Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Клинико-лабораторная диагностика и морфологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией, лечение
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Прошкина, Светлана Валерьевна :: 2006 :: Екатеринбург
Введение.
Глава 1. Современные представления о гастроинтестинальноб пищевой аллергии у детей (обзор литературы).
1.1. Определение понятия «гастроинтестинальная пищевая аллергия» и механизмы развития этого патологического состояния.
1.2. Клинико-диагностические критерии гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей.
1.3. Лечение больных гастроинтестинальной пищевой аллергией и реабилитация детей на поликлиническом этапе наблюдения.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика наблюдаемых детей
3.1. Результаты клинического наблюдения за больными детьми.
3.2. Показатели лабораторного обследования наблюдаемых больных.
Глава 4. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дистального отдела толстой кишки у больных гастроинтестинальной формой пищевой аллергии в сопоставлении с показателями иммунологического обследования больных.
4.1. Результаты эндоскопического исследования слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у обследуемых больных.
4.2. Результаты гистологического исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в сопоставлении с уровнем общего
§Е, частотой выявления и характеристикой аллерген-специфических
§Е-антител.
4.3. Результаты эндоскопического исследования дистального отдела толстой кишки у наблюдаемых больных.
4.4. Материалы гистологического исследования слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки в сопоставлении с уровнем общего
§Е, частотой выявления и характеристикой аллерген-специфических
§Е-антител.
Глава 5. Показатели клинико-лабораторного и инструментального обследования детей в динамике наблюдения.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Прошкина, Светлана Валерьевна, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время структура заболеваемости у детей характеризуется преобладанием хронических неэпидемических заболеваний, среди них одно из первых мест занимают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
С рождения и в течение всей жизни желудочно-кишечный тракт человека подвергается постоянному воздействию аллергенов, в частности, пищевых аллергенов. Развитие толерантности к пищевым аллергенам является одним из главных феноменов нашего выживания [88]. В случаях отсутствия пищевой толерантности, в основе которой лежит сложный адаптивный иммунный процесс, развивается пищевая аллергия. Структура аллергических заболеваний в настоящее время выглядит следующим образом: 50 - 70% больных имеют кожные проявления аллергии, 50 — 60% -гастроинтестинальную пищевую аллергию и у 20 - 30% регистрируются респираторные симптомы аллергии [21].
Несмотря на широкую распространенность гастроинтестинальной пищевой аллергии, на которую указывают отдельные авторы, известны лишь единичные публикации, освещающие эту проблему педиатрии [21, 30, 4, 65, 88]. Между тем, болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространенной патологии у детей. За последние 10 лет показатель распространённости хронических заболеваний органов пищеварительной системы увеличился на 37% и колеблется, по данным отдельных научных исследований, от 100 до 550 °/оо [108]. Однако в многочисленных литературных публикациях, касающихся структуры хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у детей, мы не встретили работ, на основании которых можно было бы судить о распространенности гастроинтестинальной пищевой аллергии среди этих больных.
Своевременную диагностику гастроинтестинальной пищевой аллергии можно было бы осуществлять, выделяя группы риска по развитию аллергических заболеваний, в которые должны быть включены дети, рожденные от женщин с аллергическими и хроническими желудочно-кишечными заболеваниями; рано переведённые на искусственное вскармливание; получающие питание, не соответствующее качественным и количественным возрастным потребностям; имеющие в анамнезе непереносимые пищевые продукты. Однако в настоящее время практикующими врачами-педиатрами такая работа не проводится и диагноз гастроинтестинальной пищевой аллергии в структуре хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у детей отсутствует.
Эффективная реабилитация и повышение качества жизни больных детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией требует современных знаний о клинических особенностях, диагностике и лечении этого патологического состояния и связанных с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако поставленные вопросы требуют дальнейшего изучения.
С учётом актуальности проблемы была поставлена цель работы:
Установить диагностическую значимость клинико-лабораторного обследования для выявления пищевой аллергии у детей и характер морфологических изменений желудочно-кишечного тракта, сопутствующих этому патологическому состоянию с последующей оптимизацией лечения. Задачи исследования
1. Провести анализ анамнестических данных, установить связь абдоминальной болевой симптоматики и диспепсических расстройств с употреблением аллергенных продуктов питания.
2. Определить содержание общего и аллерген-специфических антител к пищевым аллергенам в крови у наблюдаемых больных.
3. Провести эндоскопическое исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЭФГДС) и дистального отдела толстой кишки (КЯ8) у наблюдаемых детей.
4. Изучить характер гистологических изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка у обследуемых больных.
5. Провести гистологическое исследование слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки и установить характер морфологических нарушений слизистой оболочки, определяющих морфологическую форму хронического колита (проктосигмоидита).
6. Сопоставить частоту выявления аллерген-специфических 1§Е-антител к пищевым аллергенам при различных гистологических формах проктосигмоидита.
7. Разработать алгоритм диагностики и лечения гастроинтестинальной пищевой аллергии и дать рекомендации врачам-педиатрам и педиатрам-аллергологам по наблюдению за этими детьми.
Научная новизна
На основании анализа клинико-анамнестических данных установлены диагностические критерии гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей старше трёхлетнего возраста. Ими являются положительный аллергологический анамнез; связь возникновения гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии с приёмом определённых продуктов (куриное яйцо, коровье молоко, рыба, пшеничная мука, цитрусовые и др.) и их исчезновение либо уменьшение после прекращения приёма аллергенных продуктов; эозинофилия в периферической крови; высокий уровень общего 1§Е и аллерген-специфических 1§Е-антител к пищевым продуктам у детей в возрасте от 4 до 7, от 7 до 12 и от 12 до 15 лет.
Впервые представлены возрастные изменения содержания общего 1§Е у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией.
Изучено содержание аллерген-специфических 1§Е-антител в крови к 8 пищевым продуктам с высокой и 5 пищевым продуктам со средней степенью аллергизирующей активности, установлена их диагностическая значимость у больных с гастроинтестинальной пищевой аллергией.
Впервые представлены данные по уровню аллерген-специфических ¡^-антител у больных от 4 до 7, от 7 до 12, от 12 до 15 лет с кожно-гастроинтестинальной формой пищевой аллергии к продуктам различной степени аллергизирующей активности.
Дана возрастная характеристика уровней аллерген-специфических ^Е-антител к продуктам с высокой и средней степенью аллергизирующей активности. Установлена частота выявления и тяжесть сенсибилизации к пищевым продуктам с высокой и средней степенью аллергизирующей активности у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией.
Дана характеристика морфологических изменений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дистального отдела толстой кишки в их взаимосвязи с тяжестью сенсибилизации больных, по данным содержания общего и аллерген-специфических ¡^-антител к пищевым аллергенам.
Впервые представлены данные о морфологических изменениях слизистой оболочки желудка и дистального отдела толстой кишки в динамике наблюдения за больными гастроинтестинальной пищевой аллергией, что указывает на перспективность проводимого диспансерного наблюдения за этими детьми. Практическая значимость работы
Результаты проведённого исследования свидетельствуют о том, что в настоящее время практикующие врачи-педиатры не владеют методологией выявления больных с гастроинтестинальной пищевой аллергией. Показано, что ранняя диагностика и терапия пищевой аллергии представляет одну из актуальных проблем в педиатрии в связи с отсутствием специфических желудочно-кишечных проявлений, обусловленных пищевой аллергией, и существенной зависимостью их от возраста детей.
Выявление гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей дошкольного возраста является методологической основой выделения групп риска для формирования этого патологического состояния на уровне амбулаторно-поликлинической службы.
Установлено, что гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей нередко протекает как кожно-гастроинтестинальная форма, что делает необходимым наблюдение больных несколькими специалистами: педиатром, гастроэнтерологом, дерматологом, аллергологом. Последнее не всегда возможно, учитывая сложившуюся структуру детской гастроэнтерологической и лабораторно-диагностической службы в г. Екатеринбурге. Целесообразным является концентрация больных с гастроинтестинальной пищевой аллергией у педиатра-гастроэнтеролога с внесением соответствующих корректив в медико-экономические стандарты, областной формуляр лекарственных средств и отчётную документацию педиатра-гастроэнтеролога.
Динамическое наблюдение за гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии указывает на благоприятное воздействие элиминационной диеты и симптоматической терапии, направленной на улучшение морфофункциональных нарушений желудка и кишечника. Последнее позволяет снизить риск прогрессировать болезни и инвалидизации детей. Апробация работы
Основные положения работы доложены на городских конференциях для врачей-педиатров, посвященных хроническим заболеваниям органов пищеварения; на внутрибольничных конференциях базовых лечебных учреждений кафедры педиатрии и подростковой медицины.
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Внедрение результатов исследования в практику
Результаты проводимых исследований внедрены в работу городских гастроэнтерологических отделений - ГДКБ № 9 и МУ ДГБ №11, педиатров-гастроэнтерологов города, владеющих методикой диагностики и лечения больных гастроинтестинальной пищевой аллергией.
Основные положения диссертационной работы используются в лекциях для врачей-педиатров, слушателей факультета усовершенствования врачей, при проведении занятий с врачами-интернами и клиническими ординаторами, отдельные положения диссертационной работы внесены в квалификационные тесты по педиатрии, предназначенные для проведения сертификационного экзамена. Основные положения, выносимые на защиту
1. Анализ клинико-анамнестических данных с указанием абдоминальной болевой симптоматики и диспепсических расстройств, связанных с приёмом аллергенных продуктов питания, позволяет выделить группы риска по формированию гастроинтестинальной пищевой аллергии.
2. Пищевая аллергия, документированная избыточным уровнем общего IgE и аллерген-специфических IgE-антител, сопровождается морфологическими изменениями слизистой оболочки антрального отдела желудка и дистального отдела толстой кишки в виде различных гистологических форм гастрита и колита.
3.Изучение гастроинтестинальной пищевой аллергии вызвано необходимостью привлечения внимания врачей-педиатров к этому патологическому состоянию, своевременная диагностика которого и адекватное лечение имеет благоприятный прогноз.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 168 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 39 таблицами и 10 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трёх глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 122 источника отечественной и 65 - иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная диагностика и морфологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией, лечение"
Выводы
1. Клиническая симптоматика у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией характеризуется такими неспецифическими признаками, как боли в животе, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм), неустойчивый стул либо диарея, что затрудняет своевременную постановку диагноза. К числу доказательных клинико-анамнестических симптомов следует относить связь гастроинтестинальных проявлений с употреблением аллергенных продуктов.
2. Гастроингестинальная пищевая аллергия у наблюдаемых детей в возрасте от 4 до 7, от 7 до 12 и от 12 до 15 лет сопровождается избыточным содержанием общего 1§Е (у 100% больных с кожно-гастроинтестинальной и у 37,7% детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии) и повышенным уровнем аллерген-специфических ^Е-антител к пищевым аллергенам, что позволяет предполагать наличие ^-опосредованного иммунного механизма пищевой аллергии.
3. Кожно-гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей характеризуется поливалентной пищевой сенсибилизацией, при этом самым распространённым (от 100% до 30%) сочетанием непереносимых продуктов питания являются коровье молоко, куриное яйцо, пшеничная мука, цитрусовые, рыба, куриное мясо, крупа рисовая и ячменная, кукуруза (у детей в возрасте от 4 до 7 лет); куриное яйцо, пшеничная мука, цитрусовые, свинина (у детей в возрасте от 12 до 15 лет). У детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией самым распространённым (от 73,3% до 30%) сочетанием непереносимых пищевых продуктов питания являются коровье молоко и куриное яйцо (у детей в возрасте от 4 до 7 и от 7 до 12 лет); куриное яйцо, коровье молоко, пшеничная мука, рыба, цитрусовые (у детей в возрасте от 12 до 15 лет).
4. Возрастные отличия пищевой сенсибилизации с учётом распространённости сочетания непереносимых продуктов питания при кожно-гастроинтестинальной форме пищевой аллергии заключаются в уменьшении их числа у детей в возрасте от 12 до 15 лет, по сравнению с детьми в возрасте от 4 до 7 лет. Напротив, при гастроинтестиналъной пищевой аллергии наблюдается увеличение числа непереносимых продуктов питания в их сочетании у детей в возрасте от 12 до 15 лет, по сравнению с детьми в возрасте от 4 до 7 лет, что характеризует пищевую аллергию у детей как медико-социальную проблему.
5. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии характеризуются наличием различных гистологических форм гастрита (поверхностный, диффузный без атрофии и с атрофией слизистой оболочки). Наибольшая частота обнаружения аллерген-специфических ^Е-антител к продуктам, используемым в качестве пищевых аллергенов, выявляется у больных диффузным гастритом с атрофией слизистой оболочки антрального отдела желудка.
6. Течение гастроинтестиналъной пищевой аллергии у детей сопровождается морфологическими изменениями слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки в виде эрозивного, поверхностного, диффузного и атрофического проктосигмоидита. Наибольший спектр обнаружения аллерген-специфических 1§Е-антител к продуктам, обладающими свойствами пищевых аллергенов, установлена у больных атрофическим проктосигмоидитом.
7. Больные с гастроинтестиналъной пищевой аллергией подлежат диспансерному наблюдению у педиатра-гастроэнтеролога. Основными рекомендациями при наблюдении за этими детьми являются назначение рациональной коррекции питания и комплекса лечебных препаратов с учётом морфофункционального состояния желудка и кишечника.
Практические рекомендации
1 .Практикующие врачи-педиатры должны знать алгоритм диагностики гастроинтестинальной пищевой аллергии и для раннего выявления этого патологического состояния своевременно направлять к педиатру-гастроэнтерологу.
2.Обязательным в обследовании больных с гастроинтестинальной пищевой аллергией врачом-гастроэнтерологом на амбулаторно-поликлиническом этапе является анализ крови и копрологический анализ; определение общего и аллерген-специфических 1§Е-антигел в сыворотке крови к наиболее распространённым пищевым аллергенам; проведение эзофагогастродуоденоскопии и ректосигмоидоскопии. На госпитальном этапе - эндоскопическое обследование больных с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка и дистального отдела толстой кишки.
3.Эффективность лечения больных с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии можно повысить, обучая врачей-педиатров на специальных учебных циклах вопросам аллергологии, а врачей-аллергологов - вопросам гастроэнтерологии, привлекая их к диспансерному наблюдению за этими больными.
4. Организаторам здравоохранения необходимо внедрение образовательных программ для родителей, больных детей и врачей-педиатров амбулаторно-поликлинической сети, предусматривающих получение определённого объёма знаний о пищевой аллергии и об её отрицательном влиянии на морфофункциональное состояние желудка и кишечника.
5.Целесообразно проведение формакоэпидемиологических исследований в рамках городской программы «Здоровье маленьких горожан», что позволит оценить картину распространённости гастроинтестинальной пищевой аллергии и разработать долгосрочную программу диагностики, лечения и реабилитации этих больных.
6.Учитывая сохранение поливалентной пищевой аллергии у детей в подростковом возрасте, необходимо улучшить кооперативность взаимоотношений между врачами-педиатрами и терапевтами, что может предупредить прогрессирование гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии в молодом возрасте и инвалидизацию больных.
151
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Прошкина, Светлана Валерьевна
1. Адо А. Д. Общая аллергология Текст. / А. Д. Адо -М.: Медицина, 1978. -428с.
2. Аллергические болезни: диагностика и лечение Текст. / Под ред. Р. Паттерсон., М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. -733с.
3. Аллергические болезни у детей. Текст. / Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. -М: Медицина, 1998. -236с.
4. Алискандиев А. М. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей Текст. / А. М. Алискандиев, С. М. Махачев, П. М. Алиева, Гражданкина О. В. // Вопросы детской диетологии. -2004. -Т.2, №1. -С. 2122.
5. Аруин JI. И., и др. Слизистая оболочка тощей кишки при аллергии к белку злаковых Текст. / JI. И. Аруин., и др. // Арх. Патологии. -1992. -Т.54, № 6. -С.20.
6. Аруин JI. И. Клиническая морфология энтеропатий Текст. / Л. И. Аруин // Вестн. РАМН. -1994. -№5. -С.32-38.
7. Аруин Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника Текст. / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. -М.: «Триада-Х», 1998. -496с.
8. Аруин Л. И. Клеточное обновление слизистой оболочки желудка в условиях инфекции H.pylori Текст. / Л. И. Аруин. // Педиатрия. -2002. -№2. -С. 27-33.
9. Балаболкин И. И. Клиническое значение исследования общего и специфического IgE при атопических заболеваниях у детей Текст. / И. И. Балаболкин, В. В. Ботвиньева, Л. П. Мещерякова и др. // Актуальн. Вопр. педиатрии. -М: 1983. -С.9-16.
10. Балаболкин И. И. Задитен в лечении аллергических заболеваний у детей Текст. / И. И. Балаболкин, Н. В. Башилова, Б. В. Клюев, Р. Ю. Мамедова // Педиатрия. -1987. -№7. -С.95-97.
11. Балаболкин И.И. Состояние гепатобилиарной системы у детей с кожными и дермореспираторными проявлениями аллергии Текст. / И.И. Балаболкин, И.П. Омельницкая, A.A. Рыжкова и др. // Педиатрия. -1990. -№ 5. -С.22.
12. Балаболкин И.И. Морфофункциональные изменения тонкой кишки у детей с пищевой аллергией Текст. / И.И. Балаболкин, Л.М. Касырбекова, Г.Б. Гершман и др. // Педиатрия. -1991. -№ 1. -€.38.
13. Балаболкин И.И. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических заболеваний у детей Текст. / И.И. Балаболкин, A.A. Ефимова//Иммунология. -1991. -№4. -С.34-37.
14. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей на современном этапе Текст. / И.И. Балаболкин, O.A. Субботина // Вестн. перинат. и педиатрии. -1994. -№3. -С.26-28.
15. Балаболкин И.И. Поллинозы у детей. Текст. / И.И. Балаболкин -М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. -272с.
16. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей Текст. / И.И. Балаболкин // Педиатрия. -1997. -№1. -С.32-36.
17. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей Текст. / И. И. Балаболкин, В. Н. Гребенюк. -М.: Медицина, 1999.-240с.
18. Баранов A.A. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе Текст. / A.A. Баранов // Рос. гастроэнтерологический журнал. -1995. -№1. -С.7-11.
19. Баранов A.A. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка) Текст. / A.A. Баранов, Е.В. Климанская. -М. -1999. -272с.
20. Баранов A.A. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) Текст. / A.A. Баранов, Л.А. Щеплягина Л.А. -М. -2000. -С.584.
21. Баранов A.A. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей Текст. / A.A. Баранов, И.И. Балаболкин, O.A. Субботина -М. -2002. -172с.
22. Барановский А.Ю. Реабилитация гастроэнтерологических больных в работе терапевта и семейного врача Текст. / А.Ю. Барановский. С-Пб., «Фолиант», 2001. —413с.
23. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона Текст. / Е.А. Белоусова. -Тверь. Триада. -2002. -128с.
24. Белоусов Ю.В. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей Текст. /Ю. А. Белоусов. -Харьков. -1981. -65с.
25. Бельмер C.B. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты) Текст. / C.B. Бельмер, Т.В. Гасилина, П.А. Завалин, A.A. Коваленко. -М. -2001. -12с.
26. Богданович Н.Е. Клинико морфологическая диагностика хронических колитов у детей Текст. / Н.Е. Богданович, Ю.П. Ипатов, Л.И. Лозовская и др. // Вопр. охр. матер, и детства. -1982. -№9. -С. 14-18.
27. Боровик Т.Э. Антитела к белкам пищевых продуктов у детей страдающих целиакией и пищевой аллергией Текст. / Т.Э, Боровик, И.В. Гмошинский, Е.А. Рославцева и др. // Педиатрия. -1993. -№5. -С.42-46.
28. Бурков С.Г. Ультрозвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта Текст. / С.Г. Бурков // Врач. -1997. -№1. -с. 16-18.
29. Вельтшцев Ю.Е. Наследственная патология человека Текст. / Ю.Е. Вельтшцев, Н.П. Бочков. -Москва. -1992. -246с.
30. Воронцов И.М. Клинико-иммунологические параллели при заболеваниях связанных с пищевой сенсибилизацией у детей Текст. / И.М. Воронцов, O.A. Маталыгина //Педиатрия. -1981. -№4. -С.48-51.
31. Воронцов И.М., Маталыгина O.A. Болезни связанные с пищевой сенсибилизацией у детей Текст. / И.М. Воронцов, O.A. Маталыгина. -JI. Медицина. 1986. -272с.
32. Воронцов И.М. Справочник по детской диететике Текст. / И.М. Воронцов, A.B. Мазурин A.B. -JL: Медицина. -1980. -415с.
33. Вскармливание и питание здоровых и больных детей Текст.: Справ.-метод, материалы. Изд. Уральской гос. медицинской академии, Екатеринбург, 1996. -180с.
34. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии Текст. / Е.Б. Выгоднер. -М.: Медицина,-1987.-302с.
35. Гервазиева В.Б. Растительные белки как аллергены Текст. Аллергология и иммунология / В.Б. Гервазиева, В.В. Сверановская. -2004. -Т.5 -№2. -С.339-347.
36. Гмошинский И.В. Иммунохимические методы в диагностике и обосновании элиминационной диетотерапии пищевой непереносимости у детей Текст. / И.В. Гмошинский, Т.Э. Боровик, Е.А. Рославцева, и др. // Педиатрия. -1998. -№5. -С.50-56.
37. Гмошинский И.В. Моделирование нарушенной проницаемости желудочно-кишечного тракта для макромолекул в эксперименте Текст. / И.В. Гмошинский, В.К. Мазо, JI.C. Василевская // Вопросы питания. -1993. -№5. -С.45-50.
38. Гордеева Г.Ф. Состояние процессов всасывания углеводов у детей с пищевой аллергией Текст. / Г.Ф. Гордеева, Ю.А. Юрков, И.И. Балаболкин // Педиатрия -1997. -№7. -С. 109-110.
39. Гребнев A.JI. Болезни кишечника Текст. / A.JI. Гребнев, Л.П. Мягкова. -М.: Медицина -1994. -С.219.
40. Григорьев П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии Текст. П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко / М. -1997. -410с.
41. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология Текст. / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. -М.: МИА. -2001. -704с.
42. Григорьян О.Н. Использование гипоаллергенной диеты и специализированных продуктов в лечении больных с пищевой аллергией Текст. / О.Н. Григорьян // Вопросы питания. -1992. -№2. -С.77-78.
43. Гущин И.С. Немедленная гиперчувствительность (аллергические реакции I типа) Текст. / И.С. Гущин // Патол. физиол. -1993. -№1. -С.51-60. -№2. -С.54-63.
44. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей Текст. / -М.: 1994. -С. 80-87.
45. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра Текст. / М.Ю. Денисов. -Изд. 2-е, перераб. и доп. -М.: Изд-во Мокеева, 1999. -296с.
46. Денисов М.Ю. Реактивность и функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом Текст. / М.Ю. Денисов, Л.Ф. Казначеева, A.B. Молокова // Аллергология. -1999. -№2. -С. 7-9.
47. Дорофеева Г.Д. Сравнительная эффективность применения энтеродеза при острых аллергических синдромах у детей Текст. / Г.Д. Дорофеева, Л.С. Бондарь // Педиатрия. -1990. -№ 2. -С. 111.
48. Дулькин JI.A. Морфологическая характеристика слизистой оболочки кишечника у детей Текст. / JI.A. Дулькин // Детская гастроэнтерология Сибири. -Новосибирск, -1999. -€.244.
49. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура Текст. / В.А. Епифанов // Справочник. -М.: Медицина. -2001. -С.232-233.
50. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура. Текст. /
51. A.И. Журавлева, Н.Д. Граевская // Руководство. -М.: Медицина. -1993. -432с.
52. Запруднов A.M. Билиарная патология у детей Текст. / A.M. Запруднов,
53. B.П. Булатов // Сборник научных трудов. Москва-Казань: РГМУ-КГМИ, 1993. -142с.
54. Запруднов A.M. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии Текст. / А.М. Запруднов. -Москва. -1996. -124с.
55. Запруднов A.M. Микробная флора кишечника и пробиотики Текст. / A.M. Запруднов, Л.Н. Мазанкова // -М.: Приложение к журналу «Педиатрия». -1999. -48с.
56. Златкина А.Р. Фармокотерапия хронических болезней органов пищеварения Текст. / А.Р. Златкина. -М.: 1997. -240с.
57. Ивашкин В.Т. Синдром диареи Текст. / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин, O.A. Склянская. М.: Гэотар-Мед. -2002. -С.77-8.
58. Ильченко A.A. Заболевания желчного пузыря. Диагностика. Лечение. Текст. / A.A. Ильченко // Consilium Medicum. Симпозиум «Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции». -2002. -С.6-8.
59. Карсыбекова JI.M. Морфофункциональные изменения тонкой кишки у детей с пищевой аллергией Текст.: -Автореф. Дис. канд.мед.наук: Л.М. Карсыбекова. М.; 1989. -с.25.
60. Климов Л.Я. Структура пищевой аллергии у детей раннего возраста. Текст. / Л.Я Климов., И.М. Талочко. Вопросы детской диетологии. -2004. -Т.2. -№ 1. -С.39-40.
61. Клинические реакции на пищу Текст.: Пер. с англ./Под. ред. М.Х. Лессофа. -М. Медицина. -1986. -С.256.
62. Клиническое обследование здоровых и больных детей Текст.: руководство для врачей / Под ред. A.M. Чередниченко, H.A. Хрущёвой, С.Ю. Захаровой, Г.С. Кокоулина. Изд. Уральской государственной медицинской академии. Екатеринбург, 2003. -338с.
63. Клиническая аллергология Текст.: рук-во для практических врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова. М: МЕДпресс-информ, 2002. -624с.
64. Клиническая иммунология и аллергология Текст.: серия «Зарубежные практические руководства по медицине» / Под ред. Г. Лолора-мл., Т. Фишера и Д. Адельмана. -М.: Практика. -2000. -806с.
65. Коровина H.A. Диагностика панкреатитов у детей. Текст. / Н.А Коровина., C.B. Левицкая., Л.В. Будакова., О.П. Каменева О.П. -Москва. -1989. -24с.
66. Коровина H.A. Холепатии у детей у подростков Текст. / Н.А Коровина., И.Н. Захарова М., Медпрактика-М. -2003. -68с.
67. Корсунский A.A. Применение прокинетических средств и ферментных препаратов в педиатрической гастроэнтерологии Текст.: В кн. ребенок и лекарство./Под ред. В.А.Таболина и А.Д. Царегородцева. Т.2. Иверлей. -2000. -С.259-263.
68. Котешева И. А. Лечение и профилактика болезней желудка Текст. / И. А Котешева -М.: Эксмо-пресс. -2003. -225с.
69. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника Текст. / В.Н. Красноголовец -М: Медицина. -1989. -С.208.
70. Крылов A.A. Неотложная гастроэнтерология Текст. / A.A. Крылов., А.Г. Земляной., В.А Михайлович., А.И. Иванов. (2-е изд.,перераб. и доп.). -СПб: Питер Паблишинг, 1997. -512с.
71. Куваева И.Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. Текст. /И.Б. Куваева.,К.С. Ладодо. -М.: Медицина.-1991.-С.240.
72. Лессоф М. Клинические реакции на пищу Текст. / М. Лессоф —М.: Медицина, 1986. -248.
73. Лившиц В.М. Медицинские лабараторные анализы Текст. / В.М. Лившиц., В.И. Сидельникова -Изд. 2-е, исправл. и доп. -М., «Триада-Х»,2002.-312.
74. Логинов A.C. Болезни кишечника Текст. / А.С Логинов., А.И. Парфенов Руководство для врачей. -М.: Медицина. -2000. -С.405.
75. Лолор-мл. Г. Клиническая иммунология и аллергология Текст.: Пер. с англ / Лолор-мл. Г., Фишер Т., Адельман Д. ~М.: Практика, 2000. —806с.
76. Лусс Л.В. В кн.: Р.М.Хаитова, Б.В.Пинегина, Х.И.Истамова «Экологическая иммунологию) Текст. / Л.В. Лусс., Н.И Ильина., Р.М Хаитов -М.: Изд-во ВНИРО, 1995.-С.220.
77. Лусс Л.В. Длительность сохранения симптомов непереносимости пищевых продуктов у больных с пищевой аллергией по результатам длительного наблюдения. Текст. / Л.В. Лусс., Репина Т.Ю // Российский аллергологический журнал. -2004. -№ 2. -С.20 26.
78. Маев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей Текст.: учебное пособие / И.В. Маев., А.А Самсонов., Л.М. Салова., Ю.С., Шах., Е.В. Ульянкина -М.:ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2003. -96с.
79. Маев И.В. Синдром внешнесекреторной панкреатической недостаточности Текст. / И.В. Маев., Ю.А Кучерявый // Врачебная газета.2003.-№11.-С. 19-21.
80. Мазурин A.B. Болезни органов пищеварения у детей. Текст. / A.B. Мазурин-М.: Медицина. -1984. -655с.
81. Менджерицкий И.М. Секреты гастроэнтерологии Текст. / И.М. Менджерицкий. -Ростов-на-Дону. «Феникс». -1998. -576с.
82. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта (патофизиология, диагностика и лечебные подходы) Текст. / О.Н. Минушкин Москва. 2003. -23с.
83. Нетребенко O.K. Пищевая непереносимость и профилактика аллергии у детей Текст. O.K. Нетребенко // Российский педиатрический журнал. -2004. -№ 3. -С.28-32.
84. Ногаллер A.M. Пищевая аллергия Текст. / A.M. Ногаллер -М.: Медицина -1983. -192с.
85. Ногаллер A.M. Аллергия и эндокринная система пищеварительного тракта Текст. / A.M., Ногаллер., О.В. Авдеева // Клиническая медицина. -1991. -№4-С.17-24.
86. Охлобыстин A.B. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии Текст. / A.B. Охлобыстин. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2001. №2. -С.34-38.
87. Пампура А.Н. Классификация и клинические проявления пищевой аллергии Текст. / А.Н Пампура., А.И. Хавкин // РМЖ (Детская гастроэнтерлогияи нутрициология). -2003. -Т.11, -№20. -С.1126-1129.
88. Парфенов А.И. Энтерология Текст. / А.И. Парфенов М.: Триада-Х. -2002. -С.380-413.
89. Паттерсон Р., Грэммер JI.K. Гринбнрг П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение Текст.: Пер. с англ. Под.ред акад. РАМН А.Г. Чучалина (гл. ред.), чл.-кор. РАМН И.С. Гущина (отв. ред.), P.C. Фассахова (отв. ред.). -М.: Медицина. -2000. -С.733.
90. Питание детей раннего возраста с пищевой аллергией Текст.: Инструкгивно-метод. рекомендации МЗ РФ. -М., 1996.
91. Проплата C.B. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей, клиническая характеристика диагностика Текст. / C.B. Прошкина, A.M. Чередниченко // Вопросы детской диетологии. -2004. -Т.2, № 1. -С.64-65.
92. Пыков М.И. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии Текст. / М.И. Пыков., К.В. Ватолин -М.: Видар. -1998. -376с.
93. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания Текст. / В.И Пыцкий., Н.В. Андрианова., A.B. Артомасова -2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина. -1991.-368с.
94. Ребров В. Г. Витамины и микроэлементы Текст. / В. Г. Ребров., О. А. Громова -М.: «Алев-В», 2003. -670 с.
95. Ревнова М.О. Целиакия: болезнь или образ жизни? Текст. / М.О. Ревнова -Издательство «Ольга», 2003. -156 с.
96. Ревякина В.А., Боровик Т.Э. Принципы терапии детей с пищевой аллергией и гипотрофией Текст. / В.А. Ревякина, Т.Э. Боровик // Вопр. охр. матер, и детства. -1983. -№6. -С.7-55.
97. Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей Текст. / В.А. Ревякина // РМЖ.-2000.-№18.-т.8.
98. Ревякина В.А. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты Текст. / В.А. Ревякина, Т.Э. Боровик // Российский аллергологический журнал. -2004. -№2. -С.71-77.
99. Римарчук Г.В. Распознавание хронического панкреатита у детей Текст. / Г.В. Римарчук // Диагностика и лечение. -Архангельск. -1995. -№2.-С.81-89.
100. Римарчук Г.В. Современные аспекты диагностики хронического панкреатита у детей Текст. / Г.В. Римарчук // Рос. Педиатрический журнал. -1998. №1, -С.43-49.
101. Римарчук Г.В. Терапевтическая коррекция дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей / Г.В. Римарчук., Н.И Урсова., A.B. Лебедева Текст.: материалы конгресса «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее». -M., 2002. -С.238.
102. Римарчук Г.В. Патоморфоз хронического гастродуоденита у детей в индустриальном городе Текст. / Г.В. Римарчук., Н.И. Урсова., Л.А. Щеплягина., Е.И Краснов // Российский педиатрический журнал. -2003. -№ 1. -С.56-57.
103. Синявская O.A. Аллергические заболевания у детей Текст. / O.A. Синявская., Н.П. Торопова., A.M. Градинаров // Свердловск, Средне-Уральское кн. изд-во. -1980. -64с.
104. Соболева Л.В. Лечебное питание при пищевой аллергии у пациентов разного возраста Текст. / Л.В. Соболева., Н.Е Шумова., И.А Бычкова // Медицинская помощь. -1998. -№5. -С.36-45.
105. Урсова Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериозов у детей Текст.: (учебное пособие) / Н.И. Урсова. -М.,2003. -83с.
106. Урсова Н.И. Современные технологии в диагностике и лечении дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей Текст.: (учебное пособие) / Н.И. Урсова. -М., 2003.-40с.
107. Фаррел М. Пищевая аллергия. Текст. / Фаррел М., Кеттельхат Б. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г.Лолора-младшего, Т.Фишера и Д.Адельмана. Пер. с англ. -М., Практика, 2000. -394-409с.
108. Филимонов P.M. Физиотерапия в реабилитации больных хроническим гастродуоденитом Текст. / Р.М Филимонов., Е.В. Обехова. Вопр. физиотер. и ЛФК. -1998. -№4. -С.48.
109. Фомин В.В. с соавт. Клиническая оценка показателей периферической крови и иммунного статуса детей Текст. / В.В. Фомин с соавт.
110. Методические рекомендации. Изд. Уральского медицинского института. Екатеринбург. -1993.
111. Фомин В.В. с соавт. Дисбактериоз кишечника у детей (этиология, клиника, диагностика, лечение) Текст. / В.В. Фомин с соавт. Методические рекомендации. Екатеринбург. -1998.
112. Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет Текст. / А.И. Хавкин // РМЖ. Детская гастроэнтерология и нутрициология. -2003. —т. 11. -№3.-С. 122-125.
113. Хавкин А.И. Пищевая аллергия у детей: принципы профилактики. Текст. / А.И. Хавкин, А.И. Пампура., О.И. Герасимова // Лечащий врач. -2004. -№ 3. -С. 76 78.
114. Хаитов P.M. Клиническая аллергология Текст.: руководство для практических врачей / P.M. Хаитов. -М.: МЕДпресс-информ. -2002. -С.398.
115. Цуканов В.В. Критерии диагностики заболеваний желчевыводящих путей / В.В. Цуканов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии Текст.: материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. -2002. -№5. -т. XII. С. 109.
116. Шульпекова Ю.О. Кандидоз кишечника Текст. / Ю.О. Шульпекова // РМЖ. -2002. —т.4. -№1. -С.25-29.
117. Ahlstadt S. Protective factors in milk and development of the immune system Text. / Ahlstadt S., Anderson B. et al. // Pediatrics. 75 (2): 172-176, 1985.
118. Ainti F. Food allergy and gastrointestinal diseases Text. / Ainti F., Pagnelli R. //Ann. Allergy. 52 (2pl2). Pp 27 14 80, 1983.
119. Andre C. L'allergie digestive: concept on realite Text. / Andre C. // Presse Med. -Vol.13. -N27. -P.1667-1669, 1984.
120. Befus A.D.: Mast cells from the human intestinal lamina propria Text. / Befiis A.D.// J. Immunol. 138: 2604-10, -1998
121. Bernhisel-Broadbent J. Cross-allergenicity in the legume botanical family in children with food hypersensitivity. II. Labaratory correlates Text. / Bernhisel-Broadbent J., Taylor S., Sampson H. A.// J Allergy Clin. Immunol 84:701-709, 1989.
122. Bernhisel-Broadbent J. Allergenic cross-reactivity of foods and characterization of food allergens and extracts Text. / Bernhisel-Broadbent J // Ann. Allergy Asthma Immunol. -1995; 75(10): 295-303.
123. Bock S.A.: Natural histori of severe reactions to foods in young children Text. / J. Pediatr. 107: 676, 1985.
124. Bock S.A. Prospective appraisal of complaints of adverse reactions to foods in children during the first 3 years of life Text. / Bock S.A.// Pediatrics 79:683-8, 1987.
125. Bock S. A. Patterns of food hypersensitivity during sixteen years of doubleblind, placebo-controlled oral food challenges Text. / Bock S. A., Atkins F. M.// J. Pediatrics 117:561-567, 1990.
126. Bock S. A. Respiratory reactions induced by food challenges in children with pulmonary disease Text. / Bock S. A. // J. Pediatr Allergy Immunol 3:188-194, 1992.
127. Brandtzaes P. Production mid secretion of immunoglobulins in the gastrointestinal tract Text. / Brandtzaes P., Bjerke K., Kett K., et al. // Ann. Allergy. -1987; 59(5) pt2): 10.
128. Busse W. W. Allergy and Clin. Immunology Text. / Busse W. W. 85(4): 671-83, 1990.
129. Businco L. Allergencity and nutritional adequacy of soy protein formulas Text. / Businco L., Bruno Q., Giampietro G.P., Cantani A.//J. Pediatr. -1992. -Vol.121.-P.21-8.
130. Burks A.W. Diagnostic approaches to the patient with suspected food allergies Text. / Burks A.W., Sampson H. A.// J. Pediatr. 121:264, 1992.
131. Burks A. W. Atopic dermatitis and food hypersensitivity reactions Text. / Burks A. W., James J. M., Hiegel AM J. Pediatr 132:132-136,1998.
132. Chandra R. K. Food allergy and atopic disease: pathogenesis, prediction of high risk and prevention Text. / Chandra R. K., Gill S. // Ann. Allergy 71(6): 495-502, 1993.
133. CollinP. Clinical features of celiac disease today Text. / Collin P., Kaukinen K., Maki M. // Dig Dis Sci 17:100-106, 1999
134. Corazza G. R. The Diagnosis of Small Bowel Bacterial Overgrowth Text. / Corazza G. R., Menozzi M. G., Strocci A. et al.// Gastroenterology. -1990; 98: 302-9.
135. Coombs R. R. A. Allergy and cot death: With special focus on allergic sensitivity to cows' milk and anaphylactic Text. / Coombs R. R. A., Holgate S. T. // Clin Exp Allergy 20:359-366, 1990
136. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disoders Text. / Drossman D. A. // Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus. -Little, Brown and Compani, 1994. 370p.
137. Dupont C. Food protein-induced enterocolitis syndrome: Laboratory perspectives Text. / Dupont C., Heyman M. // J. Pediatr Gastroenterol Nutr 30(suppl):50-57,2000
138. Fine K. D. Diarrhea Text. / Fine K. D. // In Feldman M., et al., editors. Sleisenger & Fordtran's gastrointestinal and liver disease. 6th ed. Philadelphia^ London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokuo. v. 1, p. 128-52, 1998.
139. Frick 0. Late-phase reactions to foodsin atopic dogs Text. / Frick 0., Ermel R., Reinhart G. // 15 International Congress of allergology and clinical immunology. Stockholm, p. 104, 1994.
140. Fritsch R. Betv 1, the major birch pollen allergen, and Mai d 1, the major apple allergen, cross-react at the level of allergen-specific T helper cells Text. / Fritsch R., Bohle B., Vollmann U. // J. Allergy Clin Immunol 102:679-686, 1998.
141. Greaves M. W. Chronic urticaria in childhood Text. / Greaves M. W. // Allergy. -2000. -Vol. 55. -P. 309-320.
142. Guillet G. Natural history of sensitizations in atopic dermatitis Text. / Guillet G., Guillet M. H. // Arch Dermatol 1992; 128:187-92.
143. Heiner D.C. Chronic respiratory disease associated with multiple circulating precipitins to cow's milk Text. / Heiner D.C., SearsJ.W. // Am J. Dis Child 100:500-502, 1960
144. Host A. Development of atopy in childhood Text. / Host A. // Allergy 1997:52:695-7.
145. Host A. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life Text. / Host A., Halken S. // Allergy 45:587-596, 1990.
146. James J.M. Respiratory reactions provoked by double-blind food challenges in children Text. / James J.M., Bernhisel-Broadbent J., Sampson H. A. // Am J Respir Crit Care Med 149:59-64, 1994.
147. Katz A. J. Gastroenterology of food hypersensitivity Text. / Katz A. J. // Handbook of Food Allergy. New Vork, Basel pp 37-54, 1987.
148. Kelso J. M Monospecific allergy to swordflsh Text. / Kelso J. M., Richard T. J., Vunginger J.W.// Ann. Allergy Asthma immunol 77(9): 227-8, 1996.
149. Kelly K. Eosinophilic gastroenteritis Text. / Kelly K. // J Pediatr Gastroenterol Nutr 30(suppl):28-35, 2000.
150. Kelly K. Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal reflux: Improvement with an amino acid-based formula Text. / Kelly K., Lazenby A., RoweP. //Gastroenterology 109:1503-1512, 1995.
151. Lacono G. Gastroesophageal reflux and cow's milk allergy in infants: A prospective study Text. / Lacono G., Carroccio A., Cavataio F. // J Allergy Clin Immunol 97:822-827, 1996
152. Lake A. M. Beyond hydrolysates: Use of L-amino acid formula in resistant dietary protein-induced intestinal disease in infants Text. / Lake A. M. //J Pediatr 131:658-660, 1997
153. Lever R. Randomized controlled trial of advice on an egg exclusion diet in young children with atopic eczema and sensitivity to eggs Text. / Lever R., MacDonald C., Waugh P., Atchison T. // Pediatr Allergy Immunol 9:13-19, 1998.
154. Moon A. Allergic gastroenteropafhy in children Text. / Moon A., Kleinman R. // Ann. Allergi Asthma Immunol 74(1): 5-12, 1995.
155. Mowart Amcl, Weiner HL. Oral tolerance: basic mechanisms and clinical implications. In: Ogra P.L., Mestecky J, Lamm M. E., Text. / et al eds.: Handbook of mucosal immunology. 2nd end. San Diego: Academic Press, 1998.
156. Novembre E. Foods and respiratory allergy Text. / Novembre E., de Martino M., Vierucci A. //J. Allergy Clin Immunol 81:1059-1065, 1988.
157. Ogra S. S. Immunologie aspects of human Colostrums and milk Text. / Ogra S. S., Ogra P. L. //J. Pediatr. 1978; 92:550-554.
158. Poon E., Nixon R. Coetaneous spectrum of celiac disease Text. / Poon E., Nixon R. // Aust J Dermatol 42:136-138, 2001
159. Powell G. K. Enterocolitis in low-birth-weight infante associated with milk and soy protein intolerance Text. / Powell G. K. // J. Pediatr 1976; 88:840-844.
160. Riley S. A.: Maldigestion and malabsorbtion. In: Feldman M., et al., editors Text. / Riley S. A. // Sleisenger & Fordtran's gastrointestinal and liver disease. 6th ed. Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo. -1998; v.2, p. 1501-22.
161. Rowe A.H. Food Allergy Text. / Rowe A.H., Rowe A.J.// -Springfield. -1972.
162. Sampson H. A. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: Evaluation of 113 patients Text. / Sampson H. A., McCaskill C. C. // J Pediatr 1985; 107:669.
163. Sampson H. A. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents. N. Engl Text. / Sampson H. A., Mendelson L., Rosen J. P.// J Med. 327: 380-384,1992.
164. Sampson H. A.: Adverse reactions to foods Text. / In Middleton EJ, Reed CE, Ellis EF, et al (eds): Allergy, Principles and Practice. St. Louis, Mosby, pp 1661-1686, 1993.
165. Sampson H.A.: Diagnosing food allergy Text. / Sampson H.A. // In Specter S (ed): Provocation Testing in Clinical Practice. New York, Marcel Decker, 1995, p.623.
166. Sampson H. A.: Food allergy: I. Immunopathogenesis and clinical disorders Text. / Sampson H. A. // J Allergi Clin Immunol 103: 717-728, 1999.
167. Sampson H. A.: Food allergy: II. Diagnosis and management Text. / Sampson H. A. // J Allergy Clin Immunol 103:981-989, 1999.
168. Sicherer S. Clinical features of food protein-induced enterocolitis syndrome Text. / Sicherer S., Eigenmann P., Sampson H. // J pediatr 133:214-219, 1998.
169. Sicherer S.: Food protein-induced enterocolitis syndrome: Clinical perspectives Text. / Sicherer S. // J Pediatr Gastroenterol Nutr 30(suppl):45-49, 2000.
170. Sicherer S. Clinical implications of cross-reactive food allergens Text. / Sicherer S. // J Allergy Clin Immunol 108:881-890, 2001.
171. Strobel S. Immune responses to dietary antigens: oral tolerace. Text. / Strobel S, Mowat A. M // Immunol Today 19: 173-81, 1998
172. S. P. L. Travis, R. H.Taylor, J. J. Misiewicz Text.: «Gastroenterologi», 2nd ed. Blackwell Science, 7:336-338, 2002.
173. Vesy S. J. Review article: the management of giardiasis Text. / Vesy S. J. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 13: 843, 1999
174. Vitellas K. Radiographic manifesta-tions of eosinophilic gastroenteritis Text. / Vitellas K., Bennett W, Bova J. // Abdom Imaging 20:406-413, 1995
175. Walker-Smith J. A.: Food sensitive enteropathy: Overview and update Text. / Walker-Smith J. A. // Acta Pediatr Jpn 36:545-549, 1994
176. Walker-Smith J. A. The spectrum of gastrointestinal allergies to food Text. / Walker-Smith J.A., Ford R. P., Phillips A. D. // Ann Allergy 53:629-636, 1984
177. Wuthrich B.: Lethal or life-threatening allergic reactions to food Text. / Wuthrich B. I I Invest Allergol Clin Immunol 10:59-65, 2000
178. Yocum M.W. Assessment of patients who have experienced anaphylaxis: A 3-year survey Text. / Yocum M.W., Khan D.A. // Mayo Clin Proc 69:16-23, 1994
179. Yocum M. W. Epidemiology of anaphylactic in Olmsted County: A population-based study Text. / Yocum M. W., Butterfield J. H., Klein J. S. // J Allergy Clin Immunol 104:452-456, 1999.
180. Yunginger J.W. Fatal food-induced anaphylactic Text. / Yunginger J. W., Sweeney K. G., Sturner W. Q JAMA 260:1450-1452, 1988.