Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка радиационной обстановки и ее оптимизация в радоновом санатории Сибирского военного округа

На правах рукописи

АМОГОЛОНОВ

Борис Цыренович

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ И ЕЕ ОПТИМИЗАЦИЯ В РАДОНОВОМ САНАТОРИИ СИБИРСКОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

14 00 07-гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербур! - 2008

003171595

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им С М Кирова» МО РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор

Гребеньков Сергей Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор доктор медицинских наук доцент

Довгуша Виталии Васильевич Макаров Петр Петрович

Ведущая организация

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И П Павлова» Росздрава

Защита состоится «24» июня 2008 г в_часов на заседании совета

Д 215 002 12 по защите докторских и кандидатских диссертаций в ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им С М Кирова» МО РФ (194044, Россия, г Санкт-Петербург, ул Лебедева, д 6)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им С М Кирова» МО РФ

Автореферат разослан «_» мая 2008 г

Ученый секретарь совета

доктор медицинских наук профессор

Иванов В В

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Высокая значимость санаторно-курортного лечения в восстановлении и укреплении здоровья населения неоспорима В России хорошо известны и пользуются большой популярностью крупные радоновые курорты Пятигорск на Кагказе и Белокуриха на Алтае Этим здравницам уделено много исследовате тьских раСот медицинского и радиометрического направлений (Азаев ЮЛ, 1997, Ельчищева МВ, Волынчикова А И, 1999, Эйдинов Б Л , 1999, Гусаров И И , 2000 и др )

В Восточной Сибири - в Забайкалье имеются менее известные и менее исследованные минеральные источника, давшие основу для создания крупных курортов и санаториев Один из них - радоновый курорт Молоковка с естественными радоновыми источниками, расположенный на территории Сибирского военного округа (СибВО), на базе которого создан и успешно функционирует крупный военный санаторий Курорт Молоковка действует в Сибири уже более 100 лет Вследствие отдаленности от центров России он относительно мало изучен, штя имеет высокоактивные природные радоновые источники Высокая активность молоковских вод отмечается Козловым В А с соавт (1973), Андреевым С В (1993), Бобровым ЛЛ, Попомаренко ГН (2000)

Исследований, включавших динамические измерения активности радона в воде с одновременным изучением активности радона в воздухе курорта Молоковка, не проводилось Тогда как по данным Кармановской Т А, Световидова А В , Стамат И П (2007) средняя доза облучения насетсния Забайкалья за счет природных источников ионизирующих излучений достаточно велика и составляет 5 мЗв/год

Таким образом, актуальность данного исследования определяется относительно малой изученностью высокоактивных природных радоновых источников военного санатория СибВО (с постоянно меняющейся суточной, сезонной, годовой и многолетней динамикой активности радона), необходимостью оптимизации радиационной обстановки на территории радонового курорта и разработкой эффективных мер по снижению дозовых нагрузок персонала и пациентов

Следует отметить масштаб этой здравницы, где ежегодно оздоравливается до 1500-2000 человек, а также то обстоятельство, что подобные курорты, использующие природные радоновые воды, имеют дос1аючно широкое распространение в гражданском здравоохранении Диссертационное исследование на данную тему в радоновом санатории СибВО (курорт Молоковка) проводится впервые

Цель работы заключалась в комплексной гигиенической оценке радиационной обстановки радонового курорта (на примере санатория СибВО) с

исследованием дозовых нагрузок персонала, пациентов и разработкой основных путей ее оптимизации

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи

1 Проанализировать состояние проблемы радиационной безопасности на радоновом курорте

2 Исследовать мощность экспозиционной дозы (МЭД) внешнего гамма-излучения на санаторно-курортной территории, активность приоритетных естественных радионуклидов (ЕРН) - радия-226, тория-232, калия-40 - в природных средах и лечебной грязи санатория

3 Изучить динамику активности радона и его дочерних продуктов распада (ДПР) в воздухе, воде санатория в зимнее и летнее время года

4 Определить годовые эффективные дозы (ЭД) облучения персонала и пациентов за курс лечения

5 Разработать практические рекомендации по оптимизации радиационной обстановки при проведении лечебных процедур и работе персонала санатория

Научная новизна На основе современных методов применен комплексный подход к радиационно-гигиеническим исследованиям для оценки радиационной обстановки радонового санатория СибВО (курорт Молоковка) Получены новые данные об активности естественного радона в воде, применяемой для радонотерапии, в воздухе лечебных, жилых и служебных помещений военного санатория Молоковка Установлена и детально охарактеризована радиационная обстановка различных категорий помещений санатория В целях оптимизации радиационной безопасности в деятельности радонового санатория впервые быта определена сезонная динамика концентраций радона в воздухе Впервые были применены интегральные трековые детекторы с экспозицией до месяца, что обеспечило более высокую точность и репрезентативность данных по сравнению с работами, где использовались однократные дозиметрические экспозиции

Впервые совместно с Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены имени профессора ПВ Рамзаева (СПбНИИРГ) предложен проект поправки в нормативные документы относительно допустимого уровня суммарной активности ЕРН для лечебной грязи радоновых курортов - до 100 Бк/кг

На основе снижения удельной активности радона при повышении температуры воды и сокращении времени призма процедуры обоснована радонозащитная методика «Дифференцированной терморадоновой процедуры», позволяющая уменьшить дозовые нагрузки персонала и пациентов при сохранении лечебной эффективности

Определены годовые ЭД облучения персонала радонолечебницы и пациентов за курс лечения Теоретические обоснования дозовых нагрузок персонала и пациентов радонового елнаюрия в Забайкалье даны с учетом современных критериев и пределов доз облучения

На основании проведенных исследований уточнены, а по ряду направлении впервые обоснованы пути оптимизации радиационной обстановки и меры по снижению дозовьк нагрузок персонала и пациентов

Практическая значимость работы заключайся в обосновании мероприятий по оптимизации радшционно-гигиенической обстановки в радоновом санатории СибВО (курорт Молоковка) с целью улучшения эффективности радонотерапии, а также в разработке мер радиационной защиты персоназа санатория и пациентов с проведением специальных профи тактических мероприя гий

Полученные в ходе исследования данные позволили обосновать и апробировать алгоритм мониторинга радиационно-гигиенической обстановки радонового курорта В целях повышения эффективности радонотерапии предложена методика «Дифференцированной терморадоновой процедуры», применение которой позволяет существенно (на 25-30%) снизить ЭД обличения персонала и пацие нтов, что уменьшает риск негативных отдаленных последствий воздействия ионизирующих излучений

Таким образом, практическая значимость работы заключается в сохранении и укреплении здоровья персонала и пациентов радонового санатория путем уменьшения дозовыч гагрузок (необоснованного облучения)

Положения, выносимые на защиту

1 Основными радиационными факторами на территории и в помещениях военного санатория СибВО являются объемная активность радона в воздухе (от 30 до 7150 Бк/м3), удельная активность радона в воде (от 3 до 2390 Б к/л), МЭД внешнего гамма-излучения санаторно-курортной территории (от 14 до 21 мкР/ч), а также удельная активность приоритетных ЕРН (радия-226, тория-232, калия-40) в объектах окружающей среды и лечебной грязи (от 51 до 160 Бк/кг)

2 Эффективные дозы облучения персонала радонового санатория достигают 23,3±1,2 мЗв/год, пациентов 4,9±0,4 мЗв за курс лечения

3 Оптимизация радиационно-гигиеническои обстановки и снижение дозовых нагрузок персонала и пациентов в радоновом санатории СибВО достигается путем внедрения методик I «Дифференцированной терморадоновой процедуры», регутяциг кратности воздухообмена помещений радонолечебницы, а также проведением постоянного мониторинга, учетом доз облучения персонала и пациентов от воздействия комплекса радиационных факторов

Реализация и апробация Материалы диссертационного исследования

использованы

- при составлении «Федерального банка данных по дозам облучения населения России за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона в Федеральной системе «ЕСКИД» (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2000 г N 298 «Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан»),

- в практической работе радонового санатория СибВО (курорт Молоков-ка) и СПбНИИРГ,

- в преподавании вопросов радиационной гигиены на кафедрах военно-морской и радиационной гигиены Военно-медицинской академии им СМ Кирова (ВМедА) и общей гигиены Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПбГПМА),

Результаты работы доложены и получили положительную оценку на

- Всероссийской научной конференции «Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности» (2001),

- VT, VIII и IX Международных научных конференциях «Экология и развитие общества» (2001, 2003, 2005),

- Всеармейской научной конференции «Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих» (2001),

- Всеармейской научной конференции «Гигиенические проблемы водоснабжения населения и войск» (2003),

- Научно-практических конференциях слушателей факультета руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии им С М Кирова (2002, 2003),

- XI Международном экологическом симпозиуме Уральского отделения Российской академии наук (2005),

- XXXVI Всемирном конгрессе военной медицины Международное военно-медицинское сотрудничество настоящее и будущее (2005),

- XXXVIII научной конференции Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) «Хлопинские чтения» (2006),

- Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (2008)

По материалам диссертации опубликовано 17 работ (из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК)

По методике «Дифференцированной терморадоновой процедуры» оформлено рационализаторское предложение

Материалы диссертационного исследования отражены в НИР «Антиквар» (2002), «Снежинка»(2008) на кафедре военно-морской и радиационной гигиены ВМедА им С М Кирова

Личн»- вклад автора в проведении исследования составил 85% Автор принимал непосредственное участие в планировании работы и исследовании радиационной обстановки в радоновом санатории СибВО (курорт Молоковка) - внешнего гамма-излучения, проб на содержание приоритетных. ЕРН и активности радона, рассчитывал эквивалентные и эффективные дозы облучения персонала и пациентов Также автор проводил обобщение полученных данных, их статистическую обработку, самостоятельно сформулировал положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации

Структура и объем работы Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, включая обзор литературы, характеристику организации, объема и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений Работа содержит 11 рисунков и 20 таблиц Список литературы состоит из 180 источников, из них 133 - отечественные

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация, объем и методы исследований Для достижения поставленных целей и задач предполагалось проведение комплексного исследования факторов радиационной обстановки на территории и в помещениях радонового военного санатория СибВО (курорт Молоковка) -измерение МЭД внешнего гамма-излучения, контроль уровня приоритетных ЕРН в компонентах окружающей среды и лечебной грязи санатория, изучение эквивалентной равновесной объемной активности радона в воздухе помещений, удельной активности радона в воде

Исследования проводились в динамике с учетом сезонных (зима, лето) колебаний радона с 2000 по 2005 г г Помимо изучения МЭД внешнего гамма-излучения, устанавливались трековые детекторы радона на длительную экспозицию в помещениях санатория, осуществлялся забор проб грунта, строительных материалов, лечебной грязи Одновременно производился отбор проб воды из скважины непосредственно в радонолечебнице (холодная и горячая вода), из водохранилища, водопровода для определения удельной активности радона

Кроме того, проводились изучение эффективности вентиляции воздуха, отработка методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры)» с исследованием щелочной фосфатазы в сыворотке крови пациентов для оценки динамики радонотерапии

Всего при исследовании выполнено более 1000 измерений, структура которых представлена в таблице 1

Таблица 1 - Объем исследований, выполненных в ходе работы

______________

Измеряемый показатель Единица измерения Количество

МЭД внешнего гамма-излучения мкР/ч 374

EPH в грунте и стройматериалах (радий-226, торий-232, калий-40) Бк/кг 58

EPH в лечебной грязи (радий-226, торий-232, калий-40) Бк/кг 36

Объемная активность радона в воздухе Бк/м3 132

Удельная активность радона в воде Бк/л 33

Уровень скрытой энергии (УСЭ) радона мэВ/л 72

Уровень скрытой энергии (УСЭ) торона мэВ/л 48

Определение ЭД облучения мЗв/год 305

Эффективность вентиляции м3/ч 12

Щелочная фосфагаза в сыворотке крови пациентов Ед/л 45

Итого - 1115

При исследовании удельной активности ЕРН в грунте, стройматериалах и лечебной грязи образцы отбирались в теплое время года и доставлялись для исследования в СПбНИИРГ (самолетом) и Алтайский краевой Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭП),

Дате, о-г Ве с s еиебн&п {Читинская о ¿•оря»: и е р н и и з 3224. SF-C 04/04/00 1 0 - «Ь ►£ г 1 л 08/10/97 в 1 .= «>е 73784 оии es : 57 » 45 t 552 а 24

269 -

240 " | .

120 -40 ..

а .

кэ а-> 1,8,4 ifo'7 Iß7-6 Ь.г.з ¿V27.2 воо ISJ"

Рисунок 1 - Спектрограмма ЕРН (радий-226, торий-232, калий-40) лечебной грязи радонового санатория СибВО (курорт Молоковка)

Спектрометрический рздионукчидныи амплитудный анализ спектров ЕРН (радий-226, торий-232, калий-40) проводили на метрологически аттестованной установке «НУК-8192» (Венгрия), рисунок 1

При проведении гамма-съемки руководствовались «Временными методическими указаниями но пешеходной гамма-съемке при изучении радиационной обстановки территорий» (1986) МЭД внешнего гамма-излучения измеряли на высоте 1 м от поверхности земли, а в помещениях - в центральной части на высоте I м от пола В работе применялся аттестованный радиометр «Кристалл» (СРП-88н) со сцинтилляцнонным детектором Измерения проводились на маршруте Чита-Молоковка (через 4-5 км), на территории курорта и в помещениях военного санатория

Радонометрия воздуха проводитась по методике СПбНИИРГ с использованием радонодстектора «КСИОАР-01» Радонодетекторы размещали на горизонтальной поверхности в защищенных от солнечных лучей, попадания воды и сквозняков местах в помещениях радонолечебницы, грязелечебницы, скважины, жилого и административного корпусов, сюловой При этом исследовался воздух как в условитх действия естественной, так и принудительной вентиляции Детекторы устанавливались на экспо шцию в 1416 суток в различных точках По окончании периода измерений воздуха д1я постедующего комплексного анализа особенностей формирования радиационной обстановки дололнительно производился забор проб воды из скважины, ванн лечебного корпуса, водохранилища, из системы водоснабжения в сюловой Отбор проб воздуха и их анализ проводились по аттестованным методикам (Андреев С В , 1976, Стамаг И П , 2000, 2002 и др)

Контрольное измерение объемной активности радона в воздухе проводили с помощью приборов ИЗВ-ЗМ и «Альфа-Квард» Содержание радона в воде опредетялось спектрометром СГС-200 Вся измерительная аппаратура метрологически обеспечена СПбПИИРГ, а также Алтайским краевым и Читинским областным ЦГСЭН

Расчет ЭД облучения персонала и пациентов проводился последовательно На первом этапе определялась эквивалентная равновесная объемная активность (ЭРОА) радона - Сэкв

С'экв = Со х К,

где Со-объемная концентрация радона в исследуемом воздухе (Бк/м3), К-коэффициент равновесия между радоном и ДПР, показывающий отношение «скрытой» энергии альфа-частиц для концентрации ДПР к «скрытой» энергии их е случае нахождения в равновесии с радоном В России из-за меньшей вентитщии помещении преимущественно используется среднее значение, равное 0,5 (Гусаров И И , 2000) Согласно требованиям Международного комитета по радиологической защите (МКРЗ-95) «Защита от радона-222 в жилых помещениях и на рабочих местах» ЭД рассчитывали по формулам

ЭД (для персонала) мЗв/год = 6,3 х ЭРОА х Ю^х 2000 ч и ЭД (для населения) мЗв/год = 7,8 х ЭРОА х 10"6 х 7000 ч.

Кроме того, производили расчет ЭДдпр радона и ЭДцпр торока с применением формул согласно МУ 2.6.1.715-98 «Проведение радиационно-гигиенического обследования жилых и общественных зданий»: ЭД (дпр радона) мЗв/год = 1 х 10"4 х УСЭ ЭД (дпр торона) мЗв/год =3,3 х 10° х УСЭ ЭД гамма = 1,04 х 10"3х МЭД.

Суммарная ЭД мЗв/год = ЭДдп радона + ЭДдп торона + ЭДгамма.

Полученные данные подвергались статистической обработке и математическому анализу с использованием пакета стандартных прикладных статистических программ (Excel и Statistica for Windows v.5.5), включающим: оценку статистических гипотез по параметрическим критериям t - Стъюдента, корреляционный анализ, дисперсионный анализ. Достоверность различий между величинами считалась установленной при р<0,05.

Результаты исследований и их обсуждение

Характеристика МЭД внешнего гамма-излучения

При исследовании МЭД внешнего гамма-излучения данные были разбиты на три группы: I группа - измерения по дороге Чита-Молоковка, II группа - на территории курорта, III группа - в помещениях санатория.

19 18,5 18 17,5 17 16,5 16 15,5 15 14,5 14

■гз.з----

16,8

.' - И.'

15,7

—Т—

I

II

III

' различие с данными I и III групп статистически достоверно (р<0,05)

Рисунок 2 (I группа

- Внешнее гамма-излучение санаторно-курортной территории

- дорога Чита - Молоковка; II группа - территория курорта;

III группа - помещения санатория)

Как показано на рисунке 2, МЭД гамма-излучения на территории курорта ниже, чем по дороге к курорту. Диапазон величин колебался от 14 до 21 мкР/ч, в среднем он зарегистрирован на уровне 17,0+0,2 мкР/ч. Максимальное значение МЭД гамма-излучения отмечено на 12-15 км участка дороги Чита - Молоковка (21 мкР/ч), что объясняется наличием в этом месте карьера по добыче щебня и гравия.

В помещениях, как правило, уровень МЭД внешнего гамма-излучения был ниже наружного в среднем на 1,74 мкР/ч (р<0,001). В целом уровень внешнего гамма-излучения по дороге Чита - Молоковка и, собственно на курорте, находится в пределах фоновых показателей Забайкалья, которые составляют в среднем 18-20 мкР/ч (Высокоостровская Е.Б. с соавт., 1996).

Естественные радионуклиды в окружающей среде Для определения вклада в суммарную ЭД облучения персонала и пациентов EPH производился отбор проб грунта, строительных материалов и лечебной грязи, используемой в санатории. На рисунках 3 и 4 представлены результаты определения EPH в образцах. Для удобства восприятия на рисунках 3-5 значения более высокой активности калия-40 (по сравнению с радием-226 и торием-232) приведены с умножающим коэффициентом 10.

Суммарная активность EPH в отобранных пробах грунта на курорте Молоковка (рисунок 3) соответствует требованиям Норм радиационной защиты (НРБ-99) для II класса строительных материалов (используемых при строительстве дорог' в пределах населенных пунктов - Аэфф <740 Б к/кг).

Ra-226 Th-232 К-40(х10) Аэфф

Ш котельная Я лечебный корпус а жилой комплекс

Рисунок 3 - Удельная активность ЕРН в грунте

Можно отметить повышение содержания К-40 в грунте у котельной и лечебного корпуса (соответственно 870±90 и 850±85 Бк/кг), очевидно, за счет

примесей золы и дымовых частиц из трубы котельной (попадающих на прилегающую территорию лечебного корпуса), в целом не оказывающего существенного влияния на суммарную удельную активность.

Строительные материалы, используемые при ремонте ряда помещений санатория, относятся к I классу строительных материалов (согласно НРБ-99).

Ra-226 Th-232 К-40 (х10) А эфф

а стройматериалы Я в среднем по России

Рисунок 4 - Удельная активность ЕРН в образцах строительных материалов

Г1о сравнению со средними данными по строительным материалам по России (Крисюк Э.М., 1989), превышения показателей удельной активности не установлено (рисунок 4). Исследованный строительный материал соответствует требованиям: Аэфф < 370 Бк/кг.

Лечебная грязь, используемая в санатории, является иловой грязью, которая добывается со дна местного неглубокого пресного озера Угдан, представляет собой осадочное образование, оформившееся на дне в результате сложного взаимодействия воды, почвы, флоры и фауны.

Ra-226 Th-232 К-40 (хЮ) Аэфф

Рисунок 5 - Удельная активность EPH в лечебной грязи

Измерения показали, что суммарная активность EPH в лечебной грязи не превышает 75±10 Бк/кг (рисунок 5).

В современных нормативных документах (НРБ-99, СП 2.6.1.1310-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии», МУ № 2000/34 «Критерии оценки лечебных грязей») отсутствуют четкие требования к суммарной активности EPH лечебных нерадоновых сред, применяемых в бальнеологии. Между тем, лечебная грязь может оказывать дополнительную, не учитываемую радиационную нагрузку на организм пациента радонового курорта. С учетом существующих норм, наиболее оптимальным представляется предел суммарной активности EPH в лечебной грязи - до 100 Бк/кг.

Нами совместно с СПбНЙИРГ предложен проект поправки в нормативные документы относительно допустимого уровня суммарной активности EPH для лечебной грязи радоновых курортов - до 100 Бк/кг.

Среди оцениваемых факторов радиационной обстановки особое значение имело исследование радона и дочерних продуктов его распада в воздухе и воде, поскольку этот фактор является основным элементом при радонотерапии и предполагалось, что именно он окажется ведущим в облучении персонала и пациентов.

Для подачи радоновой воды из скважины глубиной 38 м используется специальный насос. Вода поступает в герметичный резервуар-накопитель ёмкостью 50 м3. Часть воды подогревается в бойлере для подачи в горячем виде в лечебный корпус (из-за вечной мерзлоты подповерхностных слоев земли температура воды из скважины круглогодично близка к +1°С), а оставшаяся часть подается холодной.

Исследования активности радона в воздухе и воде

3000 2500

2000

i 1500 ш

1000

500 0

2

3

4

□ пето Озима

Рисунок 6 - Показатели удельной активности радона в воде: 1-скважина; 2-радонопровод холодной воды; 3-радонопровод горячей воды; 4-вода из обычного водопровода

При выходе из скважины содержание радона достаточно высокое - 10702390 Бк/л. По пути в лечебницу удельная активность радона ощутимо снижается - в холодной воде - до 890-1850 Бк/л (на 17-23% ниже). После подогрева она уменьшается еще на 12 - 23% и составляет 760-1290 Бк/л. На рисунке 6 приводятся данные удельной активности радона в воде по результатам зимних и летних измерений. Потери радона происходят как в процессе подачи воды по трубам, так и при подогреве в бойлере.

Повышение показателей активности радона в воде Молоковского курорта в летнее время может быть объяснено гидрогеологическими особенностями подземных гранитных образований (Козлов В.А., 1973).

Другим важным фактором, формирующим радиационную обстановку в санатории является радон и его ДПР, содержащиеся в воздухе помещений, куда они попадают, главным образом, из радоносодержащей воды.

Согласно нормативным документам (НРБ-99) содержание радона в воздухе эксплуатируемых помещений не должно превышать 200 Бк/м3, а в воздухе проектируемых объектов социального назначения (к которым относятся и лечебные учреждения) - 100 Бк/м3.

При анализе данных измерений объемной активности радона установлено, что в помещениях лечебного корпуса в зимнее время отмечается общее повышение его концентрации по сравнению с летним периодом (рисунок 7).

Бк/мЗ

900 800 700 600 500 400 300 200 100

0

различия статистически достоверны (р<0,05)

, а наружный воздух 1 а грязелечебница ш физиотерап.отдел. 1ярадонопечебница

Рисунок 7 - Показатели объемной активности радона в воздухе помещений лечебного корпуса в летний и зимний периоды

В частности, средний прирост объемной активности радона в зимнее время в воздухе лечебного корпуса составил 89% и обусловлен, в том числе, использованием горячей радоновой воды в технологическом процессе регенерации рапы и подогрева грязи. Данный процесс сопровождается выделением радона из воды с последующим накоплением в помещении.

Как показали дальнейшие исследования, основным фактором, способствующим повышению уровня радона и его дочерних продуктов в помещениях лечебного корпуса в зимнее время (от 2 до 8 раз), является ограничение вентиляции воздуха из-за низкой температуры наружного воздуха. Снижение объема вентиляции продиктовано необходимостью тештосбережения.

В административном здании санатория по данным летних измерений отмечались высокие значения объемной активности радона, обусловленные наличием законсервированной радоновой скважины в подвальном помещении (ранее в здании размещалась радонолечебница) при отсутствии вентиляции.

На основании проведенных исследований были разработаны рекомендации по оптимизации радиационно-гигиенической обстановки -оборудование вентиляции подвального помещения, проведение ремонтных работ с усилением изоляции между первым этажом и подвальным помещением корпуса.

бк/мз 4000

6000

5000

7000

8000

3000

2000 1000

0

различия статистически достоверны (р^0,05)

в грязелечебница га физиотерап.отде л. арадонолечебница я кабинет админ.корп.

зима

Рисунок 8 - Объемная активность радона в воздухе помещений административного и лечебного корпусов летом и зимой

Принятые меры позволили достигнуть более чем восьмикратного снижения активности радона в воздухе административного корпуса (рисунок 8) на фоне общей тенденции к повышению концентрации радона в воздухе помещений санатория зимой

Определение годовых суммарных эффективных доз облучения Полученные материалы экспериментальных и натурных исследований на территории радонового курорта, в помещениях военного санатория СибВО позволили произвести расчет суммарных ЭД облучения за счет основных радиационных факторов - активности радона и его ДПР в воздухе и воде, МЭД внешнего гамма-излучения

Расчет ЭД облучения персонала показал, что их значения существенно отличаются в зависимости от того, показания какой аппаратуры радиационного контроля лежали в их основе Так, расчет, произведенный по данным трековых детекторов дает среднее значение ЭД, равное 6,67±1,98 мЗв/год В то же время, расчеты, основанные исключительно на показаниях радиометра ИЗВ-ЗМ дают значительно более высокое значение - 23,3±1,2 мЗв/год Различия между ними объясняются, с одной стороны, тем, что измерения проводились в разные периоды времени (колебания активности радона носят суточный, сезонный, годовой и многолетний характер) С другой, особенностями расположения детекторов, которые размещались на перегородках между ваннами на высоте 1,5-2 м от уровня пола (зона дыхания стоящего человека), тогда как замеры с использованием прибора ИЗВ-ЗМ осуществлялись непосредственно в воздухе над ваннами с радоновой водой, где определяется максимальный уровень концентрации радона

Следует также учитывать, что трековые детекторы, по сути, являются накопителями дозы Методика их применения, как было указано выше, предполагает длительные экспозиции (10-30 суток), что представляется особенно ценным для получения реальных средневзвешенных значений концентрации радона и его ДПР (соответственно, и доз облучения персонала с учетом времени его пребывания в производственных помещениях) Тем не менее, основываясь на принципах радиационной безопасности, с учетом максимально возможных рисков и негативных последствий, в основу расчета годовых ЭД облучения персонала нами были положены значения концентраций радона и его ДПР, полученные с помощью прибора ИЗВ-ЗМ

15

П ЭД : пределы доз (НРБ-99)

Рисз'нок 9 - Годовые ЭД облучения персонала в сравнении с пределами доз (НРБ-99): группа А - персонала группы А; леч. корп. - остальных сотрудников лечебного корпуса; адм. корп. - работников административного корпуса

Из рисунка 9 следует, что пределы доз по среднегодовым данным превышены у персонала группы А на 3,3 мЗв/год, тогда как у работников административного корпуса превышение норматива достигло почти шестикратного значения. Для остальных сотрудников лечебного корпуса ЭД облучения составила 4,1±0,9 мЗв/год, что не превышает предела дозы, установленного для персонала из группы Б.

Для пациентов санатория расчет суммарной ЭД облучения от основных источников ионизирующего излучения производился по формуле:

£ЭД= ЭДв + ЭДп +ЭДу, где: ЭДв - доза облучения, полученная при приеме курса радоновых ванн; ЭДп - доза, полученная при питье радоновой воды; ЭДу - ЭД внешнего гамма-излучения в пересчете на 20 дней.

а ЭД ванн Ы ЭД гамма □ ЭД питья

Рисунок 10 - Структура суммарной ЭД облучения пациентов санатория

Согласно данным, представленным на рисунке 10, в структуре суммарной ЭД облучения преобладают дозы, получаемые при приеме радоновых ванн - до 75,4% от общей ЭД облучения Расчетная суммарная ЭД облучения, получаемая пациентами в санатории, в среднем составляет 4,9±0,4 мЗв Это сопоставимо с предельным уровнем облучения для населения, установленным федеральным законодательством (1 мЗв/год, но не более 5 мЗв/год однократно в течение 5 лет) С учетом того факта, что среднестатистический гражданин отдыхает на курортах 1 раз в 5 лет (по данным Росстата), это не выходит за рамки нормативных значений Вместе с тем, следует оговориться, что сравнение доз облучения пациентов при проведении радоновых процедур с пределами доз для населения, установленным федеральным санитарным законодательством, не совсем корректно, и сделано нами лишь с целью сопоставления рисков возможного негативного воздействия Особенно с учетом того обстоятельства, что ограничения сверхфонового облучения населения носят весьма жесткий характер

В целях оптимизации радиационной обстановки и снижения доз облучения пациентов и персонала нами бьша разработана методика «Дифференцированной терморадоновой процедуры»

Сущность методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры» заключается в том, что в целях снижения концентрации радона в воздухе радонолечебницы (особенно в зимнее время, когда для сохранения тепла вводится ограничение вентиляции), рекомендуется снизить активность радона в воде ванны при одновременном повышении температуры воды на 3-4 С и сокращении времени процедуры на 25% (15 мин вместо 20 мин)

Для контроля эффективности методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры» проводилось исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови у пациентов (мужчин), страдающих деформирующим остеоартрозом (использовались данные из исторгй болезней) Именно этот показатель, точнее его динамика, по мнению многих авторов (Дичева М А с соавт, 1999, Казначеев В Д с соавт ,1966 и др), позволяет объективно судить об успешности лечения больных остеоартрозом, характеризует нормализацию фосфорно-кальциевого обмена

В качестве контроля использовались стандартные условия приема радоновой процедуры удельная активность воды -1,6±0,2 кБк/л, температура -36,0±0,3 °С с длительностью приема ванны - 20 мин

С целью определения эффективности методики на первом этапе применялась схема под условным названием - процедура № 1 - с удельной активностью радона в воде 1,4±0,2 кБк/л при температуре 37,6±0,6 °С и длительности процедуры, равной 20 мин В результате уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови у пациентов снизился на 22,5% и составил в среднем 176,0±10,9 ЕД/л

В дальнейшем была предпринята попытка повысить эффективность методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры», т.е. еще больше уменьшить концентрацию радона в воде (до 1,0±0,2 кЕк/л), но увеличить ее температуру (до 40,1 ¿0,2 °С) при экспозиции - 15 мин (процедура № 2).

: радон

воды,кБк/л с^а радон

воздуха,кБк/мЗ ' тт 1 воды

-«-- ЩФ, ЕД/л

контроль процедура процедура №1 №2

Рисунок 11 - Динамика щелочной фосфотазы в крови пациентов при приеме радоновых процедур № 1 и № 2

В этом случае отмечалось дальнейшее снижение щелочной фосфатазы в крови пациентов еще на 38% (в среднем до 108,1±11,3 ЕД/л).

Таким образом, была установлена эффективность радоновых процедур со сниженной удельной активностью радона в воде при повышении температуры воды. В целом, расчеты показали, что методика «Дифференцированной терморадоновой процедуры» позволяет снизить дозы облучения пациентов и персонала на 25-30%.

ВЫВОДЫ

1. Высокая значимость облучения населения радоном и его ДПР (до 80% от суммарной ЭД) и малая изученность высокоактивных природных радоновых источников Забайкалья требует дополнительных исследований с целью оптимизации радиационной обстановки и уменьшения облучения персонала и пациентов радоновых курортов.

2. МЭД внешнего гамма-излучения на территории радонового санатория СибВО (курорт Молоковка) составила 14-21 мкР/ч, что соответствует средним для территории Забайкалья значениям. Удельная активность приоритетных

EPH (радий-226, торий-232, калий-40) в грунте и строительных материалах санатория колеблется от 51 до 160 Бк/кг

3 Сезонная динамика активности радона составляет в воздухе от 30 до 7150 Бк/м\ в воде курорта - от 3 до 2390 Бк/л Радиационная обстановка в помещениях санатория формируется, главным образом, за счет поступления радона и его дочерних продуктов в воздух из воды, применяемой в лечебных целях и из почвы

4 Максимальные эффективные дозы облучения составляют для пациентов - 4,9±0,4 мЗв (за курс течения в 20 дней), тогда как для персонала санатория достигают 23,3±1,2 мЗв/год, что требует проведения радонозащитных мероприятий

5 Применение методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры» при проведении на радоновых курортах водных ванных процедур (особенно в зимний период) позволяет снизить дозы облучения у пациентов и персонала на 25-30%

6 Проведение радонозащитных мероприятий в зданиях, расположенных на радоноактивных территориях посредством организации вентиляции подвальных помещений, усиления изоляции между первыми этажами и подвальными помещениями, позволяет многократно (более чем в 8 раз) снизить активность радона в воздухе помещений

7 Радиационный контроль на радоновых курортах должен включать динамическую (в том числе сезонную) оценку факторов радиационной обстановки и дозы облучения персонала и населения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Дта оценки радиационной обстановки и радоновых нагрузок у персонала и пациентов радоновых курортов контроль радиационной обстановки должен включать мониторирование каждого дозообразующего фактора При этом рекомендуется использовать интегральные трековые радиометры радона «КСИОАР-01», спектрометр СГС-200, радиометр «Кристалл» (СРП-88Н) или аналогичные устройства

2 Для предупреждения почвенной декомпрессии, способствующей поступлению естественного радона в помещения радонолечебниц, построенных на радоноактнвных территориях, следует использовать принудительную вытяжную вентиляцию подвальных помещений с не менее чем трехкратным суточным воздухообменом и герметизацию полов первого этажа Данное уточнение рекомендуется внести в действующий санитарный регламент (СП 2 6 1 1310-03), в котором не предусмотрена дифференциация помещений, расположенных на естественных радоноактивных территориях

3 В ' целях дальнейшей оптимизации радиационной обстановки при разработке основ нормативно-правового регулирования ограничения облучения

населения природными источниками ионизирующего излучения целесообр^шго внести в нормативные документы требования по содержанию ЕРН в лечебных грязях При этом предлагается норматив суммарной удельной активности (АЭфф) - не более 100 Бк/кг

4 На радоновых курортах для снижения доз облучения у пациентов и персонала при проведении водных ванных процедур (особенно в зимний период) рекомендуется внедрить методику «Дифференцированной терморадоновой процедуры»

5 Для устранения необоснованного облучения сотрудников радонового санатория СибВО (курорт Молоковка) следует отселить из корпуса радонолечебницы непрофильные отделения (физиотерапии, грязелечения, стомкабинета)

6 С целью снижения необоснованного облучения пациентов и сотрудников, необходимо исключить использование радоновой воды в грязе течении

7 Каждому пациенту в выписном эпикризе рекомендуется отмечать ЭД облучения после радонотерапии Лечение на радоновом курорте целесообразно проводить не чаще 1 раза в 5 лет, исходя из основных пределов доз для населения

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 АмоголоновБЦ Радиационная и санитарно-эпидемиологическая безопасность при естественной комплексной радонотерапии / Б Ц Амотолонов // Вести Рос Воен -мед акад - СПб , 2008 - № 22 - С 685

2 Амоголонов Б Ц Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и радиационно-гигиеническая обстановка при радонотерапии / Б Ц Амоголонов, С В Гребеньков//Веста Рос Воен-мед акад - СПб , 200« -№22 -С 704

3 Александров В Н Гигиеническая оценка естественной радиоактивности лечебной грязи Молоковского военного санатория / В Н Александров, В П Борисов, Б Ц Амоголонов // Материалы Всеарм науч -практ конф , посвящ 130-летию кафедры общей и военной гигиены Воен -мед акад - СПб ВМедА, 2001 -С 28-29

4 Амоголонов Б Ц Мониторинг радиационной обстановки на радоновых курортах / В Н Александров, Б Ц Амоголонов // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности материалы Всерос науч конф -СПб ВМедА, 2001 - С 45-47

5 Амоголонов Б Ц Радиационно-гигиеническое исследование активности радоновых ванн и воздуха радонолечебницы Молоковского военного санатория / БЦ Амоголонов // Материалы итоговой науч-практ конф слушателей 1 факультета и клинических ординаторов - СПб ВМедА, 2002 - С 46

6 Александров В Н Социальные аспекты в экологии / В Н Александров, В Д Мелешенко, Б Ц Амоголонов // Экология и развитие Северо-Запада России материалы VII Межд конф - СПб МАНЭБ, 2002 - С 24-25

7 Амоголонов Б Ц Лечебные факторы и оценка радиационно-гигиенической обстановки на радоновом курорте Молоковка Сибирского военного округа / Б Ц Амоголонов // Материалы итоговой науч -практ конф слушателей I факультета и клинических ординаторов - СПб ВмедА, 2003 - С 9-10

8 Амоголонов Б Ц Эколого-гигиеническая оценка радоновых вод и воздуха в санатории Забайкалья / Б Ц Амоголонов, И П Стамат, В И Баев // Экология и развитие общества материалы VIII межд конф - СПб МАНЭБ,2003 - С 40-41

9 Амоголонов Б Ц Радиационно-гигиеническое исследование водных радоновых минеральных источников Молоковского курорта СибВО в Забайкалье / Б Ц Амоголонов, И К Романович, И П Стамат // Гигиенические проблемы водоснабжения населения и войск материалы Всерос науч -практ конф - СПб ВМедА, 2003 -С 23-24

10 Гребеньков С В Исследование водных радоновых источников Молоковского сибирского военного курорта в Забайкалье и в Алтайском крае / С В Гребеньков, Б Ц Амоголонов, Ю Л Азаев//Материалы XI Междун экологического симпозиума-Екатеринбург ИПЭ УрОРАН, 2005 - С 7-8

11 Амоголонов БЦ Медико-географические особенности сибирского радонового курорта Молоковка / Б Ц Амоголонов // Хлопинские чтения - СПб СПбМАПО, 2005 - С 126 - 128

12 Амоголонов Б Ц К обоснованию радиационно-гигиенического регламента естественных радионуклидов в лечебной грязи / Б Ц Амоголонов, С В Гребеньков, И П Стамат // Хлопинские чтения - СПб СПбМАПО, 2005 - С 82-85

13 Амоголонов Б Ц К оценке радиационно-гигиенической обстановки в Сибирском радоновом санатории / Б Ц Амоголонов, С В Гребеньков, В Н Александров // Экология и развитие общества материалы IX Мсждун конф -СПб МАНЭБ, 2005 - С 21 - 24

14 Гребеньков С В Радиационно-гигиенические аспекты гагиены труда в Мотаковском радоновом санатории СибВО / С В Гребеньков, Б Ц Амоголонов // Всеарм науч конф , посвящ 140-летию кафедры общей и военной гигиены Воен -мед акад - СПб ВМедА, 2005 - С 27-28

15 Амоголонов Б Ц К оптимизации радиационно-гигиенической обстановки в радоновом санатории / С В Гребеньков, В Н Александров, Б Ц Амоголонов // Экология и атомная энергетика - 2005 - №2 (17) - С 64 - 67

16 Александров В Н К проблеме снижения лучевой нагрузки персонала радонолечебниц / В Н Александров, Б Ц Амоголонов // Врач-аспирант - 2006 -№5 (14) - С 422 - 424

17 Grebenkov S V Radiation higiernc estammation of radonic sources on military sanatorium Molokovka / S V Grebenkov, V N Alexsandrov, В T Amogolonov //

XXXVI World Congress on Military Medicine International Cooperation in the Fields of Military Medicine Present and Future -SPb,2005 -P 281

Подписано в печать 20.05 08

Объем 1 пл_Тираж loo экз

Формат 60x84 '/16 Заказ № 407

Типография ВМедА, 194044, СПб , ул Академика Лебедева, 6

Актуальность темы. Высокая значимость санаторно-курортного лечения в восстановлении здоровья населения неоспорима. В России хорошо известны и пользуются большой популярность] о крупные радоновые курорты Пятигорска на Кавказе и Белокуриха в Алтайском крае. Этим здравницам уделено много исследовательских работ медицинского и радиометрического направлений [2,3,4,33,37,53,58,79,120 и др.].

В Восточной Сибири - в Забайкалье имеются менее известные и менее исследованные минеральные источники, давшие основу для создания крупных курортов и санаториев. Один из них - радоновый курорт Молоковка с естественными радоновыми источниками, расположенный на территории Сибирского военного округа (СибВО), на базе которого создан и успешно функционирует крупный военный санаторий. Курорт Молоковка действует в Сибири уже более 100 лет. Вследствие отдаленности от центров России он относительно мало изучен, хотя имеет высокоактивные природные радоновые источники. По данным Свищева В.П. (1953), Курашова C.B., Гольдфайля Л.Г., Поспеловой Г.Н. (1962) в СССР радиоактивность молоковских вод занимала третье место среди вод, используемых для радонотерапии. Высокая активность молоковских вод также отмечается Козловым В.А., Кацановым А.И., Ярославцевым B.J1. (1973), Андреевым C.B. (1993), Бобровым Л.Л., Пономаренко Г.Н. (2000).

Исследований, включавших динамические измерения активности радона в воде с одновременным изучением активности радона в воздухе курорта Молоковка, не проводилось.

В материалах X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей (2007) отмечалась актуальность проблемы дозовых нагрузок населения от природных источников ИИ в различных регионах страны, составляющая до 80% от годовой эффективной дозы облучения (Онищенко Г.Г.; Романович И.К.; Хожаинов А.Ю., с соавт.). В Забайкалье, по данным

Кармановской Т.А., Световидова А.В., Стамат И.П. (2007), средняя доза облучения населения за счет природных источников ИИ составляет 5 мЗв/год.

Таким образом, актуальность данного исследования определяется относительно малой изученностью высокоактивных природных радоновых источников военного санатория СибВО (с постоянно меняющейся суточной, сезонной, годовой и многолетней динамикой активности радона), необходимостью оптимизации радиационной обстановки на территории радонового курорта и разработкой эффективных мер по снижению дозовых нагрузок персонала и пациентов.

Следует также отметить масштаб этой здравницы, где ежегодно оздоравливается до 1500-2000 человек, а также то обстоятельство, что подобные санатории, использующие минеральные природные воды, имеют достаточно широкое распространение в гражданском здравоохранении. В силу вышеуказанного проблема оптимизации радиационной обстановки на территории радонового санатория приобретает актуальное значение. Диссертационное исследование на данную тему в радоновом санатории СибВО (курорт Молоковка) проводится впервые.

Цель работы заключалась в комплексной гигиенической оценке радиационной обстановки радонового курорта (на примере санатория СибВО) с исследованием дозовых нагрузок персонала, пациентов и разработкой основных путей ее оптимизации.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Проанализировать состояние проблемы радиационной безопасности на радоновом курорте.

2. Исследовать мощность экспозиционной дозы (МЭД) внешнего гамма-излучения на санаторно-курортной территории, активность приоритетных естественных радионуклидов (ЕРН) — радия-226, тория-232, калия-40 - в природных средах и лечебной грязи санатория.

3. Изучить динамику активности радона и его дочерних продуктов распада (ДПР) в воздухе, воде санатория в зимнее и летнее время года.

4. Определить годовые эффективные дозы (ЭД) облучения персонала и пациентов за курс лечения.

5. Разработать практические рекомендации по оптимизации радиационной обстановки при проведении лечебных процедур и работе персонала санатория.

Научная новизна. На основе современных методов применен комплексный подход к радиационно-гигиеническим исследованиям для оценки радиационной обстановки радонового санатория СибВО (курорт Молоковка). Получены новые данные об активности естественного радона в воде, применяемой для радонотерапии, в воздухе лечебных, жилых и служебных помещений военного санатория Молоковка. Установлена и детально охарактеризована радиационная обстановка различных категорий помещений санатория. В целях оптимизации радиационной безопасности в деятельности радонового санатория впервые была определена сезонная динамика концентраций радона в воздухе. Впервые были применены интегральные трековые детекторы с экспозицией до месяца, что обеспечило более высокую точность и репрезентативность данных по сравнению с работами, где использовались однократные дозиметрические экспозиции.

Впервые совместно с Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева (СПбНИИРГ) предложен проект поправки в нормативные документы относительно допустимого уровня суммарной активности ЕРН для лечебной грязи радоновых курортов - до 100 Бк/кг.

На основе снижения удельной активности радона при повышении температуры воды и сокращении времени приема процедуры обоснована радонозащитная методика «Дифференцированной терморадоновой процедуры», позволяющая уменьшить дозовые нагрузки персонала и пациентов при сохранении лечебной эффективности.

Определены годовые ЭД облучения персонала радонолечебницы и пациентов за курс лечения. Теоретические обоснования дозовых нагрузок персонала и пациентов радонового санатория в Забайкалье даны с учетом современных критериев и пределов доз облучения.

На основании проведенных исследований уточнены, а по ряду направлений впервые обоснованы пути оптимизации радиационной обстановки и меры по снижению дозовых нагрузок персонала и пациентов.

Практическая значимость работы заключается в обосновании мероприятий по оптимизации радиационно-гигиенической обстановки в радоновом санатории СибВО (курорт Молоковка) с целью улучшения эффективности радонотерапии, а также в разработке мер радиационной защиты персонала санатория и пациентов с проведением специальных профилактических мероприятий. -,„

Полученные в ходе исследования данные позволили обосновать и апробировать алгоритм мониторинга радиационно-гигиенической обстановки радонового курорта. В целях повышения эффективности радонотерапии предложена методика «Дифференцированной терморадоновой процедуры», применение которой позволяет существенно (на 25-30%) снизить ЭД облучения персонала и пациентов, что уменьшает риск негативных отдаленных последствий воздействия ионизирующих излучений.

Таким образом, практическая значимость работы заключается в сохранении и укреплении здоровья персонала и пациентов радонового санатория путем уменьшения дозовых нагрузок (необоснованного облучения).

Положения, выносимые на защиту.

1. Основными радиационными факторами на территории и в помещениях военного санатория СибВО являются: объемная активность радона в воздухе (от 30 до 7150 Бк/м3), удельная активность радона в воде (от 3 до 2390 Бк/л), МЭД внешнего гамма-излучения санаторно-курортной территории (от 14 до 21 мкР/ч), а также удельная активность приоритетных ЕРН (радия-226, тория-232, калия-40) в объектах окружающей среды и лечебной грязи (от 51 до 160 Бк/кг).

2. Эффективные дозы облучения персонала радонового санатория достигают 23,3±1,2 мЗв/год, пациентов - 4,9±0,4 мЗв за курс лечения.

3. Оптимизация радиационно-гигиенической обстановки и снижение дозовых нагрузок персонала и пациентов в радоновом санатории СибВО достигается путем внедрения методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры», регуляции, кратности воздухообмена помещений радонолечебницы, а также проведением постоянного мониторинга, учетом доз облучения персонала и пациентов от воздействия комплекса радиационных факторов.

Реализация и апробация. Материалы диссертационного исследования использованы:

- при составлении «Федерального банка данных по дозам облучения населения России за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона в Федеральной системе «ЕСКИД» (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2000 г. N 298 «Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан»);

- в практической работе радонового санатория СибВО (курорт Молоковка) и СПбНИИРГ;

- в преподавании вопросов радиационной гигиены на кафедрах военно-морской и радиационной гигиены Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМедА) и общей гигиены Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПбГПМА);

Результаты работы доложены и получили положительную оценку на:

- Всероссийской научной конференции «Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности» (2001);

- VI, VIII и IX Международных научных конференциях «Экология и развитие общества» (2001, 2003, 2005);

- Всеармейской научной конференции «Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих» (2001);

- Всеармейской научной конференции «Гигиенические проблемы водоснабжения населения и войск» (2003); и

Научно-практических конференциях слушателей факультета руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2002, 2003);

XI Международном экологическом симпозиуме Уральского отделения Российской академии наук (2005);

- XXXVT Всемирном конгрессе военной медицины: Международное военно-медицинское сотрудничество: настоящее и будущее (2005);

- XXXVIII научной конференции Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) «Хлопинские чтения» (2006); '

- Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (2008).

По материалам диссертации опубликовано 17 работ (из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК).

По методике «Дифференцированной терморадоновой процедуры» оформлено рационализаторское предложение.

Материалы диссертационного исследования отражены в НИР «Антиквар» (2002), «Снежинка» (2008) на кафедре военно-морской и радиационной гигиены ВМедА им. С.М. Кирова.

Личный вклад автора в проведении исследования составил 85%. Автор принимал непосредственное участие в планировании работы и исследовании радиационной обстановки в радоновом санатории СибВО (курорт Молоковка) — внешнего гамма-излучения, проб на содержание приоритетных ЕРН и активности радона, рассчитывал эквивалентные и эффективные дозы облучения персонала и пациентов. Также автор проводил обобщение полученных данных, их статистическую обработку, самостоятельно сформулировал положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, включая обзор литературы, характеристику организации, объема и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа'содержит 11 рисунков и 20 таблиц. Список литературы состоит из 180 источников, из них 133 - отечественные.

ВЫВОДЫ i

1. Высокая значимость облучения населения радоном и его ДПР (до

80% от суммарной ЭД) и малая изученность высокоактивных природных радоновых источников Забайкалья требует дополнительных исследований с целью оптимизации радиационной обстановки и уменьшения облучения персонала и пациентов радоновых курортов.

2. МЭД внешнего гамма-излучения на территории радонового санатория СибВО (курорт Молоковка) составила 14-21 мкР/ч, что соответствует средним для территории Забайкалья значениям. Удельная активность приоритетных ЕРН (радий-226, торий-232, калий-40) в грунте и строительных материалах санатория колеблется от 51 до 160 Бк/кг.

3. Сезонная динамика активности радона составляет: в воздухе от 30 до 7150 Бк/м3, в воде курорта — от 3 до 2390 Бк/л. Радиационная обстановка в помещениях санатория формируется, главным образом, за счет поступления радона и его дочерних продуктов в воздух из воды, применяемой в лечебных целях и почвы.

4. Максимальные эффективные дозы облучения составляют для пациентов - 4,9±0,4 мЗв (за курс лечения в 20 дней), тогда как для персонала санатория достигают 23,3±1,2 мЗв/год, что требует проведения радонозащитных мероприятий.

5. Применение методики «Дифференцированной терморадоновой процедуры» при проведении на радоновых курортах водных ванных процедур (особенно в зимний период) позволяет снизить дозы облучения у пациентов и персонала на 25-30%.

6. Проведение радонозащитных мероприятий в зданиях, расположенных на радоноактивных территориях посредством организации вентиляции подвальных помещений, усиления изоляции между первыми этажами и подвальными помещениями, позволяет многократно (более чем в 8 раз) снизить активность радона в воздухе помещений.

7. Радиационный контроль на радоновых курортах должен включать динамическую (в том числе сезонную) оценку факторов радиационной обстановки и дозы облучения персонала и населения.

Заключение :

Контролируемый кнтериал' относится к первому классу строительных материалов в соответствии с критериями для принятия решения об использовании строительных материалов ( Приложение А, ГОСТ 30108-94).

Ответственный исполнитель