

- выявлена особая роль биологических фаз женского организма (послеродовый, климактерически-инволюционный периоды) в генезе появления или обострения психопатологический симптоматики и декомпенсаций психических расстройств;

- независимо от нозологической принадлежности отрицательная динамика психической патологии у женщин связана с систематическим злоупотреблением алкоголем, оказывающим патопластическое влияние на течение основного заболевания.

2. При анализе клинических факторов риска, обусловливающих совершение агрессивных действий женщинами с психическими расстройствами, выявлено:

- наиболее криминогенным является психопатический и психопатоподобный синдром в структуре различных нозологических форм;

- высокое криминогенное значение у женщин с умственной отсталостью и органическими психическими расстройствами имеет дефицитарный синдром (интеллектуально-мнестические нарушения).

3. Выявлены следующие механизмы реализации агрессивных действий у психически здоровых и женщин с психическими расстройствами различной нозологической принадлежности.

3.1 Ситуационно-личностный механизм преобладал у психически здоровых, при этом выявлялась особая субъективная значимость для женщин психогенно травмирующей ситуации или провоцирующих действий со стороны потерпевших, чаще всего мужей и сожителей.

3.2 Механизм по типу психопатической реакции, обусловленный «аффективными» мотивами, отмечался у женщин с конституциональными и органическими личностными расстройствами, он также был характерен для женщин с синдромом зависимости от алкоголя, что усугублялось морально-этическим снижением, свойственным данному виду патологии, при этом ситуации риска активно создавались самими женщинами.

3.3 Механизм недостаточного интеллектуального осмысления был ведущим при совершении агрессивных действий женщинами с умственной отсталостью.

4. Анализ социальных характеристик изученных групп женщин выявил ряд факторов:

- отягощенную алкоголизмом родителей наследственность, ведущую к воспитанию женщин в условиях отрицательного микросоциального окружения, хронической психогении, жестокого обращения и насилия, что препятствовало или затрудняло выработку у них приемлемых форм разрешения интерперсональных конфликтов и способствовало усвоению искаженных паттернов поведения;

- асоциальное микросредовое окружение, нередко с криминальным опытом злоупотреблением ПАВ.

5. Экспертное решение в отношении женщин, совершивших агрессивные криминальные действия, выносится на основе с одной стороны системного подхода к анализу соотношения синдромальных, личностных и ситуационных факторов, а с другой - дифференцированного подхода с учетом специфического для женщин комплекса психогенно травмирующих переживаний, обусловленных социально-психологическими различиями, при этом:

5.1 Экспертное решение при выявлении синдромов, исключающих возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими, состоит из обоснования психотического либо глубокого дефицитарного уровня психических расстройств, ведущих к экскульпации.

5.2 Факторами предиспозиции к агрессивным действиям в связи со сниженной толерантностью к острым фрустрирующим переживаниям, проблемами волевого и интеллектуального контроля за своим поведением являются психопатический и психопатоподобный синдромы в рамках изученных нозологических форм, а также психоорганический синдром и когнитивные нарушения различной глубины в рамках умственной отсталости, для чего необходима оценка степени их выраженности, которая может обусловить неспособность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими в условиях специфически значимой для личности женщин ситуации (в соответствии со ст. 22 УК РФ).

5.3 Сохранение способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими обосновывается при выявлении:

- компенсированных состояний у женщин с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте;

— при неосложненной форме легкой умственной отсталости;

- отсутствии признаков отрицательной динамики или декомпенсации состояния органического психического расстройства (легкие когнитивные, церебрастенические и невыраженные психопатоподобные состояния);

- 1-П стадии синдрома зависимости от алкоголя;

- совершении правонарушений по реально-бытовым мотивам в рамках привычных форм реагирования.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ

1. Русина В.В. Социальные факторы агрессивных правонарушений, совершаемых женщинами-жертвами домашнего насилия.// Социальная психиатрия будущего. Материалы третьего национального конгресса по социальной психиатрии, посвященной 150-летию со дня рождения В.П. Сербского. 27-28 ноября 2008 г. Москва, Россия,- Москва. Издательство ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им В.П. Сербского», 2008 Г.-С.45 (соавт. Дмитриева Т.Б., Качаева М.А.).

2. Русина В.В. Психические расстройства у женщин - жертв домашнего насилия// Аналитический обзор. - М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2008. -36 с. (соавт. Качаева М.А.).

3. Русина В.В. Влияние социальных факторов на агрессивное криминальное поведение женщин с расстройством личности//Социальная психиатрия/ Под редакцией Т.Б. Дмитриевой,- М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2009.-Вып.4,- С.108-117 (соавт. Качаева М.А.).

4. Русина В.В. Клинические и социальные факторы риска криминальной агрессии женщин с органическими непсихотическими психическими расстройствами// Российский психиатрический журнал.- 2009,- № 2,-С.8-12 (соавт. Качаева М.А.).

5. Русина В.В.Особенности психических расстройств и психологических проблем у осужденных девочек-подростков, перенесших насилие и совершивших агрессивные правонарушения// Судебная психиатрия. Пенитенциарная психиатрия и психология. Под редакцией Т.Б. Дмитриевой,- М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2009.- Вып.6.- С.123-136 (соавт. Качаева М.А., Дозорцева Е.Г., Качнова Н.А.).

6. Русина В.В. Влияние социальных факторов на агрессивное криминальное поведение женщин с синдромом зависимости от алкоголя// Наркология.-2009.-№ 5-С.51-55. (соавт. Качаева М.А.).

 
 

Оглавление диссертации Русина, Виктория Викторовна :: 2009 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Дефиниции понятий «криминальная агрессия» и «гендер»

1.2. Тендерные различия характеристик агрессивных действий, направленных против личности

1.3. Сравнительная оценка распространенности психических расстройств среди женщин общей популяции и правонарушительниц

1.4. Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия

1.5. Детоубийство

1.6. Судебно-психиатрический аспект

ГЛАВА II. Общая характеристика клинического материала и методы исследования

2.1 Материал и методы исследования

2.2 Общая характеристика клинического материала

2.2.1 Группа женщин с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте, совершивших агрессивные действия, направленные против личности

2.2.2 Группа женщин с органическими психическими расстройствами, совершивших агрессивные действия, направленные против личности

2.2.3 Группа женщин, страдающих умственной отсталостью, совершивших агрессивные действия, направленные против личности

2.2.4 Группа женщин с синдромом зависимости от алкоголя, совершивших агрессивные действия против личности

2.2.5 Группа психически здоровых женщин, совершивших агрессивные действия, направленные против личности

Резюме

ГЛАВА III. Клинико-психопатологические особенности женщин, совершивших агрессивные действия против личности.

3.1. Группа женщин с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте

3.2. Группа женщин с органическими психическими расстройствами, совершивших агрессивные действия, направленные против личности

3.3. Группа женщин, страдающих умственной отсталостью, совершивших а1рессивные действия, направленные против личности

3.4. Группа женщин с синдромом зависимости от алкоголя, совершивших агрессивные действия против личности 80 Резюме

ГЛАВА IV. Клинико-статистический анализ в исследованных группах

ГЛАВА V. Судебно-психиатрическая оценка женщин, совершивших агрессивные действия против личности.

5.1 Общая судебно-психиатрическая характеристика агрессивных действий

5.2 Основные принципы принятия экспертно-психиатрического решения

ГЛАВА VI. Заключение

ВЫВОДЫ

 
 

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Русина, Виктория Викторовна, автореферат

В последние годы в России отмечается рост женской преступности. В

2001 г. доля женщин в общей преступности по России составила 17% (Ильяшенко АД, 2003).

Согласно многим статистическим исследованиям женщины являются самой быстро растущей популяцией исправительной системы (Beck AJ.,1993; Snell T.L. et al, 1994; GreenfeldL.A.et al, 1999).

По данным министерства юстиции США, если в 1985 г. женщины составляли 4,1% всех заключенных страны (Gilliard D.K. et al, 1998), то в 2006 г. они составили уже 7,2% (Sabol W.J. et al, 2007). Если в 1996 г. из всех находившихся в заключении женщин 8% отбывали наказание за совершение тяжких преступлений, сопряженных с агрессией, направленной против личности, то в 1998 г. они составили уже 16%, что превысило распространённость «женских» убийств на момент 1976 г. на 40%. Исследователями отмечалось, что, начиная с 1990 г. процентный рост женщин, обвиняемых в тяжких преступлениях, в два раза превысил таковой у мужчин (Greenfeld L.A.et al, 1999).

В Великобритании в 1998 г. женщины составляли 4,8% всех заключенных, из которых 19% были осуждены в связи с совершением агрессивных действий против личности (Home Office, 1999). С 2001 г. по

2002 г. количество женщин-заключенных в Великобритании увеличилось на 15% по сравнению с 6% возрастания числа заключенных-мужчин (Baird V. et al, 2003).

В Канаде в 2001 г. за убийство были осуждены 18% женщин из общего числа осужденных, за совершение других насильственных действий (причинение телесных повреждений, вооружённое ограбление) — 50%. В то время как за последние 5 лет количество мужчин-заключенных уменьшилось на 9%, количество женщин-заключенных возросло на 12,3 % (Laishes J., 2002).

В связи со стремительно растущей криминализацией женщин во многих странах всё большее их число является объектом судебно-психиатрического освидетельствования на всех стадиях процесса правосудия (Gibbens T.C.N., 1971; Smith J.etal, 1991).

Многими авторами отмечается, что среди женщин-правонарушительниц наблюдается значительно больший процент страдающих психическими расстройствами по сравнению с мужчинами (Антонян Ю.М., Бородин С.В.,1987; Ditton P.M., 1999; Monahan J. et al, 2001; Swanson J.W. et al, 2002; Maruschak L.M., 2006).

Рядом исследований было выявлено, что уровень распространённости психических заболеваний среди совершивших преступление и осужденных женщин во много раз превышает таковой по сравнению с женщинами общей популяции (Teplin L.A. 1994, 1996; Putkonen Н. et al, 2003; Abram K.M. et al, 2003; Weizmann-Heneliusab G. et al.2003; Dean R. et al, 2006).

Многие авторы отмечают, что наличие психического заболевания увеличивает риск совершения агрессивных действий у женщин (Hodgins S., 1992, 1996; Wessley S. et al, 1997; Tehrani J.A. et al, 2000; Brennan P.A. et al, 2000; Krakowski M. et al, 2004; Friedman S.H. et al, 2005). Имеются возрастающие доказательства того, что влияние психотических расстройств на проявление агрессии у женщин выше, чем у мужчин (Yesavage J.A. et al, 1986; Appelbaum P.S. et al, 2000; Feldmann T.B., 2001; Draine J, et al, 2002).

Характерно, что женщины чаще совершают тяжкие преступления в отношении людей ближайшего окружения (Харитонова Н.К. с соавт:, 2006; Shell T.L., 1994; Fox J.A. et al, 1999; Carcach J. et al, 1998; Robbins P.C. et al, 2003).

Comack E. (1999) отметил, что совершаемые женщинами агрессивные действия в большинстве своём носят защитный характер.

Отечественными исследователями в последнее время проблема общественно опасного поведения женщин с психическими расстройствами исследуется с учётом тендерного фактора и особенностей клинической картины психических заболеваний (Тювина Н.А., 1996; Дмитриева Т.Б. с соавт., 2003; Харитонова Н.К., Васянина В.И., 2008).

Наряду с клиническими аспектами психических расстройств у женщин, совершивших ООД, анализируются и социальные предикторы криминального поведения (Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л., Качаева М. А., Ромасенко JI.B., 1999, 2003; Hodgins S. et al, 1996; Dean R. et al, 2006).

Учёными ведётся поиск социальных факторов, способствующих реализации агрессивных действий женщинами, изучается их влияние на присущие только женщинам послеродовые психозы, а также детоубийства (Overpeck M.D. et al, 1998; Haapasalo J. et al, 1999; Meyer C.L. et al, 2001; Spinelly M.G., 2003; Herman- Giddens M.E. et al, 2003; Wessel J. et al, 2002, 2003; Putkonen H. et al, 2007).

Многими исследователями рассматривается социальный аспект внутрисемейной агрессии (Сафуанов Ф.С., 1995; Качаева М.А., 1999; Spielvogel A.M. et al, 1995; Sadoff R.L., 1995; Atkins et al, 1999; Friedman S.H. et al, 2005,2007).

Таким образом, актуальность исследования определяется сведениями о росте правонарушений, направленных против личности, совершаемых женщинами, специфичностью клинических проявлений у них психических расстройств, небольшим количеством работ, изучающих механизмы совершения агрессивных действий как психически здоровыми, так и женщинами с различными нозологическими формами, недостаточной научной разработанностью этой проблемы, ее высокой медико-социальной значимостью.

Цель исследования: Разработка дифференцированных критериев судебно-психиатрической оценки женщин, совершивших агрессивные действия, направленные против личности, на основе анализа их клинико-социальных характеристик.

Задачи исследования:

1. Определить клинико-психопатологические особенности психических расстройств и установить характер их динамики при различных нозологических формах у женщин, совершивших агрессивные действия, направленные против личности.

2. Выявить клинические факторы риска совершения агрессивных криминальных действий женщинами с различными психическими расстройствами.

3. Выявить механизмы реализации агрессивных действий психически здоровыми и женщинами с психическими расстройствами различной нозологической принадлежности.

4. Выделить социальные факторы риска совершения агрессивных действий психически здоровыми и женщинами с психическими расстройствами различных нозологических форм.

5. Уточнить критерии экспертной судебно-психиатрической оценки психических расстройств у женщин, совершивших агрессивные действия против личности.

Научная новизна. Впервые на клиническом судебно-психиатрическом материале проведён сравнительный клинико-психопатологический анализ психических расстройств различной нозологической принадлежности у женщин, совершивших агрессивные действия против личности. Впервые описаны механизмы совершения агрессивных правонарушений женщинами с психической патологией, а также социальные факторы, способствующие реализации агрессии. Получены новые сравнительные данные об особенностях и направленности агрессивных действий, совершённых женщинами с психическими расстройствами и без таковых. Выявлены особенности влияния психических расстройств различных нозологических форм на характер правонарушения и выбор жертв. Разработаны основные критерии судебно-психиатрической оценки психических расстройств у женщин, совершивших насильственные действия.

Теоретическая значимость работы заключается в выявлении механизмов агрессивного поведения женщин, углублении понимания патопластической роли психических расстройств различной нозологической принадлежности при совершении женщинами ООД, а также в обосновании значимости микросоциального окружения в реализации и направленности агрессивных действий женщин.

Практическая значимость работы. Полученные в результате исследования данные о механизмах ООД, а также особенностях влияния психических расстройств в сочетании с социальными факторами на характер и направленность криминальных агрессивных действий женщин, позволят совершенствовать диагностику и судебно-психиатрическую оценку данного контингента, а также создадут предпосылки для дифференцированного подхода к профилактике совершаемых ими преступлений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Независимо от нозологической принадлежности динамика психических расстройств у женщин связана с декомпенсирующим влиянием биологических фаз женского организма, что является фактором риска совершения агрессивных действий.

2. В формировании агрессивного криминального поведения как психически здоровых, так и женщин с психическими расстройствами особое значение играет микроокружение, обусловливающее психогенное травмирование женщин (асоциальная семья с дисгармоничным воспитанием, эмоциональной депривацией и физическими наказаниями), которое является предиктором агрессии.

3. Взаимодействие клинических, личностных и ситуационных факторов, способствующих реализации агрессивного криминального поведения женщин, свидетельствует о значительном влиянии социальных факторов на совершение женщинами агрессивных действий, что имеет значение для судебно-психиатрического анализа.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно- психиатрический аспекты)."

ВЫВОДЫ

1. Клинико-психопатологический анализ психических расстройств у женщин, совершивших агрессивные действия против личности, свидетельствует о ряде закономерностей синдромообразования и клинической динамики различных нозологических форм:

- выявлена особая роль биологических фаз женского организма (послеродовый, климактерически-инволюционный периоды) в генезе появления или обострения психопатологический симптоматики и декомпенсаций психических расстройств;

- независимо от нозологической принадлежности отрицательная динамика психической патологии у женщин связана с систематическим злоупотреблением алкоголем, оказывающим патопластическое влияние на течение основного заболевания.

2. При анализе клинических факторов риска, обусловливающих совершение агрессивных действий женщинами с психическими расстройствами, выявлено:

- наиболее криминогенным является психопатический и психопатоподобный синдром в структуре различных нозологических форм;

- высокое криминогенное значение у женщин с умственной отсталостью и органическими психическими расстройствами имеет дефицитарный синдром (интел лекту ально-мнестические нарушения).

3. Выявлены следующие механизмы реализации агрессивных действий у психически здоровых и женщин с психическими расстройствами различной нозологической принадлежности.

3.1 Ситуационно-личностный механизм преобладал у психически здоровых, при этом выявлялась особая субъективная значимость для женщин психогенно травмирующей ситуации или провоцирующих действий со стороны потерпевших, чаще всего мужей и сожителей.

3 2 Механизм по типу психопатическое реакции, обусловленный «аффективными» мотивами, отмечался у жеет^сцин с конституциональными и органическими личностными расстройствами^ он также был характерен для женщин с синдромом зависимости от алкогол^^я:, что усугублялось морально-этическим снижением, свойственным данному виду патологии, при этом ситуации риска активно создавались самими Женщинами.

3 3 Механизм недостаточного интеллектуалгЕ>^ого осмысления был ведущим при совершении агрессивных действии: женщинами с умственной отсталостью.

4 Анализ социальных характеристик изученных групп женщин выявил ряд факторов: отягощенную алкоголизмом родителей Наследственность, ведущую к воспитанию женщин в условиях отРЩд;ательного микросоциального окружения, хронической психогении, жестокого обращения и насилия, что препятствовало или затрудняло выработку у них приемлемых форм разрешения интерперсональных конфликтов и способствовало усвоению искаженных паттернов поведения; асоциальное микросредовое окружение, Нередко с криминальным опытом и злоупотреблением ПАВ.

5 Экспертное решение в отношении женгцан5 совершивших агрессивные криминальные действия, выносится на основе с одной стороны системного подхода к анализу соотношения си^дромальных, личностных и ситуационных факторов, а с другой - Дифференцированного подхода с учетом специфического для женщин комплекса психогенно травмирующих переживаний, обусловленных социально-психологическими различиями, при этом:

5 1 Экспертное решение при выявлении синдромов, исключающих

KJ возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими, состоит из обоснования психотического либо глубокого дефицитарного уровня психических расстройств, ведущих к экскульпации.

5.2 Факторами предиспозиции к агрессивным действиям в связи со сниженной толерантностью к острым фрустрирующим переживаниям, проблемами волевого и интеллектуального контроля за своим поведением являются психопатический и психопатоподобный синдромы в рамках изученных нозологических форм, а также психоорганический синдром и когнитивные нарушения различной глубины в рамках умственной отсталости, для чего необходима оценка степени их выраженности, которая может обусловить неспособность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими в условиях специфически значимой для личности женщин ситуации (в соответствии со ст. 22 УК РФ).

5.3 Сохранение способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими обосновывается при выявлении: компенсированных состояний у женщин с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте; при неосложненной форме легкой умственной отсталости; отсутствии признаков отрицательной динамики или декомпенсации состояния органического психического расстройства (легкие когнитивные, церебрастенические и невыраженные психопатоподобные состояния);

I-II стадии синдрома зависимости от алкоголя; совершении правонарушений по реально-бытовым мотивам в рамках привычных форм реагирования.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Русина, Виктория Викторовна

1. Абельцев С. Н. Личность преступника и проблемы криминального насилия. М., 2000

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.:, Медицина, 1993. 400 с.

3. Антология тендерных исследований. Сб. пер. / Сост. и комментарии Е. И. Гаповой и А. Р. Усмановой. Минск: Пропилеи, 2000.

4. Антонин Ю. М. Насилие. Человек. Общество. М., 2001.

5. Антонян Ю. М., Казакова В. А. Понятие и криминологическая классификация насильственных преступлений // Современная преступность: новые исследования: Сб. науч. трудов. М., 1993

6. Берковиц JI. Агрессия: причины, последствия и контроль. СПб., 2001. С. 24—46.

7. Бойцов Н. И. Понятие насильственного преступления // Криминологические и уголовно-правовые проблемы борьбы с насильственной преступностью. Л., 1988

8. Большой толковый психологический словарь /Ребе Артур. Том 1 (А-О),: Пер. с англ.-: Вече, ACT, 2000.- 592 с.

9. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб., 2000. С. 53

10. Ю.Вандыш Бубко В.В. Ограниченная вменяемость/ Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В. Шостаковича, А.А. Ткаченко. Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Издательство «Медкнига», 2008. — С.41-57.

11. П.Вандыш- Бубко В.В., Григоров А.А. Дефицитарные органические психические расстройства (систематика, принципы экспертной оценки) // Аналитический обзор. М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2008.

12. Васильева Н.В. Агрессивное поведение и его соотношение с клинико-нозологическими характеристиками индивида//Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии. СПб.: СПЗД, 1999. С. 145-152.

13. Н.Василюк Ф.Е. Психология переживания. М., 1984.

14. Васянина В.И. Клинико- социальная характеристика и судебно-психиатрическая оценка расстройств личности у женщин, совершивших агрессивные криминальные действия: Дисс. .канд. мед. наук. М.,2002.-187 с.

15. Гаухман Л. Д. Насилие как средство совершения преступления. М., 1974

16. Гернет М. Н. Моральная статистика. М., 1922. С. 136.

17. Горшков И.В. Агрессивные общественно опасные действия лиц с психопатиями конституциональными и органического генеза против членов семей (судебно-психиатричекий аспект): Дисс. .канд. Мед. наук, М., 1997.

18. Горшков И.В., Горинов В.В. Расстройства личности и агрессия/ТРоссийский психиатрический журнал. № 5. 1998. С.68-73.

19. Горяинов К. К., Исиченко А. П., Кондратюк JI. В. Латентная преступность в России: опыт теоретического и прикладного исследования. М., 1994.

20. Дмитриева Т.Б. Патобиологические аспекты динамики психопатий. — М.: ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 1998. 160 с.

21. Дмитриева Т.Б., Игонин АЛ. Актуальные проблемы организации обязательного (принудительного) лечения наркологических больных в России//Наркология. -2007. № 2. - С.8-11.23.3еланд Н. Женская преступность. СПб., 1899. С. 35.

22. Ильяшенко А. Н. Борьба с насильственной преступностью в семье: Монография. М.: ВНИИ МВД России, 2003. - 188 с.

23. Иммерман К.Л., Доброгаева М.С., Мартыненко В.П., Ромасенко JI.B., Королева Е.В. Анализ общественно-опасных действий, совершаемых женщинами, больными шизофренией. // Шизофрения (судебно-психиатрический аспект). М., 1983. - с.77-87.

24. Иммерман К.Л., Качаева М.А., Сафуанов Ф.С., Марченко В.К., Наумович А.О. Агрессивные действия при кратковременных психических расстройствах у женщин// Социальная и судебная психиатрия: история и соверменность.М.,1996.С.306-309.

25. Иншаков С. М. Криминология: Учебник. М., 2000

26. Качаева М.А. Психические расстройства у женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно-психиатрический аспекты): Дисс. докт. мед. наук.- М., 1999.-389 с.

27. Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000.

28. Кудрявцев В. Н. Социальная обусловленность преступного поведения и роль биологических факторов // Социалистическая законность. 1967. № 6. С. 48.

29. Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. М.: Изд. Московского университета, 1999. - С.211-217, 446-463.

30. Ломброзо Ч., Ферреро Э. Женщины-преступницы и проститутки. Киев, 1903

31. Лукашева Е. А. Социально-этические проблемы социалистической законности // Сов. гос. и право. 1982. № 4;

32. Мельник В.И. Клинико-социальные характеристики женщин с психическими нарушениями органического (нейроинфекционного, травматического) генеза, совершивших общественно-опасные действия. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1987, 24 с

33. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире. М.,2002. 47 с.

34. Сафуанов Ф.С. Психология криминальной агрессии. М.: Смысл,2003.- 300 с.

35. Сафуанов Ф.С., Дмитриева Т.Б. Мотивация криминальной агрессии у женщин// Российский Психиатрический Журнал. 2000.- №5.С.20-25.

36. Тарновская П. Н. Воровки. СПб., 1891

37. Тарновская П. Н. Женщины-убийцы. СПб., 1902

38. Уголовное право. Особенная часть: Учебник / Под ред. А. И. Рарога. М., 1997. С. 16; Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Под ред. Н. Ф. Кузнецовой. М., 1998. С. 228

39. Хрестоматия феминистских текстов. Переводы/Под ред. Е. Здравомысловой, А. Темкиной. СПб.: Дмитрий Буланин, 2000.

40. Чеховская М.В. Клиническая характеристика нарушений у лиц с гетероагрессивным поведением: Автореф. дис.канд.мед.наук. — Томск, 1997.• 144 / , ' л''. - .'■.

41. ЗО.Ядрова Т.В. Психические расстройства;у женщин, злоупотребляющихпсихоактивными веществами, и совершивших правонарущения (клинический, социальный и судебно-психиагрический аспекты): Автореф. дис.канд.мед.наук. — М., 2005. -24 с.

42. Abram, К.М., Teplin, Е.А., and McClelland, G.M.: Comorbidity of Severe Psychiatric Disorders and Substance Use Disorders Among Women in Jail, Am J Psychiatry. 2003; 160:1007-1010

43. American Psychiatric Association Statement on the Insanity Defense and Mental Illness. Release No 02-08. Washington, DC, АРА, March 2002. ' '•. ".'■ ' ; / ' : ; , ' " ■ ■ • ' :

44. Appelbaum PS, Robbins PC, Monahan J: Violence and delusions: data from the MacArthur Violence Risk Assessment Study. Am J Psychiatry 2000;157:566-572 ' .

45. Beck AJ: Survey of state prison inmates 1991 in Department of Justice Pub No NCJ145321. Washington, DC: United States, Department of Justice1993 ' ' ■ '■ ■'■ "• ■ i ,V

46. Bonnet, C. (1993) Adoption at birth: Prevention against abandonment and neonaticide. Child Abuse and neglect, 17, 501-513

47. Bonta J, Law M, Hanson K: The prediction of criminal and violent recidivism among mentally disordered offenders: a meta-analysis. Psychol Bull 1998; 123:123-142:

48. Brennan Р.А., Mednick S.A., Hodgkins S; Major Mental Disorders and Criminal Violence in a Danish Birth Cohort. Archives of General Psychiatry, 2000; 57(5):494-500

49. Brezinka C, Huter G, Biebl W, Kinzl J: Denial of pregnancy: obstetrical aspects. J Psychosom Obstet Gynaecol 1994; 15:1-8

50. Brockington I. Pregnancy and mental health. In '.Motherhood and Mental Health. Oxford: Oxford University Press, 1996: 61-134

51. Browne К, Lynch M: The nature and extent of child homicide and fatal abuse. Child Abuse Rev 4:309-16, 1995

52. Brozovsky, M., and Falit, H. (1971) Neonaticede: Clinical and psychodynamic considerations. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 10, 673-683

53. Carcach J, James M. Homicide between intimate partners in Australia. Canberra. Australian Institute of Criminology, 1998

54. Cheung PTK: Maternal filicide in Hong Kong. Med Sci Law 26:185-92, 1986

55. Comack E., 1999.Locating Law: Race/Class/Gender Connections. Halifax: Fernwood Publishing

56. Dean, R., Walsh, Т., Moran, P, Tyrer, P., Creed, F., Byford, S., Burns, T, Murray, R., Fahy, Т.: Violence in women with psychosis in the community: prospective study, The British Journal of Psychiatry (2006) 188:264-270

57. Dejong J, Virkkunen M, Linnoila M: Factors associated with recidivism in a criminal population. J Nerv Ment Dis 1992; 180:543-55

58. Deaux K. Sex and Gender // Annual Review of Psychology. 1985 № 36 p. 49-81.

59. Draine J, Salzer MS, Culhane DP, et al: Role of social disadvantage in crime, joblessness, and homelessness among persons with serious mental illness. Psychiatr Serv 53:565-73, 2002

60. Eronen M.(1995). Mental Disorders and Homicidal Behavior in Female Subjects. American Journal of Psychiatry, 152(8): 1216-1218

61. Eronen M., Hakola P., Tiihonen J. (1996). Mental Disorders and Homicidal Behavior in Finland. Archives of General Psychiatry, 53: 496501

62. Eronen M, Tiihonen J, Hakola P. Schizophrenia and homicidal behavior. Schizophrenia Bulletin 22:83-89,1996(a)

63. Feldmann ТВ: Bipolar disorder and violence. Psychiatr Q 72:119-29, 2001

64. Finnegan, P., McKinstrey, E., and Robinson, G.E. (1982) Denial of pregnancy and childbirth. Canadian Journal of Psychiatry,27, 672-674

65. Fox JA, Zawitz MW. Homicide trends in the United States. Washington, DC, Bureau of Justice Statistics, US Department of Justice, 1999

66. Friedman, S.H., Heneghan, F., and Rosenthal, M. Characteristics of Women Who Deny or Conceal Pregnancy. Am J Psychiatry Psychosomatics 48:117-122,2007

67. Gibbens T.C.N. "Female offenders". British Journal of Hospital Medicine, 1971, vol.9, p.279-286

68. GiIIiard, Darrell К., and AHe, J.Beck, Prison and Jail Inmates at Midyear 1997, Bureau of Justice Statistics Bulletin, Washington, DC: US Department of Justice, Bureau of Justice Statistics, 1998

69. Green CM, Manohar SV. Neonaticide and hysterical denial of pregnancy. Br J Psychiatry 1990; 156: 121-3

70. Greenfield LA, Snell TL: Women Offenders. Washington, DC: US Department of Justice; Bureau of Justice Statistics Special Report NCJ175688, 1999

71. Grimmins S, Langley S, Brownstein HH, et al: Convicted women who have killed children: a self-psychology perspective. J Interpers Violence 12:49-69, 1997

72. Gummersbach K. Die kriminalpsychologische Personlichkiet der Kindes modernnen und ihre Wertung im gerichtsmedizinischen Gutachten. Wein MedWschr\93%-№: 1151

73. HaapasaIo, J., and Petaya, S. (1999) Mothers who killed or attempted to kill their child: Life circumstances, child abuse, and types of killing. Violence and victims, 14(3), 219-239

74. Herman- Giddens, M.E., Smith, J.B., Mittal, M., Carlson, M., and Butts, J.D. Newborns Killed or left to die by a Parent. A population-based study. JAMA. 2003;289: 1425-1429

75. Hiday VA, Swartz MS, Swanson JW, Borum R, Wagner HR: Male-female differences in the setting and construction of violence among people with severe mental illness. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998; 33(suppl 1):S68-S74

76. Hodgins S: Mental disorder, intellectual deficiency, and crime: evidence from a birth cohort. Arch Gen Psychiatry 1992; 49:476-483

77. Hodgins S., Mednick S.A., Brennan P.A., Schulsinger F., and Engberg M. (1996). Mental Disorder and Crime: Evidence for a Danish Birth Cohort. Archives of General Psychiatry, 53:489-496

78. Home Office(1999). Statistics on Women and Criminal Justice System. London: Home Office

79. Huckle P.L. (1998). A Survey of Violent Women Referred to a Forensic Psychiatric Service. Prison Service Journal. 115:2-4

80. Jacklin, C. N. The Psychology of Gender. 4 vols. NY: An Elgar Reference Collection, 1992

81. Janet P: The Major Symptoms of Hysteria: Fifteen Lectures Given to the Medical School at Harvard University. London, MacMillan, 1907

82. Jordan B.J., Schlenger W.E., Fairbank J.A., and Caddell J.M. (1996). Prevalence of Psychiatric Disorders Among Incarcerated Women: Convicted Felon Entering Prison. Archives of General Psychiatry, 53(6):513-519

83. Kaye NS, Borenstein NM, Donnelly SM. Families, murder and insanity: a psychiatric review of paternal neonaticide. J For ens Sci 1990;35: 133-9

84. Kellet RJ. Infanticide and child destruction—the historical, legal and pathological aspects. Forens Scilnt 1992;53: 1-28.

85. Krakowski, M., and Czobor, P.: Gender Differences in Violent Behaviors: Relationship to Clinical Symptoms and Psychosocial Factors Am J Psychiatry 161:459-465, March 2004

86. Kramar, KJ. Unwilling Mothers, Unwanated babies: Infanticide in Canada. Vancouver and Toronto: University of British Columba Press, Vol. 15 No.8 (2005), pp.766-769

87. Kristiansen, С. M., Felton, K. A., Hovdestad, W. E. & Allard, C. B. (1995). The Ottawa Survivor's Study: A Summary of the Finding

88. Laishes J.(2002). The 2002 Mental Health Strategy for WomenOffenders. Ottawa: Correctional Service of Canada

89. Lamb, H.R., and Weinberger, L.E.( 1998). Persons With Severe Mental Illness in Jails and Prisons: A Review, Psychiatr Serv 49:483-492

90. Lucas DR, Wezner КС, Milner JS, et al: Victim, perpetrator, family, and incident characteristics of infant and child homicide in the United States Air Force. Child Abuse Negl 26:167-86, 2002

91. Maden, A., Swinton, M., and Gunn, J.(1990). Women in Prison and Use of Illicit Drugs Before Arrest.British Medical Journal, 301:1133

92. Marks M.N. (1996). Characteristics and Causes of Infanticide in Britain. International Review of Psychiatry, 8:99-106

93. Marks MN, Kumar R. Infanticide in England and Wales. Med Sci Law 1993;33: 329-39

94. Marks MN, Kumar R: Infanticide in Scotland. Med Sci Law 36:299-305, 1996

95. Maruschak, L.M.: Medical Problems in Jail Inmates. Washington, DC: US Department of Justice; Bureau of Justice Statistics Special Report NCJ 210696,2006

96. Mendelson E. "Sexual differences in forensic patients". Journal of Forensic Psychiatry, 1992, vol.2, N3, p.317-325.

97. Mendlowicz, M.V., Rapaport, M.H., Mecler, K., Golshan S., and Moraes, T.M. (1998) A case- control study on the socio- demographic characteristics on 53 neonaticidal mothers. International Journal of Law and Psychiatry,21(2), 209- 219

98. Meyer, C. L., and Oberman, M.( with White , K., Rone, M., Batra, P., and Proano , T.C. (2001). Mothers who kill their children: Understanding the acts of moms from Susan Smith to "Prom Mom ". New York: New York University Press.

99. Minturn L, Stashak J. Infanticide as a terminal abortion procedure. BehavScRes 1982;17: 70-90

100. Modestin J, Ammann R: Mental disorders and criminal behaviour. Br J Psychiatry 166:667-75, 1995,p.674

101. Monahan J: Risk assessment of violence among the mentally disordered: generating useful knowledge. Int J Law Psychiatry 1988; 11:249-257

102. Oberinan, M. (1996) Mothers who kill: coming to terms with modern Americaninfanticide. AmericanCriminallawReview, 34(1), 1-110120: D Orbani, P.T;,(1979>Women who kill their children. British Journal of Psychiatry, 134, 560-571

103. Overpeck MD, Brenner RA, Trumble AG, Trifiletti LB, Berendes II. Risk factors for infant homicide in the United States. N Engl Med 1998;339: 1211-41

104. Resnick, P.J.(1970) Murder of the newborn: A psychiatric review of neonaticide. American JournalofPsychiatry, 126(10), 1414-1420 ,

105. Robbins, P. C., Monahan, J. & Silver, E. (2003) Mental disorder, violence, and gender. Law and, Human Behaviour, 27, 561 —571

106. Royal College of Psychiatrists (1999). Offenders with Personality Disorders. London: Gaskell

107. Russell, D Е.Ы. (1984). Sexual Exploitation. Beverly Hills, CA: Sage128i . Russell, D E.H. (1986). The Secret Trauma: Incest in the Lives of

108. Girls and Women. New York: Basic Books

109. Sabol, W.J., Minton, T.D., and Harrison, P.M.: Prison and jail inmates at midyear 2006, Bureau of Justice Statistics Bulletin, Washington, DC: US Department of Justice, Bureau of Justice Statistics, NCJ 217675,2007 , •

110. Sadoff RL. Mothers who kill their children. Psychiatr Ann 1995;25: .601-5

111. Singleton^ N., Meltzer II., Gatvvard, R., Goid, J-, and Deasy, D.(1998).Psychiatric Morbidity Among Prisoners in England and Wales: the report of a survey carried out in 1997 by Social Survey Division of the

112. Office of National Statistics on Behalf of the Department of Health. London: The Stationery Office

113. Spielvogel AM, Hohener 11С: Denial of pregnancy: a review and case reports. Birth 1995; 22:220-226138; Spinelly, M.G. (2001) A systematic investigation of 16 cases of neonaticide. American Journalof Psychiatry, 158(5), 811-813

114. Spinelly, M. G.(2003) Neonaticide: A systematic investigation of 17 cases. In M:G. Spinelly (Ed.), Infanticide: psychosocial and legal perspectives on mothers who kill (pp. 105-118). Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing, Inc.

115. Tardiff, K., Marzuk, P. M., Leon, A. C., et al (1997) A prospective study of violence bypsychiatric patients after, hospital discharge. Psychiatric Services, 48, 678 -681

116. Teplin LA: Psychiatric and, substance abuse disorders among: male urban jail detainees. Am J Public Health 1994; 84:290-293

117. Teplin L.A., Abram K.M., and McClelland G.M.( 1996). Prevalence of Psychiatric Disorders Among Incarcerated Women: Pre- trial Jail Detainees. Archives of General Psychiatry, 53(6):505-512

118. Weizmann-Heneliusab, G., Viemerob, V., Eronenac, M.(2003): The violent female perpetrator and her victim,. Forensic science international, Volume 133,Issue 3, Pages 197-203

119. Wessel J, Endrikat J, Buscher U: Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance of a 1-year prospective study in Berlin. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81:1021-1027

120. Wessel J, Endrikat J, Buscher U: Elevated risk for neonatal outcome following denial of pregnancy: results of a one-year prospective study compared with control groups. J Perinat Med 2003; 31:29-35

121. Wessley S. (1997). The Epidemiology of Crime, Violence and Schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 170(32): 8-11

122. Wessely, S. (1998) The Camberwell Study of Crime and Schizophrenia. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 33 (suppl. 1), S24-S28

123. Wessley SC, Castle D, Douglas AJ, et. al. The criminal careers of incident cases of schizophrenia. Psychological Medicine 24, 483-502, 1994

124. Widom CS: The cycle of violence. Science 1989; 244:160-166

125. Wilkins AJ. Attempted infanticide. Br J Psychiatry 1985;146: 206-8

126. WHO. (2002). World report on violence and health, Geneva

127. WHO World Health Statistic (1986-1998), Geneva.

128. Yesavage JA, Benezech M, Larrieu-Arguille R, Bourgeois M, Тапке E, Rager P, Mills M: Recidivism of the criminally insane in France: a 22-year follow-up. J Clin Psychiatry 1986; 47:465-466