Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эндоскопические методы в оптимизации лечения перфоративных пилородуоденальных язв
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Тагиров, Марат Равилевич :: 2003 :: Казань
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Литературный обзор. .Основные этапы развития методов хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв
1.1. Традиционные подходы в лечении перфоративных пилородуоденальных язв.
1.2. Эндохирургические методы лечения перфоративных пилородуоденальных язв.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. Эффективность использования традиционных методов лечения перфоративных пилородуоденальных язв.
Глава 4. Малоинвазивные технологии в лечении перфоративных пилородуоденальных язв.
4.1. Совершенствование метода лапароскопического ушивания перфоративных язв.
4.2. Экспериментальное обоснование и разработка метода оментопластики со съёмной лигатурой.
4.3. Эндоскопическая оментопластика со съемной лигатурой перфоративных пилородуоденальных язв.
4.4. Сравнительная оценка эффективности лечения перфоративных язв методами традиционной и малоинвазивной хирургии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Тагиров, Марат Равилевич, автореферат
Актуальность темы. Современная консервативная медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не может полностью предотвратить развитие такого грозного и опасного для жизни осложнения как прободение язвы. Частота таких осложнений в настоящее время колеблется в пределах 5 -15% (Василенко В.Х., 1987; Кутуков В.Е., 1988; КурыгинАА., 1990;Kavic M.S., 1993).
Начиная с 1880 года, когда G. Miculicz впервые выполнил ушивание перфоративной язвы, эта операция, в большинстве случаев, продолжает оставаться методом выбора в лечении данной патологии. Операция ушивания перфоративной язвы, спасая больных от перитонита и угрожающей смерти, является технически простой, малотравматичной и до сих пор самой распространенной (Поташов Л.П., 1990; Королев М.П., 1996). Однако наряду с положительными сторонами данная методика имеет и ряд недостатков. Так, отрицательной стороной ушивания остаётся высокая частота рецидивов язвенной болезни, достагающая 30-50 % (.Василенко В.Х., 1987; Сажин В.П., 1987; Магдиев Т.Ш., 1989; Chiarugi М., 1996). Поэтому ушивание перфоративной язвы как паллиативная операция, не влияющая на этиопатогенез её образования, была показана при разлитом перитоните у больных пожилого и старческого возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.
В настоящее время в связи с появлением нового поколения лекарственных препаратов, обладающих доказанной способностью значительно ускорять процессы заживления язвенного дефекта желудка и двенадцатиперстной кишки и профилактировать её рецидивы, открылись перспективы улучшения отдаленных результатов лечения перфоративных пилородуоденальных язв после их ушивания у больных молодого возраста (Рысс Е.С., 1998; Rohss К., 2001).
Как известно, для выполнения такой сравнительно простой хирургической манипуляции, как ушивание прободного отверстия требуется широкая лапаротомия, которая имеет свои отрицательные последствия. К ним можно отнести нагноение послеоперационной раны, образование вентральных грыж, лигатурных свищей, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, стойкий болевой синдром, косметический дефект (Митин С.Е., 2000; Праздников Э.Д, 2002; Поташов Л.В., 2002).
В период интенсивного развития малоинвазивной хирургии использование различных вариантов лапароскопических методов лечения перфора-тивных язв, в сочетании с эффективным медикаментозным воздействием на патологический процесс, завоёвывает с каждым годом все большее число сторонников среди хирургов (Сажин В.П., 1995; Кригер А.Г., 1999; Борисов А.Е.,2000; Darzi А., 1993; Takahara Т., 1996). Однако, это современное направление требует серьёзного изучения. Необходимо определить чёткие показания и противопоказания к его использованию, разработать технологию лапароскопического ушивания перфоративной язвы и обосновать целесообразность применения метода в условиях острого разлитого перитонита.
Исходя из вышеизложенного были сформулированы цель и основные задачи исследования.
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с перфоративной пилородуоденальной язвой путём совершенствования методов эндоскопической хирургии и использования их при данной патологии.
Задачи исследования:
1. Изучить эффективность традиционных методов хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв.
2. Исследовать в эксперименте процесс заживления перфоративной язвы в зависимости от метода её ушивания.
3. Разработать новые способы лечения больных перфоративной язвой с использованием малоинвазивных технологий.
4. Оценить эффективность эндоскопической оментопластики и традиционных методов ушивания перфоративных пилородуоденальных язв.
Научная новизна.
На основании проведённых экспериментальных исследований установлено, что репаративные процессы перфоративной язвы находятся в прямой зависимости от метода её ушивания.
Доказана целесообразность использования малоинвазивных хирургических методов лечения перфоративных пилородуоденальных язв в условиях острого разлитого перитонита.
Впервые разработан метод эндоскопической оментопластики при лечении перфоративной язвы с использованием съемной лигатуры, который обеспечивает простоту и надёжность закрытия прободного отверстия (патент РФ на изобретение № 2792172).
Установлено, что эндоскопические методы лечения перфоративных пилородуоденальных язв в сочетании с патогенетически обоснованным методом лекарственной терапии приводят к полному заживлению прободного язвенного дефекта и ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде.
Практическая значимость. Использование разработанных методов ма-лоинвазивной хирургии в лечении перфоративных пилородуоденальных язв позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации больных, что подтверждено клинжо-экспериментальным исследованием.
Дифференцированный подход к выбору оптимального способа лечения перфоративных пилородуоденальных язв должен основываться на оценке длительности заболевания, распространённости перитонита, размере и локализации прободного дефекта.
Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность отделения неотложной и плановой хирургии клинической больницы №
7 г. Казани, отделения хирургии клинической больницы № 6 г. Казани, отделения неотложной хирургии клинической больницы № 12 г. Казани и используются в учебном процессе на кафедре общей и неотложной хирургии Казанской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Репаративные процессы при лечении перфоративной язвы находятся в прямой зависимости от метода закрытия прободного дефекта.
2. Ушивание перфоративных пилородуоденальных язв с использованием малоинвазивных технологий является высокоэффективным и надёжным вариантом лечения данной патологии.
3. Применение в клинике эндоскопических методов лечения перфоративных пилородуоденальных язв в сочетании с медикаментозным лечением у больных молодого возраста способствует полному заживлению язвенного дефекта и ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде.
Апробация. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Современные проблемы медицинской науки и практики» (Казань, 2000), научно-практической конференции, посвященной 10-летию со дня образования кафедры страхового здравоохранения КГМА «Актуальные проблемы медицинского страхования в Российской Федерации» (Казань, 2000), научно-практической конференции молодых учёных КГМА (Казань, 2001-2002), VI Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2002), Республиканской конференции, посвященной 70-летию профессора О.С. Кочнева: «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» (Казань,2002), научной конференции «Актуальные проблемы современной медицины» (Казань, 2002),
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, получены патент РФ на изобретение, положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение, свидетельство РФ на полезную модель.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоскопические методы в оптимизации лечения перфоративных пилородуоденальных язв"
Выводы
1. Традиционные методы хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв, несмотря на их эффективность, сопровождаются длительной послеоперационной реабилитацией больных.
2. В условиях прободного перитонита надёжность закрытия перфоративного отверстия обеспечивается как узловыми швами, так и оментопла-стикой со съёмной лигатурой.
3. Оментопластика с использованием съёмной лигатуры обеспечивает оптимальные условия регенерации слизистой оболочки в области перфоративной язвы.
4. Разработанные способы эндоскопического лечения больных перфоративной язвой позволили сократить длительность послеоперационного болевого синдрома в 2,2 раза, ускорить восстановление двигательной активности кишечника в 1,4 раза, самостоятельный подъём больного с постели в 1,5 раза, сроки снятия швов в 1,9 раз и сократить койко- день в 2,1 раза.
Практические рекомендации
1. При локализации прободного дефекта на передней стенке пилородуоденальной зоны целесообразно использовать разработанный метод лапароскопического ушивания перфоративной язвы петлевым пломбирующим швом.
2. Комбинированную эндоскопическую оментопластику перфоративной язвы с использованием съёмной лигатуры возможно применять при локализации прободного отверстия на передне-верхней, верхней стенке пилородуоденальной зоны и медиальном контуре двенадцатиперстной кишки.
3. Успех эндоскопического лечения перфоративных пилородуоденальных язв согласно разработанным показаниям обеспечивается применением рациональных технологий в сочетании с патогенетически обоснованное современной противоязвенной терапией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Тагиров, Марат Равилевич
1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Александров А.И. и др. Использование эндовидеохирургии и малоинвазивных методов в лечении перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. -С. 8-10.
2. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. О возможностях применения эндовидеохирургии и малоинвазивных методик при перфоративных гастродуоденальных язвах //Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. -С. 54-58.
3. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий Н.А. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2002. - №4. - С. 48-51.
4. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненых гастродуоденальных язв //Хирургия. 2002. - №11. - С. 64-69.
5. Балалыкин А.С Лапароскическая ваготомия в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 19-20.
6. Бачев И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние локализации на течение заболевания и прогноз //Вестник хирургии. 1992. -№1-3 - С. 127-130.
7. Белов И.Н., Луцкевич Э.В. К 100-летию первой успешной операции ушивания прободной язвы желудка //Хирургия. 1994. - №10. - С. 5355.
8. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 12-13.
9. Бронштейн П.Г., Садыкова М.У., Медников Б.П. Лапароскопические операции при прободной гастродуоденальной язве //Тез. докл. 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2000.-С. 38-39.
10. Булгаков Г.А. Дивилин В.Я., Страдымов А.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста //Хирургия. №11. - С. 24-26.
11. Ванах Р. К хирургии круглой язвы двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. -1898. №5. - С. 183-189.
12. И. Ванах Р. К хирургии круглой язвы двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. 1898. - №6. - С. 244-247.
13. Ванах Р. К хирургии круглой язвы двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. -1898. №7. - С. 288- 291.
14. Василенко В.Х., Гребнев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина, 1981. 342 с.
15. Василенко В.Х., Гребнев A.JI., Щептулин А.А. Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). М.: Медицина, 1987.-288 е.: ил.
16. Вейскас Д. Эффективная работа с Microsoft Access 7.0 для Windows 95 //пер. с англ. С.Пб.:Пигер.-1997.-848 с.
17. Гальперн Я.О. Болезни оперированного желудка и борьба с ними //Новый хир. архив. 1939. - Т. 43. - №2 - 3. - С. 135-142.
18. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. СПб.: Гиппократ, 1993. -288 с.
19. Горский В.А., Ржебаев К.Э., Кригер А.Г. и др. Применение препарата ТахоКомб при лапароскопическом ушивании перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 56.
20. Горский В.А., Шуркалин Б.К., Фаллер А.П. и др. Первый опыт закрытия перфоративного отверстия пилородулденальной зоны препаратом «ТахоКомб» без предварительного ушивания //Хирургия. 1999. - №8. - С. 60-61.
21. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 218 с.
22. Гринберг А.А., Шаповольянц С.Г., Мударисов P.P. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв //Хирургия. 2000. - № 5. - С. 4 - 6.
23. Добротворский Д.И. К вопросу о гастроэнтеростомии. Дисс. СПб., 1909.
24. Закс JI. Статистическое оценивание. М.:Статистика. 1976.598с.
25. Емельянов С.И. Лапароскопическая ваготомия: оперативные принципы и эффективность //Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 2. - .С. 44-49.
26. Егоров В.И., Цвилих С.М. Современная лапароскопия в диагностике и лечении перфоративной гастродуоденальной язвы //Тез. докл. 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996.-С. 44-45.
27. Ефименко Н.А., Перегудов С.И., Сухорукое А.Л., Шафалинов В.А. Современные подходы к эндовидеохирургии перфоративных гастродуо-денальных язв //Хирургия. 2000. - № 10. - С. 60-62.
28. Зайцев В.Т., Алексеенко В.Е., Белый И.С. и др. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев «Здоровья», 1989. - 272 с.
29. Зайцев Д.И., Бронштейн П.Г., Садыкова Н.У. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв 12-перстной кишки //Эндохирургия сегодня. -1995. -№4.-С. 89-91.
30. Зайцев Д.И., П.Г. Бронштейн, Бещенко В.В. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. 1-го Московского меэждународного конгресса по эндоскопической хирургии. -М., 1996. с. 57-58.
31. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю., Резник B.C. Ксимедон в клинической практике. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2001. - 188 с.
32. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Н. pylory: Достижения и нерешённые проблемы //Клин, фармокология и терапия. 1997.-№1.-С. 12-17.
33. Исаков В.А. Современная антихеликобактерная терапия //Клин, фармокология и терапия. 2002. - Т. 11. - -№1. - С. 1-8.
34. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. //Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.-2001.-№2.-С.16-22.
35. Канторович М.А. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки //Труды госпитальной хир. клиники I Харьковского мед. института. -Киев, 1937.-С. 110-141.
36. Карякин А.М. По поводу статьи проф. Г.Л. Ратнера и соавт. «Нужна ли ваготомия при прободных язвах ?» //Вестник хирургии. 1995. -№6.-С. 121-122.
37. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. и др. Возможности видеолапароскопии в лечении перфоративных язв //Тез. 3-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2000. -№2.-С. 24-25.
38. Касумьян С.А., Снытко Н.П., Некрасов А.Ю. и др. Эндохирургия перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1999; - №2. - С.25-26.
39. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. Эндовидеохирур-гия перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -2001. №2. -С.31.
40. Книгин И., Каменский И. Проникающая язва желудка. Рукопись на латинском языке. М. 1797. Центр. Гос. Архив СССР. 1924. - Т. I. - №45. -С. 2.
41. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1996. №1. - С. 96-100.
42. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань: Изд-во Казанского университета, 1984. 288 с.
43. Крапивин Б.В., Слесаренко С.С., Балалыкин А.С. и др. Малоин-вазивная хирургия осложненных форм язвенной болезни //Тез. докл. I Всероссийской конференцнии по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С. 2627.
44. Кригер А.Г., Черватенко А.М., Андрейцев И.Л., Фаллер А.Ф. Лапароскопическое лечение перфоративных язв двенадцатиперстной кишки
45. Тез. докл. 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. С. 69.
46. Кригер А.Г., Ованесян Э.Р., Фаллер А.П., Андрейцев И.Л. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -1996. №3. - С. 15-17.
47. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. -М., 1997.-68 с.
48. Кригер А.Г., Ованесян Э.Р., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Тез. докл. Первой Всероссийской конференции по эндоскопической хируругии. М., 1997. - С. 26-27.
49. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Горский В.А. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -1998. -№1. С. 44-45.
50. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв //Вестник хирургии. 1999. - №3. - С. 7-10.
51. Крупецкий А. Круглая язва желудка. Юрьев. - 1897.
52. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Гумза Ф.И. Хирургическое лечение больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1990. Т. 157. - №4. - С. 24 - 27.
53. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Гиппократ, 1992. 362 с.
54. Курыгин А.А., Гринёв М.В. По поводу статьи проф. Г.Л.Ратнера и соавт. «Нужна ли ваготомия при прободных язвах?» //Вестник хирургии. -1995. Т. 154. - №4-6. - С. 120-121.
55. Курыгин А.А., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв //Хирургия. 1999. - №6. -С. 15-19.
56. Кутяков М.Г., Хребтов В.А., Аймагабетов М.Ж. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2000. - № 4. - С. 9-11.
57. Лемберг Д.А. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //Новый хир. актив. 1936. - Т. 37 -№146. - С.191-202.
58. Либих Ф.Ф. Случай прободного перитонита при прободной язве двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. 1900. - Т. I. -№41.-С. 1906-1907.
59. Лобаков А.И., Фомин A.M., Грингауз В.Б. и др. Лапароскопические санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните //Тез. докл. 4-го Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. -М, 2000. С. 163-164.
60. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А. и др. Диагностика и хирургическая тактика при перфоративной гастродуоденальной язве// Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - №10. - С. 17-20.
61. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб: СПбГМА. 1996. -128 с.
62. Майстеренко Н.А., Еременко В.П. Выбор способа операции при прободных гастродуоденальных язвах //Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - №8. - С. 123.
63. Малков И.С. , Шаймарданов Р.Ш., Минабутдинов P.M. Эндохи-рургия перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки //Тезисы докладов I Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М. -1996.-С. 80.
64. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким И.А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. Казань, 1996.-61 с.
65. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореферат дисс. докт. мед. наук. Казань, 2000. - 44 с.
66. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Тагиров М.Р. и др. Лапароскопические методы лечения перфоративных дуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №6. - С. 40-43.
67. Малков И.С., Тагиров М.Р., Зайнутдинов A.M. и др. Выбор эндоскопического метода ушивания перфоративной дуоденальной язвы //Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3. - С.28-29 (Тез. докл.У Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2002).
68. Малков И.С., Тагиров М.Р., Зайнутдинов A.M. и др. Ушивание перфоративной дуоденальной язвы с использованием малоинвазивных технологий //Тез. докл. VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. - С. 210-211.
69. Маят B.C., Фёдоров В.Д. О лечении перитонита при острых заболеваниях брюшной полости //Сов. медицина. 1971. № 3. - С. 3 - 8.
70. Митин С.Е., Чистяков Д.В., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. -1997. № 1. - С. 77.
71. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Хлопов В.Б., Чистяков Д.Б. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв /Яезисы докладов 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -М., 2000. С. 186.
72. Мовчан К.Н., Татарин С.Н., Солдатенков О.Е. Хирургическое лечение язвы желудка у больных молодого возраста //Вестник хирургии. 1994. -№34.-С. 14-17.
73. Нагаев Н.Р., Уразбахтин И.М., Сибаев В.М., Сабиров Т.Г. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 45.
74. Невротин A.M. О круглой язве желудка. Дисс. М., 1864.
75. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина, 1979. 280 с.
76. Нуритдинов А.Т., Мехманов A.M., Касымов А.Л. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2002. - №2. - С. 18-20.
77. Ольшанецкий А.А., Кириченко Б.Б., Капустин А.Г. и др. Радикальная операция метод выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. -1991. - №4. - С. 12-15.
78. Оппель В.А. К лечению прободных перитонитов. Летопись рус-сой хирургии. СПб., 1900.- Т. 5. - Кн. 3 - С. 572-585.
79. Островский М.И. Оперативные методы лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки и отдалённые результаты //Сборник рефератов дисс. работ /1935-1937/. Днепоропетровск, 1938.
80. Панов Н. Круглая язва желудка (экспериментальные исследования). Монография, 1896. -156 с.
81. Панцирев Ю.М., Сидоренко В.И., Михайлов А.И. Использование СПВ с ушиванием перфоративного отверстия в хирурги язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией //Общая и неотложная хирургия. 1989. - Вып. 19. - С.288-289.
82. Поликарпов П.Н. Способ тампонады перфорационного отверстия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сальником //Хирургия. 1946. -№2.-С. 65-69.
83. Пономарёв А.А. Оментогастродуоденопексия при ушивании перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 1968. 27 с.
84. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Сравнительная характеристика непосредственных результатов традиционного и лапароскопического ушивания перфоративных пилородуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №3. - С. 5-7.
85. Праздников Э.Н., Галлямов Э.А., Петров Р.В. и др. Лапароскопические вмешательства при прободных гастродуоденальных язвах //Тезисы докладов 6-го московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. С. 280-281.
86. Ратнер Г.JI., Корымасов Е.А., Смирницкий В.В. и др. Нужна ли ваготомия прия прободных язвах? //Вестник хирургии. 1995. - Т. 154. - №4-6.-С. 118-120.
87. Розанов Б.С. Прободные язвы. В кн.: Руководство по хирургии. Т. 7. М: Медгиз, 1960. 279 с.
88. Ромейс Б. Микроскопическая техника. М.: Иностранная литература.-1953.-720с.
89. Рысс Е.С., Звартау Э.Э Фармакотерапия язвенной болезни. -СПб., М.: «Невский диалект» «Издательство БИНОМ», 1998. - 253 е., ил.
90. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. B.C. Савельева). М.: Медицина, 1986. - 608 с.
91. Ржебаев К.Э., Кригер А.Г., Горский В.А. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -1998.-№1.-С. 44-45.
92. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачи П.В. и др. Программированный перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита //Анналы хирургии. -1996. №2. - С. 25-29.
93. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 192 с.
94. Сажин В.П., Лукичев О.Д., Жаболенко В.П. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы //Хирургия. 1987. - №5. - С. 532-56.
95. Сажин В.П., Емкужиев В.М., Климов Д.Е., Сажин А.В. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии //Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С. 93-94.
96. Сажин В.П., Федоров А.В., Жаболенко В.П. Лапароскопические вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. -1999. №3 - С. 16-21.
97. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Карлов Д.И. Лапароскопические операции в лечении прободных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. - С. 55-54.
98. Сацукевич В.Н., Шулика А.С., Курыгин А.А. Хирургическое лечение «немых» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённых перфорацией //Вестник хирургии. -1987. №6. - С. 21-23.
99. Ситников В.Н., Митюрин М.С., Турбин М.В. и др. Показания к лапароскопическому ушиванию перфоративных язв гастродуоденальной зоны //Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3. - С. 64.
100. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Коссович М.А., Панькина Е.В. Малоинвазивные хирургические технологии в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 98-99.
101. Стоянов А. Опыт лечения 1000 больных с прободной гастродуоденальной язвой. //Хирургия (София). 1967. - Т.20. - №4. - С. 100-106.
102. Ступин В.А., Мударисов P.P. Профилактика осложнений при видеолапароскопическом ушивании перфоративных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №5. - С. 44-46.
103. Табуцадзе Т.У. Применение интракорпоралыюго шва с помошью лапароскопической технологии при прободной язве пилородуоденальной локализации //Тезисы докладов 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -1996. С. 120.
104. Тенчурин Р.Ш., Вотрин Н.Г., Утемишев М.А., Емузова М.С. Лапароскопическое ушивание прободных язв //Эндоскопическая хирургия. -№3. С. 75.
105. Тимербулатов B.M., Хасанов А.Г., Фаязов P.P. и др. Малоинва-зивные технологии в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1999. - №5. с. 21-23.
106. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Фаязов P.P. и др. Эндоскопические и эндоскопически ассистированные операции при перфоративных дуоденальных язвах //Эндоскопическая хирургия. - 2002. - №3. - С. 76.
107. Тодрин А.Г., Насонов Я.А., Дыньков С.М. Первый опыт эндоскопических операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 58.
108. Уден Ф.К. Академические чтения о хронических болезнях. -СПб.,1816.-546 с.
109. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М: Медицина, 1998. - 324 с.
110. Хаджиев А.Ч., Лупальцев В.И. Сравнительная оценка результатов выполнения паллиативных и радикальных операций по поводу гастро-дуоденальной язвы, осложненной перфорацией //Клинична хирургия. 1998. -№6.-С. 33-35.
111. Численко И.В. Выполнение органосохраняющих операция в сочетании с ваготомией по поводу перфоративной язвы пилородуоденальной зоны //Клинична хирургия. 1998. - №5. - С.40-42.
112. Чугунов А.Н., Подшивалов А.Г., Усолов Ю.А. Первый опыт лапароскопического ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки //Казанский медицинский журнал. -1994. №2. - С. 92-93.
113. Чухриенко Т.П., Решетов Л.Д., Белый И.С., Бондаренко В.А. Хирургия прободных гастродуоденальных язв. Киев, 1968. - 152с.
114. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -К.: Здоров'я, 1987. -568с.
115. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. М.: Медицина, 1989. - 272с.: ил.
116. Шаповальянц С.Г., Колюбин Р.И. Возможности видеолапароскопии в лечении перитонита //Тез. докл. 4-го Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2000. - С. 357-359.
117. Шептулин А.А. Новый блокатор протонного насоса Париет: фармакологические свойства и эффективность клинического применения //Клиническая медицина. 2001. - №3. - С. 62-66.
118. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Приступа Ю.В. Лечение пробод-ныхъ гастродуоденальных язв //Хирургия. 1999. - №2 - С. 11-13.
119. Шулутко A.M., Данилов А.И. Комбинированная техника ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. - С. 42-43.
120. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом //Эндоскопическая хирургия. -1998. №3. - С. 7-9.
121. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П., Ржебаев К.Э Лапароскопия при перфоративных гастродуоденальных язвах //Вестник хирургии. -1998.-Т. 157.-№ 3-С. 69-72.
122. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв //Вестник хирургии. -1999. Т. 158. - № 3. - С. 100-102.
123. Юдин С.С. О резекции при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки //Новый хир. архив. 1930. - Т. 21. - № 2. - С. 212— 230.
124. Юдин С.С. 388 резекций желудка при прободных язвах //Новый хир. архив. 1933. - Т. 28. - №3-4. - С. 490-507.
125. Юдин С.С. О первичных резекциях при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1933. - Т. 55. - №3. -С. 265-271.
126. Юдин С.С. Тысяча случаев прободных язв двенадцатиперстной кишки и желудка //Советская хирургия. -1936. №6. - С. 25-48.
127. Юдин С.С. О выборе операции при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия. -1938. №6. - С. 87-89.
128. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1965. - 270 с.
129. Юсков В.Н. Хирургия в вопросах и ответах (вопросы, которые вам зададут на обходе, в практической работе, на экзамене по хирургии, при аттестации и сертификации). Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. - 576 с.
130. Acevedo С., Sue В., Fourtanier G. Laparascopic treatment of perforated peptic ulcer //Ann Chir- 1999.V. 53 №1: - P.l9 - 22.
131. Alamowitch B. Laparascopic treatment of perforated duodenal ulcer //Gastroenterol. Clin. Biol. -2002. -№11. P. 1012-1017.
132. Alan G. Gordon, Patrik J. Tailor. Practical laparoscopy. Oxford. Blackwell Scientific Publications. 1993.-15 lp.
133. Altaca G., Sayek I., Onat D. et al. Risk factors in perforated peptic ulcer disease: comparison of a new score system with the Mannheim Peritonitis Index //Eur. J. Surg. 1992. - V. 158. - P. 217-221.
134. Bardhan K., Bayerdorffer E. et al. The HOMER Study: The effect of increasing the dose of metronidazole when given with omeprazole and amoxicillin to cure Helicobacter pylori infection //Helicobacter, 2000. №5 (4). - P. 196-2 01.
135. Bennet W.H. A case of perforating gastroulcer , in wich opening being otherwise intractable was closed by means of omental plug //Lancet, 1896. -№11(1). -P.310.
136. Berner M., Suter M., Cuttat J.E. Laparoscopic diagnostic and treatment of perforated peptic ulcer //Surg. Endosc. -1994. V. 8. - №8. - P. 950.
137. Boey J., Choi S.K.Y., Alagaratnam T.T. et.al. Risk stratification in perforated duodenal ulcers: A prospective vilidation of predictive factors //Ann Surg. -1987. V 205. - №1. - P. 22-26.
138. Braun H. Uber den Verschluss einen perforierten Magengeschwurs durh Netz. Zentralbl. f. chir. 1897. №27. - S.739-742.
139. Chang Y.C. Abdominal wall-lifting laparoscopic simple closure for perforated peptic ulcer. //Hepatogastroenterology. 1999. - №46(28). - P.2246-2248.
140. Chiarugi M., Buccianti P., Goletti O. et al. Ann. Ital. Chir. 1996. -65:5:P.609-613.
141. Costalat G., Alquier Y., Combined laparoscopic and endoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcer using the ligamentum teres hepatis (LIB) //Surg. Endosc. 1995. - V. 9. - №6. - P. 674-680.
142. Cueto J., Weber A., Serrano F. Laparascopic treatment of perforated duodenal ulcer //Surg. Endosc. 1993. - V. 3 - P. 216-218.
143. Cuschieri A. Endoscopic vagotomy for duodenal ulcer disease: procedures and appraisal //Advances in Surgery. Mosby-Year Book. Inc 1996. - V. 29. -P. 291-302.
144. Darzi A., Cheshire N., Somers S.S. et al Laparascopic omental patch nepair perforated duodenal ulcer with an automated stepler //Brit. J. Surg. 1993 -V.80. -№ 12-P. 1552.
145. Eypasch E., Spandenberger W., Ure В., Mennigen R. et al. Laparoscopic and conventional suture of perforated peptic ulcers a comparison //Chirurg. 1994. - V. 65. - №5. - P. 445-450.
146. Ferensi K.O., Tutka S., Sabol V., Lysius M. et al. Laparascopic sur-geru of perforated duodenal and gastric ulcer //Bratisl. Lek. Listy 1998. - V 99. -№6.-P 320-321.
147. Gardner J., Sloan S., Barth J. Onset, duration and magnitude of gastric antisecretory effects of rabeprazole and omeprazole //Am. J. Gastroenterology.-1999.-V.94.-P.2608.
148. Gotz F., Pier A., Schippers E., Schumplick V. «Laparoskopiche Chi-rurgie» Georg Fhieme Ferlag. Stuttgard, New York, 1991. - 92 s.
149. Holle F. Spezielle Magenchirurgie. Bonn, 1968., 1011 s.
150. Imaizumi H., Koizumi W. Effects of Helicobacter pylory eradication therapy on the healing process of peptic ulcers. //Nippon Rinso. 1999. - V.93. -№7. - P. 167-172.
151. Jatzko G., Lisborn P., Muller M., u.a. Stellenwert der Chirurgie in der Behandlung des komplizierten gastroduodenal Ulkus //Wien. klin. Wschr. 1993. -Bd.105. -№9. -S. 255-258.
152. Kahrilas P.J. et al. //Aliment Pharmacol Ther -2000. - №.14. -P. 1249-1258.
153. Katkhouda N., Mills S., Moniel J., Laparascopic treatment of disease and its complications //In Minimal Access Surgery. Surgical technology International 1994. - V.3. - P. 216-219.
154. Katkhouda N., Mavor E., Mason R.S., Campross G.M., Soroushyar A., Berne T.V. Laparascopic repair of perforated duodenal ulcers: outcome and efficacy in 30 consecutive patient //Arg Surg. -1999. V. 134. - №8. - P. 845-848.
155. Kavic M.S. Laparascopic repair of ruptured duodenal peptic ulcer: a case report //J. laparoendosc. Surg. 1993. - V. 3. - №1. - P.41-45.
156. Kok K.Y., Mathew V.V., Yapp S.K. Laparascopic omental patch repair of perforated duodenal ulcer //Am. Surg. 1999. - V.65. - №1. - P. 27-30.
157. Kumar D. Helicobacter pylory infection delays ulcer healing in patients operated on for perforated duodenal ulcer //Indian J. Gastroenterol. 2002. -Jan-Feb; - №21(1). - P. 19-20.
158. Lau W.Y., Leung K.L., Zhu X.L. et al Laparascopic repair of perforated peptic ulcer //Brit. J. Surg. -1995. V. 82. - № 6 - P. 814-816.
159. Lau W.Y., Leung K.L., Kwong K.H., et al. A randomized study comparing laparascopic versus open repair of perforated peptic ulcer using sutureless technique //Ann. Surg. -1996. №2. - P. 131-138.
160. Leodolter A., Megraud F., Diagnosis of Helicobacter pylory infection //Curren opinion in gastroenterologi. -2001.-V.17. P. 19-23.
161. Miculicz J. Weitere Erfahrungen uber die operanive Behandiung der perforations peritonitis. Arch.f.klin.,1889. №39. - S.756-784.
162. Mouret P., Francois Y., Vigual J. et al Laparascopic treatment of perforated peptic ulcer // Brit. J. Surg. -1990. V. 77. - № 9 - P. 1006.
163. Mutter D., Evrard S., Keller P., Vix M. et al. Treatment of perforated duodenal ulcer: the celioscopic approach //Ann. Chir. 1994. - V. 48. - №4. - P. 339-344.
164. Naesgaard J.M., Edwin В., Reiersten O., Trondsen O., Faerden A.E. Rosseland A.R. Laparascopic and open operation in patients with perforated peptic ulcer //Eur J Surg. 1999. - V. 165. - № 3. - P. 209 - 214.
165. Nathanson L.K., Easter D.W., Cushiery A. Laparascopic repair peri-tonial toilet of perforated duodenal ulcer //Surg. Endosc. 1990. - V. 4. - № 4. - P. 232-233.
166. Richter J.E. et al. Gastroenterology 2000; 118 (Suppl 2 pt 1):A20 abs343.
167. Robertson G.S., Wemyss-Holden S.A., Maddem G.J. Laparascopic repair of perforated peptic ulcers/ The role of Laparascopy in generalized peritonitis //Ann R Coll Surg Engl. 2000. - № 82. - P 6 - 10.
168. Rohss K., Wilder-Smith C.H., Claar-Nilsson C. et al. Esomeprasol 40 mg provides more effective acid control then standart doses of all other proton inhibitors //Gastroenterology. 2001. - V.120. - P2140.
169. Sandhya A. Lagoo. Laparascopic repair for perforated peptic ulcer //Annals of Surgery. 2002. - V. 235. - №3. - P. 15-17.
170. Seeling M.H. Laparascopic emergency surgery in perforated gastro-duodenal ulcers //Kongressbd. Dtsch. Ges. Chir. Kongr. 2001. - №1(118). -p.268-271.
171. Sim A.J.W., Ashaal Y.E.L., Radman K. Laparascopic repair of perforated duodenal ulcer using Collagen gleece coated with fibrin glue // Minimally Invasive Therapy. 1995. - № 4. - P. 215-217.
172. Sol A.H. Peptic ulcer and its complications. //Slisenger & Fordtran s Gastrointestinal and Liver Distase.-Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo.-1998.- Vol. l.-P. 620-678.
173. Suter M., Blanchard A., Martinet O., Bettschart V. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcers //Joint Euro-Asian Congress of Laparoscopic Suegen. Istanbul-Turkey, 1997. -R. №48. - P. 16.
174. Takahara Т., Uyama I., Ogiwara H. et al. Laparascopic closure of perforated duodenal ulser //Min. Invas. Ther.& Allied Technol.-1996. V.5. - P. 473475.
175. Tate J.J.T., Dawson J.W., Lau W.Y. et al. Suturless laparascopic treatment of perforated duodenal ulser //Brit. J. Surg. 1993. - V. 80. - № 2. - P. 235.
176. Taylor H. Perforated peptic ulcer treated without operation //Lancet -1946.-№6.-P.441-444.
177. Tulassay Z. et al. 7-day treatment with esomeprasole-based triple therapy eradicates H. Pylory (Hp) and heals patient with duodenal ulcer (DU) disease //Gastroenterology.- 2000. 118:A502 and poster presented at the DDW, San Diego, USA,2000.
178. Tuncer U., Adas G., Usel C. Laparascopic Surgery in the treatment of duodenal ulser. Joint Euro-Asian Congress of Laparascopic Surgery. Istanbul -Turkey. 17-21 June 1997; -P.100.
179. Urbano D., Rossi M., De Simone P., Berloco P. et al. Alternative laparoscopic management of perforated peptic ulcers //Surg. Endosc. 1994. - V.8. -№10.-P. 1208-1211.
180. Wing T. Siu., Heng T. Leong . Laparascopic repair for perforated peptic ulcer. //Annals of Surgery. 2002. - V. 235. - №3. - P 4-15.
181. Ystgaard В., Marvik R., Thoresen J.E. Laparoscopic treatment of perforated ulcer disease //Surg. Endosc. 1993. - V. 8. - №8. - P. 947.