Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан

Шакирова, Диляра Хабилевна

Диссертации по фармакологии → Технология лекарств и организация фармацевтического дела

Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Шакирова, Диляра Хабилевна Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата фармацевтических наук

ВАК РФ: 15.00.01

Автореферат диссертации по фармакологии на тему Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан

На правах рукописи

ШАКИРОВА ДИЛЯРА ХАБИЛЕВНА

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ РЫНКА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

Специальность: 15.00.01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Москва, 2005

Работа выполнена на кафедре управления и экономики фармации Казанского государственного медицинского университета

Научный руководитель:

доктор фармацевтических наук, профессор Р.С Сафиуллин Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Р.Ш Валиев Официальные оппоненты:

доктор фармацевтических наук, профессор Р И Ягудина доктор медицинских наук, профессор В.В.Чельцов

Ведущая организация:

Нижегородский государственный медицинский университет

Защита состоится 25 февраля 2005 года в 12 часов на заседании Диссертационного Совета (Д 212 203 19) при Российском университете дружбы народов (117198, г Москва, ул Миклухо-Маклая, д 8, кор 1 ) С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов (117198, г.Москва, ул. Миклухо-Маклая, Дб)

Автореферат разослан 24 января 2005 г.

Ученый секретарь

Диссертационного Совета Д 212.203 19 кандидат фармацевтических наук, доцент

JM5-H_ $-035/ W

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

В настоящее время по данным ВОЗ, каждый третий житель земли инфицирован туберкулезом и каждую секунду инфицируется еще один. Оставаясь без лечения, один больной активной формой туберкулеза в течение года заражает 10-15 человек. Сейчас в мире от туберкулеза умирает больше людей, чем от СПИДа, малярии и тропических заболеваний вместе взятых.

В нашей стране туберкулез является социально обусловленным заболеванием. На заболеваемость туберкулезом влияют материальные условия и социально-психологические ситуации, переживаемые населением России. Заболевание туберкулезом наносит серьезный ущерб не только здоровью граждан, но и экономике страны в целом.

Современное положение с туберкулезом в России, по мнению специалистов, следует характеризовать, как серьезную и бурно нарастающую эпидемию. Это заболевание прочно и с большим отрывом заняло первое место среди всех инфекций и продолжает быстро распространяться. За последние 10 лет основные его эпидемиологические показатели возросли более чем в два раза и стали самыми высокими в Европе.

В последние годы в Республике Татарстан (РТ), как в целом по Российской Федерации сохраняются высокие показатели заболеваемости туберкулезом. За последние десять лет смертность от данного заболевания возросла в 3 раза и составила около 90 % всех летальных исходов, вызываемых инфекционными заболеваниями.

Одной из серьезных проблем остается совершенствование обеспечения лекарственными препаратами (ЛП) населения, страдающего социально-значимыми заболеваниями, в том числе больных туберкулезом.

Назначение и использование противотуберкулезных препаратов (ПТП) является сложной задачей, так как затрагивает не только вопросы эффективности и безопасности, но и экономической целесообразности.

Методические основы анализа фармацевтического рынка, в том числе с учетом региональных особенностей разрабатывались рядом ведущих ученых: Л.В.Кобзарем, Л.В.Мошковой, Е.Е.Лоскутовой, Р.С.Скулковой, Е.И.Панченко, Л.В.Борисенко, С.Г.Сбоевой, Н.Б.Дремовой, Г.Т.Глембоцкой, P.C. Сафиуллиным и др.

Растущий уровень показателей по туберкулезу в РТ, расширяющаяся номенклатура ПТП, развитие устойчивости к ПТП, нестабильность цен на препараты и другие факторы затрудняют задачу государства качественного лекарственного обеспечения больных туберкулезом. Для совершенствования системы обеспечения ПТП требуется создание современных методических подходов к анализу и прогнозированию рынка препаратов дайной группы для Республики Татарстан. Это обусловило актуальность исследования, определило его цель и задачи.

Цели и задачи исследованщх Ц^лыо иседедор&ния являлась разработка

методических подходов к малики прогнозированию рынка ПТП для РТ

С Пегерб\рг 200/Т К

с использованием комплекса маркетинговых и фармакоэкономических методов.

Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи:

изучить и теоретически обобщить литературные данные о современных методах исследования фармацевтического рынка; проанализировать состояние фармацевтического рынка и системы льготного обеспечения лекарственными средствами (ЛС) в РТ; провести фармакоэпидемиолопический анализ заболеваемости туберкулезом в РТ, а также изучить состояние региональной противотуберкулезной службы и ее финансирования; - разработать методические подходы для анализа и прогнозирования рынка I I'l l 1, используя комплекс методов маркетинговых и фармакоэкономических исследований;

разработать методику и провести экспертную оценку потребительских свойств номенклатуры ПТП;

изучить влияние наиболее существенных факторов на потребление ПТП с помощью многофакторного моделирования; составить многовариантный прогноз региональной потребности в ПТП на период до 2008 года и провести его фармакоэкономическую оценку. Связь задач с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Казанского государственного медицинского университета по проблеме «Фармация» и является фрагментом исследований кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения Казанского государственного медицинского университета. Объекты и методы исследования. Методологической основой исследования послужили современная концепция маркетинговых и фармакоэкономических исследований рынка JIC, методология системного анализа и научного прогнозирования, законодательные и нормативные акты РФ и РТ в области обращения ЛС.

Объектами исследования явились статистические показатели Министерства здравоохранения Республики Татарстан (МЗ РТ) (Управления по фармации и медицинской техники МЗ РТ и Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера МЗ РТ). Проанализировано свыше 1000 историй болезней противотуберкулезных стационаров региона за период 1999-2003 г.г., 120 анкет врачей - фтизиатров, 150 провизоров, а также около 1000 статистических карт выбывших из стационара больных.

В ходе исследования использовались методы: группировки, системного анализа, нормативный, многовариантного прогнозирования, корелляцион-но-регрессионного анализа, вариационной статистики, контент-анализ.

Результаты исследования обрабатывались с помощью современных компьютерных технологий.

- впервые разработаны методические подходы к анализу и прогнозированию рынка ПТП для Республики Татарстан;

- разработаны критерии комплексного определения и оценки основных потребительских свойств ПТП;

-с использованием метода многофакторного математического моделирования выявлены факторы, оказывающие наибольшее влияние на потребность населения и лечебных учреждений РТ в ПТП, а также созданы математические модели потребности в ПТП;

- составлен среднесрочный многовариантный прогноз потребности в ПТП для РТ (методами экспертной оценки и многофакторного моделирования);

- с помощью метода оценки стоимости заболевания определена стоимость лечения туберкулеза наиболее эффективными препаратами;

- впервые проведена оценка экономической эффективности различных методик лечения ПТП с применением анализа минимизации затрат. Практическая значимость и внедрение результатов исследования. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:

На уровне Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

- рекомендации по анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов Республики Татарстан (акт внедрения от 17.09.04., утвержден МЗ РТ);

- среднесрочный прогноз потребности в противотуберкулезных препаратах (акт об использовании предложения от 05.10.04., утвержден Управлением по фармации и медицинской технике МЗ РТ);

- примерный перечень жизненно-необходимых и важнейших противотуберкулезных препаратов (акт об использовании предложения от 05.10.04., утвержден Управлением по фармации и медицинской технике МЗРТ);

- примерный формулярный перечень (акт об использовании предложения от 05.10.04., утвержден Управлением по фармации и медицинской технике МЗ РТ).

Фрагменты исследования внедрены:

- в учебный процесс на этапе послевузовского образования (интернатура) по специальности "Управление и экономика фармации" Казанского государственного медицинского университета (акт о внедрении от 15.12.04. утвержден в Казанском государственном медицинском университете). Положения выдвигаемые на защиту.

- результаты анализа системы социальной помощи в области обеспечения JIC больных туберкулезом и рынка ПТП;

- результаты оценки фармакоэпидемиологической ситуации заболеваемости туберкулезом в РТ;

- методический подход к анализу и прогнозированию рынка ПТП для РТ с комплексным использованием методов маркетинговых и фармакоэко-номических исследований;

- методика и результаты прогнозирования потребности в ГГГП методом экспертных оценок;

- результаты многофакторного моделирования потребности в ПТП;

- результаты фармакоэкономического анализа ПТП.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены на межкафедральной научно-практической конференции специальных кафедр Российского университета дружбы народов и Казанского государственного медицинского университета; XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004 г.); IX Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2004 г); Российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств» (Пермь, 2004 г.).

Публикации материалов исследования. По теме настоящей диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех взаимосвязанных глав, изложенных на 126 страницах машинописного текста и приложений на 24 страницах, содержит 31 таблицу и 16 рисунков. Библиографический указатель включает 252 литературных источника, из которых 38 на иностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования рынка противотуберкулезных препаратов в Республике Татарстан, определены основная цель и задачи, объекты и методы исследования, изложена научная новизна и практическая значимость работы.

Глава 1.Анализ тенденций рынка лекарственных средств и терапии противотуберкулезными препаратами

Происходящие в последние годы в России социально-экономические преобразования, связанные со становлением рыночных отношений и последующей адаптацией к ним, оказали существенное влияние на направления реформирования системы лекарственного обеспечения. Современный фармацевтический рынок представляет собой сложное экономическое явление, развивающееся по законам экономики. В то же время специфические особенности такого товара, как ЛС, обусловливают наличие определенных закономерностей в формировании рынка. Это предопределяет необходимость его постоянного изучения с целью оптимального маркетингового планирования управленческой деятельности.

Анализ литературных данных показал, что на территории Российской Федерации и бывших союзных республик накоплен значительный опыт использования методов маркетинговых исследований (МИ), систематизирована их процедура для рынка ЛП различных групп. Сформировались следующие направления МИ рынка ЛС: исследование общих тенденций развития, структуры рынка по различным показателям; исследования по формированию ассортимента ЛС, в том числе перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС); прогнозирование потребности в ЛС; разработка организационных и методических

подходов к анализу и прогнозированию рынка JIC с максимальным учетом специфики регионов и объектов.

Особенно остро стоит вопрос бесплатного лекарственного обеспечения гарантированного государством в условиях дефицита бюджетных средств. Эти проблемы изучаются и находят решение на региональных уровнях. Так, за последние несколько лет были проведены маркетинговые исследования рынка П'111 в разных регионах, что подтверждает актуальность данных разработок.

В условиях недостаточного финансирования здравоохранения усиливается интерес к достижению результатов при наименьших затратах, что явилось причиной нового научного направления фармакоэкономики. В последнее время фармакоэкономический анализ широко применяется провизорами для решения проблем с организацией обеспечения отдельных групп JIC для населения и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Основой лечения больных туберкулезом является химиотерапия антибактериальными препаратами (АБП) в отношении микобактерий туберкулеза (МБТ). Сложность организации лекарственной помощи этой категории больных заключается не только в дефиците бюджетных средств, но и в комплексе проведения лекарственной терапии, которая обусловлена лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП, сложностью контроля за приемом ill 11, высокой токсичностью большинства ПТП, требующей проведения дополнительной восстановительной терапии.

Ассортимент JIC, применяемых для лечения туберкулеза постоянно расширяется. Также появилась возможность выбора препаратов у различных фирм-производителей, которые отличаются по качеству выпускаемой продукции. Это обусловливает необходимость постоянного мониторинга рынка для отслеживании ситуации на нем с 11111, а также формирования формулярного перечня и прогноза потребности в JIC на перспективу.

Глава 2. Характеристика развития фармацевтического рынка и системы лекарственного обеспечения Республики Татарстан в современных условиях

В Республике Татарстан контроль за обеспечением населения и медицинских учреждений качественной и доступной лекарственной помощью возложен на Министерство здравоохранения РТ, в структуре которого функционирует Управление по фармации и медицинской технике.

Фармацевтический рынок РТ представлен 146 аптечными складами и 1274 аптечными организациями, из них аптеки составляют 33% , аптечные пункты - 50%, аптечные киоски - 7%. Развитие аптечной сети происходит, в основном, за счет аптечных пунктов.

Лекарственная помощь является основной технологией на стационарном этапе оказания медицинской помощи. Надзорные функции за обращением ЛС в медицинских учреждениях осуществляет Управление по фармации и медицинской технике РТ. Специалистами управления осуществляется контроль за ценами и ассортиментом закупаемой продукции, за условиями хранения лекарственных средств, за организацией и ведением конкурсной закупки и многие другие вопросы.

Одним из приоритетных вопросов остается льготное и бесплатное лекарственное обеспечение в системе медицинской помощи и обеспечения социальных гарантий, продекларированных государством. На начало 2004 года из 3,5 млн. жителей РТ более 1 млн. граждан пользовались льготами в лекарственном обеспечении. В республике существует федеральное и региональное льготное обеспечение.

Проведенный анализ выявил отсутствие основных приоритетов социальной политики в этой области, и стратегии, которая учитывала бы в полном объеме медико-демографическую ситуацию, социальную характеристику потребителей льготно отпускаемых JIC и изделий медицинского назначения (ИМН), а также финансовые возможности республики.

В соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 г. № 122 «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» расходные обязательства федерального центра и субъектов Российской Федерации в части предоставления льготной лекарственной помощи населению разделены.

Во исполнение Закона РТ от 24.11.2004 г. «Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан» и в целях обеспечения граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения утвержден перечень JIC и ИМН, реализуемых гражданам имеющим право на социальную помощь в сфере обращения JIC, в том числе 11111.

Система льготного обеспечения с переходом России на рыночную экономику из-за дефицита бюджетных средств представляла для государства большую проблему. Многие обязательства государства в сфере льготного и бесплатного лекарственного обеспечения оставались невыполнимыми. Для улучшения ситуации была предложена монетизация льгот, в том числе и в области лекарственного обеспечения.

Установлено, что фармацевтический рынок РТ динамично развивается. РТ отличается от других субъектов РФ особой геополитической и относительно благоприятной социально-экономической обстановкой, что привлекает в регион малый и большой бизнес, в том числе и фармацевтический. Этим объясняется большое количество фирм-производителей и поставщиков-посредников лекарственных средств, создающих, предложение, превышающее спрос.

Выполнение обязательств перед больными туберкулезом зависит не только от социально-экономической обстановки в РТ, но и от региональной динамики санитарно-эпидемиологической ситуации с туберкулезом, работы республиканской противотуберкулезной службы и ее финансирования.

Глава 3. Фармакоэпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом в Республике Татарстан

В России отмечается рост заболеваемости туберкулезом с начала 90-х годов XX века. Значительному ухудшению ситуации по туберкулезу способствовали такие социально-экономические факторы как: недостаточное финансирование, резко возросшие миграционные процессы, военные конфликты в Чечне, Ингушетии и Дагестане, рост числа лиц без определенного места жительства и общее снижение жизненного уровня населения, а также недостаточность мер по предотвращению роста туберкулеза в учреждениях пенитенциарной системы, лекарственной устойчивости МБТ к определеннным ГГШ.

Уровни заболеваемости, как всеми формами туберкулеза, так и туберкулезом органов дыхания по РФ выше, чем в РТ. При этом темпы роста изменения уровней за последние 5 лет практически одинаковы (Рис. 1).

■Заболеваемость ч всеми формами туберкулеза по РФ 1

"Заболеваемость ( всеми формами туберкулеза по РТ ||

■Заболеваемость I туберкулезом органов!

дыхания по РФ ,

[

■Заболеваемость туберкулезом органов], дыхания по РТ /

Рис. 1. Сравнительная эпидемиологическая характеристика по туберкулезу в Российской Федерации и Республике Татарстан на 100 тыс. среднегодового постоянного населения за 1999-2003 г.г.

Несмотря на сравнительно низкий по отношению к средним российским показателям уровень заболеваемости туберкулезом, в республике наблюдается напряженная эпидемиологическая ситуация.

Распространенность активного туберкулеза, тяжесть патологии и стойкая утрата трудоспособности больных не уменьшается, о чем свидетельствует высокий удельный вес - 25,1% инвалидов среди больных туберкулезом, то есть, как и в предыдущие годы, каждый четвертый больной активными формами - инвалид (Рис. 2).

В 1999 году в РТ было госпитализировано около 90% больных туберкулезом. С целью экономии средств государства, критерии госпитализации больных туберкулезом стали более жесткими. Больных по возможности старались лечить амбулаторно. В результате из-за отсутствия контроля за приемом препаратов у амбулаторных больных ухудшалось состояние, что приводило к последующему росту числа госпитализированных больных. Таким образом, с 2000 по 2003 г.г. наблюдался стабильный рост данного показателя (Рис. 4).

Среди основных показателей, характеризующих эпидемическую ситуацию по туберкулезу, менее подвержен искаженное™ и является наибо-

лее достоверным показатель смертности (в 2003 году 13 на 100 тыс. населения), что делает его одним из самых информативных.

Исходя из анализируемых данных по заболеваемости туберкулезом видно, что эпидемиологическая ситуация, как в мире, так и в России, включая РТ, имеет пандемический характер.

Одной из проблем, способствующей росту заболевания туберкулезом является случаи серьезного неподчинения больных туберкулезом режиму медикаментозной терапии, которые в большинстве стран носят массовый характер. Меры с целью «повышения сознательности» больных весьма ограничены, из-за отсутствия необходимой законодательной и экономической баз. Эти и другие проблемы пытается решить служба фтизиатрии РТ.

Рис.2. Динамика основных показателей по распространенности туберкулеза в РТ за 1999 -2003 гг.

__| выявленные

□ Бацилловыде лители

1999 2000 2001 2002 2003

Рис. 3. Динамика числа госпитализированных больных туберкулезом в РТ за 1999 - 2003 г.г. (в %)

Фтизиатрическая служба РТ представлена 10 противотуберкулезными диспансерами, 9 из которых имеют стационары, 2 туберкулезными больницами, туберкулезными отделениями в 2 ЦРБ. В остальных районах республики противотуберкулезная помощь оказывается врачами противотуберкулезных кабинетов.

Для реализации подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» федеральной целевой программой «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 г.г.)» было принято специальное постановление Кабинета Министров Республики Та-

тарстан от 27.12.2001 г. №943 «О мерах по реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и утвержден Комплексный план мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Татарстан в 2003-2006 годах».

В настоящее время согласно принятым методикам, действующим во фтизиатрической службе Российской Федерации, показания к госпитализации больных туберкулезом достаточно широкие. Необходимость в госпитализации больных туберкулезом определяется тремя основными показаниями - медико-эпидемиологическими, социальными и организационными. В РТ, как и в целом по России достаточно широко распространена практика, когда больного при отсутствии у него медико-эпидемиологических показаний направляют на стационарное лечение в специализированное противотуберкулезное учреждение по организационным показаниям, которые обусловливаются затруднениями в амбулаторной терапии. Это определяется двумя основными обстоятельствами: во-первых невозможностью организации контроля за приемом АБП; во-вторых, отсутствием самих АБП в данное время для лечения амбулаторных больных в том или ином населенном пункте.

Основной критерий, свидетельствующий в пользу госпитализации -контроль химиотерапии при отсутствии возможности ее обеспечения при амбулаторном лечении из-за личностных особенностей больного или при тяжелом состоянии, особенно больных деструктивным туберкулезом легких.

Таким образом, лечение больных туберкулезом может успешно проходить не только в стационаре и санатории, но и в амбулаторных условиях при удовлетворительном обеспечении ПТП, а также выполнении режима лечения больным. При этом результат лечения зависит не только от качества медицинской помощи и уровня лекарственного обеспечения, но и от сознательности, дисциплины самого пациента, его желания выздороветь.

За долгие годы деятельности противотуберкулезная служба Республики Татарстан сформировала слаженный и эффективный механизм решения проблем борьбы с туберкулезом. Но этого недостаточно без надлежащего финансирования противотуберкулезных мероприятий.

Выявлено, что объем фактического финансирования от требуемого составил в среднем за последние 5 лет около 50% (табл. 1), что говорит о нестабильности и неполноте финансирования лекарственного обеспечения больных туберкулезом.

Целевое финансирование комплексного плана мероприятий борьбы с туберкулезом в РТ в 2002-2006 г.г., утвержденного постановлением Кабинета Министров РТ от 27.12.2001 г. №943 за счет средств республиканского бюджета, осуществляется не полностью. Как показали проведенные исследования, средства выделяются только в рамках текущего финансирования противотуберкулезной службы.

Таблица 1

Финансирование лекарственного обеспечения больных туберкулезом в Республике Татарстан за период 1999 - 2003 г.г._

Годы Фактическое финансирование Требуемое финансирование Объем фактического финанси-

бюджет РФ (тыс. руб.) бюджет РТ (тыс. руб.) всего (тыс. руб.) (тыс. руб.) (%)

1999 5200 7500 12700 18000 70,55

2000 23446,3 530 23876,3 32690 73,03

2001 19486,0 13046,6 32530,6 108000 30,12

2002 10320,2 13755,1 24075,3 96250 25,01

2003 19856,4 28171,3 48027,7 105076 45,71

По результатам, проведенного фармакоэпидемиологического анализа заболеваемости туберкулезом в РТ следует, что региональная санитарно-эпидемиологическая обстановка остается напряженной. Рост основных показателей по туберкулезу происходит за счет миграционных потоков. РТ является регионом с относительно высоким уровнем платежеспособности, а также наличием мирно сосуществующих религиозных конфессий. Это объясняет большое количество мигрантов из регионов с напряженной обстановкой. Как правило, это лица с Северного Кавказа и Средней Азии, где уровень показателей туберкулеза значительно превышает средние показатели по России. Также ежегодно число больных туберкулезом в регионе увеличивается за счет освободившихся заключенных из управления исправительного наказания (УИН). Число мигрантов и освободившихся из УИН больных туберкулезом трудно прогнозируемо. Это является региональной особенностью, которая усложняет задачу лекарственного обеспечения больных туберкулезом вРТ.

Учитывая изменения экономической ситуации, появление новых ПТП, рост числа их поставщиков необходимо проводить постоянный мониторинг рынка ПТП, с использованием современных методов исследования. В связи с этим впервые нами предлагается система мониторинга рынка ПТП в виде научно-обоснованного комплекса маркетинговых и фармакоэконо-мических исследований.

Для совершенствования лекарственного обеспечения больных противотуберкулезными препаратами, рационального использования выделяемых бюджетных средств, и с учетом региональных особенностей был разработан методический подход к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для РТ.

Глава 4. Разработка методического подхода к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан

Согласно разработанному методическому подходу (Рис.4), на начальном этапе анализировался современный ассортимент ПТП и их потребительские свойства.

Из анализа ассортимента ПТП следует, что современная фтизиатрия имеет на вооружении достаточно эффективные препараты, удобные в применении (оптимальная дозировка, комбинированные ЛС). К основным потребительским свойствам

Рис. 4. Схема методического подхода к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов

ПТП относятся: терапевтическая эффективность, наличие побочных эффектов, противопоказания, сочетания с другими препаратами, стоимость препарата.

Частота побочных эффектов зависит от страны - производителя, фирмы - производителя и стран - поставщиков субстанций.

С целью оценки потребительских свойств и составления прогноза потребности далее был использован метод экспертной оценки.

Экспертную группу составили практикующие врачи-фтизиатры РТ, провизоры были представлены заведующими ит" вднргТ. т»™.-.,

дующих аптечных учреждений РТ, обслуживающих, как амбулаторных, так и стационарных больных туберкулезом, также в анкетировании приняли участие профессорско-преподавательский состав клинических кафедр Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, врачи, работающие в практическом здравоохранении.

При проведении работы важным являлось одинаковое понимание экспертами вопросов и правильное заполнение анкет. Для проведения метода экспертной оценки были разработаны анкеты о профессиональных данных экспертов, а также с перечнем ПТП, состоящим из 62 наименований, из них 35 наименований составляют противотуберкулезные препараты Г ой генерации (основные 11111), 20-2" ой генерации (дополнительные ПТП), 7-фторхинолоны.

Предложенный перечень был разработан в соответствии с мнением ведущих фтизиатров РТ и стандартами лечения туберкулеза, утвержденных МЗРФ.

В результате анализа рейтингов двух групп экспертов полученные оценки препаратов, были подразделены на несколько групп:

- ЛС отличающиеся более чем на 20 позиций - 7 препаратов.

- ЛС отличающиеся более чем на 10 позиций - 16 препаратов.

- ЛС отличающиеся менее чем на 10 позиций - 13 препаратов.

Особо нужно отметить группу, в которой ЛС отличаются менее чем на 3 позиции - 7 препаратов.

Относительное расхождение мнений 2"х групп экспертов по средневзвешенной оценке терапевтической эффективности и рациональности ЛС превышало 25 %, что свидетельствует о значительном расхождении мнений экспертов - врачей и экспертов - провизоров. В большинстве случаев эксперты - фтизиатры давали более низкую оценку ЛС, что объясняется, более высокими требованиями с их стороны к препаратам. Это связано с тем, что фтизиатры непосредственно сталкиваются с фармакотерапевтиче-ской эффективностью препарата, провизоры же оценивают ЛС в основном в связи со спросом на препарат и его ценой.

Следует отметить, что при максимальной средневзвешенной оценке в 5 баллов наивысшая оценка экспертов составила 3,21, что свидетельствует о высоком требовании специалистов к препаратам.

Методом экспертной оценки установлено, что основными критериями для оценки потребительских свойств ПТП провизоры считают спрос, широту спектра действия и стоимость препарата. Фтизиатры относят к важным свойствам ПТП терапевтическую эффективность, степень токсичности, возможность сочетания с другими препаратами. Стоимость, которая является основным в оценке критериев потребительских свойств ЛП, как правило, на прямую зависит от терапевтической эффективности, наличия побочных действий препарата и удобства применения. Но, если стоимость ЛС широкого спектра действия является основным критерием выбора препарата потребителем, то в случае с ЛС специфического действия, включая ПТП, для конечного потребителя (больного) стоимость не важна, так как

препараты отпускаются бесплатно. Больные не покупают лекарства, с другой стороны образовательный уровень большинства потребителей не высок и их интерес даже к названию препаратов практически отсутствует. Не ориентируются в стоимости ПТП и большинство фтизиатров, так как не решают проблемы закупа.

По разработанному методическому подходу параллельно методу экспертной оценки проводилось многофакторное математическое моделирование потребности в ПТП с анализом факторов влияющих на потребность в ПТП. Метод многофакторного математического моделирования проводился с использованием корреляционно-регрессионного анализа, который позволяет учесть многофакторную природу потребления лекарственных средств (ЛС), определить степень влияния каждого фактора на процесс потребления каждого препарата.

Математические модели, рассчитанные для ГПП, представлены в таблице 2. Для каждого уравнения найден Р - критерий Фишера и установлена достоверность каждого из уравнений с 95%-ной вероятностью при проверке нулевой гипотезы (коэффициенты уравнения Уравнение достоверно при Брасч. < Ртабл.

Таблица 2

Математические модели потребности в ПТП и оценка их до о оке ¡Н10С1И

Шифр птп Вид математической Модели Р - критерий Фишера Достоверно + Недостоверно -

Расч табл

XI XI = -264486,7622 - 4,829653971 У4 + 106,4130939У6 + 63,47886411У8 - 25,4840802У11 - 58,63443407У13 0,53 6,39 +

Х2 Х2 = -1156657,259 + 310,8095834У6 4,06 6,39 +

Х4 Х4 = 208254,6333 + 83,32631975У8 -49,14712835У11 - 86,46512267У13 3,55 6,39 -

Х5 Х5 = 91322,71767 - 39,77513579 5,96 6,39 +

Х6 Х6 = 5774045,606 - 1499,515817У6 - 13,6297524778 -140,3354958У7-1 5,81 6,39 +

Х9 Х9 = 522924,7951 - 0,000683087У10 - 1185,18691У7-10 0,03 6,39 +

Х10 Х10 - -2802926192 + 29323866,47УЗ + 1537319,61У7-8 40,79 6,39 -

хп XII = -3303474,142 - 42,10755461 У4 + 1286,086696У6 + 654,7138629У8 -201,71342У11 - 688,7413693У13 2,34 6,39 +

Далее проводились расчеты потребности в ПТП нормативным методом, используя нормативы потребности, утвержденные МЗ РФ, а также на основе расчитанных корреляционно-регрессионных уравнений.

Из полученного многовариантного прогноза потребности в ПТП следует, что в ближайшие 5 лет возрастет спрос на: изониазид (табл.); комбинированные препараты майрин и майрин-П; синтетические противотуберкулезные средства - этамбутол протионамид и пиразинамид; максаквин; на ряд антибиотиков (амикацина сульфат, канамицина сульфат р-р 5% амп., капреомицин), а также фторхинолоны (ломефлоксацин, авелокс, таваник).

Снизится спрос на: пизин, фтизоэтам, а так же на изониазид (амп.).

Данная перспектива потребности объясняется ростом лекарственной устойчивости МБТ к большинству ПТП, а следовательно снижением эффективности многих противотуберкулезных препаратов. Комбинированные препараты приоритетны из-за удобства применения и контроля за приемом ПТП.

На следующем этапе, согласно разработанному методическому подходу, для выбора лучшего метода прогнозирования в некоторых JIC, был проведен анализ точности прогнозирования потребности по двум использованным методам: корреляционно - регрессионному анализу и экспертным оценкам.

При этом выявлено, что метод корреляционно - регрессионного анализа является наиболее приемлемым методом прогнозирования потребности для препаратов широкого спектра действия, например циклосерин (капе.) в следующих JIC: циклосерин в капсулах и изониазид в таблетках. В то время, как метод экспертных оценок является более точным методом прогнозирования потребности для препаратов специфического действия: изониазид (амп.), рифампицин (амп.), этамбутол (таб.), стрептомицин (фл.), про-тионамид (таб.), рифабутин (капе.), капреомицин (фл.).

Для определения экономической целесообразности применения препаратов специфического действия был использован фармакоэкономический анализ минимизации затрат, в соответствии с которыми были рассчитаны, курс лечения 11111 одного больного по б - ти методикам, отобранными методом контент-анализа. В таблице 3 представлен пример результатов расчета стоимости лечения ПТП по 2 - ой методике.

Таблица 3

Расчет стоимости лечения ПТП лекарственно- чувствительной формы ____туберкулеза по методике №2 _____

Наименование препаратов, форма выпуска Сут доза, табл. Стоимость одной упаковки, руб Стоимость одной таблетки, руб. Стоимость лечения одного дня, руб Стоимость курса, руб

1 2. 3. 4. 5. 6.

Майрин П табл., №100 5 650,31 6,50 32,5 8775

На заключительном этапе, после расчета стоимости лечения на 1-го больного лекарственно-чувствительной и лекарственно-устойчивой формами туберкулеза и прогноза числа больных туберкулезом, была определена экономическая эффективность использования предложенных методик в РТ в 2004 году (табл. 4).

Таблица 4

Сравнительная характеристика экономической эффективности применения

методик №1, №2, №3 для лечения лекарственно-чувствительного ___ туберкулеза в 2004 году _

методика Стоимость лечения 1 -го больного (руб ) курс-270 дней Количество ожидаемых в 2004 году больных Сумм (млн. р а Уб.)

Впервые выявленный туберкулез Активная форма туберкулеза Впервые выявленный туберкулез Активная форма туберкулеза

Jftl 1665,88 2627 8447 2,72 10,13

№2 8775 2627 8447 14,33 53,36

№3 8505 2627 8447 13,89 51,72

Установлено, что для терапии лекарственно-чувствительной формы туберкулеза экономически более выгодно применение методики № 1 (табл.4). Но, если учесть другие потребительские свойства, такие как переносимость препаратов, удобство применения, а также контроль приема

препаратов, то предпочтение будет отдано комбинированным лекарственным средствам (методики №2 и №3).

ВЫВОДЫ

1. Изучены и обобщены литературные данные о современных методах исследования фармацевтического рынка. Установлено, что наиболее перспективным является комплексное использование методик маркетинговых исследований и элементов фармакоэкономического анализа с целью определения экономической целесообразности закупа лекарственных препаратов. Вопрос лекарственного обеспечения больных туберкулезом решается с научной точки зрения в разных регионах, что говорит о масштабах актуальности этой проблемы.

2. Выявлены региональные особенности фармацевтического рынка РТ, обусловленные особой геополитической и относительно благоприятной экономической обстановкой. Сравнительно высокая платежеспособность привлекает в регион малый и большой бизнес, в том числе и фармацевтический. Это способствует развитию фармацевтического рынка. Рост основных показателей по туберкулезу происходит за счет миграционных потоков. РТ является регионом с относительно высоким уровнем платежеспособности, а также характеризуется наличием мирно сосуществующих религиозных конфессий. Это объясняет большое количество мигрантов из регионов с напряженной обстановкой, где уровень показателей туберкулеза значительно превышает средние показатели по России. Также ежегодно число больных туберкулезом в регионе увеличивается за счет освободившихся заключенных из УИН. Число мигрантов и освободившихся из УИН больных туберкулезом трудно прогнозируемо. Это является региональной особенностью, которая усложняет задачу лекарственного обеспечения больных туберкулезом в РТ.

3. Из анализа показателей заболеваемости туберкулезом следует, что за последние пять лет эпидемиологическая ситуация в регионе остается напряженной. Средний уровень заболеваемости всеми видами туберкулеза составляет 71 на 100 тыс. населения, ежегодно растет смертность от туберкулеза (13 на 100 тыс. населения). Показатели распространенности туберкулеза, устойчивости больных к противотуберкулезным препаратам, инва-лидизации больных туберкулезом также высоки и имеют тенденцию к росту.

4. Установлено, что оплата обеспечения противотуберкулезными препаратами амбулаторных больных осуществляется только из республиканского бюджета. Финансирование противотуберкулезных мероприятий, большая часть которого используется на лекарственное обеспечение больных туберкулезом, было нестабильно и удовлетворяло региональную потребность в ПТП (за последние 5 лет) только на 50% .

5. Разработан методический подход к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов, представляющий собой комплекс методик маркетинговых и фармакоэкономических исследований.

6. На основе использованных методов расчитан многовяриантныч прогноз, из которого следует, что наиболее перспективными для лечения ту-

беркулеза в ближайшие 5 лет будут комбинированные ПТП (майрин, май-рин-П и др.), а также ряд фторхинолонов: ломефлоксацин, моксифлокса-цин, таваник, авелокс и др.), снизится спрос на ПТП для парентерального введения.

7. Методом многофакторного математического моделирования выявлены факторы, оказывающие значительное влияние на потребность в 11111 больных РТ. К ним относятся число госпитализированных больных туберкулезом, численность населения, форма заболевания туберкулезом, коечный фонд противотуберкулезных стационаров РТ. Методом экспертной оценки определены основные критерии оценки потребительских свойств ПТП: терапевтическая эффективность к МБТ, широта спектра действия, степень токсичности, сочетание с другими препаратами, удобство применения и контроля за приемом, стоимость ЛС.

8. Проведены фармакоэкономические исследования рынка ПТП с использованием методов анализа стоимости заболевания и анализа «стоимость-минимизация». Дана сравнительная характеристика стоимостных оценок основных стандартов лечения больных нерезистентных и резистентных к ПТП. Для лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза экономически выгодно применение комплексной лекарственной терапии, однако, лечение комбинированными препаратами позволяет осуществлять контроль за приемом препаратов, отличается удобством применения и большей безопасностью, что в конечном итоге приводит к большей экономии средств. В стандартах лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза варьируют фторхинолоны: ломефлоксацин, авелокс, таваник, наиболее перспективные 11111, отличающиеся высокой степенью эффективности и безопасности по сравнению с другими ПТП.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Шакирова Д.Х. Совершенствование организации лекарственного обеспечения больных туберкулезом в Республике Татарстан /Д.Х.Шакирова, Р.С.Сафиуллин // Современные методы исследования в медицине и фармации: Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию ЦНИЛ КГМУ. - Казань, 2002. -С.144-145.

2. Шакирова Д.Х. Лекарственное обеспечение больных туберкулезом: проблемы и решения / Д.Х.Шакирова, Р.С.Сафиуллин, Р.Ш.Валиев // Фармация. - 2004. - №4. -С.18-21.

3. Шакирова Д.Х. Фармакоэкономический анализ химиотерапии больных туберкулезом / Д.Х.Шакирова, Р.С.Сафиуллин, Р.Ш. Валиев // Казанский медицинский журнал. - 2004. - №2. - С.149-152.

4. Шакирова Д.Х. Маркетинговые исследования препаратов, применяемых при лечении туберкулеза /Д.Х.Шакирова, Р.С.Сафиуллин // Тез. Докл. 11 Рос. Нац. Конгр. Человек и лекарство. - М., 2004. - С.901-902.

5. Шакирова Д.Х. Значение фармакоэкономики в выработке решений по лекарственному обеспечению больных туберкулезом / Д.Х.Шакирова, Р.С.Сафиуллин // Рациональное использование лекарств: Материалы Российской научно-практической конференции. - Пермь, 2004.-С.188.

6. Шакирова Д.Х.Опредсление потребности в противотуберкулезных препаратах /Д.Х.Шакирова // Молодые ученые в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Казань, 2004. -С. 112-113.

7. Шахирова Д.Х. Мониторинг химиотерапии для больных туберкулезом / Д.Х.Шакирова, Д.Е.Жаворонков // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: Сборник научных трудов. - Пятигорск , 2004. С. 416.

Шакирова Диляра Хабилевна (Россия) Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан.

На основе комплексного использования методов маркетинговых и фармакоэконо-мических исследований (экспертных оценок, многовариантного прогнозирования, нормативного, метода анализа стоимости затрат, метода анализа минимизации затрат) с учетом региональных социально-экономических и санитарно-эпидемиологических особенностей, разработаны методические подходы к анализу и прогнозированию рынка ПТП для Республики Татарстан. Разработаны критерии комплексного определения и оценки основных потребительских свойств противотуберкулезных препаратов с учетом мнения фтизиатров и провизоров. С использованием метода многофакторного математического моделирования выявлены факторы, оказывающие наибольшее влияние на потребность населения и лечебных учреждений Республики Татарстан в противотуберкулезных препаратах, а также созданы математические модели потребности в ПТП. С помощью метода анализа стоимости заболевания были определены стоимости лечения туберкулеза наиболее приоритетными препаратами, согласно результатам исследований. Используя анализ минимизации затрат, дана сравнительная характеристика стоимостных оценок различных методик лечения противотуберкулезными препаратами с одинаковой терапевтической эффективностью.

Shakirova Dilyara Khabilcvna (Russia) Methodical approaches to analysis and forecasting of the market of antitubercuious

drugs for Republic of Tatarstan On the basis of integrated use of methods of marketing and pharmaco-economic researches (expert estimations, multivariate forecasting, normative, method of analysis of expenditure costs, method of cost minimization analysis) regarding the regional social-economic and sanitary-epidemiological features, the methodical approaches to analysis and forecasting of antitubercuious drugs (ATD) market for Republic of Tatarstan have been developed.The criteria of integrated determination and estimations of the basic consumer properties of antitubercuious drugs regarding the judgments of phthisiologists and pharmaceutists have been developed. With a use of the method of multifactor mathematical modelling the factors have been revealed mostly influencing on needs of the population and medical institutions of Republic of Tatarstan in antitubercuious drugs and also the mathematical models of needs in ATD have been created. With the help of method of disease cost analysis the cost of treatment of tuberculosis with the most priority drugs was determined, according to the outcomes of researches.Using the cost minimization analysis, a comparative characteristic of cost estimations of different treatment techniques by antitubercuious drugs having identical therapeutic efficiency is given.

РНБ Русский фонд

2005-4 41870

Принято к исполнению 23/01/2005 Заказ №569

Исполнено 24/01/2005 Тираж-100 экз.

ООО «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 Москва, Балаклавский пр-т, 20-2-93 '< (095) 747-64-70 I

(095)318-40-68 '

www.autoreferat.ru

? 2 »/Ар г

Оглавление диссертации Шакирова, Диляра Хабилевна :: 2005 :: Москва

Введение.

Глава 1. Анализ тенденций исследований рынка лекарственных средств и терапии противотуберкулезными препаратами.

1.1. Некоторые направления исследований рынка препаратов для граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами.

1.2. Проблемы лекарственной терапии больных туберкулезом.

1.3. Характеристика современного ассортимента противотуберкулезных препаратов.

Глава 2. Характеристика развития фармацевтического рынка и системы лекарственного обеспечения Республики Татарстан в современных условиях.

2.1. Общая характеристика развития фармацевтического рынка Республики Татарстан в современных условиях.

2.2. Характеристика безвозмездного лекарственного обеспечения в Республике Татарстан.

Глава 3. Фармакоэпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом в Республике Татарстан.

3.1. Санитарно-эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в Республике Татарстан.

3.2. Анализ организации противотуберкулезной службы в Республике Татарстан и ее финансирования.

Глава 4. Разработка методического подхода к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан.

4.1. Маркетинговый анализ ассортимента противотуберкулезных препаратов.

4.2. Экспертная оценка основных потребительских свойств и перспектив потребности противотуберкулезных препаратов.

4.3. Многофакторное математическое моделирование потребности в противотуберкулезных препаратах.

4.4. Фармакоэкономический анализ применения противотуберкулезных препаратов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Технология лекарств и организация фармацевтического дела", Шакирова, Диляра Хабилевна, автореферат

Актуальность темы.

Растущий уровень показателей по туберкулезу в РТ, расширяющаяся номенклатура ПТП, развитие устойчивости к ПТП, нестабильность цен на препараты и другие факторы затрудняют задачу государства качественного лекарственного обеспечения больных туберкулезом. Для совершенствования системы обеспечения ПТП требуется создание современных методических подходов к анализу и прогнозированию рынка препаратов данной группы для Республики Татарстан. Это обусловило актуальность исследования, определило его цель и задачи. Цели и задачи исследования. Целыо исследования являлась разработка методических подходов к анализу и прогнозированию рынка ПТП для РТ с использованием комплекса маркетинговых и фармакоэкономических методов.

Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи: изучить и теоретически обобщить литературные данные о современных методах исследования фармацевтического рынка; проанализировать состояние фармацевтического рынка и системы льготного обеспечения лекарственными средствами (ЛС) в РТ; провести фармакоэпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом в РТ, а также изучить состояние региональной противотуберкулезной службы и ее финансирования; разработать методические подходы для анализа и прогнозирования рынка ПТП, используя комплекс методов маркетинговых и фармакоэкономических исследований; разработать методику и провести экспертную оценку потребительских свойств номенклатуры ПТП; изучить влияние наиболее существенных факторов на потребление ПТП с помощью многофакторного моделирования; составить многовариантный прогноз региональной потребности в ПТП на период до 2008 года и провести его фармакоэкономическую оценку.

Связь задач с проблемным планом фармацевтических наук.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Казанского государственного медицинского университета по проблеме «Фармация» и является фрагментом исследований кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения Казанского государственного медицинского университета.

Объекты и методы исследования. Методологической основой исследования послужили современная концепция маркетинговых и фармакоэкономических исследований рынка JIC, методология системного анализа и научного прогнозирования, законодательные и нормативные акты РФ и РТ в области обращения J1C.

В ходе исследования использовались методы: группировки, системного анализа, нормативный, многовариантного прогнозирования, корелляционно-регрессионного анализа, вариационной статистики, контент-анализ.

Результаты исследования обрабатывались с помощью современных компьютерных технологий.

Научная новизна исследований. На основе комплексного использования методов маркетинговых и фармакоэкономических исследований с учетом региональных социально-экономических и фармакоэпидемиологических особенностей: впервые разработаны методические подходы к анализу и прогнозированию рынка ПТП для Республики Татарстан;

- разработаны критерии комплексного определения и оценки основных потребительских свойств ПТП;

На уровне Министерства здравоохранения Республики Татарстан: рекомендации по анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов Республики Татарстан (акт внедрения от 17.09.04., утвержден МЗ РТ); среднесрочный прогноз потребности в противотуберкулезных препаратах (акт об использовании предложения от 05.10.04., утвержден Управлением по фармации и медицинской технике МЗ РТ); примерный перечень жизненно-необходимых и важнейших противотуберкулезных препаратов (акт об использовании предложения от 05.10.04., утвержден Управлением по фармации и медицинской технике МЗ РТ); примерный формулярный перечень (акт об использовании предложения от 05.10.04., утвержден Управлением по фармации и медицинской технике МЗ РТ). Фрагменты исследования внедрены:

- в учебный процесс кафедры фтизиатрии и пульмонологии Казанской государственной медицинской академии (акт о внедрении от 19.11.04. утвержден Казанской государственной медицинской академией); в учебный процесс на этапе послевузовского образования (интернатура) по специальности "Управление и экономика фармации" Казанского государственного медицинского университета (акт о внедрении от 15.12.04. утвержден в Казанском государственном медицинском университете). Положения выдвигаемые на защиту.

- результаты анализа системы социальной помощи в области обеспечения J1C больных туберкулезом и рынка ПТП; результаты оценки фармакоэпидемиологической ситуации заболеваемости туберкулезом в РТ; методический подход к анализу и прогнозированию рынка ПТП для РТ с комплексным использованием методов маркетинговых и фармакоэкономических исследований; методика и результаты прогнозирования потребности в ПТП методом экспертных оценок; результаты многофакторного моделирования потребности в ПТП; результаты фармакоэкономического анализа ПТП. Апробация работы. Основные результаты работы доложены на межкафедральной научно-практической конференции специальных кафедр Российского университета дружбы народов и Казанского государственного медицинского университета; XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004 г.); IX Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2004 г); Российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств» (Пермь, 2004 г.).

Публикации материалов исследования. По теме настоящей диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан"

ВЫВОДЫ

1. Изучены и обобщены литературные данные о современных методах исследования фармацевтического рынка. Установлено, что наиболее перспективным является комплексное использование методик маркетинговых исследований и элементов фармакоэкономического анализа с целыо определения экономической целесообразности закупа лекарственных препаратов. Вопрос лекарственного обеспечения больных туберкулезом решается с научной точки зрения в разных регионах, что говорит о масштабах актуальности этой проблемы.

3. Из анализа показателей заболеваемости туберкулезом следует, что за последние пять лет эпидемиологическая ситуация в регионе остается напряженной. Средний уровень заболеваемости всеми видами туберкулеза составляет 71 на 100 тыс. населения, ежегодно растет смертность от туберкулеза (13 на 100 тыс. населения). Показатели распространенности туберкулеза, устойчивости больных к противотуберкулезным препаратам, инвалидизации больных туберкулезом также высоки и имеют тенденцию к росту.

6. На основе использованных методов расчитан многовариантный прогноз, из которого следует, что наиболее перспективными для лечения туберкулеза в ближайшие 5 лет будут комбинированные ПТП (майрин, майрин-П и др.), а также ряд фторхинолонов: ломефлоксацин, моксифлоксацин, таваник, авелокс и др.), снизится спрос на ПТП для парентерального введения.

7. Методом многофакторного математического моделирования выявлены факторы, оказывающие значительное влияние на потребность в ПТП больных РТ. К ним относятся число госпитализированных больных туберкулезом, численность населения, форма заболевания туберкулезом, коечный фонд противотуберкулезных стационаров РТ. Методом экспертной оценки определены основные критерии оценки потребительских свойств ПТП: терапевтическая эффективность к МБТ, широта спектра действия, степень токсичности, сочетание с другими препаратами, удобство применения и контроля за приемом, стоимость J1C.

8. Проведены фармакоэкономические исследования рынка ПТП с использованием методов анализа стоимости заболевания и анализа стоимость-минимизация». Дана сравнительная характеристика стоимостных оценок основных стандартов лечения больных нерезистентных и резистентных к ПТП. Для лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза экономически выгодно применение комплексной лекарственной терапии, однако, лечение комбинированными препаратами позволяет осуществлять контроль за приемом препаратов, отличается удобством применения и большей безопасностью, что в конечном итоге приводит к большей экономии средств. В стандартах лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза варьируют фторхинолоны: ломефлоксацин, авелокс, таваник, наиболее перспективные ПТП, отличающиеся высокой степенью эффективности и безопасности по сравнению с другими ПТП.

Список использованной литературы по фармакологии, диссертация 2005 года, Шакирова, Диляра Хабилевна

1. Абдаев, Б.У. Особенности выявления туберкулеза среди лиц с асоциальным поведением: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Б.У. Абдаев; М., 1989. 22 с.

2. Абрамовская, А.К. Динамика частоты развития лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и ее влияние на эффективность лечения больных туберкулезом легких. / А.К. Абрамовская, С.И. Антипова. // Проблемы туберкулеза. 1988. -№10.-С. 24-27.

3. Распространенность туберкулеза в Литовской Республике / Э.В. Алексайте, Д.Т. Гайдамонине, Э.П. Давидевичене, и др. // В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999. ч. 3. - С.7.

4. Александрова, Т.М. Химиотерапия больных легочным туберкулезом в условиях районного тубкабинета / Т.М. Александрова, К.И. Аксенова, Н.В. Скорик / Химиотерапия туберкулеза. М.: 2000.- С.35-36.

5. Алексеева, Л.П. Проблема бездомных больных туберкулезом / Л.П. Алексеева, Е.Н. Оздоева / Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. М.: 1996. - С.25-27.

6. Алиев, Н.А. Роль социально-экологических факторов в причинной взаимосвязи алкоголизма и туберкулеза / Н.А. Алиев // Проблемы туберкулеза. 1989. - №2. - С. 3.

7. Аренский, В.А. Об организации борьбы с туберкулезом в изменившихся экономических и эпидемиологических условиях /

8. В.А. Аренский, О.Б. Нечаева // Сборник резюме II (XII) съезда фтизиатров. Саратов. - 1994. - С. 7.

9. Баварии, И.В. Высшая математика. / И.В. Баварии. М.: 1993. С. 297-317

10. Барканова О.Н. Фармакологическая коррекция синдрома артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезни с помощью препаратов, содержащих магний. Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2003

11. Бат, Н.М. Совершенствование организации медицинской и лекарственной помощибольным туберкулезом (по данным Республики Адыгея. / Фармация 1999 №5, С37 - 39.

12. Батыров, Ф.А. Туберкулез у лиц без определенного места жительства / Ф.А. Батыров, З.Х. Корнилова / Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. М.: 1996. - С. 22-23.

13. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика. / Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, А.В. Дергачева и др. // Проблемы туберкулеза. 2003. №7. С. 4-11.

14. Белоусов, Ю.Б. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику. / Ю.Б. Белоусов//Ремедиум. 1999. №4. С. 38-49.

15. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом /

16. Б.А. Березовский, Р.Ю. Салобай, В.В. Марчак и др. // Проблемы туберкулеза. 1991. - №12. - С. 5-7.

17. Богадельникова, И.В. Химиотерапия туберкулеза в амбулаторных условиях // И.В. Богадельникова / Химиотерапия туберкулеза. М.: 2000. - С. 19-20.

18. Боголюбова О.В. Организационно-экономические аспекты создания, воспроизводства и внедрения противоопухолевых лекарственных препаратов. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1985.

19. Опыт мониторинга использования противотуберкулезных препаратов (на примере рифабутина). / С.Е. Борисов, Е.М. Белиловский, Т.И. Морозова, Н.Ю. Лукьянова. // Проблемы туберкулеза. 2003. №5. С. 9-12.

20. Борщевский, В.В. Эпидемиологическая картина туберкулеза в Белоруссии / В.В. Борщевский, О.М. Калечиц, А.В. Богомазова //о

21. Тез. докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. С. 8.

22. Брусиловский, В.Л. Современная эпидемиологическая ситуация туберкулезной инфекции в Еврейской автономной области / В.Л. Брусиловский, A.M. Бакалинский // Тез. докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола. 1999. - С. 9.

23. Бубочкин, Б.П. Туберкулез у лиц молодого возраста: Автореф. дис. докт. мед. наук. / Б.П. Бубочкин; М.: 1994. - 32с.

24. Методический подход к анализу потребления и планированию потребности в лекарственных средствах онкологического отделения / М.Б. Бычков, М.К. Егорова, Т.А. Елецова и др. //Фармация, 1988.-№1,- С. 17-19.

25. Валиев Р.Ш. Особенность течения и эффектективность лечения различных вариантов диструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях. Автореф. дис. докт. мед. наук. Казань,2000

26. Показания к стационарному лечению больных туберкулезом /Валиев Р.Ш., Смирнов Т.АЛ Казань, 2000- С.75.

27. Валиев Р.Ш. Туберкулез и меры борьбы с ним/ Валиев Р.Ш. Казань, 2000 С.40.

28. Вартанян, Ф.Е. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира. / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Противотуберкулезный журнал. 2002. - №8.- С. 48-50.

29. Применение патогенетических средств иммунотропного действия в комплексной терапии туберкулеза легких. / А.В. Васильев и др. / Методические рекомендации Ленинградского НИИ фтизиопульмонологии. Л.: 1986.

30. Васильев, А.В. Туберкулез на Северо-Западе России / А.В. Васильев // БЦЖ. -1999. -№2. С.6-8.

31. Влияние иммуноактивных препаратов на эффективность химиотерапии при туберкулезе легких. / А.В. Васильев, А.Е. Александрова и др. // Современные методы повышения эффективности патогенетической терапии туберкулеза легких. М. -1982 С.110-113

32. Васильев, А.В. Динамика распространения туберкулеза на Севере России / А.В. Васильев, В.Б. Галкин // Тез.докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола.- 1999. С. 10.

33. Васнецова, О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг / О.А. Васнецова // Экономика здравоохранения. -1998. -№3.-С. 23-26.

34. Васнецова, О.А. Маркетинг в здравоохранении / О.А. Васнецова. М., 1999.

35. Визель, А.А. Лечение туберкулеза органов дыхания. / А.А. Визель. Казань, 1998.-С. 119.

36. Воробьев П.А.Клинико-экономический анализ./ Авксентьева М.В., Сура М.В., Юрьев А.С.Л1ыодиамед М.2004

37. Гиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города / А.И. Воробьева, Л.П. Волкотруб, В.П. Падерова, Г.Ф. Кинжибалов // Гиг. и сан. -1990. №1. - С. 15-16.

38. Гавриллина Н.И. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств седативного действия и характеристика их потребителей. / Н.И. Гавриллина, Е.В. Компанцева, А.Ю. Аиракетова // Фармация. 2001. № 1. С. 16-19.

39. Газизулина, Р.В. Противотуберкулезная помощь в Удмуртской Республике, ее состояние и перспективы / Р.В. Газизулина, Е.Е. Полушкина, И.И. Шайнуров / В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999. (16), С. 11.

40. Гареева, Е.Р. Фармакоэкономический анализ затрат для лечения больных хронической сердечной недостаточностью / Е.Р. Гараева // Экономический вестник фармации. 2002. №2. С. 47-51.

41. Гветадзе, Н.Ш. Особенности борьбы с туберкулезом среди мигрантов в современных социально-экономических условиях / Н.Ш. Гветадзе //БЦЖ. 1999. - №2. - С. 13-15.

42. Туберкулез органов дыхания среди социально-дезадаптированных лиц, в том числе мигрантов / Н.Ш. Гветадзе, Е.С. Иванова, Н. Деламотт, A.M. Зодин // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. М., 1996. С. 19-20.

43. Гветадзе, Н.Ш. Социальная характеристика и особенности клинических проявлений туберкулеза органов дыхания у мигрантов / Н.Ш. Гветадзе, В.И. Чуканов // Кубанский научный мед. вестник. 1999. - № 7 (43). - С. 84-86.

44. Гельберг И.С. Особенности клиники туберкулеза и динамика иммунореактивности больных в изменившихся экологических условиях / И.С. Гельберг, B.C. Авласенко, Н.Н. Алексо / Сб. резюме ЩХП) съезда фтизиатров. Саратов. 1994. - С. 49.

45. Гергерт, В.Я. Комплексная терапия больных деструктивным туберкулезом легких лимиопрепаратами в сочетании с Т-активином. / В.Я. Гергерт, И.С. Хоменко, З.П. Абрамова // Проблемы туберкулеза 1986. - №2. - С. 28-31.

46. Клинико-эпидемиологические тенденции туберкулеза в Республике Башкортостан / Р.Ф. Гильмияров, Х.К. Аминев, Г.А. Мелкумов и др. / В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999, (21).- С. 12.

47. Голиков, С.Н. Общие механизмы токсического действия. / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. М. 1986.

48. Горбач, Н.А. Клинико-статистические аспекты деструктивного туберкулеза у впервые выявленных больных в условиях Восточной Сибири / Н.А. Горбач, И.А. Большакова // Сов. медицина, 1991,- №8. -С. 43-45.

49. Гориньков, В.Ф. Определение потребности в лекарственных препаратах // В.Ф. Гориньков // Организация и экономика фармации советская фармация. 1985. - С. 52-53.

50. Городнев СЛ. Оптимизация лекарственной помощи больным туберкулезом на примере Восточно-сибирского региона. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1986.

51. Гращенкова, О.В. Влияние экологических факторов на эпидемическую ситуацию по туберкулезу / О.В. Гращенкова. Тез.докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. С. 14.

52. Гришко А.Н. Эпидемиологическая тенденция туберкулеза в Санкт-Петербурге. Туберкулез, как объект научного исследования / Т.А. Гришина. Сб. научн. трудов. СПб. - 1994. - т. 1 - С. 23.

53. Гусейнов, Г.К. Принципы формирования групп риска заболевания туберкулезом в сельских районах / Г.К. Гусейнов, В.Ю. Халалиев, М.М. Гилимбатов // Проблемы туберкулеза 1988. - №3 - С. 5.

54. Двойрин, М.С. Эволюция заболеваемости туберкулезом и определяющие ее факторы на разных этапах борьбы с этим заболеванием / М.С. Двойрин//Проблемы туберкулеза 1989. - С. 5.

55. Двойрин М.С. Состав больных туберкулезом мигрантов и проживавших на других территориях и результаты их лечения / М.С. Двойрин, Л.Б. Бальцева, O.K. Комиссар // Проблемы туберкулеза - 1989. - № 9. - С. 3-6.

56. Денисова И.Г. Рациональный подход к выбору лекарственных средств при лечении язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. канд. мед. наук.Санкт-Петербург, 2002.

57. Джару М.М. Маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом на уровне региона (области). Автореф. дис. канд. мед. наук. Курск, 2004.

58. Еманова, А.Н. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения туберкулеза органов дыхания: автореф. дис. канд. фарм. Наук / А.Н. Еманова; Пятигорск, 2002. 23с.

59. Добкин, В.Г. Комбинированные методы лазеротерапии у подростков с острым и прогрессирующим течением туберкулеза / В.Г. Добкин, В.А. Фирсова, Л.И. Русакова // В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999.

60. Дорофеева В.В. Моделирование потребительского поведения на рынке препаратов психофармакологического действия. Автореф. дис. канд. фарм. наук. Москва 1997

61. Дремова, Н.Б. Исследование тенденций потребления лекарственных средств за рубежом / Н.Б. Дремова // Фармация. -1992.-№4.-С. 49 -53.

62. Дремова, Н.Б. Основные направления и перспективы маркетинговых исследований фармацевтического рынка России. / Н.Б. Дремова / Фармация. 1999. №3. -С. 27-29.

63. Дремова, Н.Б. // Маркетинговое планирование в фармации. / Н.Б. Дремова // М. 2000.

64. Дремова, Н.Б. Основные направления исследований научного прогнозирования лекарственных средств. / Н.Б. Дремова, JI.B. Кобзарь // Фармация. 1992. - №2. - С. 20 - 27.

65. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований. / Н.Б. Дремова, И.О. Лазарева // Фармация, 1996. -№4.

66. Дремова, Н.Б. Метод экспертных оценок в изучении потребления лекарственных средств. / Н.Б. Дремова, В.А. Лизун // Социология в медицине. Теоретические и практические аспекты. М.: 1990. -Вып. З.-С. 189-192.

67. Дремова, Н.Б. Использование метода коллективных экспертных оценок для анализа номенклатуры и изучения спроса на лекарственные препараты / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1978. -№ 1. - С. 12-15.

68. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. -1996.-№6.-С. 25 30.

69. Метод экспертных оценок в изучении потребления лекарственных средств. / Н.Б. Дремова, В.А. Лизун, В.В. Кулешова и др //

70. Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты: Материалы конф. М., 1990. -Вып. 111. С. 189-192.

71. Дремова, Н.Б. // Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях. / Н.Б. Дремова, С.В. Соломка // Курск. 1999.

72. Дремова Н.Б. Маркетинговый анализ препаратов ацетилсалициловой кислоты с позиций товара. Новая аптека. 2003 №2. С.49-54.

73. Еманова A.M. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения туберкулеза органов дыхания. Автореф. дис. канд. мед. наук. Пятигорск, 2002.

74. Жангиреев, А.А. Состояние и меры защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан / А.А. Жангиреев, К.Х. Баймуханова, Г.Д. Белинская // Тез.докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола. 1999. - С. 17.

75. Инсанов, А.Б. Химиотерапия больных хроническим деструктивным туберкулезом легких с применением иммуностимуляторов. Автореф. дисс. докт. мед. наук. / А.Б. Инсанов; М.: 1984.

76. Карачунский, М.А. Особенности химиотерапии и ее эффективность у больных сахарным диабетом. / М.А. Карачунский, Н.В. Адамович, А.А. Абдулаев // Проблемы туберкулеза. 1991. - №5.-С. 31-33.

77. Калиничев, Г.А. Причины смерти больных туберкулезом в течение первого года с момента его выявления. / Г.А. Калиничев,

78. B.J1. Добин // Проблемы туберкулеза. 1989. № 6. - С. 23-26.

79. Капков, Л.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России / Л.П. Капков // Сб. резюме IX Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999.1. C. 415.

80. Капков, Л.П. Хождение по мукам стратегии DOTS в России / Л.П. Капков // Медицинская газета. 1999. - №73. - С. 4.

81. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни. / М.А. Карачунский // Российский медицинский журнал. 2001. - №21. С. 951-953.

82. Карева, Н.Н. Методический подход к определению потребности в наркотических аналгетиках / Н.Н. Карева // Материалы V Всероссийского съезда фармацевтов. Ярославль. 1987. С. 87-88.

83. Карева, Н.Н. Маркетинговая служба аптечного предприятия: Методические рекомендации / Н.Н. Карева // СПб. 1994. - 31с.

84. Кобзарь, Л.В. Анализ структуры рынка лекарственных средств России / Л.В. Кобзарь // Фармация. 1996. - № 6. - С. 44 - 45.

85. Кобзарь, Л.В. Маркетинговые исследования, оценка прогнозирования рынка лекарств России / Л.В. Кобзарь / Фармация. 1993. № 6. - С. 30 - 33.

86. Кобзарь, Л.В. Определение потребности в лекарственных средствах, применяемых для лечения болезней органов пищеварения / Л.В. Кобзарь, Т.Н. Коршикова // Фармация. -1987. -т. 36. № 4. - С. 23 -28.

87. Кобзарь, Л.В. Методические рекомендации в определении противоопухолевых средств. / Л.В. Кобзарь, Н.Я. Кульчик // М., 1990.-С. 2-7.

88. Кобзарь, Л.В. Исследование метода коллективных оценок для анализа номенклатуры и изучения спроса на лекарственныесредства. / JI.B. Кобзарь, Н.Б. Дремова // Фармация, 1978. №1. -12-16.

89. Кобзарь, JI.B. Методические рекомендации по расчету потребности в противоопухолевых средствах с использованием ППЭВМ "Искра 1030". / Л.В. Кобзарь, Н.Я. Кульчик // М., 1990. -44с.

90. Кобзарь, Л.В. Современнай концепция фармакоэкономических исследований // Л.В. Кобзарь, Е.Г. Амшенкова // Фармация. 2000. №5-6. С. 10-12.

91. Кобзарь, Л.В. Методика по изучению и прогнозированию спроса на лекарственные средства с помощью экспертных оценок / Л.В. Кобзарь, З.Г. Максудова // ГАПУ МЗ СССР. ВНИИ фармации. М., 1985. - 11с.

92. Кобзарь, Л.В. Развитие ассортимента лекарственных средств и методические основы его анализа / Л.В. Кобзарь, З.Д. Максудова // Фармация. 1986. - № 3. - С. 9 - 12.

93. Кобзарь, Л.В. Изучение потребления гормональных препаратов методом экспертной оценок. / Л.В. Кобзарь, Т.А. Сафронова // Фармация. 1981. №4. - С. 5-9.

94. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономических исследований. / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. 2000. №5-6. С. 10-12.

95. Кобзарь, JI.В. Изучение потребления гормональных препаратов методом экспертных оценок / Л.В. Кобзарь, Т.А. Сафронова // Фармация. 1981. - № 4. - С. 5-9.

96. Кобзарь, Л.В. Экспертные оценки действующей номенклатуры лекарственных средств / Л.В. Кобзарь, Е.Н. Ундринцева // Решение актуальных задач фармации на современном этапе: тезисы докладов науч. конф., посвящ. 50-летию НИИФ, -М., 1994. С. 45.

97. Кобзарь, Л.В. Методические принципы проведения и результаты экспертной оценки перспектив потребности в сердечных гликозидах. / Л.В. Кобзарь, М.В. Шугалева // Фармация. М., 1976.- №5.-С. 24-28.

98. Кобзарь, Л.В. Современное решение вопросов научно-обоснованного планирования и рационального распределения лекарств / Л.В. Кобзарь, М.В. Шугалева, З.С. Дементьева // Фармация. 1986. - т. 35. № 2. - С. 42 - 46.

99. Кобина С.А. Фармакоэконмика. Первые шаги в российской системе здравоохренения. Фармация 1999 №5, С. 20-23.

100. Некоторые аспекты миграции больных туберкулезом легких / В.В. Колесников, А.Е. Дорошенкова, Н.И. Дробот, Г.А. Бондаренко // Труды МНИИТ. CXIX. М., 1990.-С. 128.

101. Коломиец, В.М. Химиотерапия туберкулеза в различных условиях пенитенциарной системы. / В.М. Коломиец, А.П. Захаров, В.П. Пукинский // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000.

102. Коломиец, В.М. Контроль при проведении химиотерапии в современных условиях / В.М. Коломиец, В.А. Цуканов // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000.

103. Кононенко, В.Г. Социальные черты современного туберкулеза / В.Г. Кононенко, Т.Г. Тельковская, Л.В. Поддубная // Сб. резюме ЩХН) съезда фтизиатров. Саратов, 1994. С. 58.

104. Кононенко, В.Т. Туберкулез легких у социально дезадаптированных лиц / В.Т. Кононенко, В.А. Шкурупий // В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999. С. 24.

105. Кононец, А. С. Организация лечения больных туберкулезом в уголовно-исправительной системе / А.С. Кононец // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000.

106. Ш.Кононова С.В. Качество дженериков. Ремедиум (приволжье). 2004-№10. С.7.

107. Копыл ова, И.Ф. Проблема устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам в Кузбассе. / И.Ф. Копылова, В.Н. Зимина, Н.Г. Медников // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000.

108. Коссий, Ю.Е. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом легких и сахарным диабетом. / Ю.Е. Коссий // Проблемы туберкулеза. 1992. №3-4. С.60-61.

109. Коссий, Ю.Е. / Ю.Е. Коссий, В.Ю. Мишин, В.Н. Кувшинчикова // Новые лекарственные препараты. 1996. - Вып.З. - С. 11-14.

110. Основы маркетинга. / Ф. Котлер и др. // Перевод с англ. 2'е европ. издание. К., М., СПб. Издательский дом «Вильяме». 1998.

111. Котлер Ф. Основы маркетинга. / Ф. Котлер // М.: Экономика. 1990. 396с,

112. Криков, В.И. Определение потребности в лекарственных препаратах / В.И. Криков, В.И. Прокопишин // Организация и экономика фармации. М.: Медицина, 1991. С. 191-199.

113. Кульчик, Н.Я. Оценка состояния и развития фармацевтического рынка противоопухолевых лекарственных средств /Н.Я. Кульчик // Решение актуальных задач фармации на современном этапе: Тезисы докладов науч. конф., посвящ. 50-летию НИИФ. М., 1994. -С. 50-51.

114. Динамика и некоторые особенности инфильтративного туберкулеза легких у лиц старше 50 лет / С.Я. Курочкин, В.П. Цуркан, А.Н. Збанц и др. // Проблемы туберкулеза. 1989. №8. - С. 24-27.

115. Кучеров, A.J1. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение / A.JI. Кучеров, Е.Ю. Ильичева // Проблемы туберкулеза. 2003. №4. - С. 7-10.

116. Фармакоэкономическая оценка лекарственной терапии ревматоидного артрита. / Л.И. Лавреньева, А.А. Хохлов, С.В. Мальцева, П.Ю. Носов // Фармация. 2001. №6. С. 7-9.

117. Лавришко, Я.В. Многофакторное математическое моделирование потребления лекарственных средств группы антибиотиков / Я.В. Лавришко // Тезисы науч. практ. конф. молодых ученых КГМУ. Казанский гос. мед. университет. Казань, 1997. С. 23 - 24.

118. Лавришко, Я.В. Состояние снабжения Татарстана антибиотиками / Я.В. Лавришко, Л.В. Кобзарь // Тезисы докладов IV Российскогонационального конгресса "Человек и лекарство". М., 1997. - С. 327.

119. Лавришко, Я.В. Влияние пола и возраста больных на потребление лекарственных средств, применяемых при лечении гипертонической болезни / Я.В. Лавришко, С.Г. Мухаметзянова // Актуальные вопросы фармацевтической науки и практики. Курск, 1991.-4.1.-С. 60.

120. Удовлетворение потребности в лекарственных средствах населения и лечебных учреждений / Я.В. Лавришко, Р.С. Сафиуллин, Л.Х. Галимзянова и др. // Казанский медицинский журнал. 1995. -t.LXXW, № 3. - С. 236 - 237.

121. Лавришко Я.В. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств республики Татарстан на примере антибиотиков, противоопухолевых лекарственных средств и наркотических анальгетиков. Автореф. дис. канд. фарм. наук. Москва, 1998.

122. Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г.Москве / В.И. Литвинов, П.П. Сельцовский, А.С. Свистунова и др. // Тез.докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. С. 28-29.

123. Лопатин, П.В. Методики Фармакоэкономических исследований / П.В. Лопатин, И.Г. Котельникова // Фармация. 2000. №5-6. С. 3435.

124. Автореф. дис. канд. мед. наук. Автореф. дис. канд. мед. наук. Д.Р. Фармакоэпидемиология острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей и острых бронхитов у детей в амбулаторных условиях. Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2003

125. Максимкина Е.А. Маркетинговые исследования препаратов психофармакологического действия. Автореф. дис. канд. фарм. наук. Москва 1993

126. Малиев, Б.М. Результаты воздействия энергетического лазерного излучения на микобактерии туберкулеза / Б.М. Малиев // Проблемы туберкулеза. 1988. № 10. - С. 53-55.

127. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т. т.2 14-е изд. перераб., испр. и доп. / М.Д. Машковский // М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2000. - 540с.

128. Медников, Б.Л. Фармакоэкономическая модель применения рифабутина у больных с впервые выявленным туберкулезом легких / Б.Л. Медников, Д.И. Плаксин, С.А. Пиявский // Проблемы туберкулеза. 2002. №9. С. 13-16.

129. Меркишина, В.М. Методический подход к определению потребности в дерматологических препаратах / В.М. Меркишина // Материалы V Всерос. съезда фармацевт. Ярославль, 1987. С. 3940.

130. Мешковский А.П. Дженерики и их место в лекарственном обеспечении. Ремедиум (приволжье). 2004 — 10. С.2-6.

131. Миляев, А.А. Эпидемическое значение территориальных очагов туберкулезной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Миляев А.А. М., 2001.

132. Мишин, В.Ю. Эффективность офлоксацина (Заноцина) при лечении полирезистентного туберкулеза легких. / В.Ю. Мишин, И.А. Васильева // Антибиотики и химиотерапия, 2003. №8. С. 7-9.

133. Мишин, В.Ю. Амбулаторная химиотерапия абациллярного туберкулеза легких / В.Ю. Мишин, Е.М. Куликова // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. С. 20-21.

134. Негативные тенденции в эпидемиологии туберкулеза в Ульяновской области / А.Н. Молофеев, Л.Г. Пантелеева, Н.А. Занкина, Л.Н. Савоненкова // В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999.

135. Морозова, Т.И. Особенности эпидемиологии туберкулеза в Саратовской области / Т.И. Морозова, В.И. Завалев // IV съезд врачей-фтизиаторов: Сб. резюме. Йошкар-Ола, 1999. - С. 30.

136. Эпидемиология туберкулеза в Саратовской области /Т.И. Морозова, В.И. Завалев, В.М. Никитин, Л.Н. Иевлева // IX национальный конгресс но болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1999.-С. 414.

137. Мурыза Ю.А. Исследование лекарственного обеспечения больных туберкулезом в условиях стационара. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1981.

138. Нечаева, О.Б. Меры по сдерживанию туберкулеза в учреждениях уголовно-исправительной системы Свердловской области / О.Б. Нечаева // В кн. IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. 1999. 92с.

139. Туберкулез у лиц, находящихся в заключении / Нечаева О.Б. с соавт.//Проблемы туберкулеза. 1992.- №3-4.- С. 6.

140. Новикова, Т.И. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза. Автореф. дисс. докт. мед. наук. / Новикова Т.И.; М. 1998.

141. Омельяновский, В.В. Роль фармакоэкономики в выработке законодательных решений по лекарственному обеспечению / В.В. Омельяновский, В.Ю. Семенов//Фармация. 2001. №1. С. 10-12.

142. Падейская Е.Н. Таваник возможности в терапии туберкулеза. Качественная клиническая практика 2003 - №1, С.4-11.

143. Панченко, Е.И. Определение текущей и перспективной потребности в медикаментах. / Е.И. Панченко, Л.В. Кобзарь / Фармация, 1983.- №1. С. 11-14.

144. Информационное обеспечение планирования потребности в лекарственных средствах / Б.Л. Парновский, О.Б. Блавацкая, Л.Ф. Смирнова и др. // Актуальные вопросы фармацевтической науки и практики. Курск, 1991. - ч.1. - С. 49-50.

145. Пашанова, О.В. Совершенствование методики определения потребности в лекарственных препаратах для отделения химиотерапии / О.В. Пашанова, Н.Д. Дорофеева // Фармация. -1998.-№ 2.-С. 46-48.

146. Перельман, М.И. Фтизиатрия. / М.И. Перельман, В.А. Корякин // М.: Медицина, 1996. 335с.

147. Перельман М.И. Новый этап борьбы с туберкулезом. Проблемы туберкулеза. 2002-№1, С. 4.

148. Лечение лекарственно-резистентного туберкулеза. / М.И. Перельман, Г.Б.Соколова, С.Е. Борисов и др./ Антибиотики и химиотерапия, 2003. -№8. С.28-36.

149. Перельман, М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 г. / М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза. 2003. №2. С. 3-11.

150. Подгорбунских Н.И., Толстова Е.В., Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне. Новая аптека

151. Современные методы повышения эффективности этиопатогенетической терапии туберкулеза легких. / Полушкина Е.Е., Рейне Э.Е., Ряскова Г.Д. и др. // М., 1982. С. 142-146.

152. Приймак, А.А. Туберкулез и эмиграция / Приймак А.А. // Туберкулез и экология. 1994. - №1. -С. 4.

153. Приймак, А.А. Перспективы научных исследований во фтизиатрии в современной социально-экономической и эпидемиологической ситуации / А.А. Приймак, В.А. Аксенова, К.Г. Пучков // Туберкулез и экология. 1995. - №2. - С. 5-6.

154. Прокопишин, В.И. // Основы лекарственного обеспечения населения. / В.И. Прокопишин // М., 1983. С. 257-258.

155. Рабухин, А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. / А.Е. Рабухин // М., 1970.

156. Тенденции в области туберкулезных заболеваний в Восточной Европе и в бывшем СССР / М.К. Равильоне, К. Эстевес, А. Коши и др. // Проблемы туберкулеза. -1994. № 6. - С. 2-10.

157. Рудой, Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза (значение в клинике и эпидемиологии туберкулеза). /Н.М. Рудой// М., 1969. С. 287.

158. Рыбка, Л.Н. Туберкулез среди мигрирующего населения в Москве / Л.Н. Рыбка, А.С. Свистунова // РМЖ. 1998. - № 17. - С. 11321134.

159. Структура впервые выявленного туберкулеза у лиц, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях / Т.А. Рыбкина, И.А. Кудрявцева, А.И. Цветиков и др. // Проблемы туберкулеза. 1992.-№11-12. С.15-17.

160. Рыжкова, М.И. Фармакофэкономика и участники рынка / М.И. Рыжкова, М.М. Константинова, С.В. Синотова // Новая аптека. 2000. №11. С. 22-27.

161. Садыкова, Г.С. Социальное обследование лекарственного обеспечения онкологических больных г. Казани. / Г.Р. Садыкова, Р.С. Сафиуллин//Фармация. 1999. №4. С. 23-24.

162. Саутенкова, Н.Л. Анализ зарубежного фармацевтического рынка лекарственных средств / Н.Л. Саутенкова, Л.В. Мошкова // Новости фармации и медицины. 1994. - № 4, С. 44 - 47.

163. Сафиуллин, Р.С. Актуальные проблемы лекарственного обеспечения России и Поволжья / Р.С. Сафиуллин // Тезисы докладов I Международного и Национального конгресса

164. Профилактика и управление своим здоровьем". Казань, 1997. С. 4-5.

165. Сафиуллин, Р.С. Пути оптимизации лекарственного снабжения в Татарстане / Р.С. Сафиуллин, Н.Т. Газизова, Т.Н. Нужнова // Казанский медицинский журнал. 1995. t.LXXVI, №3. С. 251 -253.

166. Сафиуллин, Р.С. Разработка формулярной системы по лекарственным средствам в Республике Татарстан. / Р.С. Сафиуллин // Фармация. 2000. №5-6. С. 7-9.

167. Сафиуллин, Р.С. Актуальность ценообразования на лекарственные средства в аптечной службе / Р.С. Сафиуллин, Т.Н. Нужнова, JI.B. Лавришко // Молодежь и экономическая наука: Тезисы докладов респ. науч. практ. конф. Казань, 1996. С. 25 -26.

168. Сафронова, Т.А. Многофакторное моделирование потребления антидиабетических препаратов / Т.А. Сафронова, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1984. №3. С. 6 8.

169. Сафронова, Т.А. Методический подход к организации обеспечения больных сахарным диабетом противодиабетическими препаратами. / Т.А. Сафронова//Фармация. 1990. №3. С. 10-12.

170. Сбоева, С.Г. Методический подход к изучению спроса на медикаменты с применением методов социологических исследований. / С.Г. Сбоева, JI.A. Суханова, В.Г. Медведев //Фармация, 1986. №3. С. 12-17.

171. Сидоренко, С.В. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность цефтриаксона у хирургических больных / С.В. Сидоренко, Е.А. Ушкалова//Фармация. 2003. №1. С. 55-61.

172. Скулкова Р.С. Актуальные проблемы повышения качества лекарственной помощи населению / Р.С. Скулкова // Тезисы докладов 111 Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 1996. С. 321.

173. Туберкулез: актуальные проблемы медицинской и лекарственной помощи. / Р.С. Скулкова, Г.В. Шамкова, Н.Ю. Афанасьев и др. // Фармация, 1998. №6. С. 7-10.

174. Скулкова Р.С., Ахметзянова Ф.А. Оптимизация системы контроля качества лекарственных средств в Републике Татарстан. Фармация 2000 №1, С.35-37.

175. Сметании, Э.В. Определение потребности в противоопухолевых препаратах: Метод рекомендации / Э.В. Сметании // М., ВОНЦ АМН СССР. 1989. 59с.

176. Эффективность лечения больных туберкулезом легких со множественными полостями распада / Г.А. Смирнов, Э.А. Мартыненкова, P.M. Фаттахова, Р.Ш. Валиев // Казананский медицинский журнал, 1993. №1. С. 24-28.

177. Смирнов А.Н. Применение принципов фармакоэкономики для разработки стратегии лекарственной помощи инкурабельным онкологическим больным. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004.

178. Соколов, В.А. Ситуация и неотложные задачи по оптимизации противотуберкулезной помощи населению на территориях

179. Уральского и Волго-Вятского регионов / В.А. Соколов, Д.Н. Голубев, Ю.П. Чугаев // Проблемы туберкулеза, 1997. №1. - С. 1517.

180. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом легких. / Е.Н. Стрельцова, С.А. Ильязова, К.Р. Умеров, Г. Животовский // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. С. 52-53.

181. Причины неэффективности химиотерапии у лиц без определенного места жительства / А.С. Тресс, В.Ю. Журавлев, Н.В. Козлова, И.И. Ставчанская // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. 35с.

182. Удалова, С.Н. Методические подходы к моделированию и прогнозированию потребления противодиабетических препаратов. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1993.

183. Узденников, А. Методы оптимизации перспективных и текущих планов потребления медикаментов. / А. Узденников, Т.Г. Шакиров // Фармация, 1987. №1. С. 7-11

184. Филипова Н.В. Организация лекарственного обеспечения специализированных детских гастроэнтерологических отделений. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1983.

185. Формирование групп риска по туберкулезу легочных и внелегочных локализаций: методические рекомендации. / сост. Д.Н. Голубев, В.В. Тихомиров,

186. Хоменко, А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра / А.Г. Хоменко / Проблемы туберкулеза. 1997. №6. - С. 9-11.

187. Хоменко, А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема. / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 2. -С.2-4.

188. Хоменко, А.Г. Туберкулез сегодня и завтра проблемы, пути решения/ А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1994. № 2. С. 2-7.

189. Чуканов, В.И. Проблемы излечения больных туберкулезом органов дыхания. / В.И. Чуканов // Российский медицинский журнал, 2001. №21. С. 954-959.

190. Цуканов, В.И. Основные принципы лечения больных туберкулезом / В.И. Чуканов // РМЖ. 1998. - № 17. - С. 11381142.

191. Цуканов, В.И. Современные подходы к лечению больных туберкулезом органов дыхания / В.И. Чуканов // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М., 2000. С. 97-102.

192. Цуканов, В.И. Частота и характер побочных реакций при химиотерапии туберкулеза легких / В.И. Чуканов, В.Ю. Мишин, О.Г. Комиссарова // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. С. 7677.

193. Чучалин, А.Г. Эколого-медицинские карты России // Туберкулез и экология./А.Г. Чучалин// 1993. №1. С. 9-11.

194. Шакирова, Д.Х. Лекарственное обеспечение больных туберкулезом: проблемы и решения. / Д.Х Шакирова, Р.С. Сафиуллин, Р.Ш. Валиев//Фармация. 2004. №4. С. 19-21.

195. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2000 г. / М.В. Шилова // М., 2001. С. 64.

196. Шимко, Э.П. Профилактика туберкулеза у мигрирующего сельского населения и пути повышения ее эффективности / Э.П. Шимко // Проблемы туберкулеза. 1989. № 1. - С. 14-16.

197. Шугалева, М.В. Некоторые проблемы исследования потребления медикаментов / М.В. Шугалева, М.Г. Королева // Труды Центр. Апт. Научно-исследовательского института. М.: Медицина, 1994.1. C. 20-25.

198. К вопросу организации борьбы с туберкулезом у лиц с психическими расстройствами / А.С. Щербатюк, B.C. Гавриленко, А.И. Сабанова, К.Х. Фролова // Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом. Сб. науч. тр. М., 1990. С.45-48.

199. Ягудина, Р.И. Роль и задачи фармакоэпидемиологии в современной фармации / Р.И. Ягудина, С.Д.Юсупова // Фармация. 1997. №6. С. 21-23.

200. Яковлев, В.П. Клиническая фармакология фторхинолонов /В.П. Яковлев, С.В. Яковлев // Клиническая фармакология и терапия. 1994. №3.- С. 53 57.

201. Agwanda, R.O. Essential drugs supply and usage as a reflection of outpatient morbidity in Kirinyaga District, Kenya / R.O. Agwanda,

202. D.O.Kwamanda, S.K. Kiugu//East Africa Medical J. 1996. №2. P. 120- 125.

203. Ariad, S. Role of colonoly-stimulating factors during high dosage chemotherapy / S.Ariad, D. Geffen // Clinical Immunotherapy. 1994. -№1. P. 449-459.

204. Arnadottir, T. Tuberculosis-present state, future prospects. How will research address the problems? Int. J Tuberc. Lung Dis. / T. Arnadottir. 1997, v 1, №5, suppl. l.p.4.

205. An investigation of patients with pulmonary tuberculosis in Kuwait in preparation for studies of immunotherapy with Mycobacterium vaccae./ G.M. Bahr, J.L/ Stanford, T.D. Chungh et al. // Tubercle. 1990 - №71 - P. 77-86.

206. Balance, R. The Worlds Pharmaceutical Industries. An international perspective on innovation, competition and policy. / R. Ballance, J. Pogany, H. Foster // United Nations Industrial Development Organization: Edward Elgar Publishing Ltd, 1992.

207. Directly observed therapy versus patient responsible therapy for ТВ in two major metropolitan centers in the United States / S. Barnes, J. Turner, C. Merrifield, G. Modin // Tubercle and Lung Disease, 1995/ v. 76, Suppl.2. P. 10.

208. Blenkincopp, A. Patients, society, and the increase in selfmedication / A. Blenkincopp, C. Bradley // Birmingham Medical J. 1996. - №312. -P. 629 - 632.

209. Cotte, L. Nosocomial transmission of multidrug resistant tuberculosis between AIDS patients (letter) Tubercle Lung Dis. / L. Cotte, F. Fougerat, C. Trepo // 1992, 73. P. 397-398.

210. Day, G. Marketing theory with a strategic orientation. / G. Day, R. Wensley/Journal of marketing, 1983. P.82.

211. Epidemiologia у control de la tuberculosis en la cindad de Buenos Aires / De Irurzin R.N., De Notari M.O., I. Hasper // Rev. Argent. Tuberc. -1987.-Vol.48, №3.- P.17-34.

212. Multidrug-resistant tuberculosis in patients with AIDS. / Di Perri G., S. Vento, A. Cazzadori et al // Arch Intern Med 1995; 155: 1452 -1453.

213. Dressier, J. Drugs in East Germany / J. Dressier, E. Muller // American J. Forensic. Med. Pathol. 1997. - Vol. 18, №3. - P. 303 - 305.

214. Fox, W. Tuberculosis casefinding and treatment programmes in the devel-oping countries / W. Fox / Brit. med. Bull. 1988. Vol.44, №3. -P.717-737.

215. Peculiar clinical and epidemiological features of tuberculosis in HIV positive patients. / A. Gori, F. Franzetti, L. Catozzi et al // 16th Annual Meeting European Society for Mycobactenology Pisa, Italy, June 4-7,1995.

216. Grosset, J. Bactbriologie Experimental activities of new drugs against M. / J. Grosset, N. Lounis, Ch. Truffot-Pernot // Tuberculosis INT J Tuberc Lung Dis. 1997, v 1, N 5, suppl. 1. P. 11

217. Groups at risk: WHO report on the tuberculosis epidemic 1996. Global Tuberculosis Programme; WHO. Geneva, 1996. -28 p.

218. Grzybowski, S. Tuberculosis in the third world / S. Grzybowski // Thorax. -1991. -Vol.46, №10. P.689-691.

219. Gundersen, S.G. Problems of drug resistance in developing countries -use and abuse antiinfective agents / S.G. Gundersen // Nord Medicine. -1992.-№07.-P. 283 -288.

220. Hirokawa, K. Clinical pharmacologists and drug regulation-future perspective in Japan / K. Hirokawa // British J. Clinical Pharmacology.1996.-Vol. 42, №1.-P. 63-71.

221. Health Organization / A. Kochi // Tubercle. -1991.- Vol.72, № 1 .-P. 1 -6.

222. Koh, D. Pulmonary tuberculosis among NTUC comfort taxi drivers / D. Koh, W.O. Phoon // Bull. Int. Un. Tuberc.- 1986. -Vol.61, .No 1/2. -P.40-42.

223. Kohler, P. Verzogerte Entdeckung der Lungentuberkulose. Zur Infektioailat imd Ausdehnung neuent deckter / P. Kohler, H. Schweiafurth //

224. Kolar, J.V. Contribution to the issue of essential drugs in Czechoslovakia / J.V. Kolar, V.J. Foltan // Ann. Pharmacotherapy. -1992.-№7-8.-P. 1013- 1014.

225. Peloquin, C.A. Malabsorption of antimycobacterial medications. / C.A. Peloquin , A.A. MacPhee, S.E. Berning // N Engl J Med 1993; 328: 1122.

226. Reichman, L.B. How to ensure the continued resurgence of tuberculosis / L.B. Reichman // Lancet. -1996. -Vol.347, №8995. -P. 175-177.

227. Pleural tuberculosis and HIV infection. / F. Relkin, C.P. Aranda, S.M. Garay et al. //Chest, 1994; 105: 1338 1341.

228. Rieder, H.L. Epidemiology of tuberculosis in Europe / H.L. Rieder // Eur. Resp. J.-1995.-Vol.8, Suppl.20.-P.620s-632s.

229. Schwoebel, V. HIV-associated tuberculosis in Europe. / V. Schwoebel, M. Delmas // Tubercle and Lung Disease, 1995, v. 76, Suppl. 2. p.

230. High initial and acquired drug resistance in pulmonary tuber culosis in Turkey Tubercle / K. Tahaoglu, O. Kizkm, T. Karagoz et al. // Lung Dis 1994, 75.324-328.

231. Bioavailability of Chinese rifapentine during a clinical trial in Hong Kong. / C.M. Tam, S.L. Chan, C. W. Lam et al. // Int J Tuberc Lung Dis 1997; 1:411-416.

232. Rifapentine and isoniazid in the continuation phase of treating pulmonary tuberculosis. / C.M. Tam, S.L. Chan, C.W. Lam et al. //Initial report. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1726 1733.

233. Thomas, D.H. The interface between self medication and the NBS / D.H. Thomas, P.R. Noyce // Birmingam Medical J. 1996. - №312. - P. 688-691.

234. Watson, J.M. Tuberculosis in Britain today / J.M. Watson // Brit. med. J. -1993. -Vol.306, N 6872.-P.221-222.

235. World Health Organization. Tuberculosis: A global emergency. Geneva; WHO 1994.

236. Yee, G.C. The future of cell therapy / Yee, G.C. // Pharmacotherapy. -1996. -№3,Pt.2.-P. 109- 115.

237. WHO. The world Htalth report 1997/ Geneva, Switzerland: WHO 1997.

Оглавление диссертации Шакирова, Диляра Хабилевна :: 2005 :: Москва

Введение диссертации по теме "Технология лекарств и организация фармацевтического дела", Шакирова, Диляра Хабилевна, автореферат

Список использованной литературы по фармакологии, диссертация 2005 года, Шакирова, Диляра Хабилевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций