Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Эндоэкологическая реабилитация больных хроническим генерализовыанным пародонтитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Тимофеева, Лия Валерьевна :: 2010 :: Казань
Используемые сокращения
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И
1.1. Введение
1.2 Современный взгляд на роль микроэлементов в гомеостазе макроорганизма
1.3 Микроэлементный дисбаланс и метаболизм костной ткани
1.4 Эндоэкология как клиническая дисциплина
1.5 Энтеросорбция как метод эфферентной терапии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика пациентов исследуемой группы
2.2 Характеристика лиц контрольной группы
2.3 Материалы исследования
2.4 Клинические и лабораторные методы исследования
2.5 Методы лечения
2.6 Статистическая обработка материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХИСС ЛЕДОВ АНИИ
3.1 Интерпретация данных анамнеза
3.2 Особенности стоматологического статуса у пациентов исследуемой группы
3.3. Результаты денситометрической оценки костной ткани
3.4 Характеристика элементного статуса пародонтологических пациентов
3.5 Результаты эндоэкологической реабилитации
3.6 Результаты корреляционного анализа
Введение диссертации по теме "Стоматология", Тимофеева, Лия Валерьевна, автореферат
Актуальность исследования
Проблема взаимосвязи между здоровьем человека (эндогенной экологической средой) и состоянием биосферы (экзогенной экологической средой) является одной из наиболее сложных в современной медицине. Все большее число научных медицинских исследований приобретает экологическую направленность [1,3,4,7,87].
В последние десятилетия биологов, экологов и врачей привлекают вопросы, связанные с изучением влияния эндоэкологического дисбаланса на возникновение, течение и исход многих патологических состояний макроорганизма, в т.ч. и при нарушении обменных процессов в костной ткани [5,20,29,32,55,87,97].
Известно, что костная ткань человека обладает высокой метаболической активностью и чрезвычайно чувствительна к изменениям условий внешней среды. Под влиянием различных факторов - питания, внешнего загрязнения почвы, воздуха и воды, в костной ткани происходят выраженные изменения. Общеизвестным является факт участия некоторых микроэлементов (медь, цинк, стронций) в метаболических процессах костной ткани. При этом их недостаточное содержание или избыточное накопление приводит к серьезным нарушениям синтеза матричных белков костной ткани и, как следствие, дефектам минерализации [2,3,22].
Имеющиеся данные позволяют считать, что выявленный в нашем биогеохимическом регионе дисбаланс ряда химических элементов в почве, воде и пище, особенно кальция, стронция и бария, является ведущим фактором, влияющим на обмен веществ в организме и, прежде всего, костно-суставной системы. При этом в кристаллическую решетку гидроксиапатита вместо ионов кальция, фтора встраиваются поллютанты. Поллютанты (от лат. роПиеге - загрязнять) - это вещества (соединения), поступающие в организм экзогенно в результате загрязнения окружающей среды, и нарушающие метаболические процессы.
Не вызывает сомнения факт возрастания распространенности и тяжести течения воспалительных заболеваний пародонта при- выраженном эндоэкологичеком дисбалансе [1,21,23].
Комплексная диагностика и лечение XII1, развившегося на фоне эндоэкологических нарушений, являются весьма актуальными проблемами клинической пародонтологии. Поиск причинно-следственных связей между тяжестью воспалительных процессов в пародонте и степенью дисбаланса микро- и макроэлементов в организме человека позволит разработать комплексный подход к вопросам ранней диагностики и лечения, выбор средств фармакотерапии сделает патогенетически обоснованным, а контроль над проводимыми манипуляциями - эффективными.
В доступной литературе имеются лишь единичные сведения, доказывающие факт негативного влияния экополлютантов на течение и исход воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, что указывает на необходимость комплексной оценки эндоэкологического (микроэлементного) статуса и разработки оптимальных методов лечения.
Все вышеизложенное явилось основанием для изучени характера микроэлементных нарушений у пациентов с ХГП.
Цель исследования
Комплексная оценка эндоэкологического статуса больных хроническим генерализованным пародонтитом, разработка реабилитационных мероприятий и оценка их эффективности.
Задачи исследования
1. Охарактеризовать особенности клинического течения хронического генерализованного пародонтита у лиц с различной степенью выраженности эндоэкологического дисбаланса.
2. Определить характер микроэлементных нарушений у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
3. Разработать методы эндоэкологической реабилитации больных хроническим генерализованным пародонтитом.
4. Дать сравнительную оценку эффективности применения препаратов «Полиоксидоний», «Натрия-кальция эдетат» в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Достоверность полученных данных и их научная новизна
Для получения достоверных результатов проведено достаточное количество исследований (230 человек). Статистическая обработка результатов проведена по общепринятым методикам параметрической и вариационной статистики с помощью программы ВЮБТАТКТЮА. Уровень статистической значимости (р) считали равным 0,05. Достоверность рассчитывалась по критерию Стьюдента.
Научная новизна полученных результатов, по мнению автора, состоит в том, что получены и представлены данные:
• об особенностях клинического течения ХГП у лиц с эндоэкологическим дисбалансом, выражающемся в недостатке эссенциальных элементов и избыточном содержании поллютантов;
• о микроэлементном профиле костной ткани и биосубстратов (кровь, твердые ткани зуба, слюна, волосы, ногти): установлено повышенное содержание стронция, свинца в костной ткани пародонта и в биосубстратах. Выявлен дефицит кальция, меди, цинка в костной ткани у пациентов с ХГП.
Разработана методика двухэтапного проведения коррекции микроэлементного статуса в клинической пародонтологии. Аргументировано применение ЭС «Полиоксидоний», «Натрия-кальция эдетат», основанное на положительной динамике значений микроэлементного профиля костной ткани.
Теоретическая и практическая значимость Результаты проведенного исследования позволяют расширить современные представления о патогенезе ХГП. Предложен комплекс мероприятий для диагностики ХГП, развившегося на фоне ЭЭД.
Разработаны диагностические критерии, позволяющие интерпретировать ЭЭД как нарушение микроэлементного обмена.
Апробирована методика энтеросорбции у больных хроническим генерализованным пародонтитом с использованием энтеросорбентов «Полиоксидоний», «Натрия-кальция эдетат» и последующим устранением ятрогенного дефицита микроэлементов витаминно-минеральным комплексом «Кальцемин».
Материалы диссертации могут быть использованы: а) в учебном процессе для студентов стоматологических факультетов в преподавании разделов: «Этиология и патогенез хронических воспалительных заболеваний пародонта», «Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита»; б) в научной работе — для дальнейшего изучения механизмов развития хронического генерализованного пародонтита; в) в практическом здравоохранении — при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Клинические особенности воспалительно-деструктивных изменений тканей пародонта при генерализованном пародонтите обусловлены эндоэкологическим дисбалансом.
2. Фармакологическая коррекция эндоэкологического дисбаланса является неотъемлемой частью комплексного дифференцированного лечения хронического генерализованного пародонтита.
3. Снижение плотности костной ткани является результатом кумуляции в ней поллютантов, приводящих к нарушению минерализации.
Личный вклад автора
Автором выбрана тема, составлена программа, определены этапы диссертационной работы, проведен анализ научной литературы по изучаемой проблеме. Автором проведены: клиническое обследование 230 пациентов, индексная оценка гигиенического и пародонтологического статуса, группировка, анализ результатов, интерпретированы полученные данные. Разработана методика двухэтапной эндоэкологической реабилитации для коррекции микроэлементы* нарушений. Формулировка выводов, рекомендаций, положений, выносимых на защиту принадлежат лично автору.
Апробация работы
Основные материалы диссертации были доложены и обсуждены на:
- Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука, медицина: эколого-экономический аспект» (Пенза, 2005); - Международной научно-практической конференции «Экология и жизнь» (Пенза, 2005);
- Научно-практической конференции «Естествознание и гуманизм» (Томск, 2006); - X международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Пермь, 2006); - XII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2007); - 9-й Международной научно-практической конференции «Экономика, экология и общество России в ХХ1-М столетии» (Санкт-Петербург, 2007);
- Международной научной конференции «Фундаментальные и прикладные исследования медицины и биологии» (Москва, 2008); - II Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта» (Казань, 2009).
Публикации по теме диссертации
Основные результаты диссертационного исследования отражены в 9 научных работах, в том числе 1 статья в ведущем рецензируемом научном журнале, рекомендованном Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций - 1,4 у.п.л., в том числе авторское участие —1,1 у.п.л.
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования внедрены в клиническую практику ООО «Стоматология на Чуйкова» (г. Казань), ОАО «Городская стоматология» филиал №2 (г. Казань), МУЗ «Стоматологическая поликлиника №7» (г. Казань), МБУЗ «Высокогорская центральная районная больница» (пос. ж.д.ст. Высокая Гора).
Методические рекомендации «Местная фармакотерапия воспалительных заболеваний пародонта», «Академическая история болезни пародонтологического больного», «Энтеросорбенты в комплексном лечении генерализованного пародонтита» используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии (для преподавания раздела «Пародонтология») ГОУ ВПО «Казанского ГМУ Росздрава».
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований (материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, заключения), выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Указатель литературы включает 100 источников, из них 20 - иностранных. Работа содержит 16 таблиц и иллюстрирована 12 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоэкологическая реабилитация больных хроническим генерализовыанным пародонтитом"
выводы
1. У лиц с эндоэкологическим дисбалансом преобладает ХГП средней (37,6%) и тяжелой (34,4%) степени тяжести. Клиническое течение ХГП отличается частыми обострениями, быстро возникающей подвижностью зубов, обилием грануляционной ткани.
2. МЭ нарушения у больных ХГП проявлялись в избыточном накоплении стронция в КТ в 9 раз больше, чем у лиц контрольной группы, в сыворотке крови - в 11,2 раз, слюне - в 7,5. При этом коэффициент Са/Бг в слюне снизился в 16 раз. Содержание цинка в сыворотке крови снизилось в 2 раза, в слюне в 3,3 по сравнению с показателями в контрольной группе (р<0,05).
3. Внедрение 2-х этапной схемы эндоэкологической реабилитации пациентов с ХГП, включающей в себя проведение энтеросорбции и восстановление нормального уровня макро- и микроэлементов, позволило снизить содержание экополлютантов в пародонте и повысить концентрацию эссенциальных элементов.
4. Сравнительная оценка эффективности применения ЭС показала, что наибольшую эффективность дает «Полиоксидоний», что подтверждено усилением МПКТ в 1,5 раз (р<0,05) и активным выведением поллютантов: снижение содержания стронция в сыворотке крови, в слюне в 1,5, в КТ и волосах в 1,3 (р<0,05) .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.При диагностике и оценке эффективности лечения ХГП у лиц с ЭЭД с целью определения МЭ профиля биосубстратов рекомендуется применять метод атомно-абсорционной спектрофотометрии.
2. Для обозначения степени выраженности ЭЭД рекомендуется использовать следующие критерии:
• Са/Бг коэффициент в слюне;
• Содержание свинца в волосах;
• Коэффициент в ТТЗ;
• Коэффициент 2п/8г в крови.
3. Использование двухэтапной МЭ коррекции рекомендуется при эндоэкологической реабилитации пациентов с ХГП, развившимся на фоне МЭ дисбаланса.
4. При комплексном лечении ХГП рекомендуется использовать 2 схемы использования ЭС:
• 1 схема: «Полиоксидоний» - сублингвально по 6,0 мг/сут. ежедневно однократно в теч. 10 дней. «Кальцемин» по 1 табл. 2 раза в день в теч. 1 мес.
• 2 схема: «Натрия-кальция эдетат» перорально по 0,5 г 4 раза в день за 40-60 мин до еды через 2 дня в теч. 10 дней. «Кальцемин» по 1 табл. 2 раза в день в теч. 1 мес.
2. Оценка эффективности эндоэкологических реабилитационных мероприятий рекомендуется проводить через 2 месяца. В качестве критериев эффективности рекомендовано использование метода атомно-абсорционной спектрофотометрии и исследование ретгеноденситометрического профиля КТ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Тимофеева, Лия Валерьевна
1. Абдазимов А.Д. Изменение микроэлементного состава твердых тканей зубов, зубного камня, слюны и биоптатов десны у рабочих под влиянием неблагоприятных факторов производства Си, Zn и РЬ / А. Д. Абдазимов // Стоматология. 1991. - Т.70, №3. - С.22-25.
2. Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, Н. А. Жаворонков.-М.: Медицина, 1991-С. 116-166.
3. Авцын А.П. Введение в географическую патологию / А. П. Авцын. -М.: Медицина, 1972. 325 с.
4. Агаджанян H.A. Экологиченская безопасность и здоровье / Н. А. Агаджанян, А. П. Гужвин, И. П. Полунин и др. М., Астрахань, 2000. -145 с.
5. Бацевич В. А. Антропо-экологическое изучение микроэлементного состава волос у некоторых групп населения: автореф. дисс. канд. мед. наук / В. А. Бацевич. М., 1988. - 43 с.
6. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита / И. В. Безрукова,
7. A.И. Грудянов- М.: МИА, 2002. -144 с.
8. Богданкевич О.В. Лекции по экологии / О. В. Богданкевич М.: Физматлит, 2002. - 208 с.
9. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е. В. Боровский,
10. B.К.Леонтьев М.: Медицина, 1991. - 346 е.: ил.
11. Бруско А.Т. Экспериментально-теоретическое обоснование механизма трофического влияния функции на структурную организацию кости. Физиологическая перестройка / А. Т. Бруско, В. П. Омельчук // Вестник травматологии и ортопедии. 1999. - № 1. - С. 29-35.
12. Вахитов Ш.М. Краткое описание пакета программ «Статистические методы» / Ш. М. Вахитов // Казанский государственный институт усовершенствования врачей. Казань, 1988. — 24 с.
13. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / Под ред. В. А. Тутельяна. М.: Палея, 2001. - 560 с.
14. Гасимов Ф.Г. Методы обследования пародонтологического больного: методические рекомендации для врачей курсантов / Ф. Г. Гасимов, В. Ю. Хитров. - Казань: Изд-во КГМУ, 1986. - 45 с.
15. Гиниятуллин И.И. Ионный состав дентинной жидкости человека и животных / И. И. Гиниятуллин, В. Н. Шегеда // Актуальные вопросы стоматологии. Тезисы докладов. Казань, 1989. - с. 37-38.
16. Грудянов А.И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Стариков // Пародонтология. 1998. - №2 (8). - С.6-16.
17. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А. И. Грудянов // Пародонтология. 1998. - № 3 (9). - С. 8-13.
18. Давыдович Т.П. Методы обследования тканей пародонта /Т. П. Давыдович, В. И. Яковлева, Е. К. Трофимова и др. // Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск: Высшая школа, 1994.-220 с.
19. Дерффель К. Статистика в аналитической химии / К. Дерффель. -М.: Мир, 1994.- 153 с.
20. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии /Л. А. Дмитриева и др. — М., «Медпресс», 2001. 126 с.
21. Докторов A.A. Структурная организация костного минерала / А. А. Докторов, Ю. И. Денисов, Никольский, Б. А. Жилкин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. — № 12. - С. 687-691.
22. Езикян Т.И. Коллагенолитическая активность в смешанной слюне, ткани десны и десневой жидкости и роль фибронектина у больныхкатаральным гингивитом и пародонтитом: автореф. дис. . канд. биол. наук / Т. И. Езикян. М., 1992. - 22 с.
23. Жилкин Б.А. Морфологическая характеристика минеральной фазы кости в норме, при старении и остеопорозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.А. Жилкин . М., 2000. - 28 с.
24. Зайчик В.П. Содержание химических элементов в смешанной нестимулированной слюне при заболеваниях пародонта / В.П. Зайчик, Ш.Т. Багиров // Стоматология. 1994. - Т.73, №1. -С.8-11.
25. Зулкарнеев Р. А. Остеопороз / P.A. Зулкарнеев, Р. Р. Зулкарнеев // Казанский медицинский журнал. 2001. - № 1. - С. 61-63.
26. Иванов В. С. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М.: МИА, 2001.-300 е.: ил.
27. Иоффе И.Е. Современный подход к лечению пародонтита в повседневной практике стоматолога / И.Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 1998. - №9. - С.26-29.
28. Канканян А.П. Болезни пародонта / А.П. Канканян, В. К. Леонтьев. Ереван. — 1998. — С. 21-41.
29. Кирсанов А. И. Оценка состояния внутренних органов у больных пародонтитом / А. И. Кирсанов, И. А. Горбачева, Л. А. Николаева // Стоматология. 1999. - №5. - С.32-34.
30. Кирсанов А.И. Опыт использования системной энзимотерапии в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева // Пародонтолгия. 1999. - №4 (14). - С.32-36.
31. Китаев В.В. Радиовизиография в стоматологии / В.В. Китаев // Медицинский визуал. 1997. -№ 1. - С. 28- 31.
32. Кубилюс Р.З. Оптимизация и контроль заживления переломов тела нижней челюсти: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Р.З. Кубилюс. -Минск, 1988. 19 с.
33. Кучумова Е.Д. Динамика содержания железа и меди в смешанной слюне после хирургического лечения заболеваний пародонта / Е.Д. Кучумова, О.В. Прохорова // Пародонтология. 1998. - №4 (10). - С.27 -28.
34. Лабораторные методы исследования, под ред. проф. В.В. Меньшикова Москва: Медицина, 1987. - 344с.
35. Лемецкая Т.И. Болезни пародонта / Т.И. Лемецкая, А.Н. Козловская, В. И. Лушакова. М.: Медицина, 1995. - 156 с.
36. Лысенко Г.Н. Медико-гигиенические аспекты распространенности стоматологических заболеваний среди дошкольников крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Лысенко. Казань, 2004. - 41 с.
37. Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта / И.П. Мазур, В. В. Поворознюк. Киев: Книга плюс, 2004. - 446 с.
38. Модина Т.Н. Принципы планирования комплексного лечения взрослых пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом / Т.Н. Модина // Клиническая стоматология. 2001. - № 1. - С.52-57.
39. Москваггев Ю.И. Минеральный обмен / Ю.И. Москвалев. М.: Медицина, 1985. - 150 с.
40. Микроэлементы в медицине / Под ред. проф. Г.А. Бабенко. Киев: Здоровье, 1968. - Выпуск 1. - С. 184-187.
41. Мухамеджанова Л.Р. Особенности накопления стронция в костной ткани больных, принимающих кортикостероиды / Л.Р. Мухамеджанова,
42. Н.М. Хуснуллин // Успехи современного естествознания. — 2004. N 3. — С. 21.
43. Мухамеджанова JI.P. Рентгеноспектральный анализ костной ткани в клинической пародонтологии / JI.P. Мухамеджанова, Н.М. Хуснуллин // Успехи современного естествознания. 2004. - N 4. - С. 116-117.
44. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторного исследования / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2000. - 554 с.
45. Надточий А.Г. Радиовизиография: комментарии рентгенолога / А.Г. Надточий, Д. Г. Сафонов // Российский стоматологический журнал. -2001.-№ 1. С. 18-21.
46. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматологи / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 548 с.
47. Ньюман У. Минеральный обмен кости: пер. с англ. О.Я. Терещенко и JI.T. Туточкиной; под ред. H.H. Демина / У. Ньюман, М. Ньюман. М.: Изд-во иностранной лит-ры, 1961. - 270 с.
48. Пинегин Б. В., Некрасов А. В., Хаитов Р. М. Иммуномодулятор Полиоксидоний: механизмы действия и аспекты клинического применения // Фармацевтический вестник. 2000. - № 27 (178). - С. 18-21.
49. Петрович Ю.А. Гемато-саливарный барьер / Петрович Ю.А., Подорожная Р.П. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия. Сборник тезисов. М., «Авиаиздат», 2001. - С.97-98.
50. Прайс В. Аналитическая атомно-абсорбционная спектроскопия / В. Прайс -М.: Наука, 1971.-126 с.
51. Практические рекомендации по профилактике и лечению остеопороза: международные рекомендации // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9(2). - С. 80-83.
52. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации / Р.Ш. Гветадзе и др. // Стоматология. 2000. - № 5. - С. 51-53.
53. Проблемы экологии человека / Под ред. Казначеева В.П. М.: Наука, 1986.- 141 с.
54. Проблемы медицинской экологии и здоровье детей и подростков: тезисы докладов республиканской научно-практической конференции / Под ред. Иванова Е.М. Владивосток, 1991. — 237 с.
55. Протасов В.Д. Экология: термины и понятия, стандарты, сертификация, нормативы и показатели. / Протасов В.Д. М.: Финансы и статистика, 2001. — 204 с.
56. Прохоров Б.Б. Экология человека / Прохоров Б.Б. М.: Академия, 2003.-317с.
57. Прохорова О.В. Особенности клинических проявлений заболеваний пародонта у пациентов с различным минеральным составом слюны / Прохорова О.В., Кучумова Е.Д. // Пародонтология. 1999. -№4(14).-С. 8-10.
58. Рединова Т.Л. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: методические рекомендации для субординаторов, интернов и врачей стоматологов / Т.Л. Рединова, А.Р. Поздеев. Ижевск, 1994. - 24 с.
59. Рогульский Ю.В. Определение содержания микроэлементов в сыворотке крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии с электротермической атомизацией / Ю.В. Рогульский и др. // Клиническая лабораторная диагностика.- 1997. №9. - с.24.
60. Самороднова Е.А. Влияние уровня цинка в сыворотке крови у детей на течение бронхита / Е.А. Самороднова // VII научно-практическая конференция молодых ученых. Тезисы докладов. Казань: КГМУ, 2001. -С.126-127.
61. Серов В.В. Соединительная ткань (Функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981. - 230 с.
62. Скальный A.B. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов: автореф. дис. . д-ра мед. наук /A.B. Скальный. М., 2000. - 43 с.
63. Скоблин А.П. Микроэлементы в костной ткани / А.П.Скоблин, A.M. Белоус. М, 1968. - 253 с.
64. Славин У.В. Атомно-абсорбционная спектроскопия / У.В.Славин. -М.: Медицина, 1971.-296 с.
65. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани / Л.И. Слуцкий. Л.: Медицина; Ленинградское отд-ие, 1969. - 368 с.
66. Соколова Г.Н. Применение метода атомно-абсорбционной спектроскопии для гигиеничесой оценки накопления свинца и меди в растительных материалах / Г.Н.Соколова , З.А.Щербакова, О.Б. Шашкова // Гигиена и санитария. 1989. - № 5. - С.52-54.
67. Страка М. Пародонтология 2000 / М. Страка // Новое в стоматологии. 2002. - № 8 (108).- С. 20-28.
68. Таджиев К. Микроэлементы и функции печени при нагноительных заболеваниях легких и эндемическом зобе / К. Таджиев, М. Гарипов, С. Зарипов. Душанбе: «Ирфон», 1980. - 271 с.
69. Тайченачев А.Я. Клинико-биофизические параллели смешанной слюны при одонтогеннх воспалительных заболеваниях / А.Я. Тайченачев // Стоматология. 1991. -Т.70. -С.41-43.
70. Торбенко B.JI. Функциональная биохимия костной ткани / B.JL Торбенко, Б.С. Касавина. М.: Медицина, 1977.- с 52.
71. Цепов Л.М. «Куриозин» и новые возможности лечения хронического генерализованного пародонтита / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология. 2004. - №2 (31). - С. 20-25.
72. Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта: автореф. дис.канд. мед. наук / Э.С. Халитова. Казань, 1999.- 24 с.
73. Хапсанов М.Х. Актуальные экологические проблемы РТ / М.Х. Хасанов. — Казань, 1995,- 45 с.
74. Харисова И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. -С.123.
75. Хавезов И. Атомно-абсорбционный анализ: перевод с болг. / И. Хавезов, Д. Цалев. Л.: Медицина, 1983. - 144 с.
76. Шарова И.Х. Проблемы экологической морфологии / И.Х. Шарова, В.А. Свешников. -М.: Знание, 1988. 63 с.
77. Шевелев С.Э. Особенности нарушений минерального обмена и возможные пути их коррекции у больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.Э. Шевелев. — СПб., 1998. 27 с.
78. Baxter J.C. Osteoporosis: oral manifestation of systemic disease / J.C. Baxter // Quintessence Int. 1987. - Vol. 18. - № 6. - P. 427-429.
79. Blake, G.M. Monitoring treatment for osteoporosis by using bone densitometry / G.M. Blake, I. Fogelman //Semin Nucl. Med. 2001. - Vol. 31- (3).-P. 212-222.
80. Cohen- Solal, M. Strontium overload and toxicity: impact on renal osteodystrophy / M. Cohen- Solal // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17.- P. 30-34.
81. Eriksen, E.F. Normal and pathological remodeling of human trabecular bone: three dimensional reconstruction of the remodeling sequence in normals and in metabolic bone disease / E.F. Eriksen // Endocrinol. Rev. 1986. - Vol. 7.-P. 379-408.
82. Fleish, H. Isolation from urine of pyrophosphate a calcification inhibitor / H. Fleish, S. Bisaz // Am. J. Physiol. 1962. - Vol. 203. - P. 671675.
83. Gartner, R. Osteodensitometry in osteoporosis: inadequate for diagnosis / R. Gartner // Dtsch. Med. Wochenschr. 2001. - Vol. 126 (27). - P. 799-800.
84. Hahn, T.J. Drug induced disorders of vitamin D and mineral metabolism / T .J. Hahn // Clin. Endocrinol. Metab. 1980. - Vol. 9. - P. 107129.
85. Hall, B.K. Sodium fluoride as an initiator of osteogenesis from embryonic mesenhyme in vitro / B.K. Hall // Bone. 1987. - Vol.8. - P. 111.
86. Is there a potential therapeutic value of copper and zinc for osteoporosis? /N.M. Lowe, N.M. Lowe, W.D. Fraser, V.J. Jackson // Proc. Nutr. Soc. -2002. Vol. 61. -P. 181-185.
87. Kessenich, C.R. Diagnostic imaning and biochemical markers of bone turnover /C.R. Kessenich //Nurs. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 36 (3).-P. 409-416.
88. Mandibular atrophy and metabolic bone loss / J. Bras, C.P. Van Ooij et al. // Int. J. Oral Surg. 1985. - Vol. 14. P. 16-21.
89. Mechanisms of action and therapeutic potential of strontium in bone / P.J. Marie, P. Ammann, G. Boivin, C. Rey // Calcif Tissue Int. 2001. -Vol. 69.-P. 121-129.
90. Moonga, B.S. Zinc is potent inhibitor of osteoclastic bone resorption in vitro / B.S. Moonga, D.W. Dempster // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10.-P. 453-457.
91. Okano, T. Effects of essential trace elements on bone turnover in relation to the osteoporosis / T. Okano //Nippon Rinsho. - 1996. - Vol. 54. -P. 148-154.
92. Osteoblast- mediated effects of zinc on isolated rat osteoclasts: inhibition of bone resorption and enhancement of osteoclast number / W.R. Holloway, F.M. Collier, R.E. Herbst et al. // Bone. 1996. - Vol. 19. - P. 137-142.
93. Role of matrix metalloproteinases in human periodontal diseases / H.B. Hansen H.B. // J. Periodontol. 1993. -Vol. 3. - P. 474-473.
94. Saltman, P.D. The role of trace minerals in osteoporosis / P.D. Saltman, L.G. Strause // J. Am. Coll.Nutr. 1993. - Vol. 12. - P. 384-389.
95. Urist, M.R. Bone cell differentation and growth factors / M.R. Urist, R.J. De Lange, C.A.M. Finerman // Science 1989. - Vol. 220. - P. 690-693.
96. Zinc excretion in osteoporotic women / M. Herzberg, J. Foldes, R. Steinberg, J. Menczel //J. Bone Miner. Res. 1990. - Vol. 5 - P. 251-257.
97. Zinc biochemical markers of nutrition and tyre I osteoporosis / P. Relea, M. Revilla, E. Ripoll et al. // Age Ageing. - 1995. - Vol. 24. - P. SOB-SO?.