Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Динамика посмертной температуры в зависимости от характера патогенеза для определения давности смерти
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.24
Оглавление диссертации Хахиков, Айрат Анварович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Актуальность и современное состояние проблемы определения давности наступления смерти.
1.2 Обзор методик, применяемых с целью ОДНС.
1.3 Термометрический метод ОДНС.
1.3.1. История и современное состояние.
1.3.2. Математическое моделирование посмертного охлаждения тела при решении проблемы ОДНС.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика исследованного материала.
2.2. Этапы и методы исследования.
2.3. Факторы, учитываемые при проведении экспериментов.
2.4. Методы обработки результатов исследования материала
Глава 3. Анализ постмортальном температуры исследуемых диагностических зон при различных вариантах патогенетических механизмов. ^
3.1. Температурные особенности печени и прямой кишки человека в раннем постмортальном периоде.
3.2. Сравнение результатов печеночной и ректальной термомет-рий по F-критерию.
3.3. Сравнение результатов печеночной и ректальной термомет-рий по /-критерию (Стьюдента).
3.4. Аналитический расчет темпов посмертного охлаждения трупа в раннем постмортальном периоде при печеночной и ректальной термометрии.
3.5. Анализ температурных особенностей печеночной термометрии при различных патогенетических механизмах, предшествующих наступлению смерти.
3.6. Анализ температурных особенностей ректальной термометрии при различных патогенетических механизмах, предшествующих наступлению смерти.
3.7. Аналитический расчет темпов посмертного охлаждения трупа при печеночной и ректальной термометрии с учетом патогенетических процессов.
Глава 4. Анализ зависимости динамики постмортальной температуры исследуемых диагностических зон от учитываемых факторов.
4.1. Анализ особенностей посмертного охлаждения трупа в зависимости от пола умерших.
4.2. Аналитический расчет половых особенностей темпов посмертного охлаждения трупа в анализируемых группах ректальной и печеночной термометрий.
4.3. Анализ особенностей посмертного охлаждения трупа в зависимости от возраста умерших.
4.4. Анализ особенностей посмертного охлаждения трупа в зависимости от концентрации алкоголя в крови.
4.5. Анализ особенностей посмертного охлаждения трупа в зависимости от характера одежды трупа.
4.6. Аналитический расчет темпов посмертного охлаждения в анализируемых группах ректальной и печеночной термометрий в зависимости от характера одежды трупа.
Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Хахиков, Айрат Анварович, автореферат
Проблема определения давности наступления смерти (ОДНС), требуя для своего решения глубокого рассмотрения вопросов пато- и та-натогенеза (Эль-Хассан М.А., 2002), привлекает в последнее время все большее количество исследователей, усилия которых сосредоточены на поиске новых подходов к преодолению этой сложной, но весьма актуальной для следственных органов задачи, которая, как указывают некоторые авторы, имеет еще и общемедицинское, и общебиологическое значение (Науменко В.Г., 1984). На значимость ее неоднократно указывалось на разнообразных форумах, Всесоюзных и Российских съездах судебных медиков (1976, 1982, 1988), пленумах Научного совета по судебной медицине АМН РФ. Результаты исследований Э.С. Гордона (1992) и опрос им работников правоохранительных органов, показали, что проблема ОДНС в следственной практике, по частоте встречаемости, занимает одно из первых мест.
Но, не смотря на многочисленность исследований, проведенных в этом направлении, однозначного решения проблемы, в настоящее время не существует (Рамишвили А.Д., Эль-Хассан М.А., Вавилов А.Ю., 1999; Щепочкин О.В., 2001). По прежнему, наиболее часто используемым является термометрический подход, основанный на оценке динамики посмертного охлаждения тела и перерасчете определенных значений температур по одному из общепринятых алгоритмов на начальный период температурного тренда. При этом, как указывалось в литературе (Щепочкин О.В., 2001) погрешность определения может составлять до 3050% искомого результата, значительно снижая экспертную ценность такового суждения.
Попытки повысить точность ОДНС приводят исследователей как к выявлению новых, ранее не использованных для термометрии, диагностических зон, так и к переводу проблемы из ряда узкоспециальной судебно-медицинской, в разряд стоящих на стыке различных специальностей, в первую очередь, из области естественных наук (Витер В.И., Куликов В .А., 1999).
Несмотря на давнюю историю вопроса диагностики срока наступления смерти, значительная часть научных публикаций приходится на последнее 10-летие, и в целом, они занимают до 21% всех опубликованных за это время работ (Пермяков А.В., Витер В.И., 2000), из которых подавляющее большинство посвящены термометрическому методу, как перспективному и динамично развивающемуся благодаря широкому использованию в судебно-медицинской практике портативных электронных термометров (Куликов В.А., 1999), позволяющих производить измерения температуры с большой точностью.
Термометрический метод ОДНС, в судебно-медицинской практике используется в виде различных математических моделей, среди которых линейная модель Burmann (1923) (цит. по Толстолуцкий В.Ю., 1995), экспоненциальная П.И. Новикова (19866), параболическая Г.А. Ботезату (1975), логистическая В.Ю. Толстолуцкого (19956). При этом указанные математические модели не учитывают теплофизические параметры биологических объектов в посмертном периоде и особенности теплообмена на границе среда - тело, что имеет принципиальное значение для построения математической модели с позиции решения краевой задачи теплопроводности (Благодатских А.В., 1999).
Наиболее динамично развивающимся в последнее время направлением следует считать подход к определению ДНС с позиций теории теплопроводности (Благодатских А.В., 1999; Вавилов А.Ю., 2000), рассматривающий тело человека не только как объект, находящийся в сложной взаимосвязи с окружающей средой, но и учитывающий процессы, протекающие в самом теле. Как указывают исследователи, это обусловлено различными теплофизическими свойствами тканей и органов, его составляющих.
До настоящего времени в судебной медицине не сложилось единого мнения о темпе охлаждения трупа (Мельников Ю.Л., Жаров В.В., 1978). Так при измерении температуры в области подмышечных впадин, отдельные авторы указывают на темп охлаждения, примерно равный 1° в час при комнатной температуре 18-20°С окружающего воздуха (Авдеев М.И., 1959; Ципковский В.П., 1960; Смольянинов В.М. с соавт., 1961; Громов А.П., 1971; Schleyer F., 1958). В наблюдениях К. Simpson (1952) отмечено равномерное падение температуры на 1° в час только в течение первых трех часов после наступления смерти, а затем темп охлаждения по его данным несколько возрастает. Schourup К. (1950) установил следующий темп падения температуры: за 1 час - на 3°, за 3 часа - до 5°, за 6 часов - на 9°и через 10 часов - на 10° с последующим уменьшением колебаний. .
В последние годы появились работы, в которых указывается на необходимость учета танатогенеза при ОДНС (Рамишвили А.Д., 1997; Эль-Хассан М.А., 2002). Именно разностью патофизиологических процессов, наблюдающихся при различных вариантах наступления смерти, по их мнению, возможно объяснить особенности посмертного охлаждения тел лиц, различающихся по причине смерти, полу, возрасту и прочим параметрам, недостаточно полно учитываемых в настоящее время. Данное мнение, на наш взгляд, заслуживает внимания, так как действительно, в судебно-медицинской практике нет методов расчета ДНС, предусматривающих учет патофизиологических процессов, непосредственно предшествующих и во многом обуславливающих наступление смерти.
Одним из важнейших механизмов, определяющих особенности посмертного охлаждения трупов лиц с различными причинами смерти, следует считать перераспределение жидкой составляющей тела человека - крови, играющей роль своеобразного «теплоносителя» (Куликов В.А.,
Вавилов А. Ю., Рамишвили А.Д., 1999) в организме. Таким образом, изучение особенностей патофизиологических процессов, предшествующих смерти, с акцентом на вариантах нарушения кровообращения, следует считать перспективным, что, возможно, будет способствовать снижению погрешности определения ДНС тепловым методом.
Вышеизложенное определило содержание представленной работы и позволило сформулировать цель и задачи исследования.
Цель исследования
Целью исследования явилось изучение особенностей посмертного охлаждения трупов лиц в зависимости от вариантов патогенетических механизмов, непосредственно предшествующих наступлению смерти, с разработкой экспертных критериев диагностики давности ее наступления.
Задачи исследования
Достижение намеченной цели осуществлялось путем реализации следующих задач:
1. Применить методику печеночной и ректальной термометрии трупа человека в раннем постмортальном периоде с использованием электронного мультиканального термометрического компьютерного комплекса с целью оценки ее результатов с позиций различия патогенетических механизмов, непосредственно предшествующих наступлению смерти человека
2. Произвести расчет средних значений термических постоянных времени экспоненты регулярной стадии охлаждения трупов лиц, отличающихся вариантом патогенетического процесса, предшествующего смерти, при печеночной и ректальной термометрии с математическим описательным моделированием по экспоненциальной тепловой модели его выявленных характеристик.
3. Обосновать степень зависимости температурного тренда экспоненты регулярной стадии охлаждения от ряда учитываемых факторов с математическим описанием таковых и возможностью применения их для повышения точности определения ДНС тепловым методом.
4. Разработать алгоритм экспертной деятельности с учетом полученных критериев и возможностью использования их в практической деятельности.
Научная новизна
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено изучение посмертной термодинамики в раннем постморталь-ном периоде с учетом патогенетических механизмов, непосредственно предшествующих наступлению смерти. При этом разработаны критерии, учет которых способствует снижению погрешности установления ее давности.
Практическая значимость
Практическая значимость работы состоит в повышении точности термометрических методик, применяемых на ранних сроках посмертного периода с целью определения давности наступления смерти, путем анализа патогенетических особенностей и формирования групп по предложенному принципу.
Положения, выносимые на защиту
На защиту выносятся следующие положения:
1. В ходе решения вопроса определения давности наступления смерти предлагается при формировании исследовательских групп руководствоваться не нозологическим принципом, а проводить учет преобладающего патогенетического процесса, протекающего в организме пострадавшего незадолго до наступления смерти и состоящего с ней в причинной связи.
2. Разработан соответствующий способ исследования, заключающийся в термометрии традиционных диагностических зон (печень, прямая кишка) с дальнейшей математической коррекцией полученных результатов для последующего расчета давности смерти по экспоненциальной тепловой модели с сосредоточенными параметрами.
3. Процесс посмертного охлаждения тела человека находится в прямой зависимости от некоторых факторов (пол, состояние одежды), учет которых, наряду с патогенетическими особенностями, объективизирует диагностику давности смерти тепловым методом.
Апробация диссертации
Результаты исследования докладывались и обсуждались на совместных заседаниях кафедры судебной медицины ИГМА и Республиканского общества судебных медиков Удмуртии (Ижевск, 2002, 2003).
Полученные в ходе исследования результаты внедрены в практическую деятельность Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Башкортостана, Чувашской республики, Свердловской и Пермской областей, а так же в учебный процесс Ижевской государственной медицинской и Башкирской медицинской академий.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Из них 2 в центральной печати.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 139 листах, с приложением на 32 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 185 источников, в том числе 23 зарубежных и приложения. Диссертация содержит 27 рисунков и 22 таблицы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Динамика посмертной температуры в зависимости от характера патогенеза для определения давности смерти"
114 — ВЫВОДЫ
1. Результатом работы явилось создание оригинальной методики оценки результатов постмортальной печеночной и ректальной температуры трупа человека с использованием мультиканального термометрического компьютерного комплекса. Выявленные закономерности характера охлаждения трупа, в отличие от ранее применяемых в судебной медицине транскрипций, объяснены с позиций патогенетических механизмов, непосредственно предшествующих наступлению смерти человека.
2. Произведен расчет средних значений термических постоянных времени экспоненты регулярной стадии охлаждения различных патогенетических групп в печени (механическая асфиксия - 21,9±3,33; отравления - 25,2±1,88; шок - 19,9±1,29; скоропостижная смерть - 22,3±1,25) и в прямой кишке (механическая асфиксия - 15,7±1,22; отравления -16,6±0,95; шок - 17,4±1,23; скоропостижная смерть - 16,9±1,12). Данные величины характеризуют процесс посмертного охлаждения и необходимы для установления давности наступления смерти тепловым способом по экспоненциальной математической модели.
3. Определено наличие зависимости термических постоянных времени экспоненты регулярной стадии охлаждения от ряда учитываемых факторов с обоснованием ее степени, для чего применены методики математического моделирования температуры тела человека в посмертном периоде для групп, различающихся вариантом патогенетического механизма, предшествующего наступлению смерти. Выявлены закономерности посмертной термодинамики трупов лиц, различающихся по половому признаку и по характеру его одежды с математическим описанием таковых, что требует внесения коррекции при определении ДНС тепловым методом.
4. Разработан алгоритм последовательных действий судебно-медицинского эксперта, позволяющий учесть выявленные нами зависимости для достижения наибольшей точности при определении давности наступления смерти термометрическим способом по результатам измерения ректальной либо печеночной температуры. На его базе создана компьютерная программа установления давности наступления смерти.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
На основании результатов, полученных в ходе выполнения работы, для целей повышения точности определения ДНС методом печеночной либо ректальной термометрии с использованием для этого экспоненциальной модели с сосредоточенными параметрами, предложены следующие рекомендации.
1. Проведение печеночной и ректальной термометрии желательно производить непосредственно на месте обнаружения трупа, для исключения тем самым возможности нарушения его температурного режима в результате перемещения в другие условия. Для этого необходимо использование портативного электронного термометра любого типа с двумя датчиками - игольчатым и тупоконечным, для проведения печеночной и ректальной термометрий соответственно. Примером такового термометра может служить использованный нами «Термел - М» (ООО «РС - Прибор» г. Ижевск). При термометрии в стационарных условиях (секционный зал морга) рекомендуется использовать термометрический электронный программно-аппаратный комплекс типа УКТ - 38 (ПО i
Овен» г. Москва) либо подобного с прилагаемым программным обеспечением. Использование программно-аппаратного комплекса в значительной степени способствует повышению точности ОДНС, т.к. позволяет проводить термометрию одновременно в нескольких диагностических зонах, с последующей коррекцией расчетных значений ДНС предлагаемым нами способом.
2. Одновременно с измерением температуры трупа в одной из диагностических зон (либо в обоих сразу) произвести замер температуры окружающего воздуха,- для чего рядом с трупом (предпочтительно около туловища) размещается один из свободных датчиков прибора.
3. После получения ряда значений температуры трупа, регистрируемых в различных диагностических зонах, произвести вычисление дифференциальной температуры трупа, для чего из практически полученных значений температуры трупа вычесть соответствующие значения температуры окружающей среды.
4. По полученным значениям дифференциальной температуры произвести расчет процесса посмертного охлаждения тела по экспоненциальной модели с сосредоточенными параметрами (Куликов В.А., 1998; Щепочкин О.В., 2001) в диапазоне тот 0 до 48 часов, при этом учесть следующее: а) При невозможности учета патогенетических процессов, предшествующих наступлению смерти, принять следующие значения термических постоянных, времени экспоненты регулярной стадии остывания "т" для анализируемых диагностических зон - печень = 22,69±2,66, прямая кишка = 17,51 ±2,05. б) Если анализируемый случай принадлежит к одной из описанных нами групп, принять для него значение термической постоянной из следующей зависимости — для печеночной термометрии: механическая асфиксия - 21,9±3,33; отравления - 25,2± 1,88; шок - 19,9±1,29; скоропостижная смерть - 22,3± 1,25; для ректальной термометрии: механическая асфиксия - 15,7±1,22; отравления - 16,6±0,95; шок - 17,4±1,23; скоропостижная смерть - 16,9±1,12. в) Для достижения наибольшей точности определения ДНС желательно учесть половую принадлежность трупа. Для этого значение термической постоянной принимается следующим образом - для печеночной термометрии: шок: мужчины — 19,04±1,99, женщины - 21,31± 1,22; скоропостижная смерть: мужчины - 21,64±1,41, женщины - 25,57±2,45; для ректальной термометрии: отравления алкоголем: мужчины
15,41±1,10, женщины - 18,66±1,64. При принадлежности трупа к другим группам, половой фактор не подлежит учету при определении ДНС в виду отсутствия таковой необходимости. г) Характер одежды, в которой пребывает труп, учитывается следующим образом: для печеночной термометрии: «механическая асфиксия» легко одетый - 18,66±2,29, «механическая асфиксия» тепло одетый - 30,75±9,89; «шок» легко одетый - 18,68±1,91, «шок» тепло одетый -21,25±1,61; для ректальной термометрии: «отравления алкоголем» легко одетый - 14,10±1,97, «отравления алкоголем» тепло одетый -16,98±1,10; «шок» легко одетый - 15,57±1,55, «шок» тепло одетый -19,50±1,68. При принадлежности трупа к другим патогенетическим группам, характер одежды не подлежит учету при определении ДНС в виду отсутствия таковой необходимости.
5. Расчетные значения представить графически в виде экспоненциальной функции и по полученному графику определить искомую ДНС по реальному значению температуры трупа, максимально приближающемуся к расчетным.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Хахиков, Айрат Анварович
1. Авдеев М. И. Курс судебной медицины. М.: Госюриздат, 1959. -711с.
2. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М.: Медицина, 1976. - 440 с.
3. Айвазян С.А., Мхитарян B.C., Прикладная статистика и основы эконометрики. -М.: ЮНИТИ, 1998. 1022 с.
4. Алыбаева К.Н. Биофизические исследования как метод установления давности смерти (комплексное применение ионоселективных электродов и метода биохемилюминесцентного анализа в экспертной практике). Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1987.-21 с.
5. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей: теории функциональных систем. М.: Наука, 1971.
6. Аулик И.В. Функциональные пробы и тесты // Спортивная медицина (руководство для врачей). Под ред. А.В.Чоговадзе, Л.А.Бутченко. М.: Медицина, 1984. - С.132-134.
7. Бакулев С.Н. О методике исследования трупных пятен // Суд.-мед. экспертиза. 1965. - № 3. - С.30-33.
8. Бедрин Л.М., Загрядская А.П., Фридман A.M. Роль и место лабораторных и специальных исследований в судебно-танатологической практике // Совершенствование организации и методик лабораторных исследований в судебной медицине. Ярославль, 1982. - С.5-5.
9. Билкун В.В. Комплексные методы исследования некоторых тканей и систем трупа при установлении давности наступления смерти: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1980. - 19 с.
10. Билкун В.В. Некоторые приемы приборно-инструментальной диагностики давности наступления смерти. // Матер. II Всеросс. съезда суд. медиков. Тез. докл. Иркутск. - М., 1987. - С. 232-234.
11. Билкун В.В. Стандартизация приборов и унификация методик при диагностике давности наступления смерти. // III Всесоюзн. съезд суд. медиков. Тез. докл. М. - Одесса, 1988. - С. 165 — 166.
12. Билкун В.В., Науменко В.Г. Современные методы определения давности наступления смерти // Первый съезд судебных медиков Казахстана. Тез. докл. Чимкент, 1989. - С.31-32.
13. Благодатских А.В. Математическое обеспечение измерительно-вычислительной системы определения давности наступления смерти человека тепловым методом: Дис. канд. тех. наук Ижевск, 1999. — 140с.
14. Ботезату Г.А. Материалы к судебно-медицинской диагностике давности наступления смерти (биохимическое исследование крови и перикардиальной жидкости, ректальная термометрия): Дис. д-ра мед. наук. Кишинев, 1972.
15. Ботезату Г.А. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти. Кишинев: Штиинца, 1975. - 131 с.
16. Ботезату Г.А. Экспертиза давности смерти по данным ректальной температуры, биохимическим показателям крови и перикардиальной жидкости // Судебно-медицинская экспертиза. 1977. -№1.-С. 39-43.
17. Ботезату Г.А. использование лабораторных методов исследования в диагностике давности смерти // Актуальные вопросысудебной медицины и экспертной практики. Ростов-на-Дону, 1985. -С.44-46.
18. Ботезату Г.А., Тетерчев В.В., Унгурян С.В. Диагностика давности смерти в судебной медицине. Кишинев: Штиинца, 1987. - 136 с.
19. Ботезату Г.А., Болдеску Н.Г. К истории судебно-медицинского изучения проблемы ДНС в Молдове // Матер1али засщань м1жнародного «круглого столу» присвяченого пам'яти профессора Е.Г. Федорова. -Запор1жжя, 2000. С. 29-34.
20. Вавилов А.Ю. Теплофизические параметры тканей внутренних органов человека в раннем постмортальном периоде для целей определения давности наступления смерти термометрическим способом. Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 130 с.
21. Вавилов А.Ю. О некоторых особенностях постмортального охлаждения трупа при различных вариантах танатогенеза // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2002. № 3. Ижевск. «Экспертиза», с. 35-37
22. Вальтер А.В. О помутнении роговицы у трупа // Сборник научных работ сотрудников кафедры и судебных медиков г. Ленинграда, -Л., 1957,- 10, С. 177-179.
23. Варман И.Г. Влияние температуры на посмертное окоченение мышцы и ее возбудимость // Труды Омского мед. ин-та. 1950. - Вып. 9. -С.127-131.
24. Васильев М.А. Фотометрия как метод объективной регистрации при экспертизе трупных явлений // Суд.-мед. экспертиза. 1960. - № 4. -С.16-19.
25. Витер В.И., Толстолуцкий В.Ю. Проблема давности смерти в аспекте законов термодинамики // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. - Вып. 5. - С.59-64.
26. Витер В.И., Е.Ф. Газов, А.А. Матышев, Е.С. Мишин, Ю.А. Молин, В.Т. Севрюков, Л.В. Сибилева Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии // Руководство для врачей. С.-Пб. - Ижевск: Медицина, 1993. - 219 с.
27. Витер В.И., Толстолуцкий В.Ю. Изменение целей и средств их достижения в научных исследованиях установления давности смерти // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск: Экспертиза, 1994. Вып. 7. - С.23-33.
28. Витер В.И., Толстолуцкий В.Ю. Давность наступления смерти в аспекте умирания целостного организма // Первая международная конференция судебных медиков. Тезисы докладов. — Астрахань, 1995. -С.47-48.
29. Витер В.И., Куликов В.А. Моделирование прижизненной температуры человека для анализа саморегулируемой биологической системы // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск: Экспертиза, 1999. - Вып. 5. - С.92-97.
30. Воробьева Н.Д. Коэффициент поляризации скелетной мышцы трупа и его значение для установления давности наступления смерти: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 17 с.
31. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., Практика. — 1999.-459 с.
32. Головинская Л.И. Посмертные изменения скелетных мышц как критерий установления давности смерти. // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев, 1981. - С. 39-41.
33. Гордон Э.С. Отказ от дачи заключения: процессуальная сущность и причины // Актуальные аспекты судебной медицины. -Ижевск, 1992. С.21-29.
34. Громов С.А. Краткое изложение судебной медицины (Для академического и практического употребления) // Типография штаба отдельного корпуса внутренней стражи. С.-Пб., 1832.
35. Громов Л.И., Митяева Н.А. Пособие по судебно-медицинской гистологии. М., 1958.
36. Громов А.П. Курс лекций по судебной медицине. М.: Медицина, 1971.
37. Громов А.П., Капустин А.В. Состояние и задачи дальнейшего развития научных исследований по судебной медицине и судебной химии // Суд, мед. эксперт. 1982. - № 4. - С. 10-14.
38. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л., Медицина, 1973., - С. 44-52.
39. Гурочкин Ю.Д., Витер В.И. Судебная медицина: Курс лекций. М., 2002. 328 с.
40. Деполович П.Н. Краткий учебник по судебной медицине. -Киев, 1907.
41. Дёмина В.И. О некоторых биохимических и гистохимических методах исследования для определения давности смерти от механических повреждений // Физико-технические методы в судебной медицине. -Москва-Ставрополь, 1972. С. 194-195.
42. Дёрффель К. Статистика в аналитической химии: Пер. с нем. -М.: Мир, 1994.-268 с.
43. Джамшиди Ф.Г. Установление давности смерти методом двухзональной динамометрии трупных пятен // Судебно-медицинская экспертиза. — 1985. №4 . - С.5-7.
44. Дмитриенко Ю.А. Изменение жизнеспособности ядросодержащих клеток костного мозга // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев: Штиинца, 1981. - С.41-43.
45. Дульнев Г.Н. и др. Математическое моделирование процессов теплообмена в организме человека // Инженерно-физический журнал. -1984. -Т. XLVI. -№1. -С. 150-160.
46. Дульнев Г.Н. и др. Исследование теплообмена в организме человека при внутренних тепловых воздействиях // Инженерно-физический журнал. 1987. - Т. 52. - №4. -С.654-659.
47. Евгеньев-Тиш Е.М. Установление давности наступления смерти в судебно-медицинской практике. Казань, 1963. - 182 с.
48. Евгеньев-Тиш Е.М. К возможности диагностики времени, прошедшего после наступления смерти, физико-техническими методамиисследования. // физико-технические методы в судебной медицине. -Москва-Ставрополь, 1972 С. 226-228.
49. Евгеньев-Тиш Е.М. К определению давности смерти элементарными методами исследования // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков. Киев, 1976. - С.269-270.
50. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики М.: «Финансы и статистика», 1996. - 368 с.
51. Ермилов А.А. Некоторые изменения стекловидной жидкости в зависимости от давности смерти // Давность происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы и вопросы переживаемости тканей и органов. М., 1973. - С. 6-7.
52. Ермилов А.А. Диагностические возможности метода глубокой электротермометрии печени при установлении давности смерти // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов. — Рига, 1977. С.57-58.
53. Жаров В.В. К вопросу о применении эмиссионного спектрального анализа скелетных мышц в процессе формирования трупного окоченения // Спектральные методы исследования в биологии и медицине. М., 1967. - С. 124-126.
54. Жаров В.В. Комплексная судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти: Диссертация в виде научного доклада. -Москва, 1997.-52 с.
55. Жаров В.В., Куздыбаев А.С. Биофизические методы как новое направление исследований для судебно-медицинского определения давности наступления смерти // Тезисы докладов 1-го Всесоюзного съезда судебных медиков. Киев, 1976. - С.256-257.
56. Жвакин А.Г., Кунгурова В.В. Некоторые особенности результатов термометрии в зависимости от перераспределения жидкихсред в трупе. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск: Экспертиза. - 1994. - С.51.
57. Забельский А.И. Экспертная диагностика давности наступления смерти методом ЭПР.- Дисс. канд. мед. наук. М., 1982. - 156 с.
58. Ивкин В.Л., Миронов А.С., Назаров Г.Н. Критерии оценки информативности медико-биологических параметров установления давности наступления смерти // Суд.-мед. экспертиза. 1980. - № 2. - С. 20-21.
59. Игнатовский А.С. Судебная медицина. Юрьев, 1912.
60. Казарновская М.Л. Гликоген и сократительный аппарат миокарда человека при смерти от некоторых внешних воздействий // Судебно-медицинские записки. Кишинев, 1971. - № 5. - С.95-99.
61. Кантер Э.И., Гаркави А.С. Современное состояние вопроса об установлении давности смерти // Суд.-мед. экспертиза. 1975. - № 1. -С.3-7.
62. Кильдюшов Е.И., Буромский И.В. Использование поправочных коэффициентов при установлении давности наступления смерти на месте обнаружения трупа с помощью номограмм С. Henssge. // Суд.-мед. экспертиза. 1997. - № 4. - С.4-7.
63. Китаев Ю.М. Теоретическое обоснование некоторых практически важных сторон трупного окоченения. // Проблемы криминалистики и судебной экспертизы. Алма-Ата, 1965, - С. 280-282. ,
64. Кононенко В.И. К вопросу об изменении содержания макро- и микроэлементов в коже из области трупных пятен в разные сроки после смерти // Суд.-мед. экспертиза. 1969. - № 4. - С. 15-20.
65. Кононенко В.И., Дмитриенко Ю.А., Климов В.Б., Тагаев Н.Н. Системный подход к решению проблемы установления давности наступления смерти // Вопросы судебно-медицинской танатологии. -Харьков, 1983. С.46-48.
66. Кононенко В.И., Дмитриенко Ю.А., Климов В.Б. Применение автоматизированных диагностических систем при установлении давности смерти // Диагностика давности процессов в объектах судебно-медицинской экспертизы. Кишинев, 1986. - С. 18-20.
67. Косоротов Д.П. Учебник судебной медицины для студентов. — С.-Пб., 1911.-334 с.
68. Кочетов Н.Е. Диффероны, клеточные популяции и тканевый уровень в иерархии систем организма // Архив АГЭ. 1991. - Т. 101. - № 7. - С.88-92.
69. Крюков В.Н., Новиков П.И., Попов В.Г., Власов А.Ю., Швед Е.Ф. Методологические аспекты установления давности наступления смерти // Суд.-мед.экспертиза. 1991. - № 3. - С.5-9.
70. Куликов В.А. Модель теплообмена человека со средой. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск: Экспертиза. 1994. - С.128.
71. Куликов В.А. Практическая методика измерения ДНС по методу регулярного теплового режима. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск: Экспертиза. - 1998, Вып. X — С.115- 120.
72. Куликов В.А. Алгоритм построения сеточной модели трупа //Актуальные аспекты судебной медицины. -Ижевск: Экспертиза, 1999. -Вып. 5. С. 103-105.
73. Куликов В.А., Вавилов А.Ю., Рамишвили А.Д. Электрическая модель тела человека как многослойного объекта // Применение вычислительной техники в измерительных системах. Межвузовский сборник. Ижевск: Экспертиза, 1997. - С. 48-52.
74. Куликов В.А., Витер В.И. Алгоритмы функционирования информационно-измерительной системы определения ДНС // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск: Экспертиза, 1999. - Вып. 5. -С.97-103.
75. Лихтенштейн В.А. О функциональной структуре температурного анализатора человека и его нарушениях // Журнал невропатологии и психиатрии. 1984. - Т. 84. - С.699-705.
76. Лушников Е.Ф., Шапиро НА. Аутолиз. М.: Медицина, 1974—198 с.
77. Любимова М.Н., Энгельгардт В.А. Аденозинтрифосфатаза и миозин мышц // Биохимия. 1939. - № 4. - С.716-724.
78. Мельников Ю.Л. Материалы для судебно-медицинского определения давности наступления смерти (комплекс гистологических, гистохимических, биохимических и биофизических исследований печени в эксперименте и экспертной практике): М., 1970.
79. Мельников Ю.Л., Жаров В.В. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти. — М.: Медицина, 1978; 168 с.
80. Мельников Ю.Л.",. Куздыбаев А.С. Влияние температуры окружающей среды на динамику активного ряда ферментов при установлении давности смерти // Суд.-мед.экспертиза. 1981. - № 1. -С.34-35.
81. Мельникова Г.М. Изменение активности ряда ферментов в миокарде в зависимости от давности наступления смерти // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев: Штиинца, 1981. - С.56-57.
82. Миронов А.И. Судебная медицина древнего Китая // Суд.-мед. экспертиза. 1961. - № 3. - С.44-48.
83. Мухин Е.О. Рассуждения о средствах и способах оживить утопших, удавленных и задохшихся. М., 1805.
84. Назаров Г.Н. О некоторых аспектах изучения проблемы судебно-медицинского установления давности наступления смерти // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа. М., 1977. - С.93-95.
85. Наубатов Т.Х. Некоторые новые физикальные методы судебно-медицинского определения давности наступления смерти.// Материалы научн. Конф. Молодых ученых ТОДНГМИ. Ашхабад, 1982. - С. 14-15.
86. Науменко В.Г., Алисиевич В.И., Концевич И.А., Шагалыджов К.Ш. Состояние и перспективы разработки вопросов судебно-медицинской танатологии в СССР // Суд.-мед.экспертиза. № 3, 1989. — С. 11-14.
87. Нейдинг И.И. Судебная медицина. М., 1880.
88. Ш.Новиков П.И. Методологический анализ судебно-медицинской проблемы установления давности смерти // 2-й Московский мед.ин-т. Труды ин-та, 1982. Т.179. Суд.медицина. - Вып. 3. - С.35-41.
89. Новиков П.И., Попов В.Г. Адаптивные системы в диагностике давности смерти // Суд.-мед. экспертиза. 1983. - № 3. - С.6-9.
90. Новиков П.И., Власов А.Ю. Аналогово-цифровая вычислительная машина для установления давности смерти 7/ Суд.-мед. экспертиза. 1988. - № 2. - С.6-9.
91. Новиков П.И., Карауловский А.Н., Власов А.Ю. Установление давности смерти и времени перемещения трупа способом моделирования процесса изменения температуры на аналоговых вычислительных машинах // Судебно-медицинская экспертиза. -1988. -№3. С. 8-11.
92. Новиков П.И., Нацентов О.Е., Власов А.Ю. Определение давности наступления смерти при судебно-медицинской экспертизе оледеневших трупов // Судебно-медицинская экспертиза. -1988. -№4. С. 5-8.
93. Нырковский Д.И., Лакиза Б.С. Каталазная активность крови как показатель эмоциогенной стрессовой реакции // Актуальные вопросысудебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1991. - Вып. 6. -С.106-108.
94. Ольнев А.А. Возможности двузональной термометрии трупов в решении вопроса давности наступления смерти // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1971. -Вып. 6. - С.379-381.
95. Пашинян Г.А., Оганесян М.А., Маршани З.М., Мельникова Г.М. Динамика активности ГДГ-НАДФ кожи в посттравматическом периоде // Идентификация объектов и процессов судебной медицины. Под ред. Г.А.Пашиняна. М., 1991. - С. 100-102.
96. Пермяков А.В., Витер В.И. Статистический анализ публикаций по судебной медицине за 1996 1999 годы. // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. - Ижевск: «Экспертиза», 2000,- Вып. VI, - С.31-40.
97. Пермяков А.В., Витер В .И. , Неволин Н.И. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей. Издание второе, переработанное и дополненное. Ижевск-Екатеринбург: «Экспертиза», 2003, — 214 с.
98. Пиголкин Ю.И., Коровин А.А. Зависимость процессов аутолиза от температуры окружающей среды по результатам импедансной плетизмографии. // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск: Экспертиза, 1999. - Вып. 5. - С. 116-118.
99. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В., Самоходская О.В., Коровин А.А., Баркар А.А. Определение давности наступления смерти методом импедансной плетизмографии. // Методические рекомендации. Утв. МЗ РФ. № 2000/117 от 01.09.00. М., 2001. - С. 17.
100. Подоляко В.П. Морфологические особенности формирования трупных пятен, локализующихся на различных участках тела: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 23 с.
101. Попов В.JT. Судебно-медицинская оценка патогенетической роли травмы и патологии в генезе субарахноидальных кровоизлияний // Современные проблемы соотношения травмы и патологии в судебной медицине. Рига, 1984. - С.86-107.
102. Рамишвили А.Д. Определение давности наступления смерти с учетом нозологических причин: Дис. канд. мед. наук Ижевск, 1997 -176 с.
103. Рамишвили А.Д., Эль-Хассан М.А., Вавилов А.Ю. О вероятностном характере проблемы определения давности наступления смерти // Актуальные аспекты: судебной медицины. Вып. V. Ижевск: Экспертиза, 1999. - С. 105-108.
104. Сартан А.А. Материалы к установлению давности смерти по трупному охлаждению // Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии. Пермь, 1969. Вып. 3. - С.241-245.
105. Святощик В.Л. К исследованию трупного окоченения в скелетной мускулатуре (наблюдения и эксперименты) // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. М., 1955. - Вып. 2. - С.225-231.
106. Святощик В.Л. О диагностическом значении охлаждения трупа в судебно-медицинском отношении // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Грозный, 1962. - Вып. 3. - С.254-256.
107. Смольянинов В.М. Современные лабораторные методы судебно-медицинской экспертизы (из опыта научных исследований) // Современные лабораторные методы судебно-медицинской экспертизы. II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. 1969. - Вып. 1. - С.5-8.
108. Смольянинов В.М., Татиев К.И., Черваков В.Ф. Судебная медицина. М.: Медицина, 1961. - 368 с.
109. Снориков Д.А. Цитохимия гликогена печени в зависимости от давности наступления смерти (экспериментально-морфологическое исследование) // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1971. - Вып. 6. - С.370-372.
110. Солохин А.А., Киселев А.Л. Возможности использования компьютерной техники и программных систем в судебной медицине // Суд.-мед. экспертиза. 1992. - № 2. - С. 5-8.
111. Толстолуцкий В.Ю. Моделирование ранних трупных явлений электронными схемами с целью определения давности наступления смерти
112. Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск: Глобус, 1993. Вып. 6. - С. 183-187.
113. Томилин В.В., Жаров В.В., Мельникова Г.М. Определение давности наступления смерти // Суд.-мед. экспертиза. 1984. - № 4. -С.44-47.
114. Туровец Н.П. К вопросу об определении времени смерти по трупным пятнам // Труды второй расширенной конференции Киевского отделения ВНОСМ. Киев, 1956. - С.49-51.
115. Тыглиян Н.В., Забельский А.И., Пашинян Г.А. Критерии установления давности наступления смерти по параметрам ЭПР спектра
116. Унгурян С.В. Ректальная температура как критерий диагностики давности смерти детей грудного возраста // Диагностика давности процессов в объектах судебно-медицинской экспертизы. Кишинев, 1986. - С.35-37.
117. Хижнякова К.И., Марченко Н.П., Ботезату Г.А. Современное состояние проблемы давности наступления смерти // Тезисы докладов первого Всесоюзного съезда судебных медиков. Киев, 1976. - С.225-227.
118. Хижнякова К.И., Моралев JI.H. Исследование желудочно-кишечного тракта при определении давности смерти. М. «Медицина», 1986,- 144 с.
119. Ципковский В.П. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Киев: Медицина, 1960. - 320 с.
120. Шабашова И.И. Судебно-медицинское установление давности наступления смерти по параметрам кислотно-щелочного состояния крови и жидких сред глаза: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986.
121. Швед Е.Ф., Новиков П.И., Власов А.Ю. Реализация на микроЭВМ адаптивного способа моделирования процесса измерения температуры трупа. // Суд.-мед. экспертиза. 1989. - №1. - С. 4-6.
122. Швед Е.Ф., Новиков П.И. Применение математической модели процесса изменения температура трупа в диагностике давности смерти при переменных условиях внешней среды // Суд.-мед. экспертиза. 1991. - № 2.-С. 5-7.
123. Щепочкин О.В., Вавилов А.Ю., Рамишвили А.Д., Костылев A.JI. О динамике температуры головного мозга в перспективе определения давности наступления смерти // Актуальные аспекты судебной медицины. Вып. V. Ижевск: Экспертиза, 1999. - С. 109-113.
124. Щепочкин О.В. Термометрия головного мозга в аспекте определения давности наступления смерти Дисс. канд. мед. наук. -Ижевск., 2001. 130 с.
125. Эль-Хассан М.А. Характеристика посмертной термодинамики тела человека при различных вариантах танатогенеза. Дис. канд. мед. наук-М., 2002- 156 с.
126. Явленский А.В., Селиваненко А.В., Маковой С.И., Мацкевич Л.Н. Использование ЭВМ для определения времени наступления смерти // 1-й съезд судебных медиков Украины. Киев, 1987. - С.69-70.
127. Brinkmann В., Menzel G., Riemann U. Z. Rechtsmed., 1978, Bd. 81, S.207-216.
128. Сое IJ. Postmortem Chemistry Update/ Emphasis on Forensic Application // The American Journal of Forensic Medicine and Pathology -N.Y.: Raven Press, 1993. V.2. - P.91-117.
129. Games W., Knight B. Errors in estimating time since death // Med. sci. a. law. 1965. - V. 5. - № 2. - P. 111 -116.
130. Hensel H., Briick K., Raths P. Homeothermic organisms. // In: Temperature and Life. Berlin - Heidelberg - New York, Springer, 1973.
131. Henssge C. Die Prezission von Todeszeitschatzungen durch die mathematische Beschraibung der rektalen Leichenabkiihlung // Z.Rechtsmed. -1979. -Bd. 83. -№ 1. S.49-67.
132. Henssge C. Todeszeitschatzungen durch die mathematische Beschraibung der rektalen Leichenabkiihlung unter verschiedenen Abkiihlungsbedingungen // Z.Rechtsmed. 1981. - Bd. 87. - № 3. - S.147-178.
133. Henssge C., Brinkmann B. // Arch. Kriminol. 1984. - Bd. 174. -№ 3-4.-S. 96-112.
134. Kleiber M. The Fire of Life, New York London, John Wiley and Sons, 1961.-P. 160-168.
135. Kominato Y., Jumada K., Yamazaki K., Misava S. Estimation of postmortem interval using kinetic analysis of the third component of compliment (C3) cleavege. // J. Forensic Sci., 1989. V.34. - P.207-207.
136. Kuroda F., Hiraiwa K., Oshida S. Estimation of postmortem interval from rectal temperature by use of computer Termal Diffusivity of the Rabbit // Med. Sci. Law, 1983. - V.23. - Med. Sci. Law, 1983. - Vol.23. - № 2. - P.125-130.
137. McNab B.K. The mechanism of heat loss and temperature regulation. // Stanford Univ. Stanford, Calif., 1978. P. 191 - 196.
138. Marshal Th.K., Hoar E. // J. Forensic Sci. 1962. - V.7. - P.56-56.
139. Mueller B. Gerichtliche Medicine. Berlin, 1953.
140. Novak R., Balabanova S. Determination of calcium and magnesium in postmortem human vitreosus humor as a test to asceptain the cause and time of death HZ. Rechtsmed. 1989. -V.102. -№2-3. -P.179-183.
141. Schwarz F., Heidenwolf H. Le refroidissement post mortem. Rev. int. Pol. crim. - 1953. - V. 8. - P.339-341.
142. Simonsem J., Voigt J., Jeppensen N. Determination of the time of death by continuous postmortem temperature measurements // Med. Sci. Lav. -1977. V.l 7. - № 2. - P.l 12-122.
143. Simpson K. Forensic Medicine. London, 1952.
144. Shapiro P.A. // J.Forensic Med., 1954. V.l.
145. Schleyer F. Uber physikalische, chemische, hamatologische Methoden der Todeszeitbestimmung // Zbl. Allg. Path. 1958. - Bd. 99. -S.509-515.
146. Schourup K. Todeszeitbestimmung auf der Grundlage postmortaler Zister enflussigketsveranderungen und des postmortalen Achselhahlen temperaturabfalles. Kopenhagen, 1950.
147. Traupe A. Die postmortale Rektumtemperatur und ihre Beriehungen zur Todeszeit. Gettingen, 1937.
148. Whittow G.C. Comparative Physiology of Thermoregulation.- New York-London, Academic Press.-Vol. I-III, 1971.
149. Zimmermann K.F. Formeln und Fachausdrucke zur Varriationsstatistik. Berlin: Deutscher Verlag der Wissenschaften, 1963.