Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Эффективность лечения больных ранними формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с химотрипсином

АВТОРЕФЕРАТ
Эффективность лечения больных ранними формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с химотрипсином - тема автореферата по медицине
Чучунова, Татьяна Константиновна Москва 1991 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.11
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность лечения больных ранними формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с химотрипсином

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ЦЕНТРАЛЬНЫ» Н.УЧНО-ИССЛВДОВАТЕЛЬС1ШЛ НОВНС~ВШЕ?ОЛОП!ЧШхИП

ШСТИТУТ

На правах рукописи

ЧУТОЮВА. Татьяна Константиновна

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАННИМИ ФОРМАМИ СИФИЛИСА БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНО:.; В СОЧЕТАНИИ

с химотгапсином

14.00.11 - кожные и венерические болезни

.1 в : о р е ? е : : диозртац-.'.'л на сэиокан'ле -.?--»п-5ч;:

кандидата медииияск;::-: нау>:

Москва - 1991

Работа выполнена в Волгоградском ордена Трудового Красного Знамен"/ медицинском институте.

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор К.К.Борисенко, доктор медицинских наук, профессор В.Н.Ведкова

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, доцент Б.]].Зудин, доктор медицинских наук, профессор И.М.Разина

Ведущее учреждение - Военнс-медицинская ордена Ленина академия имени С.М.Кирова (Ленинград).

Защита диссертации состоится " 13 " ноября 1991 г. в часов на заседании Специализированного совета Д-074.10.С

при Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте Минздрава СССР (107076, г.Москва, ул.Короленко, д. 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Центральноп научно-исследовательского кожно-венерологического института.

Автореферат

Ученый секретарь Специализированного совета кандидат медицинских наук

Н.К.Иванова

ОБЩАЯ ХАРАЮЕРИСТША РАБОТУ

Актуальность темы. Успехи современной венерологии в вопросах лечения сифилиса весьма значительны. В то же время опубликованы отдельные сообщения, посвященные неудачам в процессе лечения сифилиса препаратами пенициллина. Так, одной из причин серорезистентности, столь широко обсуждаемой в последние годы, ряд исследователей считает сохранение в организме после лечения жизнеспособных трепонем (Васильев Т.В. с соавт., 1983). Вызывают тревогу сообщения о случаях развития позднего сифилиса ( Sawicka J., 1985), в частности, спинной сухотки (Глухенький Б.Т., 1985), после полноценного лечения больных ранними формами сифилиса, а также резистентности клинических проявлений вторичного сифилиса к специфической тералии (Усманов Т.У., 1986). До настоящего времени нет метода лечения больных сифилисом, гарантирующего полную санацию организма от возбудителя. Более того, обнаружено имыунодепрессивное влияние антибиогикотерапии в процессе лечения больных сифилисом (Есенин A.A., 1983; Бори-сенко К.К. с соавт., 1985, 1988).

В связи с этим закономерно проведение ' исследований, ставящих целью изучение эффективности иммунотерапевтических средств в лечении сифилиса, в частности, иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, адаптогенов и т.п. Вопросы иммунотерапии сифилиса значительно менее изучены, нежели методы специфического, трзпонемоцидного лечения, работы по этому вопросу немногочисленны.

Рядом исследователей показан положительный эффект неспецифических иммуностимуляторов в комплексном лечении сифилиса (Чистякова A.M., 1980; Ротанов C.B. с соавт., 1985; Платонов С.И. и Федотов В.П., 1988), однако в большинстве работ по этой проблеме продемонстрирована недостаточная эффективность средств (декариса, диуцифона, спленина), воздействующих на неспецифический иммунный ответ (Мавров И.И. 1982; Главинская Т.А. с соавт., 1983, 1985; Басинская K.M., 1985; Борисенко К.К. с соавт., 1985; Михеев Н.М., 1985; Чистякова A.M. и Шэгенова Л.Б., 1985; Таумин ¡Л.Р., i960; Тесл-эн-ко Л.е., 1987).

Некоторая неопределенность в вопросах иммунотерапии сифилиса связана, с недостаточной ясностью особенностей его патогенеза, состоянием иммунитета в разных стадиях болезни, противоречивостью результатов соответствующих исследований ( Ketzer М. , 1979; Bos J.D. et al., 1980; Luke-'".art S.A.. et alI980;Jensen J.R. et al. , 1982; Schell R. F. et al. ,1983).

Вместе с тем немногочисленность работ по иммунотерапии сифилиса предопределена небольшим количеством препаратов этой группы, рекомендованных и доступных для использования.

Подчеркивается актуальность дальнейшего изучения иммунного статуса больных различными стадиями сифилиса, поиск новых иммуномодулирую'дих средств для его лечения (Скрипкин Ю.К. с соавт., 1988).

Целью работы явилось совершенствование метода лечения больных ранними формами сифилиса путем включения в него про-теолитических ферментов, обладающих иммуномодулирующим действием.

Б процессе работы решались следующие конкретные задачи:

1. Определить клиническую эффективность применения химо-трипсина в комплексном лечении больных ранними формами сифилиса (влияние на сроки разрешения сифилидов).

2. Изучить влияние химотрипсина на сроки негативации реакции связывания комплемента (РЖ).

• 3. Изучить иммуномодулирущее действие химотрипсина, т.е. влияние на показатели клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета.

Научная новизна работы заключается в комплексном изучении иммунного статуса больных ранними формами сифилиса при помо1ци тестов, характеризущих клеточный, гуморальный и неспецифический иммунитет, серологических реакций в процессе комплексного лечения бензилпенициллином и химотрипсином.

Установлена значительная эффективность комплексного лечения больных ранними формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с химотрипсином в плане влияния на регресс сифилидов, негативацию серологических реакций, нормализации

токазателей иммунного статуса.

Практическая ценность. Высокая терапевтическая эффектив--юсть разработанного комплексного метода лечения больных рак-чими формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с химо-грипсином позволяет рекомендовать его для использования в цирокой венерологической практике.

Внедрение в практику. Комплексный метод лечения больных ранними формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с шмотрипсином внедрен в кожно-венерологическом отделении областной клинической больница г.Волгограда.

Апробация работы. Основные материалы диссертации были представлены на научных сессиях Волгоградского медицинского института С1981, 1983), научно-практической конференции "Иммунология в дермато-венерологии", посвященной 50-летию Горьковского научно-исследовательского кожно-венерологическо-го института МЗ РСФСР (1990), совместном заседании кафедр цермато-венерологии и внутренних болезней Волгоградского медицинского института (1991).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами. Библиографический указатель содержит 295 наименований, из них 136 отечественных и 159 зарубежных работ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы. Для выполнения поставленных задач было обследовано 263 человека, из них 233 больных сифилисом и 30 лиц контрольной группы. Среди больных сифилисом первичный серонегативный сифилис был у 20, первичный серопозитив-кый - у 61, вторичный свежий - у 67, вторичный рецидивный -у 54, ранний скрытый - у 21. Все больные были обследованы перед началом лечения, из них 157 больных обследованы также после лечения. Эти больные составили 2 группы, различающиеся по методу лечения. 55 больных сифилисом (у 5 первичный серонегативный, 21 - первичный серопозитивный, 14 - вторичный

б

свежий, 15 - вторичный рецидивный сифилис) получили лечение по метод/ Куйбъаевского медицинского института (Б.А.Зенина) в соответствии с "Инструкцией по лечению и профилактике сифилиса" (1968). 102 больных сифилисом ( у 9 - первичный серонегативный, 30 - первичный серопозитивный, 33 - вторичный свежий, 30 - вторичный рецидивный сифилис) получили лечение бенэилпенициллином по метод/ Куйбышевского медицинского института в сочетании с инъекциями кристаллического химотрипсина.

В ходе работы больные обследовались клинически (ежедневно), серологически (реакция связывания комплемента ставилась до лечения, еженедельно в процессе лечения и во время клинико-серологического контроля в сроки, определенные действующей инструкцией), иммунологически (до лечения и после его окончания). Были использованы следующие иммунологические методы исследования: содержание Т - лимфоцитов в крови - по Л.Ыальеа с соавт. (1979), содержание В - лимфоцитов в крови - по u.R. Potter (1977), содержание сывороточных иммуноглобулинов классов А,М,У - по j. Mancini

(1965), фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН) -по методу института биофизики МЗ СССР (1981), реакция торможения миграции лейкоцитов с ультраозвученным трепонемным антигеном (РШ) - по М.Б.Титову с соавт. (1978), реакция бластной трансформации лимфоцитов с ультраозвученным трепонемным антигеном (РБГЛ) - по методу института биофизики МЗ СССР (1981), реакция агломерации с ультраозвученным трепонемным антигеном (РАЛ) - по В.Е.Тугановой и А.Н.Мац (1965) в модификации Ю.А.ТЪдина и В.Н.Комаровской (1971).

Химотрипсин вводили внутримыпечно по 5 мг 2 раза в день в течение первых 10 дней лечения бенэилпенициллином.

Результаты обследования были обработаны методом непар; метрической статистики с применением критерия Вилкоксона -Манна-Уитни, рекомендованного для медико-биологических исследований (Гублер Е.В. и Генкин Г.А., 1969).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В процессе комплексного лечения больных ранними форма сифилиса бенэилпенициллином в сочетании с химотрипсином

?

отмечена хорошая переносимость химотрипсина, не выявлено каких-либо патологических сдвигов в состоянии больных и показателях общих анализов крови, мочи.

Для изучения эффективности комплексного лечения были проведены наблюдения за сроками регресса сифилидов у больных первичным и вторичным сифилисом. У больных, получивших комплексное лечение с применением химотрипсина, наблюдали значительное укорочение сроков исчезновения клинческих проявлений (эрозивных и язвенных шанкров, розеолезных и папулезных высыпаний) по сравнению с больными, леченными только бензилпени-циллином. Эпителизация эрозивных шанкров у больных, получавших лечение бензилпенициллином и химотрипсином, заканчивалась за 2-7 (в среднем 4,5+0,25) дней, а у больных группы сравнения - за 4-10 (в среднем 6,4+0,35) дней. Разница этих показателей статистически достоверна (Р< 0,001). Рубцевание язвенных первичных сифилом происходило у больных первой группы за 6-12 (8,8+0,27) дней, у больных второй группы - за 6-16 (10,5+0,56) дней (различие статистически достоверно,Р 0,005). Исчезновение розеолезной сыпи у больных вторичным сифилисом, леченных с применением химотрипсина, происходило за 1-7 (5,3+0,23) дней, а у больных второй группы - за 4-II (7,1+0,30 дней, разница сроков достоверна (Р < 0,001). Регресс папулезных высыпаний на туловище наступал через 5—II (7,8+1,5) дней лечения с применением химотрипсина и через 6-13 (9,3+1,75) дней у больных, леченных только бензилпенициллином (различие статистически недостоверно, Р> 0,05). Ладонно-подошвенный сифилид исчезал под влиянием лечения у больных первой группы за 5-13 (8,4+0,43) даей, а у больных второй группы - за 9-18 (12,&+1,0) дней (Р < 0,005). Исчезновение папул на гениталиях и в анальной области заканчивалось у больных, получивших комплексное лечение, за 5-II (7,9+0,29) дней, а у больных, леченных только бензилпенициллином, за 6-14 (10,0+0,71) дней (различие статистически достоверно, Р<0,05). Папулезные элементы на слизистой рта исчезали за 4-8 (5,7+0,37) дней у больных, получавших химотрипсин и за 6-12 (9,2+0,8) дней у больных группы сравнения (Р< 0,С05). Полученные данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности комплексного

лечения с применением химотрипсина при раннем сифилисе.

Для оценки эффективности использования химотрипсина в лечении больных первичным и вторичным сифилисом было проведено сравнение сроков негативации реакции связывания комплемента (РСК) у больных, леченных бензилпенициллином и химо-трипсином, и у больных, леченных только бензилпенициллином. У больных первичным серопозитивным сифилисом, леченных бензилпенициллином и химотрипсином и имевших до лечения результат РСК 1+, негативация произошла в среднем за 2,8 недель, а у аналогичных больных, леченных только бензилпенициллином - за 4,5 недель. У больных имевших РСК 2+, негативация наступила в сроки 4,4 и 7,8 недель соответственно, 3+ -5,5 и 9,5 недель, у имевших начальные титры реагинов 1:10 -за 5,2 и 6,0 недель, 1:20 - 5,1 и 9,2 недель, 1:40 - 6,1 и 7,7 недель, 1:80 - 6,3 и 9,0 недель, 1:60 - 7,0 и 10,2 недели. При вторичном свежем сифилисе негативация РСК в титре 1: 2С произошла у больных первой группы в среднем за 7,2 недели, а у больных второй группы - за 11,8 недель, соответственно в титре 1:40 - за 7,6 и 11,5 недель, в титре 1:80 - за 7,8 и 12,5 недель, в титре 1:160 - 9,3 и 15,7 недели. При вторичном рецидивном сифилисе переход результата РСК с начальным титром 1:10 в отрицательный произошел у больных, леченных с применением химотрипсина, в среднем за 10,4 недели, а у больных второй группы - за 14,5 недель, соответственно при титрах 1:20 - 10,4 и 15,3 недель, 1:40 - 11,1 и 14,9 недель, 1:Ь0 -11,2 и 15,1 недель, 1:160 - 12,5 и 18,0 недель. Обобщение результатов показало, что негативация РСК у больных первичным серопозитивным сифилисом, леченных бензилпенициллином и химотрипсином, произошла в средаем за 5,3 недель, а у больных, получивших лечение только бензилпенициллином, за 8,2 недель, при вторичном свежем сифилисе - соответственно за 8,0 и 12,9 недель,при вторичном рецидивном - 11,1 и 15,2 недель. Анализ полученных результатов показывает значительное положительное влияние химотрипсина на сроки негативации РСК у больных первичным и вторичным сифилисом.

Результаты определения содержания Т-лимфоцитов в крови до начала лечения показали достоверное снижение этого показателя больных первичным серопозитивным (33,5+0,33%), вторичны)-

а

свежим (40,1+1,19%) и ранним скрытым (35,5+2,36%) сифилисом, по сравнению с контрольной группой (56,3+0,97%).При исследс-вании содержания В-лимфоцитов в крови обнаружено достовернее повышение показателей у больных первичным серопозитивным (18,9+0,15%) и вторичным свежим сифилисом (20,6+0,21%) по сравнению со здоровыми (14,2+0,32/0 и тенденция к повышению их содержания при первичном серонегативном (15,1+0,55%) и вторичном рецидивном сифилисе (14,8+0,19%). Данные РБГЛ до лечения выявили специфическую чувствительность лимфоцитов больных к трепонемному антигену, особенно выраженную при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе (ЗС,с+0,51% и 46,1+0,64% бластов соответственно, у здоровых - 8,8+С,1£-~П. Результаты РТМД с'трепонемным антигеном до лечения свидетельствуют о стимуляции миграции клеток при первичном серонегативном и первичном серопозитивном сифилисе (индекс миграции соответственно 1,25+0,03 и 1,21+0,С1), отсутствие статистически достоверных отклонений индекса миграции при вторичном свежем сифилисе (1,02+0,01, у здоровых лиц - 1,01+0,001) и торможение миграции лейкоцитов при вторичном рецидивном (0,91+0,01) и раннем скрытом сифилисе (0,85+0,02). Использование РМ до начала лечения обнаружило "лейкергию" в присутствии трепонемного антигена во всех стадиях сифилиса, процент "склеенных" клеток особенно велик при вторичном свежем сифилисе (47,2+0,88% против 10,7+0,23% у здоровых лиц). Определение содержания сывороточных иммуноглобулинов классов А, М,£ выявило гйперглобулинемгаз до лечения во всех во всех изучаемых стадиях сифилиса. Содержание 15 А повышено особенно значительно у больных первичным серопозитивным (2,28+0,02 г/л, в контрольной группе 2,17+0,32 г/л) и вторичным свежим сифилисом (2,24+0,03 г/л),ХкМ - при первичном серопозитивном (2,2+0,02 г/л, у здоровых - 1,23+0,02 г/л) и вторичном свежем сифилисе (2,08+0,02 г/л),Гб с - при вторичном свежем (17,16+0,46 г/л, у здоровых - 11,14+0,82 г/л), вторичном рецидивном (16,67+0,51 г/л) и раннем скрытом сифилисе (16,23+ 0,71%). Результаты изучения ФАН до лечения обнаруживают ее угнетение у больных первичным серонегативным (Ш 26,5+0,92, ФЧ 3,0+0,15, у здоровых соответственно 34,2+0,65 и 3,3+0,17), первичным серопозитивным (Ш 31,8+0,67, ФЧ 2,7+0,13) и вторич-

ном рецидивном сифилисе {Ш 26,5, §4 2,7+0,1). Таким образом, результаты иммунологических исследований обнаруживают специфическую клеточную иммуносупрессию на фоне напряженности гуморальных реакций, подавление неспецифической иммунореактив-ности у больных ранними формами сифилиса до начала лечения..

Изучение динамики иммунологических тестов под влиянием лечения показало стимулирующее влияние химотрипсина на содержание Т-лимфоцитов, особенно значительное (Р<0,05) у больных первичным (до лечения 39,5+0,91$, после лечения с применением химотрипсина - 54,8+0,76$, после лечения без химотрипсина - 42,9+3,49^ и вторичным свежим сифилисом (до лечения 40,1+1,19%, после лечения бензилпенициллином и химотрипси-ном - 54,3+1,76%, после лечения только бензилпенициллином -45,8+3,15%).

Результаты исследования динамики содержания В-лимфоци-тов в крови больных первичным и вторичным сифилисом выявили нормализующее влияние химотрипсина на этот показатель, статистически достоверное (Р < 0,001) у больных первичным (до лечения - 17,9+0,39&, после лечения бензилпенициллином и химотрипсином - 14,8+0,3%, после лечения только бензилпенициллином - 19,1+1,15$) и вторичным свежим сифилисом (до лечения

- 20,6+0,21%, после лечения бензилпенициллином и химотрипсином - 14,3+0,37%, после лечения только бензилпенициллином

- 18,1+1,09%)..

При изучении динамики антиген-специфической РКП обнаружено более выраженное нормализующее влияние на показатели теста лечения с применением химотрипсина; разница результатов достоверна во всех стадиях и особенно выражена (Р<0,001) у больных вторичным рецидивным сифилисом (до лечения -26,7+0,2"/°/о, после лечения с применением химотрипсина -13,1+0,9%, во второй группе - 21,6+2,67%).

Наблюдение за динамикой РШ1 показало, что лечение оказало нормализующее влияние на показатели РГМл, причем более заметное влияние оказало лечение с применением химотрипсина: у больных первичным сифилисом в этой группе индекс, миграции изменился от 1,24+0,01, до 1,0+С,01, а после лечения без химотрипсина - до 1,11+0,02 (Р<0,05). При вторичном рецидив-

нем сифилисе индекс миграции изменился соответственно в первой группе от 0,91+0,01 до 0,97+0,01, во второй - до 0,94+0,14 (Р>С,05).

Анализ динамики РАЛ с трепонемнкм антигеном показал, что специфическая терапия привела к снижению (нормализации) показателей у больных во всех стадиях сифилиса, это влияние более значительно у больных, получавших химотрипсин: у больных первичным сифилисом,леченных бензилпенициллином-и химо-трипсином, показатель РАЛ после лечения снизился до 12,9^ 0,66%, у больных второй группы - до 18,6+1,48% (Р^0,05),при вторичном свежем сифилисе - соответственно до 21,6>+0,33% и 29,1+2,42% (Р<0,С1), у больных вторичным рецидивным сифилисом - до 16,5+0,75% и 22,1+2,79% соответственно (Р-^0,05).

Специфическое лечение оказало нормализующее влияние на содержание сывороточных иммуноглобулинов, более выраженное у больных,леченных бензилпенициллином в сочетании с химотрил-сином: содержание 1еА у больных первичным сифилисом в этой группе снизилось с 2,6+0,06 г/л до 2,18+0,08 г/л, а в группе сравнения - до 2,24+0,1 г/л (Р ^ 0,05), содержание ^М у больных, получавших химотрипсин, снизилось от 2,1+0,06 г/л до 1,24+0,06 г/л при первичном сифилисе, от 2,08+0,02 г/л до I, 1,36+0,06 г/л при вторичном свежем сифилисе, от 1,84+0,5 г/л до 1,2+0,05 г/л при вторичном рицидивном сифилисе, а у больных второй группы - соответственно до 1,76+0,09 г/л, 1,7% 0,14 г/л и 1,67_+0,22 г/л (Р^С,05); содержание й после лечения с применением химотрипсина снизилось у больных вторичным свежим сифилисом от 17,16+0,46 г/л до 12,83+0,47 г/л, а в группе сравнения - до 14,89+0,69 г/л (Р<0,05).

Проведенное лечение больных первичным и вторичным сифилисом бензилпенициллином привело к значительному снижению показателей ФАН (Ш и 3>Ч) по сравнению с группой здоровых лиц (различия статистически достоверны во всех стадиях сифилиса). При проведении терапии больных бензилпенициллином и химотрипсином обнаружило выраженное положительное влияние химотрипсина на показатели ФАН ,вьфажающееся в статистически достоверном уменьшении угнетающего влияния лечения на ФИ и ФЧ во всех стадиях сифилиса.

Полученные при обследовании двух групп больных данные

свидетельствуют о высокой эффективности применения химотрипси-на в комплексном лечении больных ранними формами сифилиса -включение химотрипсина в лечение больных первичным и вторичным сифилисом оказало значительное положительное влияние на сроки регресса сифилидов, негативацию серологических реакций, а также отчетливое иммунокорригирующее действие, проявляющееся в нормализующем влиянии на показатели клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета. Следовательно, полученные результаты позволяют рассматривать химотрипсин в качестве эффективного средства в комплексном лечении больных первичным и вторичным сифилисом.

ВЫВОДЫ

1. Изучение иммунного статуса больных ранними формами сифилиса при помощи комплекса иммунологических методов, характеризующих кяеточноопосредованный (в том числе специфический по отношению к возбудителю), гуморальный и неспецифический иммунитет, выявило подавление клеточного иммунитета у больных первичным и вторичным сифилисом, выражающееся в Т-клеточной лимфопении у больных первичным серопозитивным (33,5±0,33%) и вторичным свежим (40, liltI9%) сифилисом, результатах РГМЛ с трепонёмным антигеном при первичном серонегативном, первичном сзропозитивном и вторичном свежем сифилисе (индекс миграции соответственно I,25±0,03; I,2I±Q,0I; 1,02±0,01, в контроле -1,01^0,001), снижении фагоцитарной активности нейтрофилов у больных первичным серонегативным (ФИ 25,£¿0,92), первичным се-' ропозитивным ($4 2,7Î0,I3) и вторичным рецидивным сифилисом (Ш 28,5±0,71; ЗЯ 2,7±0,1).

2. Результаты определения содержания В-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов, PAJI с трепонемным антигеном выявляют высокую активность гуморального иммунитета у больных первичным серопозитивным и вторичным сифилисом (содержание В-лимфоцитов при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе соответственно 18,9±0,1® и 20,6±0,2I; is А - 2,28±0,02 г/л и 2,24±0,03 г/л; Ig М- 2,2±0,02 г/л и 2,08±0,02 г/л;1§ G при вторичном свежем сифилисе - 17,16^0,46 г/л, вторичном рецидивном - 16,57*0,57 г/л, показатель РАЛ у больных вторичным свежим сифилисом 47,2±0,88&).

3. В процессе лечения больных первичны;.: и вторичным сифилисом укороченным методом (Куйбышевский медицинский институт), приводящим к полному регрессу сифилидов, негативации РСК, полностью не нормализовались отклонения в показателях клеточного

и гуморального иммунитета, подавляется фагоцитоз (у больных первичным сифилисом до лечения ФИ 29,5£0,54, после лечения 23,11,23, до лечения 2,8±0,08, после лечения 2,1±0,17, у больных вторичным свежим сифилисом соответственно Ж 34,4^0,45 и 25,4^ 1,09, ФЧ 3,5^0,07 и 2,1^0,13, у больных вторичным рецидивным сифилисом соответственно ФИ 28,5±0,71 и 24,3±1,21, 54 2,7±0,1 и 2,4*0,17).

4. Лечение больных первичным и вторичны:/, сифилисом бензил-пенициллином в сочетании с химотрипсином способствует сокращению сроков регресса сифилидов (эпителизация эрозивных шанкров в среднем за 4,5±0,25 дней, в группе сравнения - 6,4^0,35 дня, рубцевание язвенных шанкров - соответственно 8,8±0,27 и 10,5± 0,56 дней, исчезновение розеолезной сыпи - 5,3^0,23 и 7,1±0,38 дня, папулезных ладонно-подошвенных сифилидов - 8,4^0,43 и 12,б±1,0 дней, папул на гениталиях - 7,9^0,29 и 10,0±0,71 дней, на слизистой рта - 5,7±0,37 и 9,2±0,8 дня), негативации РСК (при первичном серопозитивном сифилисе в среднем соответственно 5,3

и 8,2 недели, вторичном свежем - 8,0 и 12,9 недель, вторичном рецидивном - 11,1 и 15,2 недели), оказывает значительное стимулирующее влияние на содержание Т-лимфоцитов (при первичном сифилисе 54,8±0,76, в группе сравнения 42,9±3,49^, при вторичном свежем соответственно 54,3*1,76% и 45,8*3,15$), показатели фагоцитоза, нормализацию содержания В-лимфоцитоЕ, показателей РНГЛ, РТМЛ, РАЛ, содержание сывороточных иммуноглобулинов, что свидетельствует о высокой эффективности комплексного лечения больных первичным и вторичным сифилисом бензилпенициллином в сочетании с химотрипсином.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. К изучению феномена бласттрансформании лимфоцитов при сифилисе//Сборник научных работ Волгоградского медицинского института. - Волгоград, 1974. - С.476-477 (в соавт.).

2. Реакции бласттрансформации лимфоцитов и торможения

миграции лейкоцитов как показатели повышенной чувствительности замедленного типа у больных сифилисом // Состояние иммунологической реактивности при некоторых патологических процессах. -Волгоград, 1976. - С. 19-21 (в соавт,).

3. Реакция агломерации лейкоцитов как показатель чувствительности замедленного типа у больных сифилисом // Там же. -С.24-26 (в соавт.).

4. Тест торможения миграции лейкоцитов под агаром при сифилисе // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - Волгоград, 1981. - С.274-275.

5. Диагностические возможности кожных проб с ультраозву-ченным трепонемным антигеном при сифилисе // УШ Всесоюзный съезд дермато-венерологов: Тезисы докладов. - Часть П. - Москва, 1985. - С.431.

6. Эффективность применения химотрипсина в комплексном лечении больных сифилисом // Вестник дерматологии и венерологии. - 1990. - № 10. - С.52-55.