Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Изменения в гепатобилиарной системе при хроническом толстокишечном стазе и тактика патогенетической хирургической коррекции висцероптоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Слепцов, Валерий Дидимович :: 2004 :: Якутск
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Вопросы этиопатогенеза висцероптоза и лечения патологии гепатобилиарной системы при хроническом толстокишечном стазе (обзор литературы).
1.1.Этиология и патогенез висцероптоза.
1.2. Патогенез функциональных изменений гепатобилиарной системы и их взаимосвязь с нарушениями кишечного транзита.
1.3. Методы лечения висцероптоза и изменений в гепатобилиарной системе.
1.3.1. Консервативное лечение.
1.3.2. Хирургическое лечение.
ГЛАВА II. Характеристика обследованных больных и методы исследований.
2.1. Характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследований.
2.2.1. Методика ультрозвукового исследования
2.2.2. Метод радиоизотопного исследования.
2.2.3 .Методы поэтажной манометрии
2.2.4. Методика фракционного дуоденального зондирования
2.2.5. Морфологические исследования
ГЛАВА III. Результаты исследований
3.1. Результаты УЗИ печени и желчевыводящих путей у больных с висцероптозом
3.2. Результаты радиоизотопного исследования
3.3. Результаты поэтажной монометрии.
3.4. Результаты фракционного дуоденального зондирования
3.5. Результаты микроскопии дуоденального содержимого
3.6. Данные лабораторных исследований.
3.7. Состояние гуморального иммунитета у больных с висцероптозом.
3.8. Гистологические исследования печени.
Резюме.
ГЛАВА IV. Кррекция изменений гепатобилиарной системы в комплексном хирургическом лечении висцероптоза
4.1. Показания к хирургическому лечению больных с висцероптозом.
4.2. Предоперационная подготовка
4.3. Характеристика выявленной патологии у больных, оперированных по поводу висцероптоза.
4.4. Хирургическая коррекция висцероптоза и лечение его осложнений
4.5. Методика проведения холецистолитотомии
ГЛАВА V. Результаты комплексной хирургической коррекции органов брюшной полости у больных с висцероптозом
Введение диссертации по теме "Хирургия", Слепцов, Валерий Дидимович, автореферат
Учение о висцероптозе впервые было предложено F. Glenard (1883) в конце XIX века. Этой проблеме уделяли внимание многие видные клиницисты XIX и XX веков (Ландау М.Х., 1886; Оппель В.А., 1921, 1930; Гаген-Торн И.Э., 1927; Rovsing Т., 1914 и др.), предлагая разнообразные методы лечения данной патологии. Но большой процент осложнений и летальных исходов в то время стали причиной отказа от хирургического лечения висцероптоза.
Для современного этапа изучения проблемы висцероптоза характерны небольшое количество исследований и отсутствие единого взгляда на его патогенез (Романов П.Г., 1987; Ус В.Г, 1987; Плотников В.В. и соавт., 1994; Ахмедов М, 1995). До настоящего времени она оценивается неоднозначно, как правило, односторонне, а подчас и противоречиво. Между тем, исследования последних лет (Иванов А.И., 1996; Тобохов А.В., 2003), основанные на самых современных и достоверных методах обследования желудочно-кишечного тракта, свидетельствуют о том, что нарушение фиксации органов брюшной полости, а также сопутствующие висцероптозу удлинения сегментов или всей ободочной кишки приводят к развитию хронического толстокишечного стаза (ХТС). При этом авторы отмечают частое сочетание висцероптоза с заболеваниями желчевыводящих путей, но причины, приводящие к указанным изменениям, до сих пор не выяснены. Следует отметить, что не всегда удается установить первичность заболевания какого-либо из органов гастро-гепато-панкреато-дуоденальной зоны, т.к. между ними складываются очень сложные функциональные взаимоотношения и разнонаправленные изменения. В настоящее время, рядом авторов доказано (Вагнер Е.А. и соавт., 1981; Витебский Я.Д., 1983; Григорьев П.Я. и соавт., 2002; Звягинцева Т.Д. и соавт., 2003; Мараховский Ю.Х., 2003; Larmy Т.К., 1984; Way L.W., 1985), что в определенной степени, в основе расстройств функций при заболеваниях желчевыделительной системы лежат различной выраженности моторноэвакуаторные изменения желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, но их взаимосвязь с хроническим толстокишечным стазом не достаточно изучена.
Таким образом, все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности изучаемой проблемы и необходимости углубленного изучения изменений функционального состояния печени и желчевыводящих путей при висцероптозе с применением современных методов исследования.
Цель исследования: улучшение результатов комплексного хирургического лечения больных с висцероптозом при сочетании с патологией печени и желчевыводящих путей. Задачи исследования:
1. изучить частоту и характер сочетанных поражений печени и желчевыводящих путей при хроническом толстокишечном стазе у больных с висцероптозом;
2. исследовать функциональное состояние печени и желчевыводящих путей у больных с висцероптозом в зависимости от степени хронического толстокишечного стаза;
3. изучить характер структурных изменений в гепатоцитах при висцероптозе в зависимости от степени хронического толстокишечного стаза;
4. разработать показания к проведению органосберегающей операции при холецистолитиазе у больных с висцероптозом.
Научная новизна: в результате проведенных комплексных исследований нами впервые: на большом материале проведено гистологическое исследование ткани печени у больных хроническим толстокишечным стазом, обусловленным висцероптозом и выявлена прямая зависимость структурных изменений гепатоцитов от степени ХТС; выдвинута гипотеза о том, что ХТС является одним из факторов развития холелитиаза; разработана органосохраняющая операция при одиночных камнях желчного пузыря, как один из компонентов, в комплексной хирургической коррекции висцероптоза.
Практическая значимость: выявлено влияние хронического толстокишечного стаза у больных с висцероптозом на функцию печени и желчевыводящих путей. Изучение механизмов патогенеза желчекаменной болезни, у больных с висцероптозом, позволило предложить органосохраняющую операцию (холецистолитотомию), как один из этапов комплексной хирургической коррекции висцероптоза. Разработаны показания к консервативному и хирургическому лечению этого заболевания, что позволило существенно повысить эффективность лечения данной категории больных.
Внедрение результатов работы: комплексная диагностика и хирургическое лечение больных с висцероптозом используются в работе отделения хирургической гастроэнтерологии РБ №1 — НЦМ PC (Я), отделения колопроктологии РБ №2 - ЯРЦЭМП PC (Я). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета медицинского института Якутского государственного университета.
Положения, выносимые на защиту:
1. при хроническом толстокишечном стазе у больных с висцероптозом страдают не только органы желудочно-кишечного тракта, но и печень и желчевыводящие пути.
2. в основе морфологических изменений печени и желчевыводящих путей у больных хроническим толстокишечным стазом лежит нарушение оттока желчи и дисфункция желчного пузыря за счет повышения давления в просвете желудочно-кишечного тракта.
3. ликвидация хронического толстокишечного стаза путем хирургической коррекции аномалий развития и фиксации ободочной кишки является не только патогенетические обоснованным лечением данной патологии, но и способом, улучшающим функции органов панкреатобилиарной зоны за счет снижения гипертензии в ЖКТ.
Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета медицинского института Якутского Государственного университета.
Считаю своим долгом выразить глубокую признательность и благодарность, моему научному руководителю, доктору медицинских наук, А.В. Тобохову и зав. кафедрой госпитальной хирургии МИ ЯГУ, доктору медицинских наук, профессору А.И. Иванову за предоставленную возможность выполнить настоящую работу и оказанную неоценимую помощь и поддержку при ее подготовке, а также доктору медицинских наук В.А. Аргунову за помощь окзанную при изучении гистологии печени и подготовке соответствующего раздела настоящей диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменения в гепатобилиарной системе при хроническом толстокишечном стазе и тактика патогенетической хирургической коррекции висцероптоза"
ВЫВОДЫ
1. У больных с висцероптозом в результате повышения внутриполостного давления в желудочно-кишечном тракте развиваются нарушения эвакуации панкреатического сока и желчи, что является причиной дискинезии желчевыводящих путей (67,7±4,6%), хронического холецистита (69,5±4,2%), желчекаменной болезни (24,0±3,9%), хронического гепатита (30,5±4,2%), хронического панкреатита (16,5±3,4%).
2. У больных с висцероптозом прослеживается прямая зависимость изменений тонуса желчевыводящих путей от степени ХТС. Если в компенсированной степени ХТС преобладают нормотония (18,3±5,0%) и гипертония (5,0±2,8%), г то в декомпенсированной развивается гипотония, как желчного пузыря (23,3±5,4%), так и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (1,7±1,6%).
3. Морфологические изменения в печени при висцероптозе протекают по типу хронического гепатита, обусловленны токсическим воздействием продуктов метаболизма, образующимися в результате хронического толстокишечного стаза, и крайним проявлением структурных изменений гепатоцитов является их ускоренный апоптоз, имеющий прямую зависимость от степени ХТС.
4. При сохраненной функции желчного пузыря (ФВ>30%) и наличии одиночного конкремента в нем показана холецистолитотомия, как компонент комплексной хирургической коррекции висцероптоза.
5. Использование предложенной нами комплексной хирургической коррекции висцероптоза позволило значительно улучшить результаты лечения данной категории больных, при этом количество хороших результатовв 3,4 раза выше, чем при хирургической коррекции только колоноптоза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Показанием к комплексному обследованию желудочно-кишечного тракта для диагностики висцероптоза являются длительные запоры; выраженный абдоминальный болевой синдром; выявление опущения хотя бы одного внутреннего органа; системные хронические заболевания органов пищеварения; наличие в анамнезе операций по поводу заворота сигмовидной кишки.
2. Для диагностики висцероптоза эффективно проведение сцинтиграфии с 99М - Тс - броммезидом, что позволяет также снизить лучевую нагрузку на пациента.
3. Оперативное лечение висцероптоза должно быть комплексным и направлено на коррекцию всех выявленных при обследовании больного изменений, в том числе патологий желчевыводящих путей.
4. Разработанные нами варианты хирургических вмешательств обеспечивают хорошие ближайшие и отдаленные результаты, что позволяет рекомендовать их для внедрения в клиническую практику.
Холецистолитотомия при сочетании висцероптоза и ЖКБ должна использоваться как этап комплексной коррекции висцероптоза и обеспечивающий хорошие отдаленные результаты.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Слепцов, Валерий Дидимович
1. Авдеев В.Г. Вопросы диагностики и лекарственной терапии функциональных моторно-эвакуаторных расстройств двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М.: 1983.
2. Агзамхаджаев Г.М. Лечение и выбор операции при хронических запорах // Мед. журнал. Узбекистан. 1964, - №6, - С. 23 - 26
3. Агзамхаджаев Г.М. Илиосигмоидоанастомоз с субтотальным выключением толстого кишечника при хронических запорах // Мед. журнал. Узбекистан. 1966, - № 1, - С. 9 — 13
4. Азаров П.И. Диагностика и оперативное лечение недостаточности замыкательной функции кардии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Л.: 1988.- 20 с.
5. Албузова A.M. Поясничные бандажи при опущении желудка и кишечника и послеоперационных грыжах передней брюшной стенки. Дисс. канд. мед. наук, М.: 1952
6. Альтшуль А.С. Хроническая дуоденальная непроходимость. //Клиническая хирургия, 1986- N. 7- С. 32- 37.
7. Аминев A.M. Учебное пособие по проктологии. М.: Медицина, 1977.
8. Анистратенко И.К. Клиника и лечение аномалий развития толстого кишечника. Киев, «Здоров'я», 1969.
9. Анцане Г.Я., Эгметис И.Р. Особенности депрессивных расстройств у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Современные аспекты практической гастроэнтерологии. Сборник трудов РМИ Рига, 1986.-С. 73-75.
10. Апостолов Б.Г., Мельникова И.Ю. Эндоскопическо-морфологические и люминисцентные изменения слизистой желудка при дуоденогастральном рефлюксе у детей. // Эндоскопические приборы и методы исследования в педиатрии- Иваново, 1984.- С. 45- 46.
11. П.Аруин Л.И., Зверков И.В., Виноградов В.А. Эндорфин-, гастрин- и еоматостатинсодержащие клетки в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни желудка и хроническом гастрите. //Клин, медицина, 1986.- N9.- С. 84- 88.
12. Арунгазыев В.Ю. Гастроптозы, их классификация и рентгендиагностика. Дисс. канд. мед. наук, 1950.- 261с.
13. З.Ахмедов М. Сочетанные одномоментные операции при заболеваниях толстой кишки и других органов брюшной полости. //В кн.: Акт. вопр. колопроктологии.- Нижний Новгород, 1995.- С. 170- 172
14. Базанова С.В. Функциональные двигательные расстройства (дискинезии) толстой кишки при неврозах. Автореферат дисс. докт. мед. наук, 1963
15. Байтингер В.Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта. Томск. 1994. С. 69 — 76.
16. Балтайтис Ю.В., Яремчук А.Я., Радолицкий С.Е. Функциональное состояние прямой кишки и лечебная тактика при хроническом колостазе. // Клиническая медицина, 1993.- Т.71- N.3- С. 43- 44.
17. Байрыев Чары. Лечение колоптоза. Дисс. канд. мед. наук, 1948
18. Березин И.Е. К вопросу об оперативном лечении колоптоза // В кн.: Академия Наук Турк. ССР, сессия I., труды. Ашхабад. 1952. С. 176 - 184
19. Бельмера С.В., Хавкина А.И. Детская гастроэнтерология. М.: 2001.
20. Благидко Е.М. Синдром приводящей петли как составная часть ХДН. //Акт. вопр. клин, хирургии. Тезисы докл. к науч. практ. конф. Новосибирского обл. науч. общ. хирургов.- Новосибирск, 1986.- С. 8182.
21. Благидко Е.М., Федоровский В.В. Подход к индивидуальному лечению при ХДН. // Клин, мед., 1988.- N.9- С. 91- 93.
22. Блюгер А.Ф. Клинические проблемы хронического гепатита. //Клин.мед. — 1980. Т.58, №9. - С.16 - 23.
23. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепотология, Рига: Звайгзне, 1984.- 405 с.
24. Боас И. О привычных запорах и их лечение // Врачебная газета. 1902. -№26
25. Брайцев В.В. Опыт хирургического лечения гастроптоза. // Вест. хир. и тер. Ленинград.- 1926.- Т.8- №23.- С. 60- 73.
26. Брайцев В.В. Гастропексия //БМЭ. 1929. - Т.6. - С.319.
27. Бронштейн A.M., Мельникова Л.И., Фирсова Р.А., Легоньков Ю.А. Анализ результатов клинических испытаний аналогов празиквантеля при кишечных цестодозах и трематодозах//. Мед. паразитол. 1993. № 2. - С. 16-7.
28. Бронштейн A.M., Миронов С.П., Силаев А.В., Пантелеева Е.Я. Радионуклидная и сонографическая диагностика поражения гепатобилиарной системы при описторхозе// Мед. паразитол. 1989. - № 5. - С. 13-1
29. Быстров М.Г., Желтовская А.А., Тунгусова Н.В. Сочетанные заболевания в общей проктологии. // В кн.: Акт. проблемы колопроктологии.- Нижний Новгород, 1995.- С. 236- 237.
30. Булыгин В.Я. Клиника, диагностика и лечение функциональных нарушений ЭЭА после резекции желудка: Дисс. канд. мед. наук.-Иркутск, 1989.
31. Буромская Г.А. Хроническая дуоденальная непроходимость как одна из причин постхолецистэктомического синдрома. // Заболевания двенадцатиперстной кишки. Сборник научных трудов- М., 1984.- С. 50- 52
32. Быков К.М., Давыдов Г.М. В кн.: Нервно-гуморальные регуляции и деятельность пищеварительного аппарата человека. В. 1. М. Л., 1935. С. 24.
33. Быков К.М. Учебник физиологии. М.:1954.
34. Вагнер Е.А., Палатова Л.Ф., Урман М.Г. Морфология печени и химический состав камней при ЖКБ // Желчнокаменная болезнь. Материалы Всесоюзного симпозиума. Душанбе: Дониш, 1981. - С. 12-14
35. Валькер Р.И. Основные типы, формы и положения органов брюшной полости //Вест. Хир. И погран. Обл. 1922. - T.I, - кн. 2. - С. 89 - 109.
36. Витебский Я.Д., Иванов Г.Г. О патогенезе и лечении желчного рефлюкс-эзофагита.//В кн.: 1 пленум правления Всероссийского мед. Общ. гастроэнтерологов.- Калининград, 1979.- С. 286.
37. Витебский Я.Д., Суэтин Г.Н. Поэтажная манометрия. //Тезисы докладов 1 Всероссийского съезда науч. общ. гастроэнтерологов.-Свердловск,1983.-С.161-162.
38. Воробьев Г.И. Мегаколон у взрослых. Автореф. Дисс. докт. мед. наук.1984.
39. Выржиковская М.Ф. Рентгендиагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки. -М.: Медгиз, 1963.
40. Габуния Р.И., Бердов Б.А., Цыпляев В.А. Ячменева А.В. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы// Мед. Радиол №4, 1967, С 26-30
41. Гаген-Торн Н.Э. Способ предотвращения возврата сигмовидной кишки путем мезосигмапликации. XIX съезд российских хирургов. Ленинград, 1927,25-29 мая. С. 32-39.
42. Галеев М.А., Тимербулатов В.М. Желчнокаменная болезнь и холецистит. Уфа, 1997.
43. Гальперин Э.И. Печеночная недостаточность. М.: Медицина, 1987. - 294 с.
44. Гельфанд Б. Р., Гологорский В А, Буревич СЗ., Гельфанд ЕБ., Топазова Е.Н., Алексеева Е.А. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Пособие для врачей (под ред. Савельева B.C.) М.: Зеркало, 2000.
45. Герцен П.А. О расширенной и подвижной слепой кишке. //Избранные труды. М.,:1956. - С. 320 - 332.
46. Гиркалов С.С. Хирургия толстых кишок. XIII съезд российских хирургов. 1913.
47. Головачев B.JI. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов. Методические рекомендации по хирургии. Куйбышев, 1979, 19 с.
48. Горник С.М. Клинико-функциональное состояние билиарной системы при целиакии и хроническом энтерите у детей и коррекция выявленных нарушений.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород, 2001. - 25с.
49. Глабай В.П. Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки при первичном хроническом панкреатите. //Заболевания двенадцатиперстной кишки. Сб. науч. трудов.- М.: 1984.- С.53-55.
50. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Гастроэнтерология. «Медицинское информационное агентство». Москва 2003г.
51. Григорьев П.Я. Солуянова И.П., Яковенко А.В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика //Лечащий врач.-2002.-№6.-С.26-32.
52. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В., Шмаков В.Н. Фунуционально-морфологические изменения двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки при заболеваниях пищеварительной системы. // Тер. архив, 2003 N.12-С.18- 24.
53. Гудим-Левкович В.В. Клинико-рентгенологические данные о врожденных нарушениях развития толстой кишки.// Врачебное дело, 1985.-N.2-C. 16-20.
54. Гукасян А.Г. К вопросу о классификации запоров // Клин. Мед., 1959, -№6. С.45 - 50.
55. Дадвани СА, Ветшев П.С., ШулудкоАМ., Прудков МИ. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар-М, 2000.
56. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984.
57. Доценко С.А. Патогенез, симптоматика и диагностика дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-гастрита при хроническом калькулезном холецистите и после холецистэктомии. // Клин.хирургия, 1985.-N.8-C. 64-68.
58. Жукова М.Ю. Морфологические аспекты желчеобразования в ряду позвоночных. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Иркутск, 1990. - 18 с.
59. Зворыкин Н.А. К вопросу о значении подвижности правого отдела толстой кишки в хирургической практике. Дисс.канд. мед. наук. — Львов, 1948.
60. Звягинцева Т. Д., Чернобай А.И. и соавторы. Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения// Здоров'я Укра'ши,-2003.-№8(69).-С.52-53.
61. Зубов Н.А., Зубков В.Г. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека.// Архив патологии. -1983. -№. 1.-С. 34-38.
62. Зубовский Г.А., Заврамнова В.А. Московский институт диагностики и хирургии Минздрава РФ, г. Москва
63. Иванов А.И. Хирургическое лечение запоров. Новосибирск «Наука», 2000.
64. Иванов А.И. Хронический толстокишечный стаз, обусловленный аномалиями фиксации и развития толстой кишки.//Хирургия, 1991.-N.3-C.161-162.
65. Иванов А.И. Хронический толстокишечный стаз, обусловленный аномалиями развития, фиксации ободочной и прямой кишок (этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение): Дисс. докт. мед. наук. М.: 1996.- 277с.
66. Иванов А.И., Дьячковский Н.С., Тобохов А.В. Колоноптоз как фактор риска возникновения острой кишечной непроходимости. //В кн.: Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-на-Дону, 1991 С.54- 55.
67. Иванов А.И., Дьячковский Н.С., Тобохов А.В. Роль глубокого тазового дна при хроническом толстокишечном стазе. // Межвузовский сборник. Якутск, 1994.- С.44-45.
68. Иванов А.И., Игнатьев В.Г., Дьячковский Н.С. Хирургическая коррекция аномалий фиксации и развития ободочной кишки.// В кн.: Акт. вопросы реконст. и вост. хирургии. Иркутск, 1992 125 с.
69. Иванов А.И., Тарасов А.А., Тобохов А.В. Лечение опухолей прямой и ободочной кишок.//Межвузовский сборник. Якутск, 1994.-С. 119121.
70. Иванов А.И., Тобохов А.В., Слепцов К.Н. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов. //Межвузовский сборник, Якутск, 1994.-С. 24- 26.
71. Иванов А.И., Тобохов А.В., Слепцов К.Н. Хронический толстокишечный стаз как фактор, способствующий развитию аппендицита. //Межвузовский сборник. Якутск, 1994. С. 38- 39.
72. Иванов А.И., Юхтин В.И. Хирургическая коррекция аномалий фиксации и развития ободочной кишки как метод лечения хронического копростаза. // Хирургия, 1993. N.12- С. 92 - 93
73. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения дуспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию // Журн. эксперимент, и клин, гастроэнтерол., гепатол.-2002.-№4.-С. 1 4.
74. Иокамис К.Д. Забрюшинная иммобилизация при болезни подвижной слепой и восходящей толстой кишки //Хирургия. 1971. - №2. — С.75 - 77.
75. Калинин А.В.Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение //Клин.перспективы гастроэнтерол., гепатол.-2002.-3.-С.-25-34.
76. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. М., 1964.
77. Кан В.К. Диагностика и лечение больных с синдромом холестаза. // Русский Медицинский Журнал. 1998, том 6, №7
78. Касаткин Ю.Н. Сцинтифотографическая семиотика диффузных и очаговых поражений печени. Дисс. . д-ра мед. наук., 1975
79. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. JI., 1976.
80. Коган Е.А. Российский журнал гастроэнтралогии, гепатологии, колопроктологии М., «М-Вести» 2002 №3 С.32-36
81. Королев БА, Пиковский ДЛ. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990.
82. Кривчик А.А., Гринько И.В., Зеновкина В.Ю., Рачков Л.В. Общие закономерности электронно-микроскопических изменений субклеточных структур гипотоцитов в ходе развития разных форм патологии печени // Морфология органов и систем. Минск, 1990. - С. 75-79.
83. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение. М. 1999.
84. Куприянов П.А. О значении анатомических условий в патологии и хирургии толстого кишечника, в частности роль их в создании непроходимости. // Вест, хир.,- 1924.- №4.- 12.- С. 224- 235.
85. Куприянов П.А. К хирургической анатомии связочного аппарата толстой кишки // Вест. Хир. 1922. - №2, 4-6.- С.429.
86. Куприянов П.А. К хирургии связочного аппарата толстых кишок //Вест.хир. и погр.обл. 1929. - №4 - 6.
87. Курыгин А.А. О методике исследования моторной функции тонкой кишки в хирургической клинике. // Вестник хирургии, 1989.- N.l 1- С. 30-35.
88. Куш H.J1. Хронические запоры у детей, вызванные пороками развития толстой кишки. Автореф. дисс.докт.мед.наук. Донецк, 1967.
89. Лакосина Н.Д. Депрессивные расстройства в гастроэнтерологии: проблемы лечения хронической дуоденальной непроходимости. //Журнал невропатологии и психиатрии, 1985.- N.l 1- С. 1697- 1700.
90. Ландау Л. Блуждающая печень и отвислый живот у женщин. М., 1886, 152, 111.
91. Левитан М.Х. Вопросы диагностики и лечения запоров. Методические рекомендации. М., 1976.
92. Литвиненко М.Д. Способ лечения хронического колостаза толстого кишечника. Авт. свидет. № 511936 от 26 декабря 1975.
93. Литвиненко М.Д., Карбовницкая Л.П. Способ определения врожденных анатомо-функциональных особенностей толстой кишки антропоморфного типа. Авт. свидет. № 700107 от 6 августа 1979.
94. Лишневский С.М. Поясничные бандажи при гастроэнтероптозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Дисс.канд.мед.наук. М., 1938.
95. Лукашевич В.Д. Клинические аспекты дуоденального зондирования. // Материалы пленума правления ВНОГ.- Рига, 1986.- С. 384- 386.
96. Маев И.В.,Самсонов А.П., Салова Л.М. и соавт. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие.-М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-96 с.
97. Максименкова А.И. Хирургическая анатомия живота. «Медицина» Ленинград 1972.
98. Максумов Д.Д. Клиническое значение метода динамической сцинтифотографии и выявлении очаговых поражений печени. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1978
99. Мараховский Ю.Х. Желчекаменная болезнь: современное состояние проблемы// Российский журнал гастроэнтралогии, гепатологии, колопроктологии М., «М-Вести» 2003 №1 С.81-92
100. Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология. Прага, 1967.
101. Международная классификация болезней (десятый пересмотр).-Женева: ВОЗ. 1995.
102. Мельников В.И., Скареднов Н.И. Клиника острого описторхоза у пришлого населения Обского Севера// Мед. паразитол. 1979. - № 5. - С. 12- 16.
103. Менждерицкий И.М. Секреты гастроэнтерологии. «Феникс» Ростов-на-Дону 1998.
104. Мерелинский В.А. Долихосигма и рефлюкс-энтерит у больных с патологией желчных путей. // Акт. проблемы патологии и хирургии желчевыводящих путей,- Свердловск, 1976.- С. 94- 96.
105. Минаева О.Д., Араблинский В.М., Аверкин B.C. Радионуклидное исследование эвакуаторной функции толстой кишки.- Методические рекомендации. М., 1984.
106. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта (патофизиология, диагностика и лечебные подходы) -М.: 2002.-16с.
107. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз. JL, 1976.
108. Ш.Миронов С.П. О радионуклидной ВИЗУАЛИЗАЦИИ (сцинтиграфии) для врача общей практики. М., 1999
109. Моянская К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения. Клинические наблюдения. Л., Наука, 1970.
110. Мухин В.И., Демаков М.В., Пономарева В.А. Правосторонний долихомегаколон и недостаточность илеоцекального аппарата//Материалы научно-практической конференции, "Актуальные проблемы колопроктологии".-Нижний Новгород, 1995
111. Наврузов С.Н., Вавилова Т.И. Клинико-морфологические данные при декомпенсированном толстокишечном стазе. //Хирургия, 1989. №2. - С. 56-58.
112. Нестеренко Ю.А., Буромская Г.А., Климинский И.В. Хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости. // Хирургия, 1981.-N.7-C. 16-20.
113. Нестеренко Ю.А., Климинский И.В., Ступин В.А. Рецидивы язв после операций с СПВ и кислотопродуцирующая функция желудка. // Диагностика и лечение постваготомических осложнений. Сб. науч. трудов, М., 1987.- С.84-87.
114. Нестеренко Ю.А., Ступин В.А., Федоров А.В., Богданов А.Е. Хроническая дуоденальная непроходимость. М., Медицина, 1990.- 238с.
115. Ногаллер A.M. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения. М., 1966.
116. Оппель В.А. Наблюдение над спланхноптозом. // Врач. вест. 1921.- авг.-сент.- С.1- 18.
117. Орлов И.И. Дуоденальные стазы. Ташкент, 1937.
118. Островерхое Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. «Феникс» Ростов-на-Дону 1998.
119. Островерхое Г.Е., Мясников А.Д. Роль дуоденальной гипертензии и рефлюкса в проток поджелудочной железы в патогенезе панкреатитов. // Вопросы эксп. и клин, хирургии печени и подж. железы, 1970.- С. 181194.
120. Павленко В.А. Об оперативном лечении мезосигмоидитов. // XIX съезд Российских хирургов. Жур. Вестник хирургии и пограничных областей. Л., 1928.- С. 39-42.
121. Павленко В.А. Оперативное лечение спланхнаптоза // Новый хир. Архив. 1928. - T.XV. - кн. 2 - 3.
122. Плотников В.В. и соавт. Оперативное лечение пациентов с ХТС в сочетании с хроническим желчным рефлюкс-гастритом. // Сб. мат. XXV юбил. конф. врачей Курганской обл. Курган, 1992.- С. 109- 111.
123. Подымова С.Д. Болезни печени М. Медицина, 1984.- 478 с.
124. Поморгайло Е.Г. Особенности клеточного обновления и апоптоз эпителия в различных отделах толстой кишки человека: Автореф. . канд. мед. наук Омск 2002
125. Постолов П.М., Гук Е.В. Дуоденогастральный рефлюкс до и после лечения язвенной болезни. // Вест, хирургии, 1987.- N.1- С. 141- 143.
126. Постолов П.М., Полянцев А.А., Гук Е.В. Результаты применения дуоденостомии у больных с хронической дуоденальной непроходимостью. // Хирургия, 1986.- N.10- С. 57- 63.
127. Прибрам Б.О. Оперативное лечение гастроптозов и принципиальные замечания по вопросу о птозах вообще. // В кн.: Сб. к 40-летию науч. деят-ти Федорова С.П., М.- Л., 1933.- С. 218- 227.
128. Родионов ВВ., Филимонов МИ, Могучев ВМ. Калькулезный холецистит. М., Медицина, 1991
129. Роман Л.И., Столяр В.Ф., Сенютович Р.В. Метод хирургического лечения тяжелого висцероптоза // Клин. хир. 1983. - № 1. - С. 74 - 75.
130. Романов П.А., Владимирова Е.С., Мириджанян М.М. Анатомическое обоснование уровней повреждения двенадцатиперсной кишки при закрытой травме живота. // Хирургия, 1986.- N.l 1- С. 63.
131. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки. М., Медицина, 1987.
132. Рывняк В.В., Гудумак B.C., Оня Е.С. Электронно-гистохимическая локализация коллогена в печени // Бюл. Эксперим. биологии и медицины. 1996, 1-С.98-100
133. Саламов К.Н., Ачкасов С.И. Особенности клинических проявлений аномалий толстой кишки у взрослых. // В кн.: Акт. проблемы колопроктологии. Нижний Новгрод, 1995.- С. 48- 49.
134. Сергиев В.П., Беэр С.А. Описторхоз. Теория и практика. М .,1989.
135. Серов В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. // АМН СССР. М. Медицина, 1989. - 336 с.
136. Смирнов Е.В. Хирургическое лечение дуоденальных стазов. //Вест, хир., 1969.-N.2-C.3-7.
137. Смотров В.Н. Некоторые аномалии толстой кишки и их отношение к клинике // Сов. Мед. 1931. - №15. - С. 427 - 438.
138. Соколов Л.К.,Минушкин О.Н.,СаврасовВ.М.,Терновой С.К.Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.-М.:Мед, 1987.
139. Степанов B.JT. Лечебная физкультура при опущении органов брюшной полости. Киев, 1986.
140. Стефанов С.Б. Окулярная вставка для полных стереологических измерений микроскопических объектов. //Цитология, 1974. 16.1. - С. 1439- 1441.
141. Стражеско Н.Д. Спланхнаптоз. БМЭ, 1935. Т. 31.-С. 341 -349.
142. СуботинаТ.И. Ультраструктурные изменения гепатоцитов как показатель тяжести функциональных нарушений печени. Тула., 2002
143. Сукирно М.С., Сучков А.В., Юдин Л.А. Клиническое значение полипозиционного гепатосканирования при хронических гепатитах. Клин, мед., 1974, т. 52, 8, С. 107-113
144. Тобохов А.В. Диагностика и хирургическое лечение висцероптоза: Дисс. .д-ра мед. наук. Якутск, 2003. - 254 с.
145. Трусов В.В., Сапранов Б.Н., Максимов В.В. Радионуклидная диагностика гастродуоденального рефлюкса. // 1 Всерос. съезд науч. общ-ва гастроэнт. Тезисы докл., Свердловск, 1983.- С. 165.
146. Урсова Н.И. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей, критерии диагностики и коррекции. //Consilium Medicum. Симпозиум «Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции». 2002. - С. 14-15.
147. Урсова Н.И. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей: критерии диагностики и коррекции М., Медицина, 2002
148. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Афтореф дисс. . д-ра мед. наук.-М., 1987а- 38 с.
149. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Дисс. . д-ра мед. наук.-М., 19876- 337 с.
150. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Мегаколон у взрослых. М., Медицина, 1986, 223 с.
151. Филимонов М.И Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения. Москва, 2000
152. Финстерер Г.О. О хирургическом запоре и его хирургическое лечение // Клин.мед. 1933. № 1 - 2. - С. 10 - 147.
153. Фролькис А.В. Запор и его лечение. // Клин, мед., 1979.- N.3- С. 112117.
154. Функциональные заболевания кишечника и желчевыводящих путей: вопросы классификации и терапии. Международный бюллетень: Гастроэнтерология, 2001. №5.
155. Харченко Н.В., Черненко В.В., Радонежская Е.В. Постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди? // Здоров'я Укра'ши,-2003.-№8(69).-С.32-33.
156. Хачатрян Р.Г., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Механическая желтуха. -Томск, 1994.-303 с.
157. Цеге-фон-Мантейфель В.Г. О непроходимости кишечника //Труды IV съезда росс.хир. М., 1904. С. 40 - 56.
158. Шалимов А.А., В.Ф. Саенко Хирургия пищеварительного тракта. Киев. -«Здоров'я», 1987.
159. Шептулин А.А. Современные представления о синдроме «функциональной» диспепсии.// Клин. Мед., 1995. Т. 73. 4.
160. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (диагностика и лечение) /Методическое пособие для врачей. Медпрактика. М., 2000. 31с.
161. Andrews P., Thomas H., Pohlke R., Seubert J. Praziquantel. Med Res Rev 1983; 3: 147-200.
162. Barish M.A., Yucel E.K., Fer-rucci J.T. Magnetic resonance cholangiopancreatography// New Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341.- P. 258-264.
163. Barneff O., Wall L. Mcgaduodcnum resulting absence of parasympathetic ganglion cells in Auerbach's plexus// Ann. Surg. 1955. - V. 141. - P. 527 -535.
164. Baton H.R., Fink Bennett D.M., Brill D.R. et al. Procedure guide line for hepatobiliary scintigraphy//J. Nucl. Med. 1997. Vol. 38. P. 1654-1657.
165. Berger M. Y., van der Velden J.J., Lijmer J.G. et al. Abdominal symptoms: do they predict gall-stones? A systematic review , Scand. J. Gastroenterol. — 2000. -Vol. 35. P. 70-76.
166. Berr F., Kullak-Ublick G.A., Paumgartner G. et al. 7-a-dehydrox-ylating bacteria enhance deoxycholic acid input and cholesterol saturation of bile in patients with gallstones // Gastroenterology. 1996. Vol. 111. P. 1611-1620.
167. Bertomeu A., Ro.s E., Zambon D. et al. Apolipoprotein E polymor-phism and gallstones Gastroenterology. 1996. Vol. 111.-P. 1603-1610.
168. Bockus H.J. Chronic duodenal dilatation and statis. In book Gastroenterology, 1964.-V.2.
169. Brink M.A., Slors J.F., Keulemans Y.C. et al. Enterohepatic cycling of bilirubin: a putative mechanism for pigment gallstone formation in ileal Crohn's disease // Gastroenterology. 1999. Vol. 116. P. 1420-1427.
170. Carey M.C. Overview of the pathogenetic events in biliary stone formation // Current Topics in Gastroenterology and Hepatology / Eds G.N.J. Tytgat, M. van Blanhcmstam. Mew York: Thime Medical Publication Inc., 1990. -P. 394402
171. Carey M.C., Cohen D.E. Biliary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals in bile acids and the liver // Falk Symposium 45 / Eds G. Paumgar tner, A. Stiehl, W. Gerok, P.A Lancaster. MTP Press, Ltd. 1988.
172. ChellyR. Duodenitis and duodenal uicer.//Digestion, 1968.-N.l-P. 175182
173. Changbumrung S., Patasaran S., Hongtong K., Migasena P., Vutikes S. Lipid composition of serum lipoprotein in opisthorchiasis. Ann Trop Med Paras 1988; 82: 263 69.
174. Chapman B.A., Burt M.J., Chisholm R.J. et al. Dissolution of gallstones with simvastatin, an HMG CoA reductase inhibitor / Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43. -P. 349-353.
175. Chen Q., Amaral J., Biancani P., Behar J. Excess membrane cholesterol alters human gallbladder muscle contractility and membrane fluidity // Gastroenterology. — 1999. Vol. 116. - P. 678-685.
176. Chen M., Lu Y., Hua X., Mott K.E. Progress in assessment of morbidity due to Clonorchis sinensis infection: a review of recent literature. Trop Dis Bui 1994;91:7-65.
177. Classen M., Koch H., Demling Z. Duodenitis. // Inflam. In Gnt. Basel etc. Krager, 1970.- №9 P. 48-69.
178. Crawford J.M., Mockel G.M., Crawford A.R. et al. Imaging biliary lipid secretion in the rat: ultra-structural evidence for vesiculation of the hepatocyte
179. De Dombal F.T. Telegastro. Computer programm softwer 1993-1994. Leads /UK.
180. Delmont J., Dumas R., Grimaldi C. Fonctionnement physiologique et dysfonctionnements du sphincter d Oddi (stenose oddienne benigne et dyskinesie). // Gtr. clin. Biol., 1988.- V. 12- N.5- P. 455- 458.
181. Dc Vrcc J.M., Jacquemin E., Sturm E. et al. Mutations in the MDR3 gene cause progressive familial intrahepatic cholestasis / Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1998. Vol. 95.-P. 282-287.
182. Einarsson K., Nilsell K., Leijd В., Angelin B. Influence of age on secretion of cholesterol and synthesis of bile acids by the liver // New Engl. J. Med. -1985.-Vol. 313.-P. 277-282.
183. Erlinger S. Gallstones in obesity and weight loss, Europ. J. Gastroenterol. -2000.-Vol.-12.-P. 1347-1352.
184. Everhart J.E. Gallstones in Digestive Diseases in the United States: Epidemiology and Impact. Edited by Everhart.
185. Everson G.T., McKinley C., Kem F. Jr. Mechanisms of gallstone formation in women. Effects of exogenous estrogen (Premarin) and dietary cholesterol on hepatic lipid metabolism // J. Clin. Invest. 1991. Vol. 87. P. 237-246.
186. Field A.E., Coakley E.H., Must A. et al. Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period // Arch, hitem. Med. -2001. Vol. 161. - P. 1581-1586.
187. Fulcher A.S., Turner M.A., Capps G.W. et al. Half-Fourier RARE MR cholangiopancreatography: experience in 300 subjects // Radiology. — 1998. -Vol.207.-P. 21-32.
188. Goin L.S.,Wilk S.P. Intermitten arteriomesenteric occilusion of the duodenum. // Radiol., 1956.- V.67- N.5- P. 729- 737.
189. Glenard F.H. Les ptosis vesceralis. Paris, 1883
190. Guidelines from the American Academy of Family Physicians (AAF)/ Ahmed A., Cheung R.C., Keeffe E.B. Management of gallstones and theircomplications / Amcr. Fam. Physician. — 2000.-Vol. 61. P. 1673-1680, 1687-1688.
191. Harberg F.J., Pokormy W.J., Harh H. Congentinal duoenal obstruction. // Am. J. Surg., 1979.- V.138- N.6- P. 825- 828.
192. Harinasuta Т., Riganti M., Bunnag D. Opisthorchis viverrini infection: pathogenesis and clinical features. Arzneim. Forsch. / Drug Res. 1984; 34: 1167-69.
193. Harvey E., Loberg M., Cooper М/ Tc-99m-HIDA: a new radiopharmaceutical for hepato-biliary imaging. J. Nuel. Med., 16: 533, 1975
194. Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile—in vitro study // J. Gastroenterol. -- 1996. -Vol. 31. P. 828-835.
195. Hjelm R.P., Thiyagarajan P., Alkan-Onyuksel H. Organization of phosphatidylcholine and bile salt in rodlike mixed micelles // J. Phys. Chem. -1992.-Vol.96.- P. 8653-8661.
196. Holloway R.H., Dent J. Pathophysiology of gastrointestinal reflux. Lower esophageal sphincter dysfunction in Gastroesophageal reflux disease. Gastroenter. Clin.N.Am., 1990, n 19, pp. 517 - 535.
197. Hou PC. The pathology of Clonorchis sinensis infestation of the liver. J Path Bact 1955;70:53-64.
198. Hutadilok V., Thamavit W., Upatham ES., Ruenwongsa P. Liver procollagen prolyl hydroxylase in Opisthorchis viverrini infected hamsters after praziquantel administration. Mol. Biochem. Parasitol. 1983; 9: 289 94.
199. Katz P.O., Knuff Т.Е., Benjamin S.D., Castell D.O. Abnormal esophageal pressure in reflux esophagitis: cause or effect? Am. J. Gastroenterol., 1986, vol. 81, pp. 744-746.
200. Lane W.A. The obstruction of the ileum which develops in chronic intestinal stasis //Lancet. 1904. - V.36. - P. 45 - 52.
201. Larmy Т.К., Stahlberg M. The duodenogastrie reflux in gallbladder disaeses and in postcholecystectomy syndrome. //Ouln. Universyti Central Hospital, 1984.-N.8-P.136.
202. Lee S.P., LaMont J.T., Carey M.C. Role of gallbladder mucus hypersecretion in the evolution of cholesterol gallstones: studies in the prairie dog// J. Clin. Invest. -1981. Vol. 67. - P. 1712-1723.
203. Leitzmann M.F., Giovannucci E.L., Rimm E.B. et al. The relation of physical activity to risk for symptomatic gallstone disease in men / Annals. Intern. Med. 1998.-Vol. 128. - P. 417-425.
204. Mansberger A.R. The arteriomesenteric compression of the duodenum. // Chr. surg, 1981.- P. 970- 976.
205. Marion К. I., Doubilet P. I low to image the gallbladder in suspected cholecystitis //Ann. Intern. Med.-1988. Vol. 109. - P. 722-729.
206. Martiner C., Lopena L. Roux-en-y Leop as surgical treatment of the postoperativ alkalin reflux gastritis. // Cln. surg., 1984.- N.8- P.8.
207. Miquel J.F., Covarrubias C., Villaroel L. et al. Genetic epidemiology of cholesterol cholelithiasis among Chilean Hispanics, Amerindians, and Maoris see comments. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 15. - P. 937-946.
208. Nunes D.P., Afdhal N.H., Offiier G.D. A recombinant bovine gallbladder mucin polypeptide binds biliary lipids and accelerates cholesterol crystal appearance time // Gastroenterology. 1999. -Vol. 16. - P. 936-942
209. Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93. - P. 1420-1424.
210. Pezzilli R., Billi P., Barakat B. et al. Ultrasonographic evaluation of the common bile duct in biliary acute pancreatitis patients: comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography // J. Ultrasound Med. -1999. Vol. 18.-P. 391-394.
211. Pungpak S., Bunnag D., Riganti M., Harinasuta T. Clinical features in severe opisthorchiasis viverrini. Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth 1985; 16: 405 -9.
212. Pungpak S., Sornmani S., Suntharasamai P., Vivatanasesth P. Ultrasonographic study of the biliary system in opisthorchiasis patients after treatment with praziquantel. Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth 1989; 20: 157-62.
213. Rim H.J. The current pathobiology and chemotherapy of clonorchiasis. Korean J Parasitology 1986; 24 ( Supplement ): 1 141.
214. Rovsing T. Die gastro- coloptosis, ihre pathologische bedeutung, ihre krankheitsbilder, diagnose und behandlung. Fur arzte und studierende dargestelt von T. Rovsing . Aus dem danischen ubersetzt von G. Soxinger, Leipzig. Vogel, 1914, 273 S.
215. Sauer H.D. et all. Subtotal splanchnoptosis with incarceration: a late complication of traumatic diaphragmatic rupture //Zbl.chir. 1979. -Bd.l04.N.16. - S. 1077- 1081.
216. Satace K., Umeyama K. Idiopatthie duodenal obstruction due to chronic pancreatitis. // Am. surg.- V.50- N.10- P. 534- 537.
217. Shaffer E.A., Small D.M. Biliary lipid secretion in cholesterol gallstone disease. The effect of cholecystectomy and obesity / / J. Clin. Invest. -1977. -Vol. 59. P. 828-840.
218. Shea J.A., Berlin J.A., Escarce J.J. et al. Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specificity in suspected biliary tract disease // Arch. Intern. Med. — 1994.-Vol. 154.-P. 2573-2581.
219. Shiftman M.L., Kaplan G.D., Brinkman-Kaplan V., Vickers F.F. Prophylaxis against gallstone formation with ursodeoxycholic acid in patients participating in a very-low-calorie diet program // Ann. Intern. Med. 1995. -Vol. 122.-P. 899-905.
220. Sitzmann J.V., Pitt H.A., Steinbom P.A. ct al. Cholecystokinin preventsparenteral nutrition induced biliary sludge in humans // Surg. Gynec. Obstet. 1990. -Vol. 170. - P. 25-31.
221. Soloway R.D., Trotman B.W. Bile pigments and jaundice Ed. J.D. Ostrow. — New York: Marcel Dekker, 1986. P. 581-600.
222. Todd I.P. Discussion on megacolon and megarectum with the emphasis on conditions of Hirschprung's disease //Proc.rog. Soc.med. 1961. - V.54. - P. 1033- 1039.
223. Villanova N., Bazzoli F., Taroni F. et al. Gallstone recurrence after successful oral bile acid treatment. A 12-year follow-up study and evaluation of long-term postdissolution treatment Gastroenterology. 1989. Vol. 97. P. 726-731.
224. Wang D.Q., Paigen В., Carey M.C. Phenotypic characterization of lith genes that determine susceptibility to cholesterol cholelithiasis in inbred mice:physical-chemistry of gallbladder bile // J. Lipid. Res. — 1997. Vol. 38. - P. 1395-1411.
225. Way L.W. Choledocholithiasis // Gallstones / Eds. S. Cohen, R.D. Soloway. New York: Churchill Livingstone, 1985. P. 215-230.
226. WHO Model Prescribing Information ( 2nd edition). Wld Hlth Org. Geneva 1995.t