Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Аккомодация глаз при дисбинокулярной амблиопии у детей и влияние на нее различных вариантов плеоптического лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Стальнов, Виктор Семенович :: 2006 :: Красноярск
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. СОСТОЯНИЕ АККОМОДАЦИИ ГЛАЗ ПРИ АМБЛИОПИИ обзор литературы).Ю
1.1. Определение понятия и частота амблиопии у детей. ' О
1.2. Клиника и лечение амблиопии у детей.
1.3. Аккомодация глаз и методы ее исследования.
1.4. Состояние аккомодации глаз при амблиопии.
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследованных детей.
2.2. Методы исследования.
Глава III. СОСТОЯНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ И АККОМОДАЦИИ ГЛАЗ
У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ.-.
Глава IV. АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗ ПРИ ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБЛИОПИИ ДО И ПОСЛЕ ПЛЕОПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Состояние аккомодации глаз при ДБА.
4.2. Результаты плеоптического лечения больных ДБА без тренировок аккомодации.
4.3. Результаты тренировок аккомодации у больных ДБА без плеоптического лечения.
4.4. Результаты плеоптического лечения больных ДБА с использованием тренировок аккомодации амблиопичного глаза.
4.5. Результаты плеоптического лечения больных ДБА с использованием стимуляций аккомодации ведущего глаза.
4.6. Сравнительный анализ изменений остроты зрения и аккомодации при различных вариантах лечения детей с ДБА.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Стальнов, Виктор Семенович, автореферат
Актуальность проблемы Амблиопия - это вторая по частоте (1,5-6%), после близорукости, причина снижения некорригированной остроты зрения обоих глаз у детей [79, 90, 192, 193, 236. 259. 301. 302], а ее вариант - дисби-нокулярная амблиопия (ДВА) - основная причина монокулярного слабовиде-ния. Ее возникновение связывают со зрительной депривацией в раннем детском возрасте из-за дефектов эмбриогенеза глаза, не корригированных аме-тропий, косоглазия, снижения прозрачности глазных сред и других состояний, которые нарушают формирование на сетчатке четких изображений объектов внешнего мира [1,12,14].
Являясь функциональным дефектом зрительной системы [12,280 ]. амблиопия представляет собой сложный симптомокомплекс сенсорных и моторных функциональных нарушений. Основным ее проявлением ранее считали снижение остроты зрения. Однако по мере изучения патогенеза и клиники этого заболевания был выявлен ряд других свойственных ему расстройств (центрального и периферического зрения, свето-, цветоощущения и др.).
Одним из них является расстройство аккомодации, которое при амблиопия было впервые выявлено R. Siebek (1957, [332]) и подтверждено J1.А. Сартаковой [223], Э.И. Дактаравичене, А.И. Блужене [82], О.И. Мороцкой [154], К.А. Адигезаловой-Полчаевой [25,27], А.И. Блужене [46]. В частности, О.И. Мороцкая [154] обнаружила снижение резерва аккомодации до 1,0-2,0° в 74.6% амблиоличных глаз, А.И. Блужене [46] - у 47,4%. По данным К.А. Адигезаловой-Полчаевой [25, 27], запас аккомодации амблиопичного глаза при центральной зрительной его фиксации снижен до 1,0-2,0° во всех случаях. На ведущем глазу он так же снижен и лишь у половины детей соответствует возрастной норме. При нецентральной фиксации амблиопичный глаз, по ее мнению, вообще лишен способности к аккомодации. Это создает проблемы для его плеоптического лечения, поскольку монокулярная аккомодация появляется только после развития центральной фиксации. В связи с этим она считает, что лечение амблиопии прямой окклюзией или пенализацией лишает амблиопичный глаз возможности восстановления монокулярной аккомодации и удлиняет сроки лечения. Однако это мнение не соответствует многочисленным данным литературы [19, 2 J, 60. 61. 85, 86, 89, 110, 120, 121, 139, 155, 170, 184, 185, 186, 198, 214, 227, 228, 248, 149, 254, 282, 283. 288. 289, 294, 325.327, 329], которые доказывают высокую эффективность окклюзии и пенализации в плане повышения зрительных возможностей амблиопичного глаза.
О.И. Мороцкая [154], К.А. Адигезалова-Полчаева [28], В.И. Сердюченко [230], Б.А. Хафедр Бубакер [260] и А.А. Гарибджанян с соавт. [167] высказывали мнение о целесообразности использования тренировок аккомодации при лечении амблиопии. Они считали, что эти тренировки способствуют повышению остроты зрения амблиопичного глаза и сокращению сроков лечения.
В целом проведенными исследованиями аккомодации при амблиопии выявлены: снижение ее резерва [154]; понижение ее запаса для близи [25, 27, 28]; отсутствие аккомодации в амблиопичном глазу с нецентральной зрительной фиксацией [25, 28]; сохранение содружественной аккомодации амблиопичного глаза [25, 28]; снижение аккомодационных ответов на слабые и средние диоптрические стимулы [304]; ухудшение эргографических кривых [337]. Эти расстройства объясняют нарушением гемодинамики цилиарного тела [27,28].
В то же время остаются не изученными состояние аккомодации обоих глаз при разной степени тяжести ДБА; ее изменения в процессе лечения амблиопии; состояние содружественной аккомодации обоих глаз при ДБА и возможность лечебного воздействия на аккомодацию амблиопичного глаза путем ее стимуляции на ведущем глазу. Отсутствие в литературе сведений по этим вопросам послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования - изучить состояние аккомодации обоих глаз при дисбинокуляриой амблиопии и эффективность ее усиления на амблиопичном глазу различными способами.
Задачи исследования:
1. Изучить объем аккомодации и состояние содружественной аккомодации глаз у здоровых детей и у больных ДБА.
2. Исследовать динамику силы аккомодации обоих глаз у больных ДБА до и после тренировок прямой и содружественной аккомодации без использования других способов плеоптического лечения.
3. Изучить изменение силы аккомодации глаз при плеоптическом лечении ДБА, проводимом без использования тренировок аккомодации.
4. Исследовать динамику силы аккомодации глаз при плеоптическом лечения ДБА, включающем тренировки аккомодации амблиопичного глаза.
5. Изучить изменение силы аккомодации глаз при плеоптическом лечении амблиопичного глаза, включающем тренировки его аккомодации путем ее стимуляций в ведущем глазу.
Материал и методы исследования.
Обследовано 145 детей в возрасте 6-15 лет. Из них 29 здоровых и 116 больных дисбинокуляриой амблиопией с центральной зрительной фиксацией без косоглазия. Последних разделили на 4 группы. В I группу включен 21 ребенок - им проводили стандартное плеоптическое лечение без тренировок аккомодации. У 19 детей (II группа) применили тренировки аккомодации амблиопичных (7 детей) и ведущих (12 детей) глаз проксиметрическим методом, которые проводили в течение трех недель без использования других способов плеоптического лечения. У 34 детей (III группа) в стандартное плеоптическое лечение включили тренировки аккомодации амблиопичного глаза тем же методом и с той же длительностью. У 42 детей (IV группа) плеоптическое лечение амблиопичных глаз сочетали с опосредованными тренировками их аккомодации путем использования содружественной аккомодации, возникающей при стимуляции этой функции на ведущем глазу. Обследованные здоровые дети составили V (контрольную) группу.
Использованные методы исследования: визометрия, рефрактометрия аппаратом «Nidek», аккомодометрия проксиметрическим методом при помощи аппарата АКА-01, дистантным методом с использованием авторефрактометра Retinomax K-plus2 фирмы Nikon и методом нейтрализации отрицательных линз. Исследования проводили до курса лечения, сразу после его окончания и через 3 месяца.
Научная новизна исследования:
Впервые установлено, что сила аккомодации ведущих глаз у детей с ДБА практически такая же, как и у здоровых детей; связь между остротой зрения и показателями аккомодации у здоровых детей и на ведущих глазах при ДБА была относительно невысокая (г = 0,081^-0,284).
При разных степенях ДБА аккомодация амблиопичных глаз была ниже в 1,4-=-5,1 раза, чем в ведущих глазах; впервые выявлена сильная взаимосвязь между объемом аккомодации и остротой зрения амблиопичных глаз (г ~ 0,563-0.669).
Установлено, что у здоровых детей отношение содружественной аккомодации к величине нагрузки на аккомодацию парного глаза (отношение САГУПАГ) при ее стимуляции отрицательными линзами равно 0,90d/d и зависит от остроты зрения стимулируемых глаз (г =0,289-^0,301); при дистантном методе стимуляции оно соответствует теоретическому (1,0°/») и не зависит от остроты зрения (г =0,069-0,091).
Впервые установлено, что у детей с ДБА отношение САГ/ЛАГ было меньше, чем у здоровых; степень его снижения была пропорциональна тяжести зрительного дефекта; в ведущих глазах оно было снижено в большей мере и существенно зависело от остроты зрения стимулируемых амблиопичных глаз (г =0,529-0,593); в амблиопичных глазах его снижение было меньшим и практически не зависело от остроты зрения ведущих глаз (г ~ 0,024-0,130); та же закономерность выявлена и при дистантном методе стимуляции аккомодации.
Впервые установлено, что тренировки аккомодации как амблиопичного, так и ведущего глаза способствуют повышению ее силы как на тренируемом, так и на парном глазу.
Впервые установлено, что эффективность плеоптического лечения, проведенного с тренировками аккомодации амблиопичного глаза, посредством ее стимуляции на ведущем глазу, тем выше, чем сильнее выражены зрительные расстройства на амблиопичном глазу.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. При дисбинокулярной амблиопии сила аккомодации амблиопичных глаз тесно связана с уровнем их остроты зрения.
2. Содружественная аккомодация при ДБА снижена на оба глаза, причем на ведущем глазу она снижена в большей мере; степень ее снижения зависит от тяжести амблиопии.
3. Тренировка аккомодации одного глаза приводит к увеличению ее силы на парном глазу.
4. Эффективность плеоптического лечения, включающего тренировки аккомодации, проводимые непосредственно на амблиопичном глазу, снижается по мере увеличения степени тяжести дисбинокулярной амблиопии.
5. Эффективность плеоптического лечения, включающего тренировки аккомодации амблиопичного глаза, проводимые с использованием его содружественной аккомодации в ответ на стимуляцию ее в ведущем глазу, нарастает по мере увеличения тяжести дисбинокулярной амблиопии.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на VIII съезде офтальмологов России (2005), заседаниях Нижегородского научно-практического общества офтальмологов (2004-2006), конференциях офтальмологов Нижегородской области (2003-2006), врачебной конференции Красноярской краевой офтальмологической детской больницы, на проблемной комиссии по офтальмологии диссертационного совета при КрасГМА (2006). t
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 9 работ. В Роскомизобрете-ний поданы заявки на выдачу Патентов России на:
• способ тренировки аккомодации при дисбинокуляриой амблиопии (заявка № 2006128864 от 08.08.2006 года)
• способ исследования аккомодации глаза (заявка № 2006128863 от 08.08.2006 года)
• получено решение о выдаче патента на полезную модель от 21.08.2006г. по заявке № 2006122898 от 28.06.2006 года «Устройство для исследования рефракции глаза».
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику ООО «Международная офтальмологическая клиника» г. Нижнего Новгорода и Красноярской краевой офтальмологической детской больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре глазных болезней ИПО ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия». Объем и структура работы
Диссертация изложена на 150 страницах компьютерного текста, состоит из введения. 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 21 рисунком и 30 таблицами. Указатель литературы включает 339 источника: 278 отечественных и 61 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Аккомодация глаз при дисбинокулярной амблиопии у детей и влияние на нее различных вариантов плеоптического лечения"
ВЫВОДЫ
1. Сила аккомодации в ведущих глазах у детей с ДБА практически равна таковой у здоровых детей; их острота зрения выше, чем у здоровых детей, её уровень обратно пропорционален степени тяжести амблиопии парного глаза, связь между ней и показателями аккомодации у здоровых детей и на ведущих глазах при ДБА относительно невысокая (г = 0,081-0,284); объем аккомодации амблиопичных глаз был в 1,4^-5,1 раза ниже, чем в ведущих глазах, он уменьшался по мере понижения остроты зрения амблиопичного глаза, между этими функциями выявлена сильная взаимосвязь (г ~ 0,563-Ю,669).
2. Отношение содружественной аккомодации к величине нагрузки на аккомодацию парного глаза (отношение САГ/ПАГ) при ее стимуляции отрицательными линзами у здоровых детей равно 0,90%, оно существенно зависит от остроты зрения стимулируемых глаз (г =0,289-Ю,301); при дистантном методе стимуляции оно соответствует теоретическому (1,0%) и не зависит от остроты зрения (г =0,069-0,091).
3. У детей с ДБА отношение САГ/ПАГ было снижено пропорционально тяжести зрительного дефекта; в ведущих глазах при стимуляции аккомодации отрицательными линзами оно составило: при ДБА-I - 0,72%, при ДБА-II - 0,57%. при ДБА-Ш - 0,36% (коэффициенты корреляции с остротой зрения стимулируемых амблиопичных глаз г ~ 0,529*0,593); в амблиопичных глазах оно было выше, составило соответственно, 0,83%, 0,75% и 0,57% и практически не зависело от остроты зрения ведущих глаз (г = 0,024-^-0,130); та же закономерность выявлена и при дистантном методе стимуляции аккомодации.
4. Тренировки аккомодации как амблиопичного, так и ведущего глаза, проведенные без плеоптического лечения, способствовали повышению ее силы как на тренируемом, так и на парном глазу, что свидетельствует о косвенном, через содружественную аккомодацию, влиянии этих тренировок на сократительную способность цилиарной мышцы парного, не тренируемого глаза, и о возможности использования стимуляций аккомодации ведущего глаза для усиления ее в амблиопичном глазу.
5. Стандартное плеоптическое лечение без тренировок аккомодации при всех степенях амблиопии приводит к повышению остроты зрения и увеличению в 1,25*1,38 раза силы аккомодации, однако его результаты оказываются нестойкими, что требует проведения повторных курсов лечения.
6. Плеоптическое лечение, проведенное с тренировками аккомодации непосредственно на амблиопичном глазу, сопровождалось ее усилением в 1,52*1,66 раза; эффективность данного варианта лечения тем выше, чем меньше выражен зрительный дефект и сильнее аккомодация амблиопичного
7. Плеоптическое лечение амблиопичного глаза, проведенное с тренировками содружественной его аккомодации, вызываемой посредством стимуляции аккомодации на ведущем глазу, приводит к увеличению ее силы в 1,60*1,75 раза; при этом эффективность такого варианта лечения тем выше, чем значительнее выражены зрительные расстройства на амблиопичном глазу.
Предложения для внедрения в практику:
1. При плеоптическом лечении ДБА с центральной зрительной фиксацией амблиопичного глаза параллельно с сенсорными тренировками его остроты зрения следует применять упражнения аккомодации, так как они способствуют более высокому визуальному результату лечения.
2. При легкой ДБА при таком лечении тренировки аккомодации лучше проводить, стимулируя ее на амблиопичном глазу, поскольку относительно высокая острота зрения слабо амблиопичных глаз создает условия для возникновения сильного стимула к аккомодации во время ее тренировок. В сочетании с плеоптическим лечением это приводит к более значительному увеличению параметров аккомодации и остроты зрения.
3. При средней степени тяжести ДБА выбор способа тренировки аккомодации зависит от исходного уровня ОАА. При его величине более 2-2,5° можно проводить прямые стимуляции аккомодации амблиопичного глаза. В случаях, когда ОАА крайне низок, менее 1,5-2,0°, либо вообще равен нулю, следует использовать САГ, проводя стимуляции аккомодации ведущего глаза.
4. При тяжелой ДБА с низкой остротой зрения и очень низким ОАА амблиопичного глаза (менее 1,5-2,0°) при плеоптическом лечении следует применять косвенные тренировки его аккомодации, путем стимуляции аккомодации парного, ведущего глаза. При уменьшении степени тяжести амблиопии следует перейти к упражнениям путем стимуляции аккомодации амблиопичного глаза.
5. При негативном отношении ребенка к тренировкам аккомодации путем ее стимуляции на амблиопичном глазу (при тяжелой и средней степени тяжести ДБА) лечение можно начинать со стимуляции ее на ведущем глазу. По мере повышения остроты зрения и силы аккомодации амблиопичного глаза, а также привыкания ребенка к упражнениям следует перейти к стимулированию аккомодации на амблиопичном глазу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дисбинокулярная амблиопия - это наиболее частая причина снижения остроты зрения у детей на одном глазу. Наряду с другими функциональными расстройствами (контрастной чувствительности, поля зрения, цвето- и свето-ощущения) она сопровождается и нарушениями аккомодации, которые при амблиопии вообще и при ДБА в частности практически не изучены. В единичных публикациях сообщается о том, что тренировки аккомодации при лечении ДБА приводили к улучшению остроты зрения и «увеличению запаса аккомодации». Однако конкретных данных не было представлено, дальнейшего развития эти исследования не получили. Отсутствие сведений о состоянии аккомодации глаз при ДБА и ее динамике в результате плеоптического лечения послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Нами обследовано 145 детей в возрасте 6-15 лет. Из них 29 здоровых (контрольная, V группа) и 116 больных ДБА с центральной зрительной фиксацией без косоглазия. Последних распределили на 4 группы.
Больным I, III и IV групп (97 детей) в течение 3 недель проводили одинаковое для всех (стандартное) плеоптическое лечение. Оно включало: 100%-ую прямую окклюзию, засветы амблиопичного глаза по Юопперсу с последующими дистантными тренировками его остроты зрения, паттерн-стимуляцию, тренировки зрения при помощи стандартных компьютерных программ «Тир», «Погоня» и др., чрескожную электростимуляцию, магнито-и лазерстимуляцию сетчатки и зрительного нерва. При этом у детей I группы (21 человек) специальных упражнений для усиления аккомодации амблиопичных глаз не применяли. У 34 детей, которые составили III группу, параллельно с плеоптическим лечением провели тренировки силы аккомодации амблиопичных глаз, а у 42 детей, включенных в IV группу, на аккомодацию амблиопичных глаз воздействовали опосредованно, путем стимуляции этой функции в ведущих глазах.
У оставшихся 19 детей с ДБА, из которых сформировали II группу, в течение 3 недель провели только стимуляцию аккомодации в амблиопичных (7 детей, группа На), либо в ведущих (12 детей, группа Нб) глазах.
У здоровых детей однократно, а у больных ДБА до, сразу после лечения и через 3 месяца измеряли остроту зрения без коррекции (ОЗ-Н) и с коррекцией (ОЗ-К) аметропии, объем абсолютной аккомодации путем нейтрализации отрицательных линз (ОАА-С) и с помощью прибора АКА-01 (ОАА-П), объем функциональной аккомодации (ОФА).
Используя собственные способ и устройство, у всех детей при первом обследовании измеряли пассивную, содружественную аккомодацию (САГ) не стимулируемого глаза, возникающую в ответ на стимуляцию аккомодации парного глаза («прямой аккомодации» - ПАТ). Последнюю осуществляли путем приставления к нему отрицательных линз силой от -1.0° до -5,0° с шагом в 1.0 (линзовый метод стимуляции) и предъявлением оптотипов с расстояния 500, 100 и 33,3 см (дистантный метод стимуляции). Используя полученные величины, рассчитывали отношение САГ/ПАГ в "/р.
Полученные нами у здоровых детей средние величины ОЗ-Н, ОЗ-К и ОАА-П сопоставимы с данными литературы. При этом ОАА-С, оказался в 1,5 раза больше величины ОАА-П (t = 2,567; р < 0,02). Мы объясняем это различиями размеров стимулов, используемых при этих методах.
Установлено, что отношение САГ/ПАГ при линзовом методе стимуляции аккомодации составило у здоровых детей, в среднем, 0,90d/d, а при дистантном - 1,0 d/d. Величина этого отношения при стимуляции аккомодации линзами зависит от ОЗ-Н (г = 0,289; р < 0,05) и, в большей мере, от ОЗ-К стимулируемого глаза (г = 0,301; р < 0,02). При дистантном методе стимуляции эта связь практически отсутствует. По-видимому, дети с более высокой остротой зрения лучше реагируют усилением аккомодации в ответ на вызываемые отрицательной линзой уменьшение размера и расфокусировку ретиналь-ных изображений стимулирующих аккомодацию тест-объектов.
У детей с ДБА острота зрения ведущих глаз оказалась выше, чем у здоровых детей (в 1,21 раза для ОЗ-Н ив 1,05 - для ОЗ-К). Это, видимо, связано с эффектом «окклюзии» амблиопичного глаза. Данное предположение подтверждается тем, что. во-первых, у большинства детей с ДБА выявлено монокулярное зрение, а, во-вторых, уровень средних величин остроты зрения ведущих глаз нарастает по мере усиления тяжести амблиопии парных глаз. Эта обратная зависимость более выражена для ОЗ-Н ведущих глаз (г = -0,2814; р < 0,01) и в меньшей степени - для их ОЗ-К (г = -0,2267; р < 0,05).
Сила аккомодации ведущих глаз у детей с ДБА была практически такой же, как и у здоровых детей. На амблиопичных глазах ее параметры оказались в 1,4+5.1 раза меньшими, чем в ведущих глазах (t = 3,961-14.102; р < 0,001), и имели прямую тесную связь как с ОЗ-Н, так и с ОЗ-К (соответственно, г ~ 0,660-0.669 и 0.563-Ю.600; р < 0,01).
Наши данные указывают на то, что снижение силы аккомодации амблиопичных глаз связано не столько с предполагаемыми в литературе структурными, функциональными и трофическими нарушениями в цилиарной мышце, сколько с понижением остроты зрения амблиопичного глаза. Оно, по-видимому, приводит к снижению его чувствительности к расфокусировке изображения и интенсивности его «запроса» на аккомодацию. У некоторых детей этот «запрос» может быть вообще нулевым, что существенно затрудняет у них лечение ДБА и снижает его эффективность. Среди обследованных нами доля таких детей составила 11,2%.
САГ обоих глаз у детей с ДБА оказалась слабее и отношение САГ/ПАГ меньшим по величине, чем у здоровых. На ведущих глазах САГ имела выраженную прямую связь как с ОЗ-Н (при стимуляции линзами г = 0,529; р < 0,01; при дистантном методе г = 0,302; р < 0,01), так и с ОЗ-К амблиопичных глаз (при стимуляции линзами г = 0,593; р < 0,01; при дистантной - г = 0,321; р < 0,01). На амблиопичных глазах САГ была снижена в меньшей степени и практически не зависела от остроты зрения стимулируемых ведущих глаз (г =е 0,024"-(-)0,130; р > 0.1). Причем, величина САГ амблиопичного глаза на стимуляцию ведущего линзой -4,0-5,0° у некоторых детей даже превышала величину ОАА-С этого глаза. Это позволило нам предположить возможность ее использования в комплексе плеоптического лечения, особенно ДБА-Н и ДБА-Ш, для повышения силы аккомодации амблиопичного глаза в ответ на прямую его стимуляцию.
Влияние плеоптического лечения ДБА на аккомодацию обоих глаз нами изучено при лечении детей I группы. При этом было установлено, что оно практически не влияет на остроту зрения и аккомодацию ведущих глаз. На амблиопичных глазах отмечено достоверное увеличение средних величин ОЗ-Н в 1.40 раза и ОЗ-К в 1.62 раза. Хотя специальных тренировок аккомодации у детей этой группы не проводили, тем не менее у них отмечено увеличение ее показателей в 1,25*1,28 раза или на 1,08°* 1,42°. Особенно выраженным оно было при ДБА I и II степени. Через 3 месяца после лечения у детей этой группы наблюдалась тенденция к снижению показателей силы аккомодации (в 1.14*1,22 раза), и, возможно, как следствие этого, - понижение ОЗ-Н (в 1,14 раза) и ОЗ-К (в 1,20 раза), что говорит о недостаточной устойчивости полученного результата данного варианта плеоптического лечения.
Цилиарные мышцы обоих глаз получают иннервацию из одного непарного ядра Перлиа. Поэтому его возбуждение должно обеспечивать равное напряжение аккомодации обоих глаз. Вследствие этого тренировки аккомодации, например, правого глаза должны быть одинаково успешными как при непосредственной стимуляции аккомодации этого глаза, так и при косвенной ее стимуляции путем воздействия на аккомодацию парного, левого глаза. Отсюда можно предположить, что при ДБА для повышения силы аккомодации амблиопичного глаза, можно проводить её стимуляции как на амблиопичном (прямая стимуляция), так и ведущем глазу (косвенная стимуляция, основанная на САГ. которая на амблиопичном глазу имела большую величину, чем на ведущем).
Эта рабочая гипотеза нами была проверена во II группе из 19 детей с ДБА, у которых проводили только тренировки аккомодации без окклюзии и вспомогательных методов плеоптического лечения.
У 7 детей эти тренировки проводили путем стимуляции аккомодации на амблиопичном глазу (подгруппа На). Они привели к увеличению средних значений объема аккомодации на нем в 1,31-4,36 раза и к повышению ОЗ-Н в 1,43 раза. На ведущем глазу также было отмечено содружественное увеличение объема аккомодации в 1,17-4,20 раза и ОЗ-Н в 1,13 раза.
У остальных 12 детей из II группы была изучена возможность усиления аккомодации амблиопичных глаз косвенным путем через использование их САГ в ответ на стимуляцию аккомодации ведущих глаз. В результате такого варианта стимуляции показатели силы аккомодации ведущих глаз возросли в 1,164,29 раза, а ОЗ-Н - в 1,25 раза. На парных, амблиопичных глазах так же был отмечен существенный прирост как ОЗ-Н (в 1,22 раза), так и показателей силы аккомодации (в 1,244,75 раза). Последний послужил доказательством возможности и успешности косвенного воздействия на слабую аккомодацию амблиопичных глаз.
Влияние тренировок аккомодации амблиопичного глаза на результаты плеоптического его лечения было изучено при наблюдении 34 пациентов с ДБА, включенных в третью группу.
У этих детей после лечения на ведущих глазах отмечено несущественное увеличение ОЗ-Н (в 1,11 раза) и ОЗ-К (в 1,12 раза) и достоверное увеличение показателей силы аккомодации в 1,18*1,25 раза. Поскольку никаких тренировок ведущих глаз не проводили, достоверное увеличение показателей аккомодации на них, видимо, явилось следствием влияния тренировок аккомодации амблиопичных глаз, то есть результатом САГ ведущих глаз. Это послужило дополнительным доказательством возможности косвенного, через САГ, воздействия на аккомодацию парного, нетренируемого глаза.
На амблиопичных глазах у детей третьей группы в целом в результате лечения произошло значительное увеличение как средних значений ОЗ-Н (в 1,66 раза) и ОЗ-К (в 1,89 раза), так и показателей аккомодации - в 1,52-*-1,66 раза. Это превышало прирост относительных величин остроты зрения у детей I группы (соответственно, в 1,18 и 1,16 раза) и объема аккомодации (в 1,21+1,26 раза). Через 3 месяца после лечения была отмечена слабая тенденция к некоторому увеличению ОЗ-К и показателей аккомодации амблиопичных глаз. Она указывала на положительное влияние тренировок аккомодации амблиопичного глаза на устойчивость полученного в результате лечения визуального эффекта.
Самый высокий прирост средних величин силы аккомодации (в 1,60+1,80 раза или на 3,69+4,07 и остроты зрения (ОЗ-Н в 1,65 и ОЗ-К в 1,84 раза) у детей из III группы был отмечен при легкой степени ДБА. Видимо, относительно высокая острота зрения слабо амблиопичного глаза создавала условия для возникновения сильного стимула к аккомодации во время её тренировок. В сочетании с плеоптическим лечением это привело к более значительному увеличению параметров аккомодации и остроты зрения. Через 3 месяца у этих детей наблюдали дальнейшее увеличение всех показателей аккомодации и остроты зрения.
При ДБА-Н эффективность и устойчивость плеоптического лечения оказались ниже, видимо, за счет меньшего прироста силы аккомодации (в 1,36 -1,47 раза или на 1,55D+2,00D).
При тяжелой ДБА плеоптическое лечение с тренировками аккомодации амблиопичного глаза было мало результативным. Так средняя величина силы аккомодации при ней увеличилась всего на 0,90°+1,26° или в 1,46+1,60 раза, прирост ОЗ-Н составил только 0,08 против 0,25 при легкой её степени и ОЗ-К -0,19 против 0,56.
Очевидно, что свойственная ДБА-Н и ДБА-Н1 низкая острота зрения амблиопичного глаза до лечения не позволяла во время его сформировать сильный стимул к аккомодации, препятствуя тем самым ее усилению. Поскольку эти две функции тесно связаны между собой, малый прирост силы аккомодации, видимо, и послужил причиной незначительного увеличения остроты зрения при этих степенях ДБА.
Выявленное нами у детей из группы Нб положительное влияние стимуляций аккомодации ведущего глаза на её усиление в амблиопичном глазу послужило основанием к включению такого вида тренировок аккомодации в комплекс плеоптического лечения больных ДБА. Для апробации этого варианта плеоптического лечения была сформирована IV группа из 42 детей. В нее включили, главным образом, детей с ДБА-Н и ДБА-Ш.
В результате лечения на ведущих глазах детей этой группы объем аккомодации достоверно увеличился в 1,21+1,35 раза (на 2,33D-2,69D). Этот прирост оказался значительно выше, чем у детей 1-й и 3-й групп. Повышение же остроты зрения на них было незначительным (в 1,06 раза), что можно объяснить высоким ее уровнем до лечения за счет эффекта «окклюзии». Через 3 месяца после лечения показатели остроты зрения и аккомодации ведущих глаз остались практически на том же уровне.
На амблиопичных глазах в результате плеоптического лечения в комбинации с использованием САГ. в целом, произошло достоверное увеличение средних значений объема аккомодации в 1,60+1,74 раза (на 2,20D-2,62D) и существенное повышение ОЗ-Н (в 1,69 раза) и ОЗ-К (в 1,95 раза). Через 3 месяца после лечения острота зрения и сила аккомодации сохранились практически на достигнутом уровне. Определенный интерес представил анализ результатов лечения в зависимости от исходной степени ДБА.
В частности, при ДБА-I в результате плеоптического лечения с использованием САГ амблиопичного глаза средняя величина ОЗ-Н амблиопичных глаз достоверно увеличилась в 1,41 раза, ОЗ-К - в 1,54 раза, то есть меньше, чем по группе в целом. То же получено и с показателями силы аккомодации амблиопичных глаз: ОАА-С возрос в 1,26 раза, ОФА - в 1,35 раза. ОАА-П - в 1,36 раза. Через 3 месяца после лечения острота зрения практически осталась на уровне, достигнутом в результате лечения. Параметры аккомодации амблиопичных глаз уменьшились в 1,11+1.13 раза. В результате, они практически вернулись к исходному уровню. Это говорит о недостаточной стойкости результата, получаемого новым способом лечения, у детей с ДБА-1.
При ДБА-Н отмечен больший прирост величин остроты зрения и силы аккомодации на амблиопичных глазах. Так, ОЗ-Н увеличилась в 1,7 раза, ОЗ-К - в 2,15 раза. ОАА-С в 1,44 раза, ОФА - в 1,52 раза и ОАА-П - в 1,58 раза. Через 3 месяца после лечения эти показатели уменьшились несущественно, всего в 1.05+1,09 раза, что указывает на более высокую стабильность полученного результата при ДБА-И.
При ДБА-1П у детей IV группы на амблиопичных глазах нами выявлено ещё более выраженное, чем при ДБА-I и ДБА-П, увеличение показателей относительно их исходных значений: ОЗ-Н в 1,92 раза, ОЗ-К в 2,26 раза, ОАА-С в 2,23 раза, ОФА - в 2,77 раза. ОАА-П - в 2,52 раза. Через 3 месяца эти показатели на глазах с тяжелой амблиопией практически сохранились на уровне, достигнутом после лечения (отмечено статистически несущественное их снижение всего лишь в 1.07+1,14 раза).
Таким образом, плеоптическое лечение амблиопичного глаза в комплексе со стимуляциями аккомодации ведущего глаза достигают поставленной цели - повышение остроты зрения и силы аккомодации амблиопичного глаза при любой степени ДБА. Однако наиболее результативной эта методика оказалось при средней и, особенно, при тяжелой степени тяжести амблиопии. При легкой её степени прирост аккомодации остроты зрения оказался меньшим и недостаточно стойким. В связи с этим при легкой ДБА плеоптическое лечение лучше сочетать с прямыми тренировками аккомодации амблиопичного глаза, как это было сделано у детей в III группе, а при тяжелой ДБА применять косвенные стимуляции аккомодации амблиопичного глаза, используя САГ. как у детей в IV группе. При ДБА-П выбор способа тренировки аккомодации зависит от исходного уровня ОАА: при его величине более 2-2,5° можно проводить прямые стимуляции аккомодации амблиопичного глаза, при меньшей величине ОАА следует использовать САГ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Стальнов, Виктор Семенович
1. Абрамов. В.Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности /В.Г. Абрамов. М.: Мобиле. 1993. - 493 с.
2. Авербух, С.Л. Функциональные и структурные изменения желтого пятна как причина снижения остроты зрения косящего глаза /С.Л. Авербух, Г.А. Благодатная, А .С. Строгаль //Офтальмологический журнал. 1975. - № 3. -С. 225- 228.
3. Аветисов, Э.С. Особенности и клиническое значение монокулярной пространственной локализации при амблиопии /Э.С. Аветисов //Труды 2-й Всесоюзной конференции офтальмологов. Тбилиси, 1961. - С. 403-404.
4. Аветисов, Э.С. Устройство для лечения амблиопии методом локального раздражения светом центральной ямки сетчатки /Э.С. Аветисов //Ученые записки НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1962. - Вып.7. - С. 237-240.
5. Аветисов, Э.С. Содружественное косоглазие и амблиопия (клинико-статистический анализ) /Э.С. Аветисов //Охрана зрения детей : ученые записки ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1964. - Вып. XI.1. С. 29-34.
6. Аветисов. Э.С. Использование феномена Гайдингера в лечении амблиопии //Вестник офтальмологии. 1965. - № 6. - С. 6-10.
7. Аветисов, Э.С. О возможности использования медикаментозных препаратов коркового действия в лечении амблиопии /Э.С. Аветисов //Офтальмологический журнал 1967. - № 4. - С. 243-245.
8. Аветисов. Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и её лечение /Э.С. Аветисов. -М.: Медицина, 1968. 208 с.
9. Аветисов, Э.С. Миопия как проявление приспособительной реакции организма /Э.С. Аветисов //Материалы П Всероссийского съезда офтальмологов М., 1968. - С. 363-374.
10. Аветисов. Э.С. Содружественное косоглазие /Э.С. Аветисов. М. Медицина, 1977.-311 с.
11. Аветисов. Э.С. Близорукость /Э.С. Аветисов. М.: Медицина, 1986. - 239 с.
12. Аветисов, Э.С. Метод объективной регистрации аккомодации глаза /Э.С. Аветисов, В.Ф. Ананин, Т.И. Киприянова //Материалы конференции Всероссийского научного медицинского общества офтальмологов. -Орджоникидзе, 1970.-С. 129-130.
13. Аветисов, Э.С. Аккомодационная способность глаз у детей при эмметропии и миопии /Э.С. Аветисов, С.А. Бабаян //Вестник офтальмологии 1968. - № 6. - С. 45 - 50.
14. Аветисов, Э.С. Результаты и особенности лечения содружественногокосоглазия у детей раннего возраста /Э.С. Аветисов, ТЛ. Кащенко, М.М. Тарасцова //Офтальмологический журнал. 1987. - № 6. - С. 325-328.
15. Аветисов. Э.С. Руководство по детской офтальмологии /Э.С. Аветисов, Е.И. Ковалевский. А.В. Хватова. М. : Медицина. 1987. - 496 с.
16. Аветисов. Э.С. Пенализация в лечении содружественного сходящегося косоглазия у детей /Э.С. Аветисов, М.С. Михайлянц //Вестник офтальмологии. 1977. - № 6. - С. 24-28.
17. Аветисов, Э.С. Воздействие на аппарат аккомодации эффективный путь профилактики миопии и ее прогрессирования /Э.С. Аветисов, Ю.З. Розенблюм., С.Л. Шаповалов //Офтальмологический журнал. - 1984. - № 8. - С. 494-497.
18. Аветисов. Э.С. Методика клинического комплексного исследования аккомодации: методические рекомендации /Э.С. Аветисов, С.Л. Шаповалов. М., 1976.
19. Адигезалова-Полчаева, К.А. Роль аккомодации в развитии центрального зрения у детей раннего возраста //Офтальмологический журнал. 1992. - № 5/6. - С. 257-259.
20. Адигезалова-Полчаева, К.А. Комплексное лечение дисбинокулярной амблиопии с дополнительным введением методов, нормализующих зрительную установку вблизи /К.А. Адигезалова-Полчаева, Н.А. Ханларова //Офтальмологический журнал. 1993. - № 3. - С. 166-168.
21. Азнабаев, М.Т. Влияние электростимуляции на изменение зрительных вызванных патенциалов у детей с гиперметропией, сочетающейся с амблиопией /М.Т. Азнабаев, Л.М. Давлетова Л.М. //Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 1999.
22. Аккомодация в молодом возрасте. Норма и патология /Ю.З. Розенблюм, И.Н. Кошиц, О.В. Светлова и др //Вестник Российской Академии медицинских наук. 2003. - № 5. - С. 10-15.
23. Амблиопия: патогенез, дифференциальная диагностика и обоснование принципов лечения /A.M. Шамшинова, Т.П. Кащенко, У. Кампф, Г.Л. Губкина и др. //Клиническая физиология зрения. М., 2002. - С. 451-452.
24. Аубакирова, А.Ж. Хирургическое лечение амблиопии (предварительное сообщение) /А.Ж. Аубакирова, Н.Т. Тлеубаев //Новые технологии в диагностике и лечение заболеваний глаз. Красноярск, 1996. - С. 75-76.
25. Аубакирова, А.Ж. Этапное комплексное лечение амблиопии у детей /А.Ж. Аубакирова, Н.Т. Тлеубова //Актуальные проблемы офтальмологии : сборник научных трудов /Уфимский НИИГБ. Уфа, 1999. - С. 44- 48.
26. Баранов, В.И. Новые подходы к терапии амблиопии у детей /В.И. Баранов //VII съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000г. М., 2000. -Ч. 1.-С. 329.
27. Барсегян, Г.Л. Пространственная контрастная чувствительность при амблиопии /Г.Л. Барсегян //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тезисы докл. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 277-281.
28. Бачалдина, Л.Н. Паттерн-F стимуляция в комплексном лечении амблиопии /Л.Н. Бачалдина, И.Н. Гутник, С.Н. Небера //VII съезд офтальмологов России. Москва, 16-19 мая 2000 г. М., 2000. - Ч. I. - С. 330.
29. Бейли. Н. Математика в биологии и медицине /Н. Бейли. Пер. с англ. М.: Мир. 1970.-326 с.
30. Белозеров, А.Е. Новое поколение компьютерных стимуляторов /А.Е. Белозеров //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. -М. 2005.- С. 744.
31. Белозеров, А.Е. Компьютерные игры для лечения амблиопии /А.Е. Белозеров. В.М. Шапиро //Тези доповщей дев'ятого з'Тзду офтальмолопв УкраТни 17-19 вересня 1996 р. Одеса, 1996. - С. 114-115.
32. Биоуправляемая электростимуляция в лечении амблиопии у детей /В.И.
33. Баранов, Ф.А. Пятакович, Т.И. Якунченко, П.Г. Землянских //Человек и его здоровье : сборник научных работ. Курск, 1999. - С. 199-201.
34. Блужене. А.И. Особенности остроты зрения и влияния оптической коррекции на резерв аккомодации у детей, страдающих сходящимся косоглазием и амблиопией /А.И. Блужене //Тезисы докладов Всесоюзной конференции. М., 1989. - С. 272-274.
35. Бойчук, И.М. Особенности центрального и периферического зрения у детей с амблиопией различного генеза /И.М. Бойчук, B.C. Пономарчук, Н.И. Храменко //Офтальмологический журнал. 1994. - № 5. - С. 257-261.
36. Бойчук. И.М. Результаты лечения амблиопии у детей с помощью цветных фильтров /И.М. Бойчук, Н.И. Храменко //Актуальные вопросы офтальмологии. Москва, 2000. - Ч. П. - С. 58-59.
37. Борискина, JI.H. Лазерная плеоптика в комплексном лечении амблиопии у детей /Л.Н. Борискина, А.А. Лукьянова //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1 -4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 745.
38. Ботабекова, Т.К. Возможности полиполяризованного красного света в лечении амблиопии /Т.К. Ботабекова, Н.С. Кургамбекова //Вестник новых медицинских технологий. 2004. - Том 11, № 3. - С. 37-38.
39. Ботабекова, Т.К. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения амблиопии /Т.К. Ботабекова, Н.С. Кургамбекова //Вестник офтальмологии. 2004. - Том 120, № 5. - С. 40-41.
40. Ботабекова. Т.К. Оптическая когерентная томография в диагностике амблиопии /Т.К. Ботабекова, Н.С. Кургамбекова //Вестник офтальмологии. 2005. - Том 121, № 5. с. 28-29.
41. Бруцкая, Л.А. Эффективность плеоптоортоптического лечения /Л.А. Бруцкая //Вестник офтальмологии. 2005. - Том 121, № 3. - С. 36-39.
42. Бутакова, Е.В. Применение препарата «Наком» в комплексном лечении амблиопии у детей /Е.В. Бутакова //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 746.
43. Вайсблат. А.С. Организация диспансерного обслуживания больных с аномалиями рефракции и содружественным косоглазием в Таджикистане
44. А.С. Вайсблат. Б.И. Воронцова //Офтальмологический журнал. 1968. - № 4. - С. 303-306.
45. Вакурина, А.Е. Лечение амблиопии и косоглазия у детей динамическими цветовыми стимулами, возникающими при интерференции поляризованного света : Автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Е. Вакурина. -Иваново, 1996. 24 с.
46. Валькова, И.В. Электропунктурная рефлексотерапия дисбинокулярной амблиопии /И.В. Валькова, О.Ю. Нюренберг, Н.Н. Стишковская //Вестник офтальмологии. -1985. Т. 101, № 6. - С. 53-54.
47. Варнаков, С.И. О содружественном косоглазии и лечении амблиопии (по материалам кабинета охраны зрения детей) /С.И. Варнаков, В.Ф. Уткин //Вестник офтальмологии. 1968. - № 2. - С. 38-41.
48. Венгер, Л.В. Методы лечения амблиопии и их эффективность /Л.В. Венгер //Офтальмологический журнал. 2000. - № 4. - С. 74-79.
49. Влияние окклюзии лучше видящего глаза на функциональное состояние зрительной системы у детей с односторонней амблиопией /Л.И. Фильчикова, О.Н. Крюковских, Л.А. Дубовская и др. //Вестник офтальмологии. 1993. - № 4. - С.8-11.
50. Водовозов, A.M. Изменения на дне глаза при амблиопии и роль офтальмоскопии в бескрасном свете в их диагностике //Офтальмологический журнал. 1963. - № 5. - С. 275-279.
51. Водовозов. A.M. Исследования дна глаза в трансформированном свете /A.M. Водовозов. М.: Медицина, 1986. - 254 с.
52. Волгоград, 1995. С. 158-160.
53. Волков. В.В. Аккомодация и рефракция по материалам исследований с помощью кобальтового стекла /В.В. Волков, JI.H. Колесникова //Офтальмологический журнал. 1973. - № 3. - С. 172-176.
54. Волков. В.В. Аномалии рефракции и аккомодации как причина ограничения зрительной работоспособности и эргономические основы очковой коррекции зрения /В.В. Волков, А.Б. Парпаров //Офтальмоэргономика. М., 1976. - С. 20-46.
55. Врожденная патология органа зрения как основная причина снижения зрения у детей /Ж.Г. Мустафина, А.Ж Аубакирова, P.P. Курбанов, Н.М. Кадырова и др. //Вестн. офтальмологии. 1991. - № 1. - С. 66-69.
56. Вызванные потенциалы при восстановлении зрения у детей с разной степенью амблиопии /Л.И. Фильчикова, Л.А. Новикова, Е.И. Ковалевский и др. //Вестник офтальмологии. 1989. - № 2. - С. 51-54.
57. Вязовский. И.А. Методика и результаты исследований объема абсолютной аккомодации у детей дошкольного возраста /И.А. Вязовский, В.И. Сердюченко //Офтальмологический журнал. 1984. - № 3. - С. 144-146.
58. Гани, М.Х.А. О соотношении между неправильной фиксацией и анормальной корреспонденцией сетчаток при содружественном косоглазии /М.Х.А. Гани //Охрана зрения детей : ученые записки / ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1964. - Вып. XI. - С. 68-71.
59. Гончарова, С.А. Лечение и некоторые вопросы патогенеза дисбинокулярной амблиопии /С.А. Гончарова //Вестник офтальмологии -1964,-№2.-С. 50-54.
60. Гончарова, С.А. Лечение анизометропической амблиопии /С.А. Гончарова //Вестник офтальмологии 1973. - № 3. - С. 66 - 69.
61. Горбань, А.И. Аккомодация вдаль как "антимиопия" /А.И. Горбань //Тезисы докладов П Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии. М„ 1983. - С. 43-45.
62. Горлачева, Л.И. Меридиональная форма рефракционной амблиопии: методы клинико-функциональной диагностики /Л.И. Горлачева //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 747.
63. Горлачева, Л.И. Клинико-функциональные особенности рефракционной амблиопии у детей со смешанным астигматизмом /Л.И. Горлачева, И.С. Багрова /ЛТП съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 748.
64. Гостева, Н.Н. Применение лазер-фото-магнитной стимуляции при амблиопии /Н.Н. Гостева //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тезисы докл. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 244-245.
65. Гресс, А.П. Роль некоторых факторов в усилении рефракции у дошкольников //Офтальмологический журнал. 1973. - № 8. - С. 619-620.
66. Громакина. Е.В. Патогенетические механизмы косоглазия у детей при перинатальной патологии головного мозга : Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Е.В. Громакина. Красноярск, 2002. - 34 с.
67. Губкина, Г.Л. Использование специальных компьютерных программ для лечения амблиопии /ГЛ. Губкина //VII съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. М., 2000. - Ч. I. - С. 339-340.
68. Дашевский. А.И. Ложная близорукость /А.И. Дашевский. М. : Медицина, 1973.
69. Дегтярёва. Н.М. Изучение состояния отношения аккомодативная конвергенция /аккомодация у здоровых лиц //Офтальмологический журнал.- 1983.-№ 5. С. 286-288.
70. Добромыслов, А.Н. Особенности зрительного режима детей с дисбинокулярной амблиопией /А.Н. Добромыслов, Е.К. Лохина, В.Г. Маймулов //Офтальмологический журнал. 1977. - № 7. - С. 499-504.
71. Добромыслов. А.Н. Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии /А.Н. Добромыслов, В.Г. Маймулов //Труда 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. М., 1971. - С. 65-68.
72. Добромыслов, А.Н. Задачи по охране зрения детей дошкольного возраста /А.Н. Добромыслов, В.Г. Маймулов //Офтальмологический журнал. 1982.- № 6. С. 323-325.
73. Долежалова, В. Различительные трудности амблиопичного глаза //(is. oftalm. 1967. - Vol. 23, N 6. - S. 460-464.
74. Дубовская, Л.А. Патогенетически ориентированные методы лечения амблиопии и частичной атрофии зрительных нервов у детей : Автореф. дис. . канд. мед. наук /Л.А. Дубовская. Москва, 1997. - 34 с.
75. Духанина, Е.И. Организация, методика и результата осмотра детей дошкольного возраста //Офтальмологический журнал. 1986. - № 1. - С. 1618.
76. Ерёменко, Н.С. Свидетельствуют ли резервы аккомодации вдаль о силе цилиарной мышцы? //Офтальмологический журнал. 1985. - № 4. - С. 239242.
77. Ефимова, Е.Л. Компьютерные метода лечения детей, страдающихамблиопией /Е.Л. Ефимова, В.М. Кононов //VII съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. М., 2000. - Ч. I. - С. 346.
78. Журавлева, Л.А Комплексное лечение амблиопии /Л.А. Журавлева, С.Ю. Загляда. В.А. Екидина //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М„ 2005.- С. 748.
79. Загускин. С.Л. Механизм действия лазерного излучения и режим биоуправления /С.Л. Загускин, В.Д. Соломонов, С.С. Загускина //III Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. -М„ 1997.-С. 35-36.
80. Землянских, Л.Г. Биоуправляемая хронофизиотерапия амблиопии различного генеза : Автореф. дис. . канд. мед. наук /Л.Г. Землянских. -М., 2002. 25 с.
81. Зислина. Н.Н. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия у детей и подростков /Н.Н. Зислина ; НИИ дефектологии АПН. М.: Педагогика, 1987. - 168 с.
82. Зислина, Н.Н. Влияние функциональных и органических нарушений в зрительной системе на амплитудно-временные характеристики вызванных потенциалов /Н.Н. Зислина, Р.С. Сорокина //Физиология человека. 1991. -Т. 17, №3.-С.27-33.
83. Значение использования компьютера при лечении детей с косоглазием и амблиопией /СЛ. Татаринов, С.Г. Амельянова, Т.П. Кащенко. В.И. Лакомкин, Т.Н. Авученкова, В.И. Галич //Вестник офтальмологии. 1993.5. С. 28-29.
84. Ибатулин. Р.А. Зрительные функции при амблиопии по данным психофизических и электрофизиологических исследований : Автореф. дис. . . канд. мед. наук /Р.А. Ибатулин. М., 1998. - 26 с.
85. Из опыта лечения и воспитания детей с косоглазием и амблиопией в спецдетсаду и спецгруппах детских садов /С.А. Гончарова, Г.А. Булавинцева. Л.П. Лупырь и др. //Офтальмологический журнал 1982. -№6.-С. 339-342.
86. Использование приёмов функционального биоуправления в комплексном лечении амблиопии /С.А. Туманян, О.В. Богданов, ЕЛ. Михайлёнок, С.А. Мовсисян и др. //Веста, офтальмологии. 1993. - Т. 109, № 4. - С.11-13.
87. Использование специальных компьютерных программ для лечения амблиопии /Г.Л. Губкина, И.Л. Смольянинова, А.Е. Белозеров, В.М. Шапиро //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тезисы докл. науч.-практ. конф. М. 1997. - С. 245-248.
88. Исследования эффективности лечения амблиопии частотно-контрастными стимулами /В.М. Чередниченко, Джуан Башорун Лола, Г.С. Слышкова, Н.Я. Рождайкина//Офтальмологический журнал.-1991.-№3.-С. 159-161.
89. К вопросу о совершенствовании дополнительных методов лечения амблиопии у детей /Р.А. Ибатулин, A.M. Шамшинова, B.C. Рыкун, В.А. Алехнович //Актуальные вопросы практической и теоретической медицины. Челябинск, 1995. - С. 87.
90. Кадымова. Ш.М. К оценке современных методов лечения амблиопий с неправильной фиксацией //Вестник офтальмологии. 1968. - № 1. - С. 6063.
91. Каеткина, Е.В. Методика и эффективность лечения косоглазия и амблиопии у детей раннего возраста /Е.В. Каеткина //Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии. М., 1989. -С. 280-281.
92. Каркашина, Е.В. Возрастная динамика индексов ритмов у детей с косоглазием по данным электроэнцефалографии /Е.В. Каркашина, М.П. Янсон //Современные аспекты офтальмологии: Матер. XII научно-практич. конференции. Красноярск. 1998. - С. 253-254.
93. Каркашина, Е.В. Периодометрия электрических потенциалов головного мозга при косоглазии /Е.В. Каркашина, М.П. Янсон, Е.А. Бученкова //Тези доповшей дев'ятого з'Тзду офтальмолопв УкраТни, 17-19 вересня 1996 р. -Одеса, 1996.-С. 143-144.
94. Кащенко, Т.П. Способ лечения амблиопии динамическими цветовыми стимулами, возникающими при интерференции поляризованного света /Т.П. Кащенко, Е.А. Вакурин, А.Е. Вакурина //Вестник офтальмологии. -1997. -№1.- С. 31-33.
95. Киприянова. Т.Н. Объективные методы исследования аккомодации глаза (Обзор) //Вестник офтальмологии. 1969. - № 5. - С. 77-82.
96. Кирик. Р.К. Опыт работы кабинета охраны зрения детей по лечению косоглазия и амблиопии //Офтальмологический журнал. 1975. - № 3. - С. 235.
97. Клинический эффект применения рефлексотерапии при косоглазии и амблиопии у детей /Е.И. Ковалевский, Л.А. Дубовская, Р.А. Губарева, Л.А. Лазарева //Вестник офтальмологии. -1984. № 1. - С. 28-31.
98. Клюка, И .В. Состояние зрительных функций при длительно существующей дисбинокуляриой амблиопии и возможности её лечения : Автореф. дис. .канд. мед. наук /И.В. Клюка. Одесса, 1972. - 45 с.
99. Клюка, И.В. Роль аккомодации и ширины зрачка при лечении амблиопии косящего глаза /И.В. Клюка //Патология органа зрения у детей. Харьков, 1975. - С. 44-46.
100. Клюка, И.В. Возможность излечения дисбинокулярной амблиопии современными методами по данным непосредственных и отдалённых наблюдений /И.В. Клюка. А.С. Сенякина //Офтальмологический журнал. -1974,-№6.-С. 465-471.
101. Клюка, И.В. Итоги дискуссий о возможности излечения дисбинокулярной амблиопии современными методами по данным непосредственных и отдалённых наблюдений /И.В. Клюка, А.С. Сенякина //Офтальмологический журнал. 1976. - № 8. - С. 612-616.
102. Ковалевский, Е.И. Глазные болезни: учебник для студентов педиатрических факультетов /Е.И. Ковалевский. М., 1980. - 125 с.
103. Ковалевский, Е.И. Первый опыт применения рефлексотерапии в детской офтальмологии /Е.И. Ковалевский, JI.A. Дубовская //Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей (Рефракция. Косоглазие). М., 1979. - С. 98-99.
104. Коваленко. В.В. Научная конференция по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей : материалы. М., 1971.-С. 83-85.
105. Коваленко. В.В. К вопросу лечебной тренировки резерва аккомодации //Офтальмологический журнал. 1980. - № 3. - С. 160-162.
106. Колесников, В.П. Применение ггункционной электростимуляции зрительного нерва в лечении устойчивой амблиопии у детей : Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.П. Колесников. М., 1998. - 22 с.
107. Коломиец, В.А. Лечение амблиопии разноцветными полиструктурными стимулами /В.А. Коломиец, Л.А. Бруцкая //Офтальмол. журнал. 2000. - № 2.-С. 15-19.
108. Комбинированная лазерная терапия амблиопии и косоглазия /Е.Б. Аникина, Е.Ш. Шапиро, М.В. Симонова, Л.А. Бубнова //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тезисы докл. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 240-241.
109. Корепанова, О.А. Высокоэффективное комплексное лечение амблиопии, гиперметропии и гиперметропического астигматизма /О.А. Корепанова //Труды молодых учёных ИГМА, Россия. Ижевск, 27-29 апреля 1999г. Ижевск, 1999. С. 187-190.
110. Корольчук, А.Б. О путях совершенствования офтальмологической помощи и охраны зрения детей Москвы /А.Б. Корольчук, Е.И. Ковалевский, Г.А. Новгородцев //Вестник офтальмологии. 1986. - № 5. - С. 3-6.
111. Кузнецова, М.В. Патогенез аккомодационных нарушений у детей с натально обусловленной миопией /М.В. Кузнецова //Съезд офтальмологов России, 7-й (16-19 мая 2000 г.): Тезисы докладов М.: Издательский центр «Федоров». 2000. - Ч. 1. - С. 362-363.
112. Кургамбекова, Н.С. Об эффективности традиционных методов плеоптического лечения и новые возможности в лечении амблиопии /Н.С. Кургамбекова, Т.К. Ботабекова //Клиническая офтальмология. 2006. - Том7, № 1. С. 34-36.
113. Лазеро- и магнитолазеротерапия в комплексном лечении различных заболеваний //III Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии /Б.М. Кулик, В.П. Воробьёв, Л.Г. Димова, К.И. Мигунов и др.. М- 1997. - С. 36-37.
114. Левченко. О.Г. Физиологический тонус и спазм аккомодации //Офтальмологический журнал. J 985. -№3. - С. J 77-J 80.
115. Лечение амблиопии у детей частотно-контрастными стимулами /В.В. Чередниченко. И.А. Зеленский, О.В. Репко, Н.Я. Рождайкина и др. //Тезисы докладов Всесоюзной конференции. М., 1989. - С. 318-319.
116. Лечение пенализацией амблиопии при косоглазии у детей ясельного и дошкольного возраста /Н.И. Пильман, Л.Я. Халецкая, Л.Л. Колмановская и др. //Офтальмологический журнал. 1979. - № 1. - С. 31-34.
117. Логай. И.М. О XXVII Всемирном конгрессе офтальмологов /И.М. Логай, И.М. Бойчук //Офтальмологический журнал. 1995. - № 5-6. - С. 345-347.
118. Магарамова, М.Д. Сканирующая лазерстимуляция сетчатки в комплексом лечении амблиопии у детей : Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Д. Магарамова. М., 2000. - 22 с.
119. Магарамова. М.Д. Применение сканирующего стимулирующего лазера в лечении амблиопии у детей /М.Д. Магарамова, А.А. Рябцева //Тези доповщей дев'ятого з'озду офтальмолопв У крайни, 17-19 вересня 1996 р. -Одесса, 1996.-С. 153-154.
120. Маймулов. В.Г. Состояние зрительных функций у дошкольников Ленинграда //Офтальмологический журнал. -1971. № 5. - С. 378-381.
121. Макаров, П.Г. Глазные болезни и их профилактика /П.Г. Макаров. -Красноярск : Изд-во КГУ, 1986. 197 с.
122. Мамедова, Т.М. Применение метода магнитостимуляции в лечении амблиопии у детей /Т.М. Мамедова, Л.А. Бабаева, Н.Ф. Гашимова //VII съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. М., 2000. - Ч. 1. -С. 371.
123. Мартынюк. Н.Б. Результаты комплексного санаторного лечения детей сразличными видами амблиопии /Н.Б. Мартынюк, А.С. Ваврищук, С.С. Биловус //Тез и доповщей дев'ятого з'озду офтальмолопв У крайни, 17-19 вересня 1996 р. Одесса, 1996. - С. 157-158.
124. Марусов. А.П. О кровоизлияниях в сетчатку глаз у новорожденных /А.П. Марусов, В.И. Балабанов, Т.П. Марусова //Вестник офтальмологии. -1983. № 6. - С. 65 - 67.
125. Марченкова, Т.Е. Комплексное лечение амблиопии /Т.Е. Марченкова, Г.В. Коробкова, А.С. Гаврилюк //VII съезд офтальмологов России, Москва, 1619 мая 2000 г. М., 2000. - Ч. I. - С. 371.
126. Мерков. A.M. Санитарная статистика /A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.
127. Метод паттерн-стимуляции в лечении амблиопии /Т.Р. Поскачина, Р.А. Иванова, Н.Н. Михайлова и др. //Вопросы клинической медицины и региональной патологии на севере. Якутск, 1996. - С. 58-62.
128. Мецик, М.С. Методы обработки результатов экспериментальных измерений /М.С. Мецик. Иркутск, 1982. - 190 с.
129. Мидоян, М.А. Результаты применения электростимуляции зрительного нерва в лечении детей с амблиопиями /М.А. Мидоян, Е.Г. Суренян, А.А. Шакарян //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тезисы докл. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 264-265.
130. Митронина, М.Л. Комплексное лечение рефракционной амблиопии у детей с гиперметропией : Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Л. Митронина. М., 1996. -17 с.
131. Мороцкая, О.И. О расстройствах аккомодации при амблиопии с правильной фиксацией и результаты их лечения //Офтальмологический журнал. 1976. - № 7. - С. 540-542.
132. Мухамедьяров, Ф. Пенализация //Офтальмологический журнал. 1976. -№ 7. - С. 542 -544.
133. Небера, С.А. Биоэлектрическая активность мозга как один из показателей деятельности единого биологического комплекса: нервная система- иммунная система- зрительный анализатор /С.А. Небера //Бюлл.
134. Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.- Иркутск, 2001.- Т.15.-№1.- С.12-16.
135. Небера, С.А. Анизометропическая и рефракционная амблиопия у детей : Автореф. дис. . д-ра. мед. наук /С.А. Небера. Красноярск, - 2002. - 31 с.
136. Небера, С.А. Комплексный метод лечения дисбинокулярной амблиопии с использованием патгерн-F стимуляции /С.А. Небера, И.Н. Гутник, Л.Н. Бачалдина //Офтальмологический журн,- Одесса, 2000.- №2,- С. 12-15.
137. Небера. СЛ. Исследование вызванных зрительных потенциалов на шахматный паттерн у детей с амблиопией /С.А. Небера, И.Н. Гутник, Т.В. Мальцева //Сибирский медицинский журнал.- Иркутск, 2001.- № 4. С. 68-72.
138. Некоторые методы исследования зрительной работоспособности /Э.С. Аветисов и др. //Труды ВНИИ технической эстетики «Эргономика».1. М„ 1971.-Т. 2.-С.63-72.
139. Никитина Е С. Использование спекл-фигур для лечения амблиопии /Е.С. Никитина //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тезисы докл. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 265-267.
140. Новикова, Л Л. Влияние дефокусировки зрительного стимула на вызванный потенциал человека /Л.А. Новикова, Л.И. Фильчикова //Жури, высш. нервной деятельности. 1977. - Т. 27, № 1. - С. 98-107.
141. Новый метод комплексного лечения рефракционной амблиопии у детей с астигматизмом /А.А. Гарибджанян, М.А. Мидоян, А.А. Шакарян, Г.А. Шагинян //Актуальные вопросы офтальмологии. М., 2000. - Ч. II. - С. 6263.
142. Нюренберг. О.Ю. О роли аккомодации в происхождении миопии /О.Ю. Нюренберг //Матер. II Всероссийского съезда офтальмологов М., 1968. -С. 386-389.
143. Нюренберг, О.Ю. Результаты исследования аккомодации у школьников /О.Ю. Нюренберг //Офтальмологический журнал 1968. - № 8. - С. 612613.
144. О лечении дисбинокуляриой амблиопии прямой окклюзией /И.И. Капачев, В.Б. Кунц, С.А. Гончаренко и др. //Офтальмологический журнал. 1976. - № 2. - С. 140.
145. Объективная регистрация аккомодации глаза методом сканирования щелевого изображения, отраженного от сетчатки глаза /В.Ф. Ананин и др. //Вестник офтальмологии. -1971. -№ 2. С. 61-63.
146. Овечкин. И.Г. К вопросу об эффективности комплексного функционального лечения амблиопии. Случай из практики /И.Г. Овечкин, А.А. Кожухов, Н.И. Овечкин //Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006. - Том 6, №1.-С. 57.
147. Одинцов, С.Л. Цвето-магнитостимулятор «МЕДОПТКА ЦМС-11» в лечении патологии зрительного нерва и сетчатки /С.Л. Одинцов //VIII съезд офтальмол. России: Тез. докл. М. 2005. - С. 420.
148. Ойвин, И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальныхисследований /И.А. Ойвин //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1960. - № 4. - С. 76-85.
149. Онуфрийчук, О.Н. Сравнительная оценка эффективности лечения амблиопии у детей раннего возраста с помощью компьютерных программ /О.Н. Онуфрийчук //Офтапьмохнрургия и терапия. 2002. - Том 2, № 3-4. -С. 35-39.
150. Опыт применения электростимуляции для лечения амблиопии в детском глазном санатории /Е.И. Хаценко, С.Г. Матвеев, О.В. Холова, Т.К. Голота //Вопросы морфогенеза сосудистой системы : тез. докл. науч.-практ. конф. Благовещенск, 1993. - С. 87-88.
151. Организация офтальмологической помощи детям в Крымском центре реабилитации зрения /J1.K. Дембский, К.П. Московченко. Л.Щ. Османова и др. //Офтальмологический журнал. -1994. № 1. - С. 10-12.
152. Офтальмологический аппарат МИЛТА-01 ОФТ для лечения рефракционной амблиопии у детей /Т.С. Хейло, О.А. Плюхова, В.Н. Христофоров, А.Я. Грабовщинер //III Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. М., 1997. - С. 101-103.
153. Панютина, Е.А. Использование компьютерных программ в комплексном лечении рефракционной амблиопии у детей /Е.А. Панютина //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 752.
154. Патогенетически обоснованный способ лечения амблиопии с нецентральной фиксацией /Л.Н. Бачалдина, А.В. Короленко, JI.B. Попова, Н.П. Путинцева, А.Г. Щуко //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2004. - № 2. - С. 79-81.
155. Пеньков. М.А. Результаты лазерной ретинометрии при рефракционной амблиопии. вызванной астигматизмом /М.А. Пеньков, А.Г. Арнаутов //Офтальмологический журнал. -1984. № 5. - С. 278-280.
156. Пеньков. М.А. Интерфенционный метод диагностики косоглазия /М.А. Пеньков. МЛ. Кочина //Офтальмологический журнал. 1979. -№ 8. - С. 497-498.
157. Пильман. Н.И. Функциональное лечение косоглазия у детей /Н.И.
158. Пильман. Киев : Здоров'я. 1964. - 225 с.
159. Пильман. Н.И. Практические вопросы детской офтальмологии /Н.И. Пильман. Киев : Здоровье, 1967. - 176 с.
160. Пильман. Н.И. Исправление косоглазия у детей /Н.И. Пильман. Киев : Здоровье, 1979. - 168 с.
161. Пильман. Н.И. Пенализация в комплексе лечения сходящегося косоглазия у детей /Н.И. Пильман, Л.Я. Халецкая //Офтальмологический журнал. -1976.-№3.-С. 211-214.
162. Плотникова. И.В. Лечение первичной амблиопии с центральной фиксацией у взрослых : дис. . канд. мед. наук /И.В. Плотникова. -Красноярск. 1994.
163. Плотникова. И.В. Физиологическое обоснование применения паттерн-стимуляции в лечении первичной амблиопии с центральной фиксацией //Тезисы докладов научно-практической конференции. Красноярск, 1994.-С. 134-136.
164. Позднякова, Р.П. Отдаленные результаты лечения косоглазия у детей //Офтальмологический журнал. 1976. - № 1. - С. 65-67.
165. Позняк, Н.И. Изучение влияния селективной фотостимуляции на клинико-функциональные показатели глаз у пациентов с рефракционной амблиопией /Н.И. Позняк, Г.В. Криштопенко /ЛТП съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М. 2005,- С. 753.
166. Пономарчук. B.C. Сравнительная оценка результатов лечения больных с разными видами амблиопии методом фосфен-электростимуляции /B.C. Пономарчук, С.Б. Слободяник //Актуальные вопросы офтальмологии. -М., 2000. С. 86-88.
167. Понурова, В.Н. Частота и характер амблиопии среди спортсменов по данным врачебно-физкультурного диспансера //Офтальмологический журнал. -1980. № 7. - С. 421-422.
168. Портнова, Г.Я. Амблиопия с центральной фиксацией у детей при правильном положении глаз //Офтальмологический журнал. 1970. - № 2. -С. 107-111.
169. Поспелов, В.И. К методике определения АКА //Офтальмологический журнал. 1984. - № 5. - С. 284-286.
170. Поспелов, В.И. Клиника, диагностика и лечение амблиопии у детей: методические рекомендации /В.И. Поспелов. Красноярск, 1987. - 22 с.
171. Поспелов, В.И. Методика и результаты применения оптической пенализации у дошкольников с амблиопией и монолатеральным косоглазием /В.И. Поспелов //Офтальмологический журнал. 1988.- № 7.-С. 411-415.
172. Поспелов. В.И. О стадиях онтогенеза оптомоторных реакций зрительной системы у детей /В.И. Поспелов //Вопросы офтальмологии : сб. науч. тр. -Красноярск : Изд-во «Красноярский рабочий, 1989. С. 37-55.
173. Красноярский писатель», 2003. С. 30-33.
174. Поспелов, В.И. Способ устранения центральной скотомы при амблиопии с нецентральной фиксацией: Патент РФ на изобретение № 2240759 по заявке № 2003106699/14 от 11.03.2003 года: МПК7 А 61 F 9/00 /В.И. Поспелов, С.А. Небера
175. Поспелов, В.И. К методике использования феномена Гайдингера при лечении амблиопии с макулярными фиксациями /В.И. Поспелов, В.А. Сазонов, С.Д. Эдлин //Вопросы детской офтальмологии /под ред. проф. П.Г. Макарова. Красноярск, 1978. - С. 108-115.
176. Предупреждение и лечение амблиопии с неправильной фиксацией в детских глазных кабинетах г. Киева /Н.Ф. Пащенко, Л.А. Безпальцева, Г.Я. Портнова и др. //Офтальмологический журнал. 1967. - № 8. - С. 573-575.
177. Рабичев. И.Э. Возможность использования жидкокристаллических очков в лечении амблиопии /И.Э. Рабичев, Г.Л. Губкина //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 755.
178. Рабичев, И.Э. Активация фузионного рефлекса повышение остроты зрения при амблиопии /И.Э. Рабичев, М.В. Удовиченко, А.Г. Щуко //Перспективы офтальмологич. службы Восточно-Сибирского региона. -Иркутск, 1996. - С. 144-148.
179. Раджабли. Х.А. О неправильной фиксации при амблиопии //Охрана зрения детей : ученые записки /ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1964. - Вып. XI. - С. 88-91.
180. Рефлекторные методы лечения амблиопии у детей /А.Ж. Аубакирова, А.К. Раденко, Г.В. Балыбина, Н.Т. Тлеубаев //Офтальмологический журнал. 1994. - № 5. - С. 282-283.
181. Рогатина, Е.В. Результаты применения метода чрескожной электростимуляции у детей с различной глазной патологией //Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 1996. - С. 127128.
182. Рогатина. Е.В. Критическая частота слияния мельканий в дифференциальной диагностике патологии зрительного анализатора у детей /Е.В. Рогатина, К.В. Голубцов //Вестник офтальмологии. 1997. - № 6. - С. 20-22.
183. Рогова, Н.А. Дозированная частичная прямая окклюзия в комплексном лечении анизометропической амблиопии /Н.А. Рогова, Е.Н. Триль //Тезисы докладов Всесоюзной конференции. М., 1989. - С. 305-307.
184. Розенберг. В.А. Лечение амблиопии фигурными слепящими полями //Проблемы офтальмологии : тез. докл. науч. конф. Киев. 1976. - С. 110111.
185. Розенберг, В.А. Лечение амблиопии панорамными фигурными "слепящими " полями //Офтальмологический журнал. 1997. - № 4. -С. 266-269.
186. Розенблюм. Ю.З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции : Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Ю.З. Розенблюм. М., 1976. - 32 с.
187. Розенблюм. Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение /Ю.З. Розенблюм //Клиническая физиология зрения. М.: Русомед, 1993. - С. 180-198.
188. Розенблюм. Ю.З. Ранняя возрастная динамика объема аккомодации /Ю.З. Розенблюм. Т.Я. Святковская //Вестник офтальмологии. 1996. - № 4. -С.16-18.
189. Россошанский, А.Ю. Цветоимпульсная терапия некоторых заболеваний глаз /А.Ю. Россошанский. Л.Ю. Киселева //VIII съезд офтальмологов России. Москва. 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 732.
190. Сартакова, Л.А. Об анизоаккомодации при одностороннем косоглазии //Охрана зрения детей : ученые записки /ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1964. - Вып. XI. - С. 288-290.
191. Свердлин, С.М. Анатомотопографические особенности глазного дна у детей с содружественным косоглазием /С.М. Свердлин, В.В. Ковылин //Актуальные вопросы детской офтальмологии : тез. докл. науч.-практ. конф.-М., 1997.-С. 15-17.
192. Светова, И.В. Врожденная и приобретенная амблиопия у детей различного возраста: методы диагностики и лечения : Автореф. дисс. . канд. мед. наук /И.В. Светова. Санкт-Петербург, 1997. - 25 с.
193. Сенякина, А.С. Этиопатогенез и эффективность лечения дисбинокуляриой амблиопии с неправильной фиксацией //Офтальмологический журнал. 1976. - № 5. - С. 384-385.
194. Сенякина, А.С. Основные принципы и эффективность комплексного лечения косоглазия и амблиопии у детей дошкольного возраста //Офтальмологический журнал. 1982. - № 6. - С. 329-333.
195. Сергиенко, Н.М. К оценке эффективности методов лечения близорукости /Н.М. Сергиенко //Офтальмол. журнал. 1983. - № 7. - С. 432-433.
196. Сердюченко. В.И. Результаты комплексного лечения дисбинокулярной амблиопии с включением упражнений по развитию аккомодационной способности /В.И. Сердюченко, Б.А. Хафедх Бубакер //Офтальмологический журнал. 1998. - № 2. - С. 112-116.
197. Сидоренко, Е.И. Инвалидность по зрению детей Москвы: причины, структура, пути профилактики /Е.И. Сидоренко, О.В. Парамей, JI.H. Аверкиева //Веста, офтальмологии. 1996. - № 1. - С. 34-38.
198. Скринник. А.В. Современное состояние проблемы магнитотерапии и использование магнитных полей в офтальмологии /А.В. Скринник //Офтальмол. журнал. 1979. - № 8. - С. 500-505.
199. Скрипка, В.К. Результаты применения магнитного поля в офтальмологии /В.К. Скрипка //Офтальмол. журнал. 1981. - № 6. - С. 321-324.
200. Слышапова, Н.Н. Амблиопия высокой степени и критерии дифференциального диагноза /Н.Н. Слышапова //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М., 2005.- С. 758.
201. Снисаренко, Л.Я. Изменение функционального состояния зрительного анализатора в процессе лечения сходящегося содружественного косоглазия : Автореф. дис. канд. мед. наук /Л.Я. Снисаренко. Л., 1962. -21 с.
202. Сокольская, Ф.М. Лечение амблиопии при правильном положении глаз у детей //Офтальмологический журнал. 1973. - № 2. - С. 137-138.
203. Сомов, Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию /Е.Е. Сомов. СПб. : Б.и., 1993.- 199 с.
204. Способ лечения амблиопии : а.с. 2021796 /А.Ж. Аубакирова ; заявл. 14.06.91.
205. Способ лечения амблиопии : а.с. № 511079 /Э.С. Аветисов, М.С.
206. Михальянц. П.П. Пашенин ; опубл. 1976, Бюл. № 15.
207. Способ лечения амблиопии с центральной фиксацией : а.с. № 1630821 /В.Б. Волков. А.Я. Клисторнер, И.В. Плотникова ; заявл. 28.12.88.
208. Сравнительная эффективность некоторых современных методов лечения амблиопии у детей /СЛ. Татаринов, М.Д. Агатова, В.В. Мишустин, А.Е. Белозеров //VII съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. -М., 2000. Ч. I. - С. 397.
209. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР /A.M. Южаков, А.Г. Травкин, О.А. Киселева и др. //Офтальмологический журнал. -1991. № 2. - С. 5-7.
210. Строгаль. А.С. Комплексное лечение детей с дисбинокулярной амблиопией хроматическими объектами /А.С. Строгаль //Офтальмол. журнал. 1986. - № 1. - С. 35-38.
211. Строгаль, А.С. Лечение амблиопии у детей хроматическим светом /А.С. Строгаль //Офтальмол. журнал. -1987. № 6. - С. 342-343.
212. Строгаль, А.С. Влияние хроматического светового раздражения на резервы аккомодации у детей с амблиопиями //Офтальмологический журнал. -1988. № 2. - С. 97-99.
213. Тарасцова. М.М. Роль диплоптики в лечении содружественного сходящегося косоглазия у детей дошкольного возраста
214. Офтальмологический журнал. 1984. - № 3. - С. 152-154.
215. Тарасцова, ММ. Диплоптическое лечение косоглазия у детей раннего и дошкольного возраста: Автореф. дис. д-ра. мед. наук /М.М. Тарасцова. -М„ 1985.-26 с.
216. Татаринов. С.А. Сравнительная эффективность некоторых традиционных и дополнительных новых методов лечения амблиопии у детей : Автореф. дис. . канд. мед. наук /С.А. Татаринов. М., 1989. - 22 с.
217. Тетерина, Т.П. Цветотерапия в реабилитации слабовидящих детей и взрослых //Тези доповщей дев'ятого з'пзду офтальмолопв У крайни, 17-19 вересня 1996 р. Одесса, 1996. - С. 179-180.
218. Тимофеев, Н.Н. Состояние оптической установки глаз у детей 6-7 лет /Н.Н. Тимофеев, А.А. Ватченко //Вестн. офтальмологии. 1988. - № 6. - С. 341-344.
219. Тханх, Т. Лечение амблиопията при страбизъм чрез пенапизация /Т. Тханх, В. Василева//Офтальмология. 1985.-Т.ЗЗ,№ 1.-С. 1316.
220. Умарова. А.А. Методы оценки состояния зрительного анализатора при дисбинокулярной амблиопии //Вестник офтальмологии. 1971. - № 4. - С. 60-63.
221. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях /В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 290 с.
222. Ус, В.Б. Применение фонофореза дибазола в комплексе плеоптического лечения косоглазия /В.Б. Ус, Н.А. Головченко //4-ый Российско-Японский международный медицинский симпозиум, Иркутск, 3-8 сентября 1996 г.: Тезисы докладов. Иркутск, 1996. - С. 98.
223. Фетисов, А.А. Рефракция сотрудников объединения "Томскнефть" по данным первичного диспансерного обследования //Актуальные вопросыпрактической офтальмологии. Томск, 1990. - С. 121-131.
224. Фетисов, А.А. Снижение корригированной остроты зрения при аметропии и косоглазии у сотрудников объединения "Томскнефть" по данным первичного диспансерного обследования //Актуальные вопросы практической офтальмологии. Томск, 1990. - С. 131-135.
225. Хаценко, И.Е. Прогнозирование эффективности чрескожной электростимуляции у детей с амблиопией по ЭЭГ /И.Е. Хаценко, И.С. Лебедева, НЛ. Горбачевская //Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 1996. - С. 147-148.
226. Хватова, Н.В. Сравнительная оценка современных компьютерных методов лечения амблиопии по данным психофизических исследований /Н.В. Хватова //VIII съезд офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г. М. 2005.- С. 760.
227. Хватова. Н.В. Лечение амблиопии и тенденции его развития. Обзор литературы /Н.В. Хватова, Н.Н Слышалова //Офтальмохирургия и терапия. 2002. - Том 2. - № 3-4. - С. 27-34.
228. Хватова. Н.В. Функциональные симптомы в диагностике амблиопии /Н.В. Хватова, Н.Н. Слышалова, A.M. Шамшинова //Клиническая физиология зрения. М., 2002. - С. 469.
229. Хватова, Н.В. Принципы фоновой стимуляции в лечении амблиопии /Н.В. Хватова, Н.Н. Слышалова, A.M. Шамшинова //Вестник офтальмологии. -2005. Том 121, № 1. - С. 19-22.
230. Хьюбел. Д. Глаз, мозг, зрение /Д. Хьюбел. М.: Мир, 1990. - 239 с.
231. Ченцова, О.Б. Результаты лечения амблиопии у детей с помощью сканирующего стимулирующего лазера /О.Б. Ченцова, М.Д. Магарамова //Вестн. офтальмологии. 1997. - № 6. - С. 19-20.
232. Чередниченко. В.М. Новый способ лечения амблиопии /В.М.
233. Чередниченко, Е.С. Никитина //Вопросы морфогенеза сосудистой системы : тез. докл. науч.-практ. конф. Благовещенск, 1993. - С. 95-96.
234. Шамшинова, A.M. Возможности компьютерной обработки результатов исследований зрительной системы /A.M. Шамшинова, Л.И. Нестерюк, С.Н. Ендриховский //Вестн. офтальмологии. -1992. № 1/4. с. 29-34.
235. Шаповалов, С.Л. Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз человека и методы её исследования : Автореф. дис. . д-ра мед. наук /С.Л. Шаповалов. М., 1978. - 30 с.
236. Шевцова. А.И. Исследование АК/А коэффициент в свете устойчивости аккомодационно-конвергентной связи //Офтальмологический журнал. -1981.-№6.-С. 353.
237. Шелепин. Ю.Е. Визоконтрастометрия /Ю.Е. Шелепин, Л.Н. Колесникова, Ю.И. Левкович. Л.: Наука. - 1985. - 103 с.
238. Шибинская, Н.И. Изменение биоэлектрической активности коры головного мозга у детей с амблиопией при различных исходах лечения //Офтальмологический журнал. 1973. - № 3. - С. 187-190.
239. Шибинская. Н.И. Изучение биоэлектрической активности коры головного мозга при дисбинокулярной амблиопии по данным электроэнцефалографии //Офтальмологический журнал. 1975. - № 6. - С. 467-470.
240. Шпак, А.А. Система диагностики патологии зрительных нервных путей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /А.А. Шпак. М., 1991. - 31 с.
241. Эффективность хроморефлексотерапии в комплексном лечении детей с амблиопией /О.В. Шишова, Т.В. Кулишова, Т.П. Тетерина и др //Лечебнаяфизическая культура и массаж. 2005. - № 2. - С. 37.
242. Югай, Л.В. Выявление и лечение школьников с риском возникновения миопии /Л.В. Югай //Тезисы докладов II Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии (г. Каунас, 12-15 сентября 1983 г.).-М., 1983.-С.
243. Aust, W. Ober Versuche der therapeutichen Nutzung des Blendtestes in der Amblyopiebehandlung /W. Aust //Klin. МЫ. Augenheilk. 1964. - Bd. 144, N 4. - S. 567-572.
244. Bangerter. A. Sinn der Pleoptik //Ophthalmologica (Basel). 1969. - Bd. 158, N4.-P. 334-341.
245. Bedell, H.E. Spatial aberration and acuity in strabismus and amblyopia /Н.Е. Bedell, M.C. Flom, R. Barbeito //Invest. Ophthalmol. 1985. - Bd. 26, N 7. - P. 909-916.
246. Bogdan. F. The importance of the pleoptophor in treating children with amblyopia //Oftalmologia. 1992. - N 3. - P. 251-256.
247. Bredford. G.M. Results of amblyopia therapy in eyes with unilateral structural abnormalities /G.M. Bredford, P.J. Kutschke, W.E. Scott //Ophthalmology. -1992.-N 10.-P. 1616-1621.
248. Burian. H.M. Pathophisiologic basis of amblyopia and of its treatment //Amer. J. Ophthal. -1969. Vol. 67, N 1. - P. 1-12.
249. Burian. H.M. Electroretinographic studies in strabismic amblyopia /Н.М. Burian, T. Lawwil //Amer. J. Ophthal. 1966. - Vol. 61, N 3. - P. 422-430.
250. Campos, E.C. Amblyopia revisited: Avidence for the heterogeneity of the syndrom //Int. Ophthalmol. -1989. Vol. 13, N 5. - P. 327-330.
251. Catros, A. Le rapport AC/A (signification et methode de mesure) //Bull Soc. ophthalmol. Fr. -1989. Vol. 89, N 1. - P. 95-97.
252. Cartos, A. Notre experiencede la penalisation optique dans le traitement de l'amblyopie founctionelle unilaterale /А. Cartos. A. Carrec //Ann. Oculist (Paris). 1972. - Vol. 205, N 9. - P. 979-992.
253. Cartos. A. Unsere Erfahrungen mit der Penalisation in der Behandlung der funktionellen Amblyopie /А. Cartos, A. Carrec //Klin. МЫ. Augenheilk.1972.-Bd. 161. N 2.-S. 156-159.
254. Cogen, M.S. Photorefractor for detection of treatable eye disoders in preverbal children /M.S. Cogen, D.E. Ottemiller //Ala Med. 1992. - Vol. 62, N 3. - P. 16-20.
255. Cuppers. C. Die Amblyopiebehandlung mit der Nachbildmethode. Jena : Niss. Z. Fridrich-Schiller Univ., 1955/1956. - N 5. - S. 21-25.
256. Cuppers, C. Modeme Schielbehadlung //Klin. МЫ. Augenk. 1956. - Bd. 129. - S. 579-604.
257. Cappers, C. Grenzen und M6glichkeiten der pleoptischen Therapie Schielen. -Stutgart, 1961.-S. 1-68.
258. Cuppers, C. Die Penalisation. Arbeitskreis Schielbehandlung, 1971. - Bd. 3. -S. 126-131.
259. Ehrich, W. Fixation Trennschwierigketen und Ermudung bei der pleoptischen Behandlung //Klin. МЫ. Augenheilk. 1956. - Bd. 122, N 2. - S. 222-227.
260. Epstein, D. The correlation between the amplitude of accommodation and lowluminance myopia //Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1984. - Vol. 62, N 6. -P.955-960.
261. Fledelius. H.C. Ocular features other than retinopathy of prematurity in the preterm infant /Н.С. Fledelius //Acta ophthalmol.(Kbh). 1990. - Vol. 68, N 2. -P. 214-217.
262. Francois. J. Resultats en pathologie oculaire d'une perimetric effectuee a I'aide d'objects pleins et d'objects annulaires de memes surfaces /J. Francois, G. Verriest, A. Ortiz-Olmedo //Ann. Oculist (Paris). 1970. - Vol. 203, N 2. - P. 109-130.
263. Fukushima, M. Clinical application of visually evoked saccadic reaction time (V-SRT) in the occlusion therapy of anisometropic amblyopia /М. Fukushima, Y. Masaki, J. Tsutsui //Acta Soc. ophthal. jap. 1987. - Vol. 91, N 4. - P. 420424.
264. Gilson. M. E'tude comparative de 1'acute visuelle mesuree a I'aide de differents tests chez les amblyopes /М. Gilson, G. Lennes. L. Brouhon-Massillon //Ann. Oculist (Paris). 1964. - Vol. 197. N 7. - P. 660-671.
265. Harrad, R.A. Amblyopia and strabismus in congenital ptosis /R.A. Harrad, C.M. Graham, J.R. Collin //Eye. 1988. - Vol. 2, N 6. - P. 625-627.
266. Hess, R.F. Developmental sensory impairment amblyopia or tarchopia //Hum.Neurobiol. 1982. - Vol. 1. N 1. - P. 17-20.
267. Hess, R.F. The threshold contrast sensitivity function in strabismus amblyopia-evidence for a two classification /R.E. Hess. E.R. Howell //Vision . 1977. -Vol. 17, N9.-P. 1049-1055.
268. Kirschen, D.G. An evaluation of the accommodative response in amblyopic eyes /D.G. Kirschen, J.H. Kendall, K.S. Riesen //Am. J. Optom. Physiol. Opt. -1981.-Vol. 58.-P. 597-602.
269. Kohler, U. Farbsinnstorungen shielamblyoper Augen //Klin. МЫ. Augenheilk. 1965. - Bd. 147, N 2. - S. 230-234.
270. Krauss, J. Nowe osiqgni?cia w leczeniu zeza /J. Krauss, Y. Kossowicz, N. Traczuk //Wiad. lek. 1963. - N 3/4. - S. 285-291.
271. Krebs, W.Netzhautblutungen bei Neugeborenen und Geburtsverlauf /W. Krebs, G. Jager //Klin. МЫ. Augenheilk. -1966. Bd. 148, N 4. - S. 483-490.
272. Krzystkowa, K. Badania adaptacji do ciemnosci w niedowidzeniu //Klin, oczna. 1967. - Bd. 37, N 1. - S. 73-78.
273. Krzystkowa. K. Niedowidzenie bez zeza /К. Krzystkowa, B. Mirkiewicz-Sieradzka //Klin, oczna. 1967. - Vol. 37. - N 2. - S. 227-232.
274. Mackensen. G. Das Fixationsverhalten amblyopischer Augen (Elektrooculografische Untersuchungen) //Graefe's Arch. Ophthal. 1957. - Bd. 159.-N2.-S. 200-211.
275. Maggi, C. Classification of amblyopia //Brit. J. Ophthalmol. 1959. - Vol. 43, N 6. - P. 345-360.
276. Maraini, G. Separation difficulty in amblyopia /G. Maraini, L. Pasino. S. Peralta //Amer. J. Ophthal. 1963. - Vol. 56, N 6. - P. 922-925.
277. Matteucci, P. Modifications de la difficulte de separation dans 1'oeil amblyope strabique a luminance mesopique /Р. Matteucci, G. Maraini, S. Peralta //Arch. Ophthalmol. (Paris). -1963. Vol. 23, N 7. - P. 655-658.
278. Mayweg, S. Zur Behandlung der Amblyopie mit der Nachbildmethode //Klin.
279. МЫ. Augenheilk. 1957,-Vol. 131, N 5. - S. 651-661.
280. Nawratzki, I.Amblyopia ex anopsia. The electrical response in retina and occipital cortex following photic stimulation of normal and amblyopic eye /I. Nawratzki, E. Auebach, H. Rowe //Amer. J. Ophthal. 1966. - Vol. 61, N 3. -P. 430-435.
281. Nebera, O.A. Homeopathic Preparations in Treatment of Vegetative-Vascular Dystonia in Children with Spasm of Accommodation l/Abstt. of the Ш International Symposium on Ocular Pharmacology and Pharmaceutics, Portugal, Lisbon. 10-13 Feb. 2000.- P. 8.
282. Noorden, G.K. Classification of amblyopia //Amer. J. Ophthal. 1967. - Vol. 63, N 2. - P. 238-244.
283. Noorden, G.K. Etiology and pathogenesis of fixation anomalies in strabismus. III. Roles of suppression scotomas and motor factors //Amer. J. Ophthal. -1970. Vol. 69, N 2. - P. 236-245.
284. Noorden, G.K. Application of basic research data to clinical amblyopia //Ophthalmol. 1978. - Vol. 85, N 5. - P. 496-504.
285. Oppel, O. Vergleichende Farbsinnuntersuchungen ywischen normalen und schielamblzopen Augen /О. Oppel //Albrecht v. Graefes Arch. Ophthal. 1963. -Bd. 165. N 4. -S. 387-391.
286. Pajor, R. Colour sensitivity of eyes with squint amblyopia /R. Pajor, A. Medgyaszay //Amer. J. Ophthal. 1965. - Vol. 59, N 3. - P. 493-494.
287. Pajor, R. 202 ujszfll6tt retinavdrzes6nek ellen6rz6vizsgalata 6teves korban /R. Pajor, Z. Szabo, E. Puskas //Orv. Hetil. 1967. - Vol. 108, N 25. - P. 11601161.
288. Pasino. L. Le Champ visuel central en vision monoculaire dans I'amblyopie /L. Pasino. G. Maraini //Ann. Oculist (Paris). 1963. - Vol. 196, N 6. - P. 563-569.
289. Pfandl, E. //Ac. XVIII. Consil. Ophthalmol. Belgica. 1958. - Vol. 1. - P.202
290. Planten, J.T. Retinal haemorrhage in the newborn /J.T. Planten, P.C. Schaaf //Ophthalmologica (Basel). -1971. Vol. 162, N 4/5. - P. 213-222. (299)
291. Pouliquen. P. Zur Problem der Penalisation //Klin. МЫ. Augenk. 1972. - Bd. 161. - P.130-139.
292. Preliminari results of a physiologically based treatment of amblyopia /F.W. Campbell. R.F. Hess, P.G. Watson, R. Banks //British J. Ophthalmol. 1978. -Vol. 62,№ П. p. 748-755.
293. Quere, M.A. Die Methoden der Penalisation in der Behandlung des Strabismus convergens //Klin. МЫ. Augenk. 1972. - Bd. 161. - P. 140- 155.
294. Richter. S. Ergebnisse der Amblyopieprophylaxe /S. Richter, B. Wiener //Klin. МЫ. Augenheilk. 1965. - Bd. 146, N 2. - S. 258-262.
295. Sachsenweger, R. Ober die Ursachen der Schielamblyopie //Klin. МЫ. Augenheilk. 1965. - Bd. 147, N 4. - S. 488-498.
296. Siebek, R Akkommodation unch binocularer schatt Der sinergismus des funktionen des tiefenschen. Halle, 1957.
297. Stuart, J.A. A study of separation difficulty it's relationship to visual acuity in normal and amblyopic eyes /J.A. Stuart, H.M. Burian //Amer. J. Ophthal. -1962. Vol. 53, N3. - P. 471-477.
298. The prognostic value of visual evoked response latency in the treatment of amblyopia caused by strabismus. /Е. Iiiakis et al. //Doc. Ophthalmol. -1996/97. Vol. 92, N 3. - P. 223-228.
299. Tiburtius, H.F. Der Blendungstest in Klinik und Praxis //Albrecht v. Graefes Arch. klin. exp. Ophthal. -1969. Bd. 178, N 4. - S. 333-348.
300. Tsutsui, J. Improvement of visual acuity by amobarbital combined with pleoptics /J.Tsutsui //Amer. J. Ophthal. 1966. - Vol. 62. - N 6. - P. 1171 -1176.
301. Ukai, K. A quasi-statik study of accommodation in amblyopia /К. Ukai, M. Ishii. S. Ishikawa //Ophthal. Physiol. Optics. 1986. - Vol. 6, N 3. - P. 287-295.
302. Westheimer, G. Accommodation of the eye during sleep and anesthesia. /G. Westheimer, S. Blair //Vision Res. 1990. - Vol. 12, N 2. - P. 1035-1040.
303. Wybar, К. Relevance of the AO A n Vol. 58, N3.-P. 248-254.о /К. Wybar //Brit. J. Ophthal. 1974.