Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Физиолого-гигиеническое обоснование режима срочной регидратации при действии нагревающего микроклимата

' . - :

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИИ СССР

ВСЕСОЮЗНАЯ НАУЧНО-ИССЭДОВА^ЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГИГИЁНЫ водного ТРАНСПОРТА

На правах рукописи

ГРАЧ Юрий Изаноаич

УДК 613.6:612.014.461.2-0.32.23+ 541.42:613.646

ФИЗШОГО-ГИГИЕНЩЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ' РЕЖИМА СРОЧНОЙ РЕГВДРАГАЦИИ ПРИ ДЕЙСТВИИ НАГРЕВАЮЩЕГО ЮЮШМАТА

14.00.07 - гигиена

14.00.16 - патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискаше ученой степени кандидата медицинских- наук . • '

Одесса 1391

Работа выполнена во Всесоюзном научно-исследовательском институте гигиены во/сного транспорта МЗ СССР.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

ВОЙТЕНКО АЛ. ГОЖЕНКО А.И.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, '' профессор

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

ЛЩИНСКИЙ А.Ф. РОЗАНОВ В.А.

Ведунья организация - Киевский НИИ.гигиены труда и профзаболеваний КЗ Украины

Заодата состоится 1991 году ¿Д р&МЯ^У на заседании специализированного 'совета' К.ОТ4,22.01, при Всесоюзном научно-исследовательском институте гигиены водного транспорта МЗ СССР (¿70039, г, Одесса, ул. Свердлова» 925

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат - разослан

1991 г.

Ученный секретарь

специализированного совета, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник

НЕШМАКОВА Н.А.

л

■ • I ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

{

Актуальность проблемы. Фундаментальные работы в области эко-. физиологии и гигиены труда позволили вскрыть ряд осно-*во11Влаггвэйих механизмов адаптации человека к действию высокой температуры окружающей среда (Ф.Ф.СУЛГАНЙВ, 1970), в том числе растройства водно-солевого обмена (ВСО) (А.Ю.ЮНУСОВ, 1969) и нарушения функций почек (А.Х.БАБАЕВА, Е.Л.СЕРЕБРЯКОВА, Р.И.СЕФЕРО-ВА, 1979). Это послужило основой для разработки патогенетически обусловленных принципов коррекции ВСО путем приема солевых раст- -воров (В.И.ДОРОФЕЕВА, 1975).

Вместе с тем, тепловые воздействия на организм человека в современных производственных условиях гораздо чащэ.нооят ограниченный во времени и периодический характер. Как правило, при этом не возникает существенных нарушений водно-электролитного и теплового баланса организма. В то же время, периодические

воздействия приводят к росту сердечно-сосудистых, простудных и других заболеваний (Ф.М.ШЛЕЙШН, КАРНШ Н.Г., 19Ь6). Особо следует отметить неблагоприятный характер температурных воздействий у моряков в связи с быстрыми изменениями климатометеорологи- • ческих факторов (А.М.ВОЙТЕНКО, Л.И.ШРАН, Ш9). Таким образом, высокие показатели заболеваемости на судах, работающих в южном " направлении, во многом определяются недостаточной адаптацией моряков к резкой смене температурно-влажностных условий среды обитания (Г.Е.ИАЛАТНИК, Д.А.ШХЕЕВА, 1991). ' Д

Учитывая, что часть экипажей морских судов после межрейсовб-го отдыха находпся в состоянии реадаптации к береговым условиям, быстрый переход в зону тропиков сопровождается, как правило, острым и контрастным воздействием высокой температуры, переходячим в многократные периодические влияния по мере несепия вахт. Таким образом, имеются предпосылки для нарушения ВСО, однако их характер и динамика изменений, а также эндокринные механизмы не установлены» Тем более известно, что оснош!км путем -теплоотдачи при • высоких температурах воздуха является вдагоисгсаренив (Н.4.ИЗЫЕ-РОВ, 19Ь7), что приводит к сдвигам водно-электролитного баланса, дегидратации и гипозолемии, а это, в свою очередь, нарушает про-' цессы потоотделения (Сапс/в£ С. 19ьб) и деятель- 1

ность сердечно-сосудистой системы (5.Ф.СУЛТАНОВ; Б.И.ТКАЧЕНКО, Г. ¿.СУЛТАНОВ, 19се). С использованием жидкости .'на-нужды терморе-

гуляции происходит потеря солей, главным образом натрия хлорида (А.Н.АЛАЕВ, 1979). Между тем известно, что изменения баланса натрия окасувеет существенное влияние на деятельность почек й,

Ра\/И]-11г Д979) и гормональные системы рефляции ВСО (А.И.ГО--ЙЕНКО, 1%?; А.Л.КУШЧУК, 19Ь9).

■ Однако, общепринятой является точка зрения, что при потерях пота, не превышающих 5 л, дополнительного введения натрия в органики не требуется (М.И.МШЗОВ, Б.Н.УШАКОВ, 1964; А.Ю.ЮНУСОВ, 1960, 1970)» хотя в этом случае полноценного восстановления водного баланса организма не происходит (УЬзг ^¡га/^^аигО^О, Уа-£нЪ, Ш,г*тсй> 19Ь5).

В то же время, адекватность и скорость регидратации при тепловом обезвоживании могут быть существенно увеличены при введении в питьевые жидкости солевых добавок ШаФ^Иве^ &аг^\/У. ,19ЬЬ), .что используется для быстрого восстановления водно-солевого баланса организма спортсменов [Лт^а/лг Шгис.иМ, ССлти И- б„ 19ЬЬ), а так же 'рекомендуется для профилактики тепловых ударов {Юогйу 1М0>.} Яаи-^гоб Л. , 19Ь9). Таким об-

разом, солевые растворы могут быть использованы при периодическом воздействии высоко'й температуры, в реабилитационно-профилактиче-ских целях для поддержания высокого уровня здоровья.

Несмотря на это, недостаточность сведений об особенностях состояния ВСО, функции почек и их гормональной регуляции, при острых однократных и многократных периодических воздействиях высокой температуры, ограничивает использование гигиенических мероприятий по оптимизации и адаптации организма.

фль работы: Дать гигиеническую оценку тепловых нагрузок у моряков при плавании в тропиках. Исследовать их влияние на водно- • солевой обмен, функцию почек и эндокринные механизмы регуляции. Обосновать физиологически оптимальный режим регидратации организма.

Задачи исследования:

1. Изучить климато-географический профиль рейсов при плавании в тропике*.

2. Ьровестк сопоставительный анализ деятельности почек у коряков, выполнявших рейсы в умеренном и тропическом климатиче-5ких районах плавания.

■ СОДЕРЖАНИЕ ВОШ И НАТРИЙ- КАЛИЕВЬЙ КОЭ^ЙШШГГ У КОНТРОЛЬНЫХ КРЫС С ГРУППА I), ПОДВЕРГАВШИУСЯ ОДНОКРАТНОМУ ПЕРЕГРЕВАНИЮ (ШППА 2), ПОСЛВДУЩЕИ РЕЩДРАТАШЙ ВОДОЙ (ГРУППА 3) ИЖ 0,45 % РАСТВОРОМ НАТРИЯ ХЛОРИДА ( 1РУША 4 ).

Таблица I

'Группа Т.(п= 16) Г Группа 2 (п= 14) I Группа 3 (п= 14) ! Груша 4 ( п= 13)

печень сердце

мышца бедра кора почек

печень сердце

мшща бедра кора почек

Содержание воды в тканят, % 73,7— 1,7 72,3± 1,7

78,'4+ 0,0 75,8+ 1.6

Рт<0,1

77,0- 0,5 77,0± 0,7 .

76,2+ 1,6 74,7+ 2,2

Натрий- калиевый коэффициент ткани

0,371+ 0,026 0,578+ 0,034

0,305+ 0,040 0,802+ 0,057

0,492+ 0,098 0,675+ 0.022

Р1<0,1 0,405+ 0,054

$ - Р!<0,1 "0,987+ 0,025 Р^О.О!

73,3± 0,6 77,7+ 0,4 РХ<0,1

79,0± 1,1

Р1» Р2<0,1:

79,2+ 0,7 Рр Р2^0,1

0,384+ 0,029 0,663* 0,048

Р1<0,1 . 0,307+ 0,026 р2<0,1

0,750+ 0,032 Р2< 0,001

73,0^ 0,3 77,4$ 0|7

78,3±. 0,9 76,7+ 1,8

0,389+ 0,033 0|555Т 0!025

РЗ<0,05 0,369+ 0,043

0,805+ 0,052 р2< 0,002 •

р- достоверность различий значений показателей по сравнению с: р^-группой I, р£- группой 2,

. Рз~ группой 3

п- числе» наблодений .

I

ю

I

'ТабЛща 2

.КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ОАВ, НАТРИЯ', КАЛИЯ И БЕЛКА У КОНТРОЛЬНЫХ КРЮ'(Гр. ' ПОДВЕРГАВШИ ЖЯ ОДНОКРАТНОМУ ПЕРЕГРЕВАНИЮ (Гр. 2), ПОСЛВДЩЕЙ РЕГЩРАТАЦИИ ВОДОЙ (Гр. 3) ИЛИ 0,4556 РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ (Гр. 4)

: Группа I (п = 16) ; Груша 2 (п = 14) ! Группа 3 (п = 14)' : Группа 4 (п = 13)

ОАВ, мосц/л

292,00 + 2,07

Концентрация,

натрия, маоль/л 144,83 ± 1,15

Концентрация

калия, шоль/л 5,92 + 0,32

белка г7л

74,5 + 2,5

300,58 ± 2,89 Р! / 0,02

151,04 + 2,04 РХ / 0,01

5,66 + 0,30

78,8 ± 1,54 РГ I 0,1

283,10 ± 3,29

Р1 I 0,02

Р2 I 0,001

138,66 + 1,10 РХ, Р2 / 0.001

6,46 + 0,23 Р2 I 0,05

71,0 +2,0 Р2 2 0,02

284,70 ± 2,80

' рх 2 0,05

Р2 I 0,001

142,00 +1,80 р2 / 0,02 Рз/ 0.1

6,25 ± 0,33

66,0 ± 1,27 Р1 I 0,02 Р2 I 0,001 Рз/0,05

о

п - число каблэденкй

р - достоверность различий значений показателей по сравнеиш с : Р| - группой I; - группой 2; р^ — группой 3.

иеключением мышцы сердца.

Ре гидратация 0,45$ раствором хлорида натрия вызывала более полную нормализацию водно- электролитного баланса тканей у остро перегретых животных: содержание жидкости восстанавливалось до исходных значений, а НКК нэ отличался достоверно от контроля.

Следует отметить, что однократное перегревание приводило к уменьшению обьема внеклеточной жидкости (ОВК) (Р / 0,01). Рэгидратация водой способствовала восстановлению ОВЖ, хотя и , не полностью по отношению к контрольным крысам, в то время как „ рэгидратация солевым раствором приводила даже к повышению ОВЖ по сравнению с животными, регидратированными водой ( Р / 0,05). При регидратации водой в плазме крови уменьшалась концентрация ОАВ, натрия(Р ¡_ 0,001), белка 0,02) и увеличивалась кон- ' центрация калия { Р ^ 0,05) по сравнению с крысами, подвергнутыми .однократному действию высокой температуры. В то ке время ре-гидратация солевым раствором сопровождалась нормализацией концентрации натрия и калия в плазме крови. Одновременно наблюдали резкое уменьшение концентрации белка в плазме крови у этих крыс, что может свидетельствовать о существенном возрастании обьема циркулирующей плазмы (0Ц1). • ' Исследования водно- электролитного баланса у многократно перегретых животных показали, что содержание вода в тканях было в пределах норлы независимо от режима регидратации, а НКК повышался только у животных, регидратированных водой, в печени и бедренной мышце.В плазме крови этих групп отмечалось однонаправленное достоверное снижение концентрации ОАВ, натрия, тенденция к понижению концентрации белка и резкое уменьшение концентрации калия (Р/ 0,001). Выявленные различия водно- солевого гомеостаза при перегревании и регидратации сопровождались рядом изменений деятельности почек. Введение крысам воды после однократного перегревания сопровождалось тенденцией к увеличению относительного диуреза по сравнению с контрольными крысами в условиях водной нагрузки. Напротив, регидратация солевш раствором приводила к уменьшению диуреза по сравнению с животными, регидратированными водой (Р/ 0,001), п контрольным крысами с водной нагрузкой (Р/ 0,002), У крыс, регидратированных 0,45^ раствором хлорида натрия, наблюдали нормализацию клубочковой фильтрации, что привело к тенденции увеличения фильтрационного заряда натрия

(Табл.З).Пря этом наблюдается тенденция к возрастанию общей ре-абсорбции натриЯ| а интенсивность его реабсорбции не обличается от контрольных животных в условиях водной нагрузки, в то время как у крыс, регидратировакных водой, интенсивность реабсорбции . „ натрия снижается. Независимо от режима регедратации у животных обеих групп( после однократного перегревания) происходит увеличение экскреции натрия| однако в группе, регидратированной водой, это связано с угнетенней транспорта натрия в канальцах, тогда как в группе, регидратированной солевым раствором- с увеличением фильтрационного заряда. У крыс, регидотированных солевым раст- . вором, наблюдается уменьшение экскреции и клиренса калия по сравнению с контрольной группой (Р^ / 0,05) и группой, регидратированной водой ( Р^ £ 0,05), несмотря на увеличение его фильрацион-ного заряда ( Р| / 0,02, Р^ £ 0,05). В отличие от изменений функции почек при однократном действии высокой температуры, у многократно перегретых животных, независимо от режима регидра- . тации, происходило уменьшение диуреза по сравнению с контрольной группой животных в условиях водной нагрузки ( Р £ 0,05) ; экскреция натрия не отличалась, а экскреция калия снижалась при ре гидратации водой (Р/0,02), или имела тенденцию к снижению при регидратации солевым раствором. Это свидетельствует о развитии стойких механизмов адаптации к высокой температуре у животных после двух недель периодических воздействий нагревающего микроклимата, направленных на ретенцию солей и воды в организме. Таким образом, у многократно перегретых животных происходит перестройка деятельности почек, совпадающая по направленности с изменением функции, выявленным у моряков при плавании в тропиках. Эти изменения связаны, по- видимому, с перестройкой регуляции, в первую очередь, натриевого гомеостаза. Такое заключение подтверждается наиболее близкими по направленности изменениями функции почек и ВСО у адаптированных крыс и у однократно перегретых с последующей регидратацией 0,451 раствором хлорида натрия. /

Анализ эндокринных механизмов регуляции ВСО выявил активацию ренин- ангиотензиновой системы ( РАС) при однократном перегревании и при регидратации водой. Наиболее высокая активность ренина и концентрация ангиотензина II ( АН) в плазме крови обнаружена в группа, регидратированнсй водой ( Табл.4), что

Таблица 3.

клубочковая фильтрация, клиренс осмотически свободной .вода И регуляция натриевого гомеостаза у крш при однократном перегревании И регидратации водой или 0,45% раствором хлорида натрия (м±м)

:Контроль с вод- :Перегрев и регид*Перегрев и регид-:ной нагрузкой, :ратацил водой, :ратация 0,45% ^_ п - 18 г п = 20 thClT п = 22.

Клиренс креати-

нина, 1,870 + 0,159 1,58 ± 0,23

ыл/мкн/кт

Фильтрационный

заряд натрия 261,360 + 24,226 254,060 ¿ 35,600 мкмоль/мин/кг

Интенсивность

реабсорбции 99,440 + О,III 98,700 + 0,283 натрия в % pj / 0,05

Экскреторная

фракция тат- 0,550 + О, III 1,304 + 0,284 рил в % Pj 2 0.02

Общее количество реабсорби-

руеыого натрия 259,770 ± 24,000 250,550 ± 35,109 мкмоль/мин/кг

Клиренс осмотически сво- 0,192 + 0,035 0,323 ± 0,069 бодной вода pj 2 0,1

Pj - достоверность различий значений по сравнению с контрольной группой;

pg - по сравнению с группой,регидратированной водой п - число наблюдений

2,263 ± 0,370 р22 0,1

373,36 + 65,440 Pl»P2 2 0,1

99,12 + 0,169

0,88 + 0,169

372,610 ± 60,143 Pl-P¡г 2 0.1

0,015 ± 0,041 PJ.P2 2 0,00.

Таблица 4

ПОКАЗАТЕЛИ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У КРЫС КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ (I), ПРИ ОСТРОМ ПЕРЕГРЕВАНИЙ (ГРУППА 2), РЕГИДРАТАЦИИ ВОДОЙ (ГРУППА ЗГИ 0,45% РАСТВОРОМ ХЛОРИДА НАТРИЯ (ГРУППА 4), ( M + м )

Изучаемые показатели: I группа ! 2 группа ; 3 группа • 4 группа

Активность ренина плаз- -

мы, нг/мл/час 11,77 + 2,06 14,04 + 1,28 16,75 ± 1,29 8,50 + 1,28

п = 7 п = 12 п = 144 п = 12

Pi I 0,1 рг1 0,01

- Рз I 0,001

Концентрация ангиотен-

зина П.пг/мл, в плазме 3,54 + 0,65 20,91 + 9,00 35,78 + 8,47 . 2,43 + 0,50

п = 5 п = 6 п.= 6 п = 6

Pj / 0,1 pj i 0,01 pg i 0,1

р3/ 0,001

Концентрация альдоетерока

плазыы,пг/мл 412,53 + 91,22 186,69± -©,04 114,13*32,49 128,53+ 38,89

п= 9 п=~12 п= 13 14 '

. pj / 0,05 pj l 0,01 pj l 0,05

р- достоверность различий показателей : Pj- по сравнении с группой I, pg- по сравнении с группой 2, Рд- по сравнению с группой 3. . \ '

п- число наблюдения

может быть связано с относительным дефицитом ОЦД, а также развитием гипоосмии и тенденцией к уменьшению концентрации вазо-прессина в.плазме крови ( Л. S., Davis 10.,

[он son J.Cl-, е/ of- .1973). При регидратации солевым раствором после однократного перегревания наблюдали нормализацию деятельности РАС, а в группах, подвергнутых многократному перегреванию, незначительно повышалась.только концентрация All , что по- видимому, связано с формированием механизмов длительной адаптации, к перегревании. Одновременно установлено, что острое однократное перегревание приводит к снижению концентрации аль-достерона в плазме крови на фоне повышения активности ренина и концентрации АН. Несмотря на развитие гапонатриемии и гипоосмии при проведении последующей срочной регидратации, концентрация альдостерона сохраняется низкой, возможно вследствие относительно длительного времени активации его биосинтеза ( Wil-¿¡nws G. и, DLu&y Я- б?» 1972 ). Это препятствует быстрой перестройке (функции почек в режим задержки натрия и сопровождается увеличением его экскреции.

В то же время, у многократно перегретых животных при срочной регидратации водой наблюдается рост концентрации альдостерона, что указывает на формирование устойчивых адаптивных механизмов поддержания ВСО при перегревании я сопровождается увеличением реабсорбции натрия с уменьшением его экскреции.

■ Анализ внутрипочечных механизмов эндокринной регуляции показал, что однократное перегревание способствует перераспределении кортико- медуллярных градиентов простаглендинов с увели. чениеи TXAg» обладающего вазоконстрикторным и прокоагуляцион-ным эффектами, в корковой зоне, и ПГЕ^ , обладающего вазодиля-таторным действием - в мозговой (Табл.5). Следует отметить, что на фоне увеличения«содержания ТХА^ , в корковом веществе . происходит также увеличение содержания простациклнна (Р/ 0,001), однако, если содержание TXAg возрастало в 9 раз, то содержание простациклина только в 1,5 раза, что,возможно, частично ограничивает вазоспастический и прокоагуляцяонный эффекты ТХА^.

Таким образом, увеличение ТХА2 является мерой защиты, обеспечивающей уменьшение пйчечного кровотока и клубочковой фильтрации в условиях гапогидратации. Однако, накопление TXAg может.быть а причиной иаруп- :гая функции почек.

Таблица 5.

СОДЕРЖАНИЕ ТТ32, ПГР^И ПГЕ^ В ТКАНЯХ ПОЧЕК У КОНТРОЛЬНЫХ КРЫС (Гр. I) ПРИ ОДНОКРАТНОМ ПЕРЗГРЕВАНШ (Гр. 2), РЕГВДРАТАЦЙИ ВОДСЙ (Гр. 3) ИМ СОЛЕВЫМ РАСТВОРОМ (Гр. 4) (М + м)

Группа I

Группа 2

Груша 3

Группа 4

корковый слой

мозговой корковый слой : слой

мозговой слой

корковый слой

мозговой слой

; корковый : слой мозговой слой

35,43 ± 5,57 ± 108,62 20,67

п = 13 п = II

рх 1 0,001 Рт / 0,001

- Рз / 0,001 . Рз 1 0,001

23,80 + 2,73 + 31,78 2,83

п = 6 п = 5

РЗ / 0,01 Рз 1 0,001

35,94 290,44 292,46

± 5,14+ 39121 + 34,79

п = II п « 10 п = 14

рх /0,001

19,98 26,48 25,82 + 5,71 ¿; 4,33 + 2,97

п=5 п=4 п =" 6

206,22 273,38 196,98 ± 14,16+ 16,65 + 17,22

п=5 п = 4 п=6

117,68 106,63 53,40

+ 28,85 ± 15,68 + 4,79

п = 5 п = 13 п = II

рх I 0,001 I 0,001 Р1 I 0,001

Р2 I 0,001 р2 I 0,05

27;52 11,17 112,32

+ 6,18 ± 0,86 ± 15,18

п = 5 п = ' 6 п=5

Р2 / 0,001 Р! I 0,001

Р2 I 0.001

428,86 99,48 '370,52

+ 22,79 ± 10,36 . ± 63,59

п, = б п=6 п = 6

Р1 I 0,001 Рх I 0,001

Р2/0,001

1 »—I

№

206$12 ± 12,69

п = 6

Рз^ 0,001

700,40 ± 28,19

п = 4

Р1 / 0,001

Р2 Ь 0,001

?з/0,01.

р - достоверность различий концентраций по сравнению* Рт - с группой I; р^ - с группой 2?

РЗ - с группой 3.

- Г7 -

Ра гидратация водой после острого однократного перегревания приводила и некоторому уменьшению содержания TXAg в корковом веществе, а регидратация 0,45% раствором натрия хлорида нормализовала кортико- медуллярный градиент TXA¿> и простаглан-днна Fg^ на фоне увеличения содержания ПГЕ^ в мозговой веществе почек. Следовательно, лишь регидратация раствором натрия хлорида нормализует в полной мере обмен дериватов а'рахидоновой кислоты.

Морфологические и гистознзкмохимические исследования свидетельствуют о том, что при однократном ü многократном перегревании патологических структурных изменений в почках не происходит.

Однако наблюдается изменение активности ряда ферментов, соответствующее режиму функционирования почек при перегревании и ре гидратации. Так активность лактатдегидрогеназы в мозговой зоне почек уменьшается при остром однократном перегревании (Р ¿_ 0,001) и увеличивается пря многократном хроническом перегревании независимо от режима регндратации (Р/ 0,001). рудя по активности дегидрогеназ цикла Кребса,.и в частности сукцинат- • дегидрогеназн, уменьпается окислительный метаболизм в корковой зоне почек при многократном перегреваний, о чем свидетельствует снижение активности этого фермента ( Р/0,001). Последнее, по- видимому, связано с формированием механизмов, осуществляющихся с меньшими затратами энергии в эпителии почечных извитых канальцев.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что при периодических однократных воздей-зтвиях нагревающего микроклимата в организме включаются вна-тле срочные, а затем формируются устойчивые, долговременные механизмы стабилизации водно- солевого обмена. Функционирование лих механизмов, обеспечивая период адаптации, сопровождается зядом нарушений, являпщхсп физиологической "ценой" адаптации, но особенно выявляется при срочной регидратации водой. Полу-юшгыэ дангае позволяют рекомендовать, в период адаптации к гагрепавдсму микроклимату, для срочной регидратации применение шшггксз приготовленных на оснозе 0,45 % раствора хлорида |атрип9 что обеспечивает нормализацию водно- солевого обмена, ¡ункцли почек и гор/онглышх механизмов регуляции.

выводы

I.Организм моряков в условиях тропических- рейсов подвергается многократному воздействию допустимых и предельно допус-' тимых тепловых нагрузок, что приводит»к изменению деятельности ' почек, направленно^ на повышенную ретенцию воды и натрия в организме.

2. Острое однократное воздействие высокой температуры-окружающей среды приводит к дегидратации.организма и потере натрия, что сопровождается гиповолемией, уменьшением воды в тканях и увеличением их натрий- калиевого коэффициента.

3. При остром перегревании происходит активация РАС, что сопровождается повышением концентрации вазопрессина, проетаглан-. дина и ангиотензина II в плазме крови. Одновременно наблюдается понижение концентрации альдостерона в плазме крови. В корковом веществе почек возрастает концентрация простациклина и особенно ТХА£, .а в мозговом- ПГ&>. . • '

4.Срочная регидратация водой у неадаптированных животных после острого однократного перегревания способствует развитию гипоосмии и частичной нормализации водно- электролитного баланса клеток и сопровождается изменением деятельности

почек с увеличением диуреза и экскреции натрия в результате снижения канальцевой реабсорбции.Потеря натрия является физиологической "ценой" поддержания осмотического гомеостаза.

5.Форсированная регидратация водой.вызывает активацию РАС

с повышением активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови на фоне низкиг концентраций вазопрессина и альдостерона.

6.Регидратация 0,45% раствором натрия; хлорида после острого перегревания обеспечивает наиболее оптимальные условия восстановлени? водно- солевого баланса, функции почек и эндокринных механизмов ' регуляции- инактивацию РАС со снижением активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также нормализации кортико- медуллярного градиента вазопрессорных и вазодепрессорных простаглалдинов в почках. - ~

7.У адаптированных к многократному воздействию высокой температуры животных формируются устойчивые, долговременные механизмы поддержания водно- солевого баланса тканей, сбьема циркулирующей плазмы и деятельности почек, в том числе, в результате усиления канальцев ого транспорта натрия вследствие повышения концентрации'

альдсстерона в плазме крови. При этом использование различных режимов регидратации существенно не влияет на состояние водно-солевого гомеостаза, функции почек и эндокринные механизмы их регуляции.

8. При разработке мер профилактики при периодическом перегревании рекомендуется в период адаптации применение регидрата-ционных жидкостей для питья с 0,45 % содержанием натрия хлорида.

СПИСОК РАБОТ , ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ деСЕРТАЦИИ

'' , I. Функция и энергетический обмен почек крыс при изменении объема циркулирующей крови//Физиологический журнал- 1985-31, №6.-с.667- 673 ( соавт. Гоженко А.И..Кухарчук А.Л.)

2.Эндокринные механизмы реактивности почек // Республиканская научно- практическая меиинститутская конференция молодых ученых медяков.-Харьков, Г386,- с<з5 (соавт. Кухарчук А. Л., Роговой Ю. Е.)

3.Особенности эндокринных механизмов адаптации к нагревающему микроклимату//. Оптимальные'режимы и современные методы реабилитации В®: Тез. докл. научно- практической конференции.-Рига, 1990.-0.35 ( соавт. Войтешсо А.М.»Коноваленко В. А., Коно-• валенкоЛ.Н,, Гокенко А.И«,)

4. Оценка теплоотдачи испарением при остром перегреве у крыс// Система терморегуляции при адаптации организма к факторам среды: Тез.докл. Всесоюзной конференции, посвященной памяти профессора А.Д.Слонша.- Новосибирск, 1990,- с Л69- 170 ( соавт. Гоженко А.И., Березовская М.Е.)

5. Зависимость адаптации к 'острому перегреванию от натриевого баланса// Функциональные резервы и адаптация: Материалы Всесоюзной научной конференции.- Киев, 1990,- с.49-50 (соавт. Славина П.Г. »Доренский B.C.)

б.Особенности взаимосвязи системы гемостаза и водно- солевого гомеостаза при адаптации// Функциональные резервы и адаптация: Материалы Всесоюзной научной конференции,- Киев,1990,- с.331 (соавт. Кухарчук А. Л. »Савицкий И. В., Моисеев В. А. »Свирский A.A., Роговой Ю.Е.) _

7.Принципы адаптации и реабилитации моряков, подвергакпихся перегреванию// Человек- океан: Материалы Всесоюзной конференции.-Махачкала,199о.- с.60-61.

8. Профилактика острых тепловых расстройств водно- солевого обмена у моряков при воздействии нагревающего микроклимата // Методические указания.- 1991.- 7 с. (соавт.ВоЙтенко A.M., . Гоженко А.И.)

9. Методы изучения почек при токсиколого - гигиенических исследованиях // Методические указания.- I99L- II сЛсоавт. .' Гоженко A.1L, Войгенко A.M. ,Кухарчук А. Л. .Кршитаяь Н.В., Рог°вой Ю.Е., Доренский B.C.,Бобылев A.A.)

Пояп.к печати 2ХИ.91Г. Формат 60*8-1,1/1 а Об'ем 0. 75уч. нэп. п. 1,Лп. л. Заказ V 1323. Тира* 100»кз. Гортипогра^ня Оаесского оОлполигра^знздата.иехЧЧ. Левина -Vе!.